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傷殘鑒定申請書(shū)

時(shí)間:2021-11-28 10:59:41 申請書(shū) 我要投稿

傷殘鑒定申請書(shū)錦集4篇

  在一步步向前發(fā)展的社會(huì )中,很多事項都需要使用申請書(shū),申請書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達。相信大家又在為寫(xiě)申請書(shū)犯愁了吧!下面是小編整理的傷殘鑒定申請書(shū)6篇,歡迎大家分享。

傷殘鑒定申請書(shū)錦集4篇

傷殘鑒定申請書(shū) 篇1

  申請人:XXX,男,漢族, 年 月 日生,。篨X省XX市XXXXXX,身份證號:XXXXXXXXXXX

  申請事項:傷殘等級鑒定

  事實(shí)與理由

  貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進(jìn)行鑒定。 此致

  XXX市人民法院

  申請人:

  年 月 日

傷殘鑒定申請書(shū) 篇2

___市人力資源和社會(huì )保障局:

  本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為_(kāi)_____;家住四川省綿陽(yáng)市游仙區劉家鎮三合村七組,聯(lián)系電話(huà)____________。

  本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過(guò)程中,本人__________________(受傷經(jīng)過(guò))。事故發(fā)生后,項目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復醫院急診入院治療,經(jīng)醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F已出院,正在進(jìn)行恢復鍛煉。

  現本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!

  此致

敬禮!

  申請人:(簽字并按手。

  ___年___月___日

傷殘鑒定申請書(shū) 篇3

  xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):

  本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫療終結后,現申請勞動(dòng)能力鑒定,請給予辦理。

  申請人(簽名):xxx

  x 年 x 月 x 日

  單位意見(jiàn):xxx

  單位蓋章:

  x 年 x 月 x 日

  知識延伸:工傷傷殘等級鑒定申請須知

  一、 申請程序

  用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡(jiǎn)稱(chēng)申請人)在接到工傷認定決定書(shū)60日(生效)后,方可向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出工傷傷殘等級鑒定。

  申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動(dòng)能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動(dòng)能力鑒定的.,應當向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提交授權委托書(shū)。

  二、 申報材料

  1、工傷認定決定書(shū)原件及復印件。

  2、填寫(xiě)濮陽(yáng)市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。

  3、申請人為工傷職工本人的,提供身份證明原件和復印件一份;申請人為工傷職工近親屬的,提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應提供單位設立批準文件和復印件一份(加蓋單位公章),經(jīng)辦人身份證原件和復印件一份以及單位的授權委托書(shū)

  了解工傷鑒定的有關(guān)內容是很有必要的,關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時(shí)間、工傷鑒定的具體費用相關(guān)的內容都是你需要掌握的內容。具體的內容在網(wǎng)站的法律知識欄目都有涉及,詳情請訪(fǎng)問(wèn)網(wǎng)站的法律知識欄目。

傷殘鑒定申請書(shū) 篇4

  申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話(huà)。

  請求事項: 請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)和理由:

  申請人與張千萬(wàn)機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活,無(wú)法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時(shí)間、后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。

  此致

  貴港市港北區人民法院

  申請人:

  年 月 日

  寫(xiě)傷殘鑒定申請書(shū)注意事項:

 。、傷殘鑒定申請書(shū)可以在起訴前單方委托司法鑒定機構鑒定。

 。、立案后,傷殘鑒定申請書(shū)須在舉證期限內完成并交至人民法院;傷殘鑒定申請書(shū)材料交一份給人民法院。

 。、傷殘鑒定申請書(shū)可以本人簽名,也可由訴訟代理人代為申請。

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