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加工合同

時(shí)間:2022-09-22 16:28:56 加工合同 我要投稿

實(shí)用的加工合同范文集錦七篇

  現今很多公民的維權意識在不斷增強,合同在生活中的使用越來(lái)越廣泛,簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。你所見(jiàn)過(guò)的合同是什么樣的呢?以下是小編為大家整理的加工合同7篇,歡迎閱讀與收藏。

實(shí)用的加工合同范文集錦七篇

加工合同 篇1

  甲方:xx

  乙方:xx

  根據《中華人民共和國合同法》和有關(guān)規定經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商一致,本著(zhù)誠實(shí)守信,互利互惠,平等自愿的原則,訂立本合同。

  一、加工材料名稱(chēng):水泥空心砌塊及其配套的墻體材料。

  二、 規格型號:

  1、19型水泥空心砌塊:

  390×190×190(長(cháng)×寬×高)雙排孔,強度等級MU10,密度<=800KG/m3

  2、12型水泥空心砌塊:

  390×120×190(長(cháng)×寬×高)單排孔,強度等級MU,7.5,密度<=800KG/m3

  3、實(shí)心磚:

  200×90×50(長(cháng)×寬×高),強度等級MU7.5

  三、加工地點(diǎn):

  乙方自定,在不影響甲方施工的前提下,經(jīng)甲方同意可以在現場(chǎng)加工。

  四、加工方式:

  由乙方自購設備,材料,加工成型,養護,運輸。甲方按市場(chǎng)價(jià)格向乙方購買(mǎi)加工產(chǎn)品。

  五、材料單價(jià):

  1、材料現價(jià):

  水泥315元/噸,粉沙56元/立方。如市場(chǎng)水泥粉沙價(jià)格有變動(dòng)按市場(chǎng)價(jià)計算,每包水泥按40塊磚核定計算。

  2、19型水泥空心砌塊:

  每塊單價(jià)人民幣1.80元。大寫(xiě)人民幣壹元捌角整。

  3、12型水泥空心砌塊:

  每塊單價(jià)人民幣1.60元。大寫(xiě)人民幣壹元陸角整。

  4、實(shí)心磚:

  每塊單價(jià)人民幣0.33元,大寫(xiě)人民幣叁角叁分整。

  注:?jiǎn)蝺r(jià)內包括材料費用,機械費,人工費,運輸費,管理費,檢測費,稅金,利潤等。

  六、加工數量:

  根據甲方需求,甲方在王家灣修建大約28萬(wàn)平方米(建筑面積)的房屋。一期開(kāi)發(fā)面積18萬(wàn)平方米,用磚量約450萬(wàn)塊。材料費用總額約810萬(wàn)元。

  七、質(zhì)量要求:

  進(jìn)場(chǎng)砌塊質(zhì)量等級為合格品,并能經(jīng)得起現場(chǎng)抽樣檢測的合格品。抽檢費用由乙方負責。

  八、付款方式:

  乙方須墊資一個(gè)月。實(shí)行按月結算方式。每月28日前辦理結算手續,支付比例為實(shí)際完成數量的80%。余下20%在每年的年底,甲方再支付總額的17%,余款3%待合同履行結束后付清。

  九、安全責任:

  乙方在加工和運輸產(chǎn)品的工程中發(fā)生的一切安全事故,一律由乙方負責。甲方屬于產(chǎn)品購買(mǎi)方。不負任何安全責任。

  十、雙方義務(wù):

  1、乙方義務(wù):按時(shí)向甲方抽檢合格后,當場(chǎng)清點(diǎn)數量提供合格產(chǎn)品,確保甲方的需求量。根據甲方要求把材料運至指定地點(diǎn),辦理交接手續。

  2、甲方義務(wù):

  保證工地內的道路暢通。按時(shí)辦理結算手續和支付款項。

  十一、違約責任:

  1、乙方必須保質(zhì)保量向甲方提供合格產(chǎn)品,如果乙方提供的產(chǎn)品在乙方交貨時(shí)經(jīng)甲方抽檢產(chǎn)品質(zhì)量不合格的,甲方拒絕收該產(chǎn)品,已經(jīng)進(jìn)場(chǎng)的產(chǎn)品乙方應及時(shí)清運出場(chǎng),如乙方清運出場(chǎng)不及時(shí),由此給甲方造成的損失乙方賠償全部責任。

  2.、乙方提供不上或無(wú)貨可供,又沒(méi)有提前30日書(shū)面報告通知甲方。由此給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。

  3、由于甲方不能按時(shí)辦理結算,支付磚款,造成乙方資金周轉不靈,無(wú)法按時(shí)提供磚。由此造成的損失,由甲方自行承擔全部責任。同時(shí),乙方有權向甲方賠償。

  4、若因乙方工地進(jìn)場(chǎng)運輸造成乙方不能正常生產(chǎn)和不能運輸至乙方指定位置,由甲方負責二次轉運費用,乙方不承擔任何賠償責任。

  十二、未盡事宜,雙方共同協(xié)商解決:

  十三、本合同一式四份。甲乙雙方各二份,簽字蓋章生效,產(chǎn)生同等法律效力。

  十四、甲方必須為乙方生產(chǎn)提供水電,費用由乙方負責,并及時(shí)為乙方生產(chǎn)提供生產(chǎn)場(chǎng)地。

  甲方: 乙方:

  20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

加工合同 篇2

  甲方:山東金永信文體設施有限公司 甲方負責人: XXX

  乙方:滕州市億林家具有限公司 乙方負責人: XXXX

  甲乙雙方通過(guò)友好協(xié)商,確定乙方為甲方的噴漆加工點(diǎn)。乙方保證按時(shí)按質(zhì)的完成甲方所要求的工作計劃單和提供符合要求的產(chǎn)品。

  一、技術(shù)條款:

  1、油漆必須是環(huán)保油漆,乙方需要向甲方提供相關(guān)的環(huán)保證明文件。

  2、噴漆產(chǎn)品外表必須平整、光滑,不得有超出檢驗標準的顆粒、斑點(diǎn)、突起、劃傷、毛刺等缺陷。

  3、所有要求噴漆部位必須噴漆到位。(按照封樣件產(chǎn)品)

  二、檢驗方式:

  乙方自檢產(chǎn)品合格并完成裝箱后向甲方品質(zhì)部提出報檢,由甲方品質(zhì)部檢驗人員到乙方工廠(chǎng)驗貨。甲方品質(zhì)人員根據檢驗標準抽檢,若不良品率等于或高于3%,甲方有權要求乙方進(jìn)行重新返工并再次報檢。兩次返工以上,甲方有權對乙方作出合理的懲罰。(若甲方要求由甲方自己派人100%全檢貨物除外。)

  三、交貨條款:

  根據雙方認可的《生產(chǎn)計劃單》中要求的噴漆完成時(shí)間交貨。產(chǎn)品驗收合格交貨時(shí),乙方遞交送貨單給甲方倉庫簽字確認并申請入庫,由甲方?jīng)Q定提貨日期。若遇特殊情況甲乙雙方協(xié)商解決。

  四、運輸及包裝條款:

  乙方自動(dòng)上門(mén)提貨,若遇到特殊情況甲方應協(xié)助乙方處理運輸事宜。

  甲方提供包裝,乙方應對甲方提供的包裝負責,并嚴格按照甲方包裝要求包裝產(chǎn)品。

  五、付款條款:

  甲方驗收合格后見(jiàn)票月結60天。

  六、甲乙雙方的義務(wù)和違約責任:

  甲方提供封樣件產(chǎn)品和技術(shù)要求給乙方。甲方有義務(wù)準時(shí)支付貨款給乙方。

  乙方應嚴格按照甲方的技術(shù)要求和封樣件生產(chǎn),如達不到甲方技術(shù)要求和封樣件要求而造成產(chǎn)品報廢的,乙方要支付甲方的原材料損失和工時(shí)損失。

  由于乙方原因造成甲方交貨延遲,甲方的一切直接損失由乙方承擔。

  由于乙方品質(zhì)原因造成甲方貨物被罰款,乙方承擔罰款費用。

  七、其他條款:

  甲乙雙方必須遵守以上約定,以合同法為基礎,到時(shí)如雙方不能協(xié)商的由上級主管部門(mén)協(xié)助解決。

  本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,雙方代表簽章生效。 本合同有效期一年,從雙方簽字日期開(kāi)始。到期后雙方無(wú)異議,則合同有效期順延直到一方正式提出終止為結束。

  單位名稱(chēng)(甲方): 單位名稱(chēng)(乙方):

單位地址: 單位地址:

電話(huà): 電話(huà):

傳真: 傳真:

  開(kāi)戶(hù)銀行: 開(kāi)戶(hù)銀行:

賬號: 賬號:

稅號: 稅號:

  日期:年 月 日 日期:年 月 日

甲方法定代表人: 乙方法定代表人:

加工合同 篇3

  合同編號:__________________

  甲方:___________________________

  乙方:___________________________

  甲方生產(chǎn)的產(chǎn)品委托乙方進(jìn)行輻照加工處理(保鮮滅菌),經(jīng)雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、甲方將產(chǎn)品送到乙方倉庫指定地點(diǎn),并附送貨單,由乙方進(jìn)行登記,乙方出具收獲單,甲方在原則上提前一周將送貨計劃報乙方,若有特殊情況提前兩天通知,乙方須按甲方要貨時(shí)間,及時(shí)安排輻照量,確保甲方按時(shí)提貨。

  二、乙方負責對甲方的產(chǎn)品進(jìn)行輻照,使產(chǎn)品微生物在負載達甲方所提內控要求(輻照后細菌總數小于_________個(gè)/克,大腸菌群小于_________個(gè)/100克),并出具檢驗證明,若輻照后在包裝無(wú)破損情況下,兩個(gè)月內發(fā)現微生物不合格現象,雙方協(xié)商解決,如確系乙方負責,乙方負責復照。

  三、輻照費

  品項

  單價(jià)(元/噸)

  輻照費提貨時(shí)結清,乙方同時(shí)出具加工業(yè)的稅票。雙方另有約定的按約定執行。

  四、產(chǎn)品裝卸由乙方解決。裝卸過(guò)程中不得發(fā)生紙箱的破裂和壓扁現象,甲方發(fā)往乙方之產(chǎn)品,乙方應由專(zhuān)人管理批次并負責倉儲保管,若有遺失,乙方須按實(shí)際價(jià)格賠償。

  五、如遇有爭議的問(wèn)題時(shí),雙方本著(zhù)互諒互讓精神友好協(xié)商解決,不得單方違約或終止協(xié)議。

  六、未盡事宜在協(xié)議執行過(guò)程中加以充實(shí)、完善。

  七、另行約定: ___________________________。

  八、本合同一式_________份,自簽定之日起有效期_________年。

  甲方:(蓋章)__________________

  帳號:__________________________

  _________年_________月________日

  乙方:(蓋章)__________________

  帳號:__________________________

  _________年_________月________日

加工合同 篇4

  加工方:************有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方) 訂貨方: (以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

  經(jīng)雙方共同協(xié)商,本著(zhù)互惠互利的原則,達成產(chǎn)品代加工協(xié)議如下:

  一、加工方式:甲方負責生產(chǎn)加工,包括:混合攪拌、分裝、裝箱、貼簽。乙方自行采購包裝、標簽,費用由乙方承擔;乙方提供原料、輔料等。

  二、加工品種及規格:共 個(gè)。

  三、加工藥品銷(xiāo)售區域:____________________,乙方在協(xié)議地區銷(xiāo)售合同約定產(chǎn)品。在以上地區甲方的原來(lái)的網(wǎng)點(diǎn)繼續銷(xiāo)售,乙方未經(jīng)許可不得在該地區以外銷(xiāo)售以上產(chǎn)品。

  四、加工費及付款方式: 規格為100克的西藥加工費為產(chǎn)品成本×3×-______%;規格為1000克的中藥______元/袋,其它規格另議。乙方每批加工不少50件,不足50件按50件收費。在乙方每次提貨時(shí)付清全部加工費、包裝費,如果乙方使用甲方原料應先付款再加工。

  五、配方與批準文號:乙方提供配方的產(chǎn)品,乙方應按提供組方及相關(guān)材料,由甲方負責報批文號,歸甲方所有。

  六、乙方使用甲方批號的,必須交納50000元(伍萬(wàn)元)保證金,如果被藥政部門(mén)抽查乙方必須妥善處理,如果不及時(shí)處理甲方有權動(dòng)用保證金來(lái)處理抽查事件。如果單是甲方問(wèn)題則有甲方負責。

  七、關(guān)于退貨:原則上無(wú)退貨,退貨視為重新加工,加工費為原加工費的1.5倍。

  八、關(guān)于質(zhì)量爭議:由于甲方加工工藝導致乙方出現質(zhì)量問(wèn)題(如結塊、封口不嚴等)由甲方負責免費重新加工。如果是甲方按配方添加不足按價(jià)值的1.5倍賠付乙方。其他質(zhì)量問(wèn)題由乙方自行解決。

  九、交貨地點(diǎn):乙方的貨物的交貨地點(diǎn)為甲方倉庫。乙方必須在加工完畢后的當天取走。

  十、合同期限: 年 月 日至 年 月 日。

  十一、保密條款:雙方合作過(guò)程中的知悉對方的相關(guān)事宜均由保密義務(wù),如關(guān)于購貨渠道、加工方法、配方、客戶(hù)來(lái)源等,如有違反,給予對方壹拾萬(wàn)元的賠償。

  十二、合同相關(guān)的補充協(xié)議是合同的組成部分,與本合同具有同等效力,未盡事宜,雙方再行協(xié)商。

  十三、任何一方違約造成雙方損失應賠償對方并解除合同。

  十四、本合同雙方簽字并蓋章生效,本合同一式二份,雙方各執一份。

  甲 方:***********有限公司

  負責人: 聯(lián)系電話(huà): 乙 方: 聯(lián)系電話(huà):

  年 月 日

加工合同 篇5

  合同編號:______________

  定作人:________________________

  承攬人:________________________

  簽訂地點(diǎn):______________________

  簽訂時(shí)間:________年____月____日

  第一條 加工物、數量、報酬、交貨期限

  加工物名稱(chēng)

  規格型號

  計量單位

  數量

  報酬

  交貨期限及數量

  單價(jià)

  金額

  合計

  合計人民幣金額(大寫(xiě))

 。ㄗⅲ嚎崭袢绮粔蛴,可以另接)

  第二條 定作人提供的材料

  材料名稱(chēng)

  規格型號

  計量單位

  數量

  質(zhì)量

  提供日期

  消耗定額

 。ㄗⅲ嚎崭袢绮粔蛴,可以另接)

  第三條 承攬人對定作人提供的材料的檢驗標準、時(shí)間及提出異議的期限:__________________________

  第四條 加工物的技術(shù)標準、質(zhì)量要求:_______________________

  第五條 承攬人對定作物質(zhì)量負責的期限及條件:_______________________________

  第六條 加工物的包裝要求及費用負擔:_________________________________

  第七條 定作人提供技術(shù)資料、圖紙的時(shí)間、辦法及保密要求:____________________________

  第八條 承攬人發(fā)現定作人提供的圖紙、技術(shù)要求不合理的,在________日內向定作人提出書(shū)面異議。定作人應在收到書(shū)面異議后的________日內答復。

  第九條 定作人(是/否)允許第三人完成加工物的主要工作。

  第十條 加工物的交付方式及地點(diǎn):_____________________________

  第十一條 加工物的檢驗標準、方法、地點(diǎn)及期限:_______________

  第十二條 報酬的結算方式及期限:____________________

  第十三條 定作人在________年________月________日前交定金(大寫(xiě))________________元。

  第十四條 本合同解除的條件:______________________________

  第十五條 定作人未向承攬人支付報酬的,承攬人(是.否)可以留置加工物。

  第十六條 違約責任:_____________________________

  第十七條 合同爭議的解決方式:本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的.爭議,由雙方當事人協(xié)商解決;也可由當地工商行政管理部門(mén)調解;協(xié)商或調解不成的,按下列第________種方式解決:

 。ㄒ唬┨峤 ________________仲裁委員會(huì )仲裁;

 。ǘ┮婪ㄏ蛉嗣穹ㄔ浩鹪V。

  第十八條 其他約定事項:____________________________

  定作人

  單位名稱(chēng)(章)

  單位地址:

  法定表人:

  委托理人:

  電 話(huà):

  電報掛號:

  開(kāi)戶(hù)銀行:

  帳 號:

  郵政編碼:

  承攬人

  單位名稱(chēng)(章)

  單位地址:

  法定表人:

  委托理人:(1)(2)

加工合同 篇6

  委托方:___________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

  被委托方:_________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

  甲方委托乙方加工__________________產(chǎn)品,為維護甲乙雙方的利益,經(jīng)雙方協(xié)商,就有關(guān)代加工事宜達成如下協(xié)議,以供雙方共同遵守。

  第一條 代加工內容

  甲方委托乙方為其加工系列產(chǎn)品,加工數量、款式(或開(kāi)發(fā)信息)、標準、質(zhì)量要求由甲方提供,價(jià)格由雙方協(xié)商確定,另在訂單上詳述。

  第二條 甲方責任

  1.按計劃分季度委托乙方為其加工甲方______產(chǎn)品。

  2.向乙方提供甲方生產(chǎn)授權委托手續、商標注冊證、授權書(shū)以及對商業(yè)秘密的專(zhuān)有合法證明等相關(guān)法律文件

  3.向乙方提供加工品款式(或開(kāi)發(fā)信息)、數量、技術(shù)要求、交貨時(shí)間等。

  4.負責向乙方提供甲方商標各種組合、內外包裝及其按計劃分季度委托乙方為其加工甲方____________產(chǎn)品。

  2.向乙方提供甲方生產(chǎn)授權委托手續、商標注冊證、授權書(shū)以及對商業(yè)秘密的專(zhuān)有合法證明等相關(guān)法律文件

  3.向乙方提供加工品款式(或開(kāi)發(fā)信息)、數量、技術(shù)要求、交貨時(shí)間等。

  4.負責向乙方提供甲方商標各種組合、內外包裝及其它標有商標的包裝及印刷品等與乙方加工品有關(guān)的內容。

  5.甲方有權對乙方的生產(chǎn)標準、產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行檢查監督,并提出意見(jiàn)和建議,確認的樣品驗收貨品。

  6.甲方按照甲乙雙方確定的樣板和標準進(jìn)行驗收貨品。

  7.甲乙雙方嚴守商業(yè)秘密。

  本合同所簽訂的上述加工品的商標及圖案文字為甲方所有,乙方不得為他人生產(chǎn)或提供。

  甲方不得交乙方設計生產(chǎn)的樣版提供給其他生產(chǎn)商。

  第三條 乙方責任

  1.嚴格按照甲方的委托內容及要求從事代加工活動(dòng)。

  2.甲方確定的款式、數量、質(zhì)量及生產(chǎn)期限等標準打版進(jìn)行生產(chǎn),生產(chǎn)標準符合____________質(zhì)量要求,不得以任何形式和理由超過(guò)訂單數量和品種。

  3.負責原材料的采購、驗收、供應,并按照甲方確定的原材料質(zhì)量要求進(jìn)行。

  4.嚴格管理甲方提供的商標、包裝及印刷品,因乙方管理不善,造成甲方商標、飾品及包裝等丟失,應承擔相應法律責任。

  5.不得將甲方提供的款式用于其他商標生產(chǎn)。

  6.嚴守甲方的商業(yè)秘密。

  7.對生產(chǎn)的產(chǎn)品實(shí)行三包,三包標準按國家有關(guān)規定執行。

  第四條 付款方式及交貨地點(diǎn)

  甲方確定委托加工款式、數量、標準后,與乙方簽訂委托加工通知單,并于簽訂之日起一星期內乙方支付總貨款的____________作為預付款,乙方提供的貨品經(jīng)甲方驗收進(jìn)倉后財務(wù)核實(shí)即付款,交貨地點(diǎn)為甲方庫房。

  第五條 驗收標準

  雙方在下訂單之前確定生產(chǎn)品種樣品,甲、乙雙方以此及在生產(chǎn)過(guò)程中,質(zhì)量主管之監督要求(以書(shū)面內容要求為準)作為驗收標準。甲方在乙方送貨到指定地點(diǎn)之日起3日內必須對產(chǎn)品進(jìn)行驗收。

  第六條 違約責任

  1.因乙方未按甲方要求的時(shí)間交貨,乙方應每天承擔此批貨總價(jià)______%的違約金;如甲方?jīng)]按合同要求提貨,乙方有權扣除甲方訂金。

  2.如乙方擅自生產(chǎn)或銷(xiāo)售甲方產(chǎn)品及包裝、印刷品等,一經(jīng)查證,無(wú)論數量多少乙方應付甲方人民幣______萬(wàn)元違約金,并追究乙方法律責任。

  3.凡違反本合同之其他各項條款的,責任方應承擔此批貨價(jià)值______%的違約金。

  4.甲、乙雙方如有一方違約,除追究違約責任外,另一方有權終止本合同。因甲方提供的商標及授權手續不完備或虛假產(chǎn)生的法律責任由甲方承擔,甲方賠償因此給乙方帶來(lái)和經(jīng)濟損失。

  第七條

  合同有效期限本委托加工合同期限為_(kāi)_____個(gè)月,自______年______月______日至______年______月______日止,生產(chǎn)期限以甲方計劃通知單確定為準。

  第八條

  合同如遇爭議,甲乙雙方可協(xié)商解決,達不成協(xié)議的可向廣州仲裁委員會(huì )申請仲裁。

  第九條

  本合同正本一式二份,經(jīng)雙方當地人代表簽字蓋章后生效。

  第十條

  其他未盡事宜另行訂立。

  甲方:____________ 乙方:____________

  代表人:__________ 代表人:__________

  日期:____________ 日期:____________

加工合同 篇7

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達成一致,就甲方窗簾加工事宜制定合同如下:

  一、加工項目名稱(chēng)、規格、用料及金額

  1、本合同約定的總計金額為人民幣_____________________元整, (¥_______________元),含所用的窗簾、配件、安裝等費用,甲方不另行支付任何費用。(具體內容詳見(jiàn)附件)

  2、用料:乙方提供樣品,雙方確認即可。

  二、制作要求

  1、乙方使用的材料必須符合甲方選定的貨號,并符合甲乙雙方約定的要求。經(jīng)甲方驗收后方可投入制作并安裝。

  2、乙方必須按照甲方的要求進(jìn)行制作,如有變動(dòng)須征得甲方的同意,乙方不得擅自修改。

  三、售后服務(wù)

  1、乙方窗簾工程免費保修期為一年,非產(chǎn)品質(zhì)量原因的維修由甲方支付成本費用。

  2、窗簾附屬小件一年內免費更換。

  四、安裝、工期及驗收方式

  1、乙方負責在甲乙雙方約定的時(shí)間內完成并安裝,因甲方原因造成的工期逾期,工期順延。

  2、完工后,甲方組織雙方進(jìn)行現場(chǎng)驗收,驗收合格,雙方在驗收報告上簽字認可,作為結算依據。

  五、結算方式

  1、甲方預付定金______元(大寫(xiě):____________元正),在雙方合同簽字生效后付款。

  2、窗簾全部安裝完工驗收合格后___天內,甲方一次性付清貨款。

  六、違約責任

  1、在約定施工期內,甲方應保證乙方的正常施工。

  2、本合同約定之售后服務(wù)期內,乙方應嚴格履行本合同約定之保修條款,如因產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題造成甲方損失,乙方負賠償責任。

  七、其他條款

  1、本合同中如有未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商解決,對本合同的任何變更必須經(jīng)雙方一致同意,并簽字后生效。如因合同事項發(fā)生糾紛的,首先應當本著(zhù)平等互利的原則進(jìn)行協(xié)商;協(xié)商不成,有權申請仲裁或直接訴諸法律。

  2、乙方提交的窗簾制作方案及清單為本合同的附件。

  3、本合同一式二份,甲乙雙方各執一份。

  4、本合同于________年_____月______日在_________簽訂,自雙方簽字蓋章之日生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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