【精選】解除合同范文九篇

　　隨著(zhù)法律觀(guān)念的日漸普及，越來(lái)越多事情需要用到合同，合同是企業(yè)發(fā)展中一個(gè)非常重要的因素。那么合同書(shū)的格式，你掌握了嗎？下面是小編整理的解除合同9篇，希望能夠幫助到大家。

解除合同 篇1

　　甲方(用人單位):____________

　　乙方(勞動(dòng)者):____________

　　身份證號碼:____________

　　甲、乙雙方于______年______月______日簽訂[為期______年][無(wú)固定期限]的勞動(dòng)合同，現乙方向甲方提出申請，要求提前解除雙方之間的勞動(dòng)合同，甲方同意與乙方解除勞動(dòng)合同。經(jīng)雙方充分協(xié)商，就解除勞動(dòng)合同的有關(guān)事項達成如下合同。

　　1、雙方一致同意于______年______月______日解除勞動(dòng)合同，雙方的勞動(dòng)權利義務(wù)終止；

　　2、因是乙方提出與甲方解除勞動(dòng)合同，按照<勞動(dòng)合同法>的規定，甲方不需要向乙方支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償金、賠償金等。乙方知悉<勞動(dòng)合同法>的規定，不要求甲方支付經(jīng)濟補償金、賠償金等費用；

　　3、甲方為乙方繳納社會(huì )保險費至本合同簽訂之日起終止；

　　4、甲、乙雙方在此確認:勞動(dòng)合同履行期間，雙方已依法簽訂了書(shū)面的勞動(dòng)合同，甲方依法履行了義務(wù)，包括乙方應享有的社會(huì )保險、勞動(dòng)保護等。 雙方無(wú)違反勞動(dòng)法律、法規的行為。解除勞動(dòng)合同之日前的勞動(dòng)報酬(含加班工資、獎金、補貼等)已結清。乙方不再因為原勞動(dòng)合同的履行、解除，向甲方要求支付其他任何費用、補償或賠償；

　　5、乙方應在本合同簽字后七日內與甲方有關(guān)部門(mén)(原所在部門(mén)、勞資、財務(wù)、后勤等)辦理完工作交接、物品歸還、賬務(wù)交接、償還財務(wù)借款等事項。如有乙方負責辦理的對外業(yè)務(wù)沒(méi)有清算完畢，乙方應負責將往來(lái)賬目核對清楚，并將由對方蓋章、簽字確認的`對賬單(或欠款證明)交甲方財務(wù)部門(mén)。否則，由此給甲方造成損失的，由乙方負責賠償；

　　6、勞動(dòng)合同解除后，乙方仍負有保守所知悉的甲方商業(yè)秘密(包括本合同內容)的義務(wù)，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金______元。乙方在解除勞動(dòng)合同之前與甲方簽訂了<保密合同>、<競業(yè)禁止合同>的，仍應遵守原合同的約定；

　　7、乙方辦理完各項交接之后5日內，甲方向乙方提供包括解除勞動(dòng)合同在內的相關(guān)證明。乙方應于勞動(dòng)合同解除后15日內到甲方辦理相關(guān)轉移手續，逾期不辦責任自負；

　　8、甲、乙雙方解除勞動(dòng)合同后，乙方不得以任何方式對甲方進(jìn)行詆毀、 惡意中傷、及任何有損甲方形象或利益的行為，否則甲方有權追究乙方相應的法律責任；

　　9、本合同經(jīng)甲方蓋章，乙方簽字后生效。 本合同一式二份，甲、乙雙方各一份，

　　甲方(蓋章):

　　______年______月______日

　　乙方(簽字):______

　　______年______月______日

解除合同 篇2

　　甲方:________

　　乙方:________

　　性別:________

　　由于甲乙雙方的勞動(dòng)合同尚未期滿(mǎn)，現乙方因個(gè)人原因于_____年_____月_____日提出解除勞動(dòng)合同，經(jīng)雙方平等自愿協(xié)商，共同就解除勞動(dòng)合同事宜達成以下協(xié)議:

　　1、雙方同意于_____年_____月_____日解除勞動(dòng)合同，工薪及福利同時(shí)截止。

　　2、乙方保證在本協(xié)議書(shū)簽訂之日起一周之內，按照甲方的相關(guān)規定和要求辦理完畢全部的交接手續，包括但不限于:項目的移交，資產(chǎn)的回收，工作的匯報，轉單的簽返，付清對甲方的應付款項，提供客戶(hù)信息等，與此同時(shí)，雙方辦理完畢全部的`離職手續。

　　3、因乙方在職期間曾擔任二級公司的總經(jīng)理，為保障甲方的權益，乙方保證在離職后遵守如下約定:

　　(1)繼續遵守和甲方簽訂的保密協(xié)議，不外泄在職期間從甲方獲悉的任何商業(yè)秘密;

　　(2)自解除勞動(dòng)合同之日起一年內，不得參與二級公司主營(yíng)業(yè)務(wù)相沖突的商業(yè)活動(dòng)。

　　(3)不得以任何方式做出有損于甲方與客戶(hù)的合作關(guān)系的行為。

　　4、為彌補乙方因上述約定而有可能出現的損失，甲方同意支付給乙方補償金_____元人民幣(大寫(xiě):_____)(稅后)

　　5、乙方按照本協(xié)議書(shū)的約定辦理完畢全部的離職手續后，甲方將在勞動(dòng)合同解除后的第一個(gè)發(fā)薪日，將50%的補償金直接劃到乙方的工資卡上。

　　6、如果乙方嚴格遵守第3條中的約定，甲方將在解除勞動(dòng)合同之日起一年后將剩余的50%的補償金支付給乙方;如果乙方出現了違反約定的行為，甲方可以不支付該50%的補償金。

　　7、乙方承諾將繼續履行勞動(dòng)合同中約定的在勞動(dòng)合同終止或解除后乙方應繼續承擔的其他義務(wù)。

　　8、甲乙雙方一致同意，除本協(xié)議內容以外，不再向對方提出任何要求。

　　9、甲乙任何一方違反本協(xié)議的約定，應向對方支付違約金_____元。

　　10、本協(xié)議書(shū)壹式貳份，甲乙雙方各執壹份，于雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方:______________

　　_______年_______月_______日

　　乙方:______________

　　_______年_______月_______日

解除合同 篇3

　　甲方(用人單位)：

　　乙方(勞動(dòng)者)： 身份證號碼：

　　甲乙雙方因履行勞動(dòng)合同發(fā)生爭議，乙方向企業(yè)工會(huì )組織申請調解，企業(yè)工會(huì )組織甲乙雙方進(jìn)行協(xié)商，本著(zhù)平等自愿的原則，甲、乙雙方于 年 月 日簽訂【為期 年】【無(wú)固定期限】的勞動(dòng)合同，現甲、乙雙方同意解除勞動(dòng)合同。經(jīng)雙方充分協(xié)商，就解除勞動(dòng)合同的有關(guān)事項達成如下協(xié)議：

　　一、雙方一致同意于 年 月 日解除勞動(dòng)合同，雙方的勞動(dòng)權利義務(wù)終止。

　　二、乙方工資結算至離職之日，支付時(shí)間為甲方正常發(fā)放工資時(shí)間。甲方同意在乙方辦理完工作移交手續后 日內一次性支付給乙方。

　　三、甲方為乙方繳納的養老保險、醫療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險及住房公積金社會(huì )保險費至 年 月 日止。

　　四、甲方同意向乙方支付經(jīng)濟補償金 元(稅前)，此款于乙方辦理完畢工作移交手續后 日內一次性支付。

　　五、甲、乙雙方在此確認：上述補償費用包括但不限于甲方支付的解除勞動(dòng)合同補償金、為乙方補繳社會(huì )保險費用(保險包括：養老保險、醫療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險及住房公積金)、甲方補發(fā)乙方在解除勞動(dòng)合同之日前的勞動(dòng)報酬(含加班工資、獎金、補貼、年休假補助)等。乙方不再因為原勞動(dòng)合同的履行、解除，向甲方要求支付其他任何費用、補償或賠償。

　　六、乙方應在本協(xié)議簽字后 日內與甲方有關(guān)部門(mén)(原所在部門(mén)、勞資、財務(wù)、后勤等)辦理完工作交接、物品歸還、賬務(wù)交接、償還財務(wù)借款等事項。如有乙方負責辦理的對外業(yè)務(wù)沒(méi)有清算完畢，乙方應負責將往來(lái)賬目核對清楚，并將由對方蓋章、簽字確認的對賬單(或欠款證明)交甲方財務(wù)部門(mén)。否則，由此給甲方造成損失的，由乙方負責賠償。

　　七、甲方根據相關(guān)勞動(dòng)法規和規定，在簽署本協(xié)議且完成工作交接后 向乙方提供勞動(dòng)合同解除的證明并配合乙方辦理失業(yè)保險申領(lǐng)事宜。

　　八、勞動(dòng)合同解除后，乙方仍負有保守所知悉的`甲方商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內容)的義務(wù)，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金 元。乙方在解除勞動(dòng)合同之前與甲方簽訂了《保密協(xié)議》、《競業(yè)禁止協(xié)議》的，仍應遵守原協(xié)議的約定。

　　九、 甲、乙雙方解除勞動(dòng)合同后，乙方不得以任何方式對甲方進(jìn)行詆毀、惡意中傷、及任何有損甲方形象或利益的行為，否則甲方有權追究乙方相應的法律責任。

　　十、本協(xié)議履行完畢后，雙方在勞動(dòng)關(guān)系存續期間之間不再存在任何權利義務(wù)。

　　本協(xié)議經(jīng)甲方蓋章，乙方簽字后生效。本協(xié)議一式叁份，甲、乙、企業(yè)工會(huì )雙方各一份。

　　甲方(蓋章)：湖北派克密封件有限公司 乙方(簽字)：

　　年 月 日 年 月 日

　　企業(yè)工會(huì )(蓋章)

　　年 月 日

解除合同 篇4

　　甲方(出租方)：東營(yíng)市職工文化活動(dòng)中心

　　乙方(承租方)：東營(yíng)新貴花嫁婚慶服務(wù)有限公司

　　甲、乙雙方就20xx年12月5日共同簽訂的'《 租賃合同》(下稱(chēng)合同)的解除相關(guān)事宜，約定如下，以資遵守。

　　一、甲、乙雙方友好協(xié)商，一致同意解除合同。

　　二、甲、乙雙方共同確認以下事實(shí)：

　　1、甲方已收取乙方自20xx年12月5日至20xx年12月4日期間的租金共計人民幣80000元(大寫(xiě)：捌萬(wàn)元整)；

　　2、乙方與甲方協(xié)商，甲方同意退給乙方剩余房租；

　　三、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，同具法律效力。

　　甲方(簽字)：_________乙方(簽字)：_________

　　______年____月____日 ______年____月____日

解除合同 篇5

　　甲方（用人單位）：

　　乙方（勞動(dòng)者）：，身份證號碼： 。

　　甲、乙雙方于年月 日簽訂【為期年】的勞動(dòng)合同，現雙方協(xié)商一致提前解除雙方之間的.勞動(dòng)合同。經(jīng)雙方充分協(xié)商，就解除勞動(dòng)合同的有關(guān)事項達成如下協(xié)議。

　　一、雙方一致同意于 年月 日解除勞動(dòng)合同，雙方的勞動(dòng)權利義務(wù)終止。

　　二、甲方支付乙方款項人民幣元（大寫(xiě)人民幣 ），該款項包括但不限于因甲乙雙方勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的工資、補償金、賠償金、加班費、其他勞動(dòng)報酬及福利，該筆款項支付完畢，甲乙雙方不再存在任何其他勞動(dòng)爭議。

　　三、乙方承諾不再要求甲方支付任何其他與甲乙雙方勞動(dòng)爭議有關(guān)的補償金、賠償金及任何其他索賠、費用。

　　四、乙方應在本協(xié)議簽字后二個(gè)工作日內與甲方有關(guān)部門(mén)（原所在部門(mén)、財務(wù)、行政等）辦理完工作交接、物品歸還、賬務(wù)交接等事項（見(jiàn)《離職審批表》）。

　　五、勞動(dòng)合同解除后，乙方仍負有保守所知悉的甲方商業(yè)秘密（包括本協(xié)議內容）的義務(wù)，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金 元。

　　六、乙方辦理完各項交接之后，甲方向乙方提供解除勞動(dòng)合同證明。

　　七、本協(xié)議經(jīng)甲方蓋章，乙方簽字后生效。本協(xié)議一式四份，甲方執三份，乙方執一份，具備同等效力。

　　甲方（蓋章）：乙方（簽字）：

　　年 月 日

解除合同 篇6

　　解除房屋租賃合同協(xié)議書(shū)

　　甲方（出租方）：石林

　　乙方（承租方）：寧夏萬(wàn)維實(shí)業(yè)有限公司

　　甲乙雙方原于二零零六年九月十七日簽訂的房屋租賃合同，租賃房屋位于銀川市興慶區湖濱東街與麗景街相交處南面7號樓和5號樓第四層，總面積約為：10200平方米�，F因情勢變更無(wú)法繼續履行合同，經(jīng)雙方協(xié)商同意，就解除該房屋租賃合同達成以下條款：

　　一、自本協(xié)議生效之日起，以上房屋租賃合同解除。合同解除后，甲乙雙方互不追究對方的違約責任。

　　二、乙方應于本協(xié)議生效之日起 日內，將房屋移交給甲方。移交前，乙方會(huì )同甲方驗收房屋設施、設備及物品，驗收合格后，乙方從承租的房屋內搬走。

　　三、關(guān)于該租賃房屋的外裝修費用，甲乙雙方協(xié)商聘請有資質(zhì)的單位，以該單位審定的結算價(jià)格為準，多退少補。

　　四、乙方在管理使用該租賃房屋期間所發(fā)生的所有稅費，包括：房屋產(chǎn)權稅、土地使用稅以及室內的裝修、裝飾費用等等，不再向甲方主張；甲方支付的室內裝修、裝飾費用貳佰萬(wàn)元，也不再向乙方主張。本協(xié)議生效后，甲乙雙方就該部分費用互不相欠。

　　五、乙方應在移交承租房屋同時(shí)，將該房屋裝修施工圖紙以及其他與該房屋有關(guān)的圖紙、資料等全部移交給甲方。

　　六、乙方就該房屋的'隱蔽工程，在租賃合同解除后甲方需要時(shí)，負有說(shuō)明和配合的義務(wù)。1

　　七、如乙方按照約定，履行了本協(xié)議的全部義務(wù)，包括第五條及第六條的附隨義務(wù)，甲方免除乙方所欠合同解除前的租賃費。

　　八、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

解除合同 篇7

　　因為該行業(yè)不景氣，造成錦畫(huà)社策劃堅苦，市場(chǎng)萎縮，吃虧緊張，特別是進(jìn)入1999年以來(lái)付出職工工錢(qián)都成了題目。為此，1999年8月26日經(jīng)處所稅務(wù)局考核，錦畫(huà)社在工商行政部分辦理了工商刊出手續。

　　刊出后錦畫(huà)社的掃數債權、債務(wù)及人員均由錦畫(huà)社上級主管某商貿公司當真處理�；�于此因為王某的工作公約也進(jìn)行了變動(dòng)，甲方變成了某商貿公司。作為錦畫(huà)社的上級某商貿公司本來(lái)效益也不太好，此次又忽然接管了部下單位的一些職工，無(wú)疑更是落井下石。

　　對此題目商貿公司的帶領(lǐng)開(kāi)會(huì )進(jìn)行了探討。與會(huì )人員覺(jué)得：根據企業(yè)如今的經(jīng)濟環(huán)境，從錦畫(huà)社別離過(guò)來(lái)的職工大部分公約將于20xx年下半年到期，在這類(lèi)環(huán)境下連續與職工續簽工作公約的大略性不大，不如采納與職工會(huì )商清除工作公約，付出職工必定補償金的方法，使職工在公約到期前能拿到一筆錢(qián)，禁止職工公約到期時(shí)甚么也拿不到，同時(shí)也可裁減企業(yè)的負擔。

　　經(jīng)過(guò)議定探討，某商貿公司拿出了一個(gè)辦理方案：

　　1、由職工發(fā)起清除工作公約申請，職工與企業(yè)根據《工作法》第二十四條的法則辦理工作公約的清除手續，企業(yè)按職工在企業(yè)的工作年限每滿(mǎn)一年付出職工一個(gè)月的經(jīng)濟補償金，最多不超出12個(gè)月。

　　2、連續踐諾兩邊簽訂的工作公約，公約到期前一個(gè)月，企業(yè)關(guān)照職工辦理工作公約的`續簽或停止手續。

　　3、清除工作公約后如想連續在企業(yè)工作，可自愿發(fā)起申請，單位根據企業(yè)策劃環(huán)境，再招收職工時(shí)采納競聘上崗式樣與其簽訂工作公約。該方法經(jīng)過(guò)議定職代會(huì )評論辯論通過(guò)后下發(fā)職工。

　　20xx年7月31日王某在工作公約到期前向企業(yè)發(fā)起了“因本人公約20xx年10月25日到期，現發(fā)起與單位清除工作公約”的申請。20xx年8月1日該商貿公司與王某辦理了清除工作公約手續。王某按法則領(lǐng)取了經(jīng)濟補償金。20xx年8月2日王某又向商貿公司提交了“年齡偏大，清除工作公約不好找工作，特申請再回原單位工作，盼望帶領(lǐng)賜顧幫襯”的申請。對此商貿公司未明了表現贊成與否。今后王某仍在原崗亭工作，某商貿公司亦按原標準付出王某的工作工錢(qián)。20xx年9月王某向工作爭議仲裁委員會(huì )發(fā)起申訴，要求被訴人撤除與其清除工作公約的決議，兩邊簽訂無(wú)鞏固期工作公約。被訴人商貿公司在答辯時(shí)發(fā)起與王某清除公約系其本人自愿，現要求撤除清除決議貧乏合法原因。關(guān)于要求簽訂無(wú)鞏固期限工作公約題目，公司在方法中明了法則：企業(yè)必要時(shí)采納競聘上崗式樣招收職工并與職工簽訂公約，現公司其實(shí)不必要再招收職工，是以差別意王某的哀告。

　　[仲裁結果]：仲裁委員會(huì )覺(jué)得：兩邊固然辦理了清除工作干系的手續，但辦完手續后王某連續在單位工作并領(lǐng)取工錢(qián)，兩邊實(shí)際上又構成實(shí)情工作干系，但王某要求簽訂無(wú)鞏固期限工作公約沒(méi)法律根據，是以?xún)蛇厬獣?huì )商簽訂工作公約。

　　[評析]：這是一路產(chǎn)生在清除工作公約后，單位在工作辦理進(jìn)程中不典范行動(dòng)激發(fā)的爭議。某錦畫(huà)社依法被刊出后，債權、債務(wù)人員由某商貿公司當真，原工作公約一方主體依法變動(dòng)后，工作公約應連續有效，在申訴人自愿申請，兩邊會(huì )商同等后，被訴人遵照《工作法》第二十四條關(guān)于經(jīng)工作公約當事人會(huì )商同等，工作公約可以清除的法則，與王某清除工作公約，并依法付出了王某經(jīng)濟補償金。清除工作公約后，單位應及時(shí)要求王某離開(kāi)工作崗亭，按法則時(shí)候將其檔案干系轉至其戶(hù)口地點(diǎn)地街道，并關(guān)照王某辦理領(lǐng)取賦閑保險手續。但某商貿公司不但未按上述程序做，而是在申訴人要求回單位工作的書(shū)面申請下，為其供給了工作崗亭、付出了工錢(qián)。由此表明工作公約固然踐諾了清除手續，但新的實(shí)情工作干系已經(jīng)構成，是以，根據《工作法》第十六條第二款關(guān)于建立工作干系該當訂立工作公約的法則，商貿公司應與王某從頭簽訂工作公約。

解除合同 篇8

　　協(xié)議編號：

　　當事人雙方：

　　甲方：

　　(住址、法定代表人、電話(huà)、傳真、郵政編碼)

　　乙方(員工)：

　　(住址、郵政編碼、電話(huà)、身份證號)

　　鑒于

　　乙方原為甲方合同制職工，合同期限為年，現因原因，甲乙雙方按照《中華人民共和國勞動(dòng)法》的規定，本著(zhù)平等、自愿的原則，共同協(xié)商解除勞動(dòng)合同。

　　第一條 甲方的義務(wù)

　　(1)甲乙雙方解除勞動(dòng)合同時(shí)約定經(jīng)濟補償金，經(jīng)濟補償金要符合法律、法規的規定，還要根據公司的具體情況來(lái)確定，經(jīng)濟補償金的確定標準及金額如下：。

　　(2)在解除勞動(dòng)合同時(shí)，如甲方的商業(yè)秘密尚未公開(kāi)，且乙方負有保密義務(wù)，甲方支付給乙方保密費的'標準及金額如下：。

　　(3)協(xié)助乙方辦理保險關(guān)系轉移、黨團關(guān)系接續等與勞動(dòng)關(guān)系解除相關(guān)的一切手續。

　　第二條 乙方的義務(wù)

　　(1)乙方在解除勞動(dòng)合同時(shí)，如果之前簽訂了保密協(xié)議、競業(yè)禁止協(xié)議，則仍應對原協(xié)議予以遵守;

　　(2)乙方不得為其他有損甲方利益的行為;

　　(3)返還所有權或使用權歸屬甲方的所有物品。

　　第三條 違約責任

　　本協(xié)議中甲乙任何一方不履行相應義務(wù)的，向守約方承擔違約責任，支付違約金元，違約金不足以彌補守約方實(shí)際損失的，守約方可要求對實(shí)際損失予以賠償。

　　第四條 其他

　　從簽訂本協(xié)議起，甲乙雙方原勞動(dòng)合同即行解除。本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

　　甲方：(蓋章) 乙方：(簽字)

　　法定代表人或委托代理人：(簽字)

解除合同 篇9

　　甲方：

　　乙方：

　　根據《中國華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十六條規定：用人單位與勞動(dòng)者協(xié)商一致，可以解除勞動(dòng)合同�，F經(jīng)甲乙雙方當事人協(xié)商一致，就解除勞動(dòng)合同和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償達成協(xié)議如下：

　　一、解除勞動(dòng)合同：

　　1、經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商同意，并簽定《協(xié)商解除勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)》，約定于20xx年12月21日解除勞動(dòng)合同關(guān)系。

　　2、乙方自簽定《協(xié)商解除勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)》后，承諾在簽定協(xié)議書(shū)后的當天內按公司規定辦理完畢離職交接手續。

　　二、解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償：

　　乙方于20xx年5月29日入職，在公司工作0年6個(gè)月23天，依據相關(guān)法規規定，給予乙方經(jīng)濟補償標準和具體金額為：

　�。�1）依據相關(guān)法規定，支付給乙方1個(gè)月的工資，合計金額：1500元（大寫(xiě)壹仟伍佰元整）。

　�。�2）乙方于20xx年12月24日前辦理完畢一切離職手續，在12月24日公司發(fā)薪時(shí)，已經(jīng)將補償金和12月份的薪資一并結清。

　�。�3）乙方離職甲方實(shí)際還應扣除乙方應承擔20xx年12月的社會(huì )保險費用和公積金的個(gè)人部分、乙方個(gè)人所得稅部分。

　　三、此經(jīng)濟補償涉及工作期間的.所有勞資權益含合同、工資、休息休假、補償、加班等。雙方費用已結清，無(wú)任何勞資糾紛。同時(shí)本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（蓋章）后即表明雙方在勞動(dòng)關(guān)系期間的各項權利義務(wù)已經(jīng)全部結清，不存在任何勞動(dòng)爭議事項。

　　四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲乙雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字（蓋章）后生效。

　　甲方（蓋章）：乙方（姓名）：簽字：簽字：

　　日期：年月日

　　日期：年月日

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