醫用直線(xiàn)加速器質(zhì)量控制探討論文

　　〔摘要〕現今我國國內醫用直線(xiàn)加速器（MLA）質(zhì)量控制的標準化存在較多不足。本研究從行業(yè)現狀、檢測方法和規范指標體系等角度出發(fā)，探討MLA質(zhì)量控制的標準化發(fā)展趨勢與方向，為MLA質(zhì)量控制的標準化發(fā)展提供一定的幫助。

　　〔關(guān)鍵詞〕醫用直線(xiàn)加速器；質(zhì)量控制；標準化

　　醫用直線(xiàn)加速器（medicallinearaccelerators，MLA）由治療頭、加速管、磁控管、速調管、準直器、定位系統、治療床、控制系統、調制器、水冷機組等部件組成。MLA是醫學(xué)上用來(lái)對腫瘤進(jìn)行放射治療的一種粒子加速裝置，其用途是對腫瘤患者進(jìn)行放射治療，對MLA的質(zhì)量控制，保證其質(zhì)量是放射治療安全有效的關(guān)鍵，對腫瘤患者的治療效果以及生命安全十分重要。但現如今，MLA的生產(chǎn)廠(chǎng)家較多，機器的性能參數等參差不齊，另一方面，MLA檢測裝置的廠(chǎng)家與規格型號也不同，對MLA的檢測雖然有行業(yè)標準，但在檢測過(guò)程中仍有很大的差異，所以MLA質(zhì)量控制的標準化問(wèn)題亟待解決。

　　1研究現狀

　　1.1MLA質(zhì)量控制檢測環(huán)境

　　MLA的質(zhì)量控制檢測需要相對適宜的環(huán)境，包括溫度、濕度、氣壓、接地線(xiàn)電阻、室內潔凈度。電源：（380±10）V，應當設置電壓穩壓器。溫度：25~35℃，在工作前1h需要用空調調整好溫度。濕度：40%~65%，由于南方城市的氣候較為潮濕，所以應當打開(kāi)除濕機24h后方可開(kāi)機，以免過(guò)于潮濕影響加速器工作。氣壓：90~110kPa，接地線(xiàn)電阻：機房應該設置有2根地線(xiàn)，其中1條為信號地線(xiàn)。室內清潔度：室內應當安裝效果良好的空氣過(guò)濾裝置。標準的工作環(huán)境可以保障MLA的.穩定運行，并且可以降低MLA的故障率。

　　1.2MLA質(zhì)量控制裝置的現狀

　　在MLA的質(zhì)量控制檢測中，檢測裝置中的水箱是影響因素之一。水箱規格由于廠(chǎng)家的不同有所差異。作為MLA的檢測設備,MLA水箱是用來(lái)檢測MLA性能優(yōu)劣的重要器具。既然是計量標準器，其規格的不同就會(huì )導致檢測結果的差異性。MLA檢測水箱的規格對于檢測結果的影響比較大,受到生產(chǎn)廠(chǎng)家、醫療機構、監管部門(mén)的重視。MLA水箱的現狀為水箱有大有小，大水箱和小水箱對于每次檢測的數據種類(lèi)有一定的區別，小水箱檢測的范圍值相對較為局限，而大水箱檢測時(shí)需要機器持續出束的時(shí)間很長(cháng)，在檢測一些老舊MLA時(shí)容易機器過(guò)熱引起故障。MLA水箱差異性的現狀不言而喻，其標準亟待統一。

　　1.3參數的差異性

　　各方面因素的影響決定了MLA的質(zhì)量控制準確性。（1）設備使用年限。由于MLA的價(jià)格十分昂貴，并且對裝機環(huán)境、機房條件要求較高，所以很多醫院的MLA使用時(shí)間已經(jīng)非常久，有的近10年，MLA是一種精密調控的放射設備，在使用年限過(guò)長(cháng)又缺乏維護保養的情況下，其質(zhì)量不容樂(lè )觀(guān)。（2）質(zhì)量控制設備完備程度。質(zhì)量控制設備的價(jià)格十分昂貴，很多醫院并沒(méi)有配備，所以平時(shí)對MLA質(zhì)量的監管屬于失控狀態(tài)。（3）人員質(zhì)量控制能力及操作經(jīng)驗。很多醫院并未配備相應的質(zhì)量控制檢測力量，且質(zhì)量控制人員水平參差不齊，由于這些因素的影響各醫療機構MLA的檢測合格率相差較大。

　　2質(zhì)量控制標準化

　　MLA質(zhì)量控制的不統一由以下3個(gè)方面的因素造成。（1）對其不夠重視，首先思想上不夠重視使得對此方面工作的投入不夠，醫院往往沒(méi)有加強此方面技術(shù)人員的培訓，另一方面也沒(méi)有國家層面上細致的硬性規定。（2）進(jìn)行質(zhì)量控制的條件不足，一組水箱動(dòng)輒上百萬(wàn)，很多醫院并沒(méi)有去購買(mǎi)并應用它來(lái)做質(zhì)量控制，難以進(jìn)行規范。（3）質(zhì)量控制的主要參數不統一，質(zhì)量控制時(shí)選擇的測量參數不一，劑量范圍不一。MLA質(zhì)量控制當前通用的行業(yè)標準為JJG589-2008《醫用電子加速器輻射源》，既然有標準就應當貫徹落實(shí)，而此規程中只規定了各種參數的檢測誤差范圍，并沒(méi)有詳細的檢測步驟、檢測次數、檢測方式的要求，這樣其質(zhì)量控制的標準化很難實(shí)現，針對此問(wèn)題，經(jīng)過(guò)對檢測過(guò)程的總結探討以及對文獻的查找閱讀，對MLA的質(zhì)量控制內容和精度以及其相對應的檢測頻數做出規范，見(jiàn)表1。

　　3總結與展望

　　隨著(zhù)醫療機構對MLA質(zhì)量控制的重視，其質(zhì)量控制標準化勢在必行。首先，醫院應當自身加強此方面的力量，一是配備完善的質(zhì)量控制設備；二是加強人員建設，培養質(zhì)量控制方面專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員；三是更加重視日常的質(zhì)量控制工作，由于MLA是放射治療機器，具有兩面性，用得好可以救人，用得不好則會(huì )傷人。所以日常的質(zhì)量控制十分重要，且十分迫切。其次，行業(yè)整體應當給予更標準化的規程要求，規范質(zhì)量控制流程、質(zhì)量控制設備、質(zhì)量控制人員的上崗資質(zhì)，將對MLA的質(zhì)量控制放在重中之重的位置。最后，MLA的質(zhì)量控制技術(shù)將越來(lái)越成熟，行業(yè)也將越來(lái)越規范化、標準化。我們要堅持不渝地推進(jìn)MLA質(zhì)量控制的標準化。