子宮肌瘤術(shù)后感染和心理健康研究論文

　　子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)疾病，好發(fā)于30～50歲育齡婦女，20歲以下及其未生育的女性人群較為少見(jiàn)。子宮肌瘤目前常采用手術(shù)治療，但術(shù)后感染發(fā)生率較高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。我院對子宮肌瘤術(shù)后患者實(shí)施心理干預，有助于顯著(zhù)降低術(shù)后感染和改善心理健康狀況�，F報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2013年1月～2015年1月子宮肌瘤術(shù)后患者96例作為研究對象，全部患者術(shù)前經(jīng)彩色多普勒超聲明確子宮肌瘤的診斷標準，具有手術(shù)治療適應癥。采用隨機數字表法將患者分為觀(guān)察組和對照組。觀(guān)察組50例，年齡26～56（37.19±5.24）歲，子宮肌瘤大�。�6.28±1.05）cm；對照組46例，年齡27～58（38.06±6.01）歲，子宮肌瘤大�。�6.59±1.14）cm，兩組患者在年齡和子宮肌瘤大小等基線(xiàn)資料間的比較差異無(wú)顯著(zhù)性（P>0.05），具有可比性。

　　1.2護理方法

　　對照組患者采用圍術(shù)期干預方法，對患者給予問(wèn)題解答，遵守注意事項給予適當的指導不實(shí)施心理干預。觀(guān)察組在對照組基礎上采用心理干預，具體措施如下：

　　1.2.1圍術(shù)期干預全部患者均實(shí)施圍術(shù)期干預，具體方法如下：

　�。�1）術(shù)前護理：手術(shù)前3d開(kāi)始采用0.5%聚維酮碘大棉球充分擦洗陰道，手術(shù)前1d完善皮膚準備，手術(shù)前1d當晚囑咐半流質(zhì)飲食，手術(shù)當天早晨禁止進(jìn)食和飲水，術(shù)前留置導尿管，對于合并子宮頸炎癥癥狀和子宮頸糜爛患者，需要實(shí)施相關(guān)治療者，待臨床癥狀明顯改善后擇期實(shí)施手術(shù)治療。

　�。�2）將患者送入手術(shù)室后，應充分對患者實(shí)施良好的溝通，麻醉期間應及時(shí)向患者詳細講解麻醉操作可能導致的不適癥狀，使患者充分配合麻醉操作，提高麻醉操作依從性。

　�。�3）手術(shù)后應根據患者飲食習慣調節飲食方案，在滿(mǎn)足患者自身身體營(yíng)養需要的.同時(shí)預防術(shù)后并發(fā)癥。嚴密注意手術(shù)部位敷料更換操作時(shí)的無(wú)菌操作原則，定期及時(shí)觀(guān)察手術(shù)部位是否滲液，對于留置引流管的患者應定期及時(shí)更換引流袋，詳細記錄引流量和引流液顏色，同時(shí)，應嚴密注意術(shù)后患者有無(wú)合并內出血，若發(fā)現異常應及時(shí)對癥處理，鼓勵患者早期下床活動(dòng)，預防下肢靜脈血栓形成，降低肺炎、泌尿系統炎癥、生殖系統炎癥和手術(shù)切口感染等并發(fā)癥發(fā)生。

　　1.2.2心理干預手術(shù)前應全面評估患者的身心狀況，提供針對性的心理指導，采用通俗、容易明白語(yǔ)言向患者詳細講解手術(shù)名稱(chēng)和手術(shù)過(guò)程，詳細講解術(shù)前準備項目，必要時(shí)向患者詳細講解檢查程序，讓患者充分了解術(shù)后并發(fā)癥和護理常規等事項，避免導致緊張焦慮等負面情緒，使患者及其家屬充分了解術(shù)后早期下床活動(dòng)的重要性和價(jià)值，完善術(shù)后并發(fā)癥的健康教育和宣傳指導工作，指導患者低脂飲食、高維生素飲食、高熱量飲食和高蛋白飲食，合理安排食譜，保證患者機體弛豫手術(shù)前的最佳身心狀況。指導患者對自身疾病和功能狀態(tài)的正確認識，一定程度上消除緊張、顧慮等負面心理，改掉不良生活習慣，建立正確的行為模式。

　　1.3統計學(xué)處理本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進(jìn)行分析，兩組間的計量資料采用t檢驗，計量資料采用（x±s）表示，兩組間的計數資料采用2檢驗，P<0.05差異具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較

　　觀(guān)察組術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。

　　2.2兩組干預前后SAS、SDS評分比較

　　干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），干預后，全部患者SAS、SDS評分均明顯低于干預前，干預前后比較差異具有統計學(xué)意義（P<0.05），其中觀(guān)察組明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　子宮肌瘤手術(shù)患者由于病情和手術(shù)應激性反應容易導致緊張、焦慮和抑郁和負面情緒，同時(shí)由于術(shù)后內分泌紊亂和性生活質(zhì)量改變容易導致悲觀(guān)和自卑等負面心理。因此，強化圍術(shù)期干預有助于改善患者術(shù)后恢復和心理健康狀況。隨著(zhù)醫學(xué)模式的改變，心理干預已經(jīng)逐漸被醫務(wù)工作者重視。積極心理干預有助于明顯縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中心臟臟器暴露時(shí)間，降低感染發(fā)生風(fēng)險。同時(shí)，相關(guān)研究顯示，心理干預有助于明顯縮短住院時(shí)間，避免住院時(shí)間延長(cháng)導致的院內交叉感染發(fā)生風(fēng)險。本研究結果顯示，心理干預患者術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于圍術(shù)期干預患者，兩者比較差異具有顯著(zhù)性，全部患者SAS、SDS評分均明顯低于干預前，其中心理干預患者明顯低于圍術(shù)期干預患者。心理干預強調術(shù)后1個(gè)月后回院復診，治療和觀(guān)察時(shí)間為6個(gè)月，術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月均對患者實(shí)施心理認知行為干預，其中術(shù)前重點(diǎn)主要為手術(shù)對子宮功能和情緒反應的影響，術(shù)后則重點(diǎn)探討手術(shù)對性生活調節和社會(huì )適應能力的影響，根據患者時(shí)機心理問(wèn)題實(shí)施調整，有助于顯著(zhù)改善子宮肌瘤術(shù)后患者的心理健康狀況。Zung氏焦慮自評量表（SAS）和Zung氏抑郁自評量表（SDS）被廣泛應用于焦慮、抑郁等心理健康狀況評估中，其中SAS、SDS評分越高，焦慮和抑郁程度越嚴重，心理健康狀況越差。結合本研究結果表明，心理干預有助于顯著(zhù)改善子宮肌瘤術(shù)后感染和心理健康狀況。綜上所述，心理干預有助于減少子宮肌瘤術(shù)后感染風(fēng)險，改善心理健康狀況，值得臨床推廣應用。