【薦】賠償協(xié)議書(shū)
現如今,協(xié)議使用的頻率越來(lái)越高,簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權利。想必許多人都在為如何寫(xiě)好協(xié)議而煩惱吧,以下是小編為大家整理的賠償協(xié)議書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
賠償協(xié)議書(shū)1
甲方(車(chē)主): 身份證號:
乙方: 身份證號:
20xx年07月16日凌晨,乙方駕駛甲方的川A****在溫江區壽安鎮陳家桅桿岔口處因操作處理不當,不慎將車(chē)輛撞上路邊大樹(shù)導致該車(chē)輛損壞。經(jīng)雙方充分協(xié)商同意,達成以下賠償協(xié)議:
一、乙方一次性賠償給甲方車(chē)輛維修費用及其他所有費用人民幣捌萬(wàn)元整(小寫(xiě):¥*0000.00元)。
二、支付賠償后,乙方不再承擔任何責任,甲方也不得因此事追究乙方的任何責任。
三、本協(xié)議一式二份,雙方各持一份,經(jīng)甲、乙雙方簽字并按手印后生效。 并后附甲、乙雙方身份證復印件、甲方行駛證復印件。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
年 月 日 年 月 日
__________________________________________________________________________
收 條
今收到乙方支付的賠償金人民幣捌萬(wàn)元(小寫(xiě)¥*0000元)
收款人:
年 月 日
賠償協(xié)議書(shū)2
甲方:XXX 身份證號:XXXXXXXXXXXXXX
乙方:XXX 身份證號:XXXXXXXXXXXXXX
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,現就交通事故相關(guān)理賠事宜達成以下協(xié)議:
一、事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)
20xx年X月XX日晚X時(shí)許,甲方車(chē)輛(車(chē)型:起亞牌XXXX 車(chē)牌號:鄂XXXXX)與乙方車(chē)輛(車(chē)型:北京現代XX 車(chē)牌號:鄂XXXXX)在XX公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故,雙方車(chē)輛嚴重受損,甲方車(chē)輛上有一位乘客受傷(女性,70歲,額頭沖擊受傷),已送XXXXX中心醫院救治,目前正在住院觀(guān)察治療。事故發(fā)生后,XX交警中隊已現場(chǎng)勘查,事故結果正在處理中,初步判定乙方負完全責任。
二、理賠條款
1、甲方要求乙方于20xx年X月XX日XX時(shí)前預付甲方受傷人員醫藥費、護理費、營(yíng)養費陸仟元,20xx年X月XX日XX時(shí)前再付肆仟元,共計壹萬(wàn)元。
2、甲方車(chē)輛由乙方負責按甲方指定的4S店保修完好,達到甲方要求,并補償甲方車(chē)主壹仟元精神損失費。修車(chē)期間發(fā)生的拖車(chē)費用及其它交通費用由乙方承擔。
3、甲方受傷人員治愈出院后若出現因本次交通事故引起的后遺癥,甲方有進(jìn)一步追究乙方責任的權利。
三、違約責任
若乙方不履行上述理賠條款之要求,甲方有權要求交警部門(mén)將事故調查意見(jiàn)書(shū)訴至法院判決,并追究乙方車(chē)主的責任。
四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份。雙方簽字(蓋手。┖笊。
甲方: 乙方:
年 月 日
賠償協(xié)議書(shū)3
協(xié)議人:姓名,性別,20xx年xx月xx日出生,漢族,住xx市xxx路xxx號。
協(xié)議人:姓名,性別,20xx年xx月xx日出生,漢族,住xx市xxx路xxx號
協(xié)議人雙方于20xx年 月 日在xx區人民政府辦理結婚登記手續。因雙方性格不合無(wú)法共同生活,夫妻感情已完全破裂,現雙方就自愿離婚一事達成如下協(xié)議:
一、xx與xx自愿離婚。
二、兒子女兒xx由xx撫養,由xx每月給付撫養費xx元,在每月xx號前付清;直至付到 8周歲止, 8周歲之后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。
三、夫妻有座落在xx路xx號的xx樓房一套,價(jià)值人民幣xx元,現協(xié)商歸xx方所有,由xx方一次性給付xx方現金xx元。房?jì)鹊募矣秒娖骷凹揖愕鹊龋ㄒ?jiàn)清單),雙方同意作價(jià)xx萬(wàn)元,歸xx方所有,xx方向xx方支付xx萬(wàn)元。
四、夫妻無(wú)共同債權及債務(wù)。(若有共同債務(wù),根據雙方協(xié)商好的填寫(xiě)在下面就行)
五、xx可在每月的xx接兒子女兒到其居住地,于xx送回xx居住地,如臨時(shí)或春節探望,可提前xx天與xx協(xié)商,達成一致后可按協(xié)商的辦法進(jìn)行探望。
六、因男方有家庭暴力(重婚的有配偶者與他人同居的實(shí)施家庭暴力的虐待、遺棄家庭成員的),因此,男方一次性賠償女方x萬(wàn)元人民幣。
本協(xié)議一式叁份,雙方各執一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應手續后生效。
協(xié)議人:
協(xié)議人:
年 月 日
賠償協(xié)議書(shū)4
甲方:*******廠(chǎng)
乙方:某某,男,漢族,年月日出生,住******,身份證號:
就乙方左手無(wú)名指(?具體是哪根手指,根據實(shí)際情況修改)受傷之賠償事宜,甲、乙雙方本著(zhù)友好協(xié)商的精神,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下一致協(xié)議,以資遵守。
一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元(大寫(xiě):)。該款項于協(xié)議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。(或者不以現金方式,以銀行轉賬方式也可以,如果是銀行轉賬,在這里寫(xiě)一下:乙方指定收款賬戶(hù)為:,賬號:,開(kāi)戶(hù)行: )
二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額,該總額已經(jīng)包含但不限于:(1)工傷賠償類(lèi)案件所涉及到的醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營(yíng)養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業(yè)補助金等法律、條例、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目;(2)雇主責任類(lèi)案件或人身?yè)p害類(lèi)案件所涉及到的醫藥費、護理費、誤工費、營(yíng)養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。
三、甲、乙雙方對賠償項目、數額及計算標準均無(wú)異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動(dòng)受限程度并充分了解相關(guān)賠償規定后,自愿與甲方達成本賠償協(xié)議;協(xié)議達成過(guò)程中,不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
四、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日生效,協(xié)議一式二份,對雙方具有同等約束力,協(xié)議生效后任何一方均不得反悔,并不得重新就上述賠償事宜或本協(xié)議另行提出任何主張。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
賠償協(xié)議書(shū)5
甲方:xxx
乙方:xxx
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償乙方xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日,共月工資、精神撫慰金、退回入職按金等合計元整。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方內部自行安排分配和處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議簽訂后,雙方當事人應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應承擔違約金 元整。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方: 乙方: 見(jiàn)證人:
xxxx年xx月xx日
賠償協(xié)議書(shū)6
甲方: 學(xué)生: 學(xué)生家長(cháng):
乙方: 學(xué)生: 學(xué)生家長(cháng):
xxx同學(xué)與xxxx同學(xué)于4月24日晚上發(fā)生矛盾,xxx同學(xué)用拳頭將xxx同學(xué)打傷,導致鼻梁骨骨折,事發(fā)后經(jīng)學(xué)校協(xié)調,雙方家長(cháng)協(xié)商一致,現(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
1、所有前期治療醫藥費(壹萬(wàn)元)已由甲方全部支付,并應甲方要求,乙方同意報銷(xiāo)城鎮居民醫療保險及學(xué)生平安保險,報銷(xiāo)所得款項60%歸甲方,作為乙方后期治療費、報銷(xiāo)所得款項40%歸乙方,甲方不得以此事舉報乙方,甲方另愿一次性賠償乙方營(yíng)養費、誤工費、交通費等合計人民幣:大寫(xiě) 元整。
2、付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現金。
3、上述費用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
4、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學(xué)校提出其它任何賠償費用和要求。
5、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方不再有任何權利,義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔,甲方和學(xué)校對此不承擔任何責任。
6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思之表示,且公平合理。
7、本協(xié)議內容,甲、乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果,對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,一式三份。雙方各執一份,交學(xué)校一份,經(jīng)雙方簽字或按指印后生效,雙方當事人應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。
甲 方;
乙 方:
調解人:
年 月 日
賠償協(xié)議書(shū)7
甲方:_______地址:_______
乙方:_______
身份證號碼:_______
地址:_______
現雙方本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、鑒于乙方在甲方處被注水旗砸倒,感覺(jué)頭部和肩膀不適,甲方要求陪同其到醫院檢查,乙方要求自己去醫院檢查,要求甲方支付檢查等費用合計人民幣元(大寫(xiě):整)。
二、乙方收到上述補償款后,應向甲方簽字確認。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方應保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權利,不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,甲乙雙方對該協(xié)議內容已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,是雙方真實(shí)意思表示。
五、甲、乙雙方應認真遵守該協(xié)議。發(fā)生糾紛,協(xié)商解決。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:_______乙方:_______
__年__月__日__年__月__日
賠償協(xié)議書(shū)8
甲方:
乙方:
___在郭連成(系___的舅舅)帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地,于20__年7月19日突發(fā)疾病,經(jīng)__市第二人民醫院當日死亡。依據《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規及司法解釋?zhuān)F甲方本著(zhù)人道主義、和諧社會(huì )的原則,與乙方在平等、自愿的基礎上經(jīng)協(xié)商一致,雙方自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、精神撫慰金等費用共計300000.00元(大寫(xiě):叁拾萬(wàn)元整),于20__年8月1日全部付清(已過(guò)付)。
二、甲方已支付乙方因搶救___所產(chǎn)生的醫療費用、家人食宿費等費用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他親屬不得再就___意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向任何其他部門(mén)、機關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議;不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點(diǎn)相關(guān)單位聲譽(yù)的行為。如乙方違反上述約定,則構成違約,承擔相應法律責任及后果。
四、甲方支付相關(guān)款項后,乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議,由乙方自行處理,與甲方無(wú)關(guān)。
五、乙方四人保證并確認其為死者___的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過(guò)錯或法律責任。
七、違約責任
1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內容,則構成違約,需退還甲方人民幣
2、因任何一方違約而導致訴訟,違約方應向守約方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費用、交通、通訊、誤工(按200元/天)、公證、律師費。
八、爭議解決
如甲、乙雙方發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,甲、乙雙方約定由____法院依法審理。
九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實(shí)意思表示,不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。
甲方:
乙方:
___之父(簽字、指。
___之母(簽字、指。
___之妻及孩子(簽字、指。
____年____月____日
賠償協(xié)議書(shū)9
甲方(單位):_____
地址:
法定代表人:
乙方(工人):_____
身份證號:_____
家庭住址:__________
乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元(大寫(xiě):________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民幣____元(大寫(xiě):________)。
3、本協(xié)議簽訂后____日內,甲方通過(guò)銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元(大寫(xiě)_____:),乙方賬戶(hù)號:________
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的'事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽章:
乙方簽字:
時(shí)間:
時(shí)間:
見(jiàn)證人:
附:乙方身份證復印件
賠償協(xié)議書(shū)10
甲方:
乙方:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現甲方與乙方就賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、乙方愿一次性賠償給甲方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、精神撫慰金等合計人民幣五萬(wàn)元整。
二、付款時(shí)間:自本協(xié)議雙方簽字之時(shí),乙方將賠償款以現金的方式一次性交付給甲方。
三、上述費用支付給甲方后,由甲方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與乙方有任何關(guān)系。
四、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。
五、乙方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因本次賠償事故的結果亦由甲方自行承擔,乙方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式三份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
九、甲方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
甲方:____ 乙方:____
____年____月____日
賠償協(xié)議書(shū)11
甲方:______________,性別______________,漢族______________,年月出生_____________,現住______________,身份證號碼為_(kāi)_____________,聯(lián)系電話(huà):______________。
乙方:______________,性別______________,漢族______________,年月出生______________,現住______________,聯(lián)系電話(huà)______________。
____年____月____日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫鑒定為輕傷),F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方xxx一次性支付醫療費人民幣元(大寫(xiě):元整)給甲方xx。
二、甲方xx今后左眼出現任何問(wèn)題均與乙方xxx無(wú)關(guān)。
三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方xxx的任何責任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:______________乙方:______________
____年____月____日
賠償協(xié)議書(shū)12
甲方:______________身份證號:______________
乙方:______________身份證號:______________
就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事,甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下共識:
一、鑒于乙方受傷時(shí),甲方存在照顧不力的情形,甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬(wàn)元。
二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬(wàn)元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張(包括民事責任、行政責任和刑事責任)。
三、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字生效,甲、乙方各執一份,廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
甲方:______________乙方:______________
____年____月____日____年____月____日
賠償協(xié)議書(shū)13
甲方:建設單位
乙方:省(自治區、直轄市)、市(縣)鄉(鎮)村
甲、乙雙方根據《中華人民共和國土地管理法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關(guān)規定,就省(自治區、直轄市)、市(縣)鄉(鎮)村征地補償安置事宜達成如下協(xié)議:
一、征用土地面積及安置人數
甲方征用乙方集體所有、使用的土地,面積為平方米,四至(見(jiàn)附圖),常住戶(hù)口人(其中應安置人),由甲方依據確認。
二、手續的辦理
乙方自簽訂本協(xié)議之日起日內辦理手續,并將原所有、使用的所列項目完整地交給甲方,甲方應派員驗收。驗收中如發(fā)現與所列項目不符時(shí),對意外情況,乙方應向甲方如實(shí)說(shuō)明情況;對因乙方過(guò)錯而造成的損失,乙方應負賠償責任。
三、征地費用及其標準
征地費用包括費用,以《土地管理法》第40條第2款規定為基本標準(標準的數額應具體化)。
四、補償、安置費的結算
土地補償費和安置補助費的結算,按照財政部、國土資源部《新增建設用地土地有償使用費收繳使用管理辦法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關(guān)規定,在年月日前到甲方所在地辦理。
五、違約責任
違反本協(xié)議規定的,由違約方向對方支付違約金元人民幣,并賠償因此而造成的損失。
六、生效
本協(xié)議自甲、乙雙方簽之日起生效。本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執份。
甲方:乙方:
建設單位(簽章)鄉(鎮)村(簽章)
附件1
被征用土地有關(guān)證件件,其中土地所有權證,編號為;土地使用權證,編號為。
附件2
地理位置圖(略)
賠償協(xié)議書(shū)14
甲方:_______________
乙方:_____系受害人父親,身份證號:_____)
_____(系受害人妻子,身份證號:_____)
受害人_____,姓別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號:__________,其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,經(jīng)甲方全力搶救,及時(shí)送往_____醫院因搶救無(wú)效于當日死亡,F乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜,與甲方本著(zhù)平等自愿、協(xié)商一致的原則,依據《工傷保險條例》等法律法規的規定,達成如下協(xié)議:
一、本次事件
就乙方親屬王建明的死亡后果,甲方愿意承擔工亡賠償責任。
二、賠償對象(供養親屬):
父親:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____
母親:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____
妻子:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____
女兒:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____
兒子:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____
乙方承諾已得到所有王建明供養親屬的特別授權及認可,保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士,并清楚明白,甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協(xié)議。
三、賠償金額
甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫(xiě)壹佰零柒萬(wàn)伍仟元整元(小寫(xiě)1075000元),該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用,包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金,以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。
除上述費用外,甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙,化妝、運尸以及處理后事過(guò)程中因民間習俗產(chǎn)生的全部費用,均有乙方自行承擔。
四、付款方式及期限
本協(xié)議簽訂后次日內,由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶(hù),賬號為_(kāi)____。
五、賠償效果
1、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無(wú)關(guān),甲方亦無(wú)權干涉。
2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結,排除其他權利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,通過(guò)任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò )、政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議。
3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內負責消除記者因不實(shí)報道導致的不良影響。
4、受害人王建明尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責。
六、違約責任
1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,除需返還已付賠償款外,還需向甲方支付人民幣伍拾萬(wàn)元整作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。
七、陳述與保證
1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶(hù)口本、戶(hù)籍證明、公安機關(guān)的證明等),并需在甲方將原件及復印件核對無(wú)異后在復印件上注明為乙方提供,并保證其真實(shí)性。
2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實(shí)際情況的基礎上形成的,各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示,不存在違背法律規定的情形,同時(shí),雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。
八、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規定。
2、本協(xié)議一式肆份,甲乙雙方各執貳份,自雙方簽字或蓋章后生效,任何一方不得以任何理由變更、解除。
甲方:__________乙方:__________
_____年_____月_____日
賠償協(xié)議書(shū)15
甲方:
身份證號碼:
住址:
聯(lián)系電話(huà):
乙方:
身份證號碼:
住址:
聯(lián)系電話(huà):
甲乙雙方因人身傷害賠償糾紛到達如下協(xié)議:
1、事情經(jīng)過(guò):年月日乙方因與甲方產(chǎn)生口角,乙方就召集一些人員在甲方上班工廠(chǎng)門(mén)口等待甲方下班,準備給甲方“教訓”一下。甲方因害怕出廠(chǎng)被打,故電話(huà)向朋友求救。甲方朋友到廠(chǎng)門(mén)口后,當即與乙方及乙方召集來(lái)的朋友產(chǎn)生口角,雙方打架。后甲方叫來(lái)的朋友(甲方不知是哪位打了乙方,因為當時(shí)甲方仍在廠(chǎng)里,不敢出來(lái)。)將乙方打傷,F制定本協(xié)議,針對該傷害的賠償事宜進(jìn)行約定。
2、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣元(大寫(xiě):元),該賠償款包括醫療費、營(yíng)養費、交通費、后續治療費、診斷費、護理費、誤工費等一切費用。
3、甲方履行上述賠償義務(wù)后,雙方之間的民事權利義務(wù)關(guān)系終止。()乙方不得向甲方再提起任何民事權利請求(索賠),包括向人民提起刑事附帶民事訴訟或單獨提起民事訴訟。
4、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀(guān)過(guò)錯并且乙方所受到的傷害輕微,乙方愿意在收取甲方支付的賠償款后,主動(dòng)向機關(guān)申請撤回報案,能夠推薦機關(guān)對案件給予終止偵查且推薦不移送起訴。
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