年度醫院自查報告

　　在學(xué)習、工作生活中，越來(lái)越多的事務(wù)都會(huì )使用到報告，報告包含標題、正文、結尾等。你所見(jiàn)過(guò)的報告是什么樣的呢？以下是小編收集整理的年度醫院自查報告，希望能夠幫助到大家。

年度醫院自查報告1

　　XX年，我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，衛生主管部門(mén)的具體指導下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 以病人為中心，以提高醫療護理質(zhì)量為核心，構建和諧醫患關(guān)系的工作目標，深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強醫院管理，狠抓內涵建設，注重醫療環(huán)節，安全意識得到增強，醫療護理質(zhì)量進(jìn)一步提高，醫療費用得到有效控制，醫德醫風(fēng)進(jìn)一步好轉，病員滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高，醫療業(yè)務(wù)大幅度上升，社會(huì )效益和經(jīng)濟效益成效顯著(zhù)�，F將xxxx年目標任務(wù)完成情況自查情況匯報如下：

　　一、事業(yè)發(fā)展

　�。ㄒ唬�、經(jīng)濟效益：

　　1、年度經(jīng)濟目標完成情況

　　2、加大招商引資力度，積極爭取項目資金

　　我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛生廳的高度重視，為我院配置 國家農村巡回醫療車(chē)一輛。其中，隨車(chē)配置的醫療設備價(jià)值高達70余萬(wàn)元。同時(shí)，我院開(kāi)展與省內高等醫藥院校的橫向聯(lián)系，得到了xx醫院的大力支持，該院為我院捐贈了價(jià)值101萬(wàn)元的醫療設備；xx衛生職業(yè)學(xué)校爭取到省衛生廳培訓項目資金11萬(wàn)元，為院校的發(fā)展壯大和本地區衛生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻。

　　3、完善投入，促進(jìn)發(fā)展

　　為了滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的健康需求，今年，我院加強了設備投入，其中，包括由省招標局招標完成的價(jià)值348萬(wàn)元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬(wàn)元，購進(jìn)設備計30臺件，有力的滿(mǎn)足了臨床的需要，使老百姓不用到xx就能夠做到一些大型檢查。

　�。ǘ�）、社會(huì )效益：

　　今年，我院門(mén)診住院病員的社會(huì )滿(mǎn)意度自查為95。6%，較上年又有提高，進(jìn)一步樹(shù)立醫院的良好公眾形象。

　　我院還積極派人參加科技四下鄉、計生三結合和向林強同志學(xué)習活動(dòng)，由院長(cháng)親自帶隊，組織醫務(wù)人員下鄉義診五次，到xx為當地老百姓免費診治、咨詢(xún)，向困難群眾贈送藥品及錢(qián)物，受到社會(huì )好評。

　�。ㄈ�）、班子建設

　　1、加強班子建設，爭創(chuàng )四好班子。一年來(lái)，醫院領(lǐng)導班子按照中省市縣關(guān)于加強黨風(fēng)廉政建設的要求，在實(shí)施黨風(fēng)廉政建設責任制過(guò)程中，做到領(lǐng)導重視、目標明確、重在落實(shí)，嚴格實(shí)行一崗三責，進(jìn)一步推動(dòng)了我院黨風(fēng)廉政建設工作朝著(zhù)黨委統一領(lǐng)導，黨政齊抓共管，紀委組織協(xié)調，部門(mén)各負其責，依靠群眾的支持和參與的方向健康發(fā)展。醫院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的同志被選入領(lǐng)導班子。醫院黨政工堅持每周聯(lián)席會(huì )議制度。至少每月一次中心組學(xué)習，中心組學(xué)習擴大到全院中層以上干部，嚴格實(shí)行一崗三責。醫院積極整改，于9月上旬復評市級最佳文明單位成功。

　　2、嚴格執行民主集中制原則，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)。對干部選拔任用，重大工程專(zhuān)項建設，大額度資金使用等重大事項按照議事規則進(jìn)行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱(chēng)晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見(jiàn)，接受群眾監督。

　　同時(shí)，按規定召開(kāi)民主生活會(huì )，經(jīng)常性地開(kāi)展批評與自我批評。積極做好信訪(fǎng)調查工作，抓好投訴處理，及時(shí)查辦違紀事件。向就診病人發(fā)放行風(fēng)問(wèn)卷調查表，廣泛征求病人對醫院醫德醫風(fēng)建設的意見(jiàn)和建議，以及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題。

　　二、醫療業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)與持續管理

　　1、加強醫療質(zhì)量與安全管理，建立持續改進(jìn)的長(cháng)效機制

　　為了強化醫療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、藥事管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )和病案管理委員會(huì )，形成了院長(cháng)、業(yè)務(wù)副院長(cháng)、職能部門(mén)、大內外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責，齊抓共管。醫院制定并貫徹落實(shí)了持續醫療質(zhì)量評估、監督和整改的制度。實(shí)行了醫療質(zhì)量管理責任追究制。在今年全省組織的醫院管理年活動(dòng)中復評合格。

　　2、嚴格執行實(shí)行藥品網(wǎng)上采購，設備設施招投標采購制度。在設備采購、工程建設方面，無(wú)論是大到數百萬(wàn)元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開(kāi)招標的方式進(jìn)行，并邀請相關(guān)職能科室及紀檢監察部門(mén)的同志參與，引進(jìn)監督機制，使之一切都在眾人的目光下進(jìn)行陽(yáng)光操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進(jìn)行招標購置，對引進(jìn)新藥品種還必須經(jīng)過(guò)院藥事管理委員會(huì )通過(guò)。通過(guò)這些辦法，讓利于患者700余萬(wàn)元。透明度增加了，群眾明白了，意見(jiàn)少了，各項工作得以順利進(jìn)行。

　　3、嚴格執行各項收費政策和財經(jīng)紀律。我院堅持財務(wù)統一領(lǐng)導，集中管理的原則，一切財務(wù)收支納入財務(wù)部門(mén)統一管理。進(jìn)一步規范了經(jīng)濟活動(dòng)決策機制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制，重大項目集體討論，交由職代會(huì )審查后按規定程序報批，分清層次，責任到人。加強了財務(wù)收支管理，杜絕了小金庫，強化了統一管理，嚴格實(shí)行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設備等物質(zhì)的管理，嚴格實(shí)行成本核算制度，想方設法堵塞漏洞，努力降低醫療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實(shí)行按勞分配，打破平均、兼顧公平的結構工資分配制度。

　　為確保病員利益，我們嚴格按照《xx市醫療服務(wù)價(jià)格（試行）》進(jìn)行收費，對收費項目及標準進(jìn)行計算機網(wǎng)絡(luò )管理，有效地杜絕了各種不合理收費現象。在醫院的醒目位置公示了常見(jiàn)醫療收費項目及收費標準；為病員免費提供醫療費用查詢(xún)服務(wù)；實(shí)施住院費用一日清單制；主動(dòng)接受社會(huì )和病員對醫療費用的監督，減少了醫療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關(guān)規定，規范用藥行為，有效地緩解了群眾看病貴的問(wèn)題。

　　同時(shí)嚴格執行醫療收費標準，規范收費行為，定期開(kāi)展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。進(jìn)一步完善價(jià)格公示、查詢(xún)及住院病員費用一日清單制，主動(dòng)接受社會(huì )和病員監督。據市衛生局半年情況通報，我院病員的`人均住院費用和門(mén)診費用居全市最低。

　　4、建立防范和處理醫療事故預案

　　為了加強醫療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫療安全教育、監督和整改措施，如《防范和處理醫療事故預案》、《醫療風(fēng)險預警機制》、《醫療安全管理補充規定》、《醫療缺陷管理規定》等。嚴格執行安全管理制度，定期總結醫療安全工作，在全院醫療工作會(huì )議上進(jìn)行通報。發(fā)生醫療爭議，及時(shí)與科室、當事人交換意見(jiàn)，制止事態(tài)擴大，并向主管部門(mén)報告，認真調查處理。

　　5、完成了縣委縣府縣衛生局下達的各項工作和應急任務(wù)。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛生突發(fā)事件的應急預案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛生突發(fā)事件的應急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應急預案、中美明星滑水對抗賽醫療急救應急預案。除加強內部急救功能外，還積極配合政府及衛生主管部門(mén)，完成了各項公共衛生突發(fā)事件的應急處理，在今年的xx對抗賽、703大型車(chē)禍、xx片區學(xué)生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個(gè)人得失與安危，無(wú)私奉獻，無(wú)畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂(yōu)、解了難，切實(shí)履行了人民健康衛士職責。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。

年度醫院自查報告2

　　為落實(shí)貫徹衛生部“醫院管理年活動(dòng)方案”，執行院部統一布置，醫技科通過(guò)學(xué)習，結合本科室基體情況，遵照開(kāi)展“醫院管理年活動(dòng)方案”活動(dòng)要求，明確強化醫療機構內涵建設和內部管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進(jìn)醫療衛生事業(yè)健康發(fā)展，通過(guò)學(xué)習對照，實(shí)行自查自糾，解決存在問(wèn)題。

　　醫院發(fā)展中確實(shí)存在著(zhù)醫療安全隱患的問(wèn)題。這些問(wèn)題背后的主要原因是科室各項制度沒(méi)有完全得到落實(shí)，安全意識薄弱，管理監督工作松懈，忽視內涵建設，在當前醫藥衛生體制改革的.背景下，切實(shí)加強行業(yè)管理、穩定醫療秩序、保證醫療安全尤其重要。 “以病人為中心，提高醫療質(zhì)量”為主題，開(kāi)展對醫療診斷技術(shù)方面進(jìn)行查找整理、采取有針對性的措施消除不利病人各種隱患。建立長(cháng)效管理機制。徹底落實(shí)核心制度，規范各種檢查操作程序。認真仔細完成檢查書(shū)寫(xiě)報告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見(jiàn)。

　　建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時(shí)間過(guò)久，家屬有意見(jiàn)，發(fā)生爭吵，在這方面必須設立檢查登記窗口，按排號順序進(jìn)行檢查，[急診除外]。以防止爭先恐后誘發(fā)矛盾。B超檢查病人數明顯增加，目前兩臺不適應形勢發(fā)展的需要，必須增加臺數，配套電腦打印報告，規范檢查單的報告形式，檢查報告結果要檢查醫師簽名審查后發(fā)出。B超醫技工作人員欠缺，應該抓緊解決。解決值班規定，崗位落實(shí)到人，實(shí)行24小時(shí)在崗值班制。

　　內窺鏡室，上班時(shí)間多數人遲到，麻醉醫師沒(méi)有按時(shí)到位，病人常常在等候時(shí)間過(guò)長(cháng)。檢查按先來(lái)先查的原則進(jìn)行，胃鏡室護士對胃鏡檢查的設備要進(jìn)行嚴格消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時(shí)間，防止院內感染發(fā)生，醫療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細心，工作要認認，態(tài)度要合心，一切按操作規范進(jìn)行，防止出現差錯。腸鏡上午及下午進(jìn)行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著(zhù)想，解決看病難看病貴的問(wèn)題，做到真心為病人服務(wù)崇高思想。

　　新設備16排螺旋CT已經(jīng)開(kāi)展半年多了，自開(kāi)展以來(lái)，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋CT全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展，開(kāi)拓新項目。雖然目前取得大量績(jì)效，但仍然存在著(zhù)很多問(wèn)題。

　　制度落實(shí)不到位，操作程序不夠規范，尤其在腹部檢查方面，沒(méi)有按規范性對病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。

　　診斷質(zhì)量控制把關(guān)不嚴格，出現誤診錯診現象存在，在方面要加大力度把好質(zhì)量關(guān)，實(shí)行三級閱片審核制度，在質(zhì)控多下功夫。

　　規定取片時(shí)間及報告結果時(shí)間，急診半小時(shí)內取片，一小時(shí)內取結果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點(diǎn)取結果，胸部，腹部檢查次日10點(diǎn)取結果，腹部檢查病人都要平掃加增強，一次性交費，減少病人來(lái)回交費麻煩。

　　加速對新項目開(kāi)展業(yè)務(wù)知識學(xué)習，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關(guān)課題，圖像三維重建處理，更重要是加快CT診斷技術(shù)發(fā)展，通過(guò)短期培訓，參與網(wǎng)上交流學(xué)習討論，逐步提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)診斷水平。

　　疑難病例討論不規范。沒(méi)有建立完善制度，醫師發(fā)表意見(jiàn)沒(méi)有記錄及相當資料存檔，病例跟蹤反饋，缺乏認真總結。在這方面，必須著(zhù)手完善建立長(cháng)效機制，制定有效措施方案集中閱片，病例討論分析，報告審查核對，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結，努力學(xué)習新技術(shù)，開(kāi)創(chuàng )新項目，充分發(fā)揮16排螺旋CT功能作用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內窺鏡，三維重建等技術(shù)知識學(xué)習，提高CT影像專(zhuān)業(yè)診斷技術(shù)水平。

　　勞動(dòng)紀律自覺(jué)性太差，上班遲到，對院部規章規定落實(shí)不到位，值班不在崗，有時(shí)導致病人家屬有意見(jiàn)。目前B超，彩超，CT已經(jīng)實(shí)行24小時(shí)在崗值班制度。解決了急診病人隨到隨查。

　　通過(guò)學(xué)習貫徹落實(shí)醫院管理年活動(dòng)方案，進(jìn)一步認領(lǐng)會(huì )到，醫務(wù)人員所有一切都要為病人著(zhù)想理念，解決看病難看病貴的問(wèn)題，做到真心實(shí)意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫院總體規劃發(fā)展美好前景，共同努力。

年度醫院自查報告3

　　為加強自身的工作質(zhì)量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：

　　1．醫療風(fēng)險意識差

　　2．法律意識淡薄

　　3．醫患溝通技巧不夠

　　4.團隊合作觀(guān)念不強

　　5.專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高

　　針對上述幾點(diǎn)我們應做到：

　　1.在工作中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務(wù)職業(yè)道德。

　　2.反復學(xué)習醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規范、常規，提高自身法律意識，規范護理執業(yè)行為。

　　3.在醫療護理活動(dòng)中，應當將患者的病情、醫療措施(治療或手術(shù)方案、檢查項目、藥品種類(lèi)等)、醫療風(fēng)險(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)，嚴禁用刺激性語(yǔ)言或對患者的'疾病治療和康復產(chǎn)生不良影響的語(yǔ)言，注意談話(huà)的方式、方法與技巧。

　　4.正確使用病人或親屬知情告知書(shū)和授權委托書(shū)……

　　5.正確書(shū)寫(xiě)護理文件，必須做到客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整。

　　不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

　　6.加強團隊合作精神，內部要協(xié)同。

　　7. 要積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。

　　8. 對患者要有責任心、仁愛(ài)之心；熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行.

　　9.在執業(yè)活動(dòng)中要做到：

　　說(shuō)話(huà)要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;

　　制度要嚴格;技術(shù)要熟練;操作要規范;搶救要到位;

　　內部要協(xié)同;責任心要強。

　　長(cháng)潭衛生院

　　xxx年8月25日

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