醫院感染管理工作計劃范文

　　時(shí)間流逝得如此之快，又迎來(lái)了一個(gè)全新的起點(diǎn)，現在這個(gè)時(shí)候，你會(huì )有怎樣的計劃呢？那么如何做出一份高質(zhì)量的工作計劃呢？下面是小編整理的醫院感染管理工作計劃范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　醫院感染管理工作計劃1

　　為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執行《醫院感染管理辦法》，控制和預防醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質(zhì)量，特制定本實(shí)施方案：

　　一、健全我院醫院感染管理組織機構，完善并嚴格落實(shí)醫院感染管理的各項制度。

　　醫院感染管理實(shí)行三級管理。醫院成立醫院感染管理委員會(huì )，下設醫院感染管理科，各臨床醫技科室成立醫院感染控制小組，由科主任或副主任任組長(cháng)，各配備一名監控醫師和監控護士，履行職責。

　　1、根據人員變動(dòng)情況隨時(shí)調整醫院感染監控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。

　　2、貫徹落實(shí)《消毒技術(shù)規范》，配合各部門(mén)質(zhì)量檢查驗收，做好各項院感監控工作。

　　3、進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進(jìn)行認真系統的監測，并將監測資料按時(shí)上報，每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理。

　　二、進(jìn)一步加強各項監測工作。

　　在院長(cháng)的領(lǐng)導、檢驗科的協(xié)助及醫院現有條件的.基礎上，按照《醫院感染管理規范》的要求，繼續做好各項監測工作。

　　1、加強醫院感染病例的監測。

　�、艑ψ≡翰∪瞬扇∏罢靶哉{查方法，進(jìn)行環(huán)節質(zhì)量控制。并通過(guò)對各監控小組填報的資料進(jìn)行匯總和分析，計算感染率，發(fā)現醫院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預防措施，以降低醫院感染率，提高醫療質(zhì)量。醫院感染率應控制在8%以下，一類(lèi)手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。

　�、泼吭聦Τ鲈翰�歷進(jìn)行抽查，對醫院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調查，計算漏報率，醫院感染漏報率必須控制在20%以下。

　�、敲吭聦Ω黜椯Y料進(jìn)行匯總、分析，提出改進(jìn)措施，并將結果及時(shí)反饋給各科，用以指導臨床感染控制工作。

　　2、加強消毒滅菌效果的監測，滅菌合格率達到100%。發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)查找原因并行改進(jìn)。

　　3、環(huán)境衛生學(xué)監測。

　�、琶吭聦χ攸c(diǎn)部門(mén)進(jìn)行空氣監測。監測不合格時(shí)要查找原因，進(jìn)行分析、改進(jìn)，直至達標。（物表及醫護人員手的細菌學(xué)今年有望檢驗科能做）

　�、圃焊修k每季度對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行抽查，每月對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡室、口腔科等部門(mén)進(jìn)行檢查。發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋。

　　(3)積極配合陽(yáng)泉市疾病預防控制部門(mén)對我院重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監測，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)分析反饋，提出改進(jìn)措施。

　　三、各部門(mén)繼續嚴格執行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規程、抗菌藥物管理制度、醫療廢棄物處理制度等各項規章制度，降低醫源性感染與醫護人員感染的發(fā)生率。

　　四、進(jìn)行在職教育，強化全院人員預防和控制醫院感染的意識。營(yíng)造醫院感染“零寬容”理念。

　　1、各科組織學(xué)習新的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛生部新頒布的法規、文件等，樹(shù)立標準預防意識，規范自身行為。

　　2、在全院進(jìn)行院感知識培訓講座并考核。每年2次，考試2次。

　　3、組織新上崗的人員學(xué)習醫院感染相關(guān)知識與制度。

　　4、每年11月份做一次現患率調查。

　　醫院感染管理工作計劃2

　　為了保護住院患者和醫務(wù)人員的健康，減少醫院感染的發(fā)生、避免醫院感染暴發(fā)事件的出現，在本年度要進(jìn)一步加強醫院感染監測。特制定以下監測計劃：

　　1、醫院感染發(fā)病率監測

　　1.1在本年度醫院感染專(zhuān)職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行前瞻性醫院感染監測，每日收集醫院感染病例報告卡和各科溝通、核實(shí)醫院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險因素；及時(shí)發(fā)現醫院感染及醫院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)分析感染原因，查找醫院感染的危險因素，同時(shí)提出相應的預防控制措施，并對醫院感染事件進(jìn)行持續監測。最大限度的減少醫院感染發(fā)生，避免醫院感染暴發(fā)及疑似醫院感染暴發(fā)。

　　每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的醫院感染情況進(jìn)行匯總，對醫院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染部位分布進(jìn)行統計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書(shū)面反饋。對醫院感染漏報病例的主管醫生進(jìn)行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。

　　每季度召開(kāi)醫院感染委員會(huì )會(huì )議，感染管理科把該季度醫院感染管理工作情況和醫院感染的發(fā)病情況向醫院感染委員會(huì )匯報，共同討論、研究，解決醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題。

　　1.2在本年度根據醫院感染發(fā)病情況，計劃在5月份進(jìn)行全院住院患者醫院感染現患率調查。由感染管理科主持，各科共同參與，規定統一時(shí)間，制定統一表格，按照統一標準進(jìn)行全院住院患者醫院感染現患率調查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。

　　1.3本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)行醫院感染目標性監測，特別加強對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監測，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內導管、留置導尿管的.患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進(jìn)行記錄，并密切觀(guān)察感染的癥狀與體征，及時(shí)作出正確診斷，同時(shí)查找感染危險因素，積極采取相應的控制措施，進(jìn)一步降低醫院感染率，做好重癥患者的感染監測工作。

　　2、手術(shù)部位感染監測

　　為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率；及時(shí)發(fā)現危險因素，積極進(jìn)行干預；有效地評價(jià)控制效果，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)行了手術(shù)部位監測：對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監測。醫院感染監控專(zhuān)職人員每天去病房了解、登記被監測手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫生對異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物；核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對手術(shù)患者宣傳解釋調查目的和方式，電話(huà)聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監測數據并進(jìn)行統計分析，計算手術(shù)部位感染率，與醫師、科室感控護士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)，預防并降低手術(shù)切口感染。

　　3、進(jìn)行多重耐藥菌監測

　　為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（mdro）的目標性監測：監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細菌培養，及時(shí)發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時(shí)向醫務(wù)科、醫院感染管理科報告。

　　同時(shí)細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養陽(yáng)性結果并記錄，并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離措施實(shí)施，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導相關(guān)科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實(shí)。對由于主觀(guān)原因預防控制措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫院感染的給予相應的經(jīng)濟處罰；感染管理科每季度統計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實(shí)情況；每季度公布醫院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項監測結果在醫療質(zhì)量、醫療安全管理會(huì )議上通報。

　　醫院感染管理工作計劃3

　　20xx年醫院感染管理科以“預防控制感染，保證醫療安全”為主題。加強醫院感染的監測，不斷提高醫院感染管理水平，持續質(zhì)量改進(jìn)。根據《醫院感染管理辦法》要求，結合醫院感染實(shí)際情況，制定20xx年工作計劃如下：

　　一、工作目標

　　1、根據衛生部頒布的規范，技術(shù)指南的要求。完善和規范我院醫院感染管理制定，并認真落實(shí)。

　　2、醫院感染率≤10%。

　　3、醫院感染漏報率≤20%。

　　4、醫療廢物處置率達到100%。

　　5、紫外線(xiàn)燈管強度（舊：＞70uw/cm2;新：＞90uw/cm2）。

　　6、無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率（≥97%）無(wú)菌手術(shù)切口部位感染率（≤0.5%）。

　　7、消毒滅菌合格率達到100%。

　　8、醫院感染現患調查實(shí)查率≥96%。醫院感染現患率≤8%

　　二、主要工作任務(wù)和措施

　�。ㄒ唬┽t院感染的監測

　　做好住院患者的全面綜合性監測，目標性監測（外科手術(shù)部位，ICU住院病人的監測），多重耐藥菌醫院感染監測，環(huán)境衛生學(xué)監測，傳染病的檢查，慢性病的監測，每年一次的現患率調查。

　�。ǘ�）加強質(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施

　　根據仁壽運長(cháng)醫院《醫院感染質(zhì)量考核內容》的.要求，開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查，對醫院的清潔滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。匯總檢查、監測情況，每月在院內科室通報。將醫院感染管理信息向主管領(lǐng)導匯報，并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續改進(jìn)，保障醫療安全。各臨床科室按《科室院感監控自查記錄表》每月進(jìn)行一次自查并記錄。

　�。ㄈ�）加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理

　　著(zhù)重對供應室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問(wèn)題，ICU的無(wú)菌操作等進(jìn)行跟蹤。

　　三、強化手衛生管理

　　根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，提高醫務(wù)人員手衛生意識和依從性。

　　四、加強醫院感染管理知識的培訓

　　采取外出學(xué)習，全院集中授課�？苾葘W(xué)習和自學(xué)等多種形式，對全院各級人員進(jìn)行醫院感染管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。

　　五、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理

　　指導醫務(wù)人員衛生安全職業(yè)防護工作，增強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實(shí)職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

　　六、加強傳染病的醫院感染防控工作

　　認真指導傳染病的醫院感染防控，加強新發(fā)重大傳染病的預防與控制，積極完成上級部門(mén)布置的防控任務(wù)。

　　七、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用級證件進(jìn)行檢查。

　　醫院感染管理工作計劃4

　　一、完善本科室的醫院感染管理制度，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導。

　　二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫(xiě)醫院感染管理各項記錄。

　　三、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度

　　四、進(jìn)行醫院感染監測

　　1、科室醫院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜0.5%，空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。

　　2、發(fā)生醫院感染病例，及時(shí)填寫(xiě)“醫院感染報告卡”并24小時(shí)上報感染辦，科室做好記錄。

　　3、按時(shí)做好環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。

　　4、科室發(fā)生醫院感染暴發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調查和登記工作。

　　五、醫院感染知識培訓

　　1、根據培訓計劃，每月對科室各類(lèi)人員進(jìn)行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。

　　2、醫院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時(shí)組織學(xué)習。

　　3、醫務(wù)人員醫院感染知識考核合格。

　　五、抗生素應用管理

　　1、抗生素使用率＜50％，醫院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。

　　2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫生意見(jiàn)，聯(lián)合使用合理。

　　3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

　　4、預防使用抗菌藥物規范。

　　5、無(wú)菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規范、合理。

　　6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

　　六、醫療廢物管理

　　1、醫療廢物分類(lèi)放置，標志清楚。

　　2、專(zhuān)人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

　　3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時(shí)，無(wú)異常后按照感染性醫療廢物處理。

　　七、人員及手衛生管理

　　1、工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套。

　　2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

　　3、執行標準預防控制措施。

　　4、洗手步驟正確

　　5、執行手消毒指征。

　　6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理。

　　八、醫院感染檢查考核

　　1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述相關(guān)指標項目進(jìn)行監督檢查，針對檢查出的`問(wèn)題，及時(shí)登記并反饋給個(gè)人，以便及時(shí)改正。

　　2、每月填寫(xiě)醫院感染知識培訓記錄，按時(shí)填寫(xiě)環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測和質(zhì)量分析、手衛生消耗量記錄。

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