醫院口腔診療單元的作用論文
1認識“口腔診療單元”管理方法
1．1口腔診療單元的概念
口腔診療單元是指能提供口腔疾病診斷、治療、預防保健等醫療活動(dòng)的醫護人員和口腔醫療設備、器械、材料的集合體。
1．2口腔“診療單元”的結構
口腔診療單元結構(圖1)的設置:在一個(gè)相對獨立的診室(內置兩臺牙科綜合治療機)，由一名高年資全科醫師和一名經(jīng)過(guò)牙科助理培訓的護士擔任。在診室中配置相對固定的常用治療儀器(如根管測量?jì)x、牙科機擴馬達、熱牙膠充填儀、高頻電刀等)和常用器械、材料。
1．3口腔診療單元中牙科助理的分工
口腔護士(牙科助理)是診療單元管理方法中的“管家”。牙科助理在診療單元中日常工作主要有:引導病人，準備常用檢查器械，醫生確定診療方案后進(jìn)一步準備相應治療器械和材料，治療期間與醫生操作密切配合;診療結束后書(shū)寫(xiě)門(mén)診日記，登記重要信息，向患者交代醫囑，開(kāi)具治療費用;口腔診療單元中的環(huán)境衛生維護，與消毒護士銜接，設備保養，診室耗材補充等。
2口腔診療單元在綜合性醫院口腔門(mén)診的應用
在口腔診療單元中進(jìn)行診治，四手操作是牙科助理的核心內容，醫生和牙科助理規范化操作是提高醫療質(zhì)量的保證。默契的配合及四手操作的應用使患者更加舒適，同時(shí)提高工作效率，縮短患者就診時(shí)間。
2．1設備、器械、材料的管理
在一般綜合性口腔診室，口腔科給人以“臟、亂、差”的感覺(jué)。在口腔診療單元中對各種繁雜的器械材料進(jìn)行統一管理:(1)建立口腔診療單元中設備、器械、材料的臺帳。(2)對診療單元中的設備、器械、材料固定有序擺放，并形成統一布局，使各診療單元中的器械、材料高效流通。(3)認真檢查各儀器設備、器械、材料，如及時(shí)給儀器充電、檢查材料有效期、及時(shí)補充消耗性材料等。(4)進(jìn)行正確有效的儀器設備保養。
2．2口腔診療單元中診前準備管理
為了保障口腔門(mén)診有序進(jìn)行，口腔椅旁助理在開(kāi)診前應做好診前準備，這樣可提高當日門(mén)診工作效率，減少醫生勞動(dòng)強度。診前準備包括:(1)口腔檢查常規器械準備;(2)各種診療用物準備，如拔牙器械準備、根管預備器械材料的準備、光固化補牙的器械材料準備、牙體預備的`準備等。
2．3醫生與牙科助理的四手操作
它是指在口腔臨床治療全過(guò)程中，醫生和牙科助理的雙手同時(shí)操作，完成整個(gè)口腔治療。四手操作技術(shù)是為保護口腔科醫生、椅旁牙科助理的健康，縮短單個(gè)病人診療時(shí)間，提高醫療質(zhì)量而逐步完善發(fā)展起來(lái)的國際標準化的牙科操作模式。在診療過(guò)程中醫師起主導作用，負責診斷、計劃和治療;助理起配合作用，負責安排患者、準備治療用品、調配材料、傳遞和回收器械，及時(shí)用吸引器吸走患者口腔的水和廢屑。整個(gè)診療過(guò)程，四手操作需要的是默契，大多采用的是無(wú)聲的肢體語(yǔ)言，配合者要具有一定的專(zhuān)業(yè)知識［3］。
2．4口腔診療單元的病人群管理
病人群的管理是口腔診療單元中的系統工程，動(dòng)態(tài)地了解病人群的，有利于科室發(fā)展的定位和管理策略的調整。病人群管理主要包括:(1)建立口腔診療單元中病人群的基本信息庫，根據管理需要建立相應類(lèi)別，如序號或編號、姓名、性別、年齡、信息來(lái)源渠道、診斷、處理方法、效果評估、聯(lián)系方式(電話(huà)、QQ號、E-mail等)、費用等。(2)根據基本數據庫資料作分類(lèi)統計，并形成月、季度、年報表�？砂纯谇桓鱽唽�(zhuān)業(yè)(如牙體牙髓、牙周病、修復、正畸、口外、種植等)統計報表、初復診報表、按診斷疾病報表等。(3)重要病人群要定期回訪(fǎng)，如VIP病人、特殊病例、新開(kāi)展技術(shù)的病例。(4)與病人長(cháng)期建立聯(lián)系，培育忠實(shí)的、久遠的病人群。
2．5業(yè)務(wù)量與成本控制管理
口腔科診療單元必須動(dòng)態(tài)地關(guān)注經(jīng)濟效益與社會(huì )效益。在口腔科診療單元內部實(shí)行成本核算，口腔科的成本核算符合“高技、低耗、優(yōu)質(zhì)”的波特競爭戰略［4］。業(yè)務(wù)量:主要記錄門(mén)診人次、實(shí)際業(yè)務(wù)收入�？谇豢瞥Ｒ幊杀�:診療單元中的人力成本包括人員工資、獎金、福利等，固定成本包括基本設施、設備、高值器械，變動(dòng)成本包括實(shí)際操作使用的耗材、器械等。成本控制:主要通過(guò)提高技術(shù)服務(wù)和對外市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)使病人數量增加而創(chuàng )收;做好庫房的管理，避免材料浪費及耗材過(guò)期浪費;節約水、電;重視控制成本同時(shí)還要注意合理安排人力效益成本，讓醫生做技術(shù)含量較高的操作，牙科助理輔助醫生工作，嚴密高效的工作流程和操作規程，杜絕醫生重復動(dòng)作、無(wú)效操作。在保證醫療質(zhì)量的基礎上真正提高效率。
2．6病歷資料管理
口腔科病人的治療多以臨床實(shí)踐操作為主，一種疾病往往要多次復診處理，每次操作與復診都是連續性的。在實(shí)際工作中，醫生每次都認真地為病人書(shū)寫(xiě)病歷，但往往病人復診時(shí)遺忘病歷，這使醫生在復診工作中陷入不知所措，所以本診療單元管理方法中加強病歷資料管理，有助于提高醫療質(zhì)量和工作效率。主要措施有:(1)堅持書(shū)寫(xiě)門(mén)診診療單元的工作日記，記錄重要數據，如根管治療中的根管長(cháng)度、口腔修復的比色等。(2)準確記錄病人復診時(shí)間、姓名、牙位、基本操作等重要信息，必要時(shí)電話(huà)提前預約。(3)分類(lèi)建立病例資料庫，如口腔根管治療病例、牙周病例、口腔修復病例(固定烤瓷牙、全瓷牙、可摘局部義齒、全口義齒、精密附著(zhù)體修復等)、X線(xiàn)影像(平片、CT)、照片病例保管等。(4)計算機輔助管理:以上所有病例資管理都可以借助數字化的計算機管理，病歷書(shū)寫(xiě)、面像、X線(xiàn)平片、模型三維圖像、測量數據結果、就診時(shí)間預約，均可存儲于計算機內，查詢(xún)迅速方便，大大提高工作效率，亦節省大量人力、物力。
2．7口腔診療單元之間的管理
口腔診療單元在大型綜合醫院口腔科是一個(gè)相對的獨立體，口腔診療單元之間應該進(jìn)行溝通，相互支持合作。實(shí)行牙科助理在診療單元之間每3至6個(gè)月輪轉，使各診療單元之間的流程優(yōu)化與統一，打破原有牙醫獨立性強管理相對滯后的不足，同時(shí)在管理上，實(shí)行牙科助理監督促進(jìn)的作用。資源共享:很多性能好價(jià)格貴的器械與設備，可在口腔診療單元之間實(shí)現流通，達到節約成本又提高器械設備的使用率。提高服務(wù)質(zhì)量:在各診療單元中當遇到疑難雜癥的問(wèn)題時(shí)，可相互轉診，真正做到“病人不動(dòng)，醫生轉動(dòng)”的服務(wù)模式;打破以往病人在全醫院找科室找醫生的尷尬。實(shí)行各診療單元競爭:可從病人量、業(yè)務(wù)量、患者滿(mǎn)意度、學(xué)術(shù)科研上進(jìn)行評比。競爭是最好的識別人才和培養人才的方法，任何個(gè)人、團體，只有在充滿(mǎn)競爭與挑戰的環(huán)境中，才能激發(fā)活力，克服固有的惰性［5］。通過(guò)實(shí)行各診療單元之間的競爭，有利于發(fā)現和培養人才，提高口腔團隊的管理能力。
3結論
我院自2009年實(shí)施診療單元管理方法以來(lái)，科室發(fā)展迅速，口腔科不僅成為醫院重點(diǎn)學(xué)科之一，而且在本地區也有較好的“口碑”�！敖鸨y杯不如病人的口碑”，不尊重、不迎合患者的選擇，最終就會(huì )被市場(chǎng)淘汰，被患者摒棄［6］。診療單元管理方法的優(yōu)勢主要表現在:(1)提高診療效率。(2)保證醫療質(zhì)量:在診療單元中牙科助理全程參與，準備及時(shí)到位，治療操作時(shí)實(shí)行查對如拔牙的牙位確認、麻藥確認、各種特殊材料確認等，避免了醫療差錯的發(fā)生。(3)避免醫療糾紛:在診療前主治醫師有充足時(shí)間與患者進(jìn)行交流，讓患者知情，在操作中實(shí)行“四手操作”，診療后交代注意事項，牙科助理還加強核對醫囑和收費項目。這樣加強了診療過(guò)程管理，避了瑣碎事情引發(fā)醫療糾紛。(4)降低成本:由于實(shí)行診療單元管理方法，診療單元間相對獨立，管理責任到人。避免材料浪費、器械設備損壞等。(5)提高患者滿(mǎn)意度:診療單元管理方法提倡全程、細節管理，保證醫療質(zhì)量，真正使患者“看好病”。(6)提高業(yè)務(wù)水平:診療單元中建立完善資料庫，及時(shí)總結，診間協(xié)調，對一些疑難病癥實(shí)行科內會(huì )診，利用專(zhuān)題講座和相互交流體會(huì )的形式，共商治療方案，實(shí)現收獲共享、經(jīng)驗共用，達到取長(cháng)補短、共同提高的目的［7］�？傊�，口腔診療單元管理方法是綜合性醫院口腔科有效的管理方法。
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