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勞動(dòng)合同書(shū) 版簡(jiǎn)易

時(shí)間:2023-03-13 20:05:56 勞動(dòng)合同 我要投稿

勞動(dòng)合同書(shū) 版簡(jiǎn)易范本

  隨著(zhù)法律法規不斷完善,人們越發(fā)重視合同,人們運用到合同的場(chǎng)合不斷增多,合同的簽訂是對雙方之間權利義務(wù)的最好規范。你所見(jiàn)過(guò)的合同是什么樣的呢?以下是小編整理的勞動(dòng)合同書(shū) 版簡(jiǎn)易范本,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

勞動(dòng)合同書(shū) 版簡(jiǎn)易范本

勞動(dòng)合同書(shū) 版簡(jiǎn)易范本1

  甲方(聘用單位)

  全稱(chēng):___________________

  法定地址:_______________________________

  __編碼:_______________________________

  法人代表姓名:___________________________

  職務(wù):___________________________________

  委托代理人姓名:_________________________

  職務(wù):___________________________________

  乙方(受聘者)姓名:_____________________

  甲方因生產(chǎn)、工作需要,聘用乙方為甲方職工。經(jīng)雙方平等協(xié)商同意,依法簽訂本合同。

  一、甲方承諾

 。ㄒ唬┳袷貒、本省的法律、法規,保障乙方合法權益。

 。ǘ┮婪橐曳嚼U納失業(yè)、養老、工傷、醫療等社會(huì )保險基金,并接受乙方查詢(xún)和敦促。

 。ㄈ┌磿r(shí)支付乙方的工資,不得非法扣除或以任何形式拖延支付。

 。ㄋ模橐曳教峁┓蠂野踩l生規定的勞動(dòng)條件和保護措施。

 。ㄎ澹橐曳教峁┍韭毠ぷ餍枰穆殬I(yè)技能培訓機會(huì )。

 。┰诓挥绊懻Ia(chǎn)(工作)的情況下,不干涉乙方參加合法的社會(huì )活動(dòng)。不要求乙方從事有損人格尊嚴的工作。

  二、乙方承諾

 。ㄒ唬┳袷貒、本省的法律、法規,維護國家利益和甲方的合法利益。

 。ǘ┳袷丶追讲贿`反法律規定的各項規章制度、勞動(dòng)紀律,服從甲方的工作安排。

 。ㄈ┱J真履行崗位職責,完成甲方規定的`生產(chǎn)(工作)數量、質(zhì)量指標(要求)。

 。ㄋ模┤鐚(shí)提供個(gè)人有關(guān)資料,不得有欺騙訛詐行為。

  三、雙方約定

 。ㄒ唬┕ぷ鞣秶追桨才乓曳皆赺________崗位(工種)負責_________工作(兼做_________工作)。

 。ǘ┖贤谙藜霸囉闷诒竞贤谙拮訽_______年____月____日至________年____月____日。其中,試用期_______個(gè)月(最長(cháng)不超過(guò)6個(gè)月),月工資額_________元。

 。ㄈ┕ぷ鲿r(shí)間和超過(guò)工作限制乙方每天為甲方工作不超過(guò)8小時(shí),每周工作不超過(guò)44小時(shí),每周享有至少1天休息日(實(shí)行5天工作制之后從新規定)。由于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要,甲方如需乙方加班加點(diǎn),須征得乙方和工會(huì )同意,并按規定支付加班費或調休,且每月累計加班不得超過(guò)36小時(shí),連續加班不得超過(guò)3天。

 。ㄋ模┕べY的給付

  1、甲方以貨幣支付乙方工資。月工資總額不低于_________元。支付時(shí)間為每月____日至____日。

  2、停工工資:非因乙方過(guò)失造成停工,停工期間,甲方應發(fā)給乙方停工工資。停工工資費不得低于乙方平均工資的70%。

  四、勞動(dòng)合同的解除、終止和續訂

 。ㄒ唬﹦趧(dòng)合同的解除合同期未滿(mǎn)解除勞動(dòng)合同的,必須符合國家法律規定;經(jīng)雙方協(xié)商同意,也可以解除合同。除法律另有規定外,甲、乙任何一方要解除勞動(dòng)合同,須提前30天書(shū)面通知對方。否則應支付一筆相當于通知期乙方正常工作可實(shí)得收入款數的費用予對方,作為代替通知金。

 。ǘ﹦趧(dòng)合同的終止勞動(dòng)合同期滿(mǎn),合同即終止執行。

 。ㄈ﹦趧(dòng)合同的續訂續訂勞動(dòng)合同,雙方要在合同期滿(mǎn)前30天協(xié)商確定。

  五、合同期待遇和終止、解除勞動(dòng)合同的有關(guān)補償

  乙方在合同期內應享受的有關(guān)待遇和終止、解除合同后可獲得的有關(guān)補償(生活補助費、醫療補助金),按國家和本省的有關(guān)規定執行。

  六、違約責任甲、乙任何一方若不履行本合同規定,須承擔違約責任。

 。ㄒ唬┻`約經(jīng)濟責任

  1、甲方未征得乙方同意強制乙方加班加點(diǎn)的,除支付加班工資外,還須付給乙方兩倍于加班工資的違約金。

  2、乙方已同意加班但又臨時(shí)拒絕的,須按預定加班時(shí)數付給相當于兩倍加班工資的違約金予甲方。

  3、甲方如不按本合同規定的時(shí)間和金額支付乙方工資,除付清所欠工資外,須按日支付乙方相當于所欠款額1%的違約金。

  4、在合同期內,甲方非法單方面解除合同或乙方因甲方過(guò)錯而解除合同,甲方應按乙方在本企業(yè)服務(wù)年限長(cháng)短支付違約金,數額為:解除合同當年乙方月平均工資總額的兩倍乘服務(wù)年限(不足________年的按________年計)。

  5、乙方非法單方面解除合同,須付給甲方違約金,數額為解除合同當年乙方月平均工資總額的兩倍乘合同期未滿(mǎn)年限(不足________年的按________年計)。

 。ǘ┻`約法律責任甲、乙任何一方違反本合同,給對方造成嚴重損失的,除承擔經(jīng)濟責任外,還應負相應的法律責任。

  七、其他

 。ㄒ唬┙(jīng)雙方協(xié)商同意,可以變更本合同有關(guān)內容,但須辦理變更手續。

 。ǘ┘、乙雙方如因執行本合同發(fā)生爭議,任何一方均有權申請調解和仲裁,也可以向人民法院起訴。

 。ㄈ┍竞贤皇蕉,甲、乙雙方各執一份,自簽訂之日起生效。

 。ㄋ模┢渌s定:___________________________________________________

  甲方(蓋章):____________________

  乙方(簽章):_________________

  法定代表人(簽字):______________

  托代理人(簽字):_____________

  ________年____月____日

  ________年____月____日

  簽訂地點(diǎn):________________________

  簽訂地點(diǎn):_____________________

  合同鑒證鑒證字()第號經(jīng)審閱,該合同符合國家規定,現予鑒證。

  鑒證員(簽名)鑒證機關(guān)(蓋章)

  ____年____月____日

  ____年____月____日

勞動(dòng)合同書(shū) 版簡(jiǎn)易范本2

  用工單位名稱(chēng):____________

  用工單位所有制性質(zhì):_____

  勞動(dòng)者姓名:_____

  編號:___________

  根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》和《江西省人民政府關(guān)于全面實(shí)行勞動(dòng)合同制度的實(shí)施方案》的規定,江西XX公司以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方因生產(chǎn)工作需要與勞動(dòng)者以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方遵循平等自愿、協(xié)商一致的原則,簽訂本勞動(dòng)合同,以法律形式確立勞動(dòng)關(guān)系。雙方一致同意簽訂、續訂如下條款,明確雙方的權利和義務(wù),共同遵照執行。

  一、勞動(dòng)合同期限

  1、本合同期續簽從______年______月______年______月______日止。為期______年固定期限、無(wú)固定期限、完成一定的工作為期限,到期終止合同。如甲方生產(chǎn)工作正常,雙方能認真履行勞動(dòng)合同,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,在合同期限屆滿(mǎn)前30天內應當辦理續訂合同手續。

  2、乙方新被錄用的,在本合同期內試用期為_(kāi)_____個(gè)月。

  二、工作內容

  乙方同意按甲方生產(chǎn)工作需要,安排在工程部部門(mén)、科室、車(chē)間、工段為施工員職務(wù)、工種工作。主要生產(chǎn)工作任務(wù)是;勞動(dòng)定額是:_____/;質(zhì)量要求是:_____合格。甲方如因生產(chǎn)工作變化的需要,可以按規定調整乙方的生產(chǎn)工作任務(wù)。

  三、勞動(dòng)保護和勞動(dòng)條件

  甲方必須按乙方所任工作需要,提供符合國家勞動(dòng)安全衛生規程和標準的工作場(chǎng)地、生產(chǎn)工具、材料、安全保護設施、防護用品、衛生條件,對乙方進(jìn)行勞動(dòng)安全衛生教育,對從事有職業(yè)危害作業(yè)的乙方定期進(jìn)行健康檢查。

  乙方必須嚴格遵守安全操作規程,對甲方管理人員違章指揮、強令冒險作業(yè)的,有權拒絕執行。

  四、勞動(dòng)報酬

  1、甲方按本單們學(xué)徒工、熟練工、普工、技工、管理人員、/工資標準,按計時(shí)工資、計件工資、_______崗位技能工資、/工資的形式,用貨幣按______月支付給乙方本人。每______月現定為_(kāi)___________元,并每______月按乙方/工資的/%國的企業(yè)、/%行政、事業(yè)單位增發(fā)工資性補貼。

  2、甲方支付乙方的工資不得低于江西省人民政府規定的/____________元當地最低工資標準。乙方享有與甲方其他職工同樣晉級、調資的權利。

  3、乙方的獎金、津貼、補貼按有關(guān)規定執行,加班工資按《勞動(dòng)法》規定支付。

  五、勞動(dòng)紀律

  1、乙方必須遵守國家和江西省的勞動(dòng)保障法律、行政法規和甲方依法制定的勞動(dòng)規章制度,認真履行_______崗位職責;

  2、乙方必須遵守企業(yè)規章制度,勞動(dòng)紀律,服從甲方工作分配;

  3、合同期限甲乙雙方均未經(jīng)雙方同意的情況下不得擅自解聘或離崗。

  六、社會(huì )保險和福利待遇

  1、在合同期內,甲方雙方均應按國家政策規定繳納各項社會(huì )保險費。

  2、在合同期內,乙方患病或非因工負傷,按其實(shí)際工作______年限和在本單位工作時(shí)間長(cháng)短

  確定醫療期,具體標準按《江西省人民政府關(guān)于全面實(shí)行勞動(dòng)合同制度的實(shí)施方案》的有關(guān)規定執行。在規定的醫療期內,乙方的病假工資、疾病救濟費、醫療待遇按有關(guān)規定辦理。

  3在合同期內,乙方供養的直系親屬醫療費,乙方因工或因病死亡的喪葬補助費、供養直系親屬撫恤費、救濟費、遺屬津貼,與甲方其他職工同等對待,享受甲方統一的待遇和標準,并按國家和江西省有關(guān)規定辦理。

  4、乙方在職期間,享受?chē)乙幎ǖ墓ば菁、法定節假日、生育、探親、婚喪假等待遇。

  七、勞動(dòng)合同解除的條件

  一經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,勞動(dòng)合同可以解除。

  二乙方有下列情形之一的,甲方可以解除勞動(dòng)合同:

  1、在試用期間被證明不符合錄用條件的;

  2、嚴重違反勞動(dòng)紀律或者甲方經(jīng)職代會(huì )通過(guò)的規章制度的;

  3、嚴得失職,營(yíng)私舞弊,對甲方利益造成重大損害的;

  4、被依法追究刑事責任的。

  三乙方有下列情形之一的,甲方可以解除勞動(dòng)合同,但是應當提前30天以書(shū)面形式通知乙方本人:

  1、乙方患病或者非因工負傷,醫療期滿(mǎn)后,不能從事原工作,也不能從事由甲方另行安排的工作的;

  2、乙方不能勝任工作,經(jīng)過(guò)培訓或者調整工作_______崗位,仍不能勝任工作的;

  3、勞動(dòng)合同訂立時(shí)所依據的客觀(guān)情況發(fā)生重大變化,致使原勞動(dòng)合同無(wú)法履行,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商不能就變更勞動(dòng)合同達成協(xié)議的;

  四甲方瀕臨破產(chǎn),被人民法院宣告進(jìn)入法定整頓期間或生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)達到當地政府規定的嚴重困難企業(yè)標準,確需裁減人員并經(jīng)過(guò)法定程序,甲方可以裁減人員。

  五乙方有下列情形之一的,甲方不得裁減或解除勞動(dòng)合同:

  1、患職業(yè)病或者因工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力的;

  2、患病或者負傷,在規定的醫療期內的;

  3、女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內的;

  4、法律、行政法規規定的其他情形。

  六甲方有下列情形之一的,乙方可以隨時(shí)通知甲方,解除勞動(dòng)合同:在試用期內的;

  2、甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動(dòng)的;

  3、甲方未按照勞動(dòng)合同約定支付勞動(dòng)報酬或者提供勞動(dòng)保護和勞動(dòng)條件的。

  七除本合同第六條規定的情形外,乙方解除勞動(dòng)合同,應當提前30天以書(shū)面形式通知甲方。甲方解除勞動(dòng)合同,應當聽(tīng)取本單位工會(huì )的意見(jiàn)。

  八、解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償

  1、根據本勞動(dòng)合同解除條件第一條、第三條第2款,由甲方解除勞動(dòng)合同的,甲方應當根據乙方在本單位的工作______年限,每滿(mǎn)______年發(fā)給相當于______個(gè)月的平均工資作為一次性經(jīng)濟補償金,超過(guò)______年的由甲方自主確定最高限額;

  2、根據本勞動(dòng)合同解除條件第三條第1、3款、第四條、第六條第2、3款的規定解除勞動(dòng)合同的,甲方應當根據乙方在本單位的工作______年限,每滿(mǎn)______年發(fā)給相當于______個(gè)月的平均工資作為一次性經(jīng)濟補償金。乙方患病或者非因工負傷而被解除勞動(dòng)合同的,甲方還應該發(fā)給不低于本人______月平均工資______個(gè)次性醫療補助費;贾夭『徒^癥的,還應增加醫療補助費,患重病的.增加部分不低于醫療補助費的50%;患絕癥的增加部分不低于醫療補助費的100%。

  九、雙方協(xié)商約定的其他事宜

  因甲方所有制性質(zhì)及行業(yè)特點(diǎn)和生產(chǎn)工作需要,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,約定以下事宜如保守甲方的商業(yè)、技術(shù)秘密等事項:

  十、違反勞動(dòng)合同的責任

  勞動(dòng)合同依法訂立的,即具有法律約束力,甲乙雙方必須嚴格履行。如果發(fā)生勞動(dòng)爭議。甲乙雙方均可以依法申請調解、仲裁,提起訴訟,也可以協(xié)商解決。任何一方違反合同約定或者不按規定解除合同的,應當承擔法律責任。甲方制定的勞動(dòng)規章違反法律、法規規定,對乙方造成損害的;乙方違反規定的條件解除勞動(dòng)合同或者違反勞動(dòng)合同中約定的保密事項,對甲方造成經(jīng)濟損失的,都應當按照有關(guān)規定承擔賠償責任。

  甲方簽字蓋章乙方簽字蓋章

  簽訂合同時(shí)間:_________年______月______日

  簽訂合同地點(diǎn):_______________

  注:1、本合同應在全面實(shí)行勞動(dòng)合同制度時(shí)、錄用轉移后和原有勞動(dòng)合同期限屆滿(mǎn)的30天內簽訂。

  2、合同條款中未盡事宜按國家和江西省有關(guān)規定辦理,國家有新規定的按新規定執行。合同有關(guān)印刷條款解釋權屬省勞動(dòng)廳。

  3、本合同一式二份,分別由甲乙雙方各執一份,甲方保存的應存入乙方本人檔案。

  4、本合同適用于江西省境內所有企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟組織和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者以及國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體和與之建立勞動(dòng)合同關(guān)系的勞動(dòng)者。

勞動(dòng)合同書(shū) 版簡(jiǎn)易范本3

  用人單位(甲方):勞動(dòng)者(乙方):

  地址及郵編:性別:

  注冊類(lèi)型:出生日期:年月

  法定代表人或負責人(簽章):身份證號碼:

  聯(lián)系電話(huà):戶(hù)口所在地:

  合同履行地:住址:

  授權委托人(簽章):聯(lián)系電話(huà):

  聯(lián)系電話(huà):

  根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》等有關(guān)法律法規及國家和自治區有關(guān)政策規定,經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商,自愿簽訂本合同,并共同遵守本合同所列條款,簡(jiǎn)易勞動(dòng)合同。

  一、合同期限

  本合同期限年(月),自__年__月__日起至__年__月__日止。

  二、工作內容和工作地點(diǎn)

  乙方在工作崗位從事工作。工作地點(diǎn)為:。

  三、工作時(shí)間和休息休假

  乙方所在工作崗位依法實(shí)行下列工時(shí)制度。

  A、標準工時(shí)工作制度;B、綜合計算工時(shí)工作制度;C、不定時(shí)工作制度。

  甲方因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要確需乙方加班加點(diǎn)的,應符合國家法律法規和自治區有關(guān)政策規定并按有關(guān)規定依法支付勞動(dòng)報酬。

  四、勞動(dòng)報酬

  乙方工資標準為_(kāi)_元/月,工資發(fā)放日為每月日;虬措p方約定辦法執行,合同范本《簡(jiǎn)易勞動(dòng)合同》。

  五、社會(huì )保險

  甲乙雙方應嚴格按照國家法律法規和自治區有關(guān)政策規定,依法參加社會(huì )保險,履行繳費義務(wù)。乙方個(gè)人應當繳納的社會(huì )保險費,由甲方依法從乙方的工資中代扣代繳。

  六、勞動(dòng)保護、條件

  甲方應依法執行有關(guān)勞動(dòng)保護規定,積極為乙方創(chuàng )造和改善勞動(dòng)環(huán)境和勞動(dòng)條件,切實(shí)保證乙方在生產(chǎn)過(guò)程中的安全與健康。乙方在勞動(dòng)過(guò)程中必須嚴格遵守甲方的勞動(dòng)安全衛生和操作規程。

  七、勞動(dòng)紀律

  乙方應遵守甲方依法制定的各項規章制度、勞動(dòng)紀律和安全操作規程。

  乙方違反《勞動(dòng)合同法》第三十九條規定之一的,甲方可依法解除本合同。

  八、勞動(dòng)合同的解除、終止和續訂

  當事人單方解除或終止本合同,應符合《勞動(dòng)合同法》、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》規定的條件和程序。

  甲乙雙方在本合同到期前經(jīng)協(xié)商同意續訂合同的,應重新簽訂勞動(dòng)合同續簽書(shū)。

  九、違反勞動(dòng)合同的責任

  甲、乙雙方如有違反《勞動(dòng)合同法》等有關(guān)規定的,應依法承擔相應的法律責任。

  十、雙方約定的其他事項

  甲乙雙方本著(zhù)平等自愿協(xié)商一致的原則,經(jīng)協(xié)商約定如下事項:

  十一、勞動(dòng)爭議處理

  因履行本合同發(fā)生的勞動(dòng)爭議,當事人可向甲方勞動(dòng)爭議調解委員會(huì )申請調解,調解不成,當事人一方有權向當地有管轄權的`勞動(dòng)監察部門(mén)舉報,或自勞動(dòng)爭議發(fā)生之日起一年內向當地有管轄權的勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )申請仲裁。也可以直接向勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )申請仲裁。對仲裁裁決不服的,當事人自收到仲裁裁決書(shū)之日起十五日內可依法向當地有管轄權的人民法院提起訴訟。

  本合同未盡事宜或合同條款與現行人力資源和社會(huì )保障法律法規政策相勃的,按現行法律法規及政策規定執行。

  本合同自甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效,涂改或未經(jīng)書(shū)面授權代簽無(wú)效。

  本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。

  甲方(蓋章):乙方(簽字):

  簽訂日期:年 月 日 簽字日期: 年 月 日

勞動(dòng)合同書(shū) 版簡(jiǎn)易范本4

  用人單位甲方:____________蓋章______

  勞動(dòng)者乙方:____________

  甲乙雙方根據《勞動(dòng)合同法》、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》等有關(guān)法律法規及自治區政策規定,平等自愿、協(xié)商一致,簽訂本合同。

  一、自合同期限______年______月______日起至______年______月______日止或工作工程結束止。

  二、工作內容甲方分配乙方在崗位從事工作。在正常情況下乙方完成生產(chǎn)工作任務(wù),具體生產(chǎn)工作任務(wù)為:

  三、工作時(shí)間

  工時(shí)制度。

  1、甲方實(shí)行國家規定的制度。

  甲方依法實(shí)行綜合計算工作制和不定時(shí)工作制的,需要當地人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)批準方可執行。

  2、實(shí)行計件工資制的,其勞動(dòng)工時(shí)由甲乙雙方依法協(xié)商確定。

  四、勞動(dòng)報酬實(shí)行:______元。甲方按月足額以貨幣形式支付乙方工資,每月標準為:每月/日______元;或按雙方約定日為工資發(fā)放月。工資辦法執行。計時(shí)工資制,工資______元;計件工資制,工資乙方在法定工作時(shí)間內提供了正常勞動(dòng),甲方每月應支付給乙方不低于當地最低工資標準的工資。

  五、1、勞動(dòng)保險和勞動(dòng)保護甲乙雙方應嚴格按照國家法律法規和自治區有關(guān)政策規定,依法參加社會(huì )保險,履行繳費義務(wù)。乙方個(gè)人應繳納的`社會(huì )保險費,由甲方依法從乙方的工資中代扣代繳。

  2、乙方患病、工傷、致殘、死亡等待遇,按照國家法律法規和自治區有關(guān)規定執行。

  3、乙方的勞動(dòng)保護、安全衛生及紀律獎懲等按有關(guān)法律、法規、規章執行。

  六、違約責任

  1、甲方克扣或者無(wú)故拖欠乙方工資的,除全額支付工資外,還需給乙方加發(fā)經(jīng)濟補償金。

  2、乙方違反本合同,給對方造成損失的,依照國家有關(guān)規定賠償相關(guān)損失。

  七、雙方約定的其他事項

  八、勞動(dòng)爭議

  因履行本合同發(fā)生的勞動(dòng)爭議,當事人可向甲方勞動(dòng)爭議調解委員會(huì )申請調解,調解不成,當事人一方有權向當地有管轄區的勞動(dòng)監察部門(mén)舉報,或自勞動(dòng)爭議發(fā)生之日起一年內向當地有管轄權的勞動(dòng)認識爭議仲裁委員會(huì )申請仲裁。也可以直接向勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )申請仲裁,對仲裁裁決不服的,當事人自收到仲裁裁決書(shū)之日起十五日內可依法向當地有管轄權的人民法院提起訴訟。

  九、其他

  本合同未盡事宜或合同條款與現行人力資源和社會(huì )保障法律法規政策相勃的,按現行發(fā)了法規及政策執行。

  本合同子甲乙方雙方簽字______簽字______之日起生效,涂改或未經(jīng)書(shū)面授權代簽無(wú)效。

  本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。

  甲方______蓋章______:__________________乙方:_________________________

  代表人______簽字______:________________身份證號碼:____________________

  _________年________月_______日_________年________月_______日

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