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2022感控科工作計劃（精選13篇）
日子如同白駒過(guò)隙，我們又將迎來(lái)新的喜悅、新的收獲，讓我們一起來(lái)學(xué)習寫(xiě)工作計劃吧。工作計劃怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的2022感控科工作計劃，歡迎閱讀與收藏。
感控科工作計劃 篇1
認真履行管理督導職能，努力做好醫院感染管理工作。
1、充分發(fā)揮醫院院感管理體系的作用，特別是醫院質(zhì)控小組成員的作用。通過(guò)強化醫院感染管理制度的培訓，使每個(gè)人了解醫院院感管理制度，并認真落實(shí)到實(shí)處，從而提高每位員工對院感的認知程度。做到規范操作，減少院感的發(fā)生。
2、落實(shí)醫院院感會(huì )議制度，每半年召開(kāi)醫院院感管理委員會(huì )議一次，研究解決醫院院感管理中遇到的問(wèn)題，總結、布置每半年工作。對存在的'問(wèn)題分析原因、制定整改措施，并積極整改。
3、持續開(kāi)展醫院院感監督工作
�。�1）醫院感染的生物學(xué)監測，重點(diǎn)科室如手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、治療室、換藥室的空氣、物體表面及醫務(wù)人員手衛生的監測。
�。�2）加強對一次性耗材的管理，對生產(chǎn)廠(chǎng)家、有效期是否符合標準。
�。�3）加強醫務(wù)人員手衛生的管理，加強培訓，定期抽查，了解每位醫務(wù)人員對手衛生知識的掌握情況。
�。�4）對醫療廢棄物管理要做到常態(tài)化、規范化，加強醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、儲存工作人員的法律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識的培訓，防止醫療廢物的泄漏和流失，使醫院醫療廢物管理規章制度得到有效落實(shí)。
感控科工作計劃 篇2
20xx年外一科科的院感工作，將在醫院的統一領(lǐng)導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同開(kāi)展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。
對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、主要目標：
1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。
2、空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。
3、醫院感染漏報率<5%。
4、傳染病人疫情上報100%；及時(shí)率98%；
5、醫療廢物回收率100%。
二、保證措施
�。ㄒ唬┘訌娊逃嘤枺簩⒏腥竟芾碇R培訓納入本年度工作重點(diǎn)，采取院內講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每月對全科醫護人員進(jìn)行醫院感染知識培訓。
1、每月科室根據本科業(yè)務(wù)開(kāi)展情況組織醫院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好記錄。
2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學(xué)習情況納入科室考核。
3、對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
4、加強護工的`消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個(gè)人防護措施等。
5、落實(shí)各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。
�。ǘ┘訌娫焊斜O測與管理工作
1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過(guò)每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。
2、根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監測。
3、要求全科人員做好醫護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過(guò)濾網(wǎng)每月清洗一次。
�。ㄈ﹪栏襻t療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
感控科工作計劃 篇3
一、加強組織管理，完善醫院感染和傳染病管理制度
目的：加強醫院感染管理委員會(huì )及傳染病管理領(lǐng)導小組的協(xié)調能力，及時(shí)解決有關(guān)醫院感染管理和傳染病管理方面的問(wèn)題，考核醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程落實(shí)情況及對感染存在危險因素采取的干預措施落實(shí)情況。在發(fā)生醫院感染暴發(fā)、出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，明確各有關(guān)部門(mén)在預防和控制醫院感染工作中的責任，商討其他有關(guān)醫院感染管理的.重要事宜。
參加人員：
1、醫院感染管理委員會(huì )成員及傳染病管理領(lǐng)導小組成員。
2、相關(guān)科室主任、護士長(cháng)。
3、控感科專(zhuān)職人員。
具體要求：
1、每季度分別召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )及傳染病管理領(lǐng)導小組專(zhuān)題會(huì )議。解決醫院感染管理、傳染病管理方面存在問(wèn)題，針對存在問(wèn)題，提出控制和預防措施。
2、根據醫院感染管理及傳染病管理最新要求，及時(shí)修訂醫院感染管理及傳染病管理各項制度。
3、發(fā)生醫院感染暴發(fā)及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，及時(shí)召開(kāi)會(huì )議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。
二、加強醫院感染知識培訓，提高醫務(wù)人員預防感染的意識
目的：為了使我院各級各類(lèi)醫務(wù)人員能夠及時(shí)了解醫院感染管理新知識、新理念，落實(shí)醫院感染管理各項規章制度和預防控制措施，探討我院醫院感染管理工作存在問(wèn)題和解決方法，提高醫護人員法律意識，降低醫院感染率，共同營(yíng)造醫院感染零寬容。
參加人員：
各級各類(lèi)醫護人員，包括新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習醫師、護士及醫技、后勤人員等。
主要內容：
1、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理辦法》、《醫院感染診斷標準》、《醫務(wù)人員手衛生規范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫院感染監測規范》等有關(guān)法律、法規及要求。
2、醫院感染突發(fā)事件應急管理相關(guān)知識培訓。
具體要求：
1、全體醫護人員培訓2次，對培訓內容至少進(jìn)行1次考核。
2、新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習醫師、護士崗前培訓1次，考試合格后方可上崗。
3、臨床科室監控醫師、監控護士每季度培訓或召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議1次。
4、相關(guān)醫技科室醫護人員培訓1次。
5、全院護工培訓1次，必要時(shí)對培訓內容進(jìn)行考核。
6、后勤人員包括醫療廢物收集運送、保管人員，洗衣房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫院感染管理知識培訓一次。
7、醫院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應急管理知識即時(shí)培訓。
8、各臨床、醫技科室，每月在科內進(jìn)行一次醫院感染知識培訓，參加人員簽名、培訓記錄登記齊全。
三、加強醫院感染監測，深化、細化醫院感染管理工作
目的：根據《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》、《醫務(wù)人員手衛生規范》等具體要求，做好日常監測工作，做到日查、月總、季報，力爭把各項指標控制在標準以?xún)�。深入開(kāi)展住院病人前瞻性和目標性醫院感染病例監測工作，做好每年全院住院患者的現患率調查。深化、細化醫院感染質(zhì)量控制標準，落實(shí)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫院感染預防控制措施，預防和控制醫院感染暴發(fā)。
參加人員：控感科專(zhuān)職人員、臨床科室主任、護士長(cháng)、監控醫師、監控護士及微生物實(shí)驗室人員。
主要內容：
1、醫院感染病例監測，包括：住院患者醫院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫院感染管理及ICU醫院感染監測；對呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進(jìn)行目標性監測；醫院感染現患率調查；
2、重點(diǎn)部門(mén)（ICU、血透室、內鏡室、手術(shù)室、供應室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等）醫院感染質(zhì)量控制。
3、無(wú)菌物品使用管理，包括無(wú)菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監測。
4、加強對院內流動(dòng)性醫療器械的監測，包括支氣管鏡、喉鏡等等。
5、環(huán)境衛生學(xué)監測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線(xiàn)燈管等的監測。
6、醫療廢物管理，包括醫療廢物的分類(lèi)、收集、運送、儲存及登記。
7、醫院感染暴發(fā)監測，并于規定時(shí)限報告衛生行政部門(mén)。
8、醫務(wù)人員職業(yè)防護、手衛生及消毒隔離技術(shù)。
具體要求：
1、做好每日醫院感染病例監測，繼續開(kāi)展手術(shù)部位感染監測和ICU的目標性監測；對多耐藥菌感染患者實(shí)施隔離治療；對使用呼吸機、留置導尿管、深靜脈置管患者進(jìn)行醫院感染有關(guān)評估。監測的重點(diǎn)科室是：ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內科和泌尿外科：至少開(kāi)展一次醫院感染現患率調查。
2、每月對重點(diǎn)部門(mén)、每季度對一般科室，進(jìn)行一次醫院感染質(zhì)量控制考核，每半年對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行一次監測。存在問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)改進(jìn)。各科室每月按醫院感染管理質(zhì)量控制標準進(jìn)行一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完整。
3、重點(diǎn)部門(mén)每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測及消毒滅菌效果監測�？馗锌泼吭轮醒畬χ攸c(diǎn)部門(mén)及部分臨床科室進(jìn)行抽樣監測。供應室壓力蒸汽滅菌效果生物監測，每周監測一次，植入物每次監測。
4、對全院各科所有流動(dòng)器械進(jìn)行排查，科室應按照醫院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉運及管理工作。
5、動(dòng)態(tài)監測醫院感染，對聚集性醫院感染病例進(jìn)行主動(dòng)干預，預防控制醫院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時(shí)上報醫院感染病例，并正確填寫(xiě)醫院感染病例報告登記本。
6、監測做到日查、月總，監測結果每季度以簡(jiǎn)報形式向全院反饋。
7、監測中發(fā)現醫院感染管理中存在的安全隱患，及時(shí)向醫院感染管理委員會(huì )匯報。
四、結合實(shí)際，制定我院醫院感染預防控制標準操作規程（SOP）
目的：根據醫院感染管理法律、法規及規范具體要求，將醫院感染管理存在重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行細化、量化和優(yōu)化，便于醫務(wù)人員操作掌握，更好地預防控制醫院感染暴發(fā)，保證醫療質(zhì)量和安全。
負責人：控感科主任
主要內容：
1、重點(diǎn)部位醫院感染預防與控制
2、重點(diǎn)部門(mén)醫院感染預防與控制
3、醫院感染預防與控制基本方法
4、職業(yè)防護與生物安全
5、臨床微生物標本采集與運送
6、抗菌藥物臨床應用管理
7、耐藥菌監測、預防與控制
8、醫院環(huán)境清潔、消毒與監測
9、醫院感染病例監測等
具體要求：
1、xx年6月前，控感科負責制定醫院感染預防與控制標準操作規程（SOP）并發(fā)放相關(guān)科室。
2、科室組織醫務(wù)人員認真學(xué)習并遵照執行。
五、加強傳染病管理，杜絕漏報、遲報現象。
目的：根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》等具體要求，做好傳染病管理各項工作，持續保持我院傳染病報告率100%、及時(shí)率100%。
負責人：疫情專(zhuān)干、首診醫師
主要內容：
1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò )直報。
2、霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、AFP病例監測及發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診傳染病管理。
3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。
4、完成死亡病例報告卡的網(wǎng)絡(luò )直報。
5、傳染病管理知識專(zhuān)題培訓。包括：常見(jiàn)傳染病及多發(fā)傳染病報告管理、突發(fā)公共衛生事件應急管理和新發(fā)傳染病報告管理等。
6、完成上級領(lǐng)導下達的指令性任務(wù)。
具體要求：
1、疫情專(zhuān)干每日對門(mén)診日志及臨床科室出院登記本進(jìn)行自查，及時(shí)收取傳染病報告卡，完成網(wǎng)絡(luò )直報。確保我院傳染病無(wú)漏報現象。
2、做好霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、AFP病例監測及發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診等各項管理工作。
3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存；定期做好疫情分析，及時(shí)向傳染病管理領(lǐng)導小組和相關(guān)臨床科室反饋。
4、傳染病管理知識培訓進(jìn)行六次以上。培訓人員包括：全體臨床醫師、進(jìn)修、實(shí)習醫師。對新上崗醫師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時(shí)培訓。
5、要求首診醫師及時(shí)填寫(xiě)傳染病報告卡及死亡比例報告卡，完善傳染病報告登記本。
6、對傳染病漏報、遲報的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰，并做好記錄。
感控科工作計劃 篇4
1、每季度組織兩次院感知識培訓：
通過(guò)講課、座談、觀(guān)看宣傳片等方式，培訓內容包括:醫院感染概論、診斷標準及監測；細菌耐藥及抗生素合理利用、醫院消毒滅菌及無(wú)菌操作技術(shù)；手衛生與感染控制；醫院感染暴發(fā)和處理步驟；重點(diǎn)是侵入性操作相關(guān)醫院感染的預防與控制。
2、確切落實(shí)醫院感染病例監測、報告制度：
監控率達100%，發(fā)現院感及時(shí)填表并報感染科；督促床位醫師及時(shí)進(jìn)行有關(guān)病原學(xué)檢查、藥敏試驗，合理使用抗生素；發(fā)現有醫院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，立即包括感染科，立即隔離、救治病人，采取有效措施，積極協(xié)助流行病學(xué)調查，杜絕醫院感染病例蔓延。
3、加強多重耐藥菌的預防與控制：
科室接到“多重耐藥菌”報告后，監督床位醫師在長(cháng)期醫囑欄下文字醫囑（接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離），根據隔離類(lèi)別采取相應的預防控制措施。
4、落實(shí)抗生素應用管理制度：
監督本科醫師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率≤60%；限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%；特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%；護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執行醫囑，觀(guān)察病人用藥后的`反應，必要時(shí)向經(jīng)治醫師報告。
5、監督本科室人員執行手衛生、無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離、職業(yè)防護、保潔與環(huán)境消毒的制度等各項制度具體落實(shí)。
6、每季度進(jìn)行一次環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果的監測。
7、每月一次院感質(zhì)量自查，針對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群、高危因素及存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析、評估、整改，持續質(zhì)量改進(jìn)。
8、做好護工、陪護及探視者的管理。
感控科工作計劃 篇5
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，20xx年醫院感染工作需要在2020年的基礎上更進(jìn)一步，在院感辦指導下，醫務(wù)處、護理部的共同監督下按照科室的實(shí)際情況制定20xx年醫院感染相關(guān)工作計劃，具體情況如下：
一、醫院感染學(xué)習
1、按照院感辦要求和規定主要學(xué)習《醫院感染應知應會(huì )100問(wèn)》，每季度進(jìn)行學(xué)習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。
2、落實(shí)新入職員工的醫院感染崗前培訓。
3、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
二、進(jìn)一步規范醫院感染工作內容
1、按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；
2、加強醫生按照國家衛生計劃委員會(huì )下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》進(jìn)行臨床合理使用；
3、督促和強化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動(dòng)水洗手的'依從性；
4、強化醫療垃圾的分類(lèi)處理和回收工作；并保存存根備查。
5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進(jìn)行浸泡體溫計酒精的更換工作；
6、按照院感要求進(jìn)一步規范一人一單一帶的使用；
7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線(xiàn)燈管的監測和維護工作；
8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用，避免浪費現象發(fā)生；
9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯(lián)線(xiàn)、血壓計袖帶的消毒工作；
10、加強監區的消毒工作，避免發(fā)生所內傳染性疾病的發(fā)生。
11、認真做好上級衛生行政部門(mén)對監管場(chǎng)所的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
三、職業(yè)暴露防護工作
1、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。
2、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。
四、每月小組會(huì )議和質(zhì)控
1、每月小組成員召開(kāi)會(huì )議探討本月工作重點(diǎn)和上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行應對對策。
2、每月按照院感辦規定進(jìn)行月底質(zhì)控，存在問(wèn)題如實(shí)反應并記錄，書(shū)寫(xiě)整改措施。
五、針對20xx年存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并整改
針對上年度存在問(wèn)題進(jìn)行詳細的分析和研判，避免同樣的問(wèn)題再次發(fā)生，減少醫院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個(gè)新臺階。
感控科工作計劃 篇6
為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。
1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無(wú)菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進(jìn)行消毒工作的工作總結，認真查找問(wèn)題，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。
二、加強醫院感染的監測、監管
1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。
2、做好生物監測每月監測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養等。如發(fā)現不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監測，直到合格為止。
3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。
4、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。
三、提高醫院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。
1、加強醫務(wù)人員的預防意識與相關(guān)法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。
醫院內獲得性感染嚴重威脅著(zhù)新生兒生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實(shí)踐證明，要想有效地控制NICU的院內感染，不但需要制定完善的.規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個(gè)環(huán)節都重要，一個(gè)環(huán)節不注意，整個(gè)鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺(jué)地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔，不斷提高醫療護理質(zhì)量。
感控科工作計劃 篇7
為進(jìn)一步抓好醫療護理質(zhì)量，提高醫療人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。20xx年血透室醫療護理工作要以抓好醫療護理質(zhì)量為核心，圍繞醫院的發(fā)展規劃，本著(zhù)”以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng )新管理方式，不斷提高社會(huì )滿(mǎn)意度。制定20xx年醫療護理質(zhì)量工作計劃如下：
一、進(jìn)一步規范規章制度及工作流程。
1、根據衛生部《血液凈化標準操作規程（20xx版）》要求，結合我科實(shí)際情況，規范各項規章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規化、規范化、常規化、制度化。
2、制定透析風(fēng)險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案，認真學(xué)習，使血透室醫生護士都能熟練掌握。
3、建立完善的護理質(zhì)量監控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，定期查找醫療護理安全隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。
二、加強醫療護理安全管理
1、透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過(guò)程中醫生護士必須全程陪護，并且保證每個(gè)班次必須有兩個(gè)護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無(wú)滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀(guān)察患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監測病人生命體征，及時(shí)發(fā)現透析不良反應，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確�；颊呱踩�。
�。�、做好水處理機、透析機的日常清潔與消毒保養工作，做到醫師護士技師隨時(shí)溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和高質(zhì)量透析。
�。�、重視安全教育，組織學(xué)習醫療護理安全管理制度，加強督促指導，檢查醫療護理人員嚴格執行各項規章制度、技術(shù)操作規程，落實(shí)各崗位職責，根據科室具體情況，制定各種應急預案制度并演練常規應急預案的處理程序，確�；颊甙踩�，提高醫療護理質(zhì)量。
4、建立醫療護理缺陷如實(shí)登記、報告制度和管理制度，對出現的醫療護理缺陷分析發(fā)生原因，及時(shí)組織醫療護理人員討論、學(xué)習，吸取教訓，提出改進(jìn)措施，并及時(shí)上報醫務(wù)科、護理部。護士長(cháng)堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患及時(shí)采取措施，使護理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。
5、加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率xx%。作到班班交接時(shí)認真核對、做到帳物相符，每周加強各種搶救儀器的.性能和安全檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護士長(cháng)每周檢查1—2次。
6、加強醫療護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。
7、組織學(xué)習相關(guān)法律法規知識，增強醫生護士的風(fēng)險意識及防范意識。
三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。
1、加強醫院感染知識的培訓，組織護理人員學(xué)習《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術(shù)規范》、《血液凈化標準操作規范（20xx版）》，加強消毒隔離檢查。
2、保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時(shí)消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。
3、嚴格按照血液凈化感染控制操作規程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。
4、嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率xx%，一人一床一用一更換執行率xx%，透析消耗品、醫療廢物按規定集中處置率xx%。
四、加強醫療護理人員在職教育，提高醫療護理人員的整體素質(zhì)。
1、采取多種形式不斷學(xué)習鞏固基礎知識、扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要寬視野、掌握先進(jìn)技術(shù)、不斷與其他醫院同行進(jìn)行交流，熟知血透常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床表現，熟練掌握透析機操作與報警處理。
2、堅持每月在科內舉辦醫療護理知識、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓，以提高專(zhuān)業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。
3、加強醫療護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術(shù)操作合格率95%。
4、鼓勵全科人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì )，使全科人員及時(shí)掌握工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)。鼓勵全科人員積極撰寫(xiě)論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1、對患者護理實(shí)行責任制，要求分管護士根據所管病人開(kāi)展健康宣教工作、并提供相關(guān)健康教育資料。
2、鼓勵護士通過(guò)有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。
3、通過(guò)詢(xún)問(wèn)病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護士的健康教育工作。
六、進(jìn)一步規范醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。
1、醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)從細節抓起，每份醫療護理文書(shū)做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范。
2、重視現階段護理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要客觀(guān)真實(shí)、準確、及時(shí)完整，避免不規范的書(shū)寫(xiě)，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書(shū)標準化和規范化。
3、定期進(jìn)行護理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強調不合格的護理文書(shū)不歸檔，確保護理文書(shū)合格率0%。
20xx年我科全體工作人員將在院領(lǐng)導的關(guān)心、幫助、領(lǐng)導下，保障醫療安全，提高醫療護理質(zhì)量，實(shí)現經(jīng)濟效益和社會(huì )效益雙豐收。
感控科工作計劃 篇8
20xx年我科在醫院領(lǐng)導的關(guān)心支持下，科室設施得到了很大改善，并圓滿(mǎn)完成了創(chuàng )二級甲等醫院的迎檢工作，我們要以此為契機，凝聚人心，以新思路、新觀(guān)念、新舉措增強工作的生機與活力，加強管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大人才隊伍，實(shí)現放射科的又好又快發(fā)展。為切實(shí)加強科室建設，保證我科可持續發(fā)展戰略目標的實(shí)現，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生需求，特結合我院發(fā)展的實(shí)際需要與科室的具體情況，制定20xx年工作計劃如下：
一、重點(diǎn)打造數字化PACS系統下的信息化影像科室：
20xx年我院已引進(jìn)PACS及HIS系統，我科室將以此為契機，重點(diǎn)打造全科聯(lián)網(wǎng)的信息化數字化PACS診斷系統，通過(guò)DR、CT、造影系統的聯(lián)網(wǎng)，達到患者疾病的綜合診斷、橫向對比，提高我科室診斷的精度和準確率，惠及臨床及廣大患者。通過(guò)完善完備PACS系統的建設及應用，利用新系統、新設備機器開(kāi)展新項目，提高科室科研學(xué)術(shù)水平。
二、重點(diǎn)增加引進(jìn)人才的可能性，加強科室梯隊建設。
由于我科近年來(lái)種種因素的影響下，近年來(lái)無(wú)新進(jìn)人員，科室外出進(jìn)修學(xué)習的計劃停滯，無(wú)法展開(kāi)新技術(shù)新項目。因此加強科室人才的培養和人才梯隊建設成為科室未來(lái)發(fā)展的成敗關(guān)鍵。新的一年我科將加大人才引進(jìn)的力度，并加強對本科室現有人員的培養，使得放射科的人才梯隊構成更加合理。
三、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟效益。
面對繁重的`工作量，我們不能絲毫放松，把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報告要達到醫院標準。進(jìn)一步開(kāi)展CTA等多排螺旋CT機新項目的臨床應用。加大臨床的宣傳力度。通過(guò)以上工作，我科將嚴格控制質(zhì)量和成本，擴展業(yè)務(wù)，提高經(jīng)濟效益。
四、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度�？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專(zhuān)人負責保養并定期檢查。
全科人員必須嚴格遵守醫院各項規章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認真負責，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團結協(xié)作，努力加強專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，要求全科人員通曉影像質(zhì)量控制的理論和方法，細心閱片，嚴格按照《影像診斷報告書(shū)寫(xiě)規范》規范醫學(xué)影像學(xué)診斷報告的格式書(shū)寫(xiě)。每周由科主任組織讀片，定期組織疑難病例和手術(shù)隨訪(fǎng)病理診斷對照討論會(huì )，并記錄疑難病例討論結果。
五、努力鉆研業(yè)務(wù)。
科室全體員工積極參加院內、外的業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。堅持每天早讀片的制度，著(zhù)重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
六、樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)。
大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著(zhù)想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋?zhuān)M量提前治病人發(fā)診斷報告，滿(mǎn)足病人的需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團結協(xié)作。
提高醫務(wù)人員依法行醫的意識，嚴格執行各項規章制度及技術(shù)操作規范，切實(shí)做到醫院各項核心制度的認真落實(shí)；另外很重要的一點(diǎn)就是改善服務(wù)態(tài)度，加強溝通，將潛在的醫療糾紛隱患消除在萌芽狀態(tài)。減少醫療糾紛是一項長(cháng)期而艱巨的工作，需要不斷強化，警鐘長(cháng)鳴，要求我科人員要具有高度的責任心，確保醫療安全和醫療質(zhì)量，嚴防差錯事故的發(fā)生。
放射科是一支技術(shù)精湛，作風(fēng)頑強的隊伍，在醫院的大力支持和鼓勵下，在未來(lái)，我科全體職工將繼續保持良好的作風(fēng)投入到科室、醫院及衛生事業(yè)當中來(lái)，繼續保持來(lái)之不易的榮譽(yù)。
感控科工作計劃 篇9
一、加強對醫院感染“四大率”的監測、控制工作
1.降低醫院感染率，提高臨床醫生對醫院感染診斷病歷的正確率和準確率，使醫院感染發(fā)生率和漏報率保持在較低水平。同時(shí)做好前瞻性病歷調查工作，對住院病人的運行病歷醫院感染進(jìn)行前瞻性調查。要求科室對院感的運行病例及時(shí)診斷、及時(shí)上報。
2.按衛生局院感質(zhì)控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ類(lèi)手術(shù)切口登記調查工作。對手術(shù)科室ⅰ、ⅱ類(lèi)手術(shù)切口進(jìn)行登記、跟蹤調查。
3.合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物使用率，加強合理使用抗菌藥物的管理工作，認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，尤其對圍手術(shù)期用藥和抗菌藥物分級管理，配合醫政處共同做好此項工作。
4.提高藥敏試驗送檢率，為防止耐藥菌株的產(chǎn)生，督促臨床醫生對感染病人需用抗菌藥物治療的，在使用抗菌藥物以前留取相應標本送檢。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。力爭在20xx年送檢率提高。
二、加強重點(diǎn)科室的規范落實(shí)工作
1.按照國家衛生部《醫院感染管理辦法》的要求：對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素等每月進(jìn)行監測，有計劃的開(kāi)展目標監測和常規的監測如：手術(shù)室、供應室、血透室、icu、無(wú)菌器械及物品、口腔科、內窺鏡室、換藥室及各科治療室等。
2.對高�？剖�、高危器械及物品做到每月抽樣進(jìn)行生物監測。如：手術(shù)室、無(wú)菌器械及物品；口腔科的手機、牙鉆、內鏡室的活檢鉗和各種腔鏡，針灸針及滅菌劑、消毒劑。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。
3.對中危器械及物品做到每季度抽樣進(jìn)行生物監測。如：胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。
4.對營(yíng)養食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門(mén)氏菌培養。對餐廳備用食具如：碗、勺、酒杯、盤(pán)子按季節(5—10月)做大腸桿菌監測。
5.加強對臨床治療室使用紫外線(xiàn)消毒燈的監測。按上級要求做到每半年監測1次，必要時(shí)隨時(shí)監測，發(fā)現不合格立即更換，以保證消毒效果。
三、加強對職工預防院內感染知識的培訓
預防醫院感染的宣傳和培訓是控制醫院感染發(fā)生的一項重要工作。每季度將進(jìn)行醫院感染防控知識培訓，如抗菌藥物或消毒隔離新知識講座；加強職業(yè)道德教育，要求醫護人員要有高度的責任感，嚴格遵守診療過(guò)程中的操作規程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作，在新的一年里將開(kāi)展“多重耐藥菌感染、手衛生、標本正確留取”等全員培訓，對進(jìn)修、實(shí)習、新上崗人員進(jìn)行相關(guān)醫院感染、消毒隔離知識的培訓講座。同時(shí)對物業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)消毒、隔離、防護等方面培訓。提高我院職工對控制院內感染重要性的認識。
四、加強、督促檢驗科各項制度的落實(shí)
1.要求檢驗科細菌室每季度對醫院細菌培養和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋，感染處每季度以簡(jiǎn)報形式及時(shí)向臨床科室反饋。醫政處、藥劑部，可根據我院細菌變異情況指導醫生合理使用抗菌藥物。
2.感染處醫生每天將各臨床科室細菌培養情況匯總，對藥敏試驗培養出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β—內酰胺酶（esbls）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，做到督促各科主任、護士長(cháng)對此類(lèi)病人消毒、隔離措施落實(shí)情況。根據細菌培養情況，發(fā)現臨床科室一周內發(fā)生在同一病區，三株或三株以上同種同源病原體的立即進(jìn)行調查其發(fā)生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的`傳播和醫院感染的暴發(fā)流行。
五、加強對特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導
嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據我院病原體變異特點(diǎn)和耐藥現狀，有針對性的加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。做到每月將藥敏試驗匯總反饋給各臨床科室，為臨床醫生合理使用抗菌素提供可靠的依據。
六、加強職工對職業(yè)暴露的防護意識，預防和處理
做好對臨床醫護人員的宣教工作，使工作人員對預防職業(yè)暴露高度重視，預防發(fā)生職業(yè)暴露。
七、加強對醫院感染及傳染病突發(fā)事件的應對處理
落實(shí)監控措施，執行我院“醫院感染和傳染性疾病突發(fā)事件應急處理及監控措施”的有關(guān)預案做到：
1.緊密配合醫院各部門(mén)進(jìn)行現場(chǎng)分析，對突發(fā)的醫院感染事件及疫情進(jìn)行現場(chǎng)分析調查及時(shí)分流病人、消毒現場(chǎng)，清除傳染源，切斷傳播途徑，保護醫護人員、保護易感人群，采取積極有效的控制措施，做好消毒隔離工作，做好醫療器械和棉織品的消毒，正確處理醫療廢棄物，杜絕院內交叉感染發(fā)生，確保醫療安全。
2.及時(shí)對相關(guān)標本進(jìn)行采樣，及時(shí)送檢進(jìn)行技術(shù)分析，以確定和分析病原微生物的種類(lèi)，采取相應控制措施。
八、繼續加強醫療廢物的管理
定期和不定期對醫療垃圾的分類(lèi)、管理、轉運等進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與綜合辦公室溝通。
九、加強對洗衣部清洗、消毒隔離的指導和管理
定期到洗衣部檢查，使洗衣部工作人員嚴格執行感染處下發(fā)的“洗衣部的醫院感染管理制度”，對臨床感染性疾病病人使用過(guò)的棉織品，做到有專(zhuān)人收集、專(zhuān)車(chē)運送，先進(jìn)行初消再洗滌。
十、堅持對一次性無(wú)菌醫療器械及藥品的檢查工作
做到每半年一次對物資科購進(jìn)的一次性無(wú)菌醫療器械及物品“三證”的檢查及“無(wú)熱源”的監測報告，檢查發(fā)現有過(guò)期的要督促主管部門(mén)立即更換。對藥劑部及藥廠(chǎng)購進(jìn)的靜脈液體做到半年檢查“無(wú)熱源的監測報告”，為臨床醫療安全保駕。
十一、加強感染管理處工作人員的自身業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高專(zhuān)業(yè)知識水平，使我院的感染控制工作更上一層樓。
感控科工作計劃 篇10
為進(jìn)一步做好我院院內感染管理工作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等技術(shù)規范，制定我院20xx年控感科工作計劃。
一、上半年、下半年各召開(kāi)一次院內感染委員會(huì )會(huì )議，加強院內感染工作的組織領(lǐng)導，分析討論工作中存在的問(wèn)題，抓好落實(shí)。
二、加強對各臨床科室消毒、滅菌效果的監測，進(jìn)行評析，做好記錄。
三、全新制定控感科考核細則，完成每月1次的質(zhì)量考，獎懲分明。
四、加強對感染科的管理，完善工作制度、流程。對傳染病患者做好隔離治療，增強應對傳染病流行史突發(fā)公共衛生事件的能力。
五、加強對口腔科、供應室、內鏡室、手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)科室的監督檢查工作。
六、完成控感科人員每年一次的.培訓。
七、完成本年度新員工的崗前培訓。
八、完成有關(guān)院內感染的法律，法規及各種衛生部（廳、局）臨時(shí)安排的各類(lèi)培訓工作。
感控科工作計劃 篇11
一、加強質(zhì)量控制，杜絕醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生
1、充分發(fā)揮三級醫院感染管理體系作用，特別就是科室監控小組成員得作用，通過(guò)強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實(shí)醫院感染病例報告與監測制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發(fā)事件得發(fā)生。
2、進(jìn)一步完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調與解決有關(guān)醫院感染管理方面得問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，充分發(fā)揮委員會(huì )得領(lǐng)導與決策能力。討論解決我院院感管理中遇到得疑難問(wèn)題，總結、布置工作，督導臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì )議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在得問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。
二、持續開(kāi)展各項醫院感染監測工作
�。保┧泄ぷ魅藛T均應穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子入內，盡量減少人員流動(dòng)，嚴格控制人員入室，探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。
2）所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人得不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無(wú)菌操作。手培養每季度一次。
3）每個(gè)病人所用得血壓計、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。
4）各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時(shí)，應進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進(jìn)行消毒滅菌。
5）加強對多重耐藥菌得監測與防控措施。
6）潔凈手術(shù)術(shù)后患者入�。蒀Ｕ要采取保護性隔離措施。
三、開(kāi)展醫院感染知識培訓，提高醫院感染防控意識
1、醫院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫院感染控制與管理得培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平與自身素質(zhì)，提高院感管理水平。使醫院得感染管理制度化、規范化。
2、醫院感染知識得全員培訓制訂醫院感染知識培訓計劃、實(shí)施方案與具體措施，舉辦各級各類(lèi)講座與培訓。對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作得重要性，掌握醫院感染得基本知識與技能，促進(jìn)醫院感染得有效控制。
四、加強重點(diǎn)部門(mén)得醫院感染管理
20xx年院感辦將按照醫院工作目標，認真履行管理督導職能，努力做好醫院感染管理工作。健全醫院感染管理責任制，規范與落實(shí)各項規章制度按照《醫院感染管理辦法》與國家有關(guān)法律法規，完善醫院感染管理委員會(huì )，并進(jìn)一步加大監管力度，認真督導規章制度落實(shí)情況。有效預防與控制醫院感染得發(fā)生，保證醫療安全。
五、開(kāi)展目標性監測
1、呼吸機相關(guān)性性肺炎及發(fā)病率。
2、中心靜脈導管相關(guān)性血流性感染發(fā)病率。
3、留置導尿管相關(guān)得泌尿系感染發(fā)病率。
4、不同感染風(fēng)險指數手術(shù)部位感染發(fā)生率。
六、加強落實(shí)執行《手衛生規范》制訂并落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度
配備有效、便捷得手衛生設備與設施、加強手衛生得宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染得意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
七、加強醫務(wù)人員得職業(yè)防護
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套得規章與標準，制訂醫務(wù)人員得衛生防護制度，明確主管部門(mén)及其職責，并落實(shí)到位、結合本院職業(yè)暴露得性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對性得、必要得防護用品，保障醫務(wù)人員得職業(yè)安全。
2、加強全院職工得職業(yè)暴露知識得培訓，對高�？剖壹安块T(mén)得醫護人員每年提供健康體檢，醫務(wù)人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療與定期隨訪(fǎng)。
八、合理使用抗菌藥物管理
積極協(xié)助醫務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間得橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監測工作，每半年統計臨床科室前五位得醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率，并對耐藥情況進(jìn)行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠得安全保障。加強與深化清潔手術(shù)切口預防應用抗菌藥物得管理，加強與提高臨床醫生關(guān)于預防術(shù)后感染得正確認識。
感控科工作計劃 篇12
一、醫院感染管理委員會(huì )工作計劃
1、認真貫徹衛計委20xx年6月1日開(kāi)始實(shí)施的12個(gè)院感新規范要求，落實(shí)《醫院感染管理工作手冊(20xx年修定)》中的醫院感染相關(guān)制度、流程、預案，醫院感染管理委員會(huì )成員嚴格履行監督職能。
2、根據預防醫院感染和衛生學(xué)要求，審查新住院大樓、部分修建病區及傳染病門(mén)診的建筑設計、建設基本標準、基本設施和工作流程并提出意見(jiàn)，
3、依據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物集中處置技術(shù)規范》，審查督促暫存點(diǎn)修建使其基本設施和工作流程符合國家標準要求。
4、召開(kāi)院感管理委員會(huì )會(huì )議2次，在20xx年3月、9月份完成。遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。
5、審定感控科20xx年工作總結和20xx年工作計劃，并對實(shí)施情況進(jìn)行考評。
6、審定本院醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預措施。明確科室主任護士長(cháng)是科室醫院感染管理責任人，充分發(fā)揮科室院感小組的作用。
7、協(xié)調各科室醫院感染管理小組的工作，及時(shí)完成各項院感工作。
8、完成上級下達的指令性任務(wù)。
二、發(fā)揚二甲成果，加強多部門(mén)協(xié)作
1、與醫務(wù)科、微生物室、護理部協(xié)作，落實(shí)寶雞市衛計局《規范標本送檢與多重耐藥菌防控》促進(jìn)工作。
2、圍術(shù)期(Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)切口)管理：與醫務(wù)科、藥劑科協(xié)作，加強Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)切口術(shù)前、術(shù)后抗菌藥物合理使用，加強手術(shù)部位感染管理。
3、加強消毒隔離制度的執行：與護理部、疾控科、總務(wù)科協(xié)作，加強病室、治療、檢查室清潔消毒，落實(shí)消毒隔離制度，以減少多重耐藥菌的定植。
4、與信息科協(xié)作，完善醫院感染監測軟件，對存在問(wèn)題及時(shí)溝通并修改，定期發(fā)布感染動(dòng)態(tài)和防控知識。
5、與藥劑科、醫務(wù)科協(xié)作，參與抗生素合理使用，預防二重感染發(fā)生。
6、與總務(wù)科、保衛科協(xié)作，加強醫療廢物及廢品管理，加強門(mén)衛管理，防止醫療廢物流失或非法買(mǎi)賣(mài)。
7、與采購科協(xié)作，加強對一次性醫療用品和消毒藥械的索證管理，杜絕不合格產(chǎn)品在醫院使用。并對其使用、維護及用后處理進(jìn)行監督。
三、鞏固二甲評審成果，持續改進(jìn)存在問(wèn)題
1、完善醫療廢物管理缺項
�、怕鋵�(shí)寶雞市衛計局《醫療廢物管理》會(huì )議精神，加強醫療廢物管理工作，擬定寶潔公司與專(zhuān)職醫廢收集人員責任合同書(shū)與處罰措施，以明確職責落實(shí)責任。
�、婆c病理科合作擬定化學(xué)性廢物處理登記表，要求對廢棄的95%酒精、3%過(guò)氧化氫、二甲苯、甲醛等使用情況及廢棄處置情況進(jìn)行交接登記，院科對執行情況監督檢查；與陜西新天地醫廢處理公司簽訂危險化學(xué)性廢物處置合同。
�、墙o醫療廢物暫存點(diǎn)配備冰箱，專(zhuān)門(mén)保存病例性廢物及胎盤(pán)，與火葬場(chǎng)簽訂合同，定期對病理性廢物進(jìn)行焚燒處理。
�、刃抻嗎t療廢物收集路線(xiàn)圖及醫療廢物分類(lèi)處理流程，給新建暫存點(diǎn)制作醒目標識，規范暫存各類(lèi)醫療廢物。
2、落實(shí)手衛生第3年持續改進(jìn)方案
�、攀中l生設施設置和用品配置合格率≥80%，重點(diǎn)部門(mén)手衛生設施設置和用品配置合格率100%；
�、漆t務(wù)人員手衛生培訓覆蓋率100%；手衛生知識知曉率≥90%；
�、轻t務(wù)人員手衛生依從率≥60%，手衛生正確率≥75%，其中，重點(diǎn)部門(mén)依從率和正確率分別達到75%和90%以上；
�、壬钊敕治鍪中l生產(chǎn)品及用品使用與手衛生依從率的關(guān)聯(lián)性，探索符合實(shí)際的手衛生產(chǎn)品及用品使用規范；
�、蓪绦泻玫目剖疫M(jìn)行獎勵及通報表?yè)P。
�、市纬煽偨Y報告，制定下一個(gè)3年持續改進(jìn)方案。
3、加強高危險因素的管理與監測
�、沤M織重點(diǎn)科室負責人，利用列舉法、頭腦風(fēng)暴法、分值法進(jìn)行醫院感染風(fēng)險評估，將醫院感染由風(fēng)險高低依次排序，確定優(yōu)先或高風(fēng)險項并制定針對性的控制計劃與措施。
�、浦攸c(diǎn)科室，如供應室、口腔科、血透室、新生兒科、手術(shù)室、重癥醫學(xué)科、內窺鏡室、神經(jīng)外科、等要求嚴格落實(shí)本科室醫院感染管理制度，加強器械、環(huán)境、物體表面的清潔與消毒；重點(diǎn)人群，如危重、老年、新生兒、放化療等病人及時(shí)發(fā)現與報告醫院感染病例，以便及早采取預防控制措施；重點(diǎn)部位，呼吸道置管、留置尿管、深動(dòng)靜脈置管、手術(shù)部位等加強相關(guān)感染規范與措施的落實(shí)；院科加強檢查，對存在問(wèn)題及時(shí)分析與整改。
�、抢米粉櫡�、PDCA、因果圖等質(zhì)量管理工具，定期或隨機對各種制度措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，透過(guò)現象看本質(zhì)，達到發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題的目的。
�、燃訌娤緶缇ЧO測，每季度對滅菌后器械、使用中消毒液、消毒后物品進(jìn)行檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達標，確保醫療安全。
�、陕鋵�(shí)每季度一次的醫院感染質(zhì)量考核反饋單，半年制作《醫院感染簡(jiǎn)訊》一期，內容包括感控質(zhì)量督導、各項監測指標、手衛生、重點(diǎn)部位感染措施落實(shí)等。
四、發(fā)揮“實(shí)時(shí)感控監測軟件”作用，目標性監測全覆蓋
1、繼續在神經(jīng)外科開(kāi)展《醫院獲得性肺部感染》監測，專(zhuān)人負責，定期去病區指導督促其落實(shí)《醫院獲得性肺部感染》集束預防控制措施，減低神經(jīng)外科患者下呼吸道感染發(fā)病率。
2、繼續落實(shí)多重耐藥菌防控預警機制，落實(shí)消毒隔離制度，專(zhuān)人負責，每天電腦“實(shí)時(shí)病例監測”或去微生物室了解MDRO檢出情況，定期去病區指導督促科室落實(shí)預警、床頭卡標識、隔離醫囑，標準預防措施，防止發(fā)生交叉感染。
3、四季度開(kāi)展感染現患率調查一次，及時(shí)掌握醫院感染現患率、發(fā)病率、標本送檢率及抗生素使用率，為醫院感染預防與控制提供科學(xué)依據。
4、ICU開(kāi)展呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染、血導管相關(guān)血流感染三管的監測，落實(shí)這三個(gè)重點(diǎn)部位感染管理流程及預防控制措施。
5、不同體重新生兒醫院感染監測，專(zhuān)人負責，定期去病房落實(shí)新生兒醫院感染防控措施。
6、醫院感染病例監測，專(zhuān)人負責，每天電腦“實(shí)時(shí)病例監測”,每天督促醫生處理感染預警信息，發(fā)現醫院感染隱患，及時(shí)處理與通報。
五、加強感控知識培訓
1、繼續開(kāi)展醫院感染防控能力建設巡講
為更一步貼近臨床工作，服務(wù)于臨床，推動(dòng)感控措施落實(shí)，繼續針對不同重點(diǎn)科室感控特點(diǎn)及疾病預防重點(diǎn)，分步下重癥監護室、新生兒科、內鏡室、血透室、神經(jīng)外科、檢驗科講解諸如院感新規范解讀、醫院感染標準預防、多重耐藥菌的.預防與控制、血源性疾病職業(yè)防護、導管相關(guān)感染、醫院獲得性肺部感染、手術(shù)部位感染預防、手衛生、常用器械清潔檢查方法等內容巡講，以科室間隔輪轉，以幻燈片、觀(guān)看視頻或頭腦風(fēng)暴、問(wèn)題探討方式巡講。
2、臨床醫生、護理、醫技及工勤保潔人員培訓
�、裴t師、護理及醫技人員本年度培訓重點(diǎn)是行業(yè)發(fā)布的院感新規范的解讀、消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置及多重耐藥菌的醫院感染防控的培訓，培訓時(shí)間不少于4學(xué)時(shí)。
�、乒で诒嵢藛T培訓重點(diǎn)是病室日常清潔消毒、消毒液的配置、保潔用具分區使用、醫療廢物分類(lèi)處置方法、個(gè)人防護方法等培訓。
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�、倜考径扔煽剖以焊斜O控組長(cháng)組織科室人員進(jìn)行院感相關(guān)知識學(xué)習，質(zhì)控考核時(shí)根據科室學(xué)習記錄進(jìn)行提問(wèn)，感控科抽查，季末與科室績(jì)效考核掛鉤。
�、谟舍t院組織的培訓，邀請省市級專(zhuān)家來(lái)我院對全院醫務(wù)人員進(jìn)行“多重耐藥細菌感染防控與抗菌藥物合理應用”講座一次。
3、專(zhuān)職人員培訓
�、艑�(zhuān)職人員參加全國及省市醫院感染管理知識培訓時(shí)間不少于16學(xué)時(shí)，以便掌握醫院感染防控的最新信息動(dòng)態(tài)。
�、平⒖剖腋锌貙W(xué)習計劃，每周六上午，每周一下午由本科室質(zhì)控員組織主講或自學(xué)，學(xué)習內容為醫院感染相關(guān)法律法規、等級醫院評審應知應會(huì )手冊、24醫學(xué)頻道、百姓放心示范醫院網(wǎng)、感控PIUS、上海國際醫院感染控制論壇、感控書(shū)籍等內容。
�、禽喠鬟x派重點(diǎn)科室負責人、監控醫生護士，參加省市短期培訓班年1~2次。
感控科工作計劃 篇13
一、控制醫院感染工作：
1、根據《醫院感染管理辦法》制定《多倫縣醫院感染管理手冊》增加和完善組織體制，醫院感染對策，職業(yè)感染對策；預防規范及應急預案等內容。
2、加強重點(diǎn)科室的感染控制工作，制定和完善各項工作制度工作規范及流程并組織實(shí)施。
3、認真聽(tīng)取醫院感染管理組織中的臨床科室管理小組的建議，使其充分發(fā)揮其職能作用。
4、開(kāi)展醫院感染病例的上報及監測工作，保證各類(lèi)資料的準確性，做好匯總評價(jià)工作。
5、努力做好消毒隔離及無(wú)菌監測工作，嚴格執行《消毒技術(shù)規范》，定期進(jìn)行消毒滅菌監測工作。
6、加強對供應室、口腔科、手術(shù)室、內鏡室等重點(diǎn)科室的院內感染管理。
二、傳染病管理工作
1、做好法定傳染病和其他傳染病的防控工作，提高對傳染病和突發(fā)公共衛生事件的.應對能力。
2、加強死亡病例的報告工作，減少漏報、提高報告質(zhì)量
3、加強各科的門(mén)診日志登記工作。
4、進(jìn)一步做好結核病人的轉診工作、提高轉診率。
三、培訓工作
供應室停電應急措施：
1、值班人員每日檢查電源開(kāi)關(guān)及線(xiàn)路，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)上報我院相關(guān)負責人員進(jìn)行維修及采取相應措施。
2、如屬電力部門(mén)調配或維修等問(wèn)題短時(shí)間內無(wú)法正常運行及時(shí)聯(lián)系我院相關(guān)工作人員啟用我院小型發(fā)電設備。
3、通知各科室、將急需要消毒物品進(jìn)行登記。
4、按照急緩順序進(jìn)行消毒滅菌，配合各科室各項工作正常運行程序：立即查找原因聯(lián)系相關(guān)電力部門(mén)，通知各科室登記排序，通知院負責人，積極配合維修供應室泛水問(wèn)題應急措施：
1、值班人員每日檢查自來(lái)水管道是否通暢或破裂、如有破損及時(shí)通知我院后勤工作人員進(jìn)行維修。
2、如發(fā)生意外流水情況、配合供應室值班人員將室內打掃清潔及時(shí)正常工作。
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