傷害賠償協(xié)議書(shū)范本通用
在現在社會(huì )，需要使用協(xié)議的場(chǎng)合越來(lái)越多，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。大家知道協(xié)議的格式嗎？以下是小編為大家收集的傷害賠償協(xié)議書(shū)范本通用，希望對大家有所幫助。
傷害賠償協(xié)議書(shū)范本通用1
甲方：______________________________________
乙方：______________________________________
乙方于____________年____________月____________日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，________________________。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。____________年____________月____________日，經(jīng)乙方主動(dòng)明確提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著(zhù)公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1.甲乙雙方____________年____________月____________日簽訂的賠償協(xié)議。
2.自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫(xiě)：人民幣
__________________元整)，已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的`任何費用。
3.經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”)，合計人民幣____________元(大寫(xiě)：__________________元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4.乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5.甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形
式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害關(guān)于的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6.本協(xié)議一式____________份，甲乙雙方與中間人各執____________份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7.本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________________聯(lián)系電話(huà)：__________________________________
________________年__________月__________日________________年
__________月__________日
傷害賠償協(xié)議書(shū)范本通用2
甲方：______________________身份證號碼：_________________________________
乙方：______________________身份證號碼：_________________________________
因甲方________________________，致____________受傷。____________受傷較重，在____________醫院住院治療�，F在治療已經(jīng)告一段落，____________已基本康復。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一.甲方兩人在____________醫院治療的醫療費用____________元(大寫(xiě)：________________元整)由乙方支付。
二.除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣____________元。(大寫(xiě)：________________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))本款包含住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進(jìn)行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔，與乙方無(wú)關(guān)。病情的轉變結果與乙方無(wú)關(guān)。
三.雙方因此次事故導致的車(chē)輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四.雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場(chǎng)支付賠償費用。
五.甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包含向任何機關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的'形式再主張權利。
六.甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書(shū)》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七.甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。
八.本協(xié)議一式____________份，甲方____________份、乙方____________份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________________聯(lián)系電話(huà)：__________________________________
________________年__________月__________日________________年
__________月__________日
傷害賠償協(xié)議書(shū)范本通用3
甲方:________公司
乙方:________，性別________，年齡________，身份證號:________________ 住址:________________，聯(lián)系電話(huà):________________。
乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等關(guān)于規定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著(zhù)公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的'原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據相關(guān)法律法規之規定，達成如下協(xié)議內容: 一.賠償金額:甲方向乙方支付醫療費________元;其他費用________元，共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項________元取得。
二.乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三.違約責任:
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包含但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方:________乙方:________
時(shí)間:________________時(shí)間:________________
傷害賠償協(xié)議書(shū)范本通用4
用人單位:_____
勞動(dòng)者:姓名:_____，身份證號:_____，電話(huà):_____根據<中華人民共和國勞動(dòng)法>、<中華人民共和國勞動(dòng)合同法>、<中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法>、<工傷保險條例>、<西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知>等法律、法規的規定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎上，就勞動(dòng)者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右，_____在__________，做
______________________________工作時(shí)，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)______________市人社局認定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。
第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照關(guān)于標準給予勞動(dòng)者相應的一次性補償。
第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的`充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇: (1)醫療費及后續治療費用為:__________;
(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為:__________;
(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為:_______________; (4)前述費用計人民幣:_______________。
對于前款約定的補償款，甲方應于本協(xié)議生效之日起3日內全額支付給勞動(dòng)者，不得拖延;勞動(dòng)者本人應領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應提供經(jīng)公證的授權委托書(shū)。
第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止，各項社會(huì )保險關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無(wú)其他任何其他債權、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應當于本協(xié)議生效之日起3日內辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(如工作交接等)。
第五條勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動(dòng)者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，否則，應當補償因此給用人單位導致的一切經(jīng)濟損失。
第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執三份，勞動(dòng)者執一份，有同等法律效力。
第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )進(jìn)行仲裁。
第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章):勞動(dòng)者(簽字):__________
經(jīng)辦人(簽字):__________
傷害賠償協(xié)議書(shū)范本通用5
甲方：______________________身份證號碼：_________________________________ 乙方：______________________身份證號碼：_________________________________
乙方于____________年____________月____________日在____________期間因____________導致____________。事后，甲方立即將乙方送往醫院救治，并支付乙方治療所需費用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F經(jīng)乙方主動(dòng)明確提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著(zhù)公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一.自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫(xiě)：人民幣________________________元整)，已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
二.甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關(guān)人身?yè)p害損失的'全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”)，共計人民幣____________元(大寫(xiě)：________________________元整);由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。
三.一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數額;或與法定數額有所出入，此為乙方自愿對其合法權利進(jìn)行的適當處分，即乙方自愿放棄其他權利。
四.乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續治療、護理、營(yíng)養、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。
五.基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包含乙方可能達到傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。
六.甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包含但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動(dòng)、傷害等關(guān)于事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。
七.本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過(guò)錯或承擔法律責任。
八.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時(shí)，甲乙雙方所有的權利義務(wù)完全終止，雙方不再有任何法律關(guān)系和權利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式____________份，甲、乙雙方各執____________份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________________聯(lián)系電話(huà)：__________________________________
________________年__________月__________日________________年
__________月__________日
傷害賠償協(xié)議書(shū)范本通用6
甲方：_________，男，____________年______月______日出生，身份證號碼：_____________________，住址地為_(kāi)_____________市竹山縣______鎮______村______號，農業(yè)戶(hù)口。聯(lián)系電話(huà)為：_______________
乙方：_________，男，____________年______月______日出生，身份證號碼：_____________________，住址地為_(kāi)_____________市張灣區夏家店，聯(lián)系電話(huà)為_(kāi)______________ _______________年______月______日，甲乙雙方在______________市
__________________溜冰場(chǎng)發(fā)生摩擦，后在爭斗過(guò)程中，甲方眼部被打傷，經(jīng)司法鑒定確定為x級傷殘，依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)�、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一.本協(xié)議簽訂后 ___ 日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣___ 元，甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二.甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
三.甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包含不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四.本協(xié)議的'簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。
五.甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六.本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：_________ 乙方：_________
______年 ___ 月 ___ 日 ______ 年 ___ 月 ___ 日
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