醫院統計指標的分析與探討的論文

　　摘要：醫院統計指標是表示數據分布特征、有特定統計學(xué)意義的數值。統計指標評估質(zhì)量的分析對于醫院制定計劃，指導、監督醫院的醫療活動(dòng)以及為科室提供咨詢(xún)服務(wù)都是很重要的依據。

　　關(guān)鍵詞：醫院；統計指標；分析

　　隨著(zhù)醫療改革的深入，醫院統計指標已成為醫院現代化管理的工具，成為醫院行政管理人員能夠在第一時(shí)間把握醫院動(dòng)態(tài)發(fā)展的有效工作途徑。因此，醫院統計指標與醫療質(zhì)量和效率的高低備受醫院管理者及業(yè)內人士的高度關(guān)注�，F將日常工作中如何提高統計指標管理效益和應用價(jià)值，提高統計工作效率進(jìn)行淺在的分析與探討，供醫院管理者以及同行們學(xué)習與討論。

　　一、醫院統計指標分類(lèi)與醫療質(zhì)量和效率的關(guān)系分析根據醫院統計和評價(jià)工作的需要，統計指標和指標體系經(jīng)歷了相當長(cháng)而復雜的發(fā)展過(guò)程，分為單項統計指標、復合統計指標。

　�。ㄒ唬﹩雾椊y計指標：目前能夠反映醫療工作的指標累計幾十種之多，涉及醫療工作質(zhì)量、工作效率、工作數量等方面。醫療工作質(zhì)量主要包括：①診斷是否迅速、正確、全面；②治療是否及時(shí)、有效、徹底；③治愈時(shí)間的長(cháng)短。

　　1、診斷水平的高低一般稱(chēng)診斷質(zhì)量的高低，具體分析統計指標有：入院與出院診斷符合率和門(mén)診與出院診斷符合率、臨床診斷與病理診斷診斷符合率和臨床診斷與尸檢診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病人入院確認的平均天數等。一般用下列指標進(jìn)行評估分析：門(mén)診與出院診斷符合率=門(mén)診與出院診斷符合數／出院病人數×100%入院與出院診斷符合率=入院與出院診斷符合數/出院病人數×100%以上兩個(gè)指標反映診斷是否正確，反映門(mén)診及入院時(shí)的診斷水平。受門(mén)診檢查條件的局限性，對疾病患者做出正確判斷有一定的難度。但對于長(cháng)期在門(mén)診有豐富工作經(jīng)驗的老醫生仍然有一個(gè)較確切的估計和臆斷。綜上分析，兩個(gè)指標仍然有一定的參考價(jià)值。分析時(shí)要從病種著(zhù)手，不能靠直觀(guān)，不能一概而論。

　　臨床診斷與病理診斷符合率＝臨床診斷與病理診斷符合數/病理診斷例數×100%，臨床診斷與尸檢診斷符合率=臨床診斷與尸檢診斷符合數/尸檢診斷例數×100%它們是判定臨床診斷有無(wú)錯誤最可靠的'、最公正的依據。但在實(shí)際工作中能做到病理診斷，特別是尸檢的比例占有量不高，所以它雖然很有價(jià)值，但單用這一項指標來(lái)說(shuō)明診斷水平是不足的。

　　手術(shù)前后診斷符合率=手術(shù)前后診斷符合數/手術(shù)例數×100%外科經(jīng)手術(shù)治療的病例，一般都能在手術(shù)后得到肯定的診斷，因此這一指標是判斷外科診斷質(zhì)量的重要依據。為達到對分析對象各類(lèi)疾病的診斷質(zhì)量準確率，可以分病種計算手術(shù)前后診斷符合率�；颊呷朐旱酱_診的平均天數：是反映確診是否及時(shí)的一種指標。它不但可以顯示經(jīng)治醫生和上級醫生的工作情況，而且還可反映醫技科室的配合工作情況。

　　2、醫療質(zhì)量高低分析的指標是：治愈率和病死率治愈率=治愈人數/出院病人數×100%病死率=死亡人數/出院病人數×100%以上兩指標是反映醫療質(zhì)量的最終體現，是衡量醫療質(zhì)量的重要內容。

　　3、治愈住院時(shí)間的分析指標是出院者平均住院日治愈出院者平均住院日=治愈出院者占用總床日數/治愈出院總人數治愈住院時(shí)間的長(cháng)短是診斷、治療是否及時(shí)、正確、有效的綜合反映。

　　單項統計指標進(jìn)行診斷質(zhì)量分析時(shí)應注意的問(wèn)題：一是由于任何一個(gè)指標只能反映一個(gè)方面的問(wèn)題，所以必須將幾個(gè)指標綜合應用分析；二是在分析指標時(shí)，不能只著(zhù)眼符合率的高低，還要注意不符合的情況，以便找出診斷質(zhì)量不高的原因，尋求提高診斷質(zhì)量的辦法；三是不但要進(jìn)行總體分析，還要對各類(lèi)不同疾病分別進(jìn)行分析。既要分析大量常見(jiàn)疾病，又要分析少見(jiàn)的疾病，同時(shí)也要把一組病例和個(gè)案結合起來(lái)進(jìn)行分析，凡是尸檢診斷與臨床診斷不符的病例，都要進(jìn)行個(gè)案分析；四是凡是初診待查的病例和確診時(shí)排除疾病，可列為疑診例數或無(wú)對照例數。待查比例高低，直接反映醫生初診水平高低，同時(shí)也反映對入院的控制不嚴或條件過(guò)寬等問(wèn)題。

　�。ǘ�）復合統計指標：隨著(zhù)醫療體制改革的不斷深入，醫院現代化管理水平的不斷提升，僅用單項統計指標來(lái)評價(jià)醫院工作已跟不上時(shí)代要求。隨著(zhù)復合指標的產(chǎn)生，使指標功能得到了增強。復合指標的特點(diǎn)：一是較單項指標更為全面、更加綜合，增強了指標的功能，具有對比分析的作用。如床位利用指數、床位療效指數等。床位指數是醫院收治病人的基本裝備單位，也是醫院規模的計量單位。床位數目的多少，是衡量醫院內部人員編制、設備、經(jīng)費和物資分配的直接體現。因此，分析床位利用情況對評定醫院工作效率具有十分重要的意義。如：平均床位工作日=實(shí)際占用總床日數/平均開(kāi)放床位數。該指標表述了每張床一年或一個(gè)時(shí)期內的平均工作日數，也是反映固定開(kāi)放床位的平均使用程度的指標。由于修理、消毒或其他原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日年內不可能滿(mǎn)負荷工作。如果超過(guò)340日，說(shuō)明床位負擔過(guò)重，會(huì )給醫院管理和醫療質(zhì)量帶來(lái)不利影響；如果病床工作日過(guò)少，則說(shuō)明病床空閑。

　　二、提升醫院統計指標及醫療質(zhì)量的三點(diǎn)建議1、加強醫院統計指標局域網(wǎng)絡(luò )建設，以科學(xué)化、信息化、計算機自動(dòng)辦公化手段，及時(shí)、準確地搜集統計指標信息。堅持統計指標分析評估制度，及時(shí)為醫院管理者提供分析整改意見(jiàn)，達到“時(shí)效性、準確性、可操性”三合一的工作機制。2、提高醫療服務(wù)質(zhì)量。醫院醫療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)勢通常體現在三個(gè)方面一是各個(gè)單項服務(wù)（包括診斷、治療）能否有效提高人民健康水平；二是各科室和相關(guān)部門(mén)配合是否協(xié)調，是否給病人以最大的方便；三是所采用的服務(wù)方案在技術(shù)上是否先進(jìn)、適宜、經(jīng)濟是否合算。3、建立一套完善的統計指標業(yè)績(jì)考評辦法。對每名員工在各自崗位上都要制定業(yè)績(jì)考評細則，量化指標、規范服務(wù)。

　　對綜合考核指標實(shí)行電子考核法，每月評價(jià)結果與科室績(jì)效掛鉤，以此提高個(gè)人業(yè)務(wù)技能和工作效率。

　　綜上所述，醫院統計指標及醫療質(zhì)量的分析，可對醫院某一方面工作的數量特征有一綜合認識，還可對不同醫院、不同工作內容之間的綜合評價(jià)結果進(jìn)行比較和排序。用統計指標評價(jià)醫院的工作雖是事后的檢查和評價(jià)，但它能起到信息反饋和質(zhì)量控制的作用，符合現代化醫院管理的思想。

　　作者單位：河北省館陶縣人民醫院

　　參考文獻：[1]郭俊霞.關(guān)于醫院統計指標評價(jià)分析的探討.醫學(xué)信息,2002.8(15).

　　[2]吳雪云,黃麗娜,謝蔚.醫院績(jì)效考核的實(shí)踐與探討.中華現代醫院管理雜志,2010.8.

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