精選賠償協(xié)議書(shū)模板集錦9篇
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，越來(lái)越多人會(huì )去使用協(xié)議，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。協(xié)議的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？下面是小編收集整理的賠償協(xié)議書(shū)9篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
賠償協(xié)議書(shū) 篇1
甲方： 法人： 乙方： 學(xué)生：
事實(shí)及理由：
現甲乙雙方本著(zhù)平等、自愿、公平的原則，就發(fā)生于20xx年9月28日乙方在甲方塑膠運動(dòng)場(chǎng)上體育課時(shí)意外摔傷一事，達成賠償協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣3500元,大寫(xiě)（叁仟伍佰元整）。
二、賠償時(shí)間，定于20xx年月日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、上述費用甲方支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方： 乙方：
年 月 日年 月日
賠償協(xié)議書(shū) 篇2
甲方(出租方)：XXXXXX
乙方(承租方)：XXXXXX
乙方于xx年7月 5日，租賃甲方名下管理的商鋪：×××××××××××××，地址：工人文化宮內，套內面積約為260.5平方米(其中，一樓屋外空地26.5㎡，一樓樓梯間32㎡，二樓228.5㎡)，用于中、西餐廳。
根據該房屋租賃合同寫(xiě)明乙方租賃的地方包括兩個(gè)地方，二樓的商鋪 74.5㎡，一樓樓梯間32㎡，一樓屋外空地26.5㎡。其中一樓屋外空地26.5㎡在租賃合同達成之日并未正常投入使用。
原因如下：
一、本著(zhù)合同原則，乙方打算將租來(lái)的一樓屋外空地打造成本餐廳的樓道之用(見(jiàn)原合同)。因此，在合同達成之日起，乙方就購置了將近六萬(wàn)多元鋼板、鋼管及人工油漆等合計85000元整材料費，用于通往餐廳的樓道裝修用材，打算于租賃生效之日起裝修該地方。但后期由于甲方未與富城方面協(xié)商好，導致后期臨時(shí)修改大廈的裝修策略，需要把該空地建成富城商廈的升降電梯，因此并未按照租賃合同執行，且未有任何的補償乙方行為。
二、在該電梯安裝之時(shí)，耗費了較久的時(shí)間以及裝修設計圖一修再修的，直接導致餐廳未能按預期時(shí)間開(kāi)業(yè)，開(kāi)業(yè)時(shí)間一拖再拖。在該電梯安裝好之后，電梯并未能完全正常使用，在乙方餐廳xx年 月8日正式
對外營(yíng)業(yè)之后，該電梯連續三個(gè)月經(jīng)常出現問(wèn)題，直接導致餐廳用餐客人無(wú)法正常到達餐廳用餐，這給餐廳的正常營(yíng)業(yè)帶來(lái)了嚴重的影響，也導致顧客對于乙方餐廳產(chǎn)生了一定的不良影響，造成客人不便;電梯進(jìn)水、損壞及樓上裝修搬運材料的人為損壞。
三、在甲方裝修該升降電梯和富城商廈靠近商鋪之處時(shí)，工人搬運建材上上下下，嚴重影響了電梯內的衛生問(wèn)題和正常運作;在裝修附近商鋪時(shí)，濃重的油漆味道和煙塵，給乙方餐廳帶來(lái)了嚴重的危害，直接導致餐廳的花木壞死和本餐廳員工上班不時(shí)嘔吐。
綜合以上三點(diǎn)內容，乙方在與甲方簽訂了租賃合同后，甲方并未完全按照租賃合同執行，導致乙方的運營(yíng)不正常。同時(shí)，由于甲方在建設規劃之初沒(méi)有為乙方考慮周全，導致后期乙方餐廳的運營(yíng)中出現了大大小小的問(wèn)題，給餐廳造成了非常大的經(jīng)濟損失。
因此，現就以上出現的矛盾問(wèn)題而造成的經(jīng)濟損失，乙方提出以下要求：
要求甲方減免乙方在xx年 月 8日至xx年 4月 日期間， 一樓的租金由原來(lái)的 500 元㎡將至 380 元㎡
二樓的租金由原來(lái)的220元㎡將至 30元㎡
甲方(蓋章)：
經(jīng)辦人(簽字)：
電話(huà)：
賠償協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《 合同》，約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙設備，由于乙方現提供的設備有明顯的缺陷，設備到廠(chǎng)驗收不合格；同時(shí)乙方未按合同按期供貨影響了安裝進(jìn)度。為了妥善解決相關(guān)事宜，減少乙方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
第一條 關(guān)于設備缺陷的問(wèn)題
設備缺陷有：1、烘缸表面有多個(gè)洞眼，其中最大的洞眼直徑1cm以上；2、膠輥表面不平整，有多處凹陷；3、網(wǎng)籠有毛刺，不平滑。
甲方接受乙方有以上缺陷的設備，但附有如下條件：
1．乙方必須保證該設備安裝后能夠正常使用，否則，乙方應另行重新更換新的無(wú)缺陷的設備，另行更換設備所產(chǎn)生的一切費用和損失由乙方承擔。
2．自驗收合格之日起一年內，如該設備出現質(zhì)量問(wèn)題，甲方有權更換，乙方應承擔由此造成的一切損失。
第二條 關(guān)于未按期供貨的問(wèn)題
按合同約定是20xx年5月5日前全部到貨，實(shí)際到貨為20xx年5月18日，延誤的時(shí)間較長(cháng)，已嚴重影響安裝進(jìn)度和甲方的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)計劃。
第三條 關(guān)于賠償問(wèn)題：
由于該設備到廠(chǎng)延期并到廠(chǎng)驗收不合格，乙方同意賠償甲方：
1．延期交貨產(chǎn)生的損失費用：_________元。
2. 返修、降級使用的費用：_________元。
第四條 爭議的解決及其他
1.本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時(shí)，應通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書(shū)面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
2.本協(xié)議可根據各方意見(jiàn)進(jìn)行書(shū)面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自雙方在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，具有相同法律效力。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________ 代表人（簽字）：_______ 代表人（簽字）：_______ _________年____月____日 _________年____月____日
賠償協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：
甲方代理人：
乙方：
乙方代理人：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，就甲方被乙方傷害一案的`有關(guān)賠償問(wèn)題自愿達成如下協(xié)議：
一、 乙方一次性賠償甲方人身傷害所造成的醫療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、交通費、精神損害撫慰金等所有費用，共計人民幣 元整（人民幣 整）。
二、 以上款項于雙方簽署本協(xié)議當日由乙方一次性給付甲方，甲方收款后出具收條。
三、 乙方對于造成甲方受傷的行為深表悔意，乙方對甲方做出誠懇道歉。
四、 甲方對乙方表示諒解，在收到上述款項后，甲方放棄追究乙方傷害行為的一切法律責任，雙方對經(jīng)濟賠償問(wèn)題一次性解決完畢。
五、 甲方同意向相關(guān)司法機關(guān)提出建議，懇請司法機關(guān)免予追究乙方故意傷害的刑事責任，給乙方一個(gè)改過(guò)自新的機會(huì )。
六、 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各一份，并送相關(guān)辦案司法機關(guān)一份。本協(xié)議由雙方或雙方代理人簽字后生效。
甲方： 甲方代理人：
乙方： 乙方代理人：
賠償協(xié)議書(shū) 篇5
產(chǎn)品名稱(chēng)：
產(chǎn)品類(lèi)型：
供貨方： 接收方：
聯(lián)絡(luò )人： 聯(lián)絡(luò )人：
日 期： 日 期：
1. 總則
1.1 為了保證產(chǎn)品質(zhì)量，明確供需雙方的責任，本著(zhù)平等合作的原則， 公司u u(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)和 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)經(jīng)共同協(xié)商簽訂本質(zhì)量協(xié)議書(shū)；
1.2 甲、乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議各條款的規定和要求，因違背協(xié)議而出現質(zhì)量事故，違約方應負全部責任，并按協(xié)議的規定賠償對方的損失；
1.3 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各保留一份；
1.4 本協(xié)議從雙方簽字之日起生效，直至雙方重新簽訂協(xié)議之前有效；
1.5 本協(xié)議解釋權屬浪達科技(深圳)有限公司。
2. 驗收準則
2.1 乙方為甲方提供的貨品驗收時(shí)的抽樣方案按國家標準mil-std-105e一般檢查水平ⅱ，采用一次計數型抽樣方案進(jìn)行檢查；
2.2 為保證甲方對貨品的管理，甲方要求乙方提供的產(chǎn)品外包裝上應標示乙方產(chǎn)品的名稱(chēng)、 型號、環(huán)保標簽、數量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠(chǎng)家、甲方產(chǎn)品編號；
2.3 乙方按甲方要求務(wù)必配合提供每批貨物出廠(chǎng)qa檢驗報告，rohs和reach指令所涉及的有害物質(zhì)分析表，以及相關(guān)材質(zhì)和安規證明資料等,并確保資料真實(shí)無(wú)誤；
2.4 乙方提供甲方之物料同一批號必須確保生產(chǎn)周期在2個(gè)月以?xún)�，材質(zhì)成份和制造廠(chǎng)地需相同, 符合所有應用標準并能根據日期或條碼進(jìn)行追溯；
3．涉及變更控制對以下的任何更改，乙方必須事先通知甲方,在得到甲方的書(shū)面通知授權后方可進(jìn)行：
● 產(chǎn)品設計
● 生產(chǎn)工藝及測試方法，如：新開(kāi)模具、購置新生產(chǎn)設備、變更重要的測試方法等
● 材質(zhì)成份,如更換子供應商，更換材料等；
● 產(chǎn)品的結構尺寸；
● 包裝方式
● 生產(chǎn)地址變遷
4、投訴響應及處理
4.1 交收試驗中出現不合格批時(shí)或生產(chǎn)線(xiàn)發(fā)現不良品影響正常生產(chǎn)時(shí)，甲方出具(不合格報告)并及時(shí)將該重大質(zhì)量信息通知乙方，按4.2處理；
4.2 乙方在接到甲方的進(jìn)貨檢驗、生產(chǎn)及售后的重大質(zhì)量事故的反饋信息后必須立即組織分析和處理：① 3 小時(shí)內給出書(shū)面回復；② 8小時(shí)內給出臨時(shí)對策，確保甲方正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)；③ 3 天內給出根本解決方案及整改報告。在質(zhì)量問(wèn)題未妥善處理之前，如甲方要求，可暫停乙方的供貨；
4.3 甲方會(huì )在乙方送貨單簽屬周期7個(gè)工作日內將所有隸屬來(lái)料性質(zhì)的不合格品退回乙方，乙方將分析不良原因并在制程或流程上采取適當的行動(dòng)來(lái)消除產(chǎn)生該不良缺陷的原因,并與甲方采購人員聯(lián)絡(luò )何時(shí)補回退回同等數量合格品。
4.4 甲方將會(huì )在每月10號前將乙方上月交貨品質(zhì)狀況依月報形式發(fā)至乙方，并要求乙方5個(gè)工作天內對甲方所發(fā)現的所有問(wèn)題給予答復并做出相應的改善行動(dòng)。
4.5 甲方發(fā)至乙方的cpar(品質(zhì)預防改善報告)將用8d表格形式描述，乙方在收到此抱怨單時(shí),必須就表格上所枚舉的8步要求認真如實(shí)填寫(xiě),確保行動(dòng)措施有效，此項事件將列入甲方對乙方下次現場(chǎng)審核第一驗證事項。
4.6乙方所交物料或加工物品若發(fā)生嚴重的品質(zhì)問(wèn)題，甲方將召集乙方的管理人員召開(kāi)品質(zhì)管理人員現場(chǎng)面對面檢討會(huì )議，第1次嚴重品質(zhì)事件將要求乙方品質(zhì)經(jīng)理職務(wù)以上人員參加，并將結果反饋至乙方總經(jīng)理職務(wù)以上人員知曉，1個(gè)月內2次以上嚴重品質(zhì)事件，甲方會(huì )將事件及處理結果抄送至乙方公司主席或總裁以示重視程度。
5、 責任和賠償
5.1 甲方視乙方為重要合作伙伴，對乙方發(fā)生的品質(zhì)不良事件力求以實(shí)際解決問(wèn)題不影響甲方正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和相關(guān)成本損失為宗旨，但作為雙方正常貿易合作，也將必須制訂一些商業(yè)規則來(lái)約束我們彼此行為，詳細如下：
5.2賠償清單
a. 停拉損失
材料品質(zhì)異常且供應商未能及時(shí)處理而造成甲方停拉按計算公式1執行，若最終影響到甲方?jīng)]能正常出貨給客戶(hù)而發(fā)生的相關(guān)賠償費用及運輸成本，乙方必須無(wú)條件承擔。
計算公式1：停拉小時(shí)* usd200
b. 返工費用
b-1 乙方執行返工：
乙方所供材料或代加工性質(zhì)，當接到甲方品質(zhì)異常通知需派人到甲方返工，甲方將安排iqc和倉管員進(jìn)行陪同，返工完成后甲方iqc再做抽檢驗證，第一次返工按計算公式a計算，若被再次抽檢按aql仍不能接收需第二次返工時(shí)，按計算公式b執行；
計算公式a：陪同人員數量*陪同小時(shí)* usd30
計算公式b：計算公式a*2倍
b-2 甲方代替乙方返工：
因下列原因造成的乙方不能及時(shí)到甲方返工時(shí)，甲方會(huì )通知乙方或雙方達成一致代其返工：
i、 乙方路途較遠(3小時(shí)內不能到達)；
ii、 交通堵塞沒(méi)能按約定要求時(shí)間到甲方；
iii、甲方生產(chǎn)和交期非常緊急或己上線(xiàn)不容許等待或停線(xiàn)；代返工計算公式：返工人數*usd30*返工小時(shí)數+usd100 /每批(管理費用)
c. 場(chǎng)地占用費
甲方檢驗發(fā)現乙方來(lái)料不良超過(guò)aql允收水準判退貨時(shí)，乙方在收到甲方退貨通知后3個(gè)工作日內收回退貨，逾期將按占用場(chǎng)地收取費用。
計算公式：usd100/每批/每天
d. 作價(jià)費用
材料品質(zhì)異常造成其它材料損失報廢，如噴油或電鍍。
計算公式：全部材料成本* 1.5
e 客戶(hù)索賠
材料品質(zhì)異常在客戶(hù)端造成損失.
計算公式：客戶(hù)索賠* 1.5
f. 違反rohs/reach指令索賠
供應商提供的材料不符合rohs/reach指令相關(guān)標準造成浪達科技(深圳)有限公司其它材料損失、生產(chǎn)損失和客戶(hù)端造成損失。
計算公式：(全部材料成本+生產(chǎn)成本+出貨運輸成本+客戶(hù)索賠)* 1.5
5.3 其它發(fā)生費用賠償情況：
5.3.1 因乙方產(chǎn)品質(zhì)量或質(zhì)量體系出現問(wèn)題，甲方需要對乙方進(jìn)行工廠(chǎng)再評估或文件評審以驗證其改善和管控能力時(shí)的費用。
第1次 --- usd 1,000
第2次 --- usd 2,000
3次(含)以上 --- usd 5,000
5.3.2如果某種缺陷在用于商業(yè)活動(dòng)的產(chǎn)品中被發(fā)現，那么對這種產(chǎn)品需要立即進(jìn)行挑選或返工。在這種情況下，乙方應該承擔由甲方進(jìn)行挑選或返工所發(fā)生的一切費用。
5.3.3 擅自變更：
凡是涉及擅自變更，內容參見(jiàn)本條款“3．涉及變更控制”而沒(méi)能取得甲方授權認可，對此產(chǎn)生的一切后果，乙方將按甲方實(shí)際損失費用成本5倍以上賠償。必要時(shí)訴訟于法律解決。
6、適用法律
本協(xié)議書(shū)的適用法律為中華人民共和國法律，甲乙雙方同意在履行本協(xié)議書(shū)所產(chǎn)生的任何爭議，雙方任何一方均可以在深圳市寶安人民法院，進(jìn)行訴訟
甲方： 供應商：
授權人簽署： 授權人簽署：
職位： 職位：
日期： 日期：
公章: 供應商公章:
賠償協(xié)議書(shū) 篇6
有意傷人賠償協(xié)議書(shū)
甲方：，性別，民族，年月日出生，職業(yè)，現住，聯(lián)系電話(huà)：。
乙方：，性別，民族，年月日出生，職業(yè)，現住，聯(lián)系電話(huà)：。
20xx年11月27日下午四點(diǎn)左右，甲方故意用角鐵致使乙方頭部受傷，左邊頭骨凹陷，后乙方在邵武市立醫院治療�，F甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身?yè)p害賠償費用。
二、乙方五年內出現其他問(wèn)題甲方應再承擔相應的責任。
三、五年后，乙方不再因此事追究甲方的任何責任。
四、甲方承擔半年的誤工費（一個(gè)月貳仟，半年壹萬(wàn)貳），半年護理費（一個(gè)月叁仟，半年壹萬(wàn)捌），半年營(yíng)養費（一個(gè)月壹仟，半年陸仟）
五、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
見(jiàn)證人：
年月日
賠償協(xié)議書(shū) 篇7
議書(shū)甲方：
乙方：
丙方：
甲乙丙三方在對某某縣于20xx年6月13日12：15分發(fā)生的乙方親人某某遇難無(wú)異議的情況下，由受害者用人單位甲方給予乙方法律規定的賠償。經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商同意，達成以下賠償條款，以資共同遵守：
一、對此次事故負全部責任
二、甲方愿意向乙方承擔法律規定的安全事故賠償責任。
三、甲方支付乙方賠償費萬(wàn)元（萬(wàn)元）；該賠償費用包括但不限于一次性死亡補助金（死亡賠償金）、喪葬補助金（喪葬費）、交通費、住宿費、伙食費、火化費、誤工費、供養親屬撫恤金、扶養費、撫養費及財產(chǎn)損失等相關(guān)損失和由此而產(chǎn)生的各項費用。
甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費用外，按照乙方及乙方處理此次事故的處理人員實(shí)際發(fā)生的住宿費、伙食費、誤工費、差旅費給予乙方賠償該方面費用；甲方并應當為乙方及陪同處理事件親屬購買(mǎi)回程車(chē)票。
甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費用外，在拉薩處理遇難者陳思慧后事的全部費用均由甲方承擔。
四、乙方應當向甲方提供本協(xié)議附件中約定的所有材料。
五、甲方支付完畢上訴賠償費用后，乙方與甲方、丙方及其他任何人和單位再無(wú)任何法律關(guān)系或者是經(jīng)濟糾紛。
六、由于甲方已向乙方支付了法律規定的賠償款，故乙方同意對該事件的肇事者丙方和相關(guān)人員作出諒解，不追究其法律責任。
七、由于遇難者的身體欠佳，無(wú)法于拉薩處理此次事故。故遇難者的在此次事故中的處理權限由全權代理。該代理有遇難者的等證實(shí)。
八、本協(xié)議經(jīng)甲乙丙三方簽字、捺印或者蓋章后生效。
九、本協(xié)議一式陸份，甲方執叁份、乙方執壹份、丙方壹份和隆子縣公安局交通警察支隊事故調處大隊執壹份；陸份具有同等法律效力。
甲方：乙方：丙方：
日期：日期：日期：
見(jiàn)證人（證明人）：
日期：
賠償協(xié)議書(shū) 篇8
甲方：*******廠(chǎng)
乙方：某某，男，漢族，年月日出生，住******，身份證號：
就乙方左手無(wú)名指（？具體是哪根手指，根據實(shí)際情況修改）受傷之賠償事宜，甲、乙雙方本著(zhù)友好協(xié)商的精神，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下一致協(xié)議，以資遵守。
一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元（大寫(xiě)：）。該款項于協(xié)議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。（或者不以現金方式，以銀行轉賬方式也可以，如果是銀行轉賬，在這里寫(xiě)一下：乙方指定收款賬戶(hù)為：，賬號：，開(kāi)戶(hù)行： ）
二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額，該總額已經(jīng)包含但不限于：（1）工傷賠償類(lèi)案件所涉及到的醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營(yíng)養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業(yè)補助金等法律、條例、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目；（2）雇主責任類(lèi)案件或人身?yè)p害類(lèi)案件所涉及到的醫藥費、護理費、誤工費、營(yíng)養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。
三、甲、乙雙方對賠償項目、數額及計算標準均無(wú)異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動(dòng)受限程度并充分了解相關(guān)賠償規定后，自愿與甲方達成本賠償協(xié)議；協(xié)議達成過(guò)程中，不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
四、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日生效，協(xié)議一式二份，對雙方具有同等約束力，協(xié)議生效后任何一方均不得反悔，并不得重新就上述賠償事宜或本協(xié)議另行提出任何主張。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
賠償協(xié)議書(shū) 篇9
甲方： xx旅行社 （具體寫(xiě)明地址、法人、電話(huà)）。
乙方： 受傷者 （具體寫(xiě)姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話(huà)） 。
xxxx年xxx月xxx日在xxxx游玩時(shí)，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議：
1、乙方在xx（景點(diǎn)當地）醫療費由甲方承擔；
2、甲方一次性補償乙方誤工費；如10天×20元=200元整；
3、甲方一次性支付 治療費（換藥費）如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無(wú)糾葛。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方： 乙方：
見(jiàn)證人： 年 月 日
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