事故賠償協(xié)議書(shū) 匯編15篇
現如今,用到協(xié)議的地方越來(lái)越多,簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據之一。寫(xiě)協(xié)議需要注意哪些問(wèn)題呢?下面是小編為大家收集的事故賠償協(xié)議書(shū) ,希望對大家有所幫助。
事故賠償協(xié)議書(shū) 1
甲方:馮x,海原縣x鄉人,身份證號碼: 64032x0319351X 系寧 Ex61/ 寧 EAx8 掛駕駛人,在本次事故中身亡。張x,海原縣關(guān)橋鄉人,身份證號碼: 64x40224 ,系馮定朝妻子。為本次事故甲方全權代表,以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。
乙方:馬x,海原縣x鄉人,身份證號碼: 64222x01087X, 系寧 E1x1 車(chē)駕駛員。以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。
丙方:馮x,海原縣x鄉人,身份證號碼: 6422x40380212X ,系寧 Ex61 乘車(chē)人。在本次事故中受傷。以下簡(jiǎn)稱(chēng)丙方。
甲、乙、丙三方,本著(zhù)公平公正、合理合法、以人為本的原則,就 20xx 年 11 月 27 日在x高速x家溝大橋路段發(fā)生的道路交通事故,三方當事人損害賠償事宜,達成以下協(xié)議:
一、甲方死亡賠償金、撫養費、埋葬費、交通費等一切由本次事故引發(fā)的費用,由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張,乙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關(guān)法律條款理算為準,超出保險公司理賠標準的,由甲方自行承擔,乙方不承擔任何責任。
二、丙方的醫療費、傷殘補助、誤工費等一切有本次事故引發(fā)的費用,,由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張,甲、乙雙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關(guān)法律條款理算為準,超出保險公司理賠標準的,由丙方自行承擔,甲、乙雙方不承擔任何責任。
三、甲、乙雙方的車(chē)輛損失在保險公司定損后,依據交警隊的事故認定,由保險公司理算后,各自向承保公司索賠,凡是由第三方車(chē)輛發(fā)生的賠款,必須由第三方受益。
四、三方當事人應積極協(xié)助交警機關(guān)處理事故,不得相互設置障礙。
五、本協(xié)議一式五份,甲、乙、丙各執一份,交警隊留存一份,中間人留存一份。
六、本協(xié)議簽字生效,各方不得反悔、不得上訴。誰(shuí)反悔,由誰(shuí)承擔由此引發(fā)的責任。
甲方:
乙方:
丙方:
中間人:
20xx年X月XX日
事故賠償協(xié)議書(shū) 2
甲方:_________________________________ (醫療機構)
乙方:___________________________________ (患方)
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,甲乙雙方根據法律法規之規定,本著(zhù)平等、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
第一條、患者基本情況:
姓名:______________住 址:____________________________
身份證號: ____________________________
電話(huà):____________________________
第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫療行為,對醫療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項后另行出具收據。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有事情即告終結。
第六條、乙方義務(wù):乙方應保證對本協(xié)議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽(yù)。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條 違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因
之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:
乙方:
日期:
日期:
事故賠償協(xié)議書(shū) 3
交通事故死亡賠償協(xié)議書(shū)范本
甲方:
乙方:(以上均寫(xiě)明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話(huà))
年月日時(shí)分,于xx駕駛小客車(chē)(內乘王XX、王x)由西向東行至xxxx市xx區xx與xx國道交叉口西xxx公里處時(shí),車(chē)輛駛入路北側與路樹(shù)相撞,造成xxxx搶救無(wú)效死亡,FXX(甲方)與XX(乙方)的xxx名近親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計xxxx萬(wàn)元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的哥哥XX)。
二、甲方將上述xxxx萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何職責。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議資料甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:乙方:
年月日
事故賠償協(xié)議書(shū) 4
甲方(賠償義務(wù)人):姓名性別年齡現居住地身份證號碼工作單位系贛AY車(chē)輛駕駛員
乙方(賠償權利人):姓名性別年齡現居住地身份證號碼系被損害人
20xx年月日,甲方駕駛贛AY號大眾桑塔納牌轎車(chē)行駛至路段(可詳細說(shuō)明)與受害人乙方發(fā)生碰撞,至受害人(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區交警大隊認定,在此次交通事故中車(chē)輛方負此次交通事故的全部責任。贛AY車(chē)載交通部門(mén)登記的實(shí)際車(chē)主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢(xún)有限公司南昌分公司,該車(chē)在保險公司支公司投保了(保險種類(lèi))。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規定,在南昌市公安局東湖區交警大隊的見(jiàn)證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目共計元(小寫(xiě)元)整。(可寫(xiě)明具體各項法定人身?yè)p害賠償項目);
二、乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;
三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四、甲方應在本協(xié)議生效之日(或其他時(shí)間)向乙方一次性支付賠償金(小寫(xiě))元整;
五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門(mén)提出其他訴訟請求,并保證在必要的時(shí)候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)的文件或證明;
六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車(chē)輛保險的賠付,由甲方進(jìn)行理賠或索賠,必要時(shí)候乙方要配合甲方進(jìn)行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協(xié)議被確認無(wú)效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向對方支付違約金元整;
九、本協(xié)議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區交警大隊的見(jiàn)證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章后立即生效;
十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區交警大隊各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。
甲方:_______________乙方:_____________交警部門(mén):_____________
20xx年X月XX日
事故賠償協(xié)議書(shū) 5
甲方:
身份證:
乙方:
身份證:
甲乙雙方均同意的前提下,并且本著(zhù)友好的協(xié)商的原則,根據中國的合同法以及醫療事故處理條例,以及北京市的相關(guān)規則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:
1、雙方對于此次協(xié)議簽訂的內容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。
2、甲方會(huì )向乙方承擔醫療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營(yíng)養費以及賠償金,被撫養人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。
3、此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。
4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。
5、本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。
6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方:
年月日
乙方:
年月日
事故賠償協(xié)議書(shū) 6
賠償義務(wù)人(甲方):
身份證號:
賠償權利人(乙方):
身份證號:
全權委托代理人: ,身份證號: (與乙方直系親屬關(guān)系)。
年 月 日 時(shí) 分,乙方 駕駛二輪輕便摩托車(chē)在 鎮 路段與甲方 駕駛的正三輪貨運摩托車(chē)發(fā)生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故, 縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書(shū)》認定, 對過(guò)錯行為負此事故的主要責任, 對過(guò)錯事實(shí)負有次要責任,F甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車(chē)賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣 拾 萬(wàn)元(¥ 元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣 拾 萬(wàn)元(¥ 元)整。
二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主 權利,所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主 任何權利。
四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機關(guān)出具諒解書(shū)。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機關(guān)備案一份。
賠償義務(wù)人(甲方): 賠償權利人(乙方):
見(jiàn)證人:
年 月 日
事故賠償協(xié)議書(shū) 7
甲方:___________________________
協(xié)議編號:___________________
身份證號碼:_____________________
簽訂地址:___________________
乙方:___________________________
簽訂日期:______年____月___日
身份證號碼:_____________________
_____年_____月_____日______時(shí)左右,甲方因_________________(原因)導致乙方受傷,F甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿原則,經(jīng)協(xié)商一致,就賠償事宜達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據。
二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及后續可能發(fā)生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。
三、此賠償數額為現在或將來(lái)、直接或間接與該次事故有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數額。
四、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,甲乙雙方簽字后生效。
甲方(簽字):____________________
乙方(簽字):____________________
授權代理人:(簽字)_____________
授權代理人:(簽字)______________
地址:____________________________
地址:____________________________
郵政編碼:________________________
郵政編碼:________________________
聯(lián)系電話(huà):________________________
聯(lián)系電話(huà):________________________
事故賠償協(xié)議書(shū) 8
甲方: 乙方:
委托代表人 : 身份證號碼: 公司地址: 家庭住址:
茲有用人單位 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)與其單位員工(性別: ,身份證號碼: ,以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)從 年月 日發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系,在 年 月 日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,使其 受到傷害,事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施,并已承擔了乙方醫療期間所發(fā)生的所有醫療、護理及其他相關(guān)費用。
基于乙方工傷醫療期屆滿(mǎn)后,乙方提出賠付要求。為此,甲方也尊重其意愿,同意賠付要求。本著(zhù)公平合理、協(xié)商一致、互諒互利的原則,就乙方同甲方賠付一事,依據《工傷保險條例》依據參照中華人民共和國國務(wù)院令第586號文件《工傷保險條例》(20xx年1月1日起施行),第五章:工傷保險待遇,第三十七條:職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:十級傷殘為7個(gè)月的本人工資;一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準參照安徽省政府169號令文件給予一次性工傷醫療補助金為合肥區域平均工資4個(gè)月,一次性傷殘就業(yè)補助金為合肥區域平局工資5個(gè)月,共計9個(gè)月合肥區域平均工資,合肥區域職工月度平均工資標準:3207元/月(該標準數據由社保局提供)。共計須賠付其:本人工資7個(gè)月+合肥平均工資9個(gè)月,共計須賠付:1500元/月*7個(gè)月=10500元(一次性傷殘補助金)3207元/月*9個(gè)月=28863元(一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金)三項合計:39363元。經(jīng)雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議內容:
一、甲方于 年月 日一次性支付給乙方賠付內容如下:(一次性傷
殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金總計三項費用共計人民幣元,大寫(xiě)金額為: ;
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立即終止;
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,后續引起其他身體異常與甲方無(wú)關(guān),乙方自愿放棄賠償差額權利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;
五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權利;
六、本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的任何權利,雙方之間無(wú)其他糾葛;
七.本協(xié)議一式兩份,自雙方簽章之日起生效。
甲方(公章): 乙方簽字(簽字/手。
年 月 日 年 月 日
事故賠償協(xié)議書(shū) 9
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認,并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫療費用人民幣萬(wàn)元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);
二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付萬(wàn)元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任,也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方: 乙方:
地址: 地址:
電話(huà): 電話(huà):
年 月 日
交通事故和解協(xié)議書(shū)1
甲方: 乙方:
事故經(jīng)過(guò):
20_____ 年_____月_____日_____時(shí)許,____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車(chē)在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車(chē)速行駛導致側翻。造成車(chē)內乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫院搶救無(wú)效死亡及車(chē)輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書(shū)》予以證實(shí),該事故認定書(shū)認定黃憲南負事故全部責任,被害人____無(wú)過(guò)錯行為。
現甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟損失100000元整(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(hù)(開(kāi)戶(hù)行:____,戶(hù)名:_____,賬號:___________)。余款_____萬(wàn)元由甲方在5年內還清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失,甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。
3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書(shū)給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產(chǎn),規避執行,否則乙方有權要求法院強制執行,并追究甲方的刑事責任。
5、違約責任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元)。
6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
醫療器械產(chǎn)品量保證協(xié)議書(shū)范本
為保證器械質(zhì)量,維護企業(yè)甲乙雙方合法權益,在購銷(xiāo)器械過(guò)程中,甲乙雙方應對器械的質(zhì)量負責,因此甲乙雙方必須遵照本質(zhì)量保證協(xié)議之規定的質(zhì)量條款,共同督促遵守執行。
質(zhì)量條款:
一、甲、乙雙方必須根據國家規定相互提供合法、有效、齊全的證件(三證一照)并加蓋公章,殷實(shí)雙方要求提供相關(guān)手續及資料,雙方才能發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系。
二、甲方提供乙方的器械必須為合法企業(yè)所生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)器械。
三、甲方提供乙方的器械質(zhì)量應符合國家法定的.質(zhì)量,并對其質(zhì)量負責。如發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題,由甲方負責解決。
四、甲方提供乙方的器械必須有生產(chǎn)批號、批準文號、注冊商標及裝箱單、合格證。其外包裝標識應符合國家有關(guān)規定,滿(mǎn)足貨物運輸、儲存的要求。
五、不符合上述質(zhì)量條款要求的器械或質(zhì)量異;蚪(jīng)確定為不合格的器械給予退、換貨的保障。
甲方:_____有限公司
乙方:_________
簽定日期:___年___月___日
事故賠償協(xié)議書(shū) 10
甲方(賠償義務(wù)人):
姓名
性別
年齡
現住址
身份證號碼
乙方(賠償權利人):
姓名
性別
年齡
住址
身份證號碼
年 月 日,甲方駕駛xxx車(chē)輛到xxx路段(可詳細說(shuō)明)與受害人乙方發(fā)生碰撞,至受害人xxx。甲乙雙方在平等自愿的基礎上于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規定,xxx公安局xxx交警大隊的見(jiàn)證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
一甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目共計xxx元(小寫(xiě)xxx元)整。(可寫(xiě)明具體各項法定人身?yè)p害賠償項目);
二乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;
三本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四甲方應在本協(xié)議生效之日(或其他時(shí)間)向乙方一次性支付賠償金xxx(小寫(xiě)xxx)元整;
五乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門(mén)提出其他訴訟請求,并保證在必要的時(shí)候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)的文件或證明;
六乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車(chē)輛保險的賠付,由甲方進(jìn)行理賠或索賠,必要時(shí)候乙方要配合甲方進(jìn)行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;
七乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協(xié)議被確認無(wú)效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;
八本協(xié)議于甲乙雙方在xxx警大隊的見(jiàn)證下雙方簽字并由xxx公安局交警大隊簽章后立即生效;
九本協(xié)議一式三份,甲乙雙方和xxx交警大隊各持一份,同等效力。
甲方:
乙方:
年 月 日
事故賠償協(xié)議書(shū) 11
甲方:姓名xx,籍貫xx,身份證號:xx,聯(lián)系方式:xx。
乙方:姓名xx,籍貫xx,身份證號:xx,聯(lián)系方式:xx。
20xx年x月x日x時(shí)x分許,xxx與xxx在xxx地點(diǎn)xxx發(fā)生交通事故,導致xxx受傷(或死亡),車(chē)輛不同程度受損。(具體事實(shí)經(jīng)過(guò)詳見(jiàn)第xx號道路交通事故責任認定書(shū))
以上事故經(jīng)調解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車(chē)輛損失等各項經(jīng)濟損失共計xx元。
二、在甲方向保險公司理賠時(shí),乙方應配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供。甲方與保險公司理賠事宜無(wú)論結果如何與乙方無(wú)關(guān)。
三、本協(xié)議所涉及的人身?yè)p害賠償事宜處理終結后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。
四、本協(xié)議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
xx年xx月xx日
事故賠償協(xié)議書(shū) 12
甲方:男,XX歲,地址:,身份證號:
甲方:男,XX歲,地址:,身份證號:
乙方于20xx年X月XX日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計XXX元(大寫(xiě):XXX人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后XX日內,甲方向乙方支付人民幣XX元(大寫(xiě):XXX),于20xx年X月XX日付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字:XXX
時(shí)間:20xx年X月XX日
乙方簽字:XXX
時(shí)間: 20xx年X月XX日
見(jiàn)證人:XXX
附:甲方乙方身份證復印件
事故賠償協(xié)議書(shū) 13
甲方:xxx,性別x,出生年月xxxx,民族x,住址xxxxx,聯(lián)系方式xxxxxxx,
乙方:xxx,性別x,出生年月xxxx,民族x,住址xxxxxxxx,聯(lián)系方式xxxxxxx,
甲乙雙方因x年x月x日在發(fā)生交通事故一事,就損害賠償達成協(xié)議如下:
一、甲方損失:車(chē)損305元、施救費200元、停車(chē)費40元、交通費60元。
乙方損失:醫藥費1173元、誤工費75.39元(7天×10.77元)、護理費75.39元(7天×10.77元)、住院火食補助費42元(每天6元)、交通費60元。
二、甲方一次性賠償乙方1345元(已過(guò)付545元)整,其它責任雙方互不追究。
三、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門(mén)備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽后生效。
甲方:xxx
乙方:xxx
x年x月x日
事故賠償協(xié)議書(shū) 14
甲方:
乙方:
甲乙雙方本著(zhù)平等、自愿、公平的原則,就發(fā)生于20xx年10月21日乙方在甲方公交車(chē)(牌照號為湘D95406)摔傷一事,達成賠償協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣900元,以及支付的1100元醫療費用,共計20xx元,大寫(xiě)(貳仟元整)。
二、賠償時(shí)間,定于20xx年 10 月 22 日前,由甲方一次性支付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方: 乙方:
年____月____日 _________年____月____日
事故賠償協(xié)議書(shū) 15
甲方: 身份證號碼: 住址: 聯(lián)系電話(huà):
乙方: 身份證號碼: 住址: 聯(lián)系電話(huà):
基本事實(shí)及雙方責任:
_____年____月____日 時(shí) 分,甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導致,造成乙方 受傷,車(chē)輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《認定書(shū)》認定:雙方負 責任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。
二、第一項的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方: 乙方:
_____年____月____日_____年____月____日
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