職稱(chēng)晉升參評的醫學(xué)論文中的問(wèn)題剖析

　　隨著(zhù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的規范化推廣考核，每年有大量的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員申報高水平的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。與會(huì )人員通過(guò)審查合格獲得資格的資格，參加專(zhuān)業(yè)論文和專(zhuān)業(yè)考試是評估工作的主要內容，并可以通過(guò)審查的關(guān)鍵。我有幸參加省衛生系列高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評審工作，才發(fā)現，每年都有許多參加的人員由于評審不及格而失敗，在競爭激烈的考試中。在這一問(wèn)題上存在的衛生符合資格的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)論文，結合多年來(lái)發(fā)現的問(wèn)題，對期刊編輯的稿件進(jìn)行了粗淺的分析，為今后參加專(zhuān)業(yè)寫(xiě)作的人員的靈感和警示。以下是論文的基本醫學(xué)題目，供大家參考學(xué)習。

　　1.選題問(wèn)題

　　選題從科研角度來(lái)說(shuō)，對提高其工作質(zhì)量，獲得有價(jià)值的研宄成果具有重要意義。就參評人員申報職稱(chēng)而論，則要選最能體現自身學(xué)術(shù)水平的專(zhuān)題。有人曾把選題比作打井，如果選擇的位置不當，盡管方法先進(jìn)，速度快,但打下去仍然無(wú)水，將失去打井的意義。所以選題對一篇論文的優(yōu)劣具有舉足輕重的作用。在諸多參評論文中，發(fā)現不少論文未獲通過(guò)是選題失誤。具體歸納為以下幾個(gè)方面。

　　1.1 背離自身專(zhuān)業(yè)申報某專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，則必須是選最能反映自己在這個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中學(xué)術(shù)水平的論題，而不是其他然而，在參評的論文中，發(fā)現有少部分論文專(zhuān)業(yè)不對口，其中有從事臨床工作而送審的論文則是純中醫理論研宄的;有從事中藥專(zhuān)業(yè)而送審的是臨床醫學(xué)論文的;搞外科的送審的是內科方面的論文……諸如此類(lèi)，這些論文不管水平如何，都不能代表其本專(zhuān)業(yè)水平，當然評審時(shí)通不過(guò)。

　　1.2 缺乏創(chuàng )新性創(chuàng )新性是評審論文的一個(gè)重要標志。參評論文雖然不能象科研論文那樣要求有很高的創(chuàng )新性，但是至少也要有一定新意不只是簡(jiǎn)單地照搬或重復他人己有的經(jīng)驗、技術(shù)或方法，而必須在此基礎上有新的突破和進(jìn)展，或者在新的領(lǐng)域內獲得更充分的利用，取得了更好的效果總之，要能體現出新觀(guān)點(diǎn)、新理論、新構思、新技術(shù)、新方法或新發(fā)現。這樣的論文才能反映其專(zhuān)業(yè)水平的深度。

　　1.3 缺乏科學(xué)性科學(xué)性亦是評審論文標準中的一項重要內容。論文中的中心論點(diǎn)要有理論和實(shí)踐依據，不能違背科學(xué)原理我們發(fā)現有些論文故意夸大療效，稱(chēng)有效率達100%，有悖于客觀(guān)現實(shí)，難以使人置信;有的人為地擴大觀(guān)察樣本，弄虛作假，將幾例總結為幾十例;有的將綜合治療的療效歸功于自己?jiǎn)我坏哪撤侥乘幹委煹慕Y果;有的用藥劑量，特別是劇毒藥劑量超量到中毒甚至致死劑量;有的不可逆轉的疾病而以常法治愈……這些論文在評審中用科學(xué)性原則衡量，經(jīng)不起推敲,一般不會(huì )通過(guò)。

　　1.4 缺乏先進(jìn)性你的臨床研宄或經(jīng)驗成果在實(shí)施中采用的檢測手段、治療方法是否較常法先進(jìn)?觀(guān)察指標是否新?結果是否超出一般水平，是否從中引出了新的假說(shuō)或新的理論、見(jiàn)解?這是衡量一篇論文先進(jìn)性程度的重要標志。參評論文中發(fā)現有的論文內容平淡，水平一般，套用常規常法，缺乏先進(jìn)性。

　　1.5 缺乏實(shí)用性實(shí)用性是評審論文的一項重要內容，也是期刊錄用文稿的一條重要原則。即論文總結的經(jīng)驗、理論和方法有沒(méi)有實(shí)際應用和推廣價(jià)值。我們發(fā)現有的論文報道的經(jīng)驗，雖然療效好，但是療程長(cháng)，患者無(wú)法堅持;或者用藥費用昂貴(名貴藥),難以為患者所接受，需要說(shuō)明是的，報道的這些疾病無(wú)需用長(cháng)療程和名貴藥，就可以取得好的療效，而不是非需長(cháng)療程和名貴藥才能治愈的疾病，因此，沒(méi)有實(shí)用意義有的受主客觀(guān)條件限制，如運用高精尖的檢測儀器，基層沒(méi)辦法推廣……。這些論文脫離了現實(shí)，社會(huì )效益不大。因此，評審時(shí)會(huì )受到一定影響。

　　2.設計問(wèn)題

　　2.1 缺對照組對照、隨機、重復是科研設計的三原胍根據參評人員所處的工作環(huán)境，對其參評論文雖然不能完全按照科研論文有前瞻性的科研設計要求,但至少有回顧性的總結，同樣亦需要設有對照組進(jìn)行對比觀(guān)察，這樣才有可比性。但是在參評論文中，有不少論文沒(méi)有設對照組，而只是單一的總結自己某法某方治療某病的療效。盡管有效率高，但缺乏客觀(guān)對比，因此，很難被人們認可。

　　2.2 樣本小根據臨床科研要求，大樣本需要100例以上，小樣本至少不少于30例。但有的論文一般臨床病例不足30例，沒(méi)有統計學(xué)意義

　　2.3 對照組缺乏可比性有的論文雖設有對照組，但選擇的對象不隨機;有的對照組用藥不是同類(lèi)型藥，例如觀(guān)察治療丙型肝炎的藥，而對照組則是用治療乙型肝炎的藥作對照等，缺乏可比性。

　　2.4 缺乏統計學(xué)處理有少數論文雖設有對照組，但結果沒(méi)有進(jìn)行統計學(xué)處理，缺乏顯著(zhù)性比較。

　　3.資料問(wèn)題

　　3.1 一般資料不全臨床資料是醫學(xué)論文的重要論據。有的論文一般資料不全，譬如年齡一項只說(shuō)明幾歲至幾歲，缺年齡分組;病程一項只說(shuō)明幾月至多少年，缺平均病程;病種缺分類(lèi)等，不能真實(shí)反映客觀(guān)實(shí)際

　　3.2 缺乏規范的診斷與療效標準觀(guān)察的疾病能否成立，首先要明確診斷;療效如何評價(jià)，必須要有評判標準參評論文中有不少缺乏診斷標準和療效標準有的雖擬有這些標準，但不規范，不權威，而是自擬的。一般說(shuō)每種疾病都有一定的診斷和療效標準，這才便于客觀(guān)評價(jià)。這些標準的制定，公認的一是國家頒布的的標準;其次是全國性專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì )議制定的'標準;再其次是權威性書(shū)藉或教科書(shū)提出的標準如果暫無(wú)標準可依的，才根據實(shí)際情況用自擬標準

　　3.3 方藥不全，缺劑量要能重復論文所述的經(jīng)驗、方法，則必須將方藥介紹齊全，藥物劑量、加減介紹清楚。但有的論文忽視了這點(diǎn)。介紹方藥時(shí)只交待幾味藥即以“等”字略去;有的有方藥沒(méi)有劑量。當然，有的屬重大課題要求保密則另當別論。但一般都要求介紹齊全，才便于他人借鑒和重復。

　　3.4 缺療程治療某種疾病都應有一定的療程但有的論文沒(méi)有交待療程，從而缺乏客觀(guān)評價(jià)療效的指標v有些疾病超過(guò)一定病程無(wú)需治療即可自愈，如感冒，一般不治療，7天后可以自愈因此報道有些疾病治愈率高，但療程宄竟多長(cháng)?沒(méi)有交待。那么可以認為，無(wú)療程，即可長(cháng)時(shí)間治下去，以治愈為準這太不客觀(guān)了，不能反映其診療實(shí)際水平。

　　3.5 缺配制方法、工藝有些論文雖介紹了方藥、劑量，但有些特殊劑型沒(méi)有介紹配制方法和工藝，給他人運用帶來(lái)困難

　　3.6 數據不確常表現在各種數據的統計，分類(lèi)數相加不等于總計數

　　4.其他問(wèn)題

　　4.1 文體結構(1)缺前言：前言是論文的引言，是論文結構中不可缺少的一部分。前言應概述選題的背景、依據與目的、研宄方法，用精煉的文字表述出來(lái)但發(fā)現也有極少論文缺此部分。(2)層次不清:有的論文沒(méi)有按層次敘述，結構紊亂，文理不清，顛三倒四，邏輯性不弓強

　　4.2 規范化問(wèn)題(1)圖表：要求任何數據表格一律用三線(xiàn)表表示，但亦有極少論文沒(méi)有達到規范要求;(2)名詞術(shù)語(yǔ)：包括病名、藥名以及醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，有少數論文忽視了名詞術(shù)語(yǔ)的規范病名要求按全國統一規范病名;藥名以《藥典》命名為準;醫學(xué)術(shù)語(yǔ)要求以經(jīng)典和歷代醫家公認所言為據，力辟俗語(yǔ)。有不少論文不注意規范用語(yǔ)。(3)參考文獻:參考文獻的著(zhù)錄目的，一是表明文中所引用資料、理論的來(lái)源，尊重他人成果，避免抄襲之嫌;二是為讀者提供檢索引用原始資料的出處因此，凡文中有引用他人資料的，必須注明參考文獻，而不能輕易省略而在著(zhù)錄時(shí)則一定要按照期刊和圖書(shū)不同的著(zhù)錄方式要求標注有不少論文對此不夠重視

　　5.結語(yǔ)

　　上述根據個(gè)人，職稱(chēng)晉升參與和來(lái)期刊審稿發(fā)現，開(kāi)始淺分析，不一定全面。這些問(wèn)題都希望申報的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和廣大的作者在撰寫(xiě)論文時(shí)，必須選擇最能反映其專(zhuān)業(yè)水平的特點(diǎn)，然后根據創(chuàng )新、先進(jìn)、科學(xué)、實(shí)用的原則，組織、積累數據，嚴密的科學(xué)研究和設計、實(shí)施，寫(xiě)出高水平的論文。

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