衛生院自查報告范文（精選12篇）
時(shí)間飛快，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回顧這段時(shí)間的工作，取得了成績(jì)，也存在著(zhù)問(wèn)題，讓我們一起認真地寫(xiě)一份自查報告吧。那么一份詳細的自查報告要怎么寫(xiě)呢？下面是小編幫大家整理的衛生院自查報告范文，希望能夠幫助到大家。
衛生院自查報告 篇1
為了提高本院醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，根據xx縣人民政府辦公室《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量專(zhuān)項檢查工作的通知》的文件精神，我院對照《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》(梅市府[20xx]69號)，進(jìn)行嚴格的自查自糾工作�，F將自查情況匯報如下。
�。ㄒ唬┙M織機構管理情況
接到通知要求后，我院立即成立以院長(cháng)為組長(cháng)，以副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室主任為成員的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況；高度重視上級領(lǐng)導部門(mén)組織的各項醫保會(huì )議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務(wù)，并按時(shí)報送各項數據、報表，對醫療費用結算保證在每月15號前送審。
我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行嚴格管理，從未進(jìn)行涂改、買(mǎi)賣(mài)、租借、轉讓�，F有床位24張，實(shí)際開(kāi)放床位12張；現有職工34人，主治醫師2人，助理醫師4人，藥士4人，護士2人，會(huì )計師1人。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立監督欄對外公開(kāi)。
�。ǘ┰\療用藥情況
我院定期組織醫護人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責，從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
(三)出入院標準
一是入院方面，嚴格對入院人員進(jìn)行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現象，做到發(fā)現一起制止一起。
二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(cháng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。
三是認真執行出入院診斷符合率。
�。ㄋ模┽t療保險病歷及處方管理
我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設施完整、方便參保人員就醫；嚴格執行診療護理常規，認真落實(shí)首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開(kāi)出的處方和病歷有專(zhuān)職人員進(jìn)行整理歸檔；在參保人員住院治療方面。
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程，認真落實(shí)首診醫師責任制度、醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫療質(zhì)量管理控制體系。
二是各種單據填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。
三是嚴格按照醫療保險標準，將個(gè)人負擔費用嚴格控制在30%以?xún)�，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。
�。ㄎ澹┨厥鈾z查治療
在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實(shí)填寫(xiě)申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。
�。�藥品使用
在藥品的管理和使用方面：
一是對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。
二是嚴格執行藥品目錄的.規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
三是使用經(jīng)藥品監督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。
四是嚴格按照醫保藥品費用占醫療總費用的比例，堅決杜絕此類(lèi)事件發(fā)生。
通過(guò)一系列的用心服務(wù)，在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上，度實(shí)現參保人零投訴目標。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
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一由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，持續發(fā)展的后勁不足，二是人員緊張，工作量大，到更高層次醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
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我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，努力貫徹落實(shí)十八大會(huì )議精神，嚴格遵守《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷更高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，實(shí)現我院又好又快健康發(fā)展。
衛生院自查報告 篇2
一、基礎管理
自從確定我院為定點(diǎn)醫院后，醫院成立了以朱永院長(cháng)為組長(cháng)，張傳盈副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室主任為組員的醫療保險管理領(lǐng)導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習醫保政策并且組織了考核工作。將考核成績(jì)與個(gè)人利益分配掛鉤。
二、醫療文書(shū)
對于醫保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的書(shū)寫(xiě)各項醫護文書(shū)。嚴格按照規定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫保處方開(kāi)自費藥物。嚴格按照規定進(jìn)行檢查，使得大型醫療設備檢查項目陽(yáng)性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。
三、規章制度
我院完善一系列規章制度，對于醫保病人要求出示醫保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長(cháng)簽字后方可轉診。在治療過(guò)程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。手術(shù)病人嚴格手術(shù)審批制度，充分體現病人/家屬的知情權，最大限度的'保證醫療安全。
四、基本醫療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規定之內）的檢查，盡力應用甲類(lèi)藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。
五、醫療服務(wù)質(zhì)量
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴防醫療差錯，依法執業(yè)，文明行醫。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區標準。在剛剛結束的全區醫療質(zhì)量大檢查中，我院再次取得全區第二的好成績(jì)。
六、醫療費用控制
我院嚴格按照省、市、區物價(jià)、衛生、財政等部門(mén)聯(lián)合制定的收費標準進(jìn)行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日。醫保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。
七、醫保費用結算
對于醫保病人出院時(shí)全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規定，隨時(shí)可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時(shí)將有關(guān)信息傳送至醫保處。
1、科學(xué)規劃，規范操作。
20xx年，我區鄉鎮衛生院建設列入國債建設項目。我局嚴格按照“統一規劃、統一標準、統一風(fēng)貌、統一標識、統一配置”的要求，認真規劃，確定對鳳凰鄉衛生院、河市鎮衛生院進(jìn)行新建，計劃建筑面積556平方米（鳳凰鄉衛生院278平方米、河市鎮衛生院278平方米）。規劃批復后，嚴格按照統一風(fēng)貌的要求進(jìn)行方案設計、效果圖制作，會(huì )審通過(guò)后開(kāi)展設計。項目于12年4月11日在發(fā)展計劃局立項，我局嚴格按照建設程序規范化操作。招標代理、勘測、設計、監理、施工全部實(shí)行公開(kāi)招投標，整個(gè)過(guò)程主動(dòng)邀請發(fā)展計劃局、監察局、規劃和建設局、檢察院、審計局和衛生局紀檢員監督。整個(gè)招標工作公平、公正、公開(kāi)，受到了相關(guān)監督部門(mén)的肯定和好評。
2、加強管理，確保安全、進(jìn)度、質(zhì)量。
我們明確了各部門(mén)職責，國土、鳳凰鄉和河市鎮負責落實(shí)了建設用地，環(huán)保部門(mén)負責落實(shí)了環(huán)評審批，規劃和建設部門(mén)負責完成了規劃、設計、質(zhì)監、安檢相關(guān)手續辦理，發(fā)改、監察等部門(mén)負責全過(guò)程監督。在招標活動(dòng)中，招標公告期滿(mǎn)后，及時(shí)與中標單位簽訂合同，在簽訂合同前，征求相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)業(yè)人士的意見(jiàn)，嚴格按照政府投資工程的規定簽訂合同，嚴格執行了工程竣工后付款總額不超過(guò)中標價(jià)格的70%和工程決算價(jià)以審計局審計結果為準的規定。衛生局成立了專(zhuān)門(mén)班子，由局長(cháng)任組長(cháng)，分管副局長(cháng)任副組長(cháng)，抽調了4名業(yè)務(wù)能力強的同志專(zhuān)門(mén)負責兩所鄉鎮衛生院的建設工作。各部門(mén)各負其責，全力配合，確保了項目推進(jìn)。兩所鄉鎮衛生院于20xx年5月8日開(kāi)始施工，8月28日全部竣工驗收。
衛生院自查報告 篇3
根據XXX衛生局關(guān)于開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及整改措施匯報如下：
一、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t療管理制度還有落實(shí)不到位
個(gè)別醫務(wù)人員醫療質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會(huì )診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼默F象
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過(guò)長(cháng)。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在的問(wèn)題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過(guò)于形式化。
3、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。
二、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實(shí)現。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫療質(zhì)量，不但要學(xué)習醫學(xué)理論、醫療技術(shù)，還要學(xué)習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會(huì )的需求。只有使醫務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量核心制度，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不流于形式。
3、加強病案質(zhì)量的`管理。
在全院開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。
4、進(jìn)一步加強醫院感染的監控。
嚴格執行各項醫院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫院感染知識的培
訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節發(fā)揮醫院感染管理委員會(huì )的職責，積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據《轉發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見(jiàn)》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開(kāi)展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度的落實(shí)，提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
衛生院自查報告 篇4
為進(jìn)一步規范我院的工作人員的執業(yè)行為及醫療服務(wù)，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開(kāi)展了規范服務(wù)行動(dòng)，為貫徹落實(shí)這一活動(dòng)，加強醫院管理、提高醫護質(zhì)量、確保就醫安全、改善醫療服務(wù)，我院決定，在全院開(kāi)展規范服務(wù)行動(dòng)自查活動(dòng)，現報告如下：
1、通過(guò)對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門(mén)診規范化建設以及環(huán)境建設，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。
2、通過(guò)對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術(shù)人才調配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場(chǎng)監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。
3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實(shí)行院長(cháng)任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務(wù)為主，中心衛生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫療技術(shù)水平，指導周邊一般衛生院的業(yè)務(wù)工作的`職能。建立了嚴格的績(jì)效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動(dòng)貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設定了院領(lǐng)導和科室負責人的階級性目標任務(wù)。實(shí)行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發(fā)生。
5、健康檔案的建立與管理，我院健康檔案的建立以衛生室宣傳、收集資料、協(xié)調安排轄區居民，衛生院完成體檢和歸檔錄入管理為主的方式進(jìn)行。但是在建立過(guò)程中，因蘭村衛生室工作人員年齡偏大，協(xié)調、宣傳工作不到位，檔案建立進(jìn)度緩慢，部分居民不配合，導致建檔率低。
衛生院自查報告 篇5
自開(kāi)展了居民健康檔案建檔工作，通過(guò)建立完整而系統的健康檔案，有利于系統了解和掌握患者的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價(jià)農村居民的健康水平，為農村居民開(kāi)展連續、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的醫療衛生服務(wù)提供科學(xué)依據。在建檔工作也發(fā)現了不足之處，我院認真進(jìn)行了自查總結，如下：
一、基本情況：
本鄉前有6個(gè)行政村，1500戶(hù)，3908個(gè)人口。到目前建檔與80%。正在錄機子。從20xx年8月至現在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次。
二、不足之處
1、在下村入戶(hù)填寫(xiě)居民健康檔案過(guò)程中，個(gè)別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個(gè)別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。
2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個(gè)別村居民建檔覆蓋率底。
3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類(lèi)項目統計不全面，沒(méi)有達到比例要求。
4、管理和使用居民健康檔案不及時(shí)，在農村居民復診或接受隨訪(fǎng)過(guò)程中，不能及時(shí)記錄、補充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查。
三、公共衛生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施：
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執政為民，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，為民辦實(shí)事、辦好事，促進(jìn)城鄉公共衛生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來(lái)抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿(mǎn)完成工作目標。
2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實(shí)施農村居民健康管理為導向的考核標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評價(jià)，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。
3、加強人員培訓。要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的`建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的'質(zhì)量。
4、嚴格績(jì)效考核。按照《新疆維吾爾自治區基本公共衛生服務(wù)項目考核辦法（試行）》，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。
四、資金使用情況
自項目開(kāi)展以來(lái)，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒(méi)錄入一人份檔案給予適當的補助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪(fǎng)、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實(shí)際情況也給予適當的補助。至今未發(fā)一次。
衛生院自查報告 篇6
為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局濉衛秘【】63號文件要求，全面貫徹衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習，嚴格要求進(jìn)行排查，認真解決存在的問(wèn)題，現將自查情況報告如下：
一、XX年9月26日。
我院安全領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對：
1.供電線(xiàn)路水房設施、壓力容器、壓力管道等設施設備;
2.放射科設施設備;
3.門(mén)診、病區等人員聚集場(chǎng)所;
4.收費處;
5.藥房、藥庫彩超室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統保養，供水等設備設施，確保正常運轉;6.防火設備設施完好，疏散通道暢通，安排專(zhuān)人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。
二、醫院安全領(lǐng)導小組組織健全。
建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護士長(cháng)負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作，組織有關(guān)人員開(kāi)展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時(shí)發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫療安全。
院領(lǐng)導及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項研討，統一思想，提高認識，組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的'就醫環(huán)境。
四、存在的問(wèn)題
1.個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2.由于場(chǎng)所限制，院內空間較狹窄，就醫環(huán)境擁擠，車(chē)輛存放無(wú)序。
五、整改措施
1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。
2.疏導患者就醫，確保優(yōu)良就醫程序。
通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
衛生院自查報告 篇7
自實(shí)施藥品“三統一”工作以來(lái)，我院認真按照縣衛生局及藥品“三統一”管理辦公室相關(guān)文件要求，根據各村實(shí)際情況，由院主要領(lǐng)導帶領(lǐng)公共衛生服務(wù)站全體人員，對各村衛生室進(jìn)行了認真細致的檢查考核。自11月1日起，按照衛藥統發(fā)[]6號文件精神，我院嚴格執行村衛生室由鄉鎮衛生院統一代理采購、配送基本藥物制度，改進(jìn)藥品采購配送方式，共為轄區15所村衛生室統一填報采購計劃4萬(wàn)余元，實(shí)際配送基本藥物3.5萬(wàn)余元，從而加強和規范了藥品“三統一”工作的`順利開(kāi)展�，F將自查情況報告如下：
一、工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┤y一藥品采購工作開(kāi)展不力。通過(guò)專(zhuān)項檢查和查閱購藥計劃數量等情況，自國家基本藥物實(shí)施以來(lái)，各村醫療站對藥品三統一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應付和等待觀(guān)望心理，“三統一”報送計劃量偏少，三統一藥品配送率偏低。
�。ǘ┧幤啡y一政策宣傳不到位。個(gè)別村衛生室未嚴格執行三統一政策，宣傳公示三統一藥品種類(lèi)及價(jià)格不到位。通過(guò)逐戶(hù)檢查發(fā)現，15家村衛生室均設立了三統一價(jià)格公示欄，但未能全面及時(shí)宣傳相關(guān)政策，未使老百姓享受“三統一”帶來(lái)的實(shí)惠。
�。ㄈ┧幏克幤饭芾聿涣�，資料歸檔不整齊、完善。個(gè)別村衛生室存在藥房藥品管理不到位，臟、亂、差現象嚴重，門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規范，門(mén)診日志記錄不規范現象。
二、整改方案
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加快推進(jìn)基本藥物“三統一”工作。我院將繼續加強全鎮醫務(wù)人員藥品三統一培訓工作，使全院職工及各村衛生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執行國家醫改政策的自覺(jué)性，扎實(shí)推進(jìn)基本藥物制度的貫徹實(shí)施，合理用藥，提高使用率，切實(shí)減輕患者的用藥負擔。
�。ǘ┟鞔_目標，提高基本藥物配送使用率�；舅幬镏贫裙ぷ魇钦繕素熑蔚闹匾獌热�，全院職工及各村衛生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類(lèi)及價(jià)格，讓老百姓真正認識到醫改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規范處方書(shū)寫(xiě)，提高基本藥物使用率。
�。ㄈ┘訌娝幤放渌凸ぷ�，規范門(mén)診日志，加強藥房管理。各村衛生室要及時(shí)向我院上報三統一藥品采購計劃，并嚴格執行藥品“零”差率銷(xiāo)售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現象，及時(shí)清除過(guò)期藥品，保證醫療安全。
衛生院自查報告 篇8
遵照棗陽(yáng)市衛生局關(guān)于醫療質(zhì)量檢查有關(guān)醫院感染管理要求，現將我院醫院管理工作總結匯報如下：
一、醫院感染機構
1、院領(lǐng)導分工專(zhuān)門(mén)有一位副院長(cháng)負責預防保健工作，領(lǐng)導掛帥，全院也完成了醫院感染三級網(wǎng)：醫院感染管理委員會(huì )，醫院感染管理科，各科室醫院感染管理負責人(醫師)和環(huán)境消毒監測護士，領(lǐng)導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開(kāi)會(huì )議，每周下科室進(jìn)行檢查督促醫院感染工作，由于領(lǐng)導重視，各級職責明確，運轉良好。
2、醫院感染管理科負責日常醫院感染工作。
3、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫院感染病例漏報補登工作。
4、制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、醫院感染病例登陸記制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報告制度等。
5、抓好宣傳教育、培訓工作，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行院內感染管理及傳染病知識考核，成績(jì)達優(yōu)秀以上。
6、醫院感染管理能做到標準化、規范化，發(fā)放了衛生部新制定編寫(xiě)的《醫院感染管理匯編》給各科室，以供學(xué)習應用。
7、醫院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫院感染率為“0”，傳染病漏報率為“O”。
二、醫院感染監測得到有效落實(shí)：
我院有完善的.監測制度
1、各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。
2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑等)每月監測一次，含氯消毒劑每天監測。
3、對紫外線(xiàn)燈的強度每月監測一次。
4、壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)每月有生物指示菌監測。
5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無(wú)害化處理。
6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴格的監測制度。
7、醫院感染管理科對重點(diǎn)科室采取定期監測與不定期抽查相結合。
8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應室能?chē)栏駞^分清潔區、半清潔區、污染區，并有相應的配套設施。
9、全院各重點(diǎn)科室的細菌監測都能按疾病控制中心要求基本達標。
三、抗菌素使用情況
上半年抗菌素使用率78.5％，各科室基本按照《抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。
四、存在問(wèn)題：
1、消毒、滅菌觀(guān)念有待加強。
2、有個(gè)別科室對院內感染登記表填寫(xiě)工作不重視。
3、供應室設備有待完善。
衛生院自查報告 篇9
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據左權縣衛生局《關(guān)于對各醫療衛生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫院由院長(cháng)、保衛及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的.精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位Z，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
二、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時(shí)傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規的學(xué)習更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
三、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。
衛生院自查報告 篇10
新農合工作在區合管中心的領(lǐng)導、關(guān)心和支持下，認真開(kāi)展各項工作，取得了一定成效，現將工作自查情況匯報如下：
一、健全組織、加強工作管理
為了進(jìn)一步提高工作效率，為參合農民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們進(jìn)一步加強“新農合”工作的日常管理。首先根據上級要求，指定專(zhuān)門(mén)人員負責“新農合”工作的管理與協(xié)調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關(guān)“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務(wù)人員進(jìn)行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定合作醫療管理制度、獎懲制度等。并按不同職責，將執行“新農合”制度的情況納入工作人員考核的`內容。
二、規范行醫、提高服務(wù)水平
在對參合人員的診療活動(dòng)中，我們嚴格執行上級有關(guān)“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴格按照執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴格遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。嚴格執行醫藥價(jià)格規定，合理收費，無(wú)混淆計價(jià)及串換藥品行為，不濫開(kāi)大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長(cháng)。努力規范服務(wù)行為，為參合農民提供了一個(gè)良好的就醫環(huán)境，參合農民普遍感到滿(mǎn)意，得到一致的好評。
三、嚴管財務(wù)、確�；鸢踩�
在區新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我所“新農合”基金的管理和使用，嚴格實(shí)行收支兩條線(xiàn)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期及時(shí)、準確向合管中心上報報賬材料。同時(shí)根據上級要求，及時(shí)向社會(huì )公示參合人員補償情況，并建立咨詢(xún)、投訴與舉報制度，實(shí)行輿論監督、社會(huì )監督和制度監督相結合，確�；疬\轉安全。
四、存在問(wèn)題
在自查的過(guò)程中，我們發(fā)現：
1、在實(shí)行診療目錄和藥品目錄外的醫藥費用比例限額管理方面我們有做不夠的地方，就是有時(shí)因為工作繁忙，對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒(méi)有及時(shí)要求病人或家屬簽字。
2、由于水平關(guān)系，個(gè)別病歷書(shū)寫(xiě)不夠規范。
五、整改計劃
1、在確實(shí)需要使用自費藥品時(shí)應取得病人或家屬簽字。
2、臨床醫生應加強學(xué)習，提高病歷書(shū)寫(xiě)水平。
六、20xx年工作要點(diǎn)
加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷(xiāo)工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。保證新型農村合作醫療工作在我鄉的持續、健康、穩步發(fā)展。
衛生院自查報告 篇11
我們臨河衛生院按照縣衛生局關(guān)于認真貫徹學(xué)習《泗陽(yáng)縣衛生系統貫徹執行情況專(zhuān)項檢查工作方案》的有關(guān)要求，我院所有黨員干部認真學(xué)習有關(guān)內容，同時(shí)對照《廉政準則》8條52個(gè)不準，從思想上、工作上、學(xué)習上進(jìn)行自查�，F將本院自查情況匯報如下：
一、在學(xué)習方面。
按照局黨委的要求，認真學(xué)習《廉政準則》，逐條領(lǐng)會(huì )精神實(shí)質(zhì)，認真做學(xué)習筆記，寫(xiě)學(xué)習體會(huì )，用《廉政準則》指導自己的言行。制定學(xué)習計劃，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，對《廉政準則》進(jìn)行全面、深入、系統的學(xué)習。
二、在遵守制度方面
我們衛生院沒(méi)有權利，有的只是責任。作為一名共產(chǎn)黨員，務(wù)求自己做到自省、自警、自勵，做到淡泊明志，寧靜致遠，不讓拜金主義、享樂(lè )主義和極端個(gè)人主義占據自己的思想，不讓現實(shí)之中的歪風(fēng)邪氣侵蝕自己的靈魂。工作之余不參加賭博打牌、不參加大吃大喝，嚴格按照單位的規章制度辦事。
三、在報告個(gè)人事項方面。
一直按照規定如實(shí)報告個(gè)人有關(guān)事項，配偶子女不參政議政。由于自己的政治理論水平有限，對廉潔從政反腐倡廉的重要性認識不夠，在客觀(guān)上總是忙于工作，學(xué)習不夠系統，在具體落實(shí)上，沒(méi)有用一流的標準去要求，去衡量自己的工作。為此，今后要更加嚴格要求自己、去衡量自己的工作。為此，今后要更加從嚴要求自己，提高貫徹《廉政準則》的自覺(jué)性。
一要進(jìn)一步加強黨性修養，牢固樹(shù)立宗旨意識，認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則》，通過(guò)要求理論學(xué)習，夯實(shí)自身思想政治基礎，加強自身的黨性修養，時(shí)刻牢記黨的宗旨和艱苦奮斗的優(yōu)良傳統，時(shí)刻不忘黨賦予自己的使命，時(shí)刻把人民群眾的利益放在第一位。全心全意為人民謀利益。
二要進(jìn)一步自覺(jué)接受群眾監督，保持艱苦奮斗本色，按照《廉政準則》中8個(gè)禁止、52條不準的.要求，做到頭腦清醒、政治堅定、清正廉潔，虛心聽(tīng)取黨員干部和人民群眾的批評意見(jiàn)，自覺(jué)接受全隊黨員干部和人民群眾的監督。
三是要進(jìn)一步對照檢查，帶頭廉潔自律。經(jīng)常對照自己的所作所為，看看有沒(méi)有與“52條不準”不相符合的地方，有沒(méi)有偏離”52條不準”的苗頭，；在自己的履職中，在自己的生活中，是不是把”52條不準”當成自己的人生信條。以《廉潔準則》為鏡子，時(shí)刻對照、檢查自己的工作行為，耐得住寂寞，經(jīng)得住考驗，不斷提升自己的綜合素質(zhì)、理論水平和業(yè)務(wù)能力，為全院發(fā)展做出貢獻。
衛生院自查報告 篇12
根據黃石市衛生和計劃生育委員會(huì )文件（黃衛生計生發(fā)【20xx】52號）及我鎮文件精神和要求，為全面貫徹落實(shí)大冶市衛計系統和靈鄉鎮安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，杜絕安全生產(chǎn)事故發(fā)生。我院領(lǐng)導班子及主管醫療安全和后勤人員認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，發(fā)現隱患，現將自查情況匯報如下。
一、由我院領(lǐng)導班子成員牽頭
組織后勤人員等相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)科室和設備進(jìn)行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；檢驗科設施設備；藥劑科毒麻藥品使用、登記、管理;③住院部大樓、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電消防系統維護保養，確保正常運轉。
二、醫院安全組織健全，設備設施完善，人員和責任明確。
門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，應急疏散標識標牌清晰、醒目。我院為了強化醫務(wù)人員消防意識和知識，每年邀請消防專(zhuān)家來(lái)我院開(kāi)展消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，科室主任、病房護士長(cháng)負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作，在人員密集區和通道張貼禁煙標識、溫馨提示標牌。在每個(gè)樓層粘貼有火災應急通道疏散逃生指示標牌。為每個(gè)樓層配備了滅火設備和設施。
三、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
加強了重點(diǎn)科室防盜網(wǎng)建設，并建立了全院和重點(diǎn)科室的.技防措施。
四、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育
提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行醫院行政總值班制度。
五、加強綜治維穩工作力度，強化組織領(lǐng)導，加大隱患糾紛矛盾排查，特別是重大節假日前的矛盾糾紛排查。
按照市局要求，在重大節假日期間嚴格落實(shí)信訪(fǎng)維穩保平安零報告制度，及時(shí)報送隱患、矛盾糾紛排查結果。保證了我院醫療服務(wù)工作的正常開(kāi)展。
通過(guò)安全措施的實(shí)施和全院職工的努力，近年來(lái)，我院未發(fā)生一起安全事故，取得了很好的成績(jì)，但與上級要求相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，為建設平安和諧大冶做出新的更大的貢獻。
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