傷害賠償協(xié)議書(shū)范本（精選10篇）
在現在社會(huì )，協(xié)議書(shū)的使用成為日常生活的常態(tài)，協(xié)議書(shū)能夠成為雙方當事人的合法依據。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好協(xié)議書(shū)嗎？下面是小編為大家收集的傷害賠償協(xié)議書(shū)范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
傷害賠償協(xié)議書(shū) 1
甲方：_________________
乙方：_________________
甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達成如下協(xié)議：
1、事情經(jīng)過(guò)：________年________月________日晚甲方應盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒，席間你來(lái)我往，酒過(guò)半旬后，雙方因言語(yǔ)不周，酒后失態(tài)導致發(fā)生口角、打斗，最終致____________、____________、____________輕微傷害，2人住院治療。
2、事發(fā)后經(jīng)派出所教育和自身反省，相互之間深刻認識錯誤并表示悔過(guò)，本著(zhù)互諒互讓原則，雙方表示自愿達成和解協(xié)議。
3、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣____________元（大寫(xiě)：____________元），該賠償款包括（醫療費、營(yíng)養費、交通費、后續治療費、診斷費、護理費、誤工費）等一切費用。
4、甲方履行上述賠償義務(wù)后，雙方之間的`法律、民事權利義務(wù)關(guān)系終止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事訴訟請求（索賠），包括向人民法院提起民事訴訟。
5、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀(guān)過(guò)錯并且乙方________受到輕微傷害，乙方________愿意在收取甲方支付的賠償款后，主動(dòng)向公安機關(guān)申請撤回報案，可以建議公安機關(guān)對案件給予終止偵查且建議撤案。
6、因甲方認真積極履行賠償義務(wù)，賠禮道歉，前往醫院看望，乙方收取賠償款項后，應當出具諒解書(shū)給甲方，并交公安機關(guān)備案。
7、甲乙方雙方均保證，在本協(xié)議簽訂日后應和平相處，不得以任何理由再產(chǎn)生糾紛與口角，保證不再發(fā)生傷害對方身體的行為。
8、鑒于甲方的主動(dòng)賠償、認識態(tài)度，乙方________對其傷害行為表示不再追究甲方任何責任。
9、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
10、一式三份，雙方各持一份，交公安機關(guān)一份。
甲方：________________
乙方：________________
________年____月____日
傷害賠償協(xié)議書(shū) 2
甲方：_________身份證號碼：_____________________
乙方：_________身份證號碼：_____________________
_______________年______月______日，甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場(chǎng)發(fā)生摩擦，后在爭斗過(guò)程中，甲方眼部被打傷，經(jīng)司法鑒定確定為 級傷殘，依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)�、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后 ___ 日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣___ 元，甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的'簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：______________
乙方：______________
______年 ___ 月 ___ 日
傷害賠償協(xié)議書(shū) 3
甲方：__________________
乙方：__________________
甲乙雙方根據各自過(guò)錯程度經(jīng)誠懇、友好的協(xié)商，一致同意達成和解，并就本次傷害的賠償等相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：
1、乙方對自己的'行為給甲方造成的損害，深感歉意，請求甲方予以諒解。
2、乙方一次性賠償甲方各項賠償金共計人民幣 萬(wàn)元。此賠償數額為最終和全部賠償數額。
3、乙方或其代理人應在本協(xié)議簽訂之日起 日內付清上述賠償款項。乙方或其代理人付清上述賠償款項后，雙方因本次糾紛所產(chǎn)生的債權、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方不得以任何方式向甲方以及人民法院提出任何其他要求。
4、甲方本著(zhù)化解民間矛盾的態(tài)度，對乙方的傷害行為給予諒解，同意并請求公關(guān)機關(guān)對本案作調解處理，并承諾不再追究甲方的刑事責任。
5、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部賠償金并賠償乙方其他損失。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，自雙方或代理人簽字之日起生效。
甲方：__________________
乙方：__________________
________年_____月_____日
傷害賠償協(xié)議書(shū) 4
受害人：__________________
侵害人：__________________
_____年_____月_____日下午， 因糾紛與 發(fā)生爭執并在爭執過(guò)程中造成 右手手臂受傷。 年 月 日， 因涉嫌故意傷害罪被 區公安局治安拘留。
由于 的過(guò)錯行為，已經(jīng)給受害人 造成了身體上的創(chuàng )傷和財產(chǎn)損失，對此， 深有悔意�，F雙方就本案的賠償等相關(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以資雙方共同信守：
1、 對自己的違法行為給 造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求 予以寬恕。
2、 一次性賠償梁 鑒定費、后期治療費、營(yíng)養費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產(chǎn)損失合計人民幣 萬(wàn)元。
3、 應在本協(xié)議簽訂之日起 日內付清上述賠償款項。 付清上述賠償款項后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權、債務(wù)關(guān)系全部終止，梁 也不再以訴訟、非訴等方式追究韓 的民事責任。
4、 本著(zhù)化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度，對 的`故意傷害行為給予諒解，并同意并請求公關(guān)機關(guān)對本案作調解處理，不再請求公安機關(guān)追究 故意傷害的刑事責任。
5、如果上述雙方有任何一方違約，則：對于受害者有繼續追究刑事責任并要求賠償（包括但不限于上述鑒定費、后期治療費、營(yíng)養費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費、訴訟費、保全費）的權利；對于侵害人有要求受害人全額返還已經(jīng)向受害者支付的上述醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等費用，并有權要求承擔上述費用10%的違約責任以及如需律師維權產(chǎn)生的律師費、訴訟費、保全費。如因履行本協(xié)議所發(fā)生的的爭議，由甲乙雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時(shí)，任何一方均有權向本協(xié)議簽訂地法院起訴。
6、本協(xié)議一式三份，由雙方各執一份，呈交 區公安局一份存檔一份。
受害人：__________
侵害人：__________
______年___月___日
傷害賠償協(xié)議書(shū) 5
甲方：_________（受害人）身份證號碼：_________
乙方：_________（侵權人）身份證號碼：_________
甲乙雙方就_____年____月_____日乙方給甲方造成人身傷害事宜，在平等自愿、互諒互讓的基礎上，達成以下協(xié)議：
一、乙方賠償甲方誤工費、營(yíng)養費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計人民幣整，其中________________元簽訂本協(xié)議時(shí)支付，其余________________元協(xié)議簽訂后一個(gè)月內支付。在發(fā)生后續治療甲方及時(shí)支付了相關(guān)費用的情況下，________________元賠償可延期一個(gè)月給付。
二、乙方承諾，若甲方傷情發(fā)生后續治療，有關(guān)費用乙方將繼續承擔。乙方應按甲方通知墊付費用，雙方憑相關(guān)票據結算，多退少補。否則，乙方應承擔相當于后續治療費用雙倍的違約金。
三、丙方愿意就乙方承擔的上述全部賠償及后續治理費用為其承擔連帶保證責任，直至清償為止。
四、在乙方全面、按時(shí)、足額履行上述給付義務(wù)的情況下，甲方不再追究乙方的'刑事責任，雙方糾紛就此了結，無(wú)其他爭議。
五、本協(xié)議各方一致同意，履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話(huà)、短信的方式進(jìn)行，短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機號碼即視為其即時(shí)收到。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（簽名）：_________
乙方（簽名）：_________
_________年____月_____日
傷害賠償協(xié)議書(shū) 6
甲方：____________身份證號碼：____________
乙方：____________身份證號碼：____________
______年___月___日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害，事后經(jīng)乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的各項損失。甲方鑒于乙方的悔過(guò)表現，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿友好的氛圍下達成如下和解協(xié)議：
第一條：乙方自愿賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、精神撫慰金等各項經(jīng)濟損失共計人民幣__________萬(wàn)元（小寫(xiě)：__________），該賠償自本協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方。
第二條：鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過(guò)表現，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的'`刑事責任，并向有司法機關(guān)出具不追究刑事責任的書(shū)面諒解書(shū)。
第三條：甲方已經(jīng)收到乙方全部賠償款共計人民幣__________萬(wàn)元（小寫(xiě)：__________），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此事一次性結清，再無(wú)其他任何經(jīng)濟糾紛。
第四條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，一份交相關(guān)機關(guān)留存備案，自雙方簽字后生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
簽訂日期：__________
傷害賠償協(xié)議書(shū) 7
甲方：___________
乙方：___________
刑事案件發(fā)生的原因。
本著(zhù)公平公正的`原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達成如下和解條款：
1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟損失費_______元（該費用包括但不限于甲方人員花費的醫療費、誤工費及財物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方_______元。
2、乙方應在本協(xié)議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。
3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的.刑事責任，并要求司法機關(guān)對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。
5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執一份，一份交司法機關(guān)。
甲方：_______
乙方：_______
日期：_______
傷害賠償協(xié)議書(shū) 8
甲方（受害人）：_____________
乙方（犯罪嫌疑人）：________
乙方_______涉嫌故意傷害一案，雙方當事人自愿達成和解如下：___________
_______年_______月_______日，乙方因旅途中瑣事與甲方發(fā)生口角，后雙方矛盾升級，乙方因一時(shí)情緒失控將甲方毆打致傷（經(jīng)公安機關(guān)鑒定為輕傷）�，F該案已由公安機關(guān)進(jìn)入偵查階段。鑒于乙方系因民間糾紛導致一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后乙方深感后悔和歉意�，F雙方依照《刑事訴訟法》第二百八十八條之規定，達成如下協(xié)議：___________
1、乙方一次性向甲方支付人民幣________元（大寫(xiě)：_________________整）作為賠償，此金額用于彌補甲方因本案受到的各類(lèi)損害。甲方指定銀行賬戶(hù)：________________________________本協(xié)議簽訂后，乙方在___日內以轉賬的方式向甲方付清款項，和解相應生效。
2、乙方承認自身所犯罪行，就對甲方造成的傷害真誠悔罪，對指控的`犯罪沒(méi)有異議，特此鄭 向甲方賠禮道歉。
3、甲方自愿對乙方予以諒解，并同意乙方以上述金額承擔其在本案中所負全部民事責任，同時(shí)要求有關(guān)司法機關(guān)對乙方依法從寬處理。
4、甲方在本協(xié)議生效后__日內為乙方出具諒解書(shū)。
5、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由公安機關(guān)留存備案。
6、賠償款于本協(xié)議簽訂后，有關(guān)款項全額到達甲方指定賬戶(hù)后，本協(xié)議方才生效。
甲方（簽字、捺�。篲__________
乙方（簽字、捺�。篲__________
簽定日期：___________
傷害賠償協(xié)議書(shū) 9
甲方（傷害方）：_____________
乙方（被傷害方）：___________
甲、乙雙方于________年________月________日________時(shí)左右，在位于________區，因為瑣事發(fā)生爭吵，甲方將乙方打傷�，F甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商自愿達成如下和解協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方人民幣________元整（________元），此費用包括醫藥費、誤工費、營(yíng)養費，交通費等一切費用。
二、乙方承諾不再追究甲方的刑事責任和民事責任等一切責任。
三、甲方保證被釋放后不再傷害乙方，乙方也不再傷害甲方，否則后果自負。
本協(xié)議自簽字之日起生效，一式兩份。
甲方簽字：________
乙方簽字：________
______年___月___日
傷害賠償協(xié)議書(shū) 10
甲方（傷害方）：____________
乙方（侵害方）：____________
甲乙雙方系親屬關(guān)系，因家庭之間矛盾發(fā)生糾紛，甲方將乙方致傷現在豐縣人民醫院治療。為平息矛盾，經(jīng)雙方冷靜理智慎重考慮后，現將乙方的傷害賠償事宜達成如下和解協(xié)議：
1、甲方自愿承擔乙方的全部醫藥費用。包括醫療費用、醫藥費用、護理費用、誤工費用、住院伙食補助及營(yíng)養費和日后有可能產(chǎn)生的`傷殘費用、后續治療費用、康復費用。本協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付給乙方人民幣________萬(wàn)元，并于乙方治療終結后________日內雙方進(jìn)行結算，多退少補；
2、乙方承諾在甲方與乙方結算醫藥費用后不再追究甲方的任何責任；
3、如甲方在乙方治療終結后不能補足乙方的損失，乙方保留要求甲方賠償及承擔刑事責任的訴權；
4、在甲方承擔乙方的全部醫藥費用后，甲乙雙方的爭議全部了結，任何一方均不得再另生事端，否則承擔違約責任，違約金不得低于________萬(wàn)元；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴大矛盾節外生枝，否則后果自負；
6、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交公安機關(guān)備案。
甲方：_________________
乙方：_________________
_______年_____月_____日
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