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4.2米高欄貨車(chē)租賃合同范本（精選8篇）
隨著(zhù)法律知識的普及，合同的法律效力與日俱增，簽訂合同是為了保障雙方的利益，避免不必要的爭端。那么大家知道正規的合同書(shū)怎么寫(xiě)嗎？下面是小編整理的4.2米高欄貨車(chē)租賃合同范本（精選8篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
4.2米高欄貨車(chē)租賃合同1
出租方：
承租方：
一、出租方根據承租方需要，同意將四噸載重量解放牌汽車(chē)租給承租方使用，經(jīng)雙方協(xié)商訂立如下條款。
二、承租方租用的汽車(chē)只限于工地運砂子、水泥、磚、木料和預制板用。承租方只有調度權，行車(chē)安全、技術(shù)操作由出租方司機負責。
三、承租方要負責對所租車(chē)輛進(jìn)行維護保養，在退租時(shí)如給車(chē)輛設備造成損壞，承租方應負責修復原狀或賠償，修復期照收租費。因出租方所派司機駕駛不當造成損壞的由出租方自負，如果致使承租方不能按合同規定正常使用租賃車(chē)輛，承租方不但不給付出租方不能使用期間的租費，而且出租方每天還要償付承租方__元錢(qián)的違約金。
四、租用期定為一年，自__年__月__日起至__年__月__日止，承租方如果繼續使用或停用應在5日前向出租方提出協(xié)商，否則按合同規定照收租費或按合同期限將車(chē)調回。
五、租金每月為_(kāi)_元，從合同生效日起計，每月結算一次，按月租用，不足一個(gè)月按一個(gè)月收費。
六、所用燃料由承租方負責。
七、違約責任。出租方不得擅自將車(chē)調回，否則將按租金的雙倍索賠承租方。承租方必須按合同規定的.時(shí)間和租金付款，否則，每逾期一天，加罰一天的租金。
八、其它未盡事項，由雙方協(xié)商，另訂附件。
九、本合同一式__份，雙方各執正本一份，副本送有關(guān)管理機關(guān)備案。
出租方：（蓋章）
承租方：（蓋章）
法定代表人簽字：
法定代表人簽字：
__年__月__日
__年__月__日
4.2米高欄貨車(chē)租賃合同2
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方商定，自__年__月__日起，甲方租賃乙方車(chē)號為冀A廂式貨車(chē)壹輛，該車(chē)作為甲方運輸家具及相關(guān)物品使用。
甲方義務(wù)：
1、自承租之日起，每月__日按足月支付乙方貨車(chē)租賃金陸千五百元正（￥6500元），出市區長(cháng)途運費另行計算。（計費價(jià)格標準另附）
2、甲方保證租賃乙方貨車(chē)期間不做違法用途。
乙方義務(wù)：
1、自承租之日起，乙方提供司機壹名，搬運工壹名，為甲方提供使用。
2、乙方不能在甲方承租期限內私自將該貨車(chē)他用，否則給甲方造成損失，甲方有權在貨車(chē)租金中扣除相應金額。
3、乙方人員在運輸貨物期間如給甲方造成貨品破損，一切損失由乙方承擔。按廠(chǎng)家補件計費，如可維修，乙方承擔維修費用。
4、乙方修理維護車(chē)輛費用由乙方自負。
5、乙方司機在運輸貨物過(guò)程中違反交通規則，造成國家相關(guān)部門(mén)處罰，罰金由乙方承擔。
6、乙方車(chē)輛耗油費用由乙方自行承擔。
7、乙方人員須嚴格按照德尚家居員工手冊中的相應規定規范自己行為，如違反，甲方按德尚家居員工處罰規定處理。
甲方代表簽字：
乙方代表簽字：
日期：
日期：
4.2米高欄貨車(chē)租賃合同3
設備出租單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）：_________
設備承租單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）：__________
合同簽訂地_________________
合同簽訂時(shí)間：_____________年_________月_________日
甲、乙雙方按照平等互利的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就乙方向甲方租賃設備
事宜簽訂本合同。
第一條、租賃設備的基本情況
1.1租賃設備名稱(chēng)：____________
1.2設備的規格型號：___________
第二條、租賃設備的服務(wù)范圍
2.1甲方在本合同中提供的服務(wù)僅限于設備的租賃，對于乙方的工程質(zhì)量，材料及其它損失無(wú)連帶責任，不負責任何賠償；
2.2乙方向甲方租賃的設備僅限于在__________區域使用。
2.3乙方向甲方租賃的`設備用來(lái)運輸的貨物包含_________。
第三條、租賃價(jià)格結算方式：
3.1租賃價(jià)格_________。
3.2結算方式：根據乙方使用設備實(shí)際情況，乙方為甲方充值油卡相應油費以抵運費，充值油卡后若有剩余未結清運費，每季度末乙方按照未結清運費的_________%結算給甲方，剩余未結清部分，年底一次結清。
3.3其他。
第四條、租賃期限：
租賃期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
第五條、甲、乙雙方權利、義務(wù)：
5.1甲方租賃設備給乙方，甲方只負責設備的出租、設備的調度。車(chē)輛如果不服從甲方調度，第一次罰款_________，第二次罰款_________，第三次停運一周，三次以上，乙方有權解除合同關(guān)系。
5.2乙方在設備租賃、使用過(guò)程中，應保證設備的完好；并且產(chǎn)生的所有責任由乙方承擔，與甲方無(wú)關(guān)，甲方不用承擔責任。
5.3乙方只能在商定的范圍內使用設備，不得超范圍使用。
5.4乙方租用甲方設備時(shí)，必須保證甲方設備不得損壞，如有損壞，需由乙方承擔全部責任。
5.5其他。
第六條、其他約定事項：
6.1本合同在執行過(guò)程中發(fā)生糾紛，雙方應友好協(xié)商。不能協(xié)調達成一致時(shí)，可以各自向所在地人民法院提出訴訟。
6.2合同履行過(guò)程中經(jīng)雙方簽字蓋章確認后的傳真、信件及補充協(xié)議等是本合同的有效組成部分。
6.3本合同一式兩份，甲、乙雙方執一份，經(jīng)雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
4.2米高欄貨車(chē)租賃合同4
甲方（出租方）：
身份證號：
乙方（承租方）：
身份證號：
擔保方：
身份證號：
根據《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規定，執照平等互利的原則，為明確出租方與承租方的權利義務(wù)，經(jīng)協(xié)商，雙方就車(chē)租賃事宜達成如下協(xié)議：
一、甲方將其所有的（車(chē)牌號：_______車(chē)架號：_______制造廠(chǎng)家：_______出廠(chǎng)日期：_______發(fā)動(dòng)機號：_______）一輛出租大貨車(chē)等相關(guān)手續交付給乙方使用。
二、出租期限：_________年____月____日至_________年____月____日止。
三、每年租賃費用人民幣_______元，大寫(xiě)_______元整，租賃費月付_______，上交租，每月_______日前付清。
四、在租賃期間內車(chē)輛的正常維護、保養、修理、違章和交通事故的`處理，以及所發(fā)生的費用由乙方全部承擔。
五、甲方負責車(chē)輛的正常年審費用、保險等國家規定的車(chē)輛本身必須具有的相關(guān)手續及行車(chē)證件。
六、乙方對租賃車(chē)輛要妥善保管，如保管或駕駛不善造成車(chē)輛損壞，由乙方按照保險公司的賠償標準賠償甲方。
七、本合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭議，雙方協(xié)商不成由甲方住所地法院管轄。
八、如乙方違約將由_________解放前四后八車(chē)作為賠償，租賃期間甲方不得無(wú)故將此車(chē)收回，如違約按1000元/天賠償給乙方作為損失。
九、本合同一式貳份，甲乙雙方各持一份，簽字蓋章后生效。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
4.2米高欄貨車(chē)租賃合同5
出租方：___________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：甲方）
承租方：___________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：乙方）
經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商達成本協(xié)議，條款如下：
一、乙方自愿租賃甲方東風(fēng)牌貨車(chē)。車(chē)牌號為：____________。
二、租賃期限：暫定一年（___________年___________月___________日—___________年___________月___________日）。協(xié)議生效時(shí)乙方一次性向甲方繳納風(fēng)險擔保金___________元。
三、租賃費用：￥____________元/月（大寫(xiě)：___________元每月）。租金先交后使用每月25日交次月租金。
四、付款方式：乙方在接收車(chē)輛時(shí)以現金方式一次性付清。
五、違約責任：乙方租用不到半年的扣風(fēng)險擔保金總額的100%，到半年以上的扣風(fēng)險擔保金的'50%。本協(xié)議到期后乙方須保證車(chē)輛完整無(wú)損歸還給甲方。
六、其他約定：
1、甲方提供出租車(chē)輛，行車(chē)的相關(guān)手續必須齊全。
2、乙方在租賃期內的一切油耗、修理費及相關(guān)費用等由乙方全部承當。
3、乙方在租賃期內所承運的各種物資，無(wú)國家違禁品，否則，因此而產(chǎn)生一切經(jīng)濟損失和法律后果，由乙方承當全部責任，并還應支付甲方的間接和直接損失費￥___________（大寫(xiě)：___________元整）。
4、乙方在租賃期內所發(fā)生的一切交通安全事故，其經(jīng)濟后果和法律后果，均由乙方承當全部責任。同時(shí)，另行支付甲方間接和直接損失費￥___________（大寫(xiě)：___________整）。
5、本協(xié)議到期后，乙方應及時(shí)歸還車(chē)輛給甲方，如需繼續租賃，則另行協(xié)商租賃的相關(guān)事項。
6、年審費用___________元內由承租方負責，___________元以上由出租方負責。出租方將油加滿(mǎn)交承租方，承租方歸還出租方時(shí)需將油加滿(mǎn)。
7、本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。
8、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效。
9、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各存一份。
甲方：___________
乙方：___________
代表：___________
___________年___________月___________日
4.2米高欄貨車(chē)租賃合同6
甲方：________________
乙方：________________
為滿(mǎn)足汽車(chē)排矸需要，甲方現租乙牌t貨車(chē)兩輛，甲乙雙方本著(zhù)平等互利原則，經(jīng)友好協(xié)商，有關(guān)事宜達成如下協(xié)議。
一、車(chē)輛相關(guān)信息：
1、車(chē)輛型號：__________
車(chē)牌號：__________
使用年限：_______________
營(yíng)運資格證號（復印件）：
二、驗收方法：
按有關(guān)部門(mén)檢查相關(guān)手續（行車(chē)證、車(chē)輛交強險、車(chē)輛年審驗證）以及車(chē)輛的實(shí)際狀況，乙方必須保證所租賃貨車(chē)的手續齊全、車(chē)況良好。
三、租賃方式及價(jià)格：
1、租賃時(shí)間：甲方根據運輸需要通知乙方
2、采取固定單價(jià)租賃方式，租賃單價(jià)5元/立方，（該單價(jià)包含車(chē)輛保養修理費、人工費、燃油費及保險費），車(chē)輛在租賃期間發(fā)生的'違章和交通事故的處理，以及所發(fā)生的任何費用由乙方全部承擔。
四、雙方責任與義務(wù)：
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1、甲方免費提供乙方司機食宿、洗浴條件，支付租賃費用。
2、甲方有權根據實(shí)際運輸需要終止本租賃協(xié)議。
3、甲方承擔支付租賃費用稅金。
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1、乙方必須提供甲方所租賃的輛保險、營(yíng)運證及司機駕駛證原件并復印一份由甲方備案。
2、乙方負責用貨車(chē)將施工現場(chǎng)井口的矸石運輸至指定的排矸場(chǎng)。
3、乙方應充分調查了解施工現場(chǎng)及道路的安全情況，乙方司機應注意安全行車(chē)，行車(chē)中由乙方原因造成的一切事故及損失均與甲方無(wú)關(guān)，由此引起的損失由乙方負責。
4、乙方必須保證甲方所租賃t貨車(chē)的完好，按施工現場(chǎng)要求出車(chē)，保證汽車(chē)排矸及時(shí)，未經(jīng)甲方或項目部安排，不得外出，私自外出責任自負。
5、乙方進(jìn)入施工現場(chǎng)后，必須聽(tīng)從項目部管理人員統一指揮，確保機械及人員安全，確保車(chē)輛、人員的數量相對固定，不得隨意流動(dòng)，滿(mǎn)足24小時(shí)隨時(shí)排矸要求。如因乙方原因影響施工方工程進(jìn)度，甲方扣除乙方當月租賃費的40%。
五、結算方式：
每月底按本月完成工程量，由甲方簽字確認后辦理結算，預付40%款項；每季度在支付每月余款的20%，剩余款項自汽車(chē)排矸結束后全部付清。
六、其他未盡事宜，雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執壹份。
甲方簽字：______________乙方簽字：__________________
聯(lián)系電話(huà)：______________聯(lián)系電話(huà)：____________
_______年_______月_______日
4.2米高欄貨車(chē)租賃合同7
承租方：
一、租賃車(chē)輛狀況
詳見(jiàn)本合同的附件《租賃車(chē)輛檢驗報告》
二、租賃期限及租金的交納
詳見(jiàn)本合同的附件《汽車(chē)自駕租賃登記表》和《汽車(chē)租賃結算單》
三、出租方的權利和義務(wù)
1、在下述任何一種情況發(fā)生時(shí)，出租方有權隨時(shí)隨地收回所租車(chē)輛，已收取的款項在計算所有損失后多退少補。
承租方利用所租車(chē)輛從事違法犯罪活動(dòng)。
承租方將所租賃車(chē)輛轉讓、轉租、出售、抵押、質(zhì)押。
從事其它有損出租方車(chē)輛合法權益的活動(dòng)。
未經(jīng)出租方書(shū)面許可，在車(chē)輛租賃期限結束后拖欠還車(chē)。
在以上情況下給出租方造成經(jīng)濟損失的，承租方應作相應賠償。
2、不承擔租賃車(chē)輛于租賃期間引發(fā)的第三者責任。
3、其它的依照法律、法規的規定出租方應有的權利。
4、按合同約定提供技術(shù)狀況良好各種證照及規費齊全的車(chē)輛。
5、租賃期間對車(chē)輛使用情況及客戶(hù)信譽(yù)實(shí)施監控。
四、承租方的權利和義務(wù)
1、于租賃合同規定的租賃時(shí)段擁有所租賃車(chē)輛的使用權。
2、對租賃車(chē)輛承租前已有的損傷不承擔賠償、維修義務(wù)。
3、在租賃合同書(shū)簽署之日足額交納抵押金并以現金方式全額繳納租金；如使用銀行信用卡消費，則需自行承擔由此而產(chǎn)生的應支付給銀行的`手續費。
4、自行承擔租賃期內所租車(chē)輛的燃油費用。
5、遵守《汽車(chē)承租人須知》的義務(wù)。
6、租期內應嚴格遵守國家各項法律法規，并承擔由于違章、違法肇事等行為所產(chǎn)生的全部責任及經(jīng)濟損失。
7、承租方必須承擔由于承租方行為帶來(lái)的其他經(jīng)濟損失。
8、協(xié)助出租方在租賃期內辦理車(chē)輛保險事故的定損、理賠。
五、抵押條款
1、承租方應于租賃合同書(shū)簽署之日根據出租方關(guān)于押金的規定一次性足額交付相應抵押金給出租方。
2、出租方應于租賃合同書(shū)期滿(mǎn)或雙方協(xié)議解除合同后，除依照本合同及附件的規定應扣除的費用外，將剩余押金歸還給承租方。
3、承租方不可自行將押金抵作租金。
4、如由出租方提供駕駛人員，承租方不用交納押金。
六、保險條款
1、出租方已就租賃車(chē)輛提供相應保險，詳見(jiàn)《汽車(chē)租賃登記表》。
2、承租方應在發(fā)生的24小時(shí)內通知出租方，出租方將在保險事故車(chē)輛到達其指定修理廠(chǎng)，承租方提供了有效的全部保險證明手續，且承租車(chē)輛符合《汽車(chē)租賃登記表》中規定的由出租方進(jìn)行保險理賠的車(chē)輛時(shí)，停止計算租賃費用。承租人在承租車(chē)輛期間若發(fā)生車(chē)輛被盜、報廢或其它形式的滅失，承租人應負擔車(chē)輛滅失之日起至出租方獲得保險公司賠款時(shí)止
最長(cháng)不超過(guò)____個(gè)月）的車(chē)輛租金的____%及保險免賠部分。
3、由于承租方的原因造成的保險公司拒賠及免賠的所有損失及相關(guān)費用由承租人承擔。
4、車(chē)輛發(fā)生保險事故，承租方應交付車(chē)輛加速折舊費及保險公司免賠額。加速折舊費相當于本次事故總維修費的____%，如承租方不能取得保險公司理賠必須的有關(guān)手續，則由承租方負擔全部維修費用及加速折舊費，并承擔保險事件不能賠付的責任。
七、違約責任
除重大政策性變化或不可抗力外，任何一方違反合同的規定致使合同不能全部履行的，除賠償相應經(jīng)濟損失外，還應向另一方支付合同及附件未履行部分租賃金額總____%的違約金。承租方應按雙方簽定的還車(chē)時(shí)間及時(shí)交還租賃車(chē)輛，每逾期交還一日，除繼續計收租金外，需另外交付日租金____%的違約金。每提前交還一日，在交付日租金____%的違約金后退還該日租金。
本合同所指經(jīng)濟損失，均包括租金損失，租金損失賠償標準按《汽車(chē)租賃登記表》所列租金標準計算。
八、合同的變更和解除
本合同的變更和解除，必須經(jīng)租賃雙方簽署書(shū)面協(xié)議方能有效。
九、爭議的解決
有關(guān)本合同之一切爭議，首先應友好協(xié)商解決，如協(xié)商解決不成，任何一方可向有管轄權的____市工商行政管理局仲裁委員會(huì )申請仲裁或由____市____區人民法院訴訟解決。
十、合同及附件
《汽車(chē)承租人須知》、《汽車(chē)自駕租賃登記表》、《租賃車(chē)輛檢驗報告》、《汽車(chē)租賃結算單》及《補充協(xié)議》是本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。
十一、本合同自租賃雙方簽字蓋章后即生效
本合同一式二份，由出租方、承租方各執一份。
出租方：承租方：
蓋章：蓋章：
代表：代表：
日期：日期：
4.2米高欄貨車(chē)租賃合同8
出租方:（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
承租方:（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
第一條出租方的權利
1.擁有租賃車(chē)輛所有權。
2.依合同向承租方計收租金及約定費用。
第二條出租方的義務(wù)
1.向承租方交付技術(shù)狀況良好、設備齊全的租賃車(chē)輛，以及租賃車(chē)輛行駛所需的有效證件。
2.交接租賃車(chē)輛時(shí)如實(shí)提供車(chē)輛狀況信息。
3.對所獲得的承租方信息負有保密義務(wù)。
4.按時(shí)交納養路費、運管費、保險費。
第三條承租方的權利
1.按合同的約定擁有租賃車(chē)輛使用權。
2.有權獲知保證安全駕駛所需的車(chē)輛技術(shù)狀況及性能信息。
第四條承租方的義務(wù)
1.如實(shí)向出租方提供駕駛本、身份證、營(yíng)業(yè)執照等證明資料。
2.按合同約定交納租金及其他費用。
3.按車(chē)輛性能、操作規程及相關(guān)法律、法規的規定使用租賃車(chē)輛。
4.妥善保管租賃車(chē)輛，維持車(chē)輛原狀。未經(jīng)出租方允許，不得擅自修理車(chē)輛，不得擅自改裝、更換、增設他物。任何車(chē)輛外觀(guān)及對車(chē)體的改動(dòng)，應事先爭得出租方的同意。
5.按規定期限對租賃車(chē)輛進(jìn)行維修保養及年檢、二維。
6.保護出租方車(chē)輛所有權不受侵犯。不得轉賣(mài)、抵押、質(zhì)押、典當、轉借、轉租租賃車(chē)輛。
7.租賃車(chē)輛發(fā)生交通事故、盜搶時(shí)，應協(xié)助出租方立即向公安、交管等部門(mén)報案并協(xié)助出租方辦理相關(guān)手續。
8.保證租賃車(chē)輛為合同登記的駕駛員駕駛。在租賃期內，如承租方登記的信息發(fā)生變化，應及時(shí)通知出租方。
9.租賃期限內使用過(guò)程中的過(guò)橋費，停車(chē)費由承租方承擔。
第五條租金、保證金
1.租金標準與租賃期限
車(chē)輛牌號:______________
租金標準:?11000_RMB/月__________
租賃期限________1年_______________
車(chē)輛牌號:_______________
租金標準:_____11000_RMB/月________
租賃期限______1年________________
車(chē)輛牌號:______________
租金標準:11000_RMB/月_____
租賃期限_______1年_______________
車(chē)輛牌號:________________
租金標準:_____11000_RMB/月______
租賃期限____________1年____________
2.租金為每月人民幣_____元整。
3.乙方在每月十日前支付上月的費用，如乙方逾期十天未付，須按日加付其租金3%的滯納金。甲方在收到租金后，須在三天以?xún)忍峁┯行У�，正式的發(fā)票。
4.乙方須在______年_____月_____日前向甲方交付一個(gè)月的租金作為押金，在合同到期后甲方須退還給乙方。
第六條意外風(fēng)險
1.政府政策重大變化，不可抗力以及其他無(wú)法歸究于承、租雙方的`原因造成的損失，依照有關(guān)法規和公平原則雙方協(xié)商解決。
第七條出租方的違約責任
出租方未能履行向承租方提供約定的車(chē)輛、服務(wù)等義務(wù)時(shí)，應承擔下列違約責任：
1.維修、救援后租賃車(chē)輛仍無(wú)法恢復使用功能，出租方應提供相當檔次替換車(chē)或采取其他措施。
2.因承租方原因造成車(chē)輛損壞的，出租方應嚴格依照汽車(chē)維修規定的標準收取修車(chē)費用。
第八條承租方的違約責任
承租方不能按合同約定交納費用、使用租賃車(chē)輛、保管租賃車(chē)輛，應承擔下列違約責任：
1.逾期交納租金的，每逾期一日按應交租金總額的0.5%交納滯納金。
2.承租方有下列行為的，出租方有權解除合同:
(1)提供虛假信息。
(2)拖欠租金或其他費用。
(3)轉賣(mài)、抵押、質(zhì)押、典當、轉借、轉租租賃車(chē)輛或確有證據證明存在上述危險。
(4)確有證據證明承租方利用租賃車(chē)輛從事違法活動(dòng)的。
4.不按車(chē)輛性能或操作程序使用而造成的租賃車(chē)輛修理、停運損失;承擔因過(guò)失被保險公司拒絕賠償的損失。
5.未經(jīng)出租方同意而擅自改裝、更換、增設他物等改變租賃車(chē)輛原狀造成的損失。
6.非出租方原因導致車(chē)輛被第三方扣押的責任。
第九條特別約定
承、租雙方可對本合同內容以書(shū)面形式予以增加，細化作為補充條款，但不得違反有關(guān)法規及政策規定，不得違反公平原則。補充條款中含有不合理地減輕或免除本合同條款中規定應由出租方承擔的責任內容的，仍以本合同為準。
第十條其他
1.承租方如要求延長(cháng)租期，須在合同到期前提出續租申請，出租方有權決定是否續租。
2.本合同項如發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商,如協(xié)商未果,可向有管轄權的人民法院提起訴訟或向雙方選定的仲裁機構提請仲裁。
第十一條合同生效
1.本合同自簽字蓋單自日起生效.
2.本合同一式兩份,出租方與承租方各執一份.
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
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