學(xué)校結核病防治工作實(shí)施方案

　　為了確定工作或事情順利開(kāi)展，往往需要預先進(jìn)行方案制定工作，方案屬于計劃類(lèi)文書(shū)的一種。制定方案需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編幫大家整理的學(xué)校結核病防治工作實(shí)施方案，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　為進(jìn)一步加強我鎮結核病防治工作，提高結核病防治工作質(zhì)量，有效控制結核病疫情，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)我鎮經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展，根據《樂(lè )陵市結核病防治工作實(shí)施方案》、《肺結核患者健康管理服務(wù)規范》及德州市衛計委、財政局《關(guān)于做好20xx年全市基本公共衛生服務(wù)項目工作的通知》和上級有關(guān)要求，結合我鎮實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標

　　總目標：

　　20xx年國家和省要求將新增加結核病患者健康管理服務(wù)，基層醫療衛生機構要在專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的指導下，認真做好結核病患者健康管理服務(wù)。積極做好結核病疑似患者的網(wǎng)絡(luò )直報、篩查及推介轉診等工作，加強轄區內結核病患者的登記和系統管理，按要求開(kāi)展患者訪(fǎng)視、健康教育、監督服藥等工作。認真執行《肺結核患者健康管理服務(wù)規范》以降低我鎮結核病及耐多藥肺結核的感染、發(fā)病與死亡，提高全鎮人民的健康水平。

　　二、服務(wù)范圍和內容

　�。ㄒ唬┓�務(wù)對象

　　轄區內確診的肺結核患者。

　�。ǘ�）服務(wù)內容

　　1、肺結核病人免費診斷、治療

　　在全鎮范圍內，對本地常住居民、暫住人口及特殊人群中的肺結核可疑病人提供免費結核病診斷檢查，所發(fā)現的肺結核病人，經(jīng)確診后，市疾控中心結核門(mén)診免費提供新型抗結核藥品及治療過(guò)程中的痰涂片復查，免費診斷檢查包括提供兩次胸部x光片和痰涂片檢查。

　　2、病例轉診

　�。�1）轉診對象：不需要住院治療的肺結核患者或疑似肺結核患者，以及出院后仍需要治療的肺結核患者均為轉診對象。

　�。�2）轉診程序：填寫(xiě)轉診單→對患者開(kāi)展健康教育→轉診→寄（送）轉診單到市疾控中心。

　�。�3）轉診要求：各級各類(lèi)醫療機構門(mén)診一律不得收治療肺結核患者（急重癥患者及肺外結核除外），對于發(fā)現的不需要住院治療的肺結核患者和疑似肺結核患者要及時(shí)開(kāi)具轉診單，將患者轉診到市疾控中心結核門(mén)診進(jìn)行確診、登記、和治療管理，轉診同時(shí)不得開(kāi)具抗結核藥品。不得在病人離開(kāi)后開(kāi)具轉診單。嚴禁口頭轉診。

　　3、病例追蹤

　�。�1）追蹤目的：為了進(jìn)一步規范結核病項目管理，加大結核病人發(fā)現和提高結核病人治愈率、減少病人耐藥的產(chǎn)生，開(kāi)展結核病人網(wǎng)絡(luò )追蹤。并對網(wǎng)絡(luò )追蹤到位的病人一律實(shí)行免費x線(xiàn)檢查、免費痰涂片檢查。

　�。�2）追蹤對象：現住址在我鎮，報告24小時(shí)未到結防機構就診的病人；或在醫療衛生機構住院治療的肺結核患者、出院后2天未到市疾控中心結核門(mén)診就診的。

　�。�3）追蹤方式：利用傳染病網(wǎng)絡(luò )直報系統，了解未在市疾控中心結核門(mén)診登記的肺結核病可疑者情況，通過(guò)電話(huà)、防癆網(wǎng)絡(luò )和現場(chǎng)追蹤等方式追蹤，對其丟失、中斷治療的病人進(jìn)行追蹤登記和線(xiàn)索調查。

　　4、病例督導管理

　　嚴格按規劃指南要求對所轄鄉（鎮）實(shí)施常規督導，通過(guò)現場(chǎng)查看病人和電話(huà)訪(fǎng)視的方式對鄉、村級進(jìn)行督導，縣級對鄉鎮督導每2月1次，并對每鄉（鎮）抽查1-2個(gè)行政村，鄉（鎮）對村級每1-2月督導1次，覆蓋轄區所有自然村。督導工作按國家結核病防治規劃指南進(jìn)行，督導要有重點(diǎn)，圍繞著(zhù)提高知曉率及病人發(fā)現、治愈措施的落實(shí)。

　　5、肺結核患者治療管理

　　采用統一的標準化治療方案，嚴格按照《肺結核患者健康管理服務(wù)規范》的要求對患者實(shí)施有效的規范化治療管理。

　�。�1）管理對象：活動(dòng)性肺結核患者均為治療管理對象，其中涂陽(yáng)肺結核患者是重點(diǎn)管理對象。

　�。�2）管理內容：一是督導并確�；颊呷�療程規律服藥。二是觀(guān)察患者用藥后反應，及時(shí)采取措施保證患者完成規定的療程。三是督促患者定期復查并做好記錄。四是多形式對患者及家屬進(jìn)行結核病防治知識健康教育，提高患者治療依從性，增強家屬督促服藥責任心。

　�。�3）肺結核病報病管理：對推薦和報告活動(dòng)性肺結核病人的鄉村醫務(wù)人員由市疾控中心按項目要求為其發(fā)放報病補助費，激勵醫療系統及鄉村醫生參與肺結核病的報告、轉診等公共衛生服務(wù)工作。

　�。�4）肺結核病治療管理：按《肺結核患者健康管理服務(wù)規范》的要求對活動(dòng)性肺結核病人（包括涂陽(yáng)和涂陰病人）進(jìn)行規范性治療管理，對實(shí)施化療管理的醫生按項目規定標準發(fā)放治療管理補助費。發(fā)放依據是根據轄區內肺結核患者管理率及肺結核患者規則服藥率。

　　三、工作要求

　�。ㄒ唬┦兄贬t療機構：建立健全肺結核病轉診制度和轉診流程并規范轉診，轉診單填寫(xiě)不能漏項，特別是患者的詳細住址和聯(lián)系電話(huà)，將患者轉診到市疾控中心結核病門(mén)診進(jìn)行確診、登記、和治療管理，轉診同時(shí)不得開(kāi)具抗結核藥品。

　　所有肺結核患者均應在確診后24小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )報告，不得漏報、瞞報，遲報。住院病人出院時(shí)轉診到疾控中心結核門(mén)診繼續治療，不得有出院帶藥的現象。

　�。ǘ�）鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心（站）：嚴格按照《肺結核患者健康管理服務(wù)規范》要求對轄區內的居民做好以下內容：

　　1、篩查及推介轉診

　　對轄區內前來(lái)就診的居民或患者，如發(fā)現有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎上，填寫(xiě)“雙向轉診單”。推薦其到結核病定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結核病檢查。1周內進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，看是否前去就診，督促其及時(shí)就醫。

　　2、第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)

　　鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心（站）接到上級專(zhuān)業(yè)機構管理肺結核患者的通知單后，要在72小時(shí)內訪(fǎng)視患者，具體內容如下：

　�。�1）確定督導人員，督導人員優(yōu)先為醫務(wù)人員，也可為患者家屬。若選擇家屬，則必須對家屬進(jìn)行培訓。同時(shí)與患者確定服藥地點(diǎn)和服藥時(shí)間。按照化療方案，告知督導人員患者的“肺結核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結核患者服藥卡”的填寫(xiě)方法、取藥的時(shí)間和地點(diǎn)，提醒患者按時(shí)取藥和復診。

　�。�2）對患者的居住環(huán)境進(jìn)行評估，告訴患者及家屬做好防護工作，防止傳染。

　�。�3）對患者及家屬進(jìn)行結核病防治知識宣傳教育。

　�。�4）告訴患者出現病情加重、嚴重不良反應、并發(fā)癥等異常情況時(shí)，要及時(shí)就診。

　　若72小時(shí)內2次訪(fǎng)視均未見(jiàn)到患者，則將訪(fǎng)視結果向上級專(zhuān)業(yè)機構報告。

　　3、督導服藥和隨訪(fǎng)管理

　�。�1）督導服藥

　�、籴t務(wù)人員督導：患者服藥日，醫務(wù)人員對患者進(jìn)行直接面視下督導服藥。

　�、诩彝コ蓡T督導：患者每次服藥要在家屬的面視下進(jìn)行。

　�。�2）隨訪(fǎng)評估

　　對于由醫務(wù)人員督導的患者，醫務(wù)人員至少每月記錄1次對患者的隨訪(fǎng)評估結果；對于由家庭成員督導的患者，鄉醫要在患者的強化期或注射期內每10天隨訪(fǎng)1次，繼續期或非注射期內每1個(gè)月隨訪(fǎng)1次。

　　1.評估是否存在危急情況，如有則緊急轉診，2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)轉診情況。

　　2.對無(wú)需緊急轉診的，了解患者服藥情況（包括服藥是否規律，是否有不良反應），詢(xún)問(wèn)上次隨訪(fǎng)至此次隨訪(fǎng)期間的癥狀。詢(xún)問(wèn)其他疾病狀況、用藥史和生活方式。

　�。�3）分類(lèi)干預

　�、賹τ谀軌虬磿r(shí)服藥，無(wú)不良反應的患者，則繼續督導服藥，并預約下一次隨訪(fǎng)時(shí)間。

　�、诨颊呶窗炊�點(diǎn)醫療機構的醫囑服藥，要查明原因。若是不良反應引起的，則轉診；若其他原因，則要對患者強化健康教育。若患者漏服藥次數超過(guò)1周及以上，要及時(shí)向上級專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行報告。

　�、蹖Τ霈F藥物不良反應、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉診，2周內隨訪(fǎng)。

　�、芴嵝巡⒍酱倩颊甙磿r(shí)到定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行復診。

　�。�4）結案評估

　　當患者停止抗結核治療后，要對其進(jìn)行結案評估，包括：記錄患者停止治療的時(shí)間及原因；對其全程服藥管理情況進(jìn)行評估；收集和上報患者的“肺結核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結核患者服藥卡”。同時(shí)將患者轉診至結核病定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行治療轉歸評估，2周內進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，看是否前去就診及確診結果。

　�。ㄈ�）鄉（鎮）衛生院：有轉診（推薦）制度并張貼到相關(guān)科室墻上，接到市疾控中心確診的肺結核患者診斷治療信息后，應在72小時(shí)內對患者進(jìn)行第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)工作，并填寫(xiě)“肺結核患者第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)記錄表”保存檔案，并落實(shí)患者的治療管理工作。同時(shí)要在“鄉鎮肺結核患者管理登記本”上進(jìn)行登記。

　　鄉（鎮）衛生院對每位患者在全療程中至少訪(fǎng)視4次，強化期每月1次，繼續期每2月1次，并填寫(xiě)“肺結核患者隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表”存入檔案；鄉（鎮）每1-2個(gè)月對所有自然村進(jìn)行1次督導，督促村醫和其他督導人員對患者實(shí)施直接面視下的短程化療，有圖片留底資料及督導總結。

　　及時(shí)反饋追蹤病人信息，一旦發(fā)現患者出現不良反應而中斷用藥、死亡、外出、診斷變更等情況及時(shí)報告市疾控中心結防科，需外出病人到市疾控中心辦理轉出手續。

　　嚴格做好涂陽(yáng)病人密切接觸者篩查工作，加大肺結核可疑癥狀者的發(fā)現力度，并及時(shí)推薦到市疾控中心結核門(mén)診確診。

　　(四)村衛生室：轉診(推薦)制度上墻，及時(shí)轉診、推薦肺結核或可疑肺結核病人，對轉診病人進(jìn)行登記并開(kāi)具轉診單保留存根。接到鄉（鎮）衛生院通知的肺結核病人，立即進(jìn)行登記并訪(fǎng)視，每次督導患者服藥后，按要求填寫(xiě)“肺結核患者治療記錄卡”；未按時(shí)服藥者及時(shí)采取補救措施，防止服藥中斷�；颊叱霈F不良反應或中斷用藥等情況，及時(shí)報告上級主管醫師并采取相應措施。

　　督促患者定期復查，協(xié)助收集痰標本；患者療程結束后，督促患者將“肺結核患者治療記錄卡”送至市疾控中心結核門(mén)診，服藥卡填寫(xiě)完整，督導員簽名，病人治療情況記錄規范；

　　積極開(kāi)展結核病防治知識宣傳，張貼宣傳畫(huà)、設置宣傳欄和永久性宣傳標語(yǔ)，本村村民知曉率達到70%以上。

　�。ㄎ澹┧幤饭芾恚菏屑部刂行目菇Y核藥品要做到專(zhuān)庫、專(zhuān)柜存放、專(zhuān)人管理、帳物相符，無(wú)潮解、霉變。

　�。�六）健康促進(jìn)：在3月24日前，要開(kāi)展“3.24世界防治結核病日”宣傳活動(dòng)，通過(guò)多種形式開(kāi)展結核病及耐多藥結核病防治宣傳知識，特別是學(xué)校結核病健康教育，提高廣大人民群眾知曉率，促進(jìn)居民健康行為形成。

　�。ㄆ撸�學(xué)校結核病防控：認真開(kāi)展每年新生入學(xué)結核病篩查工作，強化學(xué)校肺結核疫情監測，加大宣傳力度，教育系統把結核病防治知識納入學(xué)生健康教育課程計劃中，提高學(xué)校教職員工和學(xué)生結核病防治知識知曉率。

　　四、工作補助經(jīng)費

　�。ㄒ唬﹫蟛⊙a助費：轉診的可疑患者到位確診活動(dòng)性肺結核并收治，按50元/例標準發(fā)放，補助給轉診醫師（按收到的轉診單計）。

　�。ǘ�）網(wǎng)絡(luò )直報可疑患者追蹤補助費：嚴格按照《樂(lè )陵市基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案》規定，標準60元/例，按追蹤到位并治療的病人計發(fā)給追蹤者及管理者。

　�。ㄈ�）治療管理病人補助費：按《中央補助地方結核病防治項目方案》規定執行，鄉（鎮）衛生院要及時(shí)將管理費發(fā)放給具體負責病人管理的人員。嚴格按照項目要求，認真落實(shí)督導訪(fǎng)視，發(fā)現1例管理1例，每例病人督導有圖片及記錄，記錄完善，服藥卡督導員必須簽名，療程結束病人的服藥卡收回交市疾控中心結核門(mén)診。

　　五、組織實(shí)施

　�。ㄒ唬┲旒�鎮中心衛生院負責項目的組織實(shí)施和監督管理。結核病領(lǐng)導小組負責項目具體實(shí)施。

　�。ǘ�）肺結核病人的督導管理嚴格按照《中國結核病防治規劃實(shí)施指南（20xx年版）》執行。

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