關(guān)于還款協(xié)議書(shū)范文匯總10篇
在學(xué)習、工作生活中，很多地方都會(huì )使用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以解決現實(shí)生活中的糾紛。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎以下是小編為大家收集的還款協(xié)議書(shū)10篇，歡迎閱讀與收藏。
還款協(xié)議書(shū) 篇1
甲方（貸方）：_______________________
電話(huà)：_____________ 地址：_________________________
乙方（借方）：_______________________
身份證號碼：____________________
電話(huà)：_____________ 地址：_________________________
依據國家有關(guān)法律、法規，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上，甲乙雙方就乙方由于臨時(shí)資金困難向甲方借款一事達成如下協(xié)議：
一、借款金額：
乙方向甲方借款人民幣____拾____萬(wàn)____仟____佰____拾元整（￥_______）
�。ń栀J關(guān)系為：甲方借款給乙方）
二、借款利率：
借款利率執行日利率3.3%（萬(wàn)分之三點(diǎn)三），利息按借款實(shí)際天數計算。
三、借款期限：
乙方于______年____月_____日前還清甲方本金及利息。
四、違約責任：
乙方未能按本合同第三條約定日期歸還借款本息，甲方有權按日向乙方收取未付本息千分之五的違約金。超過(guò)約定還款期限60日的，乙方須按日向甲方支付未付本息百分之二的違約金，同時(shí)甲方保留通過(guò)一切合法途徑追償乙方本息及違約金的權利。
五、本協(xié)議執行過(guò)程中所產(chǎn)生的糾紛雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的可依法提起訴訟。
六、本協(xié)議一式二份，甲乙各執一份。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
還款協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：
乙方：
一、甲乙雙方自友好合作以來(lái)，截至年 月 日，乙方尚欠甲方貨款￥元（大寫(xiě)： ），現關(guān)于該貨款的清償問(wèn)題雙方達成如下協(xié)議，同意采用第 種方案解決：
第一種：甲方同意乙方償還人民幣 元整（￥ 元）以解決上述欠款問(wèn)題，但須：
1、一次性以銀行電匯的方式支付給甲方；
2、在 年月 日前將上述款項匯出。
第二種：乙方分期償付甲方欠款，具體還款時(shí)間及數額如下：
1、 年月 日前支付元；
2、 年月 日前支付元；
3、 年月 日前支付元；
二、乙方按照本協(xié)議第一條償還了欠款后，甲方放棄余款元的求償權，并自人民幣 整（ 元）到帳后雙方就此筆業(yè)務(wù)的債權債務(wù)關(guān)系就此消滅。
三、如乙方按約履行了本協(xié)議第一條的付款義務(wù)，在此付款日之前甲方將不以該協(xié)議作為全額收款的依據。
四、甲乙雙方達成協(xié)議后，乙方逾期支付的，從逾期之日起，乙方每日應按逾期貨款的 向甲方支付滯納金。若乙方未按照本協(xié)議第一條的約定付款，甲方將保留向乙方追究全部欠款，即元（大寫(xiě) ）本金及利息的法律責任。
五、協(xié)議履行期間如有糾紛，雙方應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份；本協(xié)議自雙方簽字后生效。傳真件有效。
甲方：（蓋章） 乙方（蓋章）：
授權代表： 授權代表：
年月 日年 月 日
還款協(xié)議書(shū) 篇3
借款人（以下稱(chēng)甲方）：
貸款人（以下稱(chēng)乙方）：
擔保人（以下稱(chēng)丙方）：
甲方因 原因，不能如期償還 年 字第 號借款合同的貸款，需向乙方申請延長(cháng)借款期限。乙方經(jīng)審查，同意甲方延期還款，丙方同意繼續為甲方提供擔保。甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商一致，達成下列各項：
一、甲方根據 年 字第 號合同向乙方借用的 （幣種）資金貸款（大寫(xiě)） 整，其中（大寫(xiě)） 整應于 年 月 日到期。截止到 年 月 日，上述貸款的余額為（大寫(xiě)） 整，
現約定延期到 年 月 日償還。具體還款計劃如下：
年 月 日償還。具體還款計劃如下：
日 期 │ 金 額
年 月 日 │
年 月 日 │
年 月 日 │
二、甲方用下列資金歸還上條所列延期還款本息：
�。保�
�。玻�
�。常�
�。矗�
三、延期后的貸款利率，從延期之日起按該貸款實(shí)際期限的利率月息 ‰執行。
四、延期后甲、乙、丙各方的其他權利、義務(wù)以及有關(guān)事項，仍按 年字第 號合同和 年 字第 號擔保合同約定的條款執行。
五、當事人商定的其它事項：
六、本協(xié)議從甲、乙、丙各方法定代表人或法定代表人授權的代理人簽字并加蓋單位公章之日起生效。至本協(xié)議項下貸款全部清償時(shí)自動(dòng)失效。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙各執一份。
甲方：公章 乙方：公章 丙方：公章
法定代表人：簽字 法定代表人：簽字 法定代表人：簽字
�。ɑ蚴跈啻砣耍� （或授權代理人） （或授權代理人）
年 月 日 年 月 日 年 月 日
簽訂合同地點(diǎn)： �。ㄊ校� 市 縣（區）
還款協(xié)議書(shū) 篇4
債權人：
地址： 電話(huà)： 郵編：
債務(wù)人：
地址： 電話(huà)： 郵編：
經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，雙方就有關(guān)事項協(xié)議如下：
第一條 還款內容
1．還款金額：人民幣 。
2．還款期限：自簽訂此協(xié)議之日起債務(wù)人 至 年 月 日前還清。
3．利率：按照的利率執行，具體為： 。
第二條 擔保
債務(wù)人將 作為還款的抵押。抵押期限：自本協(xié)議生效之日起至債務(wù)人還清債權人與本合同有關(guān)的全部款項及利率為止。
第三條 雙方義務(wù)
�。ㄒ唬﹤鶛嗳说牧x務(wù)：
1．對債權人交來(lái)抵押物的單證妥善保管，不得遺失、損毀。
2．在債權人到期還清所有本協(xié)議規定的款項后，將抵押物的單證完整交給債權人。
�。ǘ﹤鶆�(wù)人的義務(wù)：
1．應按照本協(xié)議規定時(shí)間主動(dòng)償還對債權人的欠款及利率。
2．債務(wù)人在簽訂協(xié)議之日起交付抵押物的所有權證書(shū)。
第四條 違約責任
債務(wù)人如因本身責任不按合同規定支付給債權人欠款及利息的，債務(wù)人應負責違約責任。
第五條 本合同經(jīng) 見(jiàn)證后生效。
本合同一式六份，甲、乙雙方各執二份，見(jiàn)證單位留存二份。
債權人： （簽章）
代表人：
債務(wù)人： （簽章）
代表人：
簽約日期： 年 月 日
見(jiàn)證單位：（簽章）：
還款協(xié)議書(shū) 篇5
為了使___________，雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就有關(guān)事項協(xié)議如下：
第一條還款內容
1．還款金額：人民幣_____________________。
2．還款期限：自簽訂此協(xié)議之日起乙方_______至_______年_______月_______日前還清。
3．利率：按照____________的利率執行，具體為：________________________________________。
第二條抵押物
乙方將作為還款的抵押。抵押期限：自本協(xié)議生效之日起至乙方還清甲方與本合同有關(guān)的全部款項及利率為止。
第三條甲乙雙方的義務(wù)
�。ㄒ唬┘追降牧x務(wù)：
1．對甲方交來(lái)抵押物的單證妥善保管，不得遺失、損毀。
2．在甲方到期還清所有本協(xié)議規定的款項后，將抵押物的單證完整交給甲方。
�。ǘ┮曳降牧x務(wù)：
1．應按照本協(xié)議規定時(shí)間主動(dòng)償還對甲方的欠款及利率。
2．乙方在簽訂協(xié)議之日起交付抵押物的所有權證書(shū)。
第四條違約責任乙方如因本身責任不按合同規定支付給甲方欠款及利息的，乙方應負責違約責任。
第五條本合同一式六份，甲、乙雙方各執二份，見(jiàn)證單位留存二份。
甲方：（公章）______________
代表人：____________________
乙方：（公章）______________
代表人：____________________
簽約日期：_________________
還款協(xié)議書(shū) 篇6
甲方：姓名，住址，身份證號：
乙方：（要求乙方提供身份證復印件）
因乙方于20xx年至20xx年期間三次向甲方借款，共計壹佰貳拾萬(wàn)元整（￥1200000元）�，F甲乙雙方就償還此借款本息的事宜，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議條款，以資雙方信守：
一、甲乙雙方共同確認：甲方于20xx年11月15日向乙方提供借款陸拾萬(wàn)元，于20xx年5月31日向乙方提供借款叁拾萬(wàn)元，于20xx年11月12日向乙方提供借款叁拾萬(wàn)元（該筆借款借期約定為20天左右)，三次借款共計壹佰貳拾萬(wàn)元整（￥1200000元），以上三次借款均有借條為證。乙方對以上借款事實(shí)予以認可，并承認已經(jīng)收到甲方支付的上述全部借款。
二、甲乙雙方共同確認：乙方曾向甲方提出借款時(shí)，向甲方承諾上述借款均按月息三分計算利息，現為避免口頭約定的不穩定性，特以此書(shū)面形式確認。乙方承諾上述借款壹佰貳拾萬(wàn)元整（￥1200000元）均按月息三分還本付息。上述借款至本協(xié)議簽訂之日止共產(chǎn)生利息共計 元，現乙方僅向甲方支付利息 元，未支付利息 元。
三、甲乙雙方共同確認：自本協(xié)議簽訂之日止，乙方共欠付甲方借款本息共計 元，為維護甲乙雙方之間的友好關(guān)系，乙方承諾按照以下還款方式向甲方還清上述借款：
1、于本協(xié)議簽訂之日起15日內向甲方還款 元；
2、自第一筆還款支付之日起30日內向甲方還款 元；
3、至 年 月 日，乙方承諾將還清全部借款。
四、違約責任：
1、如乙方未按本協(xié)議第三條約定還本付息，乙方自愿承擔按未還款部分借款本金的5%承擔違約責任，并繼續按照月息三分計算利息。
2、如乙方未按本協(xié)議第三條約定按期還款，只要乙方存有一次未按期還款，甲方有權宣布上述借款立即到期，并有權要求乙方立即償還上述借款本息，同時(shí)可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。
五、自乙方還清上述全部借款之日，甲方須將乙方出具的相應借條交還給乙方，并出具收條。
六、鑒于本協(xié)議項下的借款均系甲方從親朋好友籌集而來(lái)，而且上述借款均為乙方帶來(lái)了經(jīng)濟上的便利。
因此，為了保障甲方的債權，繼續維護甲乙雙方之間的長(cháng)期友誼，乙方愿為上述借款的償還提供如下?lián)＃海ㄌ崾荆簱７绞桨ㄜ?chē)輛、房產(chǎn)抵押、股權質(zhì)押，以及除乙方之外的個(gè)人提供連帶擔保），債務(wù)擔保是保證債權人較為有效的一種方式，建議盡量讓乙方提供上述形式的擔保。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份；本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。
甲方： 乙方： 簽訂日期：20xx年 月 日，簽訂地點(diǎn)：
還款協(xié)議書(shū) 篇7
甲方：XX投資公司
乙方：XX皮貨集團
丙方：XX實(shí)業(yè)公司
鑒于：
1、乙方于XX年X月X日向甲方借款人民幣X仟萬(wàn)元，但未能于還款到期日將借款歸還甲方。
2、乙方在甲、乙雙方于XX年X月X日就乙方債務(wù)償還事宜簽訂的《還款協(xié)議》規定的期限內仍未能償還上述債務(wù)（見(jiàn)附件1）。
3、丙方開(kāi)發(fā)建設了位于XX市X區X路X號的“XX商場(chǎng)”房地產(chǎn)，并為該房地產(chǎn)實(shí)際所有人。
4、“XX商場(chǎng)”土地及房屋權屬情況如下（見(jiàn)附件2：房屋概況圖紙）：
�。�1）丙方于XX年X月X日以劃撥方式取得該地塊土地使用權，使用期限年，用途為商業(yè)；
�。�2）該幢房產(chǎn)為混合結構建筑，建筑面積共計平方米；
�。�3）該幢房產(chǎn)中有XX平方米已取得X房權證X字X號房屋所有權證（見(jiàn)附件3），所有權人為丙方，并已部分設定抵押，其余部分房屋面積未取得房屋所有權證；
�。�4）丙方就該幢房產(chǎn)于XX年X月X日與XX超市簽訂《租賃合同》，租期截止至20xx年年底。
說(shuō)明：保證責任可以不寫(xiě)第5、6條
5、乙方為丙方的法人股東，持有丙方X股權（見(jiàn)附件4），且乙方、丙方法定代表人均為“XXX”。
6、丙方已就X仟萬(wàn)元債務(wù)的償還方案召開(kāi)了股東大會(huì )，并形成了股東大會(huì )決議（見(jiàn)附件5）。）
甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商就乙方向甲方償還人民幣X仟萬(wàn)元債務(wù)并由丙方對該債務(wù)的償還提供擔保事宜，達成如下協(xié)議：
一、乙方同意于XX年X月X日前履行還款義務(wù)，以現金形式償還甲方人民幣X仟萬(wàn)元。
二、丙方對乙方償還人民幣X仟萬(wàn)元承擔連帶保證責任。
三、丙方承擔保證責任的期限為自本協(xié)議第一條規定期限開(kāi)始起2年。
�。P(guān)于第四條的說(shuō)明：如丙方不能自動(dòng)履行，通過(guò)訴訟程序可能因保證責任不能規定特定履行方式而不被支持。不寫(xiě)，判決生效后在執行階段仍然會(huì )采取如下方式辦理；但寫(xiě)上，對乙、丙方有督促作用。
四、如乙方到期不能履行還款義務(wù)，丙方同意將“XX商場(chǎng)”整幢房產(chǎn)中未取得房屋所有權證部分作為還款的抵押擔保。具體操作方式如下：
1、擬作為抵押擔保的房地產(chǎn)范圍為：
位于XX市X區X路X號房屋所有權證載明建筑面積以外整幢房屋。
2、丙方應在乙方還款到期日起20個(gè)工作日內就擬抵押的房產(chǎn)交清法律法規規定的各項費用并辦理丙方為產(chǎn)權人的房產(chǎn)證。
3、丙方應在取得房產(chǎn)證后3個(gè)工作日內到房屋管理部門(mén)辦理甲方為抵押權人的'抵押登記手續。
4、抵押期限：至還清全部債務(wù)之日止。
5、抵押物處分：依法律規定，將抵押物進(jìn)行拍賣(mài)，以取得的價(jià)款優(yōu)先受償。
五、丙方有關(guān)“XX商場(chǎng)”房地產(chǎn)權屬聲明：
1、丙方保證本協(xié)議“鑒于”部分第2條、第3條所述真實(shí)無(wú)誤。
2、丙方保證除“鑒于”部分第4條第3款外未就該房地產(chǎn)設定抵押。
3、丙方保證除“鑒于”部分第4條第4款外未簽訂其他租賃合同。
4、丙方保證不與XX超市變更租賃合同，形成對甲方不利的租賃條件，如降低租金、延長(cháng)租期等。
5、丙方保證該房地產(chǎn)除未補交土地出讓金及申請辦理房屋所有權證的費用外，不存在任何權屬糾紛和債務(wù)。其作為該房地產(chǎn)唯一實(shí)際所有人就該房地產(chǎn)有權設定抵押。
6、如丙方保證內容不實(shí)的，由丙方向甲方承擔違約責任。
六、如乙方、丙方違反本協(xié)議規定使甲方債權無(wú)法實(shí)現，甲方除仍有權要求乙方、丙方承擔連帶還款義務(wù)外，還有權要求乙方、丙方承擔由此給甲方造成的一切經(jīng)濟損失。
甲方：
乙方：
丙方：
法定代表人：
法定代表人：
法定代表人：
簽訂時(shí)間：
簽訂時(shí)間：
簽訂時(shí)間：
還款協(xié)議書(shū) 篇8
甲方（債權人）
身份證號碼：
乙方（債務(wù)人）
法定代表人：
地址：
營(yíng)業(yè)執照注冊號：
丙方（保證人）
法定代表人：
營(yíng)業(yè)執照注冊號：
委托代理人：
身份證號碼：
丁方（保證人）
法定代表人：
營(yíng)業(yè)執照注冊號：
委托代理人：
身份證號碼：
根據《中華人民共和國合同法》及《中華人民共和國擔保法》等有關(guān)法律法規的規定，甲、乙、丙、丁四方經(jīng)協(xié)商一致，就乙方欠甲方借款相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：
第一條、甲、乙雙方經(jīng)對帳，確認截止 年 月 日乙方尚欠甲方借款人民幣 整（小計：____元）
第二條、由于乙方資金困難一直未履行該還款義務(wù)，為了保證甲方的債權能早日實(shí)現，乙方承諾按如下方式償還：
1、乙方承諾于 年 月 日前償還所欠借款人民幣 （小計：____元）
2、乙方承諾于 年 月 日前償還所欠借款人民幣壹佰萬(wàn)元整（小計：____元）
3、乙方承諾于 年 月 日前償還所欠借款人民幣 （小計：____元）
4、乙方承諾于 年 月 日前還清所欠借款人民幣 （小計：____元）
5、如果乙方有一期未按上述時(shí)間足額給付，則甲方有權就剩余借款向 申請強制執行。甲方因主張權利產(chǎn)生的各項費用（包括但不限于訴訟費、保全費、鑒定費、評估費、拍賣(mài)費、律師費、執行費等）由乙方承擔，同時(shí)乙方還須向甲方支付所欠借款___%的違約金。
第三條、借款的擔保
1、丙方、丁方自愿為本合同項下甲方對乙方的債權承擔連帶責任保證。乙方如果未能按照本合同的約定向甲方清償債務(wù)，丙方、丁方保證在還款期限屆滿(mǎn)后三個(gè)工作日內，將乙方所欠款項代為償付給甲方。
2、丙方、丁方代乙方償還甲方給乙方提供的借款后，即成為乙方新的債權人，甲方對乙方享有的一切權利隨即轉移給丙方、丁方。乙方應在丙方、丁方代其償還借款后三日內，將所欠借款本息、違約金、代償費償還給丙方、丁方。
第四條：爭議解決方式
本合同在履行中如發(fā)生爭議，可以四方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可提請洛陽(yáng)市仲裁委員會(huì )裁決。
合同的生效
經(jīng)甲方簽字按指印，乙方、丙方和丁方簽字并蓋章后生效。
本合同壹式肆份。
聲明條款
1、甲、乙、丙、丁四方均已詳細閱讀本合同所有條款，四方對本合同條款的含義及相應的法律后果已全部通曉并充分理解，認識一致，均無(wú)異議。
2、甲、乙、丙、丁有權簽署本合同。
甲方（債權人） 乙方（債務(wù)人）
xxxx年xx月xx日 xxx年xx月xx日
丙方（保證人） 丁方（保證人）
xxxx年xx月xx日 xxxx年xx月xx日
合同簽約地點(diǎn)：
還款協(xié)議書(shū) 篇9
甲方：
乙方：
一、截至月日，乙方尚欠甲方借款￥寫(xiě)： ），現甲乙雙方達成協(xié)議，乙方在
年月 日前將上述款項匯出。到帳后雙方就此筆業(yè)務(wù)的債權債務(wù)關(guān)系就此消滅。
二、甲乙雙方達成協(xié)議后，乙方逾期支付的，從逾期之日起，乙方每日應按逾期借款的1% 向甲方支付滯納金。
三、協(xié)議履行期間如有糾紛，雙方應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份；本協(xié)議自雙方簽字后生效。傳真件有效。
甲方：乙方 ：
還款協(xié)議書(shū) 篇10
甲方：
地址：________________電話(huà)：_____________
乙方：
地址：________________電話(huà)：_____________
鑒于乙方趙x先生擔保王x對甲方黃x先生的債務(wù)，目前尚欠本金（含利息）共人民幣伍拾柒萬(wàn)伍仟元整，包含乙方本身尚欠甲方人民幣貳萬(wàn)元，上述總欠款金額為人民幣人民幣伍拾玖萬(wàn)伍仟元整。
經(jīng)雙方友好協(xié)商，由福建建達律師事務(wù)所鄭x律師見(jiàn)證下，雙方就有關(guān)事項訂立協(xié)議如下：
第一條 概述
1.調整還款總金額：人民幣伍拾伍萬(wàn)元整（￥550,000），此調整總金額于20xx年xx月xx日前有效 。
2.還款期限：自簽訂此協(xié)議之日起，乙方需至20xx年xx月xx日前還清。
3.分3次歸還。
�。�1）20xx年xx月xx日之前歸還人民幣伍萬(wàn)元整，如未按時(shí)歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金；
�。�2）20xx年xx月xx日之前歸還人民幣萬(wàn)貳拾元整，如未按時(shí)歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金；
�。�3）20xx年xx月xx日之前歸還人民幣叁拾萬(wàn)元整，如未按時(shí)歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金；
4.利息：乙方在三個(gè)月的還款期內，按第一條第三項逐次還清所規定的還款金額，則不計利息。
第二條 甲方的義務(wù)
1.本協(xié)議生效后，甲方與乙方間的債權債務(wù)關(guān)系，甲方負有保密義務(wù)，不得對外張揚；
但三個(gè)月的還款期內，乙方不能如數還清第一條第一項所規定的還款總金額，則甲方不再負有保密義務(wù)。
2.乙方在三個(gè)月的還款期內，按時(shí)還清第一條第三項所規定的還款金額時(shí)，自此與甲方在20xx年5月19日前的所有債務(wù)一筆勾銷(xiāo)，甲方應將欠款書(shū)證原件完整交給乙方。
第三條 乙方的義務(wù)
1.本協(xié)議基于誠信為基礎，暫不要求乙方提供抵押，但乙方保證會(huì )按照本協(xié)議規定時(shí)間，主動(dòng)償還對甲方的欠款；
2.三個(gè)月還款期間內，乙方如不按本協(xié)議規定期限及時(shí)歸還欠款，乙方應負責違約責任—
�。�1）協(xié)議總還款金額：人民幣伍拾伍萬(wàn)元作廢，總欠款金額為原來(lái)之人民幣人民幣伍拾玖萬(wàn)伍仟元；
20xx年xx月xx日—20xx年xx月xx日之間利息需另計。
�。�2）甲方起訴后，乙方承諾愿承擔一切法律后果及賠償甲方的所有經(jīng)濟損失（包括但不限于利息、違約金、訴訟費、律師費、差旅費、評估費、拍賣(mài)費等實(shí)現債權的費用）。
3.按第一條第三款規定，乙方每次還款，需將款項匯入見(jiàn)證律師鄭x
4.三個(gè)月還款期間內，若乙方有出現還款困難，必需提前十天與見(jiàn)證律師溝通、協(xié)調。
5.三個(gè)月還款期間內，若發(fā)現乙方有抽逃財產(chǎn)或隱匿行蹤之可能，甲方可要求本人提前清償第一條第一項所規定的還款總金額或直接起訴人民法院。
6.乙方需確定一名聯(lián)系人，使甲方能隨時(shí)與之取得聯(lián)系，并保證聯(lián)系人在聯(lián)系方式發(fā)生變更時(shí)，應主動(dòng)與甲方取得聯(lián)系，更改各種相關(guān)信息。
聯(lián)系人： 與乙方關(guān)系：
家庭地址（郵政編碼）：
工作單位地址（郵政編碼）：
固定電話(huà)： 移動(dòng)電話(huà)：
Email：
第五條 本合同經(jīng)律師見(jiàn)證后生效
本合同一式三份，甲、乙雙方各執一份，見(jiàn)證人留存一份。
甲方：(簽章) 日期：_____年_____月_____日
乙方：(簽章) 日期：_____年_____月_____日
見(jiàn)證人：(簽章)：日期：_____年_____月_____日
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