靜脈留置針在失血性休克病人采血中的運用論文
【摘要】[目的]觀(guān)察失血性休克病人經(jīng)靜脈留置針采集血標本的效果。[方法]將120例失血性休克病人隨機分為兩組，對照組采用一次性采血針采血，實(shí)驗組采用靜脈留置針采血。[結果]實(shí)驗組穿刺成功率明顯高于對照組，且對血管的損傷小于對照組，差異均有統計學(xué)意義。[結論]失血性休克病人用靜脈留置針采血可減少血管損傷、減輕病人的痛苦。
【關(guān)鍵詞】 失血性休克;靜脈留置針;靜脈采血
靜脈采血是臨床常見(jiàn)的護理操作，在搶救失血性休克病人時(shí)隨著(zhù)病情急劇變化，血液中的各種生化指標發(fā)生相應的改變，往往需要頻繁的采集血標本以動(dòng)態(tài)監測生化指標及血常規。反復的外周靜脈穿刺采集血標本，不僅造成血管損傷，增加病人痛苦，同時(shí)也增加護士的工作量，甚至影響到危重病人的診斷和治療。經(jīng)靜脈留置針多次采血，可解決這一難題。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院2007年3月—2008年12月收治120例失血性休克病人，隨機分為實(shí)驗組和對照組，均為女性，年齡25歲～45歲，均無(wú)輸注化療藥物，均采用手臂肘關(guān)節至腕關(guān)節的背面為穿刺點(diǎn)。兩組病人性別、病情差異無(wú)統計學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 材料 對照組采用國產(chǎn)一次性采血針抽血，一次性真空采血管。實(shí)驗組采用BD生產(chǎn)的20G Y型靜脈留置針、留置針肝素帽、敷貼、5 mL一次性注射器、一次性真空采血管、生理鹽水。兩組均有皮膚消毒物品。
1.2.2 操作方法 對照組常規消毒皮膚后進(jìn)行穿刺，采完血后立即拔去，下次采血時(shí)重新按靜脈采血操作程序操作。實(shí)驗組用20G Y型留置針穿刺成功后用敷貼固定。分別采用以下采血法：輸液前采血法,即接5 mL注射器抽取血標本后，套上肝素帽，然后連接備好的輸液器，調節好輸液滴數。輸液中采血法,即停止輸液1 min，抽取1 mL血液廢棄，以免影響監測效果，再抽取所需血量。封管期間采血，即從輸液接口抽取1 mL血液并廢棄，再抽取血標本，消毒肝素帽后抽5 mL生理鹽水從肝素帽進(jìn)行正壓封管[1]。觀(guān)察兩組病人反復采血后血管的完整性、疼痛，采血量是否充足及穿刺成功率。
1.2.3 統計學(xué)方法 計數資料采用2檢驗，P<0.05為差異具有統計學(xué)意義。
2 結果
3 討論
失血性休克的始動(dòng)環(huán)節是由于血容量減少導致有效循環(huán)血表1 兩組病人采血效果比較量下降，由此引起微循環(huán)障礙[2]。在微循環(huán)代償期，兒茶酚胺釋放引起外周血管收縮，以保證重要臟器供血。微循環(huán)擴張期大量酸性產(chǎn)物使毛細血管通透性增加，血液濃縮，黏稠度增加。微循環(huán)衰竭期由于消耗大量凝血因子，有出血傾向，這樣給抽血造成很大難度。
休克病人的`血管癟塌時(shí)靜脈暴露不明顯。一次性采血針的缺點(diǎn)是不能保留，每次采血都要重新穿刺，反復穿刺不僅損傷血管及周?chē)M織，穿刺失敗、壓迫不當致血腫發(fā)生，造成下次穿刺困難，同時(shí)病人也感到疼痛。 20G靜脈留置針管徑粗、流量大、采血量多。由于質(zhì)地柔軟，可隨著(zhù)血管的彎曲而游走，沒(méi)有任何刺激性。為使留置針發(fā)揮最大效果，穿刺時(shí)宜選用相對粗直、有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣，避開(kāi)關(guān)節且易于固定的血管。由于失血性病人常常出現昏迷、躁動(dòng)等情況，不能很好地配合，極易造成針管脫出，所以要用敷貼固定牢靠。
總之，失血性休克病人抽血使用靜脈留置針，可避免反復多次抽取血液，減少對血管的損傷，減輕穿刺對病人的痛苦，減少護士的工作強度，提高工作效率，為搶救成功贏(yíng)得寶貴的時(shí)間。
【參考文獻】
[1] 陶麗敏，高永芳.靜脈留置針兩種封管液封管效果比較[J].護理學(xué)雜志，2000，15(5)：284.
[2] 曹偉新，李樂(lè )之.外科護理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2007：26.
【靜脈留置針在失血性休克病人采血中的運用論文】相關(guān)文章：
拋錨式教學(xué)模式在魯迅作品教學(xué)中的運用論文11-04
詩(shī)經(jīng)采薇采薇的意思10-31
采薇翻譯 采薇全文09-03
采梨的作文05-18
《采薇》的原文09-16
采薇的散文07-12
《采薇》的譯文11-09
采薇的說(shuō)課稿11-25
采薇的教案11-04