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言語(yǔ)障礙康復訓練課件
導語(yǔ)：言語(yǔ)發(fā)展，與兒童神經(jīng)系統發(fā)育、生活環(huán)境以及教育學(xué)習條件密切相關(guān)，以下小編為大家介紹言語(yǔ)障礙康復訓練課件文章，歡迎大家閱讀參考!
言語(yǔ)障礙康復訓練課件
《他受傷了》教學(xué)設計
一、教材分析：
《他受傷了》一課是我校自閉癥部康復訓練教學(xué)中語(yǔ)言康復訓練課的內容。對該課的教學(xué)要求：讓學(xué)生在聽(tīng)、看、仿的過(guò)程中感知“t”的音位，能控制氣流、舌位、發(fā)聲的協(xié)調，完成構音及相關(guān)的短句表述。
二、教學(xué)設計思想：
本節課充分考慮了學(xué)生現有的認知、注意力、言語(yǔ)發(fā)育等綜合能力及“t”的構音特點(diǎn)等因素。選擇了圓展唇轉換練習、舌的運動(dòng)練習作為構音前的發(fā)音器官的訓練內容。同時(shí)，結合圖片，進(jìn)行“t”的構音練習，在構音中糾正由單音到雙音到句子練習的發(fā)音方法。讓學(xué)生在練習中感受構音的要點(diǎn)。以圖片內容為語(yǔ)言環(huán)境，交給學(xué)生簡(jiǎn)單的句子表達。為學(xué)生由言語(yǔ)向語(yǔ)言發(fā)展打下一定基礎。
三、學(xué)情分析：
本課是為自閉癥學(xué)生的一對一教學(xué)，該生有一定的認知理解基礎，經(jīng)過(guò)上學(xué)期的訓練，已經(jīng)具有了簡(jiǎn)單的構音基礎。本課又是在學(xué)生學(xué)過(guò)“t”的音位感知、單音糾正及雙音節構音的基礎上進(jìn)行的。因此，在復習構雙音節詞語(yǔ)的同時(shí)，加入了短句的問(wèn)答練習。以鍛煉學(xué)生初步的認知表達能力。
四、教學(xué)目標：
�。�1）鞏固“t”的雙音節詞語(yǔ)構音。練習短句的表達。
�。�2）控制發(fā)音器官與呼吸的協(xié)調。
五、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：
重點(diǎn)： 強化“t”的發(fā)音方法。
難點(diǎn)： 說(shuō)句子時(shí)氣息的協(xié)調與支持。
六、課堂教學(xué)支持：
課前準備：壓舌板、指套刷、圖片
【拓展閱讀】
言語(yǔ)障礙常見(jiàn)癥狀：
吟詩(shī)樣語(yǔ)言、構音不清、構音障礙、運動(dòng)性失語(yǔ)
一、癥狀
1.構音困難 為言語(yǔ)表達階段所包括的各組織結構的損害，或生理過(guò)程的失調所造成的言語(yǔ)表達障礙，叫做構音困難。如果言語(yǔ)完全不可能就稱(chēng)為構音不能。
這組癥候的特點(diǎn)是構音運動(dòng)(即把腦內言語(yǔ)變成聲音、組成言語(yǔ)的運動(dòng)功能)障礙。因此它并不包括詞意或言語(yǔ)的正確理解及運用的障礙。而只是表現為口語(yǔ)的聲音形成困難，嚴重者則完全不能發(fā)音。
(1)上運動(dòng)神經(jīng)元損害的構音困難：一側構音器官接受雙側上運動(dòng)神經(jīng)元的控制和支配，包括初級運動(dòng)皮質(zhì)中央前回頭面部區域及其發(fā)出的錐體束。所以單側的上運動(dòng)神經(jīng)元損害，并不造成永久性的構音困難。
雙側上運動(dòng)神經(jīng)元損害，諸如假性延髓性麻痹、肌萎縮側索硬化癥以及中腦的腫瘤或血管病侵犯了兩側大腦腳底時(shí)，可出現構音困難。
此類(lèi)構音困難的癥候特點(diǎn)是：構音肌癱瘓、舌較正常小而硬。言語(yǔ)含混不清，特別是唇音及齒音受到嚴重牽累。上運動(dòng)神經(jīng)元性構音困難還常伴有吞咽困難、飲水嗆咳及情感障礙。
(2)下運動(dòng)神經(jīng)元損害的構音困難：核性損害造成的構音障礙常以舌肌麻痹為先，舌運動(dòng)受限，發(fā)音緩慢而含混，繼之發(fā)生軟腭麻痹而有鼻音，當咽喉肌功能由于疑核的完全損害而喪失時(shí)，則有完全性構音不能。
核下性麻痹引起的構音障礙，常早期就出現軟腭局限性損害，出現構音困難，呈鼻音。如喉返神經(jīng)麻痹時(shí)，則出現聲帶肌麻痹，早期出現聲門(mén)閉合麻痹。雙側聲帶麻痹時(shí)，聲帶處于固定位，此時(shí)有呼吸困難出現窒息(聲門(mén)關(guān)閉)。而聲門(mén)閉鎖肌麻痹時(shí)則聲門(mén)開(kāi)大，雖沒(méi)有呼吸困難但有發(fā)音不能。
感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(Gullain-Barre綜合征)可出現面神經(jīng)麻痹、延髓性麻痹，往往伴有軟腭及咽部麻痹、聲帶麻痹。舌肌出現麻痹者少見(jiàn)。所以多表現為發(fā)音無(wú)力、喉音障礙顯著(zhù)。
(3)大腦基底核損害的構音困難：主要由于錐體外系病變導致構音器官肌張力增高、震顫等因素引起。癥狀特點(diǎn)是言語(yǔ)徐緩，說(shuō)話(huà)時(shí)節律慢、音韻紊亂、音節急促不清，很像喃喃自語(yǔ)，并常有斷綴。多見(jiàn)于肝豆狀核變性、手足徐動(dòng)癥、舞蹈病等。Parkison綜合征則表現為語(yǔ)音低、音節快而不連貫、語(yǔ)音單調及言語(yǔ)反復。
(4)小腦系統損害的構音困難：又稱(chēng)作共濟失調性構音困難，主要由于構音器官肌肉運動(dòng)不協(xié)調或強迫運動(dòng)造成。主要表現為：
�、俦┌l(fā)性言語(yǔ)：言語(yǔ)顯著(zhù)拖長(cháng)，有不均勻的音強，因而時(shí)常呈暴發(fā)性，患者的語(yǔ)音強度時(shí)而極低，時(shí)而突然極高，并急速發(fā)出一連串的音節或詞句。
�、谝髟�(shī)狀(或叫分節性)言語(yǔ)：是小腦系統損害時(shí)言語(yǔ)障礙的又一特點(diǎn)，系由于說(shuō)話(huà)時(shí)重音的配置異常并被均勻地分隔成許多不連貫的言語(yǔ)階段，很像吟誦舊體詩(shī)詞那種抑揚頓挫的音調。吟詩(shī)狀言語(yǔ)最多見(jiàn)于小腦蚓部受損、小腦變性性疾患。多發(fā)性硬化癥有10%～15%的患者出現此類(lèi)構音困難。
吟詩(shī)狀言語(yǔ)、意向性震顫和眼震共同構成經(jīng)典的Charcot三聯(lián)征。
(5)肌肉病變所致的構音困難：
�、僦匕Y肌無(wú)力：唇、舌、軟腭肌肉無(wú)力最著(zhù)，此種無(wú)力于休息后好轉。表現為連續說(shuō)話(huà)后語(yǔ)音不清，再休息后又好轉。此外，眼外肌尤其是提上瞼肌力弱明顯，可以伴有咀嚼及咽下困難。上述癥狀經(jīng)注射依酚氯銨(騰喜龍)或新斯的明后消失而確診。
�、谶M(jìn)行性肌營(yíng)養不良癥：面肩肱型時(shí)可有口輪匝肌萎縮，舌肌偶可有萎縮，故有唇音、舌音構音障礙。
�、畚s性肌強直癥：有顏面肌及舌肌萎縮，軟腭麻痹，口輪匝肌肌萎縮，出現構音障礙。有時(shí)有舌音障礙可能是舌肌肌張力增高癥狀之一。
2.失語(yǔ) 參與腦內言語(yǔ)階段的各結構損害或功能失調即造成失語(yǔ)。它既同聽(tīng)覺(jué)障礙(言語(yǔ)感受階段)無(wú)關(guān)，又同言語(yǔ)肌(言語(yǔ)表達階段)的癱瘓或其他運動(dòng)障礙無(wú)關(guān)，這些正是失語(yǔ)癥與構音困難的區別所在。
有95%以上的人左側大腦為言語(yǔ)和語(yǔ)言表達的優(yōu)勢半球。右利手人的右側大腦為優(yōu)勢半球者極為少見(jiàn)，僅在文獻中有個(gè)案報道。絕大多數左利手的人因左側或右側半球的病變而表現出一些言語(yǔ)或語(yǔ)言表達方面的障礙，這一點(diǎn)表明，基于病人的個(gè)體情況，要對慣用左手者的大腦半球的支配情況作出預測比較困難。最能預測言語(yǔ)或語(yǔ)言表達障礙的部位，是控制經(jīng)常喜歡做技巧性運動(dòng)那側手的半球區域或大腦外側裂邊緣區。發(fā)生的病變越遠離這一區域，引起言語(yǔ)或語(yǔ)言表達障礙的可能性越小。由于病變引起的言語(yǔ)或語(yǔ)言表達障礙包括了一組疾病，統稱(chēng)為失語(yǔ)癥。
(1)言語(yǔ)中樞：言語(yǔ)功能異常復雜，它在大腦皮質(zhì)上的位置不可能狹隘地給以定位。臨床上單靠言語(yǔ)障礙這個(gè)癥狀來(lái)斷定病灶的位置是相當困難的`，但是皮質(zhì)上有些區域對于言語(yǔ)功能及其某些方面具有主要的意義，仍然可以相對地區分為各個(gè)言語(yǔ)中樞。
主要的言語(yǔ)中樞有4個(gè)，言語(yǔ)感覺(jué)中樞位于顳上回后部，言語(yǔ)運動(dòng)中樞位于額下回后部，閱讀中樞位于頂葉角回，書(shū)寫(xiě)中樞位于額中回后部。各言語(yǔ)中樞之間又互有聯(lián)系。
(2)失語(yǔ)的臨床類(lèi)型：關(guān)于失語(yǔ)癥的分類(lèi)說(shuō)法不一。目前，多采用Benson(1979)分類(lèi)法，此法兼顧了臨床特點(diǎn)和病灶定位，具有較強的科學(xué)性和實(shí)用性。
�、偻鈧攘阎�?chē)дZ(yǔ)綜合征：其包括運動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和傳導性失語(yǔ)。共同特點(diǎn)為口語(yǔ)復述困難和病灶部位在優(yōu)勢半球外側裂附近。
A.運動(dòng)性失語(yǔ)(anandia)：又稱(chēng)Broca失語(yǔ)或非流利型失語(yǔ)�；颊卟荒苤v話(huà)，但對別人的言語(yǔ)和閱讀書(shū)報的理解力均無(wú)影響。他知道他要講什么，但他不能這樣講。用詞重復，常講錯，但講錯后患者立刻發(fā)覺(jué)，因此苦惱自己講不好，故而這種病人常較沉默寡言。有時(shí)患者盡管不能提出議論，但他能流暢地誦詩(shī)、唱歌、計算、咒罵。病灶集中在優(yōu)勢側額下回后部皮質(zhì)或皮質(zhì)下。
B.感覺(jué)性失語(yǔ)(sensory aphasia)：又稱(chēng)Wernicke失語(yǔ)或流利型失語(yǔ)，以流利型錯語(yǔ)和理解障礙為主要特點(diǎn)(必有復述障礙，命名困難常見(jiàn))，病灶位于左側顳頂或顳頂枕區。由于聽(tīng)懂講話(huà)的功能較其他言語(yǔ)功能出現得早，感覺(jué)性言語(yǔ)中樞是主要的言語(yǔ)中樞，它損害時(shí)引起的癥狀最嚴重，可同時(shí)發(fā)生與該中樞聯(lián)系的其他言語(yǔ)中樞的功能障礙。盡管運動(dòng)性言語(yǔ)中樞仍保存，但言語(yǔ)的正確性已被破壞，必然合并運動(dòng)性失語(yǔ)�；颊卟粌H不能理解別人對他講話(huà)的內容，也不能發(fā)覺(jué)自己講話(huà)的錯誤，因此�？鄲绖e人不能聽(tīng)懂他的話(huà)�；颊哌�喜歡講話(huà)，但講不準確，用錯詞，甚至創(chuàng )用新字，即所謂的流利型錯語(yǔ)。此類(lèi)失語(yǔ)一般預后較差。
C.傳導性失語(yǔ)：以流暢能達意的自發(fā)言語(yǔ)，理解近于正常而復述極困難為特點(diǎn)。傳導型失語(yǔ)病變局限，是各型失語(yǔ)中病變最小的。病變部位可能是在優(yōu)勢半球弓狀束(聯(lián)結語(yǔ)言感覺(jué)中樞和語(yǔ)言運動(dòng)中樞)。常規神經(jīng)系統檢查多無(wú)變化，大多數病人有命名困難，閱讀檢查有嚴重的錯語(yǔ)，預后一般較好，可恢復至僅有命名障礙。
�、诜炙畮X(邊緣帶)失語(yǔ)綜合征：此類(lèi)失語(yǔ)的特點(diǎn)是：失語(yǔ)而無(wú)復述障礙或復述相對好，病變在分水嶺區。包括經(jīng)皮質(zhì)運動(dòng)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)和經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)3種。
A.經(jīng)皮質(zhì)運動(dòng)性失語(yǔ)：除復述無(wú)障礙外，其特點(diǎn)與運動(dòng)性失語(yǔ)相似�？谡Z(yǔ)理解較好，但患者常有嚴重失用，因此判斷需小心。命名有障礙，書(shū)寫(xiě)亦有缺陷，大多數患者有右側的偏癱。病灶多在優(yōu)勢區Broca前部或上部，最具特點(diǎn)的是額下回中部或前部。
B.經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)：亦除復述好外，其他與感覺(jué)性失語(yǔ)相似。命名、閱讀和書(shū)寫(xiě)常有障礙，病變部位在左側顳頂分水嶺區。
C.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)：為經(jīng)皮質(zhì)運動(dòng)性失語(yǔ)和經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)并存。其特點(diǎn)為除口語(yǔ)復述外，所有語(yǔ)言功能均不正常，病變在優(yōu)勢半球分水嶺大片病灶。
�、燮べ|(zhì)下失語(yǔ)綜合征：傳統上認為典型失語(yǔ)綜合征一般只提示純皮質(zhì)病變，或是皮質(zhì)與皮質(zhì)下同時(shí)受累，而丘腦及基底核在失語(yǔ)產(chǎn)生上不起作用。近些年來(lái)，通過(guò)對這些結構在語(yǔ)言上的作用及對存活病例的深入研究，指出單純皮質(zhì)下病變也可以引起失語(yǔ)綜合征。許多資料表明，皮質(zhì)下病變引起的失語(yǔ)綜合征與所謂典型的失語(yǔ)不相符�，F簡(jiǎn)述如下：
A.丘腦性失語(yǔ)：此類(lèi)失語(yǔ)的特征為說(shuō)話(huà)少、找詞困難、命名障礙、低音調、自主言語(yǔ)少，對復雜命令不理解，閱讀及書(shū)寫(xiě)障礙，復述好，大多有記憶障礙。丘腦失語(yǔ)的預后一般良好，多可在幾周內恢復，可留有命名障礙。
B.底節性失語(yǔ)：病灶限于殼核、尾狀核、蒼白球區，常包括內囊，其特點(diǎn)為有構音障礙、低音調，可有錯語(yǔ)，口語(yǔ)理解相對較好，復述亦可。命名、閱讀及書(shū)寫(xiě)均有障礙。底節性失語(yǔ)有些類(lèi)似經(jīng)皮質(zhì)運動(dòng)性失語(yǔ)，有些類(lèi)似經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)，此類(lèi)失語(yǔ)同時(shí)常并有偏癱癥狀，預后較好。
�、苊允дZ(yǔ)(anomic aphasia)：是指以命名障礙為惟一或主要癥狀的失語(yǔ)，其特點(diǎn)為流利性口語(yǔ)，神經(jīng)系統檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征，亦可有輕度偏癱，病灶在左顳枕頂結合區。
�、萃耆允дZ(yǔ)：所有語(yǔ)言功能均嚴重受損，口語(yǔ)表達明顯受限，但真正的緘默亦罕見(jiàn)，通常能發(fā)音，為單音節�？谡Z(yǔ)理解嚴重障礙，不能復述、命名、閱讀，書(shū)寫(xiě)障礙，有嚴重的神經(jīng)系統體征。病灶在左大腦中動(dòng)脈分布區，預后差。
�、奘ёx(alexia)：是指對書(shū)寫(xiě)語(yǔ)言的理解能力的喪失，可以是完全的，也可以是部分的，常伴有命名性失語(yǔ)，主要因優(yōu)勢半球角回損傷所致。
�、呤�(xiě)(agraphia)：幾乎所有失語(yǔ)病人均有不同程度的失寫(xiě)，因而可作為失語(yǔ)的篩選測驗。書(shū)寫(xiě)是最難掌握的語(yǔ)言功能，至今仍無(wú)滿(mǎn)意的分類(lèi)。
二、診斷
根據病史、臨床表現、檢查可進(jìn)行診斷。
以上是對于言語(yǔ)障礙的癥狀方面內容的相關(guān)敘述，下面再看下言語(yǔ)障礙并發(fā)癥，言語(yǔ)障礙還會(huì )引起哪些疾病呢？
言語(yǔ)障礙常見(jiàn)并發(fā)癥：
自閉癥、兒童自閉癥、抑郁癥、意識障礙
一、并發(fā)病癥
1、自閉癥癥狀：閉癥閉癥。
2、孤獨癥癥狀：社會(huì )交往障礙，交流障礙，興趣狹窄，刻板重復的行為方式。
3、精神病癥狀：被害妄想，抑郁，意識障礙，智能障礙，人格改變，幻覺(jué)，行為及情緒異常。
4、可以使患兒軀體運動(dòng)、感覺(jué)、智能、語(yǔ)言、情緒、行為等單項或多項缺陷，以致常有學(xué)習和社交困難。