有關(guān)交通事故賠償協(xié)議書(shū)匯總九篇
在現在的社會(huì )生活中，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫(xiě)呢？下面是小編為大家收集的交通事故賠償協(xié)議書(shū)9篇，希望能夠幫助到大家。
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：
甲方委托代理人：
身份證號：
乙 方 ：
身份證號：
乙方委托代理人：
身份證號：
20xx年 月 日7時(shí)50分，甲方駕駛轎車(chē)由 嶺去 ，行至 縣 公路101KM+700M處時(shí)，與橫過(guò)公路的行人相撞，撞后，轎車(chē)駛入溝內，造成人員受傷，車(chē)輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后，乙方通過(guò) 縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬(wàn)元醫療費。經(jīng) 縣公安交通警察大隊NO。0000 號《交通事故認定書(shū)》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經(jīng) 縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車(chē)輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家法律和相關(guān)規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進(jìn)行調解并達成協(xié)議，此協(xié)議的調解過(guò)程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬(wàn)元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的伍萬(wàn)元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車(chē)輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車(chē)輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí)，乙方通過(guò)主持調解警官支付甲方下差的陸萬(wàn)元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時(shí)完結，甲方確認乙方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時(shí)應當收回之前的伍萬(wàn)元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬(wàn)元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后無(wú)論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實(shí)性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險公司理賠時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書(shū)的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書(shū)，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬(wàn)元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手�。�
甲方委托代理人：
聯(lián)系電話(huà)：
簽約時(shí)間：
乙方簽字（手�。�
乙方委托代理人：
聯(lián)系電話(huà)：
簽約時(shí)間：
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：姓名： 性別：年齡： 戶(hù)籍所在地： 現在住址：
乙方：姓名： 性別：年齡： 戶(hù)籍所在地： 現在住址：
事件概括：年 月日時(shí)分， 駕駛 車(chē)（牌照號 ）由行至公路 公里處處時(shí)，與前面正常行駛的車(chē)（牌照號 ）相撞，造成 當場(chǎng)死亡�，F （甲方）與 （乙方）就 死亡賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣萬(wàn)元，大寫(xiě) 萬(wàn)元）。
二、甲方將上述萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方萬(wàn)元，剩余的萬(wàn)元于 年月日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內部自行分配、處理，其分配、處理的'方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理的。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。甲方有證人 在場(chǎng)，乙方有在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對協(xié)議內容表示滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲 方： 代表：
乙方： 代 表：
年月日
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：
乙方：
甲、乙雙方就XX年XX月XX日因乙方駕車(chē)發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成以下交通事故雙方協(xié)議書(shū)：
一、因乙方駕車(chē)致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在人民醫院治療，已痊愈出院。
二、根據最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行，甲方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院審理過(guò)程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯(lián)系電話(huà)。
七、本交通事故雙方協(xié)議書(shū)自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
甲方：乙方：
XX年XX月XX日XX年XX月XX日
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇4
甲方： ，性別，族別，出生于 年 月 日，籍貫，住址，身份證號：。
乙方：性別，族別，出生于 年 月 日，籍貫，住址，身份證號：
因甲方 駕駛摩托車(chē) 從 到 方向行駛，在行至 處與XXX駕駛的車(chē)牌為“XXXXXX”貨車(chē)相撞，致XXX受傷。XXX受傷較重，在縣人民醫院住院治療�，F在治療已經(jīng)告一段落，XXX已基本康復。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元（大寫(xiě)：貳萬(wàn)柒仟元整）由乙方支付；
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。（大寫(xiě)：陸仟壹佰捌拾元）。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無(wú)關(guān)）。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進(jìn)行復查（或治療）由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔，與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結果與乙方無(wú)關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場(chǎng)支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書(shū)》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字（或蓋章）后生效。
甲方（兩人）：
乙方：
年 月 日
年 月 日
在場(chǎng)人簽字：
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：______，男，____鎮____村人。
乙方：______，女，____鎮____村人。
____年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。____年__月____日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無(wú)異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養費________元，誤工費____元，鑲牙費____元，復查費____元，合計__________元。
三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：____________
乙方(簽字)：____________
______年____月____日
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇6
甲方：________ 身份證號：____________
乙方：________ 身份證號：____________
20____年____月____日____時(shí)左右，甲方駕駛摩托車(chē)在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰，事發(fā)之后，甲方及時(shí)將乙方送到____市____醫院進(jìn)行了CT和B超檢查，經(jīng)醫院醫師診斷為軟組織損傷，沒(méi)有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商，就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家有關(guān)法律、法規，對具體的賠償事宜和雙方權利義務(wù)明確如下：
一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣(大寫(xiě)：壹萬(wàn)圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫藥費，交通費等20xx元)。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：________
乙方簽字(手印)：________
協(xié)議地點(diǎn)：________________
協(xié)議時(shí)間：____年____月____日
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇7
甲方(肇事方)：_____________________________________
乙方(受害方)：_____________________________________
丙方(受害方)：_____________________________________
丁方(保險公司)：_____________________________________
一、 交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過(guò)：_____年_月_日，發(fā)生了_____駕駛_____車(chē)輛在________________________路段和_____駕駛_____(車(chē)牌號為_(kāi)____)相撞致____________________________的道路交通事故。后________交警隊趕赴現場(chǎng)處理，制作了事故現場(chǎng)圖，扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調查。
2、_____交警隊對該事故的認定情況：_____交警隊在查明事實(shí)的基礎上，作出如下認定。____________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;_____違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車(chē)人_____無(wú)責任。
二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下：
(1)甲方車(chē)輛維修費及其他雜費_____元(人民幣，以下同);_____受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計_____元。
(2)乙方車(chē)輛維修費及其他雜費_____元;_____受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計_____元。
(3)丙方(乘車(chē)人)_____受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計_____元。
(4)以上費用共計_____元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的60%，計_____元;乙方承擔上述費用的40%，計_____元;甲方在扣除自身?yè)p失費用外，尚需支付乙方_____元;支付丙方_____元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認定書(shū)、醫藥費用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費用大大超過(guò)本協(xié)議預計，超出預計1萬(wàn)元以?xún)�，由傷者自行負責�?萬(wàn)元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書(shū)、醫藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________________仲裁委員會(huì )仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書(shū)范文共四頁(yè)，一式五份，協(xié)議各方各一份，____________交警隊一份存檔備查。
甲方：_________
乙方：_________
____年____月____日
____年____月____日
丙方：____
丁方(公章)：____
____年____月____日
____年____月____日
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇8
甲方：XXX，男，漢族，廣東省佛山市禪城區松風(fēng)路西賢里XX號。身份證號4523XXXXXXXXXX，，系“粵EXXX”號小貨車(chē)駕駛員。
乙方：XXX，女，漢族，廣東省佛山市南海區桂瀾路XX號。身份證號4523XXXXXXXXX，系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛小貨車(chē)在佛山禪城區親仁路把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方右肋骨折斷三根。當晚，甲方立即將乙方送至佛山中醫院緊急救治。佛山市禪城區公安局交警大隊認定甲方負全部責任，乙方無(wú)責任，20xx年X月XX日，乙方治愈出院�，F雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間的醫療費已由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方后續治療費XX元、營(yíng)養費XXXX元、誤工費XX元、護理費XX元、住院伙食補助費XX元、交通費XX元等費用，合計XX元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任，以后互不追究。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，XX交警大隊備案一份。
甲方(簽字)： 年 月 日
乙方(簽字)： 年 月 日
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇9
(一)首部
1.標題
文書(shū)頂端標出“道路交通事故損害賠償調解書(shū)”字樣。
2.事故時(shí)間
寫(xiě)明事故發(fā)生于xxxx年x月x日x時(shí)x分。
3.事故地點(diǎn)
即事故發(fā)生地的所在處所。如“xx省xx縣陽(yáng)二線(xiàn)17km+4735m�！�
4.雙方當事人身份事項
按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話(huà)及本次事故中應負的責任。身份事項應按格式中的項目要求逐一填寫(xiě)，力求準確、完整、明了。
(二)正文
寫(xiě)明以下三方面內容：
1.簡(jiǎn)述事故經(jīng)過(guò)及損失情況
即用扼要的文字敘述出何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(包括人員死亡、受傷、車(chē)輛毀壞、財物毀壞損失等)，其作用是為底下的責任認定提供事實(shí)依據。
2.責任認定
主要寫(xiě)明責任的認定情況，即分析負有責任的人因為什么原因，造成什么交通事故后果，應負什么責任(全部責任、主要責任、次要責任、共同責任)，這部分文字的來(lái)源應主要取材于責任認定書(shū)中的責任認定其內容。
3.協(xié)議內容
繼責任認定之后，首先寫(xiě)明如下一段文字：“經(jīng)調解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議：”
(1)確定損害賠償的項目和數額。寫(xiě)明由肇事方(事故責任方)付給受損害方何種項目費用(如經(jīng)濟補償費、醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費、殘疾用具費、交通費、伙食費等)人民幣(或外幣)xx元。該項目的表述根據協(xié)商的具體要求。既可合并寫(xiě)，也可分項獨立依次表述，如何寫(xiě)應視情況而定。
(2)賠償費給付方式和結案日期。這項應寫(xiě)明上述給付的數額是一次給付還是分期給付，如一次性給付應寫(xiě)明給付的期限;如分期給付應寫(xiě)明第一次給付的數額及期限，第二次給付的數額及期限，以利于按時(shí)履行。最后寫(xiě)明結案日期，“本協(xié)議于xxxx年x月x日在x處簽字生效，雙方共同遵守，不得違反，就此結案�！�
(三)尾部
由各方當事人簽字，如系單位應加蓋公章，并由法定代表人簽字。之下寫(xiě)明辦案人姓名，加蓋單位公章，注明制作的年月日。
注意事項
事故經(jīng)過(guò)的敘述要簡(jiǎn)要明了，線(xiàn)索清晰，事故的后果要書(shū)寫(xiě)明確，對人員的死、傷、財產(chǎn)的損毀表述要客觀(guān)、準確。
事故責任認定要科學(xué)、合理，認定的依據與認定責任要因果相關(guān)，互為關(guān)聯(lián)，嚴密無(wú)間，順理成章。
協(xié)議內容要條理清晰，易于履行;款額用漢字大寫(xiě)數碼，償付款額涉及兩個(gè)以上項目的要寫(xiě)明合計數額。用語(yǔ)貴在精要恰切，不能含糊不清，似是而非。
調解中，如調解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規定的賠償項目和要求，則不予調解。上述賠償項目應按照當地實(shí)際情況確定，并一次結算費用;賠償的標準則應根據我國的法律規定和當事人的事故責任情況，確定承擔損害后果費用的全部或一定比例。協(xié)議事項必須逐項分條具體敘述，數額要大寫(xiě)。
道路交通事故損害賠償調解書(shū)由各方當事人(或代理人)、辦案人簽名，加蓋公安機關(guān)印章后即行生效。調解書(shū)一式數份，一份存入事故案卷，另幾份分別送交當事人和有關(guān)人員。
[范本]
甲方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話(huà)：_________
乙方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話(huà)：_________
________ 年________ 月________ 日________ 點(diǎn)，甲方因________ ，致使乙方________ ，后在________ 市中心醫院治療�，F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意 支付醫療費及各種人身?yè)p害賠償費用人民幣________ 元(大寫(xiě)：________ 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現其他問(wèn)題甲方再承擔相應的責任。
三、________ 年后，乙方XX不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：________ 乙方：________
________ 年________ 月________ 日
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