年度質(zhì)控工作總結

　　總結是把一定階段內的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性的經(jīng)驗方法以及結論的書(shū)面材料，它能使我們及時(shí)找出錯誤并改正，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)總結吧。那么總結有什么格式呢？下面是小編整理的年度質(zhì)控工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

年度質(zhì)控工作總結1

　　20xx年是醫院三甲復評的關(guān)鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門(mén)診綜合大樓將啟用，埌東病區業(yè)務(wù)不斷擴大。為進(jìn)一步進(jìn)步我院醫療質(zhì)量管理和醫療水平，進(jìn)一步加強和規范醫技職員的醫療行為，確保醫療安全，從而增進(jìn)醫療質(zhì)量管理的延續改進(jìn)和全面進(jìn)步，現結合我院整體工作思路，制定本計劃。

　　質(zhì)控科將每個(gè)月質(zhì)控管理情況向主管院長(cháng)和醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )主任匯報，醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )堅持每季度召開(kāi)一次工作例會(huì )，研究醫療質(zhì)量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有關(guān)科室及責任人進(jìn)行整改。

　　1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每個(gè)月組織專(zhuān)家對各臨床科室架上運行病歷進(jìn)行檢查，對回檔病歷進(jìn)行抽查，對存在題目及時(shí)書(shū)面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進(jìn)院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專(zhuān)題檢查，同時(shí)對新開(kāi)設的科室或病區進(jìn)行重點(diǎn)指導。

　　2、每個(gè)月組織對臨床科室（包括xx病歷）醫療質(zhì)量管理的各種臺帳進(jìn)行檢查，發(fā)現題目及時(shí)要求科室整改。

　　3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進(jìn)質(zhì)控管理，并定期檢查。

　　4、繼續對xx分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查，納進(jìn)質(zhì)控分扣罰，與績(jì)效工資掛鉤，對存在題目及時(shí)催促進(jìn)行整改。

　　5、建立缺陷病歷點(diǎn)評制度。堅持每半年最少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評會(huì )議，增進(jìn)病歷質(zhì)量的'進(jìn)步。

　　6、加強門(mén)診處方質(zhì)量的管理。認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，同時(shí)與門(mén)診辦、藥劑科、財務(wù)科等部分加強對門(mén)診處方的檢查力度，發(fā)現題目及時(shí)整改。

　　7、加強培訓工作。對新開(kāi)設的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫療、醫技職員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓落后行抽考，保證培訓效果。

　　8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì )議，反饋醫療質(zhì)量存在的題目，調和各科室在質(zhì)控進(jìn)程中碰到的題目和矛盾。

　　9、對檢查進(jìn)程中存在的醫療質(zhì)量題目，根據科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規定進(jìn)行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績(jì)效工資掛鉤。

　　10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進(jìn)質(zhì)控評份內容。

　　1、各科室要制定年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。

　　2、各科室每個(gè)月要按時(shí)填寫(xiě)醫療質(zhì)量控制記錄本及相干臺賬記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。

　　3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責，常常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、醫治單和規章制度的落實(shí)情況，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。

　　4、醫技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每個(gè)月要按時(shí)上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的題目進(jìn)行整改和記錄。

年度質(zhì)控工作總結2

　　總務(wù)科根據工作需要和醫院對科室的學(xué)習要求，積極認真地參加醫院組織的政治學(xué)習和業(yè)務(wù)學(xué)習。特別是我們把制定每個(gè)人的崗位職責做為一次深入的業(yè)務(wù)學(xué)習，使大家明確了自己所從事工作職責范圍，領(lǐng)導有的放矢地指導開(kāi)展工作，員工各盡其職，工作努力，認真負責。通過(guò)加強政治和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習，全科人員精神風(fēng)貌煥然一新，進(jìn)一步增強了做好本職工作的自豪感、責任感和使命感。大家在日常工作中，力爭在管理有法，服務(wù)有情等方面發(fā)揮了積極的作用。

　　總務(wù)科工作存在量大面廣的問(wèn)題。為了加強對基建維修、物資采購、水電管理、資產(chǎn)管理、院區綠化、食品衛生安全等方面的工作，我們根據總務(wù)繁雜細瑣、臨時(shí)性強、突發(fā)情況多的特點(diǎn)，全面提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力增強服務(wù)意識，力求使后勤服務(wù)落到實(shí)處。

　　1、發(fā)揮能打硬戰精神，出色地完成基建、維修等工程項目。根據市衛生局的衛生發(fā)展規劃和我院的五年發(fā)展規劃，在程院長(cháng)及陳付院長(cháng)的領(lǐng)導下，我科的基建工作又取得了飛速的發(fā)展。

　�。�1）在經(jīng)過(guò)x個(gè)多月時(shí)間的不懈努力，完成了醫院門(mén)診附屬樓工程的建設工作。該工程總投資x萬(wàn)元，x層框架結構，建筑面積x平方米，于x月份完工并投入了使用。

　�。�2）在克服了重重困難后，計劃投資x萬(wàn)元，地下一層，地上x(chóng)層框架結構，建筑面積x平方米的病房綜合樓工程，也于x月份正式進(jìn)入開(kāi)工階段，其后工程進(jìn)展順利，并將于20xx年下旬結頂進(jìn)入徹墻階段。

　�。�3）在院行政樓完成搬遷工作后，投入了x余萬(wàn)元資金，順利完成了對門(mén)診x樓、四樓的裝修工程，并于x月份之前完成了胃、腸鏡室，心電圖室，動(dòng)態(tài)心電圖室，理療科，體檢中心，b超室，病理科，生化室，門(mén)診化驗室，門(mén)診放射科等科室的搬遷工作，基本上騰空了已被評為危房的醫技樓，進(jìn)一步完善了科室布局，為醫院下一步建設工程的順利實(shí)施打下了良好的基矗

　�。�4）熱情服務(wù)，做好日常維修工作。我科本著(zhù)勤儉辦院的原則，在保證維修質(zhì)量的前提下，力爭節省開(kāi)支。面對平時(shí)經(jīng)常碰到的繁雜的種種維修項目，總務(wù)科都能及時(shí)保證質(zhì)量，按時(shí)完工。對重點(diǎn)部位，組織人員每月檢查和巡視，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，為醫院的臨床工作解除后顧之憂(yōu)。

　　2、加強水電管理，做好水電使用和維修工作。

　　落實(shí)管理崗位責任制，實(shí)行每日巡查、記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，接報必修，年來(lái)共維修水電辦公設x余件，保證了醫院使用水電的需要。同時(shí)也有效地制止了長(cháng)明燈、長(cháng)流水、跑冒滴漏現象的發(fā)生。并對20xx年水電用量情況進(jìn)行了認真的分析，形成報告上報院辦，得到院領(lǐng)導好評。

　　3、順利完成愛(ài)國衛生的檢查工作。

　　在院領(lǐng)導的重視和領(lǐng)導下，在各個(gè)科室的大力協(xié)助下，本年度，總務(wù)科多次組織清潔公司對全院的`衛生進(jìn)行徹底的清掃，由專(zhuān)業(yè)的公司進(jìn)行藥水噴灑消毒，統一投放了老鼠藥和蟑螂藥，清除衛生死角，消除蚊蠅、蟑螂孳生場(chǎng)所；并在食堂、藥庫等地方增設防鼠防蠅等裝置；還重點(diǎn)加強了垃圾堆放場(chǎng)所、太平間等地方的消毒處理，保證了全院環(huán)境衛生的整潔、舒適、明亮。

　　4、整治環(huán)境污染，為職工和病人創(chuàng )造一個(gè)更為潔凈的生活環(huán)境。

　　原先的醫療廢物堆放處因眾多的工程造成影響，使醫院的醫療環(huán)境受到極大的影響，很容易造成二次污染，形成極大的院感隱患。因此，在院領(lǐng)導的重視和總務(wù)科及醫院感染科的共同努力下，在合適的地方新建了一處比較規范的垃圾房和醫療廢棄物倉庫，從而基本解決了這個(gè)院感的地雷。

　　5、加強職工的安全知識培訓，提高安全防范意識。

　　為了提高職工在有緊急情況下的逃生技能和應變能力，總務(wù)科、綜治辦還組織職工并專(zhuān)門(mén)聘請了消防人員就消防安全基本知識：如火災的種類(lèi)、滅火器的使用、遇火災等緊急情況應采取的應變措施等方面結合實(shí)例進(jìn)行現場(chǎng)講解，提高了職工的安全防范。

年度質(zhì)控工作總結3

　　伴隨著(zhù)新醫院的建成，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了一年。在醫院領(lǐng)導和護理部領(lǐng)導下，在各科室的密切配合與支持下，本著(zhù)“一切以病人為中心，一切為了病人”的服務(wù)宗旨，我科全體護理人員圓滿(mǎn)地完成了今年的護理任務(wù)，取得了社會(huì )效益和經(jīng)濟效益雙重豐收�，F將工作總結如下：

　　1、向手術(shù)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，收集病人信息，取得理解。信任與支持，滿(mǎn)足病人的一切合理要求，為病人創(chuàng )造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，滿(mǎn)意度達97%。

　　2、嚴格執行查對制度，手術(shù)安全核查制度，病人術(shù)前術(shù)后交接制度及護理操作規程，查找工作中的安全隱患，全年無(wú)差錯術(shù)操作規程，防止院內感染，確保病人安全，手術(shù)切口感染率小于或者等于0。5%。

　　4、加強急救藥品的管理，完好率達100%，組織全科護理人員進(jìn)行急救流程的培訓，定期考核，確保手術(shù)搶救的順利完成。

　　5、深入開(kāi)展整體護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀(guān)能動(dòng)性，加強術(shù)前疏導，術(shù)中關(guān)愛(ài)，術(shù)后指導的服務(wù)理念，建立健全服務(wù)目標，自心每一個(gè)病人，當病人入手術(shù)室時(shí)，護士在手術(shù)室門(mén)口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。護士長(cháng)經(jīng)常詢(xún)問(wèn)同事的'工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

　　1、加強“三基”訓練，組織科室人員技術(shù)練兵，合格率達100%。

　　2、加強基礎理論的學(xué)習，每月科室考核一次，合格率達100%。

　　3、加強繼續教育，積極參加繼教科組織的學(xué)習及醫院組織的各類(lèi)學(xué)習，并派出一名護士參加手術(shù)室專(zhuān)科護士培訓，并取得合格證。

　　4、針對科室情況，制定出學(xué)習計劃，提高護理專(zhuān)業(yè)水平。在工作中，安排經(jīng)驗豐富人員與年輕缺乏經(jīng)驗人員搭配，得到取長(cháng)補短的作用。

　　1、嚴格管理科室醫療和辦公用品，減少浪費和耗材，定期進(jìn)行醫療設備保養。

　　2、正確記錄收費項目，確保了手術(shù)收費無(wú)誤。

　　成績(jì)尤如金秋累累的碩果，雖然美滿(mǎn)，但都已悄悄落下，在品味成功的同時(shí)，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng )新，持之以恒；在人性化護理方面，手術(shù)病人的訪(fǎng)視和健康教育還流于形式；；科室管理需進(jìn)一步加強，各項醫療常規和規章制度需進(jìn)一步完善并付諸于行動(dòng)。

年度質(zhì)控工作總結4

　　我于9月份調到質(zhì)控科工作，在院長(cháng)及副院長(cháng)的指導下，在醫務(wù)科科長(cháng)的幫助下，全面負責醫療質(zhì)量控制和改良管理工作�，F將這3個(gè)月的工作總結如下：

　　1、完善質(zhì)量管理制度加強醫療質(zhì)量管理

　　1.1在分管院長(cháng)的直接指導下，進(jìn)一步健全和完善首診醫師負責制、病歷書(shū)寫(xiě)、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的制度。認真落實(shí)各級醫務(wù)人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術(shù)操作常規。每月對全院醫師的合理用藥、合理檢查、合理治療執行情況以及病歷完成情況進(jìn)展檢查，及時(shí)杜絕平安隱患。針對手術(shù)科室醫療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認真落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項規章執行情況、有力地抑制了各種違章違規行為。

　　1.2狠抓醫療文件質(zhì)量一是標準病歷書(shū)寫(xiě)，按省衛生廳病歷書(shū)寫(xiě)標準，統一格式。二是加強病歷檢查力度，每月抽查各科醫療文件的'書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環(huán)節質(zhì)量檢查、及時(shí)發(fā)現存在的平安隱患，催促科室加強整改。對存在問(wèn)題較為突出的科室，主動(dòng)參于晨會(huì )交班、與該科醫務(wù)人員溝通、交流、把平安隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。

　　2、抓醫療平安減少醫療糾紛杜絕醫療事故

　　2.1加強醫療平安教育成立了醫療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結會(huì )議，總結上周存在的問(wèn)題，強調醫療平安，不斷強化醫療平安意識。嚴格執行醫療平安制度，加強醫療平安報告制度，做到重大醫療事件立即報告、嚴重過(guò)失及時(shí)報告、一般過(guò)失如是報告。對存在的醫療過(guò)失、缺陷、糾紛進(jìn)展分析，對醫療平安隱患提出防范措施。

　　3、目前存在的問(wèn)題

　　3.1有的科室交接班記錄不全，三級醫師查房無(wú)法做到，少數病歷不能反映上級醫師查房的意見(jiàn)。

　　3.2有的科室個(gè)別醫師不能及時(shí)完成病歷，造成病歷歸檔不及時(shí)。

　　3.3醫療平安隱患，個(gè)別醫師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及考前須知。

　　總的來(lái)說(shuō)仍存在這樣那樣的問(wèn)題，在今后的工作中只有真正結實(shí)樹(shù)立以病人為中心，全心全意為病人效勞的經(jīng)營(yíng)理念，進(jìn)一步完善鼓勵機制，使我們醫院在劇烈的市場(chǎng)競爭中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興隆興隆。

年度質(zhì)控工作總結5

　　質(zhì)控科在院長(cháng)、分管院長(cháng)及醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，積極開(kāi)展醫療質(zhì)量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質(zhì)量管理辦法，建立醫療質(zhì)量監控指標體系和評價(jià)方法，組織醫療質(zhì)量檢查、考核，評價(jià)醫療指標的完成情況，提出改進(jìn)措施。具體工作總結如下：

　　一、制定醫療質(zhì)量考核辦法

　　為全面落實(shí)醫療核心制度，保障醫療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫療質(zhì)量考核辦法與實(shí)施細則（試行）》，各項醫療質(zhì)量檢查結果與綜合目標考核進(jìn)行掛鉤。

　　二、基礎質(zhì)量的監控

　　通過(guò)院內講座、崗前培訓的形式提高醫護人員的質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓8課時(shí)，住持講座3次，帶領(lǐng)醫護人員學(xué)習衛生部新頒發(fā)的診斷標準，規范病歷的書(shū)寫(xiě)。

　　三、環(huán)節質(zhì)量的.監控

　　1、定期開(kāi)展醫療質(zhì)量檢查工作

　　每個(gè)月定期開(kāi)展門(mén)診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門(mén)診處方6059張，合格率達96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)現丙級病歷；檢查缺陷門(mén)診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。

　　2、開(kāi)展臨床路徑管理工作

　　通過(guò)開(kāi)展單病種臨床路徑，規范診療過(guò)程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評審。上年度共開(kāi)展？？個(gè)病種的臨床路徑管理工作，共有病例？？例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。

　　3、開(kāi)展“抗菌藥物整治工作”

　　與其他職能部門(mén)相配合，結合臨床路徑管理，順利推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項整治工作，取得較好成效。

　　4、檢查有關(guān)規章制度的落實(shí)

　　不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時(shí)發(fā)現軟件本未按要求或規范登記或書(shū)寫(xiě)者，按規定扣除科室質(zhì)控分值。

　　四、終末質(zhì)量的監控

　　配合醫務(wù)科對全院各項醫療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監控。

　　五、定期通報醫療質(zhì)量檢查情況

　　通過(guò)院周會(huì )定期公布各項環(huán)節質(zhì)量檢查情況，對存在的問(wèn)題進(jìn)行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。

　　六、存在的問(wèn)題

　　1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計劃常有與表單不符合之處。

　　2、沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)控員會(huì )議，及時(shí)聽(tīng)取科室醫療質(zhì)量控制意見(jiàn)。

　　3、電子病歷實(shí)行時(shí)間較短，尚未制定相關(guān)檢查辦法。

年度質(zhì)控工作總結6

　　本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負責醫院醫療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著(zhù)盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫院領(lǐng)導，緊緊圍繞醫院工作重點(diǎn)，用心做好每一件事，努力完成每一項任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：

　　為了完成醫院提出的以?xún)?yōu)異成績(jì)通過(guò)二甲復審的目標，使醫院的醫療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個(gè)新臺階，我認真學(xué)習標準細則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查，進(jìn)一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實(shí)，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。

　　根據醫院的安排部署，我負責的“醫療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會(huì )會(huì )議紀要等。結合我院實(shí)際，組織設計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫師進(jìn)行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫師每周質(zhì)控每位管床醫師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結及科室醫療質(zhì)量檢查總結。同時(shí)督導各科室完善醫療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習等記錄，通過(guò)以上工作，進(jìn)一步完善了醫療質(zhì)量管理，確保二甲復審工作任務(wù)圓滿(mǎn)完成。

　　在《20xx年醫療質(zhì)量控制績(jì)效考核實(shí)施方案》的`基礎上參照《二級中醫醫院評審標準實(shí)施細則》相關(guān)標準要求及日常質(zhì)控實(shí)際情況，修改完善了《20xx年醫療質(zhì)量控制績(jì)效考核實(shí)施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價(jià)標準》、《急診留觀(guān)病歷質(zhì)量評價(jià)標準》，對科室起到指導和規范作用，為質(zhì)控檢查提供了標準依據。

　　1、環(huán)節質(zhì)量檢查：

　　每月不定期到醫、護、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執行情況、圍手術(shù)期醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，抽查醫技科室檢查報告、依法執業(yè)情況及中西藥處方的書(shū)寫(xiě)等，及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導改正。

　　2、終末質(zhì)量檢查：

　�。�1）按照《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《院前病歷質(zhì)量評價(jià)標準》等標準規范，每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫師病歷1份，對發(fā)現問(wèn)題的病歷進(jìn)行認真總結、分析、評價(jià)，將結果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績(jì)納入當月績(jì)效考核；每季度按照我院《醫療質(zhì)量控制績(jì)效考核實(shí)施方案》對醫、護、技、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進(jìn)行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現丙級病歷。

　�。�2）對臨床科室除病歷外的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。

　�。�3）每月對各醫技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查，內容有業(yè)務(wù)學(xué)習、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執業(yè)、報告的書(shū)寫(xiě)、審核制度的落實(shí)等，各科室能較好地執行。

　　根據我院制定的《處方點(diǎn)評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)方案》及相關(guān)文件規定，同醫教科一起進(jìn)行處方點(diǎn)評和抗菌藥物專(zhuān)項檢查工作，本年度共檢查門(mén)診中西藥處方近4000張。

　　病歷質(zhì)量管理仍然是醫療質(zhì)量管理中的一個(gè)薄弱環(huán)節，也是醫療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，在今年的病歷檢查中，突出問(wèn)題有現病史、中醫辨病辨證依據、中、西醫鑒別診斷、西醫診斷依據、術(shù)前討論、術(shù)前小結等內容描述簡(jiǎn)單，三級醫師查房流于形式、缺乏中醫內涵知識及臨床指導意義，停、開(kāi)的醫囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問(wèn)題除病歷書(shū)寫(xiě)者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節質(zhì)控，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤問(wèn)效，倒查追責，致使有些問(wèn)題屢查屢犯。

　　總結一年來(lái)的質(zhì)控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進(jìn)一步改進(jìn)，在下一年度的醫療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。

　　以上報告，請各位領(lǐng)導批評指正！

年度質(zhì)控工作總結7

　　一、工作職責：

　　1、質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控;根據醫院的總體發(fā)展戰略，提出年度、年度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準;對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。

　　2、制定全院醫療質(zhì)量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。

　　3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫療運行數據、質(zhì)控重點(diǎn)目標、醫療缺陷點(diǎn)評、醫療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類(lèi)隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、，并隨機復查;第三、聯(lián)合臨床醫技進(jìn)行整改：依據藥劑科的處方點(diǎn)評、醫保辦的醫囑點(diǎn)評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監控的藥品目錄。

　　4、構建多防線(xiàn)質(zhì)控：第一道防線(xiàn)：對常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質(zhì)量的全面控制;對高風(fēng)險環(huán)節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風(fēng)險的環(huán)節控制。第二道防線(xiàn)：同時(shí)公示對個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制。最后一道防線(xiàn)：懲戒造成可預見(jiàn)、可預防疏失的個(gè)人。

　　5、持續改進(jìn)高風(fēng)險醫療環(huán)節的`監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節誤判、甄別三無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監控外科、骨科預防用抗菌素等。

　　6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的專(zhuān)業(yè)能力甄別自己認定的醫療缺陷(真性、假性、不確定性)會(huì )導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質(zhì)疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結果)確定評審步使質(zhì)控趨向系統化、標準化、實(shí)效性。

　　二、科室的組織結構本科室總共3人，其中主治醫師1名，新分配大學(xué)生2名。

　　(一)科長(cháng)職責1、在院長(cháng)領(lǐng)導下，具體組織實(shí)施全院臨床醫療、醫技、護理等質(zhì)量管理工作。2、負責擬定全院醫療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結匯報。3、深入各科室了解醫療質(zhì)量情況，督促各科對照醫療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。4、協(xié)同醫務(wù)科、護理部負責檢查全院醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。5、督促檢查藥品、醫療器械的質(zhì)量和管理工作。6、負責組織病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預防院內感染、門(mén)、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(cháng)匯報。7、負責全院質(zhì)控員培訓工作。8、完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。

　　(二)質(zhì)控員職責1、具體協(xié)助搞好全院醫療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。2、認真仔細檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)修正。3、深入門(mén)、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。4、每月做好門(mén)、急診、臨床、醫技、非臨床的質(zhì)控報告。5、做好并完成每天科長(cháng)所交給的各種工作任務(wù)。

　　1、9月份科室成立以來(lái)，我科首先把之前紙質(zhì)版的的相關(guān)文件(如佳縣人民醫院醫療質(zhì)量控制方案、運行病歷考核表、終末病例考核表以及各科室醫療質(zhì)量考核細則等)整理成電子版。2、我科于9月份到各科室下發(fā)佳縣人民醫院質(zhì)量控制考核細則。3、我科下發(fā)通知各科室須成立質(zhì)量控制小組并上報質(zhì)量控制小組名單，以及制定質(zhì)量控制方案，并與次月15日已將各科室質(zhì)量控制方案整理歸檔。4、每月給內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及骨科分發(fā)醫療質(zhì)量考核自查建議、臨床科室對醫技科室評分表、質(zhì)量控制報表等相關(guān)表格，并與下月中旬整理歸檔。5、每月將質(zhì)量控制報表下發(fā)各科室，并與次月中旬整理歸檔6、由于我科新進(jìn)大學(xué)生對工作的不了解，所以我科每月中旬定期進(jìn)行學(xué)習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業(yè)醫師法》等相關(guān)知識，加強我科新進(jìn)大學(xué)生在職教育，注重基礎知識培訓，提升整體素質(zhì)。

　　1、積極參加“我運動(dòng)、我健康”的廣場(chǎng)舞比賽。2、積極參與縣工會(huì )組織的“關(guān)愛(ài)女工廣場(chǎng)舞培訓”。3、配合醫院領(lǐng)導做好醫院醫療質(zhì)量安全控制。4、積極配合績(jì)效考核相關(guān)工作的施展。

　　1、由于科室新成立，很多制度不完善，落實(shí)起來(lái)比較困難。2、新進(jìn)人員對本科室具體工作還不甚清楚，工作中阻力比較大。

　　1、20xx年我科室將制定更加完善的質(zhì)量控制相關(guān)制度，同時(shí)希望各科室積極配合我科工作。2、加強我科工作人員對本科室相關(guān)工作的熟悉度并清楚掌握本科室職責。3、我科20xx年將制定月計劃，并嚴格執行，同時(shí)積極響應院級領(lǐng)導做好本院醫療質(zhì)量安全控制。

年度質(zhì)控工作總結8

　　我院質(zhì)控科2020年在醫院分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，按照醫院的各項工作安排和實(shí)際情況，圓滿(mǎn)完成了本年度的各項工作任務(wù)，現總結如以下：

　　1、完善和修訂了《xxx中醫醫院各職能部門(mén)的工作目標考核標準》：

　　為了保障醫院質(zhì)量的持續改進(jìn)和提升，確保醫療安全。質(zhì)控科于今年初根據國家《三級中醫醫院評審標準》和《三級公立中醫醫院績(jì)效考核指標》中的重要內容未依據，重新完善和修訂了《xxx中醫醫院各職能部門(mén)的工作目標考核標準》，進(jìn)一步明確了個(gè)職能科室的主要工作職責和工作目標任務(wù)，并分別發(fā)給各職能科室自行查閱，并對照執行。

　　完善并修訂了醫院26個(gè)職能科室《工作目標考核標準》共45頁(yè)（5萬(wàn)多字）。

　　2、規范了我院各職能科室的工作目標考核的內容：

　　由于我院各職能科室以前一直未進(jìn)行工作目標考核，工作做好做壞一個(gè)樣，對臨床醫護技的服務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量參差不齊。質(zhì)控科成立以后，在分管院長(cháng)和醫院績(jì)效考核小組的領(lǐng)導下，制定了職能科室每月績(jì)效的考核的主要內容（工作目標完成情況占40%、對臨床/醫技服務(wù)滿(mǎn)意度評分占20%，考勤占20%，月工作計劃與落實(shí)情況占20%），每月按照考核內容對各職能科室進(jìn)行考核，并將考核結果與當月績(jì)效分配結果掛鉤。通過(guò)考核，有效的促進(jìn)了各職能科室履職履責能力，提升了后勤職能部門(mén)對臨床醫護技的管理能力和服務(wù)能力。

　　全年對各職能科室進(jìn)行督導考核12次。

　　3、監督醫院運行過(guò)程中的總體質(zhì)量情況，推動(dòng)醫院質(zhì)量持續改進(jìn)：

　　質(zhì)控科每月月末督促并收集各職能科室對臨床醫藥護技的督導考核結果、質(zhì)控指標完成情況、不良事件報告、教學(xué)科研情況等資料，并對各職能科室交上來(lái)的資料利用質(zhì)控工具進(jìn)行分類(lèi)匯總、分析對比，找出醫院運行過(guò)程中存在的質(zhì)量缺陷，提出合理化整改建議，撰寫(xiě)《xx醫質(zhì)控通報》，上交院領(lǐng)導人手1份查閱，并且將《xx醫質(zhì)控通報》發(fā)布到醫院QQ群，通知各科室對照各自相應的問(wèn)題進(jìn)行分析整改。有效的促進(jìn)了醫院運行過(guò)程中質(zhì)量的提升。

　　全年共撰寫(xiě)《xx醫質(zhì)控通報》11份共600多頁(yè)（36萬(wàn)多字），運用質(zhì)控工具進(jìn)行圖表分析700多個(gè)。發(fā)放并收集、匯總《xxx中醫醫院臨床/醫技對職能科室工作質(zhì)量滿(mǎn)意度調查表》253份。

　　4、緊抓醫院運行過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節的質(zhì)量提升：

　　緊抓醫院運行過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節的質(zhì)量提升。質(zhì)控科每月組織召開(kāi)全院院科干部參加的“質(zhì)控通報會(huì )”，嚴格考勤考核，要求醫院重點(diǎn)職能部門(mén)如醫療、護理、院感、藥學(xué)、病歷、醫保等科室主任對上月在對臨床醫藥護技的工作管理質(zhì)量中存在的缺陷進(jìn)行通報，并通報到具體的科室和當事人（警示、紅臉、出汗），提出具體的整改措施。要求各職能科室每月追蹤上月缺陷的整改情況，對連續3個(gè)月對相同缺陷累教不改的臨床醫藥護技科室主任進(jìn)行績(jì)效考核。經(jīng)過(guò)每月“質(zhì)控通報會(huì )”的.通報和警示，醫院醫療、院感、護理、藥學(xué)等重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量得到了很大的提升。

　　全年共組織召開(kāi)“質(zhì)控通報會(huì )”10次。

　　6、圓滿(mǎn)完成醫院分配的其他工作任務(wù)：

　　今年因醫院領(lǐng)導的要求代預防保健科的管理工作累計有4個(gè)月，在干好本職工作的同時(shí)，并按時(shí)完成傳染病的國網(wǎng)直報、登記、查漏等工作，準備并圓滿(mǎn)完成迎接市、縣“新冠肺炎、慢病、AFP、麻疹等工作督導檢查”3次和四川省“梅毒性病工作督導檢查”1次，組織全院臨床醫生“性病的診斷與報告”培訓1次。

　　圓滿(mǎn)的完成下鄉扶貧任務(wù)8次，所負責的貧困戶(hù)都順利脫貧并通過(guò)省、國家的檢查驗收，并與貧困戶(hù)結下了深厚的情誼。

　　在這即將過(guò)去的一年里，質(zhì)控科雖然圓滿(mǎn)的完成了相關(guān)工作任務(wù)，但仍然存在很多不處，仍在摸索中前進(jìn)，希望來(lái)年工作有所改進(jìn)。

年度質(zhì)控工作總結9

　　醫療質(zhì)量是一個(gè)醫院生存的根本，是一個(gè)醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來(lái)，我院在XX的直接正確領(lǐng)導下，認真學(xué)習、局醫療衛生的有關(guān)精神，投身醫療衛生的，廣開(kāi)醫療市場(chǎng)，積極參與市場(chǎng)競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴抓xx種醫療質(zhì)控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發(fā)生。

　　現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：

　　一、切實(shí)改善醫療服務(wù)

　　醫德醫風(fēng)和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認真開(kāi)展了內容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，不斷提高醫療服務(wù)水平。創(chuàng )新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫師，合理安排工作時(shí)間，堅持準時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫療費用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)藥品價(jià)格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

　　醫患溝通，完善溝通內容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，切實(shí)醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實(shí)xx項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規范醫療執業(yè)行為。認真《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。

　　二、切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量

　　醫療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫療服務(wù)的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的'進(jìn)行首先要提高醫療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。醫療質(zhì)量管理，狠抓規章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實(shí)xx項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術(shù)常規，把xx項制度落實(shí)到xx個(gè)環(huán)節之中。

　　成立姚市鎮衛生院醫療質(zhì)量管理小組，醫療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jì)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P和物質(zhì)獎勵；對醫療服務(wù)質(zhì)量考核結果不達標的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行xx級xx類(lèi)人員三基考核，將醫務(wù)人員的臨床理論知識水xx實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心

　　今年，我院從制度建設入手，結合x(chóng)x崗位的工作性質(zhì)、工作內容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

　　四、依法妥善處置醫患糾紛

　　依據有關(guān)法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協(xié)調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解xx類(lèi)醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發(fā)群體件和惡件。

　　五、強化安全措施，確保醫院安全

　　定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習培訓，落實(shí)xx項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查（如藥庫、門(mén)診、病房等），對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴格落實(shí)安全責任制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重xx全責任事故。

年度質(zhì)控工作總結10

　　嶄新的20xx年的鐘聲即將敲響，回顧這一年來(lái)的工作歷程，宣達集團的經(jīng)營(yíng)理念，指導思想都深深地感染了我們，質(zhì)控中心在20xx年里忙碌而充實(shí)，我們積極探索好的質(zhì)量管理方法，通過(guò)監督檢查，不斷地發(fā)現問(wèn)題，不斷地解決問(wèn)題，對公司的產(chǎn)品質(zhì)量提升起到了積極的作用， 20xx年對于宣達集團來(lái)說(shuō)是不平凡的一年，集團公司進(jìn)行了各方面的改革，同時(shí)也經(jīng)受了全球危機帶來(lái)的強烈沖擊，今年以來(lái)，在公司葉董事長(cháng)的的直接領(lǐng)導下、在集團及各分公司領(lǐng)導的關(guān)懷和指導下，在全體員工的大力支持下，質(zhì)控中心順利完成了20xx年度的各項工作任務(wù)，現將質(zhì)控中心一年以來(lái)的工作情況總結如下，請大家批評指正，謝謝!

　　一、完成的主要工作任務(wù)

　　1、20xx年在全體員工的共同努力下，質(zhì)控中心在1月份通過(guò)了ts換證審核并取得了ts證書(shū)，4月初順利通過(guò)了“三合一”管理體系的監督審核，5月份通過(guò)了挪威船級社的ped/ce 監督審核，8月份通過(guò)了中國船級社iso9001管理體系認證，12月份順利通過(guò)了電能產(chǎn)品認證(pccc認證)的換證審核。

　　2、加大了對產(chǎn)品認證力度，對公司質(zhì)量管理體系作了進(jìn)一步的修改和完善，有力促進(jìn)了管理體系持續有效運行，各種認證證書(shū)的取得為公司拓展新的業(yè)務(wù)打下了良好的基礎。

　　3、通過(guò)和各分公司的仔細探討，完善了集團公司質(zhì)量控制流程并得到了較好的實(shí)施和有效運行，進(jìn)一步規范了質(zhì)控中心員工的工作流程，制定并完善了適合于本部門(mén)員工的管理制度，積極推行規范化、標準化的管理理念，收到了較好的效果。

　　4、堅持召開(kāi)晨會(huì )，不斷地總結經(jīng)驗教訓，防止類(lèi)似質(zhì)量問(wèn)題重復發(fā)生，認真

　　貫徹公司規章制度，不斷提高工作效率，增強部門(mén)工作人員的責任心和質(zhì)量意識。

　　5、加強了對質(zhì)控中心員工的培訓力度和隊伍的建設，完善質(zhì)量控制流程，加強了

　　與各部門(mén)和各分公司的溝通協(xié)調，積極運用各種檢測手段，全力以赴把好產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。

　　二、質(zhì)量目標完成情況及質(zhì)量問(wèn)題反饋情況

　　1)質(zhì)量目標完成情況

　　通過(guò)質(zhì)控中心全體工作人員的共同努力，在日常工作中，嚴格按照“工作按流程、判定按標準、按圖紙、按工藝、檢驗有記錄、數據有統計”的工作模式，通過(guò)對各分公司和外購廠(chǎng)家所供產(chǎn)品的檢驗數據和顧客反饋的產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題情況的不完全統計：20xx年1-12月份出廠(chǎng)產(chǎn)品平均合格率為98.45%。較去年提高了0.35個(gè)百分點(diǎn)。質(zhì)量指標達到并超過(guò)20xx年度制定的質(zhì)量目標。

　　2)顧客質(zhì)量問(wèn)題反饋情況

　　20xx年度共接到顧客質(zhì)量問(wèn)題反饋69 起，環(huán)比去年下降8%，其中屬于產(chǎn)品本身質(zhì)量問(wèn)題的34起，占總反饋的49.27%，用戶(hù)安裝、使用不當引起的問(wèn)題反饋共18起，占總反饋的26.10%，包裝、運輸引起產(chǎn)品問(wèn)題反饋9起，占總反饋的13.04%，產(chǎn)品已過(guò)質(zhì)保期的問(wèn)題反饋有8起，占總反饋的11.60%。質(zhì)量問(wèn)題反饋涉及到問(wèn)題產(chǎn)品242臺，其中襯里閥門(mén)48臺，占總問(wèn)題產(chǎn)品的19.83%，外協(xié)(含美標、耐森、質(zhì)一、特泵供貨)閥門(mén)177臺，占總問(wèn)題產(chǎn)品的73.14%，防腐管配件(含新材料)9件，占總問(wèn)題產(chǎn)品的3.72%，驅動(dòng)裝置(電裝、氣裝、蝸輪箱)8臺，占總問(wèn)題產(chǎn)品的3.3%，從用戶(hù)所反饋的質(zhì)量問(wèn)題分析，充分反應出外協(xié)閥門(mén)廠(chǎng)家和我公司改制后各分公司在質(zhì)量控制和質(zhì)量檢驗方面的不足。

　　三、各分公司在產(chǎn)品質(zhì)量方面存在的主要問(wèn)題：

　　1、防腐設備公司

　　截至11月底，設備公司一共送檢了2867管件、37套分酸器、5個(gè)罐，其中不合格數為386件，平均合格率86.53%，存在的問(wèn)題有：

　　1)部分員工的質(zhì)量意識不強，對新材料的焊接工藝不熟悉，特別是新入廠(chǎng)的焊工，焊接設備產(chǎn)品外觀(guān)質(zhì)量差，特別是分酸器以及一些鋼襯鋼產(chǎn)品和xds-8的焊接管件及其配件。

　　2)焊縫外觀(guān)質(zhì)量較差，后請了幾個(gè)氬弧焊的技術(shù)工，在氬弧焊的焊縫外觀(guān)質(zhì)量大大提升，但是普焊質(zhì)量依舊比較差。

　　3)襯里管件及管配件襯好后保護措施做的不夠，油漆質(zhì)量較差，產(chǎn)品標識不規范，以及等鋼襯f4的.罐漏鐵后修補技術(shù)不成熟，用了不到一個(gè)月就出現漏。

　　4)鋼襯鋼產(chǎn)品技術(shù)條件很不成熟，初步統計20xx年度鋼襯鋼到目前為止數量為393根一次性合格的只有13根，合格率才3%，有些管件焊上十幾次才會(huì )勉強合格，而且焊縫質(zhì)量及密封面外觀(guān)較差。

　　5)由于設備公司相關(guān)人員不重視產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品的包裝質(zhì)量，違反質(zhì)量原則，過(guò)分地考慮降低產(chǎn)品成本、過(guò)分地追求利潤，產(chǎn)品運到用戶(hù)手里經(jīng)驗收后就會(huì )提出不少的質(zhì)量問(wèn)題，經(jīng)過(guò)調換相關(guān)負責人后，產(chǎn)品質(zhì)量得到了重視，人員得到管理，起草了相關(guān)的產(chǎn)品包裝標準并有效實(shí)施，產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品的包裝質(zhì)量經(jīng)整改后得到了大大的提升。

　　2、襯里閥門(mén)公司、耐森蝶閥、質(zhì)一公司、特種泵閥、美標公司

　　20xx年1-12月各分公司的最終產(chǎn)品一次檢驗的平均合格率：質(zhì)一公司：74.9%，耐森公司：95.6%，美標公司：73.7%，襯里公司：87.4%，特種泵閥：74.15%，設備公司：86.53%(數據由各分公司質(zhì)量負責人提供)。從各分公司交付給總公司的產(chǎn)品質(zhì)量抽檢情況來(lái)看，產(chǎn)品的主要質(zhì)量問(wèn)題有：部分產(chǎn)品外觀(guān)質(zhì)量都不達標，少數閥門(mén)的結構長(cháng)度、壁厚、法蘭連接尺寸不符合標準要求。 以上五個(gè)公司都是獨立運行的公司，質(zhì)控中心檢驗員沒(méi)有參與到他們的質(zhì)量控制過(guò)程中，有些分公司雖有檢驗人員，但沒(méi)有質(zhì)量管理機構，有些有質(zhì)量管理機構，但未能完全履行部門(mén)職

　　責，各分公司的檢驗人員對各自公司的質(zhì)量控制不是十分嚴格，缺乏相應的質(zhì)量控制程序，檢驗員對產(chǎn)品檢驗標準和檢驗的規范性文件學(xué)習不夠，質(zhì)量意識不強，原則性不強。

　　3、外購閥門(mén)存在的主要問(wèn)題有：

　　20xx年1-12月份，檢驗員共檢驗外購閥門(mén)和管配件共17308臺，其中不合格產(chǎn)品數量為1542臺，一次檢驗平均合格率為91.1%，外購閥門(mén)和管配件產(chǎn)品的質(zhì)量問(wèn)題主要有：閥門(mén)材質(zhì)、結構長(cháng)度、壁厚、閥桿最小直徑、法蘭厚度、法蘭連接尺寸、管件及管配件的襯里厚度、產(chǎn)品外觀(guān)質(zhì)量不達標等，其中產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題較多的供方有：環(huán)球集團閥門(mén)分廠(chǎng)、深宇閥門(mén)廠(chǎng)、東信閥門(mén)廠(chǎng)、四方閥門(mén)廠(chǎng)。

　　四、本部門(mén)在工作中存在的不足

　　1、由于公司今年的業(yè)務(wù)量較去年大幅長(cháng)，產(chǎn)品種類(lèi)很多、數量大，交貨期緊，配備的檢驗人員不夠，檢驗人員的工作量較大，所以在檢驗過(guò)程中出現對產(chǎn)品檢驗不到位、檢驗不嚴格、漏檢的情況時(shí)有發(fā)生。

　　2、質(zhì)控中心質(zhì)量控制機制雖然得以建立，但仍需進(jìn)一步完善，少數檢驗員對本部門(mén)下達的要求不能完全貫徹到實(shí)際工作中去，出現問(wèn)題時(shí)找理由找借口推卸，不能很好的吸取工作中失誤的教訓。

　　3、檢驗員的技能、業(yè)務(wù)水平、處理問(wèn)題的能力有待進(jìn)一步的提高和加強，少數檢驗人員在檢驗和處理質(zhì)量問(wèn)題過(guò)程中原則性不強，在遇到外界阻力及別人不配合時(shí)，不能恰當地處理好在檢驗過(guò)程中發(fā)現的質(zhì)量問(wèn)題。

　　展望新的一年，我們將不斷地提高自己，為各分公司的生產(chǎn)和質(zhì)量做好指導工作，開(kāi)展質(zhì)量意識教育以及技能培訓工作，繼續制定和完善公司質(zhì)量管理體系文件，按照制定的部門(mén)目標和計劃，腳踏實(shí)地的完成各項工作任務(wù);不斷地學(xué)習新的標準、規范、先進(jìn)的管理方法和管理經(jīng)驗，堅持以iso9000質(zhì)量管理體系為指導，

　　不斷改進(jìn)和完善公司質(zhì)量管理體系，繼續加強與各分公司和各部門(mén)間的溝通與合作，促進(jìn)相互了解與協(xié)調發(fā)展。在新的一年里，質(zhì)控中心全體員工將繼承以往積極向上的工作熱情和團隊合作精神，為了來(lái)年質(zhì)量目標能得到很好的實(shí)現，我們已經(jīng)做好了迎接新挑戰的準備。 我們作為公司質(zhì)量主管部門(mén)，把好公司產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)是是我們義不容辭的責任，也是我們的義務(wù)，產(chǎn)品質(zhì)量是企業(yè)文化的重要組成部分，我們有責任有義務(wù)把產(chǎn)品質(zhì)量控制好，為公司的發(fā)展貢獻我們應有的力量。

　　最后，在春節來(lái)臨之際，祝大家身體健康，合家幸福!

年度質(zhì)控工作總結11

　　我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫療護理平安，進(jìn)步社會(huì )及患者對護理效勞的滿(mǎn)意度,于20xx年成立護理質(zhì)量控制委員會(huì ),對全院各科室護理質(zhì)量進(jìn)展統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F將20xx年上半年工作總結如下：

　　1、健全護理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，每月組織一次質(zhì)控分析、總結會(huì )議，加強護理質(zhì)量管理，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改良。

　　2、制度管理，進(jìn)一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織施行，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。

　　3、護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門(mén)護理質(zhì)控工作。

　　4、科二級質(zhì)控組織定期開(kāi)展活動(dòng)，護理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)展全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)展反應，針對存在問(wèn)題進(jìn)展原因分析，提出整改措施，復查整改效果。

　　5、質(zhì)控組織每月進(jìn)展一次自查自評，護士長(cháng)平時(shí)隨機抽查，對存在問(wèn)題進(jìn)展原因分析，提出整改措施，復查整改效果，到達質(zhì)量管理成效。

　　6、薄弱環(huán)節、危重病人管理，堅持護士長(cháng)夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查催促危重病人護理措施的落實(shí)。

　　7、強化護理人員質(zhì)量意識，進(jìn)步護理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術(shù)操作規程，從思想上重視醫療護理平安，嚴格執行查對制度。護理工作中存在的不良事件和平安隱患要求科室積極上報，每月科室組織召開(kāi)護理不良事件分析會(huì );查找工作中的不平安因素，提出整改措施，消除平安隱患，上半年來(lái)無(wú)重大護理平安事件發(fā)生。

　　8、標準病區管理，對臨床科室病區隨時(shí)進(jìn)展檢查，發(fā)現臟亂差現象立即要求整改，并進(jìn)一步標準。

　　9、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準確、客觀(guān)及連續。護理文書(shū)即法律文書(shū)，是總協(xié)定醫療糾紛的`客觀(guān)根據，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認真斟酌，能客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完好的反映病人病情變化，不斷強化護理文書(shū)標準書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強監視檢查力度，要求科內護士長(cháng)、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)展檢查，護理部每月不定期檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，對存在的問(wèn)題提出整改措施，并繼續監控。

　　10、院感方面，按醫院感染管理標準，質(zhì)控人員兼職監控院感，各科室護士根本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標到達質(zhì)量標準。

　　11、但工作中仍存在一些缺乏：

　�、俑�底護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時(shí)、到位;

　�、诓》抗芾碛写�進(jìn)步，病人自帶物品過(guò)多，物品擺放混亂;

　�、蹫椴∪酥鲃�(dòng)效勞意識不強，解釋欠耐心，滿(mǎn)意度調查時(shí)有投訴護士效勞態(tài)度差;

　�、軐W(xué)習風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內業(yè)務(wù)學(xué)習;

　�、葑o理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質(zhì)量不高等缺陷;

　�、薷髯o理人員“慎獨”精神差，在護士長(cháng)不在時(shí)或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。

　　我們護理工作是漫長(cháng)而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來(lái)，為了醫院更好的開(kāi)展，克制困難揚長(cháng)避短，再創(chuàng )輝煌。

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