醫學(xué)檢驗論文(15篇)
在學(xué)習和工作中，大家都寫(xiě)過(guò)論文，肯定對各類(lèi)論文都很熟悉吧，論文是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。你知道論文怎樣才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編為大家收集的醫學(xué)檢驗論文，希望能夠幫助到大家。
醫學(xué)檢驗論文1
一、實(shí)施方法和手段
1.教學(xué)內容多樣化
教學(xué)計劃打破傳統的單一按照臨床檢驗與血液學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)及臨床病原微生物學(xué)四個(gè)子學(xué)科進(jìn)行組合教學(xué)的計劃安排，重新按照語(yǔ)言學(xué)習規律，以教授醫學(xué)詞匯、專(zhuān)業(yè)詞匯為前提；以加強學(xué)生閱讀能力為基礎；以提高學(xué)生聽(tīng)說(shuō)能力為目標；著(zhù)重從內容上注重新穎性、知識性和學(xué)生的接受性，注重醫學(xué)詞匯的講解；注重聽(tīng)說(shuō)能力訓練。將“立足實(shí)用、強化能力”的口語(yǔ)式教學(xué)方法貫穿整個(gè)課堂教學(xué)中。從國外HealthReport、NatureMedicine等主流醫學(xué)資訊媒體選取，從網(wǎng)絡(luò )搜取國外大學(xué)的公開(kāi)課程有聲課件、國際大會(huì )會(huì )議錄像。截取編輯一些醫務(wù)短劇的'片斷，如美國的《ER》、《HouseM.D.》、《Grey’sAnatomy》等，這些資料和片段的截取都注重和專(zhuān)業(yè)結合，如新的檢測禽流感病毒、埃博拉病毒等方法的介紹，床旁診斷的推廣，儀器原理及檢測流程，實(shí)驗室介紹等。充分挖掘身邊教材，寓教于樂(lè )。
2.完善考核機制，激發(fā)學(xué)習動(dòng)力
不定期進(jìn)行隨機課堂小練習，進(jìn)行同學(xué)間自評與互評，強化學(xué)習動(dòng)力，每次測驗成績(jì)作為平時(shí)成績(jì)納入總評。另外，針對實(shí)用需要，結合專(zhuān)業(yè)特色，將操作說(shuō)明書(shū)、試劑說(shuō)明書(shū)、項目檢測原理等與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的應用文翻譯作為考查重點(diǎn)，突出實(shí)用性。鼓勵學(xué)生學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，多看原版教材，瀏覽英文網(wǎng)站，閱讀英文報摘，看原聲電影，培養學(xué)生用英語(yǔ)收集信息的能力，通過(guò)自我學(xué)習提高語(yǔ)言技能和專(zhuān)業(yè)知識技能，從而達到專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)更高層次的目的和要求。
3.到醫院檢驗中心實(shí)驗室現場(chǎng)教學(xué)
醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)是一門(mén)動(dòng)手能力要求很高的專(zhuān)業(yè)，所以作為檢驗專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)必須和檢驗專(zhuān)業(yè)的教學(xué)特色結合起來(lái)才能收到良好的效果。我們安排開(kāi)展實(shí)驗室現場(chǎng)教學(xué)，將課堂搬到醫院檢驗科，帶領(lǐng)學(xué)生到附屬醫院的檢驗醫學(xué)中心，由檢驗科從國外留學(xué)回來(lái)的老師現場(chǎng)講解檢驗儀器，重點(diǎn)介紹常用檢驗儀器的英文操作界面及檢驗儀器中常見(jiàn)的生詞，如檢驗項目、參數設置、系統維護和質(zhì)量控制等。課堂教學(xué)中注意師生互動(dòng)，同時(shí)邀請國外留學(xué)生在必修實(shí)驗診斷學(xué)的實(shí)驗課時(shí)和中國學(xué)生一起上課，創(chuàng )造條件讓學(xué)生進(jìn)行口語(yǔ)交流�？梢試@課堂內容，讓學(xué)生表達他們熟悉的專(zhuān)業(yè)知識，活躍課堂氛圍，增強學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習、口語(yǔ)表達中的自信。
二、結語(yǔ)
綜上所述，我們本著(zhù)培養學(xué)生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)綜合應用能力的教學(xué)目標，按照語(yǔ)言和專(zhuān)業(yè)相結合的宗旨，遵循語(yǔ)言習得的教學(xué)方式（按照聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)），組織專(zhuān)業(yè)化教學(xué)內容（以本專(zhuān)業(yè)基礎知識為主，注重題材廣泛性和多樣化），使傳統單純重視閱讀能力的提高，向聽(tīng)說(shuō)和讀寫(xiě)能力并重轉化，通過(guò)如上改革，使教師成為課堂教學(xué)活動(dòng)的設計者和管理者，成為學(xué)生實(shí)踐的鼓勵者和合作者，成為學(xué)生分析和解答問(wèn)題的引導者。
作者：季敬璋 李敏 單位：溫州醫科大學(xué)仁濟學(xué)院
醫學(xué)檢驗論文2
【摘要】本文通過(guò)收集和血液細胞檢驗有關(guān)的研究資料，對影響檢驗結果的因素進(jìn)行分析總結，以此制定相應的預防措施，讓檢驗的結果更加準確，提升臨床檢驗的準確率。通過(guò)研究發(fā)現，對血液細胞檢驗結果產(chǎn)生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲存、檢驗等，在這些操作過(guò)程中均有可能會(huì )影響最終的檢驗結果，讓結果和真實(shí)情況出現偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對這些因素進(jìn)行針對性的處理和預防，采取質(zhì)量控制手段，提升結果的準確率。
【關(guān)鍵詞】血液細胞檢驗；質(zhì)量控制；方法
血液細胞檢驗也叫作血常規檢查，是臨床檢驗項目中比較常用的檢驗方式，檢驗目的是對患者的血液各種指標成分進(jìn)行分析，為臨床診斷提供有價(jià)值的參考信息[1]。因此，血液細胞檢驗的意義非常重大，為了讓檢驗的準確度提升，我院將血液細胞檢驗結果的影響因素進(jìn)行了分析，并對這些因素進(jìn)行了針對性的質(zhì)量控制措施，現進(jìn)行以下報道。
1血液細胞的檢驗
臨床中，血液細胞檢驗是對患者的血液血小板、血紅蛋白、白細胞、紅細胞等指標進(jìn)行全面的檢測，為臨床各種疾病的診斷提供可靠的信息。醫院檢驗科室中，血液細胞檢驗是使用比較多的檢驗項目，科室檢驗時(shí)，對于各種影響因素進(jìn)行分析是必要的，能夠采取針對性的預防措施，提升檢驗的準確性。
2進(jìn)行血液檢驗的注意事項
2.1確保細胞形態(tài)的完整性
檢驗前進(jìn)行標本制作時(shí)，需要讓血液標本中的細胞保持完整，否則實(shí)驗室的結果和實(shí)際情況就會(huì )有出入。所以，高質(zhì)量的檢驗結果需要有高質(zhì)量的血液樣本為前提[2]。
2.2血液細胞標本的采集
血液細胞標本的采集都是從患者身上采集靜脈血或末梢毛細管血。靜脈血可以反映出患者的病變情況，具有比較高的準確性，也能夠重復的進(jìn)行檢驗，對統計白細胞和血小板具有很大的幫助[3]。因此采集血液樣本時(shí)，靜脈血是首選。并且采集血液時(shí)，不要在患者輸液的滯留針部位進(jìn)行，不要在輸液靜脈同側進(jìn)行，這樣血液因為藥物、輸液等的影響而被稀釋?zhuān)瑢z驗的結果產(chǎn)生了影響。
2.3對血液細胞標本進(jìn)行抗凝處理
完成標本采集后，對抗凝劑的使用要更加合理，抗凝劑是EDTA，對血小板和白細胞形態(tài)沒(méi)有嚴重影響。而且對抗凝劑和血液的比例關(guān)系要控制好，如果使用的抗凝劑不足，血漿內會(huì )出現為凝血塊，導致儀器阻塞，對結果產(chǎn)生影響。如果血液比例太低，白細胞形態(tài)會(huì )發(fā)生變化，同樣影響結果。通�？鼓齽┑臐舛瓤刂圃�1.5mg/ml左右[4]。
2.4稀釋血液細胞標本
白細胞的計數比較困難，需要對血液進(jìn)行稀釋?zhuān)绻♂尡稊堤�，血細胞數量�?huì )降低，稀釋太低，又會(huì )導致血液細胞出現重合缺損情況。一般而言，血紅蛋白和白細胞的稀釋比例為1:250左右，而血小板和紅細胞的稀釋比例為1:20000左右[5]。
2.5儲存血液細胞標本
有研究人員指出，在采集血液標本的5min內或者30min以后，先將其在室溫條件下保存，如果在8～10h內對其實(shí)施血液細胞檢測，便能夠獲得理想的實(shí)驗室檢驗結果。若在稀釋血液細胞的過(guò)程中添加有適量的細胞穩定劑，則保存時(shí)間需要控制在4h以?xún)萚6]。
3血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法
3.1健全質(zhì)量控制機制
更新質(zhì)量控制理念，完善檢驗機制。檢驗人員的職責權限劃分要明確，能夠有比較完善的獎懲機制。并且對實(shí)驗室操作指標進(jìn)行完善，保證實(shí)驗人員的操作是有依據的，減少失誤率。
3.2規范血液細胞檢驗流程
對檢驗工作流程給予重視，實(shí)際操作中，檢驗人員要根據血液檢驗設備來(lái)對檢驗流程進(jìn)行優(yōu)化，對各個(gè)環(huán)節進(jìn)行細化管理，及時(shí)說(shuō)明。
3.3完善血液細胞檢驗工作的有效質(zhì)量控制方法
進(jìn)行血液細胞檢驗時(shí)，各個(gè)環(huán)節都需要嚴格按照規范執行，各個(gè)環(huán)節的質(zhì)量控制都不可缺少，各環(huán)節要有序的銜接。
3.4血液細胞檢驗過(guò)程的質(zhì)量控制方法
患者接受血液細胞檢驗前，要對各種儀器設備進(jìn)行仔細的校驗，保證設備的性能良好，然后根據相關(guān)規程和要求進(jìn)行檢驗操作。
3.5血液分析儀的質(zhì)量控制方法
�。�1）一般而言，血液分析儀的.工作溫度為22℃左右[7]；（2）要嚴格遵循實(shí)驗室操作程序進(jìn)行，且血液分析儀要定期保養，做好清洗工作，必要時(shí)需要濃縮沖洗；（3）要全面地分析參數的變化情況，并要借助于直方圖對細胞計數結果的準確性進(jìn)行分析，必要時(shí)，需要借助于顯微鏡進(jìn)行仔細的復查.
4結果
對血液細胞檢驗結果產(chǎn)生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲存、檢驗等，在這些操作過(guò)程中均有可能會(huì )影響最終的檢驗結果，讓結果和真實(shí)情況出現偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對這些因素進(jìn)行針對性的處理和預防，采取質(zhì)量控制手段，提升結果的準確率。
5結語(yǔ)
選取接受過(guò)系統培訓并合格的檢驗人員對患者進(jìn)行血液檢驗，并對血液細胞采集、分析等環(huán)節進(jìn)行質(zhì)量控制管理；分析質(zhì)量控制時(shí)檢測前，對試劑盒抗凝劑稀釋比等等進(jìn)行核對和確認，并且關(guān)注血液分析儀的運行情況，進(jìn)行疾病判定時(shí)，要繪制細胞直方圖，根據檢驗的數據來(lái)進(jìn)行分析處理，提升檢驗的準確性�？傊�，在采集、稀釋、儲存、檢驗等操作過(guò)程的每個(gè)環(huán)節均可能會(huì )影響最終的檢驗結果，讓結果和真實(shí)情況出現偏差，影響臨床診斷或者治療，臨床開(kāi)展血液檢驗時(shí)應該要對質(zhì)量控制引起重視，能夠提升檢驗的準確度。
參考文獻
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醫學(xué)檢驗論文3
臨床醫學(xué)檢驗已經(jīng)成為疾病診斷、觀(guān)察及了解被檢者不良反應的重要輔助措施，為醫護人員進(jìn)行更好的治療及研究提供了重要的支持[1]。臨床醫學(xué)檢驗的質(zhì)量直接影響到患者的病情診斷與治療，由于檢驗質(zhì)量受到多方面的因素影響，因此要全面控制并保證其高質(zhì)量是有難度的[2]。為進(jìn)一步提升臨床醫學(xué)檢驗的質(zhì)量，故本院進(jìn)行此次研究，現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選取20xx年7月至20xx年3月本院進(jìn)行臨床醫學(xué)檢驗的樣品1500例，其中有525例為血液分析檢驗，488例為生化檢驗，300例為尿沉渣檢查，187例為便分析檢驗。
1.2方法：所有的檢驗樣品均按照臨床操作規范進(jìn)行，無(wú)論是從檢驗樣品的準備過(guò)程，還是到樣品的分析都嚴格遵守相關(guān)的操作規范。如在準備常規的生化血液檢查樣片前，被檢查者應在1周前便開(kāi)始戒煙戒酒，不吃高糖高脂肪類(lèi)的食物；在收取檢驗樣品前兩天開(kāi)始食用流食；在抽血樣品的前6h，被檢驗者要嚴格禁止進(jìn)行劇烈的體育運動(dòng)，注意保持情緒穩定[3]。在抽取檢驗樣品后，醫護人員應嚴格按照相關(guān)標準保管、送檢和分析檢驗樣品，注意檢驗樣品對光線(xiàn)和溫度的要求，并按照規定采取有效的保護措施。
1.3判斷標準。檢驗失誤有3種情況[4]：
�、贆z驗的結果與預期不一致，需要再次檢驗；再次檢驗的結果卻與預期是一致的，進(jìn)而驗證了第一次檢驗結果是否存在失誤；
�、谠跈z驗樣品從保存、送檢及分析的過(guò)程中，只要出現樣本丟失或污染，都被認為是檢驗失誤；
�、塾捎跈z驗設備和檢驗室內的質(zhì)量控制情況等因素導致檢驗樣品的結果失效等情況，也被認為是檢驗失誤。
2結果
在1500例臨床檢驗樣品中，一共出現342例，占22.8%。其中以檢驗準備階段的失誤率最高，出現樣品檢驗失誤220例，占64.33%。其中又以被檢者沒(méi)有按照相關(guān)要求進(jìn)行準備為主要原因，共有213例，占62.28%。
3討論
3.1影響臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量的主要因素：
�、購难芯拷Y果可以了解，臨床醫學(xué)檢驗失誤率為22.8%，其中以被檢者沒(méi)有按照相關(guān)要求準備主要原因。被檢者來(lái)自于不同年齡、不同性別、不同社會(huì )階層、擁有不同的文化背景，因此對于相關(guān)的檢測要求了解程度也是不一樣的[5]。當醫護人員沒(méi)有對被檢者進(jìn)行足夠的宣教，根據被檢者的情況有針對性的`進(jìn)行講解，就很容易導致被檢者的理解誤會(huì )，沒(méi)有做好相關(guān)的準備。如大多數人都認為去檢查只需要早上空腹就行，對于較為特殊的檢查并不了解。年齡較大的被檢者由于記性不好、理解能力差，常常會(huì )忘記相關(guān)的準備要求。此外，不同體質(zhì)對于檢查結果也會(huì )產(chǎn)生影響。如新生兒各項器官正處于生長(cháng)發(fā)育的階段，因此RBC、WBC和Hb的指標高于正常人，而男女由于體內激素不一樣，其檢查的結果也會(huì )存在差異[6-7]。
�、谘芯拷Y果顯示，采集的部位與時(shí)間不對是導致醫學(xué)檢驗失誤率的第二個(gè)主要原因，占15.20%。導致這一原因是由于采集人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不合格。作為醫學(xué)檢驗樣品的主導者，采集人員應該對樣品的相關(guān)知識非常清楚。眾所周知，人體內的各元素含量均不是一成不變的，隨著(zhù)機體的運動(dòng)、飲食和作息都會(huì )出現不同程度的變化[8]。什么時(shí)候采集檢驗樣品質(zhì)量最佳，如果采集都屬于采集人員應該知道的專(zhuān)業(yè)知識。采集人員若沒(méi)有掌握好該知識，不僅會(huì )影響采集樣品的質(zhì)量，也會(huì )降低被檢者的配合度和依從性。
�、蹚难芯拷Y果還可以了解到，樣品在保管階段與檢驗設備也是造成檢驗失誤的原因。檢驗設備無(wú)法使用，醫護人員將樣品與其分析數據弄錯，沒(méi)有進(jìn)行良好的保管，導致樣品出現污染、丟失或混淆的情況，都會(huì )從不同程度上影響臨床醫學(xué)的檢驗質(zhì)量。盡管其所占比例比較小，但仍應該注意控制。
3.2有效提升臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量的措施：
�、偌哟髮Ρ粰z人員的宣教工作：作為醫學(xué)檢驗樣品采集的主要來(lái)源，被檢者的準備情況直接影響到檢驗質(zhì)量。因此醫護人員應加大對被檢者的宣教工作，根據被檢者所要進(jìn)行的臨床醫學(xué)檢驗的種類(lèi)，并結合其年齡、文化等條件進(jìn)行有針對性的宣教。如被檢者為老年人，醫護人員應該耐心向其講解準備工作，并反復叮囑注意事項，做好提醒工作。如果該被檢者是要接收比較特殊的醫學(xué)檢查，準備工作比較長(cháng)，醫護人員可以通過(guò)電話(huà)定期提醒被檢者準備事宜，幫助被檢者做好準備工作。
�、谧⒅靥嵘杉瘶悠啡藛T的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)：采集人員要熟悉掌握采集的知識、技巧等專(zhuān)業(yè)知識，如此不僅有助于提升被檢者對醫護人員的依從性，也是保證醫學(xué)減壓質(zhì)量的重要環(huán)節。除了院方要加大對采集人員的專(zhuān)業(yè)培訓，做好采集細節的工作也是非常必要的。在采集前，采集人員需要了解被檢者的情況及所需要檢測的項目并做好相關(guān)的準備工作。采集中，采集人員可通過(guò)語(yǔ)言、動(dòng)作緩解患者緊張的心理，保證采集過(guò)程的順利。采集后，采集人員要與保管人員做好交接工作。
�、圩龊脴悠窓z查過(guò)程與檢測設備的質(zhì)量保證工作：當樣品進(jìn)行檢查前后，檢查人員應再次確認樣品的信息是否正確，如存在問(wèn)題應立刻檢查并改正。采用貼標記的方式區分不同時(shí)間、不同檢測項目的樣品，避免出現樣品混淆的情況。定期檢查檢測設備，做好日常的保養維護工作，及時(shí)發(fā)現并處理好問(wèn)題，保證檢測設備的正常使用。
醫學(xué)檢驗論文4
�。玻埃埃材昝绹逃龑W(xué)家Ｍｉｃｈａｅｌｓｅｎ提出基于團隊學(xué)習的教學(xué)法（又稱(chēng)ＴＢＬ教學(xué)法），是一種新型的成人教育模式［１］。該教學(xué)法有助于培養學(xué)習者的主體性、創(chuàng )造性和團隊協(xié)作意識。本校醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的授課特點(diǎn)是小班上課，課堂可控性強，適合應用ＴＢＬ教學(xué)模式授課。本課題將ＴＢＬ教學(xué)模式應用于本校醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，旨在培養課堂教學(xué)中學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習，為醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)教育培養高素質(zhì)人才探索育人新模式。
１對象與方法
�。保苯虒W(xué)對象及分組
選取本校２００９級醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生一、二班共６０人為研究對象，每班３０人。一班為實(shí)驗班，在輔導員和班級干部的配合下分成６組，每組選取一名有責任感、組織能力強、品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生擔任組長(cháng)，教學(xué)中采用ＴＢＬ教學(xué)法；二班作為對照班，采用傳統教學(xué)法。
�。保舱n程選擇
選取檢驗專(zhuān)業(yè)的四門(mén)專(zhuān)業(yè)課程作為實(shí)驗課程，包括臨床免疫學(xué)檢驗、臨床生物化學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗。四門(mén)課程嚴格按照ＴＢＬ教學(xué)設計方案進(jìn)行授課，課堂中注重培養學(xué)生的主體地位。
�。保辰虒W(xué)設計
以臨床免疫學(xué)檢驗課程為例設計教學(xué)過(guò)程，其他課程教學(xué)環(huán)節相同。
�。保矗裕拢探虒W(xué)效果反饋
教師設計紙質(zhì)問(wèn)卷，內容包括：
�。ǎ保裕拢棠芊裉岣邔W(xué)生學(xué)習主動(dòng)性和創(chuàng )造性，確立學(xué)生在課堂中的主體地位；
�。ǎ玻裕拢棠芊裨鰪妼W(xué)生團隊協(xié)作意識，為科研工作打下合作基礎。
�。保党煽�(jì)考核
每個(gè)學(xué)生的總成績(jì)包括兩大部分：一是隨堂成績(jì)，二是筆試成績(jì)。隨堂成績(jì)包括三個(gè)部分：個(gè)人成績(jì)、團隊成績(jì)和個(gè)人對團體貢獻率成績(jì)，所占比例分別為２０％、６０％、２０％。個(gè)人成績(jì)即個(gè)人紙質(zhì)測試成績(jì)；團隊成績(jì)＝（團體互評分數＋教師評分）／２；組內成員給出個(gè)人對團隊的貢獻成績(jì)。筆試成績(jì)滿(mǎn)分為１００分：基礎知識題４０分；綜合應用題６０分。重點(diǎn)放在考查學(xué)生應用知識綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力�？偝煽�(jì)＝５０％隨堂成績(jì)＋５０％筆試成績(jì)。１．６統計學(xué)處理采用Ｅｘｃｅｌ２００７及ＳＰＳＳ１９．０軟件進(jìn)行數據處理及統計學(xué)分析。
２結果
�。玻苯虒W(xué)效果反饋結果
通過(guò)本學(xué)期ＴＢＬ教學(xué)法的應用，８６％的學(xué)生認為ＴＢＬ教學(xué)法能調動(dòng)學(xué)習的主動(dòng)性，提高學(xué)習的創(chuàng )造力；８２％的學(xué)生認為ＴＢＬ教學(xué)法有助于提高信息檢索和信息運用能力；８５％的學(xué)生認為ＴＢＬ教學(xué)法能增強學(xué)生的團隊合作意識；８６％的學(xué)生認為ＴＢＬ教學(xué)法使課堂氣氛輕松活躍，確立了學(xué)生在課堂中的主體地位，學(xué)生為主，教師為輔；８５％的學(xué)生認為檢驗專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)有必要使用ＴＢＬ教學(xué)法。６％的學(xué)生認為ＴＢＬ法增加了學(xué)習負擔，占用了課余時(shí)間。１２％的學(xué)生認為演講學(xué)生的重點(diǎn)、難點(diǎn)不突出，學(xué)習時(shí)壓力大。
�。玻部荚嚦煽�(jì)結果
對四門(mén)課程的期末成績(jì)分析發(fā)現，實(shí)驗班學(xué)生的平均總成績(jì)高于對照班的平均總成績(jì)（Ｐ＜０．０５）。
３討論
�。常保裕拢探虒W(xué)法能提高學(xué)生信息檢索能力
正確、高效的信息檢索能力對于當下提高大學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng )新能力、綜合素質(zhì)等具有重要的推動(dòng)作用［２］。學(xué)生在文獻資料的查閱中，可以迅速提高信息檢索能力，找準信息源，篩選信息，分析信息，為我所用，為以后科研和臨床工作中問(wèn)題的解決找到切實(shí)可行的方法。通過(guò)一學(xué)期以來(lái)學(xué)生對教師所設計問(wèn)題的查詢(xún)，學(xué)生們學(xué)會(huì )了怎樣準確地檢索信息、正確地利用及篩查有用的信息，使他們具備一定的信息檢索、儲備、處理技能，以及對信息進(jìn)行合理篩選、鑒別、使用的能力。
�。常才囵B檢驗學(xué)生團隊協(xié)作意識和溝通能力
�。裕拢探虒W(xué)的開(kāi)展不僅需要學(xué)生具備較強的自學(xué)能力、知識運用和創(chuàng )新能力，同時(shí)需要學(xué)生具備較強的溝通、表達能力和團隊協(xié)作意識［３］。檢驗學(xué)生畢業(yè)后一部分學(xué)生會(huì )從事科學(xué)研究，團隊的協(xié)作意識很重要。研究表明，在小組合作中，學(xué)生們之間需要合理分工、相互信任、密切配合，各盡所長(cháng)，緊密溝通，達成共識，最終找到能夠順利解決教師設計問(wèn)題的最佳方案。課堂中學(xué)生對本組的設計方案和觀(guān)點(diǎn)進(jìn)行展示，以及對其他組學(xué)生和老師的質(zhì)疑要給出一個(gè)合適的答案，這些都要求學(xué)生具備很好的語(yǔ)言表達能力和溝通能力、解決問(wèn)題的能力和豐富的業(yè)務(wù)能力，在問(wèn)題的討論和答疑中，允許本組學(xué)生補充，這就需要團隊的密切配合，充分展示本組的知識成果［４］。
�。常程岣邔W(xué)生自主學(xué)習能力
學(xué)生在學(xué)習過(guò)程主體地位的構建是大學(xué)生課堂中一直追求的教學(xué)模式，真正地做到“以學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習”［５］。在ＴＢＬ教學(xué)法中，學(xué)生課前預習和團隊分工查閱資料、解決問(wèn)題等過(guò)程實(shí)際上就是培養學(xué)生自主學(xué)習的過(guò)程。在預習、討論和成果展示時(shí)，學(xué)生積極參與，準備材料，學(xué)生已經(jīng)意識到，學(xué)習不再單純是教師的責任，更多的是學(xué)生的責任，積極構建了學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中的主體地位；在課前預習的過(guò)程中學(xué)生會(huì )遇到各種問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)的非專(zhuān)業(yè)的，意見(jiàn)統一的不統一的，所以學(xué)生要通過(guò)資料查詢(xún)、專(zhuān)業(yè)書(shū)籍的查閱等各種途徑積極探討，存同求異；在團隊討論中會(huì )遇到各種爭論，面對這些問(wèn)題和爭論，學(xué)生需要認真聆聽(tīng)，認真分析，最后達成一致意見(jiàn)。在不斷發(fā)現、探索和解決問(wèn)題的'過(guò)程中，學(xué)生對知識的運用能力、分析能力得以提高，學(xué)生的主觀(guān)學(xué)習能動(dòng)性得以提高，真正做到學(xué)生積極主動(dòng)的在學(xué)習，培養了良好的學(xué)習氛圍，挖掘了學(xué)生學(xué)習的創(chuàng )造性和積極性，學(xué)生認真思考，認真分析，去偽存真，打破以往的填鴨式教學(xué)時(shí)學(xué)生被動(dòng)、懶惰學(xué)習的局面［６］。學(xué)生在課堂教學(xué)中，非常珍惜展現自我的機會(huì )，制作了精美的幻燈片課件，極力地展現自己或小組的觀(guān)點(diǎn)，學(xué)生在展現自己成果的時(shí)候，驕傲自豪感油然而生，短短的幾分鐘既給了學(xué)生一個(gè)挑戰又是一次難得的鍛煉機會(huì )；在小組討論時(shí)，許多學(xué)生認真記錄其他組的觀(guān)點(diǎn)和方案，認真分析，反復斟酌，無(wú)形中極大提高了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，真正做到變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習，解決了長(cháng)期以來(lái)學(xué)生學(xué)習興趣不高的問(wèn)題。在ＴＢＬ教學(xué)中也存在一些問(wèn)題，在教師方面：教師綜合素質(zhì)亟待提高。教師要博覽群書(shū)，掌握專(zhuān)業(yè)的非專(zhuān)業(yè)的知識，以應對課堂中紛繁復雜的變化，正確合理的回答學(xué)生提出的問(wèn)題贏(yíng)得學(xué)生對教師的尊敬，樹(shù)立專(zhuān)業(yè)教師在學(xué)生心目中的地位；教師課堂掌控能力亟待提高。在課堂教學(xué)中，學(xué)生的積極性空前高漲，很多人都想從不同的角度展示本組的學(xué)習成果，但有時(shí)表達者語(yǔ)言不夠精練，過(guò)度緊張，課件繁雜，時(shí)間冗長(cháng)，占用課堂時(shí)間多等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，這就要求教師及時(shí)掌控課堂，既不打消學(xué)生的積極性，還要合理的布局課堂；教師觀(guān)念急需轉變。大學(xué)生的課堂教學(xué)已經(jīng)不再是老師的一言堂，學(xué)生才是課堂的主體，教師的作用更多的是指導、歸納、總結或者及時(shí)的糾正方向和解答疑難問(wèn)題。在學(xué)生方面，小組的合理構建有難度，人員分配不夠客觀(guān)；有的學(xué)習小組成員信息檢索流于形式，只是簡(jiǎn)單的復制，沒(méi)有歸納總結變成自己的知識；有的學(xué)習小組討論流于形式，簡(jiǎn)單的回答問(wèn)題，達不到討論的目的；學(xué)生的語(yǔ)言表達能力也要提高，一些學(xué)生的材料準備精彩，但是表達不利影響了講授效果。
綜上所述，ＴＢＬ教學(xué)法雖然存在一些問(wèn)題，但是解決了長(cháng)期以來(lái)學(xué)生學(xué)習積極性不高的缺點(diǎn)，確立了在學(xué)習過(guò)程中學(xué)生的主導地位；學(xué)生與教師之間的交流和互動(dòng)營(yíng)造了一個(gè)輕松和諧的課堂氛圍，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習的潛力，開(kāi)發(fā)學(xué)生創(chuàng )造力，提高團隊協(xié)作意識，培養大學(xué)生的獨立學(xué)習能力，為下一步討論式教學(xué)法在醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)中的應用打下基礎。
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醫學(xué)檢驗論文5
臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)的提高分析
摘要：臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)主要是指對臨床標本進(jìn)行正確地收集與測定，并通過(guò)及時(shí)與準確的報告，為臨床疾病的診斷、治療與預防提供依據�；谂R床醫學(xué)檢驗技術(shù)在醫院醫療過(guò)程中占據的重要地位，本文就具體分析在當前臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)中存在的一些問(wèn)題提出幾點(diǎn)加強措施，以促進(jìn)臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)的提高。
關(guān)鍵詞：臨床醫學(xué);檢驗技術(shù);提高;措施
隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)也朝著(zhù)智能化、自動(dòng)化、多元化的方向漸漸演進(jìn)。在現代疾病的診斷與治療當中，臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)也已經(jīng)成為幫助臨床醫生診斷與治療疾病的一種重要手段。但是，臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)在長(cháng)期的實(shí)踐過(guò)程中，也發(fā)現一些弊端，而怎樣采取有效的加強措施促進(jìn)臨床檢驗技術(shù)的提高，也已成為醫學(xué)界所關(guān)注的重點(diǎn)。
1臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)的概述
臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)主要是指對臨床標本進(jìn)行正確地收集與測定，并通過(guò)及時(shí)與準確的報告，為臨床疾病的診斷、治療與預防提供依據。臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)包括對微生物、生物、血清、細胞、抗原、抗體以及其它體液的檢驗。在臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)應用的基礎上，再配合其他的檢查技術(shù)，可方便醫生對患者的臨床診斷與治療。隨著(zhù)科技的迅速發(fā)展，臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)也越來(lái)越完善，其特有的準確、可靠、快速等性質(zhì)，在臨床應用中也為更多的患者爭取了治療的時(shí)間，并大幅度地提高了其臨床治療的效果[1]。
2臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)應用問(wèn)題
雖然臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)的應用對疾病的診斷與治療提供了很大的幫助，但是其在具體的實(shí)踐過(guò)程中，還有存在一些細節性的問(wèn)題，這些問(wèn)題主要體現在以下幾個(gè)方法。
2.1臨床醫學(xué)與檢驗醫學(xué)的之間的不和諧 近年來(lái)，隨著(zhù)疾病種類(lèi)的越來(lái)越多，使得檢驗科所要檢驗的項目也越來(lái)越多，這也增加了臨床檢驗的工作量，加之臨床檢驗應用還具備一定的復雜性，加上一些醫院臨床科對檢驗科之間對相互工作內容與方法不了解。在這些因素的作用下，使得檢驗與臨床之間的關(guān)系也越來(lái)越微妙，若檢驗醫師長(cháng)期與臨床醫生處于對立的、不和諧的`狀態(tài)當中，因此也會(huì )給臨床醫學(xué)檢驗工作的有效開(kāi)展帶來(lái)阻礙。
2.2臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)與發(fā)展的了解度不夠 從我國醫院的現狀來(lái)看，一些醫院還不能夠合理、有效地應用新的檢驗技術(shù)，加之部分臨床醫生對檢驗醫學(xué)的進(jìn)展不太了解，從而使得檢驗項目的申請也不太合理。在以上前提的作用下，有可能會(huì )導致檢驗結果與臨床不符合，從而也會(huì )增加臨床醫生與檢驗醫師之間的矛盾，甚至還會(huì )導致患者及患者家屬對診治方法的懷疑，因此也會(huì )增加醫患糾紛的產(chǎn)生。
2.3臨床檢驗標本采集的不合理 在臨床工作當中，有些護理人員對待本職工作存在不認真、責任心的現象，這也間接地導致了其在臨床醫學(xué)檢驗中對標本采集的不合理性。例如，護理人員采集標本的方法不正確、對標本送檢不及時(shí)等等原因，都有可能導致臨床檢驗結果的不準確，這也給臨床醫生的診治工作帶來(lái)嚴重影響。
3臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)的提高措施
根據目前臨床醫學(xué)檢驗存在的問(wèn)題，可通過(guò)以下幾點(diǎn)措施來(lái)加強，以提高臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)，使其在臨床工作中的應用更加科學(xué)與合理。
3.1加強臨床醫學(xué)與檢驗的整體協(xié)作性 臨床醫學(xué)與臨床檢驗兩者之間屬于相輔相成、相互作用的關(guān)系，因此，也必須要求臨床醫學(xué)與檢驗的整體協(xié)作性。臨床檢驗的精準性離不開(kāi)臨床醫學(xué)的配合，而臨床醫生診斷與治療的有效性也與臨床檢驗結果有著(zhù)密切的關(guān)系�；诖诵┛紤]，檢驗科與臨床科在提高素質(zhì)，規范工作的同時(shí)，也需加強對新技術(shù)、新儀器、新知識的了解與掌握。另外，臨床科與檢驗科的人員也需加強溝通與交流，熟悉雙方的工作環(huán)境與工作內容，進(jìn)而在充分理解的基礎上，共同促進(jìn)臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量的提高。
3.2合理應用先進(jìn)的臨床醫學(xué)檢驗技術(shù) 隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新型、先進(jìn)的方法與技術(shù)也越來(lái)越多地被用到了疾病的診斷與治療當中，當下的檢驗技術(shù)也有效地促進(jìn)了醫學(xué)的進(jìn)步。因此，醫院在臨床醫學(xué)檢驗中，合理地應用各種先進(jìn)的技術(shù)也已成為必然的趨勢。例如，將自動(dòng)化技術(shù)融入到臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)中，通過(guò)智能、自動(dòng)、一體的特點(diǎn)，使檢驗更加過(guò)程更加快速，結果更加準確、直觀(guān)與全面。另外，先進(jìn)的臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)的應用，也有效地綜合了傳統檢驗技術(shù)中微生物學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)等之間的分界情況，使各種檢驗項目可以一起進(jìn)行檢驗。這也有效地保障了患者所患疾病的確診率，并為患者進(jìn)一步的治療爭取了時(shí)間[2]。
3.3規范臨床檢驗標本的取樣操作流程 ①取樣時(shí)，一定要保證取樣容器的干凈，需加強對取樣所用器具的消毒措施，針對要求較高的樣品，還需嚴格執行無(wú)菌操作。②護理人員在取樣時(shí)，一定要采用標準化的操作。例如，在血液取樣后送至檢驗科檢查時(shí)，需嚴格按照規范加入抗凝劑，以避免血液凝固對檢驗結果的影響;而在尿液收集中，也需根據不同的測試要求，以不同方法在不同時(shí)段對患者的尿液進(jìn)行收集，尿液標本的收集包括1 h尿、2 h尿、24 h尿與隨機尿等等，護理人員一定要嚴格按照要求進(jìn)行收集，以確保檢驗結果的準確性;采集大便樣本時(shí)，需對試樣尺寸規范操作，采集時(shí)一般取大豆大小樣本即可，也可以采用多點(diǎn)取樣法，以確保檢驗樣本的準確性[3]。③醫院也可對臨床醫護人員開(kāi)展定期的講座，對樣品的采集、存放、送檢等工作的規范化流程進(jìn)行詳細講解，使其能夠意識到檢驗樣本的重要性，并通過(guò)對本職工作的規范，有效地促進(jìn)臨床醫學(xué)檢驗樣質(zhì)量的提高。
綜上所述，臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)的提高屬于一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，我國的各醫院應該針對臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)應用問(wèn)題進(jìn)行詳細分析，并采取有效地措施加強臨床醫學(xué)檢驗工作，從而提高臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)，進(jìn)而為醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展起到有效地促進(jìn)作用。
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醫學(xué)檢驗論文6
中國的檢驗醫學(xué)教育自上世紀60年代起步至今已有50多年的歷史，而檢驗醫學(xué)本科教育也經(jīng)歷了30多年發(fā)展歷程并逐步完善。檢驗醫學(xué)教育的質(zhì)量也在不斷完善。由美國管理學(xué)家威廉愛(ài)德華戴明(W．EdwardsDeming)博士總結的質(zhì)量管理工具———戴明環(huán)(PDCA循環(huán))在20世紀70年代后期傳入中國后，逐漸應用于各行業(yè)的全面質(zhì)量管理。我國的教育工作者將PDCA循環(huán)引入到教學(xué)領(lǐng)域，對提高教學(xué)質(zhì)量管理起到了積極的促進(jìn)作用。檢驗醫學(xué)為實(shí)驗型醫學(xué)，隨著(zhù)檢驗醫學(xué)教育改革，為保證檢驗醫學(xué)教育質(zhì)量、培養適應現代醫學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展的人才，自20xx年開(kāi)始，結合本專(zhuān)業(yè)的實(shí)際教學(xué)特點(diǎn)，在醫學(xué)檢驗教學(xué)中引入PDCA循環(huán)進(jìn)行教學(xué)過(guò)程的科學(xué)管理，取得較好的效果，有效的保障了醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)教學(xué)的順利進(jìn)行，現總結如下。
1制定計劃(Plan)
分析我校自20xx年以來(lái)10多年的醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)理論教學(xué)中反映出的問(wèn)題，提煉總結出影響教學(xué)效果的關(guān)鍵因素，制定整改方案計劃，包括整改計劃的實(shí)施目的、實(shí)施步驟以及及預期效果。醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量體系文件是教師進(jìn)行檢驗教學(xué)前的必修課。醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)課程達10門(mén)，短短的一學(xué)年時(shí)間內完成10門(mén)專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)，不僅任務(wù)量大，而且涉及的授課教師眾多，如何保證教學(xué)質(zhì)量，這就更需要全程標準化和規范化教學(xué)要求。所以，教師全面熟悉醫學(xué)檢驗教學(xué)質(zhì)量管理體系是計劃工作的重點(diǎn)。我系的專(zhuān)業(yè)課任課教師均來(lái)自臨床一線(xiàn)，對臨床實(shí)驗室質(zhì)量體系和質(zhì)量控制非常熟悉。任課教師在進(jìn)入專(zhuān)業(yè)授課過(guò)程以前，檢驗系通過(guò)對課程負責人和課程秘書(shū)及任課教師的培訓，使其全面了解醫學(xué)檢驗教學(xué)質(zhì)量管理體系，熟悉教學(xué)的程序性文件和教學(xué)相關(guān)的標準操作規程，指導教師在教學(xué)中貫徹質(zhì)量管理體系要求，依據文件要求組織和開(kāi)展專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)。再收集以往教學(xué)實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題原因，制定整改計劃。
2實(shí)施計劃(Do)
根據已制定的整改計劃，關(guān)注醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)全程質(zhì)量控制，包括授課前、授課中、授課后。
(1)授課前的質(zhì)量控制包括教案的準備、新教師試講、教學(xué)課件的規范化制作及審查、教學(xué)的組織與實(shí)施計劃。認真落實(shí)集體備課制度，使教師在授課前對所授內容有充分的了解和掌握，對教學(xué)實(shí)施過(guò)程中可能出現的問(wèn)題提前預估和充分準備，力求教學(xué)內容生動(dòng)、形象、直觀(guān)。
(2)授課過(guò)程中的質(zhì)量控制，通過(guò)教學(xué)督導、同行評議、學(xué)生評教等方式，對教師授課質(zhì)量進(jìn)行即時(shí)評價(jià)、及時(shí)反饋，跟進(jìn)整改。
(3)授課后的效果審核和分析，要重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生對授課內容的理解和掌握程度，尤其是重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，通過(guò)課后的提問(wèn)和小結幫助學(xué)生進(jìn)一步掌握。還可通過(guò)期末考試分析來(lái)反映關(guān)鍵知識點(diǎn)的掌握情況，從另一角度評估教學(xué)的效果。
3效果檢查(Check)
檢查已制定計劃的實(shí)施效果。采用教師自檢、教師互檢、教學(xué)督導檢查、學(xué)生評教等方式，將執行效果與預期目標進(jìn)行對比，通過(guò)期中、期末考評和師生交流等多種方式，重點(diǎn)是考核教學(xué)效果，來(lái)反映教學(xué)計劃及實(shí)施情況。
4進(jìn)一步措施(Act)
在檢驗專(zhuān)業(yè)理論教學(xué)過(guò)程中效果良好的正確做法予以確定下來(lái)，形成文件確定下來(lái)予以傳承，對于已發(fā)現卻尚未解決的問(wèn)題或整改效果還不顯著(zhù)的問(wèn)題，繼續深入探討其內在根本原因，并納入下一個(gè)PDCA循環(huán)的計劃輸入內容，啟動(dòng)下一個(gè)PDCA循環(huán)。
5PDCA案例
監測項目:20xx級《臨床生物化學(xué)及檢驗學(xué)》教學(xué)效果。預期目標:通過(guò)考試成績(jì)分析對教師教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量驗收，以及通過(guò)學(xué)生評教對教師理論及實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監控與評價(jià)。存在問(wèn)題:理論考試優(yōu)良率低，約45%學(xué)生分布在60～70分區間，卷面成績(jì)有9人(共46人)＜60分。學(xué)生反饋教學(xué)重點(diǎn)內容與臨床常用不相符，缺乏對學(xué)科的全面了解。原因分析:理論考試重點(diǎn)在于考查學(xué)生對于課本知識的實(shí)際運用的'靈活程度，20%的題目結合臨床分析，理論考試優(yōu)良率低，反映了學(xué)生基礎聯(lián)系臨床的能力較薄弱，這與學(xué)生缺乏臨床檢驗實(shí)踐活動(dòng)有關(guān)。理論考試結果與學(xué)生評教回饋基本相符，反映了學(xué)生深入認識檢驗科學(xué)在臨床工作的運用的迫切性。PDCA循環(huán)計劃(PLAN):在教學(xué)活動(dòng)中，以老師為窗口，增加學(xué)生對臨床檢驗的認識;在課余時(shí)間，增加學(xué)生見(jiàn)習機會(huì )，早期接觸臨床檢驗。實(shí)施(DO):在課程授課緒論中，增加臨床檢驗知識導論方面的內容，加深對學(xué)科臨床應用的了解;要求授課老師在掌握課本知識基礎上，提高自身業(yè)務(wù)水平，廣泛涉獵專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識，能做到在負責課程教學(xué)中，以臨床案例分析帶動(dòng)教學(xué)，開(kāi)闊學(xué)生眼界，活躍學(xué)生思維;在第三學(xué)期以及周末等空余時(shí)間，安排學(xué)生進(jìn)入檢驗科參觀(guān)學(xué)習。檢查(CHECK):課程秘書(shū)處收集、匯總各種檢查出的問(wèn)題，不定期召開(kāi)教學(xué)質(zhì)量研討會(huì )進(jìn)行全系通報;開(kāi)展即時(shí)評教活動(dòng)。每一次課結束后，由聽(tīng)課學(xué)生以及督查組對授課老師本次課的授課進(jìn)行評教。增加知識臨床運用的考核，分析考核結果。處理(ACT):備課準備會(huì )中分析存在問(wèn)題，提出整改方案;課程負責老師修改增加教學(xué)內容，提交教案;督查審核，試講通過(guò)后推廣到實(shí)際教學(xué)工作;進(jìn)行課程考核評價(jià)，學(xué)生評教反饋，總結回顧。檢驗醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，將PDCA質(zhì)量管理理論引入到醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)理論教育中，是適應檢驗醫學(xué)教育發(fā)展的需要，通過(guò)PDCA循環(huán)的教學(xué)質(zhì)量監控，不僅提高了教師的教學(xué)質(zhì)量意識和教學(xué)質(zhì)量管理能力，而且在一定程度上改進(jìn)了醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)理論的教學(xué)質(zhì)量，為培養新型的醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才積累了一定的經(jīng)驗，對其他院校的檢驗醫學(xué)教育也起到一定的借鑒作用。
醫學(xué)檢驗論文7
1醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習存在問(wèn)題
醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)習教育是一項系統工程，全面提高學(xué)生綜合技能是實(shí)習教學(xué)的首要任務(wù)。然而，長(cháng)期以來(lái)，醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)以被動(dòng)教育為主，學(xué)生大多被程序化操作所禁錮，忽視對問(wèn)題的發(fā)現和思考，因而在整體能力上存在不足。
1.1分析和處理異常檢驗結果能力不足
對于日常工作中出現的非正常結果，學(xué)生往往不知道如何判斷其原因。例如，很多學(xué)生不知道溶血標本對血鉀和轉氨酶的影響，脂血標本對酶類(lèi)測定和比濁項目結果的影響。因此面對這些結果時(shí)，大多數學(xué)生不知所措，不清楚處理程序和步驟。另外，相當一部分學(xué)生發(fā)現相互矛盾的檢驗結果的能力明顯不足。比如，當微生物檢驗的藥敏報告中出現產(chǎn)ESBLS的細菌對所有頭孢類(lèi)抗生素均敏感的結果時(shí)，學(xué)生都會(huì )熟視無(wú)睹。
1.2解讀臨床檢驗結果能力不足
由于知識結構的原因，學(xué)生不知道如何聯(lián)系臨床來(lái)解讀檢驗結果，不知道異常檢驗結果哪些是由疾病引起的.，哪些可能是由檢驗過(guò)程導致的。例如，多數學(xué)生不知道脾切除后血小板會(huì )升高，某些藥物使用后會(huì )影響凝血功能測定結果。由于解讀臨床檢驗結果能力欠缺，實(shí)習時(shí)學(xué)生在回答臨床提問(wèn)和咨詢(xún)時(shí)往往無(wú)話(huà)可說(shuō)，也無(wú)法提供有價(jià)值的參考意見(jiàn)。
1.3排除儀器故障能力不足
現代醫學(xué)檢驗的一個(gè)重要特征就是自動(dòng)化儀器的使用。雖然儀器種類(lèi)很多，但其工作原理無(wú)外乎幾種。然而在臨床實(shí)習過(guò)程中，我們發(fā)現大部分學(xué)生只知道儀器的日常操作，并不了解其工作原理，也不知道如何利用儀器來(lái)保障檢驗結果的準確性。因此，當儀器出現故障時(shí)，學(xué)生不知道如何分析故障產(chǎn)生的原因，更不知道從何下手去排除。
1.4與臨床醫護人員及患者溝通能力不足
臨床檢驗工作服務(wù)對象是醫院臨床醫護人員和廣大患者。然而，學(xué)生在與其溝通時(shí)存在明顯不足，一方面交流內容匱乏，無(wú)話(huà)可說(shuō)，另一方面溝通技巧欠缺。前者主要是知識結構不合理和知識掌握程度不夠，后者則表明平時(shí)醫患溝通教育存在缺位現象。無(wú)論何種原因，溝通能力不足都有可能對解決臨床問(wèn)題帶來(lái)影響，有的甚至會(huì )引起醫療糾紛，因此必須加以重視。
2原因分析與思考
醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習存在的上述問(wèn)題均可能為以后的工作埋下隱患，同時(shí)也與現代醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)培養要求相距甚遠。為此，我們在關(guān)注這些問(wèn)題的同時(shí)，要思考造成這種局面的原因。
2.1學(xué)校課堂教學(xué)有待改革
目前，學(xué)校課堂教學(xué)與臨床檢驗實(shí)際工作有一定脫節，主要表現在：
�。�1）教學(xué)計劃和內容中公共科目所占課時(shí)過(guò)多，臨床課程比重太小，導致學(xué)生知識結構不合理，分析和解決問(wèn)題能力明顯不足。
�。�2）專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際不夠。課堂教學(xué)仍沿用以往的教學(xué)模式，照本宣科，沒(méi)有把臨床實(shí)例很好地引入到教學(xué)中來(lái)。此外，現代醫學(xué)檢驗的一個(gè)重要特征就是自動(dòng)化儀器的使用，而當前課堂教學(xué)中這部分內容明顯偏少。
2.2臨床帶教教師觀(guān)念有待改變，綜合素質(zhì)有待提高
�。�1）臨床帶教教師觀(guān)念有待改變。在醫學(xué)檢驗臨床教學(xué)中，帶教教師往往重視集中授課，而忽視平時(shí)的臨床帶教，認為平時(shí)臨床帶教就是教會(huì )學(xué)生掌握操作流程。這種觀(guān)念上的偏差導致帶教教師教學(xué)主動(dòng)性不夠，帶教手段單一，影響了學(xué)生發(fā)現和解決問(wèn)題能力的提升。
�。�2）臨床帶教教師綜合素質(zhì)有待提高。大部分帶教教師主要從事臨床檢驗日常工作，對教學(xué)研究較少，理論知識也有所欠缺，這使得其在臨床實(shí)習帶教中力不從心。
2.3學(xué)生綜合素質(zhì)有待提高
�。�1）學(xué)生基本實(shí)驗技能仍需強化。學(xué)生基本操作技能雖然經(jīng)過(guò)學(xué)校的培訓，但需要進(jìn)一步強化。許多學(xué)生對于光學(xué)顯微鏡油鏡的使用與保護、常用培養基的制備、血涂片的制作、移液器及量筒的使用等仍然不夠熟練。
�。�2）學(xué)生人文素質(zhì)和溝通技能有待提高。學(xué)生在學(xué)校接受的主要是專(zhuān)業(yè)知識教育，忽視了人文素質(zhì)教育和人際交流能力培養。這種缺位，使得學(xué)生在臨床檢驗工作中不能得心應手。
3對策
針對這些問(wèn)題，我們希望通過(guò)教學(xué)模式改革和多種臨床教學(xué)手段的運用加以改進(jìn)，從而全面提高學(xué)生在臨床檢驗工作中發(fā)現和解決問(wèn)題能力。
�。�1）改革授課內容和形式。通過(guò)以臨床實(shí)例為基礎的分專(zhuān)業(yè)組的授課形式，提升學(xué)生發(fā)現問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。各專(zhuān)業(yè)組以月為單位針對本組學(xué)生安排“異常結果的判讀與處理“”如何解讀檢驗結果的臨床意義”“儀器的維護及常見(jiàn)故障的判斷和處理”等內容講授，要求授課教師聯(lián)系臨床實(shí)例，科室隨機抽查授課內容。
�。�2）引入主動(dòng)教育理念，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維，增強學(xué)生參與積極性，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)。各專(zhuān)業(yè)組每月至少組織一次本組學(xué)生討論會(huì )，以學(xué)生為主導，對實(shí)習過(guò)程中遇到的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題進(jìn)行討論，最后由帶教教師進(jìn)行歸納和總結。
�。�3）通過(guò)講座、沙龍等形式提高學(xué)生臨床溝通能力。在實(shí)習前教育中增加臨床溝通技巧講座，邀請心理專(zhuān)家對實(shí)習生臨床溝通中遇到的問(wèn)題進(jìn)行指導。
�。�4）提升臨床帶教教師綜合素質(zhì)。要求帶教教師參加學(xué)校組織的有關(guān)教學(xué)的網(wǎng)絡(luò )課程培訓，鼓勵年輕帶教教師參加教師資格培訓，加大對帶教教師理論培訓和考核力度，以提升臨床帶教教師綜合素質(zhì)。
�。�5）改革考核模式。改革以往重評語(yǔ)、輕考核方式�？剖以诟鲗�(zhuān)業(yè)組的出科考試中增加40%左右的綜合能力考試內容，考核學(xué)生發(fā)現問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題能力，并計入學(xué)生實(shí)習總成績(jì)，作為實(shí)習評定的依據之一。
醫學(xué)檢驗論文8
【關(guān)鍵詞】臨床醫學(xué)檢驗;質(zhì)量控制;對策
臨床醫學(xué)檢驗是一門(mén)綜合了分子生物學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、生物化學(xué)、統計學(xué)等多種學(xué)科交叉滲透的科學(xué)技術(shù)。臨床檢驗與臨床醫學(xué)日益緊密連接，為臨床篩檢疾病提供重要依據，其檢驗質(zhì)量的高低直接影響臨床診斷的真實(shí)性和可靠性，因此臨床醫學(xué)檢驗的質(zhì)量控制也越來(lái)越引起人們的重視［1－2］。本文通過(guò)臨床醫學(xué)檢驗前、中、后三個(gè)方面對質(zhì)量控制進(jìn)行了分析和探討，并提出了對應的措施。
1臨床醫學(xué)檢驗過(guò)程存在的若干問(wèn)題
1．1臨床醫學(xué)檢驗人員質(zhì)量管理意識的淡薄。在臨床檢驗工作中，檢驗人員由于質(zhì)量管理意識的淡薄，認為質(zhì)量控制只是為了應付檢查，從而在臨床檢驗中容易出現一些潛在的質(zhì)量隱患。一些檢驗技術(shù)人員在工作中未嚴格執行檢驗操作規程，并抱有應付的態(tài)度，對檢驗質(zhì)量控制方面的工作更加不負責任。另外一些上層領(lǐng)導者主要負責安排工作任務(wù)，重視經(jīng)濟效益，忽略醫學(xué)檢驗質(zhì)量，導致檢驗工作出現嚴重問(wèn)題。
1．2臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量機制缺乏有效的執行力。大部分醫院的檢驗科都建立了相應的質(zhì)量管理機制，這些管理機制也對檢驗科工作人員的工作流程和崗位職責做出了明確規定。但工作人員在工作中并未將這些制度真正落實(shí)，從而影響到檢驗工作的質(zhì)量。20xx年1月發(fā)生在浙江省中醫院的一起重大醫療事故—檢驗科技術(shù)人員工作中嚴重違反操作規程，造成部分治療者感染艾滋病毒。這個(gè)事故證明了做好監督管理工作，確保把質(zhì)量管理工作落實(shí)到實(shí)處的重要性。
1．3臨床檢驗技術(shù)人員與臨床醫師缺乏良好的溝通。臨床醫師和檢驗人員平常忙于自己的業(yè)務(wù)工作，二者之間缺乏一座“便捷、實(shí)用”的溝通橋梁。臨床醫師越來(lái)越依賴(lài)醫學(xué)檢驗報告，但他們對醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)了解過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏從檢驗專(zhuān)業(yè)視角的探討和分析。許多檢驗工作者把自己定位于“化驗員”的角色，對臨床醫師的疑問(wèn)、咨詢(xún)沒(méi)有做出良好的溝通。筆者工作中遇到一次血培養結果陽(yáng)性，馬上報告臨床醫生，醫生也根據藥敏給患者用藥，同時(shí)也做了進(jìn)一步檢查以及復檢，最終確診患者并沒(méi)有菌血癥或敗血癥感染。培養出的細菌僅僅是因護士抽血消毒不嚴格污染了皮膚表層的細菌。由于沒(méi)有及時(shí)溝通，沒(méi)有向醫生了解患者病情，草率發(fā)了報告，導致診斷錯誤。
2臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量問(wèn)題的應對策略分析
2．1全面提升臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的意識。只有全面提升臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的意識，才能使工作人員從主觀(guān)方面意識到質(zhì)量控制的重要性，才能積極主動(dòng)地做好醫學(xué)檢驗的質(zhì)量控制工作。首先，醫院應鼓勵檢驗人員加強自身學(xué)習，多閱讀有關(guān)檢驗方面的知識，提高自身的素質(zhì)和能力;其次，醫院應定期召開(kāi)座談會(huì )，通過(guò)檢驗人員的相互探討和交流，及時(shí)發(fā)現檢驗過(guò)程中存在的問(wèn)題，并采取有效的措施進(jìn)行解決［3－4］。我們常規的'工作模式:單次檢驗→發(fā)放報告。由于工作繁重且試劑成本高，除了異常的結果一般不會(huì )復查，那我們應如何保證我們檢驗結果的準確性呢?檢驗人員必須有嚴謹的工作態(tài)度，把工作質(zhì)量作為核心，嚴格控制檢測誤差，杜絕差錯事故。比如:接收標本前認真核對患者信息和檢驗項目;如果患者檢測血脂，要交代患者檢查前3d不要食用高脂食物，空腹12h后抽血;收集細菌培養標本時(shí)要嚴格無(wú)菌操作;儀器的維護、試劑的添加、質(zhì)控人員最好為同一操作者，這樣可以降低失控率和差錯事故。
2．2加強臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作的執行力度。在現階段的臨床醫學(xué)檢驗工作中，只有檢驗工作者嚴格依據標準操作規程辦事，管理人員嚴格按照醫學(xué)制定的相關(guān)管理機制對技術(shù)人員進(jìn)行監控，從而保證檢驗質(zhì)量管理工作順利進(jìn)行。
2．3促進(jìn)臨床醫生與檢驗技術(shù)人員積極溝通。檢驗醫學(xué)在現代醫學(xué)事業(yè)上的作用越發(fā)明顯，不僅與患者息息相關(guān)，而且與醫院的整體醫療水平密切相關(guān)，其自身特點(diǎn)決定了必須與臨床科室保持緊密的聯(lián)系，才能更好地服務(wù)患者［5］。檢驗人員應與臨床醫生定期交流，交換意見(jiàn)，可將醫生的建議和專(zhuān)業(yè)問(wèn)題深入闡述。除了合格的標本、準確的操作外，臨床用藥等治療措施也會(huì )影響檢驗結果。檢驗人員應對所發(fā)出報告給予恰當的解釋?zhuān)占颊吆团R床醫生的反饋意見(jiàn)，接受合理的建議，改進(jìn)檢驗工作和開(kāi)展新業(yè)務(wù)，滿(mǎn)足臨床要求。
3結語(yǔ)
質(zhì)量是行業(yè)發(fā)展及賴(lài)以生存永恒的話(huà)題，當前的醫療環(huán)境下，臨床醫生和患者對我們的期望值是很高的，我們質(zhì)量控制的目的應當是滿(mǎn)足你(臨床醫生)、我(實(shí)驗室自身發(fā)展)、他(患者)的需求和期望。臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量直接關(guān)系到醫院的醫療質(zhì)量和醫療安全，通過(guò)加強對臨床醫學(xué)檢驗過(guò)程中各個(gè)重點(diǎn)環(huán)節的質(zhì)量控制和醫護人員的責任意識，為醫院臨床診治和就診患者了解病情提供精確的檢驗數據，不斷實(shí)現醫學(xué)檢驗的自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò )化管理，這樣才能提高醫學(xué)檢驗的準確性和醫院的診療水平。
參考文獻
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醫學(xué)檢驗論文9
摘要：醫學(xué)倫理學(xué)是高等醫學(xué)教育中的必修科目，其任務(wù)是對學(xué)生進(jìn)行思想品德和醫德素質(zhì)教育。但是現如今醫學(xué)倫理學(xué)課程在實(shí)際操作中存在許多問(wèn)題，亟需改革教育理念與教學(xué)方法，因此需要在改革中促進(jìn)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的培養與發(fā)展。這不僅是倫理學(xué)改革的出路，也是醫學(xué)生綜合素質(zhì)全面培養的必要途徑。醫學(xué)倫理教學(xué)改革與醫學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)培養的結合主要表現在教學(xué)內容、方法、模式的改革以及優(yōu)化教學(xué)資源上。
關(guān)鍵詞：醫學(xué)倫理職業(yè)道德素質(zhì)教學(xué)改革
現代醫學(xué)治療范疇不再局限于單純的治療疾病，而是轉向以人為中心的治療，促進(jìn)醫學(xué)與人的關(guān)系的進(jìn)一步和諧，這也正是醫學(xué)倫理學(xué)的宗旨之一。醫學(xué)倫理學(xué)歷來(lái)是醫學(xué)高等教育中不可或缺的重要課程，在對學(xué)生進(jìn)行思想品德教育和醫德素質(zhì)教育的基礎上，培養學(xué)生處理醫患關(guān)系的能力，進(jìn)而使之成為合格的現代化醫學(xué)人才。
一、醫學(xué)倫理學(xué)亟待改革
(一)教學(xué)上強調理論忽視實(shí)踐。
醫學(xué)倫理學(xué)雖然具有很強的理論性，但是其本身肩負了培養學(xué)生職業(yè)價(jià)值、態(tài)度行為等全球醫學(xué)教育提出的基本要求的任務(wù)，需要加強實(shí)踐性和針對性。
(二)方法上缺少學(xué)科間整合學(xué)習。
醫學(xué)院校通常將醫學(xué)倫理學(xué)單獨作為一門(mén)社會(huì )學(xué)科進(jìn)行安排，忽視了其與臨床醫學(xué)、其他學(xué)科間的聯(lián)系與協(xié)作。
(三)資源上醫學(xué)倫理教師匱乏。
雖然具有碩士、博士學(xué)位的教師比例也來(lái)越高，跨專(zhuān)業(yè)人才也加入到醫學(xué)倫理教學(xué)隊伍中來(lái)，但是兼具哲學(xué)素養和醫學(xué)實(shí)踐背景的復合型人才仍然匱乏。
二、把醫學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)培養作為醫學(xué)倫理學(xué)改革的基本思路
(一)醫學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)培養。
古往今來(lái)，對于人才來(lái)說(shuō)，德才統一是最有價(jià)值的。而醫學(xué)作為一門(mén)特殊的.科學(xué)，其主要面對的是人，因而培養醫德高尚的醫學(xué)人才也是至關(guān)重要的。高等教育者應當積極倡導高尚醫德醫風(fēng)教育，不僅要對學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)培養進(jìn)行重新定位，更要有效整合教學(xué)資源，在醫德教育上加大投入。
1.醫學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)教育要與實(shí)踐相結合。
醫德教育要擺脫純理論教育的觀(guān)念，要在實(shí)踐中發(fā)展醫德理論。如果忽視了醫德教育的實(shí)踐性，采用說(shuō)教式教育，不僅會(huì )使醫德教育變得乏味、無(wú)趣，更會(huì )使學(xué)生產(chǎn)生逆反心理，達不到教育的目標。
2.醫學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)教育的客觀(guān)認識。
在醫德教育的過(guò)程中，有理論認為醫德教育是無(wú)能的，因為社會(huì )不正之風(fēng)會(huì )完全顛覆學(xué)生在校習得的醫德觀(guān)念，因而是無(wú)能的。也有理論是認為醫德教育是萬(wàn)能的，只要致力于培養學(xué)生的使命感和責任感，就可以培養出醫德高尚的好醫生。我們應當客觀(guān)認識醫德教育的作用。
(二)醫學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)培養與醫學(xué)倫理教學(xué)改革相結合。
將醫學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)培養作為醫學(xué)倫理學(xué)改革的基本思路，不僅是培養學(xué)生高尚醫德的必然要求，也是醫學(xué)倫理教學(xué)改革的出路。中共十報告中提出要“加強醫德醫風(fēng)建設，提高醫療服務(wù)質(zhì)量”，既是對廣大醫務(wù)工作人員提出的要求，也是針對目前醫療行業(yè)出現的醫生收受紅包、醫患關(guān)系緊張等不良現象做出的反應。對于醫學(xué)生來(lái)說(shuō)，培養高尚醫德是迫在眉睫的，這就要求高等教育者改革醫學(xué)倫理教學(xué)，深化醫學(xué)生的職業(yè)道德意識，以培養現代化的醫學(xué)人才。
1.改革教學(xué)內容。
醫學(xué)倫理學(xué)應當摒棄過(guò)時(shí)的理念，吸收先進(jìn)的教育理念，貼近學(xué)生生活現實(shí)而不是超脫于現實(shí)生活之外，構建合理可行的醫德評價(jià)體系。體現在倫理學(xué)教材中，應當針對熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析，如過(guò)度醫療、醫患關(guān)系等，從而增強醫學(xué)倫理學(xué)的現實(shí)指導性，也為醫學(xué)生醫德培養提供真切實(shí)際的指引作用，消除學(xué)生的疑惑，提高其對醫學(xué)倫理學(xué)的信服程度，從而培養高水平的職業(yè)道德素質(zhì)的準醫生。
2.改革教學(xué)方法。
改革醫學(xué)倫理教學(xué)的重要方法就是摒棄原有的、單一的說(shuō)教式的教學(xué)方法，采用案例式教學(xué)，通過(guò)分析新近發(fā)生的事例，討論醫學(xué)倫理學(xué)的理論和原則的具體應用，使學(xué)生在感性上和理性上體會(huì )醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的內容。在此基礎上，使學(xué)生將抽象的理論知識轉化為解決現實(shí)問(wèn)題的能力，使學(xué)生在實(shí)踐中更好的把握醫學(xué)倫理學(xué)的宗旨。這樣不僅可以提高學(xué)生興趣，還可以使學(xué)生自覺(jué)的進(jìn)行醫生職業(yè)道德素質(zhì)的培養。
3.改革教學(xué)模式。
醫學(xué)倫理學(xué)是基礎學(xué)科，因此應當與其他學(xué)科結合起來(lái)，實(shí)現學(xué)科間的整合學(xué)習，這樣才能使職業(yè)道德教育由碎片化向體系化轉變。在醫學(xué)倫理教學(xué)過(guò)程中，應積極與專(zhuān)業(yè)課、臨床實(shí)踐科目溝通與協(xié)調，在理論教學(xué)中加入實(shí)踐操作，在實(shí)踐中加深對理論的融會(huì )貫通，實(shí)現醫學(xué)倫理教學(xué)的實(shí)效性。此外，學(xué)校也應將強醫德文化的塑造吸收到校園文化中來(lái)，加深學(xué)生的醫德意識。
4.優(yōu)化教學(xué)資源。
為了提高醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中醫德教育的比重，需要選派業(yè)務(wù)能力強、教學(xué)效果好、兼具醫學(xué)實(shí)踐和哲學(xué)素養的教師擔任醫學(xué)倫理學(xué)教育工作者，還學(xué)要定期組織醫學(xué)倫理學(xué)教育者外出參觀(guān)學(xué)習，吸收先進(jìn)的教育理念，豐富教育資源。此外，還可聘請校外專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座，以案例為出發(fā)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的好奇心，保證教學(xué)質(zhì)量。
醫學(xué)倫理教學(xué)是醫學(xué)生醫德教育的主要渠道，其旨在提高學(xué)生認識和分析醫學(xué)倫理問(wèn)題的能力，承擔醫學(xué)道德責任和義務(wù)。醫學(xué)院要以提高以學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)為基本思路，改革醫學(xué)倫理教學(xué)的內容、方法、模式與資源。這是一個(gè)漫長(cháng)而艱難的過(guò)程，需要全體醫學(xué)教育者與醫務(wù)工作人員的共同努力。唯此，才能培養出具有豐富醫學(xué)知識和較高醫學(xué)職業(yè)道德的專(zhuān)業(yè)人才，徹底提高我國醫療水平。
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醫學(xué)檢驗論文10
摘要：當前醫療技術(shù)飛速發(fā)展，醫學(xué)檢驗檢測技術(shù)也越來(lái)越先進(jìn)，檢測儀器更新速度也越來(lái)越快。一臺性能強大的分析儀器是保證醫學(xué)檢驗工作有效開(kāi)展的基礎，但在使用前，必須對其檢測系統性能進(jìn)行深入評價(jià)，這樣方能保證臨床檢驗檢測結果的精準度。本文在分析醫學(xué)檢驗檢測系統性能評價(jià)方案的基礎上，提出了一些優(yōu)化建議，以期為確保醫學(xué)檢驗檢測工作的準確、有效開(kāi)展提供一些建議。
關(guān)鍵詞：醫學(xué)檢驗；檢測系統；性能評價(jià)
檢測系統性能評價(jià)是保證醫學(xué)檢驗結果準確性的一個(gè)重要手段，主要包括檢測儀器臨床患者結果可報告范圍檢測評估、精密度檢測評估、特異性檢測評估、靈敏度檢測評估、準確度檢測評估以及總誤差檢測評估等內容，唯有達到預期性能水平的檢測儀器，方能投入臨床中使用。因此，如何更好地優(yōu)化醫學(xué)檢驗檢測系統性能評價(jià)，這是一個(gè)值得我們深入研討的課題。
1醫學(xué)檢驗檢測系統性能評價(jià)方案分析
醫學(xué)檢驗檢測系統性能評價(jià)方案主要包括如下幾方面：一是患者結果可報告范圍檢測評估�；颊呓Y果可報告范圍是指在未經(jīng)過(guò)任何預處理的情況下，利用檢測辦法所獲得的可靠結果范圍，其是由醫學(xué)檢驗部門(mén)根據方法學(xué)定的醫學(xué)判斷而確定的。CLIA最終法規中指出：必須在保證檢測系統封閉性的同時(shí)，對其可報告范圍進(jìn)行檢驗。檢測系統的可報告范圍與患者結果可報告范圍是完全不同的，其是臨床可報告范圍的延伸，可對標本實(shí)施濃縮、稀釋或預處理[1]�；颊呓Y果可報告范圍的高、低值正是檢測方式的線(xiàn)性限，故可認為患者結果可報告范圍就是檢驗系統線(xiàn)性范圍。二是準確度檢測評估。準確度就是必須保證檢驗均值完全符合實(shí)際值，實(shí)際值與檢驗均值之間的偏差被稱(chēng)作系統誤差，其屬于總誤差范疇。在對系統誤差進(jìn)行評估時(shí)，必須由醫學(xué)檢測部門(mén)利用一個(gè)典型的患者標本進(jìn)行一個(gè)方法比較測試來(lái)實(shí)現[2]。此試驗過(guò)程較為簡(jiǎn)單，可選用檢驗控制品和校準品，借助具備檢驗結果的標本來(lái)評估其準確度，以此來(lái)檢驗系統誤差。三是特異性檢測評估。特異性檢測評估是指潛在的評估干擾，因為每臺檢測儀器在使用過(guò)程中，不可避免地會(huì )受到外在或內在因素的干擾，這樣極有可能干擾檢驗結果。因此，非常有必要構建一個(gè)計量-響應曲線(xiàn)來(lái)評估檢測系統的特異性，通過(guò)分析曲線(xiàn)，可計算出有關(guān)干擾濃度，進(jìn)而做出準確的評估。四是精密度檢測評估。檢測系統中存在的隨機誤差就稱(chēng)作精密度，檢測評估精密度的方法主要有兩種，即批間精密度評價(jià)和總分析。目前主要是依據精密度指數大小來(lái)評估精密度，如果精密指數的判定值超過(guò)1，則說(shuō)明檢測儀器的隨機誤差已超出有效范圍，應再次進(jìn)行試驗檢測；如果精密指數判斷值小于1，則說(shuō)明檢測儀器的隨機誤差未超出有效范圍，試驗能夠給予有效證實(shí)[3]。五是靈敏度檢測評估。檢測系統所能探測到的最小分析物濃度就稱(chēng)作靈敏度，可通過(guò)檢測、計算陰性標本的最小分析物濃度來(lái)判斷檢測系統的靈敏度。不同標本的檢測結果也是各不相同的，因此，為了保證評估結果的`精準性，最好選用相同的標本。六是總誤差檢測評估�？傉`差不僅可以充分體現出有關(guān)工作人員對檢測系統性能評估的最終結果，而且是評估檢測系統性能的一個(gè)重要指標。如果檢測結果顯示的總誤差未超出有效控制范圍，則可確定此檢測已達到預期性能標準，可在臨床中使用。
2優(yōu)化建議
在使用醫學(xué)檢驗檢測系統之前，必須認真檢驗儀器，確保其性能能夠達到預期水平，這樣不僅可提升病情檢測效率和質(zhì)量，而且可減少醫護人員的麻煩，有助于激發(fā)他們的工作熱情。同時(shí)，在使用檢驗儀器時(shí)，應不斷完善醫學(xué)檢驗檢測系統，及時(shí)記錄實(shí)踐操作中面臨的問(wèn)題，以便對其進(jìn)行改進(jìn)。通過(guò)實(shí)踐操作，可更為直接地發(fā)現檢測系統中存在的問(wèn)題。作為一個(gè)公共場(chǎng)所，醫院患者數量很難預估，為了保證患者就診的順利、快速開(kāi)展，則必須確保檢驗檢測系統的性能，認真落實(shí)醫學(xué)檢驗儀器的維修養護工作。例如，在維護禁言檢測系統時(shí)，應認真記錄實(shí)踐應用中出現的問(wèn)題，及時(shí)對系統進(jìn)行改進(jìn)。由于醫學(xué)檢驗試驗并非均在相同的環(huán)境下進(jìn)行的，而不同環(huán)境下醫學(xué)檢驗試驗結果往往存在一定的差異，這對檢測系統是一個(gè)巨大的挑戰。對醫學(xué)檢驗檢測系統的評估，并非只是單純的采集整理數據，更注重檢測系統對數據的開(kāi)發(fā)讀取功能。應結合實(shí)際環(huán)境來(lái)調整檢測系統，根據實(shí)驗環(huán)境來(lái)改進(jìn)檢測系統性能，這樣方能保證醫學(xué)檢驗的準確性，提升患者對醫院的滿(mǎn)意度，保障醫院的長(cháng)遠發(fā)展。
3結語(yǔ)
隨著(zhù)醫療技術(shù)的高速發(fā)展，醫療設備的更新速度也越來(lái)越快，在應用醫療設備之前，必須認真落實(shí)設備檢測系統性能的各項檢測評估工作，在實(shí)踐操作中不斷優(yōu)化檢測系統性能，這樣方能保證醫學(xué)檢驗的準確性，更好地為患者服務(wù)，保障醫院自身的可持續發(fā)展。
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醫學(xué)檢驗論文11
醫學(xué)檢驗是一門(mén)集現代實(shí)驗室科學(xué)技術(shù)與臨床醫學(xué)于一體的多學(xué)科交叉的綜合學(xué)科。高職高專(zhuān)醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的任務(wù)是培養能在基層醫療衛生部門(mén)或醫學(xué)類(lèi)實(shí)驗室從事醫學(xué)檢驗及相關(guān)工作的高等醫學(xué)檢驗技術(shù)應用型人才。這要求高職醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)教學(xué)重視醫學(xué)檢驗的基本理論知識，加強專(zhuān)業(yè)操作技能訓練，提高實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量成為高職醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)教學(xué)的重要課題。實(shí)驗室建設和教學(xué)方法作為實(shí)驗教學(xué)的重要組成成分，相輔相成，“硬件是基礎，軟件是靈魂”，只有加強教學(xué)實(shí)驗室軟、硬件建設，才能促使我院實(shí)驗室的功能和效益發(fā)揮到最大。為提髙實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量，培養高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才，本院從加強實(shí)驗室建設和改進(jìn)實(shí)驗教學(xué)方法兩個(gè)方面做了改進(jìn)。
1.加強實(shí)驗室建設
1.1建立數碼顯微互動(dòng)系統實(shí)驗室。
數碼顯微互動(dòng)系統是將計算機系統、顯微鏡和網(wǎng)絡(luò )系統組合應用的一種多功能教學(xué)系統，它將講解、示教、觀(guān)察、問(wèn)答、討論和監督等各個(gè)環(huán)節有機結合，充分發(fā)揮了學(xué)生主體作用和教師指導作用。計算機系統強大的存儲空間不僅使課堂內容大大擴充，而且實(shí)現教學(xué)方式多樣化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣。教師機可以對學(xué)生機進(jìn)行實(shí)時(shí)監控，有利于教師把握學(xué)生學(xué)習情況，及時(shí)發(fā)現和解決問(wèn)題，更方便對學(xué)生的考核，大大提高教師的上課效率。另外，學(xué)生機可以隨時(shí)向教師機發(fā)出提問(wèn)，教師可以針對性地單個(gè)解答，也可以集中解答，真正實(shí)現互動(dòng)實(shí)驗教學(xué)，提高師生積極性和實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量。
1.2建立仿真門(mén)診檢驗科。
為培養學(xué)生的崗位勝任能力，校內實(shí)驗室模擬臨床門(mén)診檢驗科布局，建立了實(shí)驗室內的“門(mén)診檢驗科”。該科主要分為標本采集窗口（血液采集，體液收集標本檢測（血液、體液常規檢測，血液、體液生化檢測等）檢驗報告發(fā)放與咨詢(xún)幾個(gè)模塊，每個(gè)模塊配備應有的檢測器材、試劑及儀器。學(xué)生通過(guò)小組分工協(xié)作方式模擬臨床完成從檢驗單開(kāi)出一標本采集一標本檢測一報告發(fā)放一檢驗咨詢(xún)等一連串檢驗程序，“真實(shí)情景、真實(shí)設備、真實(shí)流程”，在反復練習中，使學(xué)生親身感受臨床檢驗師角色的重要性，真正實(shí)現學(xué)校與臨床的無(wú)縫接軌。
1.3先進(jìn)儀器設備購置。
隨著(zhù)醫學(xué)檢驗技術(shù)不斷更新，大量先進(jìn)儀器涌入市場(chǎng)，現有的教材內容更新較慢早已跟不上臨床檢驗科自動(dòng)化的普及速度，實(shí)驗室勢必要引進(jìn)先進(jìn)儀器，進(jìn)一步加強自動(dòng)化教學(xué)。實(shí)驗室先后購置了全自動(dòng)血細胞分析儀、全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)生化分析儀、酶標儀、時(shí)間分辨熒光免疫分析儀等先進(jìn)的自動(dòng)化儀器等。在傳統實(shí)驗的.基礎上，著(zhù)重加強學(xué)生自動(dòng)化檢測能力的培養，為學(xué)生畢業(yè)后更好更快適應工作崗位打下堅實(shí)基礎。
2.實(shí)驗教學(xué)方法的改進(jìn)
2.1優(yōu)化實(shí)驗教學(xué)內容，突出實(shí)用性基本技能訓練。
優(yōu)化教學(xué)內容，突出其必需、實(shí)用、可操作性。實(shí)驗教學(xué)要注重聯(lián)系臨床及時(shí)調整實(shí)驗內容，剔除那些落后、繁瑣、已被臨床淘汰的實(shí)驗，加入教材還未能更新臨床已經(jīng)使用的新技術(shù)。但是自動(dòng)化儀器的普及往往讓學(xué)生誤以為可以忽略手工操作訓練，實(shí)則相反，自動(dòng)化技術(shù)對檢驗工作者的實(shí)際操作技能提出了更高要求。檢驗工作者的專(zhuān)業(yè)基本功是儀器檢驗高質(zhì)量的前提保證。因此，在突出實(shí)驗內容的實(shí)用性基礎上，還要繼續加強基本操作技能的訓練，提高學(xué)生動(dòng)手能力依然是檢驗實(shí)驗教學(xué)的首要任務(wù)。
2.2開(kāi)放性實(shí)驗室及PBL教學(xué)模式的應用。
實(shí)驗室開(kāi)放有利于實(shí)現實(shí)驗室資源利用最大化，有利于培養學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)施創(chuàng )新教育，有利于調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性。為了實(shí)現增強學(xué)生創(chuàng )新精神、提高動(dòng)手能力和素質(zhì)培養三大目標檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室每周定時(shí)對學(xué)生開(kāi)放3次，安排教師指導，鼓勵學(xué)生針對自身情況選擇相關(guān)實(shí)驗內容，讓學(xué)生有目的地走進(jìn)實(shí)驗室，充分發(fā)揮學(xué)生主體作用。教師在參與課外輔導的同時(shí)可總結課堂不足，及時(shí)加以補充。實(shí)驗室開(kāi)放為學(xué)生提供了優(yōu)越的操作訓練環(huán)境，并大大提髙了實(shí)驗室資源的利用率，提高了實(shí)驗教學(xué)的整體質(zhì)量。
PBL模式是1969年由美國醫學(xué)教育先驅Barrows教授提出，并在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首先應用的一種新的教學(xué)模式。其特點(diǎn)是以問(wèn)題為基礎、以學(xué)生為主體，教師為主導，通過(guò)學(xué)生的小組討論和協(xié)作解決問(wèn)題。由教師提前2周左右給出問(wèn)題，學(xué)生分小組圍繞問(wèn)題的相關(guān)知識點(diǎn)收集資料，討論，最后在實(shí)驗課上鼓勵各小組給出自己的方案和思路，最后集體討論最終方案，并予以實(shí)施。PBL模式不僅提高了學(xué)生分析解決問(wèn)題的綜合能力，而且增強了學(xué)生的團隊協(xié)作意識，這些積累對于學(xué)生畢業(yè)后快速融入單位大家庭是彌足珍貴的。
2.3實(shí)驗考核方法的改進(jìn)。
傳統的實(shí)驗考核主要通過(guò)實(shí)驗報告和學(xué)期結束對學(xué)生操作或者形態(tài)學(xué)上的考核，形勢較單一，評價(jià)不全面，且學(xué)生易忽視平時(shí)實(shí)驗操作的規范性。為提高實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量，我們對實(shí)驗考核方法進(jìn)行了改進(jìn)。依據高職醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)主干課程的教學(xué)大綱、實(shí)習大綱和考試大綱要求，結合我校教學(xué)的實(shí)際情況，編寫(xiě)了校內專(zhuān)業(yè)實(shí)驗課訓練指導，其主要內容包括技能訓練和技能考核與評價(jià)兩部分。不同科目的每個(gè)或每組實(shí)驗在技能訓練后給出技能考核與評價(jià)表，主要包括操作考核與綜合評價(jià)。每個(gè)步驟均建立嚴格的考核評價(jià)標準，并賦予分值。教師可以通過(guò)這種方式對每一位學(xué)生進(jìn)行量化考核打分。這種考核方式促使學(xué)生端正實(shí)驗態(tài)度，專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力得以強化，團隊精神顯著(zhù)增強。
提高實(shí)驗教學(xué)的質(zhì)量是一項復雜艱巨的任務(wù)，上述幾點(diǎn)只是其中幾個(gè)方面，且有些還在嘗試階段，改革之路任重道遠，我們將在以后的教學(xué)中不斷總結經(jīng)驗不斷改進(jìn)，使實(shí)驗教學(xué)更好地服務(wù)于專(zhuān)業(yè)整體教學(xué)，培養出滿(mǎn)足社會(huì )需求的醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)應用型人才。
醫學(xué)檢驗論文12
我校醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)創(chuàng )辦于2007年，始終以“慎思明辨、嚴謹求真”的學(xué)風(fēng)走過(guò)了六年的辦學(xué)歷程，目前，醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)已初步形成自己的辦學(xué)特色。20xx年醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)通過(guò)了教育部的教學(xué)評估，經(jīng)過(guò)三年的努力專(zhuān)業(yè)建設取得了一定的發(fā)展。
1專(zhuān)業(yè)建設方案及工作目標落實(shí)
在專(zhuān)業(yè)建設的過(guò)程中堅持醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)二級學(xué)科的標準和內涵、專(zhuān)業(yè)建設適應社會(huì )發(fā)展的需要、適應社會(huì )的進(jìn)步、適應社會(huì )衛生服務(wù)的需求；樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀(guān)，以創(chuàng )新求活力，以質(zhì)量求發(fā)展；為基層、農村培養“下得去、留得住、用得上”的實(shí)用型醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)人才。建設過(guò)程中遵循以下原則：1、實(shí)事求是原則。在系部現有的基礎上制定發(fā)展規劃，各項目標既要切合實(shí)際，又要有擴展性。2、體現特色原則。加強理論和基礎教育的傳統風(fēng)格，積極將醫學(xué)檢驗的前沿知識、技術(shù)引入到課程中，增強實(shí)踐能力培養的特點(diǎn)，形成有特色的辦學(xué)機制和教學(xué)模式。3、突出重點(diǎn)原則。專(zhuān)業(yè)發(fā)展應突出重點(diǎn)，帶動(dòng)全局，以教學(xué)為中心，以市場(chǎng)需求為導向，突出與先進(jìn)技術(shù)接軌，與未來(lái)教育技術(shù)接軌的專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向，推進(jìn)各項工作有序進(jìn)行。4、與臨床緊密結合原則，積極聯(lián)系實(shí)習基地和教學(xué)醫院為學(xué)生提供見(jiàn)習、實(shí)習機會(huì )，盡可能的讓學(xué)生的理論學(xué)習與臨床一線(xiàn)的實(shí)踐相結合。同時(shí)，也解決了學(xué)校醫療設備更新滯后的問(wèn)題，讓學(xué)生在第一時(shí)間及時(shí)掌握較新的臨床檢驗技術(shù)和方法。
2專(zhuān)業(yè)改革與建設的主要措施
2.1專(zhuān)業(yè)目標的定位
高職高專(zhuān)醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)的工作目標是以21世紀臨床醫學(xué)和醫學(xué)檢驗發(fā)展與應用為依據，以面向縣級及以下醫院、疾病預防控制機構、血站等對醫學(xué)檢驗高級應用型人才的實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，在傳統理論課程基礎上，專(zhuān)業(yè)課及時(shí)捕捉技術(shù)動(dòng)態(tài)，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，把前沿的醫學(xué)檢驗理論技術(shù)傳授給學(xué)生，培養具有基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)和檢驗基礎理論及實(shí)驗方法學(xué)知識技能，在醫院檢驗科、中心血站、疾控中心、防疫站、各種檢驗檢疫機構，醫療試劑、藥品、儀器銷(xiāo)售研發(fā)機構等工作的醫學(xué)專(zhuān)門(mén)應用型人才。
2.2培養方案的調整
根據國家對醫學(xué)檢驗人才培養要求、醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)的崗位職責、任務(wù)，本著(zhù)造就基本理論、基本知識和基本技能扎實(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際，具有正確的實(shí)驗診斷思維和較強的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，具備一定的發(fā)展新的檢驗項目能力的應用型檢驗專(zhuān)業(yè)專(zhuān)門(mén)人才的培養目標和培養規格，在不斷的教學(xué)實(shí)踐中，對原有人才培養方案和教學(xué)課程設置、教學(xué)大綱進(jìn)行反復修訂。
2.3課程體系與教學(xué)內容的改革
新的課程體系中，專(zhuān)業(yè)基礎課和專(zhuān)業(yè)課程增加了應用能力培養的內容，強化基本素質(zhì)、重視實(shí)踐能力。加大了必修課實(shí)踐操作能力的評分比例，大大增加了實(shí)驗課的比重，特別注重綜合性、設計性實(shí)驗的開(kāi)展，加強了學(xué)生實(shí)驗設計能力和個(gè)人動(dòng)手能力的培養。新教學(xué)大綱特點(diǎn)是始終體現知識更新的要求，強調知識的應用能力，將較新的實(shí)驗方法學(xué)作為學(xué)生掌握的內容。
2.4教學(xué)方法與教學(xué)手段的改革
2.4.1改進(jìn)教學(xué)方法將單純的“教師講、學(xué)生聽(tīng)”的注入式教學(xué)轉變?yōu)椤皩W(xué)為主，教為導”的方法，教會(huì )學(xué)生自己學(xué)習、自己發(fā)現、自己創(chuàng )造，使學(xué)生真正成為學(xué)習的主人。在講解基本知識的基礎上，開(kāi)展問(wèn)題討論式、啟發(fā)式、總結式上課形式，教與學(xué)互動(dòng)，不僅調動(dòng)了學(xué)生的積極性，也大大提高了授課質(zhì)量與效果。
2.4.2教學(xué)手段的'改革，運用現代教育技術(shù)、深化教學(xué)手段改革。充分利用現有的實(shí)驗實(shí)訓設備，積極采用現代教育技術(shù)手段，使教學(xué)內容更加豐富充實(shí)。根據課程特點(diǎn)，盡量使用多媒體教學(xué)，尤其是醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)中形態(tài)學(xué)方面檢查的內容，利用多媒體教學(xué)使形態(tài)的教學(xué)直觀(guān)易懂，在減少理論課課時(shí)的同時(shí)，講授的內容反而有所增加。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，教師們深刻認識到多媒體教學(xué)在增加教學(xué)信息量的同時(shí)，也影響學(xué)生對教材與教學(xué)內容的感性掌握。為此，我們積極強調要做到傳統與現代結合，板書(shū)與電子課件結合，實(shí)現兩者優(yōu)勢互補。
2.5實(shí)踐教學(xué)的改革，在實(shí)驗教學(xué)內容上進(jìn)行了大幅度調整，將各門(mén)主干課程的實(shí)驗教學(xué)內容進(jìn)行重新整合，淘汰內容陳舊和重復的實(shí)驗，將整個(gè)實(shí)驗分為基礎技能性以及基礎性驗證性實(shí)驗、綜合性實(shí)驗。有效減少了內容的重復和遺漏；實(shí)施實(shí)驗課試行指導教師制，開(kāi)展病例教學(xué)，模擬臨床檢驗科檢驗工作流程，進(jìn)一步讓學(xué)生能夠適應臨床工作角色，在培養學(xué)生動(dòng)手的同時(shí)，也增強了他們的責任心、團隊協(xié)作等方面的能力。實(shí)驗課的考核成績(jì)記入學(xué)生成績(jì)而且比例提高。
2.6師資隊伍的建設：明確師資建設任務(wù)，大力引進(jìn)專(zhuān)業(yè)骨干教師，鼓勵無(wú)課教師或課少到醫院檢驗科進(jìn)行見(jiàn)習。采取積極措施，努力建設兼職兼課教師隊伍。
3問(wèn)題及改進(jìn)措施
醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)具有涉及領(lǐng)域寬廣，綜合性強，多學(xué)科交叉的特點(diǎn)，在教學(xué)中也意識到在醫學(xué)檢驗某些領(lǐng)域與國內一流水平相比還有一定差距，國內、外甚至省內、外學(xué)術(shù)交流缺乏，在國家一流刊物上發(fā)表的成果不夠多，研究經(jīng)費較少；專(zhuān)業(yè)師資隊伍結構還不夠合理，專(zhuān)業(yè)建設投入不足等，對此將把師資隊伍建設、加大建設投入、科研成果的提升的突破作為工作重點(diǎn)，周密謀劃，制訂保障、激勵機制，進(jìn)一步加強學(xué)術(shù)交流與合作，提高科研成果的含金量，科研方面堅持重大前沿科學(xué)問(wèn)題和基礎理論研究與應用研究相結合等。
醫學(xué)檢驗論文13
1、資料與方法
1.1一般資料
對院20xx年3月～20xx年5月收治的68例上消化出血患者作為研究對象，其中男患者有48例，女患者有20例；年齡25～70歲；病程1～5d；病例：胃、十二指腸潰瘍出血有30例，門(mén)靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜爛性胃炎引起出血 5例，消化道惡性腫瘤 3 例。隨機把收治的68例患者分為兩組，治療組與對照組各34例，對照組只單純采用急救護理，治療組在急救護理的基礎上，配合心理、飲食、健康教育、體位護理等相關(guān)護理干預措施。兩組在年齡、性別、病程、嚴重程度等一般資料中差異均無(wú)統計學(xué)意義,具有可比性。
1.2護理方法
兩組均采用急救護理措施：嚴密監測患者的生命體征，準備好一切搶救物品，遵醫囑給予適當的止血藥物，并建立靜脈通道�；颊咴诔鲅陂g不能亂動(dòng)，保持絕對的臥床休息。讓患者取平臥位，把頭偏向一側，避免嘔血造成窒息；在嘔血后，及時(shí)做好口腔護理，避免口腔造成感染。同時(shí)清除口腔中的積血異物，讓口腔保持清新，除去異味，避免異味導致再次惡心、嘔吐。治療組在此基礎上給予護理干預措施。
1.2.1飲食干預
積極向患者及其家屬宣傳與該病相關(guān)的飲食知識，并盡可能地按照患者的喜好選擇較為合適的食物，當大出血期間的患者，應當禁食、禁飲>24小時(shí)，情況好轉后再給予其半流體或軟體食物；盡可能地使患者朋友保持少吃多餐，同時(shí)多選食為柔軟、含豐富維生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮囑進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽，防止因為動(dòng)作過(guò)大造成的再損傷；適當配合食用新鮮水果。
1.2.2藥物應用干預
合理選擇用藥，在選擇藥物時(shí)應當結合患者的個(gè)體差異，給予其合適的藥物。并根據所用藥物的性質(zhì)，準確把握藥物的適用條件及給藥方式、給藥途徑、給藥時(shí)間，防止藥物給患者的病情帶來(lái)不良反應。因此，護理人員抓好藥物管理工作是必不可少的環(huán)節，應當熟悉并掌握該藥物的使用方法和注意事項，并應使科室內的醫護人員熟知藥物情況。
1.2.3心理干預
上消化道出血患者由于自己大量嘔血、便血，而會(huì )感到害怕、恐懼、煩躁不安。護理人員在臨床護理時(shí)應當積極向患者解釋?zhuān)o予其心理安慰，并講解該病通過(guò)臨床治療是可以得到糾正的，由此使患者樹(shù)立戰勝疾病的.信心，從而積極配合治療，早日恢復健康。
1.2.4健康教育干預
定期開(kāi)展健康教育活動(dòng)，醫護人員為患者講解出血的病因，預防、治療措施及疾病預后。讓病人及其家屬掌握出血癥狀判斷方法及就醫指征，可以把健康教育的資料整理成小冊，分發(fā)給患者，讓患者充分了解到消化道出血的可防性與可治性。
1.2.5出血干預
上消化道出血的主要臨床癥狀為嘔血和黑便，因此在臨床中，護理人員需要對出血的特征能熟練掌握，對出血量進(jìn)行準確估計，通過(guò)嘔血和黑便顏色、形狀對出血速度做出準確判斷，由此為患者生命的搶救提供有力保障。
1.3療效標準
有效性：全部臨床癥狀嘔血與黑便均消失；顯效性：嘔血與黑便均有所好轉；無(wú)效：全部癥狀與治療前未發(fā)生任何改變。
1.4 統計學(xué)方法
采用統計學(xué)軟件SPSS13.0對數據進(jìn)行統計學(xué)分析，采用2檢驗，p＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2、討論
上消化道出血疾病是消化內科常見(jiàn)的急癥，正確的判斷與處理是治療的關(guān)鍵所在[2]。然而在治療過(guò)程中有效的護理干預同樣占重要地位。治療上消化道出血的患者從病情出發(fā)，在急救護理的基礎上，配合飲食、用藥、心理、健康教育、出血等護理干預措施。在患者出院后，仔細指導患者識別早期出血征象及應急處理措施，保持良好的心態(tài)，生活規律、適當運動(dòng)，增強體質(zhì)，定期到醫院復查，從而提高患者生活質(zhì)量。
醫學(xué)檢驗論文14
【摘要】目的探討臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制的影響因素及應對措施，為醫學(xué)臨床科學(xué)檢驗提供重要依據。方法以我院20xx年8月-20xx年12月的1256例患者為研究對象，統計其檢驗失誤例數，分析原因。結果1256例患者共檢驗2127次，產(chǎn)生305次(14.34%)檢驗失誤。主要包含檢驗準備、樣本采集、樣本處理和其他因素，對應階段失誤概率分別是64.92%、22.62%、4.26%和25%。結論臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量影響因素多，加大質(zhì)量控制力度，制訂詳細解決措施，提高檢驗結果準確性，為患者臨床診治提供精確檢驗數據，以提升我院臨床檢驗和診療水平。
【關(guān)鍵詞】臨床醫學(xué)檢驗 質(zhì)量控制 對策
醫學(xué)技術(shù)日新月異，檢驗工作是開(kāi)展臨床疾病診斷、治療和保健的基礎;因此，進(jìn)行嚴格的臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制是很有必要的。提高臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量應該從檢驗的前、中、后三個(gè)方面入手，提高臨床檢驗的準確性[1]。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選擇20xx年8月-20xx年12月來(lái)湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬惠濟醫院治療的1256例患者作為研究對象。其中，男725例，女531例;年齡1～71歲，平均(37.2±9.5)歲。這1256例患者共進(jìn)行臨床檢驗2127次，血液分析檢驗共計721次，生化檢驗共計456次，尿沉渣檢驗共計172次，便分析檢驗共計127次，分泌物檢驗147次，皮膚組織檢驗504次。
1.2方法
患者檢驗工作在檢驗準備、樣本采集、處理措施的各個(gè)流程上均按照臨床檢驗規范進(jìn)行操作。例如，此處詳細介紹檢驗準備中生化分析的檢驗規范：患者需在抽血前1周應禁煙戒酒、禁食高糖高脂食物;抽血前兩天應進(jìn)食流食(此處可視具體檢查項目而定);抽血前10-12小時(shí)應保持空腹[2];抽血前6小時(shí)禁止開(kāi)展劇烈有氧運動(dòng)以確�；颊邩吮静杉扒榫w平復。
1.3檢驗結果判定
檢驗結果異常需再檢驗，若再檢驗證明前次結果有誤，應記上次檢驗失誤。檢驗過(guò)程中出現檢驗樣本的丟失、污染或損壞等，應視為檢驗失誤。其他需重測且證明前次檢測失效情況，亦記為檢驗失誤。
2結果
1256例患者共開(kāi)展檢驗2127次，有305例(14.34%)患者出現檢驗失誤。檢驗準備階段失誤概率64.92%，樣本采集失誤概率22.62%，樣本處理階段失誤率4.26%，而其他如設備、操作不當的失誤概率8.20%;
3討論
3.1臨床檢驗過(guò)程中的質(zhì)量控制對策
目前，醫院每天患者量大，臨床檢驗工作量非常大。其中，檢驗準備與樣本采集對檢驗質(zhì)量影響較大，在隨后日常工作中應尤為注重，提高檢驗質(zhì)量;此外，樣本處理等工作流程清晰、規范，但依然出現失誤，日后應根據樣本處理的各項規范及要求，深入貫徹執行，并端正工作人員態(tài)度;而檢驗設備、試劑、方法不當，則需多項工作配合。例如，醫療機構需及時(shí)更新檢驗設備，選擇性?xún)r(jià)比高、臨床檢驗效果好的醫療設備[3];同時(shí)選配和該醫療設備性能匹配的試劑開(kāi)展檢驗工作。為確保臨床檢驗質(zhì)量，必須針對這一現狀集中采取措施：準備階段醫護人員應細心、耐心且詳細告知患者其項目注意事項，減少患者抗拒心理;樣本采集過(guò)程中，醫護人員需結合患者年齡、疾病，選擇相應樣本采集方案，并確�；颊咔榫w穩定，例如兒童在血液樣本采集時(shí)會(huì )害怕、哭鬧，導致采集血液不理想，造成檢驗失誤[4];樣本處理中的失誤則需醫療機構制定方案解決，可通過(guò)增加人員數量、系統培訓、定期考核，提高醫護人員量，減輕工作壓力，鞏固檢驗水平，盡可能避免樣本丟失等低級錯誤;檢驗設備故障則屬于客觀(guān)問(wèn)題，醫療機構必須對醫療設備進(jìn)行定期檢查與保養，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修或更換醫療設備，減少不必要的問(wèn)題。
3.2醫療機構加強臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量的對策
3.2.1加強檢驗制度管理醫療機構應結合醫院實(shí)際情況和國內外醫療機構臨床檢驗質(zhì)量控制的方法制定完善的檢驗科工作制度。其中，包含質(zhì)量標準、值班制度、科室安全制度、緊急狀況處理辦法、獎懲制度等，在檢驗過(guò)程中，要全方位進(jìn)行監督管理，避免任何環(huán)節出現漏洞和錯誤，逐漸提高檢驗質(zhì)量;在具體工作中務(wù)必做到監督落實(shí)，達到規范檢驗人員行為，提升檢驗人員工作積極性的目的'。
3.2.2財政投入醫療機構所在地方政府和主管部門(mén)應該具有長(cháng)遠策略，制定長(cháng)期發(fā)展規劃，加大財政投入，引進(jìn)檢驗人才，提升檢驗設備性能，確保其檢驗專(zhuān)業(yè)隊伍的穩定與壯大;同時(shí)，醫療機構務(wù)必注重檢驗人員職業(yè)素質(zhì)和愛(ài)心、責任心培養。要求檢驗人員能夠和患者友善溝通，耐心解釋;加強患者心理疏導，消除患者緊張情緒;加強與臨床醫師溝通，及時(shí)了解患者病情，以驗證檢驗結果。此外，醫院應該重視檢驗人員的再學(xué)習，鼓勵、支持檢驗人員的各項在職學(xué)習和脫產(chǎn)培訓，提升檢驗人員操作規范，增強突發(fā)事件處理能力，以提升醫療機構的檢驗水平。
參考文獻：
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醫學(xué)檢驗論文15
摘要：
主要從現代的醫學(xué)檢驗進(jìn)行分析，對全面發(fā)展新時(shí)期的醫學(xué)檢驗的人才提出了新要求。需要培養既有檢驗能力又有臨床經(jīng)驗的綜合性人才，也就是我們通常說(shuō)的檢驗醫師。檢驗醫師在掌握先進(jìn)的檢驗技術(shù)的同時(shí)，還要具備豐富的臨床經(jīng)驗，這對培養綜合能力都比較強的醫學(xué)人才有很重要的意義。
關(guān)鍵詞：醫學(xué)檢驗；臨床；檢驗醫師；人才培養
0引言
醫學(xué)檢驗學(xué)科涉及到多個(gè)學(xué)科相互交叉，它的應用范圍非常廣，發(fā)展速度也很快，可以說(shuō)是醫學(xué)界中發(fā)展最迅速的一個(gè)專(zhuān)業(yè)。隨著(zhù)檢驗醫學(xué)的不斷發(fā)展，在臨床診斷中也發(fā)揮出越來(lái)越重要的作用，所以對于醫學(xué)界，也越來(lái)越需要檢驗和臨床相結合的綜合性人才。其工作內容主要就是負責檢驗各種項目指標、采集樣本、檢驗結果的告知等，同時(shí)，還要參與臨床問(wèn)題的相關(guān)討論與溝通，把患者的檢驗信息作為臨床診治疾病的有效依據。國家的教育部門(mén)也對培養本科醫學(xué)檢驗人才提出了要求：要培養學(xué)生的檢驗醫學(xué)及臨床經(jīng)驗等多方面的基本知識和能力，使其可以在醫院等醫學(xué)單位從事復雜醫學(xué)的檢驗工作，而之前提到的檢驗醫師，是需要從臨床工作的檢驗崗位中培養的，在具備檢驗技術(shù)的同時(shí)也具備了臨床經(jīng)驗。所以，對培養高級檢驗醫師的教學(xué)進(jìn)行改革是大勢所趨，對培養綜合素質(zhì)高的醫學(xué)人才有著(zhù)重要意義。
1深化教學(xué)內容，培養學(xué)生綜合素養
檢驗醫學(xué)作為一門(mén)現代醫學(xué)學(xué)科，是把現代的臨床診治與實(shí)驗技術(shù)有機結合在一起，且涉及的知識范圍特別廣。檢驗醫學(xué)已經(jīng)用在了疾病診治及治療的整個(gè)過(guò)程之中，為疾病的產(chǎn)生和發(fā)展提供了可靠而詳細的信息，為臨床的診治起了很好的指導作用。所以，醫學(xué)檢驗又是一門(mén)應用學(xué)科，具有操作性強的特點(diǎn)。在醫學(xué)檢驗教學(xué)中，實(shí)驗教學(xué)是其重要的組成部分，學(xué)生通過(guò)進(jìn)行實(shí)驗操作，既鞏固了專(zhuān)業(yè)知識，又培養了他們動(dòng)腦動(dòng)手的能力，同時(shí)也鍛煉了他們的創(chuàng )新能力，只有在教學(xué)內容和教學(xué)方法上進(jìn)行創(chuàng )新，才能不斷推動(dòng)檢驗醫學(xué)學(xué)科的發(fā)展，以適應社會(huì )全面發(fā)展檢驗醫學(xué)人才的需要。目前，我國的檢驗醫學(xué)課程主要分為醫學(xué)基礎課、專(zhuān)業(yè)課、臨床實(shí)習三個(gè)部分，他的優(yōu)點(diǎn)是以學(xué)科為主，按部就班的就行學(xué)科教學(xué)，用這種方法教學(xué)只是把知識傳授給了學(xué)生，而忽視了學(xué)生的能力與素質(zhì)培養，這就造成了學(xué)校培養的人才與實(shí)踐需要的人才的脫節現象。同時(shí)，教師一味地按部就班的進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生所學(xué)的內容出現了重復，主修的過(guò)程過(guò)于繁瑣，學(xué)生就沒(méi)有更多的時(shí)間去了解更多的檢驗醫學(xué)知識，綜合能力就不可能會(huì )得到提高。所以，要實(shí)現全面發(fā)展的目標，就要不斷完善教學(xué)計劃和教學(xué)內容，提倡教師根據實(shí)踐的需要編寫(xiě)出與實(shí)踐相符的理論教材，加強對學(xué)生的素質(zhì)教育，培養學(xué)生的綜合能力。雖然有不少的醫院已經(jīng)實(shí)現了檢驗工作自動(dòng)化，但是手工檢驗在臨床檢驗中仍然是不可缺少的一部分，有很多檢驗項目需要靠手工操作來(lái)完成。調整、規范學(xué)生的教學(xué)實(shí)驗方法，使實(shí)驗教學(xué)充分的發(fā)揮它的驗證功效。另外，教師還要把理論知識與試驗充分結合在一起，一定程度上增加實(shí)驗課的比重，強化檢驗技能的訓練，逐步提高學(xué)生的臨床操作能力和分析能力。同時(shí)，也要鼓勵學(xué)生參加各種技能比賽，如試驗設計、試驗操作等，在實(shí)踐中提高學(xué)生的創(chuàng )新能力和綜合競爭力。
2把檢驗與臨床相結合是醫學(xué)檢驗人才培養的方法
隨著(zhù)檢驗醫學(xué)不斷進(jìn)步，怎樣在新的背景下發(fā)展檢驗醫學(xué)教學(xué)成為人們日益關(guān)注的問(wèn)題，檢驗醫學(xué)教學(xué)肩負著(zhù)向社會(huì )不同類(lèi)型的醫院輸送高級檢驗人才的重任，所以就必須注重臨床醫學(xué)的教育。檢驗醫師既要具備科學(xué)的檢驗能力又要有豐富的臨床經(jīng)驗，要實(shí)現工作目標，最關(guān)鍵的問(wèn)題就是和臨床結合在一起。在臨床診治過(guò)程中，檢驗醫師要提供可靠而準確的檢驗報告，還要就檢測的項目數據對患者進(jìn)行詳細的解釋?zhuān)龅脼榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的服務(wù)。只有培養出一批全面發(fā)展的'如檢驗醫師一樣的人才，才能符合現代醫學(xué)的發(fā)展。為了實(shí)現臨床教學(xué)與試驗教學(xué)的有機結合，就要在學(xué)生所學(xué)的專(zhuān)業(yè)課中加入大量的基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)的相關(guān)知識，尤其是一些常見(jiàn)疾病發(fā)生的病因、病理等，培養學(xué)生初步的判斷能力。同時(shí)也可以較早的安排學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐的鍛煉，在以后的實(shí)習崗位中進(jìn)行輪崗實(shí)習，進(jìn)而掌握多種疾病的臨床診斷能力。讓學(xué)生多參與病歷的編寫(xiě)及臨床的診治活動(dòng)，不斷積累臨床方面的經(jīng)驗，促使學(xué)生把所學(xué)的檢驗知識科學(xué)的運用到臨床的診治中去，為臨床的病例診治提供準確的數據分析。這樣可以不斷增加學(xué)生的學(xué)習興趣，鞏固學(xué)習內容，進(jìn)而培養學(xué)生臨床的實(shí)踐經(jīng)驗和創(chuàng )新能力。
3結論
隨著(zhù)我國現代醫學(xué)業(yè)和信息技術(shù)業(yè)的快速進(jìn)步，我國的檢驗醫學(xué)也得到了快速的提高，一些先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗器材在醫學(xué)界被廣泛的運用，致使檢驗醫學(xué)在臨床診治的過(guò)程中發(fā)揮了不可缺少的力量，并逐漸發(fā)展成我國臨床醫學(xué)中的重要組成部分。檢驗醫學(xué)把實(shí)驗和臨床有機的聯(lián)系在了一起，是實(shí)驗和臨床之間的紐帶。所以，在進(jìn)行人才培養時(shí)只注重他的檢驗技術(shù)培養是不行的，還要重點(diǎn)培養他的臨床知識，這樣檢驗醫學(xué)才能全面快速的發(fā)展。檢驗醫學(xué)教育培養的是全面發(fā)展的綜合型人才，既要培養學(xué)生具備豐富的臨床理論知識，還要培養學(xué)生具備先進(jìn)的現代檢驗技術(shù)。面向嶄新的未來(lái)，中國高等醫學(xué)檢驗教育在進(jìn)行高級人才培養時(shí)，在不斷推進(jìn)學(xué)科教育向前發(fā)展的同時(shí)，還要努力創(chuàng )新，注重學(xué)生的能力與素質(zhì)培養，為社會(huì )培養出更加優(yōu)秀、更加出色的醫學(xué)檢驗人才。實(shí)踐是檢驗真理的唯一標準，把理論與實(shí)踐相結合，在實(shí)踐中不斷探索未來(lái)醫學(xué)教育的改革創(chuàng )新之路。
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作者：李晗瑜 單位：河南漯河醫學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校
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