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死亡賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2022-12-17 10:23:13 賠償協(xié)議書(shū) 我要投稿

死亡賠償協(xié)議書(shū)【薦】

  隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展,協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài),協(xié)議對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。擬起協(xié)議來(lái)就毫無(wú)頭緒?以下是小編幫大家整理的死亡賠償協(xié)議書(shū),希望對大家有所幫助。

死亡賠償協(xié)議書(shū)【薦】

死亡賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方:

  乙方:

  ____年10月15日16時(shí),韋駕駛皮卡小貨車(chē)(內乘黃)由往方向至路段時(shí),車(chē)輛與橫穿公路的曹相撞,造成曹搶救無(wú)效死亡,F韋(甲方)與曹的三名近親屬(乙方)就曹死亡賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等共計4.8萬(wàn)元(肆萬(wàn)捌仟元整)(未包括喪葬費及醫療費,喪葬費壹萬(wàn)捌仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方韋通過(guò)交警支付給了乙方,另醫療費己由甲方韋結清)。

  二、甲方先將上述元于本協(xié)議簽訂后3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號,剩余部分元待乙方協(xié)助甲方辦理完成相關(guān)保險理賠手續后三日內匯入指定帳號。

  指定戶(hù)名為:

  指定帳號為:

  三、曹(乙方)的三名近親屬只到場(chǎng)二人為及,因另一人____未到場(chǎng),上述費用匯入乙方指定帳戶(hù)后,由乙方代表三人內部自行分配、處理,所引起的一切糾紛由____全權負責,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。

  四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行上述匯款義務(wù)后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議是雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示、公平、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,

  七、本協(xié)議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協(xié)議一式四份,甲乙雙方每人各執

  一份,其中未到場(chǎng)的____由____代簽,因此而引起的任何糾紛由____全部負責。

  甲方姓名:

  身份證號碼

  乙方:

  姓名:

  身份證號碼:

  姓名:

  身份證號碼:

  姓名:

  身份證號碼:

死亡賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:有限公司

  法定代表人:

  乙方:,系受害人之。

  現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理死亡的

  相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼:

  甲方單位職工,因工作原因于年月

  日在廠(chǎng)區內(或其他起點(diǎn))受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。于____年__月__日生,供養親屬情況:

  父親:姓名年齡出生日期職業(yè)家

  庭住址

  母親:姓名出生日期家

  庭住址

  妻子:姓名出生日期家

  庭住址

  子女:姓名出生日期家

  庭住址子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭

  住址

  為妥善解決死亡善后事宜,甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規,本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、賠償金額:

  甲方向乙方支付各項賠償金共計萬(wàn)元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數據依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認,乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

  乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無(wú)條件返還甲方支付的全部款項。

  二、付款方式和期限:

  甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現金支付,乙方開(kāi)具收款收條。乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方自行負責,與甲方無(wú)關(guān)。

  三、違約責任:

  1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣元作為違約金。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

  3、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),確認其為的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

  四、其他

  1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

  2、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議,任何一方不得反悔。

  3、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執份,自雙方簽章之日起生效。

  甲方(簽章:

  乙方簽字:

  ____年__月__日

  ____年__月__日

  附件:

  1.戶(hù)口簿復印件;

  2.父母配偶身份證復印件。

死亡賠償協(xié)議書(shū)3

  一、應當認定為工傷的情形

  根據《工傷保險條例》第十四條的規定,職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因工作原因受到事故傷害的;或者工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內,從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;或者在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;或者患職業(yè)病的;或者因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;或者在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的;或者具有法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形的,應當認定為工傷。

  二、視同工傷的情形

  根據《工傷保險條例》第二十五條的規定,職工在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;或者在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;或者職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的,視同工傷。

  三、工傷死亡賠償和解協(xié)議書(shū)

  工傷死亡賠償和解協(xié)議書(shū)

  甲方:

  法定代表人:

  乙方:

 。ㄒ曳浇H屬:)

  甲乙雙方于____年____月____日簽訂勞動(dòng)合同。乙方于____年____月____日在工作期間因工負傷/死亡。

  根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》和《工傷保險條例》等相關(guān)法律的規定,經(jīng)雙方平等自愿協(xié)商,一致同意就乙方的工傷死亡賠償問(wèn)題達成如下協(xié)議:

  一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。共計________元人民幣。

  二、甲方應賠償乙方喪葬補助金、一次性工亡補助金共計________元人民幣。

  三、甲方應向乙方支付供養親屬撫恤金________元人民幣。(參考當地經(jīng)濟水平和相關(guān)法律法規)

  四、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付,于雙方在合同上簽字時(shí)付清。合同在雙方簽字后,即表明賠償款已一次性付清。

  五、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償,甲方支付給乙方該筆賠償款后,乙方及其近親屬不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利,甲方亦不再負有任何賠償責任。

  五、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,雙方的意思表示均真實(shí)有效,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

  六、本協(xié)議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。

  甲方:____年____月____日

  乙方(乙方近親屬):____年____月____日

死亡賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  _______________受雇在甲方船上務(wù)工,________年_____月____日不慎意外死亡。乙方系死者__________的直系親屬。甲乙雙方就死者__________的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致,自愿達成條款如下:

  一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣_______________元整(¥:__________元),乙方同意接受上述賠償款額;

  二、甲方將上述_______________元整(¥:__________元)于本協(xié)議簽訂后__________日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為:__________;

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān);

  四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就_______________死亡一事向甲方要求其他任何費用;

  五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任;

  六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議;

  七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;

  本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方:_______________乙方:_______________

  ________年____月____日

死亡賠償協(xié)議書(shū)5

  甲方: 議 書(shū)

  乙方:系翟彥兵之父親,身份證號碼: 系翟彥兵之母親,身份證號碼: 系翟彥兵之妻子,身份證號碼: 系翟彥兵之子,身份證號碼: 法定監護人,系

  翟彥兵在郭連成(系翟彥兵的舅舅)帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地,于20xx年7月19日突發(fā)疾病,經(jīng) xx市第二人民醫院搶救無(wú)效當日死亡。依據《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規及司法解釋?zhuān)F甲方本著(zhù)人道主義、和諧社會(huì )的原則,與乙方在平等、自愿的基礎上經(jīng)協(xié)商一致,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、 精神撫慰金等費用共計300000.00元(大寫(xiě):叁拾萬(wàn)元整),于20xx年8月1日全部付清(已過(guò)付)。

  二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產(chǎn)生的醫療費用、家人食宿費等費 用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。

  三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向任何其他部門(mén)、機關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議;不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點(diǎn)相關(guān)單位聲譽(yù)的行為。如乙方違反上述約定,則構成違約,承擔相應法律責任及后果。

  四、甲方支付相關(guān)款項后,乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議,由乙方自行處理,與甲方無(wú)關(guān)。

  五、乙方四人保證并確認其為死者翟彥兵的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士。

  六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過(guò)錯或法律責任。

  七、違約責任

  1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內容,則構成違約,需退還甲方人民幣

  2、因任何一方違約而導致訴訟,違約方應向守約方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費用、交通、通訊、誤工(按200元/天)、公證、律師費。

  八、爭議解決

  如甲、乙雙方發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,甲、乙雙方約定由XXXX法院依法審理。

  九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實(shí)意思表示,不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。

  甲方: 乙方:

  翟彥兵之父(簽字、指。

  翟彥兵之母(簽字、指。

  翟彥兵之妻及孩子(簽字、指。

  二0一X年八月一日

死亡賠償協(xié)議書(shū)6

  甲方:

  1、____________,____________之子。

  2、____________,____________之夫。身份證號碼:__________________。

  3、____________,____________之母。

  乙方:____________有限責任公司

  法定代表人:____________,職務(wù):____________。

  丙方:____________,身份證號碼:____________。

  甲方____________之妻____________系乙方工人,因工作原因于________年____月____日發(fā)生事故,因醫治無(wú)效于________年____月____日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、死亡賠償協(xié)議書(shū)范本中喪葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

  二、死亡賠償協(xié)議書(shū)范本中賠償金額:

  乙方向甲方之__________支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之____________、____________支付賠償金____________元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

  三、死亡賠償協(xié)議書(shū)范本匯中付款期限:

  ________年____月____日前支付__________全部賠償金__________元,支付__________、__________部分賠償金__________元;________年____月____日前支付__________、__________剩余全部賠償金_______________元。

  四、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  五、擔保條款:

  丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。

  甲方簽字:__________

  乙方簽字蓋章:__________

  丙方簽字:__________

  時(shí)間:_______________

  時(shí)間:_______________

  時(shí)間:_______________

死亡賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方(致害人):_________________姓名:_________________,性別:_________________,出生于年月日,住河南省_______________鄉村,身份證號碼:_________________

  甲方委托代理人:_________________姓名:_________________,性別:_________________,出生于年月日,住河南省_______________鄉村,身份證號碼:_________________。系致害人的。

  乙方(受害人):_________________姓名:_________________,性別:_________________,出生于年月日,住河南省_______________鄉村,身份證號碼:_________________。系死者的

  年月日時(shí)分許,致害人駕駛在地段,因駕駛不慎,致使死亡的交通事故,事后,甲乙雙方為了及早從事故中解脫,經(jīng)友好協(xié)商,受害人愿意諒解致害人的過(guò)錯,現達成協(xié)議如下:

  一、甲方一次性賠償乙方人民幣________元整,此費用包括喪葬費、死亡賠償金、被扶養人生活費、醫療費、精神撫慰金、交通費、住宿費等一切賠償費用,并于甲乙雙方簽字時(shí)支付。

  二、乙方承諾不再追究甲方的刑事責任和民事賠償責任等一切責任。

  三、乙方將請求相關(guān)司法機關(guān)對甲方免于刑事處罰;如果司法機關(guān)依法追究甲方的刑事責任,則乙方有責任請求司法機關(guān)從輕減輕處罰,判處緩刑。

  四、本協(xié)議生效后,在甲方履行了本協(xié)議承擔的義務(wù)的前提下,乙方不得以任何方式向甲方及司法機關(guān)因此事提出任何其他要求。

  四、本協(xié)議自甲方向支付乙方全額款項,雙方簽字之日起生效,本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,司法機關(guān)一份,具有同等法律效力。

  甲方:___________

  乙方:___________

  ____年_____月_____日

死亡賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方:

  乙方:(系死者 之妻),身份證號碼:

  (系死者 之子),身份證號碼:

  (系死者 之父),身份證號碼:

  (系死者 之母),身份證號碼:

  乙方之夫 系甲方雇傭人員, 年 月 日在 工地工作中,因操作不慎自 墜落,經(jīng) 醫院搶救治療,最終因醫治無(wú)效于當日死亡。 ,男,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxx,供養親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決 死亡善后事宜,甲、乙雙方依據有關(guān)法律法規,本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、賠償金額:

  甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬(wàn)元(不包括甲方已支付搶救費用),該費用包含甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用,雙方對該數據依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認,乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補償費用。

  2、付款方式和期限:

  甲方于年 月 日支付乙方全部 萬(wàn)元賠償金,支付方式為甲方將該款存入乙方個(gè)人賬戶(hù),開(kāi)戶(hù)行為 銀行,由乙方向甲方出具收款憑據。乙方各位成員均同意該款支付方式,如由此引發(fā)分配爭議,概由乙方自行負責,與甲方無(wú)關(guān)。

  3、違約責任:

 。1)乙方收到款項后,乙方及其近親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無(wú)條件返還甲方支付的全部款項。

 。2)因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

 。3)乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),確認其為死者 的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議,系各方真實(shí)意思表示。

  4、其他

  1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。

  2、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議,任何一方不得反悔。

  3、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執 一份,自雙方簽章之日起生效。

  甲方(簽字): 乙方簽字:

  年 月 日

  附件:1、戶(hù)口簿復印件;

  2、父母配偶身份證復印件;

  3、銀行卡復印件

  收 款 憑 據

  今收到 死亡賠償款共計 元。該糾紛就此了結,再無(wú)任何爭議。

  收款人:

  年 日 月

死亡賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方:馬宗果家屬

  乙方:溧陽(yáng)申菱電梯工程有限公司

  丙方:

  馬宗果(身份證號612524198311275635)系乙方職員,于20xx年9月4日非因工死亡(醫院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無(wú)效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜,甲、乙雙方結合國家相關(guān)法律規定,本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議:

  一、喪葬事宜:甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

  二、補償金額:

  1、太平間尸體存放及相關(guān)費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫院太平間到榆林殯儀館)。

  2、喪葬費:?jiǎn)T工所在單位平均工資3個(gè)月的補助(3個(gè)月*1876元/月=5628元)。

  3、一次性困難補助費:?jiǎn)T工所在單位平均工資12個(gè)月的補助(12月*1876元/月=22512元)。

  4、家屬來(lái)回車(chē)費補貼:10580元(壹萬(wàn)零伍佰捌拾元整)。

  5、家屬電話(huà)費補貼:500元(伍佰元整)。

  6、發(fā)放未領(lǐng)月工資,金額為:

  三、乙方已代付全部醫院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議,乙方有保留追討之權利)。

  四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現金元。

  五、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

  六、見(jiàn)證條款:丙方見(jiàn)證雙方全面實(shí)際地履行補償協(xié)議

  七、甲方負責補償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由甲方負責,與乙方無(wú)關(guān)。

  八、協(xié)議簽訂執行后,雙方再無(wú)其他任何爭議,任何一方不得反悔,不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,如甲方

  跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會(huì )積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。

  九、本協(xié)議一式陸份,甲乙丙雙方各執貳份。

  甲方(簽名及手印):乙方(簽名及手印):

  丙方(簽名及手印):

  __________年_______月________日

死亡賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方:

  法定代表人:

  職務(wù):

  乙方:

  身份證號碼:

  乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無(wú)效于20xx年8月7日死亡。__,男,__歲,身份證號碼:___,供養親屬及直系親屬身份情況:

  父親:__,年齡:__歲,出生日期:__年__月__日,家庭住址:__ ;

  母親:__,年齡:__歲,出生日期:__年__月__日,家庭住址:__ 。

  為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規,現甲、乙雙方就賠償問(wèn)題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫(xiě):叁拾伍萬(wàn)壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

  二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

  乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省XX市,而應就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。

  三、付款方式和付款時(shí)間

  甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元,支付方式為現金支付,乙方開(kāi)具收款收條。

  四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無(wú)關(guān)。

  五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí),確認其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

  六、違約責任

  1、任何一方違反本協(xié)議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫(xiě):叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)作為違約金。

  2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的,違約方應向守約方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  七、爭議解決

  甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會(huì )裁決。

  八、其他

  本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執兩份,乙方執一份。

  甲方(蓋章):

  簽訂時(shí)間:__年__月__日

  乙方簽字:

  簽訂時(shí)間:__年__月__日

死亡賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方:馬宗果家屬()

  乙方:溧陽(yáng)申菱電梯工程有限公司

  丙方:

  馬宗果(身份證號612524198311275635)系乙方職員,于20xx年9月4日非因工死亡(醫院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無(wú)效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜,甲、乙雙方結合國家相關(guān)法律規定,本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議:

  一、喪葬事宜:甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

  二、補償金額:

  1、太平間尸體存放及相關(guān)費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫院太平間到榆林殯儀館)。

  2、喪葬費:?jiǎn)T工所在單位平均工資3個(gè)月的補助(3個(gè)月*1876元/月=5628元)。

  3、一次性困難補助費:?jiǎn)T工所在單位平均工資12個(gè)月的`補助(12月*1876元/月=22512元)。

  4、家屬來(lái)回車(chē)費補貼:10580元(壹萬(wàn)零伍佰捌拾元整)。

  5、家屬電話(huà)費補貼:500元(伍佰元整)。

  6、發(fā)放未領(lǐng)月工資,金額為:

  三、乙方已代付全部醫院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議,乙方有保留追討之權利)。

  四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現金元。

  五、違約責任:1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

  六、見(jiàn)證條款:丙方見(jiàn)證雙方全面實(shí)際地履行補償協(xié)議

  七、甲方負責補償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由甲方負責,與乙方無(wú)關(guān)。

  八、協(xié)議簽訂執行后,雙方再無(wú)其他任何爭議,任何一方不得反悔,不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會(huì )積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。

  九、本協(xié)議一式陸份,甲乙丙雙方各執貳份。

  甲方(簽名及手印):

  乙方(簽名及手印):

  丙方(簽名及手印):

  20xx年X月XX日

死亡賠償協(xié)議書(shū)12

  甲方:________________性別:________年齡:________戶(hù)籍所在地:________________

  現在住址:________________

  乙方:________________性別:________年齡:________戶(hù)籍所在地:________________

  現在住址:________________

  事件概括:________年________月________日________時(shí)________分,駕駛車(chē)(牌照號)由________行至________公路________公里處時(shí),與前面正常行駛的________車(chē)(牌照號)相撞,造成________當場(chǎng)死亡,F________(甲方)與________(乙方)就死亡賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣________萬(wàn)元,大寫(xiě)________萬(wàn)元)。

  2、甲方履行付款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  3、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

  4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理的。

  5、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。甲方有證人在場(chǎng),乙方有在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對協(xié)議內容表示滿(mǎn)意。

  6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

  7、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方:________________乙方:________________

  代表:________________代表:________________

  ________年________月________日

死亡賠償協(xié)議書(shū)13

  甲方:廣州市XXX工程有限公司

  法定代表人:XXX,職務(wù):經(jīng)理

  乙方:劉XX,劉三之父,身份證號碼:

  黃XX,劉三之母,身份證號碼:

  乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無(wú)效于20xx年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:410721XXX2173015,供養親屬及直系親屬身份情況:

  父親:劉XX,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;

  母親:黃XX,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: 。

  為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規,現甲、乙雙方就賠償問(wèn)題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫(xiě):叁拾伍萬(wàn)壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

  二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

  乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省XX市,而應就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。

  三、付款方式和付款時(shí)間

  甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元,支付方式為現金支付,乙方開(kāi)具收款收條。

  四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無(wú)關(guān)。

  五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí),確認其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

  六、違約責任

  1、任何一方違反本協(xié)議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫(xiě):叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)作為違約金。

  2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的,違約方應向守約方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  七、爭議解決

  甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會(huì )裁決。

  八、其他

  本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執兩份,乙方執一份。

  甲方(蓋章):

  乙方簽字:

  簽訂時(shí)間:20xx年8月15日

死亡賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方:身份證號碼:

  乙方:身份證號碼:

  死亡原因:

  直系親屬:姓名,身份證

  為妥善處理死亡的善后事宜,依據相關(guān)法律法規,現甲、乙雙方就賠償問(wèn)題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣xx元

  二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方X萬(wàn)元賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結死亡賠償紛爭,自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

  三、本協(xié)議簽訂后,乙方及其近親屬不得再就賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者尸體運回XX省XX市,而應就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。

  四、付款方式和付款時(shí)間

  甲方于20xx年7月18日前支付乙方全部賠償金X萬(wàn)壹元,支付方式為現金支付,乙方開(kāi)具收款收條。

  五、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無(wú)關(guān)。

  六、乙方同意出具授權委托書(shū)和提供相關(guān)有效資料給甲方,將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險受讓權利全部轉讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因為工傷死亡)

  本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力,協(xié)議一式三份,甲方執兩份,乙方執一份。

  甲方:乙方:

死亡賠償協(xié)議書(shū)15

  甲方:

  乙方:xx,(性別)xx,(民族)xx,身份證號碼:xx,系xx的xx(親屬關(guān)系)。

  XX,于20xx年月日在工作時(shí)發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。XX于xx年xx月xx日出生,其供養親屬情況如下:

  妻子:姓名xx年齡xx出生日期xx

  家庭住址:xxxxxx

  身份證號碼:xxxxxx

  為妥善處理XX死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規,甲乙雙方就賠償問(wèn)題在平等協(xié)商的基礎上,雙方本著(zhù)互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金,xx元人民幣。

  二、甲方愿一次性補償乙方xx元人民幣作為補助金。

  三、乙方在提出生活出現困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助XX長(cháng)女完成學(xué)業(yè)。

  四、乙方保證于20xx年8月日前對XX遺體進(jìn)行火葬。

  五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就XX死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

  六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議。

  十、本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。

  甲方:xxx有限公司(蓋章)

  乙方:(捺印)

  委托代理人:

  日期:

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