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人身?yè)p害賠償和解協(xié)議書(shū)樣書(shū)
隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展，大家逐漸認識到協(xié)議的重要性，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結果更加完美化。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎下面是小編為大家收集的人身?yè)p害賠償和解協(xié)議書(shū)樣書(shū)，希望對大家有所幫助。
甲方：__________，住址：_______________，法定代表人：_____，聯(lián)系方式：_______________。
乙方：__________，性別：_______________，民族：__________，_____年_____月_____日出生，住址：_______________，身份證號碼：_______________，聯(lián)系方式：__________。
________________年________月________日________點(diǎn)________分，在________市________區________路，因甲方____________________________，致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫院治療，主動(dòng)墊付住院費、手術(shù)費、醫藥費等費用并就此事的相關(guān)賠償事宜積極與乙方協(xié)商。
現甲乙雙方就乙方于________________年________月________日發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認，經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，依據《民法典》等相關(guān)法律法規，就賠償事宜達成以下協(xié)議：
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫療費用人民幣_______________元(大寫(xiě)：人民幣__________元整)(此筆費用甲方已憑乙方提供的相關(guān)票據結算完畢，乙方應將相關(guān)票據如數交付甲方，如乙方提供虛假票據，甲方有權追回乙方虛報的費用)。
二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起_____日內向乙方另行支付人民幣_______________元(大寫(xiě)：人民幣_______________元整)。
三、上述兩項費用為雙方依據法律協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費用、康復費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。
四、雙方約定上述款項的支付方式為：銀行轉賬，支付方及收款方銀行賬戶(hù)應經(jīng)雙方核對確認，確認后如如需變更銀行賬戶(hù)，需書(shū)面通知對方并經(jīng)對方同意方能變更。
甲方賬戶(hù)：__________________________________________________。
乙方賬戶(hù)：__________________________________________________。
五、甲方的權利義務(wù)：
1、甲方應在本協(xié)議約定的期限內向乙方支付協(xié)議約定款項；
2、甲方應將所支付的款項打入雙方約定賬戶(hù)；
3、甲方應按乙方提供的相關(guān)費用票據支付款項；
4、甲方支付款項后，有權收回乙方向其提供的相關(guān)費用票據；
5、甲方在支付上述費用后，不再承擔任何經(jīng)濟或法律責任。
六、乙方的權利義務(wù)：
1、乙方如不能本人到場(chǎng)簽訂本協(xié)議，需出具委托書(shū)委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜；
2、乙方收到上述款項后，本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結；
3、乙方收到上述款項后，應當將相關(guān)費用票據如數交付甲方；
4、乙方應保證提供的相關(guān)費用票據真實(shí)有效，否則應承擔違約責任；
5、乙方收到上述款項后，應當向甲方出具收款收據；
6、乙方收到上述款項后，不得再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為；
7、乙方收到上述款項后，乙方今后出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
七、違約責任：
1、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項，每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的________________________，乙方有權依據本協(xié)議要求甲方繼續履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔違約責任；
2、如乙方提供的相關(guān)費用票據為虛假票據，甲方有權追回乙方虛報的費用；
3、如乙方違反本協(xié)議，甲方有權要求乙方返還全部費用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔違約責任；
4、任何一方違反本協(xié)議導致本協(xié)議無(wú)法繼續履行的，違約方需賠償守約方違約金人民幣_______________元(大寫(xiě)：人民幣_______________萬(wàn)元整)，若違約金不足以彌補守約方損失的，違約方應當賠償給守約方造成的一切損失。
八、不可抗力：
因火災、戰爭、罷工、自然災害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的，雙方終止合同的履行，不可抗力因素消失后，雙方需繼續履行合同的，由雙方另行協(xié)商。
九、其他事項：
1、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此事負有過(guò)錯或法律責任；
2、如乙方需委托他人處理此事宜，需提供本人身份證復印件、戶(hù)口簿復印件、授權委托書(shū)、受托人身份證復印件等材料，作為本協(xié)議的附件；
3、甲乙雙方應提供經(jīng)核對確認后的銀行賬戶(hù)的復印件作為本協(xié)議的附件；
4、甲方支付款項后，乙方應向甲方出具收款收據作為本合同的附件；
5、本協(xié)議未約定的事宜，由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議書(shū)具有同等法律效力；
6、簽訂本協(xié)議時(shí)，雙方確認的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。
十、爭議解決方式：____________
本協(xié)議履行過(guò)程中產(chǎn)生爭議的，雙方可協(xié)商解決；協(xié)商不成的，應向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。
十一、甲乙雙方對本協(xié)議的條款已充分閱讀，完全理解每一條款的真實(shí)意思表示，愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定。
十二、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：_______________乙方：_______________
委托代理人：__________委托代理人：__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
本協(xié)議另附以下材料：
1、乙方身份證復印件；
2、乙方戶(hù)口簿復印件；
3、乙方出具的授權委托書(shū)原件(受托人僅限于近親屬或法定繼承人)；
4、受托人身份證復印件；
5、經(jīng)雙方核對確認的甲乙雙方銀行賬戶(hù)：
6、乙方出具的收款收據原件。
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