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醫師免責協(xié)議書(shū)范本（通用10篇）
在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，協(xié)議書(shū)使用的情況越來(lái)越多，簽訂協(xié)議書(shū)是解決糾紛的保障。想必許多人都在為如何寫(xiě)好協(xié)議書(shū)而煩惱吧，下面是小編為大家整理的醫師免責協(xié)議書(shū)范本，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫師免責協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：_______________
地址：_______________
電話(huà)：_______________
乙方：_______________
地址：_______________
電話(huà)：_______________
我方本著(zhù)救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的`權利和義務(wù)特訂立本合同。
一、甲方責任
1．醫療與技術(shù)服務(wù)；
2．甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專(zhuān)利配方藥”；
3．甲方不定期如實(shí)向乙方說(shuō)明治療期間的服藥效果；
4．我方承諾在服我方藥物1-2個(gè)療程后疼痛解或消失；4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車(chē)，走路等活動(dòng)的考驗；6個(gè)療程后患者可，達到臨床愈合；1-2年以后X線(xiàn)恢復正常，壞死骨復活。
二．乙方責任
1．及時(shí)和如實(shí)反映病情；
2．按照甲方要求用藥及臨床配合；
3．禁止飲用各種酒類(lèi)及使用激素藥物；
4．定時(shí)復查，合理營(yíng)養膳食。
三、現病史：______________________________
四、服藥時(shí)間：____________________________
五、乙方按我方要求服藥，如未達到其治療效果者退還全部藥費（差旅費，檢查費除外）。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年____月____日
醫師免責協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：_______________(醫療機構)
乙方：_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的'情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
住址：
身份證號：
住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、方共同認定的醫療事故等級：
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費：x元;
2、誤工費：x元;
3、住院伙食補助費：x元;
4、陪護費：x元;
5、殘疾生活補助費：x元;
6、殘疾用具費：x元;
7、喪葬費：x元;
8、被撫養人生活費：x元;
9、交通費：x元;
10、住宿費：x元;
11、精神損害撫慰金：x元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：x元(不超過(guò)2人)
合計：x元
五、償款給付時(shí)間：
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽或蓋章后生效。
甲方：
代理人：
日期：
乙方：
代理人：
日期：
見(jiàn)證人：
日期：
醫師免責協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：___________________________（醫院）
乙方：___________________________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療服務(wù)，我院開(kāi)始實(shí)施慢性乙肝康復計劃，為使康復計劃順利實(shí)施，醫院與患者簽署協(xié)議如下：
1．甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎上均按國家現行收費標準優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復計劃期內。
2．此康復計劃實(shí)施期指從治療開(kāi)始到一個(gè)療程治療結束，時(shí)間是6個(gè)月。
3．乙方有權選擇大夫及適應自己的治療方案。
4．甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5．乙方應嚴格配合甲方大夫完成規定療程的治療，如不能配合治療，責任自負。
6．在治療期內如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規定的治療計劃，甲方應及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費用。
7．乙方應在治療開(kāi)始時(shí)一次性交清康復計劃期內的.一切費用。
8．甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢(xún)及宣傳資料。
9．康復計劃結束后，乙方有權在五年內享受甲方檢查項目30％的優(yōu)惠。
10．如乙方不能完成規定的療程，甲方有權取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________
乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_______
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_____________
簽訂地點(diǎn)：_____________
醫師免責協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：____________醫院
乙方(患者或患者近親屬)：_______________
患者基本情況：_______________
姓名：_______________
性別：_______________
年齡：_______________
住址：_______________
住院號：_______________
經(jīng)過(guò)調解，_______________醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議：
1、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
2、甲方自愿賠償乙方。
3、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利。
4、違約責任：本協(xié)議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的'，應向對方支付違約金_____________元。
5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
__________年_____月__________日
醫師免責協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：xxxx
身份證號：
乙方：
患者及家屬：
身份證號：
尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負責，建立好醫患關(guān)系，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復之路，恢復健康！
特定如下協(xié)議：
1、乙方患者疾稱(chēng)名稱(chēng)（ ）。
2、甲方能保證（ ）治愈。
3、甲方要求乙方注意事項（ ）。
4、乙方付給甲方醫療費用（ ）。
5、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí)，請在就診時(shí)之前拿出最近病情的.診斷報告，及其它疾�。愿窝�、心臟、腎臟、其他過(guò)敏性疾�。┑脑\斷報告書(shū)。以防萬(wàn)一，若不提前申明，隱瞞不說(shuō)者出現問(wèn)題后果自負。
6、乙方患者必須按照甲方醫生的治療方案治療。若不按醫囑治療，造成不良后果責任自負。
7、如乙方患者在治療過(guò)程中，未經(jīng)醫生同意中途放棄治療的要付給甲方醫生全部費用的50%的治療費。
本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。
甲方（醫生簽字）：
乙方（患者簽字）：
年 月 日
醫師免責協(xié)議書(shū) 篇6
聘用單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）：______________________
具體部門(mén)：__________
電話(huà)：__________
受聘人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）：__________
身份證號碼：__________
聯(lián)系電話(huà)：__________
根據專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制的有關(guān)規定，經(jīng)雙方協(xié)商，同意簽訂<<聘約>>如下：
一、根據工作需要，決定聘請同志任 崗位職務(wù)。聘期為年，自___ 年 ___月___日起至___年___ 月____ 日。期滿(mǎn)聘約自行終止。
二、醫師崗位職責與任務(wù)
1、帶頭執行并檢查督促各項醫療規章制度和技術(shù)操作規程的貫徹執行，嚴防差錯事故發(fā)生；
2、協(xié)助科主任和主治醫師加強對住院、進(jìn)修、實(shí)習醫師的培訓和日常管理工作；
3、帶領(lǐng)下級醫師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫師不在時(shí)代理主治醫師工作；
4、組織病房出院及死亡病例總結討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉率、病床利用率及醫療事故、差錯登記、統計、報告工作；
三、工作條件
1、提供必需的工作場(chǎng)所及所需的儀器設備；
2、定期開(kāi)展學(xué)術(shù)講座；
3、提供因工作需要進(jìn)修學(xué)習機會(huì )。
四、聘任雙方權力與義務(wù)
1、聘方有聘任權和辭聘權，對任職資格有審核權；
2、對受聘方的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、工作業(yè)績(jì)進(jìn)行定期考核；
3、有權監督受聘方承擔崗位任務(wù)的'執行情況；
4、受聘后，有權履行崗位職責和權力；
5、遵守國家法令和用人單位的一切規章制度；
6、享受相應的專(zhuān)業(yè)職務(wù)技術(shù)待遇。
五、解聘、辭聘免責與不履行責任
1、受聘方無(wú)不正當理由不履行聘約；
2、連續六個(gè)月不能堅持正常工作；
3、年度考核不合格；
4、嚴重失職、瀆職；
5、違反工作紀律或單位規章制度，經(jīng)批評教育仍不改正；
6、聘期未滿(mǎn)，又不符合上述解除聘約的條件，聘任方不得解除聘約；
7、法律、行政法規規定的其它情形；
8、聘任方不履行聘約的，受聘方可提前解除聘約。
六、本聘約簽訂后，受聘人和聘用單位要共同信守。如一方有正當理由需提前解除聘約時(shí)，必須提前三十天通知對方。簽約雙方出現糾紛，又無(wú)法由雙方協(xié)商解決的，由上級主管部門(mén)仲裁。
受聘人(簽章)____________
____年____ 月____日
行政領(lǐng)導(簽章)____________
____年 ____月 ____日
單位(簽章)____________
____年____ 月 ____日
醫師免責協(xié)議書(shū) 篇7
甲方：______________
乙方：______________
身份證號：_________________________
根據中華人民共和國有關(guān)法律、政策，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的原則下，立此合同：
甲方因工作需要聘用乙方為聘用合同制員工人)。聘用雙方達成協(xié)議如下：
一、 聘用合同期限：
(一)聘用合同有效期：
1、自 年 月 日至 年 月 日共年。(其中年 月 日至 年 月 日為試用期)為有期限合同。
(二)合同到期，甲方可依據乙方的工作表現、業(yè)務(wù)能力、身體狀況及有關(guān)政策規定決定是否與乙方繼續簽訂聘用合同。乙方可根據自己的實(shí)際情況，決定是否繼續受聘。如需續聘，雙方應重新簽約。
二、崗位職責與工作要求：
(一)甲方安排乙方在工作。甲方如因工作需要，可以調換乙方的工作崗位。
(二)乙方需持有崗位要求證書(shū)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)、注冊證書(shū)或者相應的技術(shù)等級證書(shū)、崗位培訓合格證書(shū)，具有完成應聘崗位工作所必須的專(zhuān)業(yè)技能、文化知識和實(shí)際能力。
(三)乙方需遵守國家的.法律、法令和法規，愛(ài)護國家財產(chǎn)、遵守勞動(dòng)紀律及甲方各項規章制度。
(四)乙方應具備良好的思想品德和敬業(yè)精神，熱愛(ài)本職工作，有事業(yè)心和工作責任心。
(五)乙方須按照甲方確定的崗位職責自覺(jué)接受甲方管理，服從工作安排，按時(shí)按質(zhì)完成工作任務(wù)。
三、工作報酬、福利、職務(wù)職稱(chēng)及其他待遇：
(一)工資：
1、甲方根據國家的有關(guān)政策、本單位具體規定以及乙方所在工作崗位核定和發(fā)放乙方的月工資、獎金、及其他補貼等。
2、甲方根據國家、市府河單位的有關(guān)規定調整乙方的工資。
(二)福利待遇：
1、合同期內乙方可享受?chē)乙幎ǖ幕閱始�、探親假、休假等。
2、乙方在聘用合同期間患病貨非因公負傷，需要治療修養的，按本市有關(guān)規定執行。
四、工作紀律：
乙方違反法紀、法規及甲方規章制度，或者不能勝任本職工作，甲方可根據有關(guān)法律、法規及《門(mén)診部職工獎罰條例》 ，視情節輕重，給予批評教育、經(jīng)濟處罰或行政處分。
甲方：
乙方：
年 月 日
醫師免責協(xié)議書(shū) 篇8
聘用單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）：_____________
受聘人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）：____________________
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
一、聘用期限：
1、自_________年______月_____日至_______年_______月_____日止，聘期壹年，經(jīng)甲乙雙方認可協(xié)商后可續簽合同。
2、合同到期，甲方可根據乙方的工作表現、業(yè)務(wù)能力、身體狀況及有關(guān)政策規定決定是否與乙方繼續簽訂聘用合同。乙方可根據自己的實(shí)際情況以及身體狀況，決定是否繼續受聘。如需續聘，雙方應重新簽約。
3、合同期內,乙方如確因身體狀況不適應該項工作可提前一至兩月向甲方提出辭職申請,以便甲方按排人接替工作。
二、工作報酬、福利及其他待遇
1、聘用期月工資為：___________元整。
2、聘用期間與所在部門(mén)（科室）職工同樣享受績(jì)效獎金，具體獎金根據科室月實(shí)際工作量來(lái)確定，但封頂不得超過(guò)一千元。
3、聘用期間同本院職工同樣享受衛生津貼。
4、聘用期內勞保、加班補貼與正式職工同工同酬。
5、聘用期內對醫院作出突出貢獻或者因勞動(dòng)紀律、規章制度及質(zhì)量考核等情況而出現的獎懲時(shí)，等同于本院職工標準實(shí)施獎罰。
三、甲方的權力與義務(wù)：
1、積極為乙方提供開(kāi)展工作所需的辦公場(chǎng)所、設施及必要的用品，由具體部門(mén)（科室）負責安排。
2、及時(shí)按相關(guān)標準向乙方兌現工資及獎懲資金。
3、對相關(guān)技術(shù)工作，依法要求相應資格證及其他證件的，甲方有權要求乙方提供并備查。
四、乙方的權力與義務(wù)：
1、乙方需遵守國家的法律、法令和法規，愛(ài)護國家財產(chǎn)、遵守勞動(dòng)紀律及甲方各項規章制度。
2、乙方應具備良好的思想品德和敬業(yè)精神，熱愛(ài)本職工作，有事業(yè)心和工作責任心。
3、乙方須按照甲方確定的崗位職責自覺(jué)接受甲方管理，服從工作安排，按時(shí)保質(zhì)完成工作任務(wù)。
4、嚴格遵守甲方的規章制度、勞動(dòng)紀律、相關(guān)技術(shù)操作規程，服從甲方的工作安排，尤其對必要的.值班、加班等工作不得無(wú)理拒絕。
5、工作時(shí)間同本院在職職工，除法定的節假日之外，不再享受其他休假，確有特殊情況需要休息的，須征得部門(mén)負責人同意后，按本院請假制度辦理.
6、不得將甲方的技術(shù)資料、病歷文件和其他技術(shù)信息透露給第三方，否則將承擔相應的法律責任。
7、乙方應妥善處理與原單位的工作關(guān)系及其他關(guān)系，并保證這些關(guān)系不會(huì )影響其在甲方的工作時(shí)間和工作質(zhì)量。
8、因甲方因素導致醫療差錯、糾紛甚至事故者，由甲方承擔相應后果。因乙方個(gè)人違章操作或疏忽大意、缺乏責任心等情況導致醫療差錯、糾紛甚至事故者，除甲方承擔應有后果外,乙方應也承擔相應后果。
五、違約責任：
此合同甲、乙雙方應嚴格執行，如若違約，違約方按國家現行有關(guān)規定承擔違約責任。
六、合同生效與終止：
1、本合同自甲乙雙方簽字之日起生效。
2、合同終止于試用期滿(mǎn)或聘用期滿(mǎn)之日，雙方協(xié)商愿意續簽者，需在期滿(mǎn)前壹月內辦理。
七、合同簽署與爭議：
1、具體程序為：
�。�1）部門(mén)負責人提出聘用申請及人選建議。
�。�2）上報市委組織審批，審批通過(guò)后。
�。�3）本院醫務(wù)科、護理部、辦公室按所需條件認可，院務(wù)會(huì )討論決定聘用。
�。�4）乙方將畢業(yè)證、執業(yè)證醫務(wù)人員聘用合同及各項規定身份證復印件交醫務(wù)科、護理部或辦公室。
�。�5）甲方具體部門(mén)負責人與乙方商定工資標準并簽字認可。
�。�6）院方簽署并蓋章后生效，連同乙方各種證件復印件留甲方人事處備存。
2、未盡事宜雙方協(xié)商解決。
八、本合同一式三份，甲方具體部門(mén)、乙、甲方人事處各一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
年 月 日
醫師免責協(xié)議書(shū) 篇9
甲方：____________
地址：____________
乙方：____________
身份證號：____________
根據甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的原則下，立此合同：
甲方因工作需要聘用乙方為工作人員。聘用雙方達成協(xié)議如下：
一、聘用合同期限：
(一)聘用合同有效期自_______年________月________日至________年________月_______日共_______年。為有期限合同。
(二)合同到期，甲方可根據乙方的工作表現、業(yè)務(wù)能力、身體狀況及有關(guān)政策規定決定是否與乙方繼續簽訂聘用合同。乙方可根據自己的實(shí)際情況，決定是否繼續受聘。如需續聘，雙方應重新簽約。
二、崗位職責與工作要求：
(一)甲方安排乙方在外科工作。甲方如因工作需要，可以調整乙方的工作崗位。
(二)乙方需持有崗位要求的專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)、注冊證書(shū)或者相應的技術(shù)等級證書(shū)、崗位培訓合格證書(shū)，具有完成應聘崗位工作所必須的'專(zhuān)業(yè)技能、文化知識和實(shí)際能力;
(三)乙方需遵守甲方各項規章制度。
(四)乙方應具備良好的思想品德和敬業(yè)精神，熱愛(ài)本職工作，有事業(yè)心和工作責任心。
(五)乙方須按照甲方確定的崗位職責自覺(jué)接受甲方管理，服從工作安排，按時(shí)按質(zhì)完成工作任務(wù)。
(六)乙方如想終止合同,需提前3個(gè)月通知甲方。
三、工作報酬、及其他待遇：
(一)工資：甲方發(fā)放乙方的為滿(mǎn)月工資__________元,不再設立假期。工資發(fā)放時(shí)間與其他醫生護士時(shí)間相同，不得以任何理由質(zhì)疑醫院發(fā)放工資。提成：乙方按照月為單位，收入超過(guò)_______元以上部分，甲方按照10%提成給乙方為獎金，不足________元，則不設立獎金及補貼。
(二)福利待遇：甲方為乙方提供宿舍,簡(jiǎn)單提供伙房使用物品,不提供冰箱、抽油煙機等。乙方自己購置柴米油鹽伙房用品及做飯，甲方不再提供補助。
(三)乙方需遵守甲方相關(guān)規定，藥品手術(shù)費用等相關(guān)服務(wù)價(jià)格由甲方制定，乙方必須遵守。乙方工作期間不得推諉與本科室相關(guān)的醫療患者，與患者不得發(fā)生不禮貌言語(yǔ)。乙方在院期間不允許私自收費，如有發(fā)現醫院將在工資內雙倍扣除。
四、工作紀律：
乙方違反法紀、法規及甲方規章制度，或者不能勝任本職工作，甲方可根據本院有關(guān)規定視情節輕重，給予批評教育、經(jīng)濟處罰。
本合同最終解釋權歸甲方所有。
甲方：_______________
乙方：_______________
_________年_____月_____日
醫師免責協(xié)議書(shū) 篇10
醫療保險執業(yè)醫師服務(wù)協(xié)議書(shū) 為了強化醫療保險住院管理工作，不斷提高我院醫療保險服務(wù)水平，按照山東省和文登市人力資源和社會(huì )保障局的有關(guān)要求，本著(zhù)院科兩級負責的原則，達成協(xié)議如下：
一、遵守醫療保險有關(guān)政策及管理規定
根據《關(guān)于建立全省城鎮基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構執業(yè)醫師信用檔案的意見(jiàn)》（魯人社發(fā)201175號）文件的要求，符合醫療保險執業(yè)醫師（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫保醫師）要求的'醫師方可從事醫保醫療服務(wù)工作。
醫保醫師必須熟悉醫療保險的相關(guān)政策、法規，遵守醫療保險相關(guān)管理規定，工作中出現違規違紀行為按照相關(guān)規定考核處理。
二、認真履行醫保醫師基本職責
1、核對患者基本信息:參保人員禁止冒名頂替住院或門(mén)診治療，接診與分管醫師應負責查看患者身份證，確認身份后方可辦理相關(guān)手續。
2、核對意外傷害原因：因交通事故等有第三者責任人的意外傷害不在基本醫療保險受理范圍內，分管醫師應問(wèn)清致傷原因，根據情況給予辦理。
3、詳實(shí)描述病史：分管醫師在住院病歷中要如實(shí)記錄詳細的致傷原因、地點(diǎn)和時(shí)間，以備醫保經(jīng)辦機構審核。
4、履行告知義務(wù)：參保人員選用自費或部分自費的項目必須簽訂“自費項目知情同意書(shū)”，使用超標準器材的，應按照要求辦理補充交費，經(jīng)參保人員簽字同意后方可使用。
5、費用控制：按照醫保相關(guān)規定進(jìn)行總額預付控制、單病種限價(jià)管理、病種定額結算等，堅持按入院標準收治，堅持因病施治，參照醫保用藥目錄，盡量選用醫保范圍內用藥，限制進(jìn)口衛生材料的使用。
6、其他：住院醫師有義務(wù)按照要求為參保人員即時(shí)結算提供必要文件，慢性病管理醫師按照慢性病管理要求進(jìn)行執業(yè)服務(wù)。 以上內容我已經(jīng)詳細閱讀，同意按照相關(guān)要求對醫療保險參保人員進(jìn)行醫療執業(yè)活動(dòng)。
本協(xié)議一式兩份，醫保辦存檔一份，科室存檔一份。
責任科室：
科主任：
醫療保險執業(yè)醫師（簽字）：
20xx年4月15日
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