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2025年院感年度工作計劃（通用22篇）
時(shí)間流逝得如此之快，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了在工作中有更好的成長(cháng)，來(lái)為以后的工作做一份計劃吧。計劃怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的2025年院感年度工作計劃，歡迎閱讀與收藏。
院感年度工作計劃 1
醫院感染的預防與控制，是提高醫療質(zhì)量、保證醫療安全、杜絕醫療糾紛的一項重要措施。為認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《廢物管理辦法》等法律法規，規范操作行為，做好醫院感染的預防與控制工作，特制定20xx年醫院感染管理工作計劃:
一、完善制度，加強督查
(一)根據醫院實(shí)際，結合《醫院感染管理辦法》制定出適合醫院院情的、符合感染控制規范的、切實(shí)可行的制度。
(二)加強監督檢查工作。每月對各科室的病歷進(jìn)行考核檢查，做好院感病例上報工作，避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進(jìn)行檢查，每季度進(jìn)行考核，對考核差的科室要給予警告，并將考核結果與科室獎勵掛鉤。
(三)加強對一次性使用醫療用品、消毒藥械的監管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫療用品由采購辦統一采購，督查三證一批件齊全。質(zhì)量驗收合格，賬冊登記清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毀形回收。
(四)監督檢查，指導各科將醫療廢物嚴格按《廢物管理條例》規類(lèi)，分置收集，并完整記錄。指導各科嚴格安照《消毒技術(shù)規范》進(jìn)行消毒滅菌，加強標準預防、手衛生、無(wú)菌操作的督查。
(五)加強抗生素應用的管理，協(xié)助醫務(wù)科與藥劑科加強處方點(diǎn)評工作，杜絕抗生素的濫用、亂用，切實(shí)杜絕二重感染的發(fā)生及耐藥菌株的產(chǎn)生。
(六)開(kāi)展一次現患率調查，以了解醫院感染現狀。
(七)加強重點(diǎn)科室的感染監測工作。
二、加強宣傳，注重專(zhuān)業(yè)培訓，加強對醫院感染控制重要性、危險性的宣傳教育。
(一）對各科醫務(wù)人員分期分批進(jìn)行培訓。
(二）對各科醫務(wù)人員分專(zhuān)業(yè)進(jìn)行培訓。
(三）對后勤人員、病區清潔工進(jìn)行專(zhuān)項培訓。
(四）對新上崗人員、實(shí)習進(jìn)修人員進(jìn)行專(zhuān)項培訓。
三、做好防護工作
(一）注重對醫務(wù)人員的自我防護意識的.培養。加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露后的應急處理措施，給領(lǐng)導建議，特殊科室、重點(diǎn)部門(mén)除建立制度外，應添置必要的設施、設備。醫務(wù)人員應自覺(jué)遵守消毒隔離制度，嚴格按操作規程辦事，自覺(jué)學(xué)習院內感染控制相關(guān)知識，并自覺(jué)做好標準預防工作。
(二）對重點(diǎn)部門(mén)、特殊科室的醫務(wù)人員定期進(jìn)行體檢，并建立健康檔案。
(三）加強對醫護人員的法律法規的培訓學(xué)習，并掌握與本專(zhuān)業(yè)有密切關(guān)系的法規，使其學(xué)會(huì )用法律來(lái)保護自己。
(四）加強對醫務(wù)人員的傳染病知識學(xué)習，掌握傳播途徑，做好自身防護。
院感年度工作計劃 2
為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保障醫療安全，特制定20xx年院感工作計劃。
一、主要目標
1、醫院感染知識、培訓率達90%以上，培訓合格率達80%。
2、滅菌合格率達100%。
3、傳染病人隔離率為100%
4、院感發(fā)病率低于8%。
5、院感漏報率＜20%
二、保證措施
1、加強組織領(lǐng)導，保證目標實(shí)現。院感科在院感委員會(huì )的領(lǐng)導下，負責院感工作，制定計劃，擰定目標，采取有效措施，確保目標實(shí)現。
2、發(fā)現院感病人，及時(shí)上報，控制院感漏報率。臨床醫生對院感病人48小時(shí)內上報院感辦根據情況并采取必要的控制措施，防止暴發(fā)流行。
3、認真做好消毒滅菌工作，控制院感發(fā)病率。供應室滅菌合格率必須是100%，疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。
4、加強病區管理，防止感染的發(fā)生，臨床科室定時(shí)對病房空氣
地面進(jìn)行消毒，遇特殊情況隨時(shí)消毒處理。病室內定時(shí)通風(fēng)換氣，地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的`的物品及時(shí)更換。病床濕式清掃，病人出轉、轉科或死亡后，床單必須進(jìn)行終末消毒�；颊甙仓酶鶕∏楹侠戆才�。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放，固體物進(jìn)行無(wú)害化處理或焚燒。醫務(wù)人員嚴格執行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴格洗手與手消毒，防止交叉感染。
5、積極組織培訓，使各級各類(lèi)工作人員對院感知識有更深一層認識。以院感委員會(huì )為主，根據院感工作要求將不定時(shí)對各類(lèi)各級工作人員進(jìn)行培訓。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生崗前培訓時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方能上崗，醫務(wù)人員培訓時(shí)間＞6學(xué)時(shí)。同時(shí)要積極參加上級主管部門(mén)組織的培訓學(xué)習。
6、認真做好一次性醫療用品使用后的廢棄物，醫院派專(zhuān)人收集。
7、做好院感監測工作，及時(shí)分析總結院感工作。
院感年度工作計劃 3
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：
一、加強教育培訓
1、科室每個(gè)月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。
3、落實(shí)新職工崗前的培訓
4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的'新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)
1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。
2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強院感監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告
1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行，每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。
2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組的作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例）實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
院感年度工作計劃 4
以“控制醫院感染，保證醫療安全”為主題，注重醫院感染質(zhì)量持續改進(jìn)，加強醫院感染的監測，結合我科實(shí)際工作情況，不斷規范院感工作行為，提高醫院感染質(zhì)量，現將20xx年的工作計劃制定如下：
一、消毒滅菌效果監測
每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測，對科室使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、室內空氣進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監測。
二、加強執行《手衛生規范》
嚴格按照院感工作制度，全面落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
三、多重耐藥菌監測
本年度繼續加強多重耐藥菌的學(xué)習，嚴格按照院感制度的相關(guān)要求，做好多重耐藥菌的監測和管理工作，并及時(shí)做好傳染病的上報工作。
四、嚴格醫療廢物管理
嚴格按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的.要求對醫療廢物進(jìn)行規范處理，并做好交接本登記。
五、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護
加強全科醫護人員的職業(yè)暴露知識培訓，嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，對傷
院感年度工作計劃 5
為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。
1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無(wú)菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進(jìn)行消毒工作的工作總結，認真查找問(wèn)題，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。
二、加強醫院感染的監測、監管
1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。
2、做好生物監測每月監測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監護儀等)、工作人員的`手、一次性物品、做空氣培養等。如發(fā)現不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監測，直到合格為止。
3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。
4、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。
三、提高醫院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。
1、加強醫務(wù)人員的預防意識與相關(guān)法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。
醫院內獲得性感染嚴重威脅著(zhù)新生兒生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實(shí)踐證明，要想有效地控制NICU的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個(gè)環(huán)節都重要，一個(gè)環(huán)節不注意，整個(gè)鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺(jué)地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔，不斷提高醫療護理質(zhì)量。
院感年度工作計劃 6
控制好醫院感染是一個(gè)醫院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫療質(zhì)量的同時(shí)，也要不斷的加強醫院感染管理，根據我院的實(shí)際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：
一、加強制度的落實(shí)
20xx年我們經(jīng)過(guò)了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規范執行操作規程，醫院制定了《預防與控制醫院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實(shí)，有效的降低醫院感染發(fā)生率。
二、加強醫院感染的'監測和監管，尤其是重點(diǎn)科室和一些容易忽視的科室。
1、每月定期或不定期對各科室院感管理工作進(jìn)行考核監督，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改；對全院感染發(fā)生率進(jìn)行監測，嚴格控制醫院感染發(fā)生率。
2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。
3、對使用中的消毒液根據性能定期更換，并隨時(shí)進(jìn)行濃度監測。
4、對使用中的紫外線(xiàn)燈管半年進(jìn)行強度測試，不符合要求及時(shí)更換。
5、對供應室、手術(shù)室重點(diǎn)進(jìn)行監管，每月不定期進(jìn)行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個(gè)環(huán)節都符合要求，高壓滅菌每鍋進(jìn)行物理監測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每周進(jìn)行生物監測。對手術(shù)室空氣、物表、醫務(wù)人員手等每月進(jìn)行監測，不符合要求進(jìn)行整改。
6、加強對手術(shù)室消毒隔離管理，嚴格限制手術(shù)室進(jìn)出人員，不符合要求人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
7、每季度對環(huán)境衛生，醫務(wù)人員手等進(jìn)行生物監測，并對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、分析，并反饋各科室。
8、開(kāi)展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標性監測。
三、加強院感知識培訓，增強醫務(wù)人員控制院感意識
1、每個(gè)季度進(jìn)行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進(jìn)行考試，對不合格者進(jìn)行補考。
2、科室每月根據本科室情況組織學(xué)習一次院感知識，并有記錄。
3、院感管理人員積極參加區內外組織的院感培訓班學(xué)習，以了解更多動(dòng)態(tài)的院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。
4、通過(guò)學(xué)習不斷提高醫務(wù)人員的院感意識，尤其是中醫類(lèi)人員普遍無(wú)菌觀(guān)念差，我們要對中醫人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作作為重點(diǎn)進(jìn)行管理。
四、加強醫療廢物管理，提高醫務(wù)人員職業(yè)防護。
1、規范處置醫療廢棄物，按類(lèi)分放、貯存、運輸，記錄要求真實(shí)、客觀(guān)、及時(shí)、準確。
2、加強陽(yáng)性標本的管理，要求嚴格按照規范進(jìn)行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實(shí)。
3、醫務(wù)工作者嚴格執行標準防護制度，盡量避免職業(yè)暴露。
五、加強抗菌藥物合理應用管理
每月進(jìn)行抗菌藥物合理使用情況調查，并進(jìn)行分析，對不合理現象進(jìn)行全院公示或與績(jì)效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時(shí)預防性抗菌藥物使用率。
六、加強手衛生管理，提高手衛生依從性
根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，在手術(shù)室規范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛生進(jìn)行培訓、監督、考核。不斷提高醫務(wù)人員洗手依從性。
院感年度工作計劃 7
20xx年根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》和衛生部《二級綜合醫院等級評審標準》、《關(guān)于印發(fā)預防與控制醫院感染行動(dòng)計劃(20xx-20xx年)的通知》等文件精神，結合我院實(shí)際，著(zhù)力加強醫院感染預防與控制工作，加大相關(guān)法規、規章及規范的貫徹執行力度，加強醫院感染專(zhuān)業(yè)隊伍建設，健全完善相關(guān)技術(shù)標準，推進(jìn)醫院感染預防與控制工作科學(xué)、規范、可持續發(fā)展。針對上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監測前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂20xx年工作計劃：
一、加強醫院感染管理三級監控網(wǎng)絡(luò )體系能效發(fā)揮
以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學(xué)防控、規范管理、突出重點(diǎn)、強化落實(shí)”的原則，健全和鞏固醫院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標準，落實(shí)各項防控措施，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染發(fā)生率，提高醫療質(zhì)量和保障醫療安全。根據國家相關(guān)法律法規，將我院各項院感管理制度進(jìn)行及時(shí)修訂，做到不斷完善，力求與時(shí)俱進(jìn)。明確管理職責，理順管理環(huán)節，利用三級監控網(wǎng)絡(luò )組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實(shí)現醫院感染防控措施的科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、規范化、精細化。
二、依據國家衛計委《二級綜合醫院等級評審標準》要求，分析院感工作現狀
進(jìn)一步完善院感制度、流程，實(shí)施規范化管理，工作目標明確，措施可行。
1、醫院感染總發(fā)生率≤8%。
2、漏報率≤20%
3、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%
4、醫院感染現患率調查實(shí)查率≥96%。
5、醫務(wù)人員手衛生知識知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥80%。
6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。
7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實(shí)。
8、職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。
9、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例≤30%
10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。
11、一次性注射，輸液(血)器用后毀形率達100%。
三、加強醫院感染管理質(zhì)量控制
1、每月按照《醫院感染管理考核細則》對各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問(wèn)題，寫(xiě)出書(shū)面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見(jiàn)并通報全科人員，同時(shí)寫(xiě)出書(shū)面整改意見(jiàn)記錄在科室醫院感染管理工作手冊?xún)取?/p>
2、不定期的對醫務(wù)人員手衛生依從性進(jìn)行檢查，檢查標準參照我院制定的《手衛生日常督導考核評分表》。
四、全面開(kāi)展醫院感染各項監測工作
1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進(jìn)行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，20xx年計劃開(kāi)展糖尿病目標性監測與手術(shù)切口目標性監測2項。重視無(wú)菌手術(shù)切口的管理，要求無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤1.5%。每季度將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的`薄弱環(huán)節，制定有效措施并指導實(shí)施。
2、開(kāi)展醫院感染現患率調查一次，通過(guò)調查，了解我院醫院感染的實(shí)際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時(shí)發(fā)現醫院感染管理中存在的問(wèn)題，為醫院感染防控措施提供依據，提高醫務(wù)人員院感病例診斷能力。
3、根據等級評審的要求，對較高感染風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估。
4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫務(wù)人員反饋各項監控指標和細菌耐藥情況。
5、持續做好環(huán)境衛生學(xué)監測，對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、醫務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測，發(fā)現或懷疑有醫院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，對檢測出的問(wèn)題立即責令相關(guān)科室進(jìn)行整改。
6、加強消毒滅菌效果監測，每季度對使用中消毒液進(jìn)行檢測，每季度對消毒后物品進(jìn)行檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達標，確保醫療安全。
五、規范管理醫院感染重點(diǎn)部門(mén)
對手術(shù)室、消毒供應中心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風(fēng)險部門(mén)進(jìn)行規范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫務(wù)人員手衛生規范等各個(gè)環(huán)節進(jìn)行質(zhì)量控制，降低外科手術(shù)部位感染、導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率。
六、開(kāi)展醫院感染教育與培訓工作
1、制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀(guān)念，最終影響其行為的一系列教育過(guò)程；采取多種培訓形式，生動(dòng)直觀(guān)的進(jìn)行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中，使培訓教育的過(guò)程更自然，更易于接受；通過(guò)院內網(wǎng)、知識講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳；使醫務(wù)人員熟悉醫院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫院感染暴發(fā)的概念。
2、關(guān)注我省舉辦的醫院感染管理相關(guān)培訓信息，及時(shí)請示領(lǐng)導，派醫院感染管理專(zhuān)職人員參加培訓。
3、繼續開(kāi)展20xx年新上崗人員、實(shí)習生、進(jìn)修生崗前教育。
4、對醫療廢物、污水處理專(zhuān)職人員進(jìn)行崗位知識培訓，指導保潔公司工勤人員院內交叉感染及職業(yè)防護相關(guān)知識。
七、醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理
1、由醫院感染管理委員會(huì )討論，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫務(wù)人員合法權益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的職工，應采取相應的處理措施。
2、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護知識掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓，使醫務(wù)人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。
八、開(kāi)展手衛生宣傳日活動(dòng)
手衛生是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟、最有效的控制醫院感染的措施，舉辦一次宣傳日活動(dòng)，通過(guò)手衛生宣傳日活動(dòng)的開(kāi)展，提高醫務(wù)人員手衛生意識，同時(shí)增強對感染控制的責任意識和防控能力。
院感年度工作計劃 8
為提高醫院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》等有關(guān)文件和規定，在醫院領(lǐng)導支持下，主要做好以下工作:
一、主要工作任務(wù)和措施
(一)醫院感染監測：
1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查，減少醫院感染漏報，逐步使醫院感染病例報告制度化；
2、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測，每月循環(huán)對全院醫療部門(mén)空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒效果監測。
3、繼續對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監測；選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標性監測。
(二)加強質(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施
開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現問(wèn)題并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續改進(jìn)，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質(zhì)量檢查及持續改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強多部門(mén)聯(lián)合檢查力度，做好醫院感染控制工作。
(三)加強重點(diǎn)部門(mén)的'醫院感染管理著(zhù)重對供應室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。
二、強化手衛生管理
根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務(wù)人員手衛生意識和依從性。
三、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理
進(jìn)一步培訓，指導醫務(wù)人員衛生安全職業(yè)防護工作，增強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實(shí)職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。
定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
五、加強感染管理知識培訓，提高醫務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：
1、院感相關(guān)知識及個(gè)人防護知識；
2、對護理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫療廢物管理等
3、對全院人員進(jìn)行手衛生，醫療垃圾的分類(lèi)、職業(yè)暴露防護培訓等。
4、新員工(包括實(shí)習生)崗前培訓
5、保潔人員職業(yè)防護培訓
院感年度工作計劃 9
一、醫院感染知識的培訓方面：
1、科室堅持了每季度一次的醫院感染知識的學(xué)習，并對工作人員進(jìn)行了相關(guān)知識的抽問(wèn)，不斷鞏固了助產(chǎn)士的醫院感染知識。
2、強了科室清潔工的`消毒隔離知識的培訓，并隨時(shí)抽問(wèn)了她們對知識的掌握情況，保證了產(chǎn)房的消毒隔離工作的執行。
3、加強并注重了實(shí)習及進(jìn)修生消毒隔離知識的培訓。
二、醫院感染的控制方面：
1、全科助產(chǎn)士能作到嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作原則。
2、全年未發(fā)生使用過(guò)期包的事例，堅持作到了每天清理消毒包及各類(lèi)無(wú)菌物品。
3、加強了各類(lèi)器械消毒滅菌前的清洗（用加酶洗劑），確保了滅菌效果。
4、對可疑或患傳染病的產(chǎn)婦嚴格按照規定進(jìn)行待產(chǎn)和接生，所有用物按照規定進(jìn)行處理。
5、加強了一次性耗材的管理，對所有一次性物品班班交接，使用后毀行并分類(lèi)浸泡。
6、做好產(chǎn)婦和家屬的宣傳和解釋工作，基本上保證了一個(gè)產(chǎn)婦一個(gè)家屬陪伴，分娩室家屬不進(jìn)入。
三、醫院感染的監測：
1、每天對各種消毒浸泡液進(jìn)行監測，每周更換碘酒、酒精兩次并每季度細菌監測一次，每月對房間等監測一次，合格有報告。
2、全年各種監測全部合格。
院感年度工作計劃 10
為了更好的完成20xx年工作，特制訂工作計劃如下：
一、在病案質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強工作責任心，繼續把好住院病案質(zhì)量關(guān)，在不斷提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量上下功夫，做好以下幾點(diǎn)：
1、認真學(xué)習、執行《最新病歷書(shū)寫(xiě)規范》，在日常工作中把好病案書(shū)寫(xiě)關(guān)，做到：客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整、規范。
2、明確病案室各崗位職責，協(xié)助醫務(wù)科、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
二、業(yè)務(wù)學(xué)習及培訓
1、20xx年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學(xué)習、更新業(yè)務(wù)知識，專(zhuān)業(yè)知識。
2、為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發(fā)展和管理的需求，希望醫院能組織科室人員外出學(xué)習“電子病歷、病案質(zhì)量管理系統”及相關(guān)職能部門(mén)的數字化信息管理系統。
3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統”，從而保證病案歸還率。
三、人員需要
隨著(zhù)患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續性發(fā)展，科室依據《評審細則》中對病案質(zhì)量方面的'要求，查找病案書(shū)寫(xiě)中的問(wèn)題，我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗的指控醫師。
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醫院感染不但影響醫療護理質(zhì)量，而且與醫院的生存發(fā)展息息相關(guān)。手術(shù)室的管理是醫院感染控制的重要環(huán)節，其工作質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)患者的預后。隨著(zhù)醫學(xué)事業(yè)的迅猛發(fā)展和外科醫療手段的不斷進(jìn)步，對手術(shù)室的醫院感染管理提出了更高的標準和要求，但對于基層醫院來(lái)說(shuō)，由于設施設備等條件限制，做好院感管理方面的工作就更加艱巨，為此，針對醫院工作特點(diǎn)制定了相應的手術(shù)室感染管理對策，取得了一定的效果，現總結如下。
一、手術(shù)室醫院感染的主要因素
1、手術(shù)室建筑設計不合理
無(wú)三區劃分，因分區不清，保潔人員無(wú)法進(jìn)行分區保潔。
2、手術(shù)室環(huán)境因素
手術(shù)室空氣潔凈度直接影響傷口愈合，是引起醫院感染的重要因素之一，如接臺手術(shù)頻繁、醫務(wù)人員的流動(dòng)等都會(huì )引起粉塵微粒，污染手術(shù)環(huán)境，導致感染。
3、部分醫務(wù)人員無(wú)菌觀(guān)念差
醫務(wù)人員不能?chē)栏癜凑諢o(wú)菌操作規程進(jìn)行操作，院感意識淡薄， 有章不循， 概念不清、違反無(wú)菌操作原則。如操作中無(wú)菌手套破損不及時(shí)更換、特殊污染手術(shù)不能?chē)栏褡袷叵靖綦x制度，忽視操作細節等。
4、醫務(wù)人員自我保護意識差
有的工作人員只重視工作完成， 忽視自我保護，操作中徒手拆卸手術(shù)器械，傳遞器械手法不正確，均易造成職業(yè)暴露。
5、手衛生
手衛生是醫院感染控制的重要環(huán)節，手術(shù)人員洗手依從性差，外科洗手程序不規范、時(shí)間不充足，均易導致醫院感染的發(fā)生。
6、手術(shù)器械物品清潔、消毒和滅菌
醫療器械的清潔、消毒、滅菌的質(zhì)量直接關(guān)系到醫院感染的發(fā)生。如器械使用后清洗、消毒不徹底，滅菌不嚴格等，極易造成醫院感染。
7、推車(chē)和手術(shù)床消毒的忽略
推車(chē)進(jìn)出病房、手術(shù)室，將有菌區細菌帶入無(wú)菌區，據有關(guān)資料報道對患者推車(chē)的車(chē)輪進(jìn)行細菌培養，結果培養出大腸桿菌、銅綠假單胞菌、枯草桿菌，由此可見(jiàn)患者推車(chē)是手術(shù)室重要的污染源；手術(shù)床的清潔消毒不徹底也易導致醫院感染。
8、 醫療廢棄物處理不當
醫療廢棄物收集處理不當， 對人類(lèi)健康產(chǎn)生極大威脅。對醫療廢棄物分類(lèi)不重視， 廢棄銳利器械的'收集不按規定收集；被患者的血液、體液污染的物品收集處置不符合要求等， 均可造成醫院感染的發(fā)生。
9、抗生素使用不符合要求
病房提前使用抗生素；手術(shù)時(shí)間延長(cháng)、術(shù)中出血超過(guò)1500ml均未追加和使用抗生素。
二、感染控制措施
1、建立健全手術(shù)室消毒隔離制度
制度不僅是工作人員的行為準則，更是管理者督促各項制度落實(shí)的重要依據。手術(shù)室成立了醫院感染小組，由麻醉主任、護士長(cháng)，主要負責科室的微生物監測、消毒隔離制度的落實(shí)及日常工作督促，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改。
2、改造手術(shù)室布局流程
嚴格劃分手術(shù)室三通道 即工作人員通道，患者通道及污物通道，防止交叉感染。參加手術(shù)人員必須按照規定路線(xiàn)行走，各區域標識明確。
3、嚴格控制人員進(jìn)出
嚴格遵守手術(shù)室著(zhù)裝要求，室內人員禁止隨意走動(dòng)、串行房間，按要求控制手術(shù)參觀(guān)人數。有計劃備齊本次手術(shù)用物，減少手術(shù)間開(kāi)關(guān)門(mén)次數。
4、做好手術(shù)間消毒
手術(shù)室工作人員做好室內日常清潔消毒，定期每周進(jìn)行監測。要求工作人員按照三區要求嚴格清潔消毒，盡量避免流程上的污染。手術(shù)間臺面、地面每日濕式抹拖；手術(shù)間定時(shí)空氣消毒，做到每次術(shù)后臨時(shí)加消2h。拖布、抹布分區放置，不混用。呼吸機管道要一用一更換一消毒，定期對呼吸機管道等進(jìn)行細菌培養；手術(shù)護士全程監督手術(shù)過(guò)程，嚴格控制外帶物品，以減少手術(shù)室的污染。
5、手衛生
手衛生是控制醫院感染最重要舉措，是預防、控制和降低院內感染最簡(jiǎn)單有效、最經(jīng)濟的措施，提高洗手依從性，才能有效控制院內感染發(fā)生。術(shù)前嚴格執行外科洗手制度，可以有效控制醫院感染的發(fā)生：我科常用的術(shù)前洗手法為標準的六步洗手法后，行施樂(lè )氏液刷手法，整個(gè)刷手過(guò)程不少于5min，待自然干后穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套，才能參加手術(shù)；院感科對手術(shù)人員手進(jìn)行不定期檢測。
6、手術(shù)物品、器械的感染控制
護士要嚴格查對手術(shù)包、手術(shù)器械、敷料的消毒滅菌日期和有效期以及消毒滅菌結果的核查，并粘貼保存在手術(shù)護理記錄單，以備查。加強一次性醫療用品的管理，有效地控制醫源性感染。
7、手術(shù)平車(chē)和手術(shù)床
患者推車(chē)應每日清洗并消毒，實(shí)行手術(shù)室內外推車(chē)轉接，嚴禁病房的推車(chē)進(jìn)入手術(shù)室內，術(shù)畢手術(shù)床按要求進(jìn)行擦拭消毒，手術(shù)床和推車(chē)床單均一人一用一換。
8、醫療廢物的管理
特殊感染手術(shù)（氣性壞疽、朊毒體、不明原因傳染�。┦中g(shù)后一次性物品用醫療垃圾袋雙袋雙扎，注明"感染"送醫療廢物暫存點(diǎn)集中處理。 一般手術(shù)所產(chǎn)生的廢物按《醫療廢物處理條例》要求嚴格分類(lèi)收集，集中處置。
9、加強醫院感染知識的培訓
醫護人員的培訓：選派醫護人員外出學(xué)習與培訓，定期組織醫護人員學(xué)習有關(guān)醫院感染管理各項規章制度及法律法規，不斷地更新醫務(wù)人員的醫院感染管理意識。保潔工的培訓：院感科對保潔人員進(jìn)行理論培訓，要從概念上理解什么是清潔、消毒、隔離和無(wú)害化處理�？苾葘�(shí)行保潔工專(zhuān)科專(zhuān)用，并對他們進(jìn)行具體實(shí)際操作培訓和指導。
院感年度工作計劃 12
一、指導思想
認真學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)，樹(shù)立服務(wù)意識，加強健康教育工作，提高街道居民健康水平。
二、總體思路
建立健全街道健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，提高各社區衛生服務(wù)站醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)水平，普及居民健康素養基本知識和技能，大力開(kāi)展街道居民的健康教育活動(dòng)，提高全街道居民健康水平
三、工作內容
1、提高健康教育意識
街道衛生院和各社區衛生服務(wù)站要加強學(xué)習，提高健康教育意識，重視健康教育工作，加強健康教育工作，切實(shí)做好健康教育工作。
2、配齊健康教育專(zhuān)業(yè)人員
要做好健康教育工作，必須按規定配齊健康教育專(zhuān)業(yè)人員，街道衛生院配備1名健康教育專(zhuān)業(yè)人員，各社區衛生服務(wù)站及下屬機構有專(zhuān)人負責健康教育工作，保證基層健康教育工作有人抓、有人管。
3、加強健康教育宣傳工作
要充分利用電視、廣播、報刊、黑板報、宣傳欄等多種媒體，扎實(shí)開(kāi)展健康教育，使健康教育家喻戶(hù)曉，深入人心，提高大眾健康教育宣傳活動(dòng)效果，營(yíng)造良好的健康教育氛圍。
4、開(kāi)展豐富多彩的健康教育活動(dòng)
一是制定年度健康教育活動(dòng)計劃，計劃應包括六個(gè)方面的具體內容：健康教育活動(dòng)的.內容、形式與時(shí)間、實(shí)施和質(zhì)量控制方法、組織實(shí)施流程、人員安排、設備和材料準備、效果評價(jià)等。
二是開(kāi)展居民健康咨詢(xún)活動(dòng)。在各種衛生宣傳日、健康主題日、節假日，利用會(huì )議、集會(huì )等社會(huì )活動(dòng)，開(kāi)展特定主題的健康教育宣傳活動(dòng)和居民健康咨詢(xún)活動(dòng)，發(fā)放健康教育宣傳資料。街道衛生院和各社區衛生服務(wù)站每年公眾健康咨詢(xún)宣傳活動(dòng)不少于10次。
三是舉辦健康教育講座。要定期舉辦健康講座，引導居民學(xué)習和掌握健康知識及必要的健康技能，促進(jìn)轄區內居民的身心健康。街道衛生院和各社區衛生服務(wù)站每月舉辦健康教育講座應不少于1次。
四是加強健康教育工作資料檔案管理。街道衛生院和各社區衛生服務(wù)站要有完整的健康教育活動(dòng)記錄，應及時(shí)收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結、評價(jià)等資料，逐步建立完備的健康教育工作檔案。
5、加強學(xué)習培訓指導工作
街道衛生院要加強對各社區衛生服務(wù)站醫務(wù)人員的學(xué)習培訓指導工作，切實(shí)提高各社區衛生服務(wù)站醫務(wù)人員的醫務(wù)技能，以保證做好健康教育工作，取得良好成效。
四、保障措施
1、成立組織，加強領(lǐng)導
為搞好健康教育工作，各單位要成立組織，加強領(lǐng)導，確保工作穩步順利開(kāi)展。
2、明確目標，完善責任
各部門(mén)要根據本方案的要求，明確目標，完善責任，做到人人發(fā)動(dòng)，人人參與，保證各項健康教育工作任務(wù)如期開(kāi)展，如期完成。
院感年度工作計劃 13
一、健全組織機構
成立感染管理委員會(huì )和感染管理科，由分管院長(cháng)任委員會(huì )主任委員；感染管理科科長(cháng)、預防保健科科長(cháng)、護理部主任、醫務(wù)科科長(cháng)任副主任委員；藥劑科、設備科、門(mén)診部、內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、化驗室、手術(shù)室、ICU、供應室的負責同志為委員；各病區感染管理小組由科主任、護士長(cháng)、醫師組成，實(shí)現了成立三級感染管理的組織機構。
二、建立健全制度，做到有章可循
按照《醫院感染管理規范》制定了各級人員的崗位職責，如《委員會(huì )職責》《抗生素管理小組成員職責》《醫療護理信息員職責》《臨床感染管理小組職責》《感染科專(zhuān)職人員職責》等。建立《感染病例登記報告制度》《信息反饋考核制度》《感染管理監測制度》《委員會(huì )工作制度》《在職教育制度》《崗前培訓制度》《消毒滅菌環(huán)境監測制度》《感染管理質(zhì)量考核制度》等，做到有章可循，嚴格考核。建立必備手冊20余本，同時(shí)建立高�？剖业谋嵄O控措施和醫療、護理信息網(wǎng)絡(luò )人員活動(dòng)記錄。建立一次性醫療用品管理登記本、管理制度和保障措施，對一次性醫療用物使用后的放置位置進(jìn)行標識，對管理原則、管理方法、分類(lèi)收集階段、運輸階段、處理階段等，均接WHO的要求進(jìn)行規范管理，防止感染源的交叉傳播，同時(shí)嚴把一次性醫療用品采購、質(zhì)量驗收關(guān)等，保證各個(gè)環(huán)節的連續性和有效性。
結合各科室病種的特點(diǎn)，制定合理使用抗生素的管理辦法，制作抗菌藥物分類(lèi)表，抗生素合理應用的查證與質(zhì)控評價(jià)表等，每季度對出院病人的抗生素使用情況進(jìn)行調查分析、評估，同時(shí)定期組織相關(guān)人員進(jìn)行針對抗生素使用的專(zhuān)項查房，以點(diǎn)帶面，防止濫用抗生素而引起菌群失調和細菌定植。
三、 開(kāi)展綜合監測和目標監測，實(shí)行目標管理
根據《醫院感染管理規范》，對與醫院感染有關(guān)的重要部門(mén)和科室實(shí)行目標管理，制定目標管理方案和各項控制指標，結合醫院的實(shí)際情況制定高�？剖腋腥竟芾硪幏�，監督檢查評分標準和保潔監控措施，在全面綜合監測的基礎上，重點(diǎn)加強高�？剖业谋O測、監控。加強重點(diǎn)環(huán)節的管理和易感因素、易感人群的監測分析。強化氧氣濕化瓶、人工呼吸機、霧化吸入器等醫用器材的消毒滅菌管理。開(kāi)展ICU專(zhuān)例、外科醫師感染專(zhuān)例調查，高�？剖艺婢腥疚ｋU因素分析等目標監測，揭示醫院感染的發(fā)生、發(fā)展規律及醫院感染管理現狀，為控制醫院感染提示方向與途徑。
四、 在院內感染管理工作中認真實(shí)施PDCA循環(huán)管理
PDCA循環(huán)管理法是美國著(zhù)名的管理學(xué)家戴明提出來(lái)的，其基本的運作方式是以計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（action）的科學(xué)工作程序進(jìn)行管理循環(huán)，亦稱(chēng)“戴明循環(huán)”。南陽(yáng)眼科醫院將這一管理理論應用于感染管理工作中，分階段、有步驟地制定并實(shí)施感染管理措施。
1、計劃階段
分析院內感染現狀。以《院內感染管理規范》為指南，找出問(wèn)題，并及時(shí)分析。分析現狀時(shí)要有問(wèn)題意識，善于發(fā)現各種存在的問(wèn)題，提出問(wèn)題時(shí)要注意事實(shí)，盡可能用數據說(shuō)明，并且要從諸多問(wèn)題中找出主要問(wèn)題作為計劃的主要內容。
分析院內感染的危險因素。感染因素有的是內源性，有的是外源性，而引起內源和外源性感染的原因是多方面的.，因此要逐個(gè)問(wèn)題、逐個(gè)原因地加以分析，根據各科疾病的性質(zhì)和臨床癥狀，尋找院內感染的危險因素。
找出影響院內感染控制的主要原因。要全方位找出主要的、直接影響院內感染控制的因素，作為解決問(wèn)題的突破口。
院內感染管理計劃應該具體、明確，要有配套的檢查和考核細則，同時(shí)要有定量的考核目標，避免空洞、含糊、抽象的語(yǔ)言。
2、實(shí)施階段
實(shí)施這一階段工作，醫院感染管理科做到了讓感染管理信息網(wǎng)絡(luò )人員和每名醫護人員都明確監測、監控的要求和目的，同時(shí)使各臨床科室、醫務(wù)科、護理部、設備科、總務(wù)科、藥劑科等知道自己科室應該實(shí)施的內容及如何實(shí)施、院內感染控制須達到何種標準、應注意哪些問(wèn)題等，實(shí)行具體責任到人，如制定《信息網(wǎng)絡(luò )人員職責》《委員會(huì )委員職責分工表》《鑒定感染管理責任書(shū)》等。
3、檢查階段
這一階段主要是檢查院內感染管理計劃的執行情況，驗證計劃執行的結果，還存在什么問(wèn)題和不足之處，是否達到控制院內感染、縮短病人住院日數、提高醫療質(zhì)量的效應，同時(shí)注意發(fā)現新問(wèn)題。
4、 處理階段
這一階段主要根據計劃、實(shí)施檢查的結果，對照《醫院感染管理規范》《消毒技術(shù)規范》《中華人民共和國國際GB標準》以及控制院內感染的經(jīng)驗加以肯定，形成標準。對失敗的教訓引以為戒，并分析原因，是計劃不當還是管理不善或執行制度不嚴格而造成的，同時(shí)要分清責任，按考核內容及時(shí)獎懲，并將這一循環(huán)中尚未解決的問(wèn)題或新發(fā)現的問(wèn)題轉入下一個(gè)循環(huán)的計劃中去解決。
5、強化職業(yè)道德教育
良好的醫德和精湛的醫術(shù)是防止醫院感染發(fā)生的基礎，工作中把醫院感染與醫務(wù)人員的職業(yè)道德緊密聯(lián)系在一起，教育廣大醫務(wù)人員在工作中要有慎獨觀(guān)念和角色轉換心理，通過(guò)強化職業(yè)道德教育，提高醫務(wù)人員預防醫院感染的自覺(jué)性。
6、提高全員感染管理意識
有計劃、分層次、多形式、多渠道地進(jìn)行職工教育，如邀請省內專(zhuān)家多次來(lái)院講學(xué)，播放錄像，業(yè)務(wù)講座，舉辦醫院感染監控學(xué)習班，崗前培訓，醫院感染學(xué)術(shù)論文交流，并將論文匯編成冊，舉行醫院感染知識競賽、組織感染管理基本理論考試等。
重視對實(shí)習、進(jìn)修人員的培訓和管理，特別把衛生員的培訓納入重要工作內容，并對其進(jìn)行考核，使之適應醫院感染管理工作。通過(guò)多年的反復強化培訓，全員培訓的合格率已達98.8%，覆蓋率已達95.2%。
7、 認真總結經(jīng)驗
在全院參與制定宏觀(guān)管理措施，不斷加強醫院感染管理質(zhì)量的同時(shí)，還鼓勵全院醫務(wù)人員開(kāi)展感染管理微觀(guān)方面的研究與經(jīng)驗總結，如積極開(kāi)展醫院感染專(zhuān)題研究和撰寫(xiě)論文。2007年初至今，廣大醫務(wù)人員在不同學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表省級以上有關(guān)醫院感染管理方面的論文數十篇，使醫院感染管理的經(jīng)驗得到了多層次、多角度的推廣。
總之，南陽(yáng)眼科醫院采取了邊學(xué)習、邊思考、邊實(shí)踐、邊整改、邊對照的方法，認真尋找差距，不斷完善，使醫院感染管理工作系統化，感染管理質(zhì)量大大提高，為醫療質(zhì)量安全奠定了堅實(shí)的基礎。感染管理工作任重而道遠，只有把其提高到保護全人類(lèi)健康的高度來(lái)認識，務(wù)在其位，各司其職，盡職盡責，實(shí)行科學(xué)化、系統化、制度化、規范化的管理才能使醫院感染管理工作展現一個(gè)嶄新的面貌。
院感年度工作計劃 14
20XX年外一科科的院感工作，將在醫院的統一領(lǐng)導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同開(kāi)展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。對此我科特制定20XX年工作計劃，具體如下：
一、主要目標：
1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。
2、空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。
3、醫院感染漏報率<5%。
4、傳染病人疫情上報100%；及時(shí)率98%；
5、醫療廢物回收率100%。
二、保證措施
�。ㄒ唬┘訌娊逃嘤枺簩⒏腥竟芾碇R培訓納入本年度工作重點(diǎn)，采取院內講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每月對全科醫護人員進(jìn)行醫院感染知識培訓。
1、每月科室根據本科業(yè)務(wù)開(kāi)展情況組織醫院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好記錄。
2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學(xué)習情況納入科室考核。
3、對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的'分類(lèi)收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個(gè)人防護措施等。
5、落實(shí)各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。
�。ǘ┘訌娫焊斜O測與管理工作
1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過(guò)每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。
2、根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監測。
3、要求全科人員做好醫護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過(guò)濾網(wǎng)每月清洗一次。
�。ㄈ﹪栏襻t療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
院感年度工作計劃 15
一、 按計劃落實(shí)推進(jìn)醫院感染管理工作
醫院感染管理工作貫穿于醫療活動(dòng)的全過(guò)程，涉及面廣，包括臨床科室、醫技科室等部門(mén)，我院建立了醫院感染管理委員會(huì )、院感科和臨床科室醫院感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò )結構，健全的醫院感染管理體系能分級負責醫院感染管理工作，從而確保全院醫院感染管理工作的有效開(kāi)展。院感科結合醫院實(shí)際制定了全年醫院感染管理工作計劃和目標，全面負責各項計劃和制度的落實(shí)。在日常工作中對醫院感染管理的重點(diǎn)、難點(diǎn)、薄弱環(huán)節和問(wèn)題進(jìn)行分析和討論，提出整改意見(jiàn)，以利計劃的推進(jìn)和目標的落實(shí)。
二、加強醫院感染管理日常工作督導，注重持續改進(jìn)
為了提高我院醫院感染管理工作的執行力，院感科針對臨床科室、院感管理重點(diǎn)科室及臨床醫技科室制定了相對應的考核標準，使全院醫務(wù)工作者在工作中做到有章可循，有規可依。院感科不定期下到全院各臨床科室，特別是醫院感染管理重點(diǎn)部門(mén)，按照考核標準督查醫院感染管理工作落實(shí)情況。查看醫務(wù)人員日常操作是否符合醫院感染管理工作標準查看清潔消毒物品是否及時(shí)消毒更換，無(wú)菌醫療用品是否按要求規范管理，醫療廢物是否分類(lèi)收集處置；查看醫務(wù)人員操作前后是否規范手衛生，換藥時(shí)是否按無(wú)菌技術(shù)的要求操作，消毒液的配制及濃度監測是否合格等；對每次督查情況都能認真作好記錄，并讓科室主任、護士長(cháng)進(jìn)行簽名確認，發(fā)現不符合院感管理要求的人和事及時(shí)向當事人、科主任、護士長(cháng)反饋，下發(fā)醫院感染管理持續改進(jìn)溝通督導表，責令限期整改。通過(guò)嚴格的管理，使我院的醫院感染管理工作得到了持續改進(jìn)，促進(jìn)了我院醫院感染管理工作的健康發(fā)展。
三、 完善規章制度，按計劃完成各項監測工作
1、環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測
根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》的要求，結合我院實(shí)際，制定了全院的環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果采樣時(shí)間安排，嚴格按照醫院感染監測制度采取臨床科室自查與醫院感染管理科抽查相結合的方式，側重于醫院感染管理重點(diǎn)科室、重要環(huán)節、重點(diǎn)部位的監測。對監測不合格的科室，及時(shí)與相關(guān)科室主任、護士長(cháng)溝通共同查找原因，制定改進(jìn)措施，直至監測合格為止。
2、目標性監測
�。�1） Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口感染的`監測：加強了對全院Ⅰ類(lèi)手術(shù)后切口感染的目標性監測，監測結果完全符合《醫院感染管理辦法》規定的感染率低于0.5%的要求。
�。�1）三種導管的監測：加強對重癥醫學(xué)科、神經(jīng)內科重癥室及外三科重癥室內使用留置導尿管、動(dòng)靜脈插管及使用呼吸機三種導管進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測。及時(shí)了解有無(wú)引起醫院感染的危險因素，預防與控制醫院感染的暴發(fā)與流行。
�。�1）職業(yè)暴露的監測：加強職業(yè)暴露安全防護的宣教工作，在日常工作中督導醫務(wù)人員做好標準預防，正確合理使用防護用品。發(fā)生職業(yè)暴露均能及時(shí)、正確、有效地按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處置。最大限度地減少因職業(yè)暴露對醫務(wù)人員造成的傷害。
�。�1） 新生兒醫院感染監測：為了保障新生兒住院期間的醫療安全，院感科開(kāi)展了對新生兒科在住患兒的目標性監測，對每天使用溫箱/藍光箱的新生兒及新生兒發(fā)生醫院感染的部位進(jìn)行日常性監管，同時(shí)每月重點(diǎn)對溫箱、藍光箱空氣內壁及溫箱水槽濕化水、奶瓶、奶嘴及工作人員手指等進(jìn)行采樣監測及匯總分析。及時(shí)了解有無(wú)引起新生兒醫院感染的危險因素存在，預防和控制新生兒醫院感染的暴發(fā)與流行。
3、做好醫院感染病例上報及病原學(xué)送檢的統計分析工作
院感病例及時(shí)規范上報及院感病例病原學(xué)的監測是判定醫院感染發(fā)生情況的基礎，院感科今年將院感病例及時(shí)規范上報和院感病例病原學(xué)的送檢作為綜合醫療質(zhì)量檢查中院感考核的重要考核內容，院感病例及時(shí)規范上報較往有所提高；醫院感染病例病原學(xué)送檢率達到57.23%（符合衛生部關(guān)于“醫院感染病例病原學(xué)送檢率應大于50%” 的要求）院感科認真做好全院醫院感染病例及醫院感染病例病原學(xué)送檢+藥敏試驗的匯總與分析工作，及時(shí)了解院感的潛在危險因素，從而防患于未然。全院今年無(wú)醫院感染暴發(fā)及醫院感染引起的疫情與死亡發(fā)生。
4、加強各級各類(lèi)人員的培訓，提高醫務(wù)人員的院感防控水平
院感年度工作計劃 16
一、指導思想
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以“保住院患者零感染”為目標，以規范診療行為、消除安全隱患為重點(diǎn)，以一手抓抗洪救災、一手抓醫院感染為工作原則，全面提高醫院感染防控能力，確保醫療安全。
二、工作目標
住院患者醫院感染率控制在2%以下；
�、耦�(lèi)手術(shù)切口部位感染率控制在0.5%以下；
無(wú)菌物品、滅菌物品抽樣合格率100%；
醫護人員手衛生合格率達85%以上；
抗菌藥物使用率控制在40%以下；
醫院感染管理知識知曉率達到90%以上。
三、工作任務(wù)與措施
�。�1）進(jìn)一步完善醫院感染防控組織體系，明確職責，加強與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，形成合力，保證醫院感染管理工作順利開(kāi)展。
�。�2）認真執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《一次性使用無(wú)菌醫療用品管理辦法》等有關(guān)文件精神及醫院感染控制各項規章制度，做好感染性病例、消毒隔離、醫療廢物、手衛生等方面的質(zhì)量檢查工作，全面提高本科室醫院感染控制水平。
�。�3）對科室員工進(jìn)行醫院感染知識培訓，提高全科人員對醫院感染的認識，并自覺(jué)參與到預防和控制醫院感染的活動(dòng)中。
�。�4）做好醫院感染控制項目質(zhì)量考核工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，對質(zhì)量檢查結果有分析、有反饋、有整改措施和追蹤評價(jià)。
�。�5）加強手衛生宣傳和管理，抓好手衛生工作中的薄弱環(huán)節，做到醫護人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的有效性。
�。�6）認真做好一次性醫療用品的管理工作，做到可重復使用一次性醫療用品的回收率達100%。
�。�7）做好法定傳染病和突發(fā)公共衛生事件的報告工作。
�。�8）加強與醫務(wù)科、護理部的'聯(lián)系，做好手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、新生兒室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。
�。�9）做好醫院感染管理知識培訓工作，提高本科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。
�。�10）完善醫院感染管理信息管理系統，使系統能正常運轉。
�。�11）做好醫院感染管理各項工作記錄及資料的收集、整理和歸檔工作。
�。�12）安排人員參加省、市醫學(xué)會(huì )醫院感染管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )開(kāi)展的學(xué)術(shù)會(huì )議或培訓班學(xué)習，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
院感年度工作計劃 17
20xx年我科在醫院領(lǐng)導的關(guān)心支持下，科室設施得到了很大改善，并圓滿(mǎn)完成了創(chuàng )二級甲等醫院的迎檢工作，我們要以此為契機，凝聚人心，以新思路、新觀(guān)念、新舉措增強工作的生機與活力，加強管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大人才隊伍，實(shí)現放射科的又好又快發(fā)展。為切實(shí)加強科室建設，保證我科可持續發(fā)展戰略目標的實(shí)現，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生需求，特結合我院發(fā)展的實(shí)際需要與科室的具體情況，制定20xx年工作計劃如下：
一、重點(diǎn)打造數字化PACS系統下的信息化影像科室：
20xx年我院已引進(jìn)PACS及HIS系統，我科室將以此為契機，重點(diǎn)打造全科聯(lián)網(wǎng)的信息化數字化PACS診斷系統，通過(guò)DR、CT、造影系統的聯(lián)網(wǎng)，達到患者疾病的綜合診斷、橫向對比，提高我科室診斷的精度和準確率，惠及臨床及廣大患者。通過(guò)完善完備PACS系統的建設及應用，利用新系統、新設備機器開(kāi)展新項目，提高科室科研學(xué)術(shù)水平。
二、重點(diǎn)增加引進(jìn)人才的可能性，加強科室梯隊建設。
由于我科近年來(lái)種種因素的影響下，近年來(lái)無(wú)新進(jìn)人員，科室外出進(jìn)修學(xué)習的計劃停滯，無(wú)法展開(kāi)新技術(shù)新項目。因此加強科室人才的培養和人才梯隊建設成為科室未來(lái)發(fā)展的成敗關(guān)鍵。新的一年我科將加大人才引進(jìn)的力度，并加強對本科室現有人員的培養，使得放射科的人才梯隊構成更加合理。
三、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟效益。
面對繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報告要達到醫院標準。進(jìn)一步開(kāi)展CTA等多排螺旋CT機新項目的臨床應用。加大臨床的宣傳力度。通過(guò)以上工作，我科將嚴格控制質(zhì)量和成本，擴展業(yè)務(wù)，提高經(jīng)濟效益。
四、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度�？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專(zhuān)人負責保養并定期檢查。
全科人員必須嚴格遵守醫院各項規章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認真負責，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團結協(xié)作，努力加強專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，要求全科人員通曉影像質(zhì)量控制的理論和方法，細心閱片，嚴格按照《影像診斷報告書(shū)寫(xiě)規范》規范醫學(xué)影像學(xué)診斷報告的格式書(shū)寫(xiě)。每周由科主任組織讀片，定期組織疑難病例和手術(shù)隨訪(fǎng)病理診斷對照討論會(huì )，并記錄疑難病例討論結果。
五、努力鉆研業(yè)務(wù)。
科室全體員工積極參加院內、外的業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。堅持每天早讀片的制度，著(zhù)重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
六、樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)。
大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著(zhù)想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋?zhuān)M量提前治病人發(fā)診斷報告，滿(mǎn)足病人的.需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團結協(xié)作。
提高醫務(wù)人員依法行醫的意識，嚴格執行各項規章制度及技術(shù)操作規范，切實(shí)做到醫院各項核心制度的認真落實(shí)；另外很重要的一點(diǎn)就是改善服務(wù)態(tài)度，加強溝通，將潛在的醫療糾紛隱患消除在萌芽狀態(tài)。減少醫療糾紛是一項長(cháng)期而艱巨的工作，需要不斷強化，警鐘長(cháng)鳴，要求我科人員要具有高度的責任心，確保醫療安全和醫療質(zhì)量，嚴防差錯事故的發(fā)生。
放射科是一支技術(shù)精湛，作風(fēng)頑強的隊伍，在醫院的大力支持和鼓勵下，在未來(lái)，我科全體職工將繼續保持良好的作風(fēng)投入到科室、醫院及衛生事業(yè)當中來(lái)，繼續保持來(lái)之不易的榮譽(yù)。
院感年度工作計劃 18
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習和培訓，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的.培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò )），并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的突發(fā)事件。
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓，醫務(wù)人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。
2、重點(diǎn)部門(mén)的醫院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
院感年度工作計劃 19
結合上級衛生行政部門(mén)及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質(zhì)量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：
一、醫院感染監測：
采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。
每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測。根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。
根據《手術(shù)部位醫院感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
控制醫院感染是保證醫療質(zhì)量和醫療安全的重要內容之一，隨著(zhù)國家衛生部對醫院感染管理工作標準不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫院感染管理工作向縱、深、高度發(fā)展。經(jīng)過(guò)深思熟慮，在新的一年里具體工作安排如下：
1、每半年召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，反饋存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，指導臨床工作。
2、每月要對各臨床科室醫院感染工作質(zhì)量進(jìn)行檢查考評，并對存在的問(wèn)題開(kāi)展反饋，制定整改措施，全面提高醫院感染工作質(zhì)量。
3、全年開(kāi)展目標性監測，持續做好外科手術(shù)部位感染的目標性監測及圍手術(shù)期預防性用藥調查，每月匯總，定期進(jìn)行總結、分析和反饋。通過(guò)深入、細致的監測而達到有效的預防和控制醫院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。
4、開(kāi)展醫院感染發(fā)病率監測、現患率、漏報率的調查。開(kāi)展規范的前瞻性全面綜合性監測，每月有發(fā)病率監測匯總，定期有總結、分析及反饋；10月份進(jìn)行現患率調查，要有計劃書(shū)、匯總、分析、總結和反饋；每季度漏報率調查，也要有匯總、分析、總結和反饋；通過(guò)感染病例的`監測和調查，發(fā)現醫院感染病例的現狀，認識到問(wèn)題存在，制定改進(jìn)措施，給予整改，步入系統化、規范化管理工程。
5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛生學(xué)的監測工作。保證消毒滅菌效果的質(zhì)量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質(zhì)量控制至關(guān)重要，每月對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行手衛生、物體表面、消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內鏡等進(jìn)行微生物監測，每半年進(jìn)行一次紫外線(xiàn)燈管的監測工作，并對監測結果進(jìn)行匯總、分析、總結及反饋至醫院感染委員會(huì )。
6、抓好消毒藥械及一次性醫療衛生用品的管理，是保證醫療質(zhì)量的重要環(huán)節。
對消毒劑、消毒器械、一次性醫療衛生用品的購進(jìn)，要嚴把質(zhì)量關(guān)，從進(jìn)貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進(jìn)行監管，把握質(zhì)量過(guò)關(guān)后，方可簽字購進(jìn)。
7、在醫療廢物管理工作上，每月對回收醫療廢物人員進(jìn)行督導，按《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類(lèi)目錄》分類(lèi)回收、暫存及無(wú)害化處理，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及買(mǎi)賣(mài)事件的發(fā)生。
8、抓好全院醫、技、護人員的醫院感染感知識培訓，制定醫院感染知識培訓計劃，重點(diǎn)學(xué)習消毒技術(shù)規范、醫院感染管理辦法、醫院感染診斷標準等內容。11月份進(jìn)行全院醫院感染知識考試。
9、根據《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范》加強胃鏡室的醫院感染控制工作。
10、加強重點(diǎn)科室的管理。對重點(diǎn)科室做到有專(zhuān)人負責，進(jìn)行蹲點(diǎn)監控，爭取做到監控一個(gè)科室規范一個(gè)科室。
11、創(chuàng )造條件，為醫院感染管理的重點(diǎn)科室設置感應水籠頭，或腳踏式水籠頭，干手設施，以改善醫務(wù)人員手衛生狀況，而有效降低醫院感染的發(fā)生。
12、繼續加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露事件的管理，制定相應有效的規章制度，切實(shí)保障臨床一線(xiàn)醫務(wù)人員的工作、健康安全，從而使臨床一線(xiàn)的醫務(wù)人員更努力地為醫院服務(wù)。
13、積極提供醫院感染管理方面合理化建議，特別是在醫院感染控制的硬件建設上。對醫院新建、改建、擴建方案提出建設性意見(jiàn)。如：根據新出臺的《消毒供應中心管理規范》及《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養工作，建議醫院取消手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，計劃建設符合要求的消毒供應室。
院感年度工作計劃 20
一、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
進(jìn)一步加強全省醫院感染管理工作，充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用，以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)、以點(diǎn)帶面，把醫院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區、鄉各級、各類(lèi)醫院。認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，要求各級醫院，狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術(shù)規范》、無(wú)菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，做好醫療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛生事件，充分準備，沉著(zhù)應對。
二、協(xié)助衛生行政部門(mén)繼續做好等級醫院評審工作，加強重點(diǎn)科室、部門(mén)的`醫院感染管理。
協(xié)助開(kāi)展三乙醫院的等級醫院評審工作，使各級醫院重視醫院感染管理工作。各級醫院特別應重視重點(diǎn)科室和部門(mén)（icu、血透室、內鏡室、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫院感染管理。各種侵入性操作如動(dòng)靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術(shù)等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫學(xué)為依據，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無(wú)菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應用，與相關(guān)部門(mén)配合進(jìn)一步規范抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫院感染的發(fā)生，杜絕醫院感染惡性的事件發(fā)生。
20xx年質(zhì)控重點(diǎn)：開(kāi)展目標性監測、手衛生、多重耐藥菌株的監測與控制、ssi的預防工作、vap的預防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供應中心的建設。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的項目，下半年完成督查與總結，為下一步工作打下基礎。
三、全面開(kāi)展目標性監測與現患率調查，共創(chuàng )醫院感染控制“零寬容”。
認真貫徹醫院感染監測規范，使我們的監測工作必須與預防、控制工作相結合，要求二甲以上醫院均要結合醫院具體情況開(kāi)展目標性監測與現患率調查。如icu醫院感染管理專(zhuān)率調查、外科部位感染專(zhuān)項調查、耐藥菌株感染的目標性監測等。將浙醫二院開(kāi)展的目標性監測方法在省內繼續推廣，目標性監測的項目也將不斷深入，為感染的預防和控制打下科學(xué)的基礎，并使我省的數據能與歐美國家進(jìn)行標桿對比，使我們能運用循證醫學(xué)的數據來(lái)進(jìn)行醫院感染預防與控制，共同營(yíng)造醫院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開(kāi)展現患率調查。
院感年度工作計劃 21
一、加強病區護理管理
在我院護理部的領(lǐng)導下以創(chuàng )二甲醫院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時(shí)積極配合護理部加快專(zhuān)科人才的培養，并做好我科護士的量化和績(jì)效考核工作，加強增收節支，創(chuàng )造護理經(jīng)濟價(jià)值。
二、加強護理安全管理
完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
三、將各項規章制度落到實(shí)處
定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。
四、加強重危病人的管理
把重危病人作為科室晨會(huì )及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
五、對重點(diǎn)員工的.管理
如實(shí)習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實(shí)施護理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
六、完善護理文件記錄，減少安全隱患
重視現階段護理文書(shū)存在問(wèn)題，避免不規范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問(wèn)題記錄，又要體現專(zhuān)科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
七、完善護理緊急風(fēng)險預案
平時(shí)工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
八、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)
每月組織病人召開(kāi)工休座談會(huì )，加強護患溝通，提高病人滿(mǎn)意度，避免護理糾紛。
九、加強管床護士與病人及家屬溝通
包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃十、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)
充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學(xué)習，按標準實(shí)施各項護理工作。
十一、護士長(cháng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改
強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
十二、嚴格落實(shí)三基三嚴培訓計劃
提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實(shí)施方案抓好護士的三基及專(zhuān)科技能訓練與考核工作，重點(diǎn)加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專(zhuān)科技能的培訓，強化她們的學(xué)習意識。
具體措施：
1、組織學(xué)習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。
2、制定我科常見(jiàn)病中醫護理常規并組織學(xué)習，完成中醫自學(xué)筆記一萬(wàn)字。
3、制定中醫業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學(xué)習并進(jìn)行考核，記錄成績(jì)。
4、護理查房時(shí)提問(wèn)護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專(zhuān)科理論知識、院內感染知識等。
5、利用科晨會(huì )提問(wèn)醫院護理核心制度及常見(jiàn)病中醫護理常規，使每個(gè)護士都能熟練掌握并認真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6、每周進(jìn)行中醫護理質(zhì)量進(jìn)行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書(shū)寫(xiě)，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進(jìn)。
7、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8、經(jīng)常復習護理緊急風(fēng)險預案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護士應急能力。
9、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時(shí)加強對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保持設備的完好。
10、抓好實(shí)習生的帶教工作：對進(jìn)入的每一批實(shí)習同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓，并制定實(shí)習生帶教計劃，予以專(zhuān)科知識講課，進(jìn)行專(zhuān)科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書(shū)寫(xiě)，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。
11、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區清潔衛生工作，保持病房干凈，廁所無(wú)臭。
總之，我們要在醫院護理部的正確領(lǐng)導下，團結一心，扎實(shí)工作，以創(chuàng )二甲為目標，使各項護理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。
院感年度工作計劃 22
醫院院內感染管理是醫院感染管理的重要組成部分，是醫療質(zhì)量不可缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質(zhì)量，參照省衛生廳二甲醫院院感工作評審標準，結合我院實(shí)際，特制定醫院感染管理工作計劃：
一、認真貫徹執行
《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò )直報管理，每日收集傳染病報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，搞好結核病轉診管理：
1、隨時(shí)簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報內容，保證內容完整；
2、每日查閱檢驗科、放射科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)通知相關(guān)科室補報。
3、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
二、做好院內感染監測
1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的基礎培訓。
2、每月對重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)等五項監測，其余科室不定期檢查自測情況。
3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒技術(shù)規范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養工作進(jìn)行監督檢測。
三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點(diǎn)
采取請專(zhuān)家及院內講座形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。落實(shí)崗前培訓，培訓內容涉及：
1、醫院感染診斷標準；
2、抗菌藥物的合理使用知識；
3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的'預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集；
4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個(gè)人防護措施等。
四、做好醫療廢物的管理與監督工作
定期督查醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現漏項及時(shí)填補。
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