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損害賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2023-02-08 08:16:56 賠償協(xié)議書(shū) 我要投稿

損害賠償協(xié)議書(shū)匯編15篇

  在現在的社會(huì )生活中,很多地方都會(huì )使用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。大家知道協(xié)議的格式嗎?以下是小編為大家整理的損害賠償協(xié)議書(shū),希望能夠幫助到大家。

損害賠償協(xié)議書(shū)匯編15篇

損害賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方:

  身份證號碼

  乙方:

  身份證號碼

  20__年07月30日17時(shí)20分許,乙方駕駛車(chē)牌號為云AFG661的車(chē)輛行駛至昆明市北辰大道與穿金路紅綠燈路口附近路段時(shí),不慎與甲方騎行的電動(dòng)自行車(chē)發(fā)生交通事故,致甲方當場(chǎng)出現人身?yè)p害,財產(chǎn)受到相應損失。甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目共計萬(wàn)元(小寫(xiě):元)整。

  二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。

  三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過(guò)非訴訟或者訴訟的方式解決。通過(guò)訴訟方式解決的,若法院出具判決書(shū)或者調解書(shū)確定的賠償數額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行。相關(guān)訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。

  四、乙方應在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元,剩余款項元,乙方應于法院出具判決書(shū)之日全部付清。

  五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司—法—部門(mén)追究乙方的`任何行政、刑事責任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。

  六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險的賠付,由乙方向保險公司進(jìn)行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

  七、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若本協(xié)議被確認無(wú)效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

  八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向對方支付違約金元。

  九、此事故雙方一次性了結,別無(wú)其他任何糾葛。

  十、本協(xié)議一式三份,自雙方方簽字按手印后生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門(mén)留存一份,具同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  時(shí)間:

損害賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:___________________

  姓名:___________________

  性別:___________________

  民族:___________________

  年齡:___________________

  身份證號碼:_____________

  乙方:___________________

  姓名:___________________

  性別:___________________

  民族:___________________

  年齡:___________________

  身份證號碼:_____________

  甲方在____年____月____日委托乙方拉貨,雙方約定由乙方負責裝卸貨并自備車(chē)輛。由于乙方的過(guò)錯,在拉貨的過(guò)程中發(fā)生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后,甲方立即將乙方送往醫院救治,并墊付了治療費用,F甲、乙雙方本著(zhù)公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)的意思表示,符合公平合理的'原則;

  二、由于事故的發(fā)生系因乙方的過(guò)錯所致,因此依法應當由乙方自己承擔相應的責任,甲方基于人道主義,愿意向乙方支付人民幣____________元(大寫(xiě):_______________元整)作為補償,在經(jīng)濟上對乙方進(jìn)行幫助;

  三、乙方收到甲方的補償款后,不得再以任何理由、任何形式向甲方主張任何費用。乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴)、任何理由就與本次事故有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任;

  四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發(fā)生乃至乙方受傷負有過(guò)錯或承擔法律責任;

  五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

  甲方簽字:_____________乙方簽字:_____________

  ______年______月______日______年______月______日

損害賠償協(xié)議書(shū)3

  甲方: 姓名: 性別: 民族: 年齡:

  身份證號碼:

  乙方: 姓名: 性別: 民族: 年齡:

  身份證號碼:

  甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買(mǎi)小復式房屋一套,乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯附近時(shí),乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時(shí)不慎滑倒發(fā)生傷害事故,造成腳腕骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫院救治,并墊付了乙方治療所需費用,同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜,F經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著(zhù)公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:

  一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)的意思表示,符合公平合理的原則;

  二、甲乙雙方同意按照 : 承擔責任。即甲方承擔%的責任,乙方承擔 %的責任;

  三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫(xiě):人民幣 ),已由甲方全部墊付;待乙方新合療報銷(xiāo)后,按各自承擔比例結算。結算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的`任何費用;

  四、甲方向乙方一次性支付二次手術(shù)費、醫療費、誤工費等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),共計人民幣 元(大寫(xiě): );由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方;

  五、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數額;或與法定數額有所出入,乃為乙方自愿對之合法權利進(jìn)行的適當處分;

  六、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續治療、護理、營(yíng)養、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔;

  七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任;

  八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過(guò)錯或承擔法律責任;

  九、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

  十、本協(xié)議內容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  甲方簽字: 乙方簽字:

  日期: 年 月 日日期: 年 月日

損害賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:_____________乙方:________,________,________,________,________,________。_____年_____月_____日_____時(shí)_____分,梁_____駕駛小客車(chē)(內乘王_____、王_____)由西向東行至北京市_____區_____與_____國道交叉口西_____公里處時(shí),車(chē)輛駛入路北側與路樹(shù)相撞,造成王_____搶救無(wú)效死亡,F梁_____(甲方)與王_____的六名近親屬(乙方)就王_____死亡賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬(wàn)元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王_____的.哥哥王_____)。

  二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后____日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:_________________________

  三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、 后果與甲方無(wú)關(guān)。

  四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,

  九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方:_______________乙方:____________

  ________年_____月_____日

損害賠償協(xié)議書(shū)5

  甲方:,性別,漢族,年月出生,身份證號碼為,聯(lián)系電話(huà)。

  乙方:,性別,漢族,年月出生,身份證號碼為,聯(lián)系電話(huà)。

  年 月 日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方受傷(后經(jīng)法醫鑒定為輕傷)。

  現甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方___一次性支付醫療費人民幣元(大寫(xiě):元整)給甲方。

  二、甲方今后左眼出現任何問(wèn)題均與乙方___無(wú)關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事追究乙方___的任何責任。

  四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

損害賠償協(xié)議書(shū)6

  甲方:___________________

 。ㄊ芎θ烁赣H)身份證號碼:___________________

 。ㄊ芎θ四赣H)身份證號碼:___________________

 。ㄊ芎θ藘鹤樱┥矸葑C號碼:___________________

  法定代理人:身份證號碼:___________________

 。ㄊ芎θ似拮樱┥矸葑C號碼:____________________

  乙方:_____

 。{駛人父親)身份證號碼:______________

 。{駛人妻子)身份證號碼:_______________

  ______年_____月_____日_____時(shí)_____分,_____駕駛車(chē)牌號為_(kāi)____的車(chē)行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故,致_____死亡。

  一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬(wàn)元(小寫(xiě):______元)整。

  二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。

  三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明等)。通過(guò)訴訟方式解決的,若法院出具判決書(shū)或者調解書(shū)確定的`賠償數額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行。相關(guān)辦案費用由乙方承擔。

  四、乙方于_____年_____月_____日已向甲方_____支付。

  賠償金___元,乙方應在本協(xié)議生效之日起_____日內向甲方支付賠償金____元,剩余款項_____元于_____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān)。

  五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。

  六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動(dòng)車(chē)投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車(chē)輛投保產(chǎn)生的保險賠付,由乙方進(jìn)行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

  七、甲方應保證沒(méi)有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計算賠償依據錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無(wú)效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權機關(guān)處理。

  八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向對方支付違約金_____元。

  九、此事故雙方一次性了結,別無(wú)其他任何糾葛。

  十、本協(xié)議一式四份,自?xún)煞胶炞趾笊,甲、乙雙方各執一份,交警部門(mén)留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________

  ____________年______月____日____________年______月____日

損害賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方(受害人或者其親屬):

  乙方(駕駛人或者其親屬):

  丙方(車(chē)輛掛靠單位名稱(chēng)):

  年 月 日 時(shí) 分許,乙方 駕駛 車(chē)牌號為的 車(chē) 行駛至 縣 路 居民區附近時(shí),不慎與甲方的 發(fā)生交通事故,致 當場(chǎng)出現人身?yè)p害,財產(chǎn)受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目共計 萬(wàn)元(小寫(xiě): 元)整。

  二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方、丙方的其他一切權利,不再要求乙方、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。

  三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方、丙方進(jìn)行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決。通過(guò)訴訟方式解決的,若法院出具判決書(shū)或者調解書(shū)確定的`賠償數額與本協(xié)議不一致,三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行。相關(guān)訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。

  四、乙方應在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元,剩余款項元,乙方應于法院出具判決書(shū)之日全部付清。

  五、丙方為乙方提供保證擔保,若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,有權向乙方追償。

  六、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門(mén)追究路甲友的任何行政、刑事責任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。

  七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險的賠付,由乙方和丙方進(jìn)行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。

  八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協(xié)議被確認無(wú)效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

  九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬(wàn)元。

  十、此事故雙方一次性了結,別無(wú)其他任何糾葛。

  十一、本協(xié)議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執一份,交警部門(mén)各留存一份,具同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  ______年____月____日

損害賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方:____________(受害人親屬)

  乙方:________________

  丙方:________________

  ____年____月____日____時(shí)_____分許,乙方的親屬__________駕駛中型客車(chē)(車(chē)牌號為)行駛至________縣________路________居民區附近時(shí),不慎與甲方的親屬________發(fā)生交通事故,致________當場(chǎng)死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計________________萬(wàn)元(小寫(xiě):________元)整。

  二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方、丙方的其他一切權利,不再要求乙方、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。

  三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方、丙方進(jìn)行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過(guò)訴訟的方式由法院出具調解書(shū),但法院調解的'賠償數額若與本協(xié)議不一致,三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行。

  四、乙方應在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____元,剩余款項____元,乙方應于法院出具判決書(shū)之日全部付清。

  五、丙方為乙方提供保證擔保,若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,有權向乙方追償。

  六、甲方對路XX的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門(mén)追究路甲友的任何行政、刑事責任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。

  七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險的賠付,由丙方進(jìn)行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸丙方所有。

  八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協(xié)議被確認無(wú)效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

  九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬(wàn)元。

  十、此事故雙方一次性了結,別無(wú)其他任何糾葛。

  十一、本協(xié)議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執一份,交警部門(mén)各留存一份,具同等法律效力。

  甲方:____________

  乙方:____________

  丙方:____________

  ________年____月____日

損害賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方:(賠償方)

  乙方:(受賠償方)

  在20xx年八月位于青松苑小區五號樓402室被502室水淹一事,所造成的財產(chǎn)損害賠償,F經(jīng)過(guò)甲乙雙方充分協(xié)商,在平等自愿的基礎上,現達成如下賠償協(xié)議:

  一、甲方由于未盡到安全義務(wù),而將乙方的`房屋所造成的損害,進(jìn)行經(jīng)濟賠償,由甲方一次性賠付乙方(20xx元)。貳仟元

  二、本次損害當中由于502室的承租人,未盡到安全義務(wù),也應當承擔賠償責任,在賠償的經(jīng)濟損失中,承擔總賠償額的(1000元)壹仟元。房主承擔(1000元)壹仟元。房主與承租人共承擔貳仟元正。

  三、本次處理屬一次性處理,在本協(xié)議簽訂后乙方不得就本次財產(chǎn)損害,再次向甲方要求賠償。

  四、本協(xié)議簽字履行后便生效,望雙方相互遵守并履行本協(xié)議。

  五、本協(xié)議一式四份,雙方當事人每人各持一份。

  甲方 : 乙方:

  20xx年10月14日

損害賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方:_________________ ,身份證號:_________________ ,聯(lián)系方式_________________,住址,___________________________。

  乙方:________________ ,身份證號:__________________ ,聯(lián)系方式_________________,住址,___________________________。

  甲乙雙方就乙方于___年___月___日在________________發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)(乙方頭部?jì)商巶,一個(gè)3厘米,一個(gè)4厘米,目前縫了十針)進(jìn)行確認,并經(jīng)過(guò)雙方友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:___________

  一、 甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害已發(fā)生的'醫療費用_______元。

  二、 乙方在頭部傷口縫合后,對于繼續治療頭部疤痕以及植發(fā)的費用,甲方應該承擔賠償責任。

  三、 上述兩項費用憑醫院有效票據結算為準,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用。

  四、 乙方收取上訴兩項費用后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。

  五、 雙方約定,凡因履行本協(xié)議發(fā)生的一切爭議,當和解或調解不成時(shí),選擇下列第______種方式解決:___________

  將爭議提交______仲裁委員會(huì )仲裁;

  依法向______人民法院提起訴訟。

  六、 本協(xié)議未盡事宜,雙方可以補充規定,補充協(xié)議與本協(xié)議有同等效力。

  七、 本合同自雙方在本合同上簽字蓋章之日起生效。

  八、 本合同-式兩份,具有相同法律效力,雙方各執一份。

  簽訂地點(diǎn):___________

  甲方:___________

  乙方:___________

  日期:___________

  日期:___________

損害賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方(受害人):________

  乙方(駕駛人):________

  20xx年__月__日晚,乙方駕駛---車(chē)在---縣行駛時(shí),將行人甲方致傷。事故發(fā)生后,乙方立即將甲方送往_____醫院就診治療,經(jīng)診斷傷勢較輕,甲方提出協(xié)商解決并由乙方簽署協(xié)議,現甲方經(jīng)住院觀(guān)察,已決定于20xx年__月__日康復出院。

  受傷人員認為自己傷情輕微,雙方當事人對于事故事實(shí)與成因沒(méi)有爭議,根據國家民事賠償有關(guān)法律規定,甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議:

  1乙方承擔甲方住院期間的全部住院和治療費用。

  2乙方承擔甲方后續治療、勞務(wù)、精神損失費_______。

  3本協(xié)議各項賠償費用共計(大寫(xiě))_________(小寫(xiě))_______。由乙方向甲方支付,甲方確認自乙方支付時(shí)起與本案再無(wú)任何關(guān)系,本案就此完結。

  4雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案有關(guān)的訴訟和仲裁,以后甲方傷情和康復發(fā)生任何變化,乙方均不再負擔任何法律責任。

  本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,雙方文本具有同等法律效力。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  簽約日期:20xx年__月__日

損害賠償協(xié)議書(shū)12

  甲方:__________,住址:_______________,法定代表人:_____,聯(lián)系方式:_______________。

  乙方:__________,性別:_______________,民族:__________,_____年_____月_____日出生,住址:_______________,身份證號碼:_______________,聯(lián)系方式:__________。

  ________________年________月________日________點(diǎn)________分,在________市________區________路,因甲方____________________________,致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫院治療,主動(dòng)墊付住院費、手術(shù)費、醫藥費等費用并就此事的相關(guān)賠償事宜積極與乙方協(xié)商。

  現甲乙雙方就乙方于________________年________月________日發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認,經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,依據《民法典》等相關(guān)法律法規,就賠償事宜達成以下協(xié)議:

  一、協(xié)議說(shuō)明

  甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫療費用人民幣_______________元(大寫(xiě):人民幣__________元整)(此筆費用甲方已憑乙方提供的相關(guān)票據結算完畢,乙方應將相關(guān)票據如數交付甲方,如乙方提供虛假票據,甲方有權追回乙方虛報的費用)。

  二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:

  甲方自本協(xié)議簽訂之日起_____日內向乙方另行支付人民幣_______________元(大寫(xiě):人民幣_______________元整)。

  三、賠償款項

  上述兩項費用為雙方依據法律協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費用、康復費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。

  四、支付方式

  雙方約定上述款項的支付方式為:銀行轉賬,支付方及收款方銀行賬戶(hù)應經(jīng)雙方核對確認,確認后如如需變更銀行賬戶(hù),需書(shū)面通知對方并經(jīng)對方同意方能變更。

  甲方賬戶(hù):__________________________________________________。

  乙方賬戶(hù):__________________________________________________。

  五、甲方的權利義務(wù):

  1、甲方應在本協(xié)議約定的期限內向乙方支付協(xié)議約定款項;

  2、甲方應將所支付的款項打入雙方約定賬戶(hù);

  3、甲方應按乙方提供的相關(guān)費用票據支付款項;

  4、甲方支付款項后,有權收回乙方向其提供的相關(guān)費用票據;

  5、甲方在支付上述費用后,不再承擔任何經(jīng)濟或法律責任。

  六、乙方的權利義務(wù):

  1、乙方如不能本人到場(chǎng)簽訂本協(xié)議,需出具委托書(shū)委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜;

  2、乙方收到上述款項后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結;

  3、乙方收到上述款項后,應當將相關(guān)費用票據如數交付甲方;

  4、乙方應保證提供的相關(guān)費用票據真實(shí)有效,否則應承擔違約責任;

  5、乙方收到上述款項后,應當向甲方出具收款收據;

  6、乙方收到上述款項后,不得再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為;

  7、乙方收到上述款項后,乙方今后出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  七、違約責任:

  1、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項,每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的________________________,乙方有權依據本協(xié)議要求甲方繼續履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔違約責任;

  2、如乙方提供的相關(guān)費用票據為虛假票據,甲方有權追回乙方虛報的費用;

  3、如乙方違反本協(xié)議,甲方有權要求乙方返還全部費用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔違約責任;

  4、任何一方違反本協(xié)議導致本協(xié)議無(wú)法繼續履行的,違約方需賠償守約方違約金人民幣_______________元(大寫(xiě):人民幣_______________萬(wàn)元整),若違約金不足以彌補守約方損失的,違約方應當賠償給守約方造成的一切損失。

  八、不可抗力:

  因火災、戰爭、罷工、自然災害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的,雙方終止合同的'履行,不可抗力因素消失后,雙方需繼續履行合同的,由雙方另行協(xié)商。

  九、其他事項:

  1、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此事負有過(guò)錯或法律責任;

  2、如乙方需委托他人處理此事宜,需提供本人身份證復印件、戶(hù)口簿復印件、授權委托書(shū)、受托人身份證復印件等材料,作為本協(xié)議的附件;

  3、甲乙雙方應提供經(jīng)核對確認后的銀行賬戶(hù)的復印件作為本協(xié)議的附件;

  4、甲方支付款項后,乙方應向甲方出具收款收據作為本合同的附件;

  5、本協(xié)議未約定的事宜,由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議書(shū)具有同等法律效力;

  6、簽訂本協(xié)議時(shí),雙方確認的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。

  十、爭議解決方式:

  本協(xié)議履行過(guò)程中產(chǎn)生爭議的,雙方可協(xié)商解決;協(xié)商不成的,應向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。

  十一、簽訂意愿

  甲乙雙方對本協(xié)議的條款已充分閱讀,完全理解每一條款的真實(shí)意思表示,愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定。

  十二、協(xié)議文本

  本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:_______________乙方:_______________

  委托代理人:__________委托代理人:__________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

損害賠償協(xié)議書(shū)13

  甲 方(受害人或者其親屬):

  乙 方(駕駛人或者其親屬):

  年 月 日 時(shí) 分許,乙方 駕駛 車(chē)牌號為

  的 車(chē) 行駛至 縣 路 居民區附近時(shí),不慎與甲方的 發(fā)生交通事故,致 當場(chǎng)出現人身?yè)p害,財產(chǎn)受到相應損失。甲、乙、雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目共計 萬(wàn)元(小寫(xiě): 元)整。

  二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。

  三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險理賠,甲、乙均同意互相配合就本事故的.賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決。相關(guān)訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。

  四、乙方應在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金

  元,剩余款項

  元,乙方應于法院出具判決書(shū)之日全部付清。

  五、丙方為乙方提供保證擔保,若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,有權向乙方追償。

  六、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門(mén)追究路甲友的任何責任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。

  七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險的賠付,由乙方和丙方進(jìn)行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。

  八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若本協(xié)議被確認無(wú)效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

  九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬(wàn)元。

  十、此事故雙方一次性了結,別無(wú)其他任何糾葛。

  十一、本協(xié)議一式四份,自方簽字后生效,甲、乙方各執一份,交警部門(mén)各留存一份,具同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  ____年____月____日____年____月____日

損害賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方:________號:____________車(chē)牌號:____________

  乙方:________號:____________車(chē)牌號:____________

  甲、乙雙方于20__年____月____日7點(diǎn)45分在________處發(fā)生了交通刮蹭事故,雙方車(chē)輛均有輕微劃痕,甲、乙車(chē)輛中無(wú)人受傷。

  經(jīng)保險公司定損處理甲方車(chē)定損金額為xx元,考慮到甲方是出租車(chē)司機,屬于營(yíng)運車(chē)輛,乙方主動(dòng)承擔甲方車(chē)輛由于修車(chē)所造成的損失車(chē)份錢(qián)。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意賠償xx元含定損的xx元。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務(wù)。

  此協(xié)議的.調解過(guò)程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

  甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的修車(chē)費用票據、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實(shí)性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險公司理賠時(shí),甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據等資料。

  此協(xié)議一式兩份,經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣xx元。

  甲方:________

  乙方:________

  日期:20__年____月____日

損害賠償協(xié)議書(shū)15

  甲方: 李**** 身份證號:

  乙方: 張*** 身份證號:

  4月10日9時(shí)40分,高A駕駛冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車(chē)在海防公路與張A駕駛的冀JF8113號輕型普通貨車(chē)相撞,造成兩車(chē)損壞、張A死亡、冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車(chē)乘車(chē)人馬某某和冀JF8113號輕型普通貨車(chē)乘車(chē)人張C受傷的交通事故。經(jīng)調解,甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū):

  一、高A的雇主李A向死者張A的近親屬張B(死者張A的父親)、胡A(死者張A的母親)、張C(死者張A的妻子)、張D(死者張A的兒子)、張展優(yōu)(死者張A的女兒)賠償張A的死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、精神撫慰金、車(chē)輛損失等,和賠償張淑芬的醫療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、精神撫慰金等共計42萬(wàn)元(大寫(xiě):肆拾貳萬(wàn)元整)。其中,醫療費已經(jīng)由李A支付了9萬(wàn)元,所以,李A再支付33萬(wàn)元(大寫(xiě):叁拾叁萬(wàn)元)即可。

  二、賠償金支付后雙方再無(wú)任何糾紛,死者張A及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無(wú)糾葛。

  三、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。在甲方向保險公司理賠時(shí),乙方配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供,視為乙方已完成提供全部證據的責任,甲方與保險公司理賠事宜無(wú)論結果如何與乙方無(wú)關(guān)。

  四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機關(guān)、檢察機關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的`相關(guān)刑事責任,也不再采取上訪(fǎng)及其他過(guò)激等行為。

  五、本協(xié)議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應向對方支付違約金50000.00元。

  七、本案所發(fā)生的訴訟費用(保全費20xx.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時(shí)一并給支付給乙方。

  八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  九、本人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):

  年 月 日

  乙方(簽字):

  年 月 日

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