《傷寒論.辨可下病脈證并治》原文及翻譯

　　在現實(shí)生活或工作學(xué)習中，大家一定都接觸過(guò)一些使用較為普遍的古詩(shī)吧，古詩(shī)是中國古代詩(shī)歌的一種體裁，又稱(chēng)古體詩(shī)或古風(fēng)。那什么樣的古詩(shī)才是經(jīng)典的呢？以下是小編幫大家整理的《傷寒論.辨可下病脈證并治》原文及翻譯，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　《傷寒論.辨可下病脈證并治》原文及翻譯

　　原文

　　作者：張仲景

　　大法，秋宜下。

　　凡服下藥，用湯勝丸，中病即止，不必盡劑也。

　　下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承氣湯。

　　下利，脈遲而滑者，內實(shí)也。利未欲止，當下之，宜大承氣湯。

　　問(wèn)曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，當下之，宜大承氣湯。

　　下利，不欲食者，以有宿食故也，當宜下之，與大承氣湯。

　　下利差后，至其年月日復發(fā)者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。

　　下利，脈反滑，當有所去，下之乃愈，宜大承氣湯。

　　病腹中滿(mǎn)痛者，此為實(shí)也，當下之，宜大承氣湯。

　　傷寒后，脈沉。沉者，內實(shí)也，下解之，宜大柴胡湯。

　　脈雙弦而遲者，必心下硬。脈大而緊者，陽(yáng)中有陰也，可以下之，宜大承氣湯。

　　翻譯

　　就一般的治療原則而言，秋季適宜使用攻下法。

　　凡是可以攻下的病癥，使用湯劑比丸劑、散劑的療效好，但要注意邪去病愈即應停止服藥，不需要把一劑藥都服完。

　　陽(yáng)明府實(shí)證，發(fā)熱出汗多的，應急以攻下，可用大柴胡湯。

　　腹瀉，寸關(guān)尺三部脈象都平實(shí)有力，脘腹部按之堅硬的，是陽(yáng)明燥屎內結、熱結旁流之證，應當急下，可用大承氣湯。

　　腹瀉、脈象遲而滑的，是里有實(shí)邪、熱結旁流之證，實(shí)邪不去，則腹瀉不會(huì )停止，應當攻下，可用大承氣湯。

　　問(wèn)：病人有宿食內停，怎樣來(lái)判斷?老師答：病人寸口脈浮大，按之反現澀象的，尺部脈也微微見(jiàn)澀的，這是宿食內停之象，應當攻下，可用大承氣湯。

　　腹瀉，不想飲食的，這是內有宿食的表現，應當攻下，可用大承氣湯。

　　腹瀉愈后，到了次年的同一時(shí)間又復發(fā)的，這是病邪沒(méi)有除盡的緣故，應當攻下，可用大承氣湯。

　　癥見(jiàn)腹中脹滿(mǎn)疼痛的，這是內有實(shí)邪的征象，應當攻下，可用大承氣湯、或大柴胡湯。

　　腹瀉，脈反見(jiàn)滑的，是內有宿食之象，攻下宿食就可痊愈，可用大承氣湯。

　　腹部脹滿(mǎn)持續不減輕，即使減輕也微不足道的，這是內有實(shí)邪，應當攻下，可用大柴胡湯、大承氣湯。

　　傷寒病后，脈象沉實(shí)有力，是內有實(shí)邪的表現，攻下則實(shí)邪可除，可用大柴胡湯。

　　脈象左右都弦而遲的，是寒飲內停之象，病人多有心下痞脹硬結。脈象大而緊的，是陽(yáng)盛邪實(shí)之象，可以攻下，適宜用大承氣湯。

　　練習和答案

　　《傷寒論.辨可下病脈證并治》原文及翻譯

　　辨不可下病脈證并治

　　作者：張仲景

　　脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽(yáng)氣不足，澀則無(wú)血。陽(yáng)氣反微，中風(fēng)、汗出而反躁煩;澀則無(wú)血，厥而且寒。陽(yáng)微不可下，下之則心下痞硬。

　　動(dòng)氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥、鼻干、頭眩、心悸也。

　　動(dòng)氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動(dòng)氣更劇。雖有身熱，臥則欲蜷。

　　動(dòng)氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。

　　動(dòng)氣在下，不可下。下之則腹脹滿(mǎn)，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。

　　咽中閉寒，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行。

　　諸外實(shí)者，不可下。下之則發(fā)微熱，亡脈厥者，當臍握熱。

　　諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇。

　　脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽(yáng)運，微為陰寒。上實(shí)下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。

　　微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲(chóng)嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語(yǔ)言不休，而谷氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。

　　脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，浮反在上，數反在下。浮為陽(yáng)虛，數為無(wú)血，浮為虛，數為熱。浮為虛，自汗出而惡寒;數為痛，振寒而栗。微弱在關(guān)，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數、發(fā)熱、狂走見(jiàn)鬼，心下為痞，小便淋瀝，小腹甚硬，小便尿血也。

　　脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則榮中寒。陽(yáng)微衛中風(fēng)，發(fā)熱而惡寒;榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫為有大熱，解肌而發(fā)汗，亡陽(yáng)虛煩躁，心下苦痞堅。表里俱虛竭，卒起而頭眩�？蜔嵩谄つw，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關(guān)元。技巧無(wú)所施，汲水灌其身�？蜔釕獣r(shí)罷，栗栗而振寒。重被而復之，汗出而冒巔。體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發(fā)，清谷不容間。嘔變反腸出，顛倒不得安。手足為微逆，身冷而內煩。遲欲從后救，安可復追還。

　　脈浮而大，浮為氣實(shí)，大為血虛。血虛為無(wú)陰，孤陽(yáng)獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利，而大汗出，法應衛家當微，今反更實(shí)，津液四射，榮竭血盡，干煩而不得眠，血薄肉消，而成暴液。醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽(yáng)去有期，必下如污泥而死。

　　脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能復，正氣卻結于藏，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數者，不可下，下之則必煩，利不止。

　　脈浮大，應發(fā)汗，醫反下之，此為大逆。

　　嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之。

　　太陽(yáng)病，外證未解，不可下，下之為逆。

　　夫病陽(yáng)多者熱，下之則硬。

　　無(wú)陽(yáng)陰強，大便硬者，下之則必清谷腹滿(mǎn)。

　　傷寒發(fā)熱，頭痛，微汗。發(fā)汗，則不識人;熏之則喘，不得小便，心腹滿(mǎn);下之則短氣，小便難，頭痛，背強;加溫針則衄。

　　傷寒，脈陰陽(yáng)俱緊，惡寒發(fā)熱，則脈欲厥。厥者，脈初來(lái)大，漸漸小，更來(lái)漸漸大，是其候也。如此者惡寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛;熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫復發(fā)之，咽中則傷;若復下之，則兩目閉，寒多者便清谷，熱多者便膿血;若熏之，則身發(fā)黃;若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之;小便難者，為危殆。

　　傷寒發(fā)熱，口中勃勃氣出，頭痛，目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則兩目閉。貪水者，脈必厥，其聲嚶，咽喉塞;若發(fā)汗，則戰栗，陰陽(yáng)俱虛。惡水者，若下之，則里冷不嗜食，大便完谷出;若發(fā)汗，則口中傷，舌上白胎，煩躁，脈數實(shí)，不大便，六七日后，必便血;若發(fā)汗，則小便自利也。

　　下利，脈大者，虛也，以其強下之故也。設脈浮革，固爾腸鳴者，屬當歸四逆湯主之。

　　文言文翻譯:

　　關(guān)脈濡而弱，寸脈反見(jiàn)微，尺脈反見(jiàn)澀。微主陽(yáng)氣不足，澀主陰血虧虛。陽(yáng)氣不足，就容易出現中風(fēng)多汗，煩躁;陰血不足，就會(huì )出現形寒怕冷、四肢厥冷。陽(yáng)虛不能用攻下法，誤用攻下，就會(huì )導致心下痞結脹硬的變證。

　　臍右有氣筑筑然跳動(dòng)，是肝氣虛，不能用攻下法。如果誤用攻下，就會(huì )導致津液內竭，出現咽喉與鼻中干燥、頭目昏眩、心慌等證。

　　臍左有氣筑筑然跳動(dòng)，是肝氣虛，不能攻下。誤用攻下，就會(huì )形成腹中拘攣疼痛，飲食不進(jìn)，氣筑筑然跳動(dòng)更加厲害，雖然身上發(fā)熱，卻要蜷曲而臥。

　　臍上有氣筑筑然跳動(dòng)，是心氣虛，不能攻下。誤用攻下，致陰虛內熱，就會(huì )出現掌心發(fā)熱、身上體表覺(jué)冷，卻又發(fā)熱汗出，想用冷水澆洗。

　　臍下有氣筑筑然跳動(dòng)，是腎氣虛，不能用攻下法。誤用攻下就會(huì )導致腎陽(yáng)更虛，陰寒更甚，出現腰部脹滿(mǎn)、驟然站起即感頭暈、飲食不消化、瀉下盡是不消化的食物、心下痞塞等證。

　　咽喉閉塞的病癥，不能用攻下法。如果誤用攻下，就會(huì )導致湯水喝不進(jìn)，蜷曲而臥，身體拘急疼痛，腹瀉一天數十次。

　　凡是表有實(shí)邪的，不能攻下。如果誤用攻下就會(huì )引起身發(fā)微熱、脈搏摸不到、四肢厥冷、齊腹中部發(fā)熱等變證。

　　凡是虛證，不能用攻下法。如果誤用攻下，就會(huì )導致口渴很甚。如果渴而想喝水的，為陽(yáng)氣未竭，其預后較好，容易治愈;如果渴又不愿喝水的，為陽(yáng)氣已竭，其病情嚴重。

　　關(guān)部脈濡而弱，寸部脈反弦，尺部脈反微。弦是陽(yáng)氣擾動(dòng)在上，微是陰寒盛于下，上雖實(shí)而下焦虛寒，所以病人喜歡溫暖。由于正氣本虛，所以不能攻下。脈微而咳嗽、吐痰，是陽(yáng)氣虛弱、水寒犯肺所致，不能攻下。如果誤用攻下，咳嗽雖止，卻引起腹瀉不止，胸中疼痛而煩擾不安，有如蟲(chóng)咬，食粥就立即吐出，小便不通暢，兩脅拘急疼痛，氣喘呼吸困難，頸部及背部拘急牽引不舒，臂部麻木，失去知覺(jué)。如果虛寒甚極，則反見(jiàn)汗出，身冷如冰，眼睛看不清物體，言語(yǔ)喋喋不休，食欲旺盛，進(jìn)食很多，這就是除中，此時(shí)病人雖然想說(shuō)話(huà)，卻舌體縮短、強硬，不能運轉。

　　關(guān)脈濡弱，寸脈浮，尺脈數。浮為陽(yáng)虛，數是陰血少。陽(yáng)氣虛弱不能固外，所以自汗出而怕冷;陰血少，不能濡潤溫養，所以身體疼痛、振戰寒栗。如果關(guān)脈微弱，為中氣虛衰，所以胸中憋悶難受，喘息，出汗，呼吸困難，呼吸牽引胸脅疼痛，時(shí)發(fā)寒戰，好象瘧疾一樣。如果誤用攻下，就會(huì )導致脈數、發(fā)熱、發(fā)狂奔走、如見(jiàn)鬼狀、胃脘部痞塞、小便淋漓不暢、小腹部堅硬、尿血等變證。

　　脈象濡而緊，濡是衛氣虛弱，緊是營(yíng)中受寒。陽(yáng)氣不足，衛中風(fēng)邪，所以發(fā)熱、怕冷;營(yíng)受寒邪，胃中虛冷，所以微微嘔吐、心煩不安。證屬陽(yáng)虛兼表，治當扶陽(yáng)解表。醫生卻認為肌表熱甚，單用解肌發(fā)表藥治療，致汗出亡陽(yáng)，所以煩躁不安，胃脘部痞脹硬結;表里俱虛，所以驟然站起即感頭暈，自覺(jué)肌表發(fā)熱，苦悶不能安眠。醫生仍不知道胃中虛寒、下焦寒甚，不循辨證論治規律，反而用冷水澆灌病人身上，體表之熱雖然立即消退，卻引起寒栗振戰，須蓋幾床棉被。結果又導致汗出、頭目昏暈、全身筋肉跳動(dòng)、身體振顫。里寒因用冷水澆灌治療而更甚，所以出現腹瀉不止，腹瀉完谷不化，脫肛，嘔吐，起臥不安，手足微有厥冷，身上發(fā)冷而心中煩躁。如果治療稍遲，就無(wú)法挽救。

　　脈象浮而大，浮是氣實(shí)，大為血虛。血虛則陰虧，陰虛則陽(yáng)亢。如果膀胱空虛，陽(yáng)熱乘虛下乘，小便應當黃赤短澀，現反見(jiàn)小便通暢而大汗出，照理陽(yáng)氣應虛衰，現陽(yáng)氣反而盛實(shí)，致使津液大量外泄，營(yíng)血受到煎熬而虛竭，出現口干、心煩不能安睡、肉消形瘦等證。醫生如再用峻猛藥攻下，必使陰液更傷，陰竭而陽(yáng)脫，勢必出現大便瀉下如污泥的變證，預后不良。

　　脈象浮而緊，浮為感受風(fēng)邪，緊為感受寒邪。感受風(fēng)邪則損傷衛陽(yáng)，感受寒邪則損傷營(yíng)陰。風(fēng)寒之邪同時(shí)感受，則營(yíng)衛俱病，所以有骨節疼痛等證，應當用發(fā)汗法治療，而不能攻下。

　　脈象數的，一般主熱，表現為長(cháng)時(shí)間跳的快而不歇止。如果數脈中而見(jiàn)歇止，是邪氣結滯、正氣郁結。脈數的，不能用攻下法治療，如果誤用攻下，就會(huì )引起心煩、下利不止的變證。

　　脈象浮大，為表實(shí)邪盛，當用發(fā)汗法治療。醫生卻反而用攻下法治療，這是嚴重的治療錯誤。

　　病人想要嘔吐的，不能用攻下法治療。

　　凡病屬陽(yáng)氣亢盛的發(fā)熱，不能攻下。如果誤用攻下，就會(huì )引起心下痞結脹硬的變證。

　　病人脾胃本來(lái)虛弱，如果誤攻其邪熱，就會(huì )導致呃逆的變證。

　　陽(yáng)虛陰盛的大便硬結，不能攻下。如果誤用攻下，就會(huì )引起腹瀉完谷不化、腹部脹滿(mǎn)的變證。

　　患傷寒病，頭痛發(fā)熱，微微出汗，證屬陽(yáng)明里熱。如果誤用發(fā)汗，則里熱更甚，產(chǎn)生神昏不識人的變證;誤用火熏法治療，則火邪內迫，出現喘氣、小便不通、胃脘及腹部脹悶等變證;誤用攻下，則耗傷津液，出現短氣、小便解出困難、頭痛、項背強急不舒等變證;誤用溫針，則致熱盛動(dòng)血，出現鼻衄等變證。

　　患傷寒病，寸關(guān)尺三部脈俱緊，發(fā)熱怕冷的，屬太陽(yáng)表實(shí)，如果少陰陽(yáng)氣內虛的，則將出現厥脈。所謂厥脈，是指脈象初來(lái)時(shí)大，漸漸變小，再來(lái)又漸漸變大。出現這種癥候的病人，如果怕冷嚴重的，就會(huì )見(jiàn)身體翕翕然汗出，咽喉中疼痛;如果發(fā)熱重的，就會(huì )有目睛發(fā)紅、脈絡(luò )多、視物不清。此時(shí)，如果醫生再用發(fā)汗法治療，就會(huì )使咽中損傷、破潰;如果再行攻下，就會(huì )出現兩目難睜，寒多的，就腹瀉完谷不化，熱多的，就瀉下膿血便;如果誤用火熏法治療，就會(huì )出現肌膚發(fā)黃;如果用火熨法治療，就會(huì )出現咽喉干燥。這種種變證，如果小便通利的，尚可治療;如果小便難出的，則屬危候。

　　外感病，發(fā)熱，口中熱氣勃勃而出，頭痛，眼睛發(fā)黃，衄血不止，如果想要喝水的，喝水后就一定嘔吐，不愿喝水的，就會(huì )產(chǎn)生手足厥冷。假如誤用攻下，就會(huì )引起咽中潰爛生瘡，其手足溫暖的，還會(huì )出現瀉下膿血、里急后重的癥狀。病人頭痛目黃的，如果誤用攻下，就會(huì )導致雙目緊閉懶睜。病人想喝水的，如果誤用攻下，就會(huì )引起脈厥、聲音不清晰、咽喉閉塞疼痛;誤用發(fā)汗，就會(huì )導致陰陽(yáng)俱虛，出現畏寒戰栗。病人不愿喝水的，如果誤用攻下，致陰寒內感，就會(huì )出現不思飲食、大便完谷不化;誤用發(fā)汗，就會(huì )引起口中生瘡、煩躁不安、舌生白苔等變證。如果脈象數實(shí)，不解大便六七天，是熱瘀于內，以后可能出現便血;倘若再用發(fā)汗法治療，則會(huì )引起小便自遺的變證。

　　腹瀉而脈象大的，屬正氣虛弱，這是強行攻下所造成的。假如脈象浮革，并見(jiàn)腸鳴的，為血虛里寒，可用當歸四逆湯治療。

　　腹脹腹瀉可以根據脈象使用攻下之法。

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