個(gè)人貸款委托書(shū)(精選15篇)
被委托人在行使委托書(shū)上的合法權力時(shí)，被委托人不承擔任何法律責任。在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，委托書(shū)在我們處理事務(wù)上出現的頻率越來(lái)越高，相信很多朋友都對寫(xiě)委托書(shū)感到非�？鄲腊�，以下是小編精心整理的個(gè)人貸款委托書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
個(gè)人貸款委托書(shū)1
委托人： ;身份證號碼：;聯(lián)系電話(huà) .受托人： ;身份證號碼：;聯(lián)系電話(huà) .
就宜賓市金宏房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限責任公司名下位于宜賓市翠屏區沿江路與宜賓市翠屏區上江北鐵肩街金宏小區部分房產(chǎn)抵押借款事宜，委托人對受托人授權如下：
1、 授權受托人代理委托人向各大銀行，金融，證券等機構申報抵押借款的.全部相關(guān)手續;
2、 授權受托人代理委托人根據中華人民共和國關(guān)于抵押借款的所有相關(guān)法律規定辦理各類(lèi)金融銀行結構申報抵押貸款的全部流程。本授權委托書(shū)自委托人簽字之日生效。
委托人(簽字)：受托人(簽字)：
年 月 日
委托單位：法定代表人：職 務(wù)：受委托人：
工作單位：職務(wù)：
現委托上列受委托人全權代表我單位與洽談融資業(yè)務(wù)，辦理相關(guān)事項。
委托單位：
法定代表人：_______(簽名或蓋章)
年月日
個(gè)人貸款委托書(shū)2
委托人：xx姓名：xx身份證號：xx
代理人：xx姓名：xx身份證號：xx
因本人購買(mǎi)房地產(chǎn)有限公司所開(kāi)發(fā)的項目幢號房向銀行股份有限公司（下稱(chēng)貸款銀行）借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔保，承擔連帶還款責任。本人特委托上列代理人全權代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔保所涉的法律事務(wù)。代理人的代理權限為：
1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔保等事務(wù)；
2、與貸款銀行或借款人簽訂抵押合同、協(xié)議或向貸款銀行出具保證書(shū)以及簽訂與貸款抵押擔保有關(guān)的其他法律文件；
3、與貸款銀行和借款人協(xié)商確定貸款和擔保的延期、展期以及貸款合同（協(xié)議）或抵押合同（協(xié)議）的變更、補充等事宜。
4、本人授權：貴行在發(fā)生與本人有關(guān)的下列情形時(shí)，可以通過(guò)中國人民銀行個(gè)人信用信息基礎數據庫查詢(xún)本人的個(gè)人信用報告：
�。�1）審核本人的個(gè)人貸款申請；
�。�2）審核本人的個(gè)人擔保申請；
�。�3）對本人名下存在的個(gè)人貸款或個(gè)人擔保進(jìn)行貸后管理；
�。�4）受理法人或其他組織的貸款申請或其作為擔保人，查詢(xún)本人作為法定代表人或出資人信用狀況的'。
5、與貸款銀行簽訂房屋誠信保證書(shū)；同時(shí)授權貴行可以將本人的個(gè)人信用信息向中國人民銀行個(gè)人信用信息基礎數據庫報送。
代理人在上述代理權限內所實(shí)施的代理行為以及因此所簽署的貸款合同或抵押合同、協(xié)議、承諾書(shū)等法律文件，本人概予承認，其法律后果和法律責任概由本人承擔。
委托人：xx
xx年x月x日
代理人：xx
xx年x月x日
個(gè)人貸款委托書(shū)3
中國人民銀行重慶營(yíng)業(yè)管理部征信管理處：
因本人有事,不能前來(lái)到場(chǎng)辦理貸款卡,特此委托 ( 身份證號碼 )到中國人民銀行重慶營(yíng)業(yè)管理部征信管理處辦理“ ”(身份證號碼 )自然人貸款卡。
特此委托
委托人：簽字并蓋章
年 月 日
個(gè)人貸款委托書(shū)4
委托人：xxx，女， xxxxxxxxxxxxxxx
被委托人: xxx，女，xxxxxxxxxxxxxxx
由于本人工作繁忙,不能親自辦理個(gè)人貸款卡的相關(guān)手續,特委托__梁雪俏____作為我的`合法代理人，全權代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人:
年 月 日
個(gè)人貸款委托書(shū)5
委托人：xx；身份證號碼：xx；聯(lián)系電話(huà)：xx受托人：xx；身份證號碼：xx；聯(lián)系電話(huà)：xx
就宜賓市金宏房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限責任公司名下位于宜賓市翠屏區沿江路與宜賓市翠屏區上江北鐵肩街金宏小區部分房產(chǎn)抵押借款事宜，委托人對受托人授權如下：
1、授權受托人代理委托人向各大銀行，金融，證券等機構申報抵押借款的全部相關(guān)手續；
2、授權受托人代理委托人根據中華人民共和國關(guān)于抵押借款的所有相關(guān)法律規定辦理各類(lèi)金融銀行結構申報抵押貸款的.全部流程。本授權委托書(shū)自委托人簽字之日生效。
委托人（簽字）：xx受托人（簽字）：xx
xx年x月x日
委托單位：xx法定代表人：xx職務(wù)：xx受委托人：xx
工作單位：xx職務(wù)：xx
現委托上列受委托人全權代表我單位與洽談融資業(yè)務(wù)，辦理相關(guān)事項。
委托單位：xx
法定代表人：xx（簽名或蓋章）
xx年x月x日
個(gè)人貸款委托書(shū)6
中國人民銀行珠海市中心支行：
本人 ，身份證號碼 ，委托 ，身份證號碼 代辦自然人貸款卡申辦及領(lǐng)取事宜，其簽字本人均認可，并承擔由此引起的'法律責任。
委托人簽字：
被委托人簽字：
委托日期： 年 月 日
個(gè)人貸款委托書(shū)7
編號：_________年_________字第_________號
保證人（甲方）：_________
住所：_________
法定代表人：_________
電話(huà)：_________
郵政編碼：_________
開(kāi)戶(hù)金融機構及賬號：_________
貸款銀行（乙方）：_________
住所：_________
法定代表人（或授權代理人）：_________
電話(huà)：_________
郵政編碼：_________
為確保乙方與_________簽訂的_________號借款個(gè)人住房貸款委托書(shū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)借款個(gè)人住房貸款委托書(shū)）的履行，甲方愿意向乙方提供保證擔保。甲、乙雙方根據有關(guān)法律規定，經(jīng)協(xié)商一致，約定如下條款：
第一條 甲方保證擔保的貸款金額（大寫(xiě)）_________，貸款期限自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
第二條 本個(gè)人住房貸款委托書(shū)的保證方式為連帶責任保證，甲方對借款個(gè)人住房貸款委托書(shū)中的借款人的債務(wù)承擔連帶責任。如借款人沒(méi)有按借款個(gè)人住房貸款委托書(shū)約定履行或者沒(méi)有全部履行其債務(wù)，乙方有權直接要求甲方承擔保證責任。甲方應在接到乙方《催收到（逾）期貸款通知書(shū)》之日起_________個(gè)工作日內履行清償義務(wù)。 第三條保證擔保的范圍：貸款金額（大寫(xiě)）_________元及利息、借款人應支付的違約金（包括罰息）和賠償金以及實(shí)現貸款債權的費用（包括訴訟費、律師費等）。
第四條 保證期間：自本個(gè)人住房貸款委托書(shū)生效之日起至借款個(gè)人住房貸款委托書(shū)履行期限屆滿(mǎn)之日后二年止。
第五條 本個(gè)人住房貸款委托書(shū)的效力獨立于被保證的借款個(gè)人住房貸款委托書(shū)，借款個(gè)人住房貸款委托書(shū)無(wú)效并不影響本個(gè)人住房貸款委托書(shū)的效力。
第六條 保證期間，借款個(gè)人住房貸款委托書(shū)的當事人雙方協(xié)議變更借款個(gè)人住房貸款委托書(shū)除貸款利率以外的其他內容，應當事先取得本個(gè)人住房貸款委托書(shū)甲方的書(shū)面同意。
第七條 保證期間，甲方發(fā)生機構變更、撤銷(xiāo)或其他足以影響其保證能力的變故，甲方應提前天書(shū)面通知乙方，本個(gè)人住房貸款委托書(shū)項下的全部義務(wù)由變更后的機構承擔或由甲方在日之內落實(shí)為乙方所接受的新的保證人。
第八條 保證期間，乙方有權對甲方的資金和財產(chǎn)狀況進(jìn)行監督，有權要求甲方提供其財務(wù)報表等資料，甲方應如實(shí)提供。
第九條 保證期間，甲方不得向第三方提供超出其自身負擔能力的擔保。
第十條 發(fā)生下列情況之一，乙方有權要求甲方提前承擔保證責任，甲方同意提前承擔保證責任：
1．甲方違反本個(gè)人住房貸款委托書(shū)第七條、第八條、第九條的.約定或者發(fā)生其他嚴重違約行為；
2．借款個(gè)人住房貸款委托書(shū)履行期間，借款人死亡、宣告失蹤或喪失民事行為能力致使乙方貸款債權落空，或者借款人有《借款個(gè)人住房貸款委托書(shū)》第十三條第3項約定的違約情形等。
第十一條 甲方不承擔保證責任或者違反本個(gè)人住房貸款委托書(shū)約定的其他義務(wù)的，應向乙方支付被保證的借款個(gè)人住房貸款委托書(shū)項下貸款金額%的違約金，因此給乙方造成經(jīng)濟損失且違約金數額不足以彌補所受損失的，讓?xiě)r償乙方的實(shí)際經(jīng)濟損失。對上述違約金、賠償金以及甲方未承擔保證責任的貸款本金、利息和其他費用，乙方有權直接用甲方存款賬戶(hù)中的資金予以抵銷(xiāo)。
第十二條 本個(gè)人住房貸款委托書(shū)有效期內，甲、乙任何一方不得擅自變更或解除個(gè)人住房貸款委托書(shū)。
第十三條 雙方約定的其他條款：
1．甲方違反本個(gè)人住房貸款委托書(shū)自愿接受強制執行；
2．_________。
第十四條 因本個(gè)人住房貸款委托書(shū)發(fā)生的爭議，經(jīng)協(xié)商不能達成一致意見(jiàn)，應當向乙方所在地人民法院提起訴訟。
第十五條 本個(gè)人住房貸款委托書(shū)自雙方簽字蓋章后生效。
第十六條 本個(gè)人住房貸款委托書(shū)正本一式二份，甲乙雙方各執一份。副本_________份。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
法定代表人或個(gè)人（或授權代理人）（簽字）：_________ 法定代表人（或授權代理人）（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________ 簽訂地點(diǎn)：_________
周記
個(gè)人貸款委托書(shū)8
委托人：_____________：身份證號：____________
代理人：_____________：身份證號：_____________
因本人購買(mǎi)房地產(chǎn)有限公司所開(kāi)發(fā)的項目幢號房向銀行股份有限公司（下稱(chēng)貸款銀行）借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔保，承擔連帶還款責任。本人特委托上列代理人全權代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔保所涉的法律事務(wù)。代理人的代理權限為：
1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔保等事務(wù)；
2、與貸款銀行或借款人簽訂抵押合同、協(xié)議或向貸款銀行出具保證書(shū)以及簽訂與貸款抵押擔保有關(guān)的其他法律文件；
3、與貸款銀行和借款人協(xié)商確定貸款和擔保的延期、展期以及貸款合同（協(xié)議）或抵押合同（協(xié)議）的變更、補充等事宜。
4、本人授權：貴行在發(fā)生與本人有關(guān)的下列情形時(shí)，可以通過(guò)中國人民銀行個(gè)人信用信息基礎數據庫查詢(xún)本人的個(gè)人信用報告：
(1)審核本人的個(gè)人貸款申請；
(2)審核本人的`個(gè)人擔保申請；
(3)對本人名下存在的個(gè)人貸款或個(gè)人擔保進(jìn)行貸后管理；
(4)受理法人或其他組織的貸款申請或其作為擔保人，查詢(xún)本人作為法定代表人或出資人信用狀況的。
5、與貸款銀行簽訂房屋誠信保證書(shū)；
同時(shí)授權貴行可以將本人的個(gè)人信用信息向中國人民銀行個(gè)人信用信息基礎數據庫報送。
代理人在上述代理權限內所實(shí)施的代理行為以及因此所簽署的貸款合同或抵押合同、協(xié)議、承諾書(shū)等法律文件，本人概予承認，其法律后果和法律責任概由本人承擔。
個(gè)人貸款委托書(shū)9
本企業(yè)（單位）委托經(jīng)辦人員xxx（身份證號：xxxxxxxx）向xxx行信貸管理部門(mén)提交“貸款卡發(fā)放審批”行政許可項目相關(guān)申請材料，申請貸款卡發(fā)放。
特此證明。
受委托企業(yè)（單位）法人簽字蓋章：xx
電話(huà)：xxx
申請企業(yè)蓋章：xx
xx年xx月xx日
個(gè)人貸款委托書(shū)10
姓 名
身份證號碼
手 機
出生日期
年 月 日
學(xué)歷
戶(hù)籍地址
□ 本人有房產(chǎn) □ 配偶有房產(chǎn)位于 城市
戶(hù)籍電話(huà)
�。� ）
□ 本人房產(chǎn)有貸款□ 配偶房產(chǎn)有貸款
現居電話(huà)
�。� ）
目前居住地房產(chǎn)持有人 □父母 □租賃 □其它 居住 年
現居地址
目前有無(wú)汽車(chē)保險□無(wú) □ 有投保 保險公司
申貸用途
□消費□購車(chē)□留學(xué)□裝修□其它_______
申貸金額
萬(wàn)
還款年限
年
※工作資料
公司名稱(chēng)
公司地址
公司電話(huà)
( )
營(yíng)業(yè)項目
公司人數
入職日期
年 月 日
部門(mén)單位
職 務(wù)
年 收 入
萬(wàn)元
薪水發(fā)放形式
□轉賬 □現金□其它
※配 偶 （已婚需填寫(xiě)，資料僅供參考使用）
姓 名
身份證號碼
手機號碼
現居電話(huà)
出生日期
年 月 日
子女 □有 __人□無(wú)
※目前已貸款明細 （請確實(shí)填寫(xiě)以利綜合評分）
貸款銀行
1.
2.
3.
申請日期
貸款種類(lèi)
□信貸 □抵押貸 □房貸 □車(chē)貸
□信貸 □抵押貸 □房貸 □車(chē)貸
□信貸 □抵押貸 □房貸 □車(chē)貸
貸 款 所 在 地
初貸額度與還款期限
萬(wàn) / 年
萬(wàn) / 年
萬(wàn) / 年
月還款額
※信用卡資料（共持卡 張）,請將目前有遲繳記錄或最低還款的`信用卡填寫(xiě)于下欄中,以利準確貸款評估,謝謝！
發(fā)卡銀行名稱(chēng)
最低還款
元
元
元
元
元
遲繳記錄
□1次超過(guò)30天□半年2次 □一年內超過(guò)4次□曾經(jīng)有過(guò)遲繳 次 □不記得有無(wú)遲繳
備 注
※非同住之兩位親友聯(lián)絡(luò )人（增加貸款評分,無(wú)需負擔保責任）
親
姓 名
稱(chēng) 謂
聯(lián)
絡(luò )
人
姓 名
稱(chēng) 謂
戚
□ 朋友 □ 同事
固話(huà)（ ）
手機：
固話(huà)（ ）
手機：
※備注欄
請務(wù)必確實(shí)填寫(xiě)以免與信用報告不符影響核準機會(huì )
近三個(gè)月內 有無(wú)申請銀行貸款 □無(wú) □有
近六個(gè)月內 信用卡繳款情形 □正常 □逾期 天
是否要對親戚或朋友 保密 □是 □否
特別交代注意事項備注：
送件人員
檢查人員
分派人員
收件組長(cháng)
承辦顧問(wèn)
※規劃師專(zhuān)用欄：
個(gè)人貸款委托書(shū)11
委托人：
受托人：
委托人有坐落于 北京市 房產(chǎn)一處，（房屋所
有權證編號：），因委托人不在北京，現委托代為辦理上述房產(chǎn)抵押貸款和出售的如下手續：
1、辦理貸款申請、放貸業(yè)務(wù)及簽署相關(guān)文件，領(lǐng)取相關(guān)資料等相關(guān)手續，
包括簽訂相關(guān)的借款合同及抵押合同、借款申請書(shū)等文件；
2、多次辦理房屋抵押登記相關(guān)事宜，領(lǐng)取抵押后的房產(chǎn)證及他項權利證等；
3、辦理銀行、放款單位、個(gè)人、小額貸款公司的提前還款手續及領(lǐng)取
解押材料、房產(chǎn)證、他項權利證等文件；
4、代為到公證處辦理上述房產(chǎn)抵押貸款有關(guān)的強制執行公證；
5、代為接收銀行、放款單位、個(gè)人、小額貸款公司所發(fā)放的款項；
6、其它與上述房產(chǎn)抵押貸款有關(guān)的一切事宜；
7、多次辦理該房產(chǎn)解除抵押登記手續、領(lǐng)取房產(chǎn)證；
8、辦理上述房產(chǎn)進(jìn)行評估的'相關(guān)事宜。
受托人在其權限范圍內及受托期限內所簽署的一切有關(guān)合法文件及行為，委
托人均予承認，并由委托人承擔一切法律責任。
受托人有權轉委托。
委托期限：自本委托書(shū)簽署之日起兩年。
委托人（簽字）：
_______ _年____月____日
個(gè)人貸款委托書(shū)12
基于購房人與售房人對位于 的房屋（房屋所有權證編號 ，國有土地使用權證編號 進(jìn)行真實(shí)交易這一事實(shí)，購房人已向貴行申請貸款（大寫(xiě)） 萬(wàn)元，（小寫(xiě)）￥ 萬(wàn)元。如貴行批準發(fā)放不高于上述申請金額的`貸款，購房人、售房人雙方均同意并授權貴行將上述貸款資金劃入下述帳戶(hù)：
戶(hù)名：
開(kāi)戶(hù)行：
賬號：
卡號：
購房人、售房人均承諾：貴行將貸款資金劃入上述賬戶(hù)，即視同貴行已依據約定向購房人發(fā)放貸款、且售房人收妥貸款資金。購房人、售房人均了解并自愿承擔與貸款資金劃入上述賬戶(hù)相關(guān)的所有風(fēng)險。
購房人、售房人簽署的其他文件與本授權委托書(shū)不一致的，以本授權委托書(shū)為準。
本授權委托書(shū)中的授權與承諾均不可撤銷(xiāo)。
授權人（售房人）：
身份證件名稱(chēng)及號碼：
時(shí)間：
授權人（購房人）：
身份證件名稱(chēng)及號碼：
時(shí)間： 本授權書(shū)一式兩聯(lián)，由銀行留存。
個(gè)人貸款委托書(shū)13
委托人：xxx
姓名：xxx
身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxx
代理人：xxx
姓名：xxx
身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxx
因本人購買(mǎi)房地產(chǎn)有限公司所開(kāi)發(fā)的項目幢號房向銀行股份有限公司(下稱(chēng)貸款銀行)借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔保，承擔連帶還款責任。本人特委托上列代理人全權代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔保所涉的法律事務(wù)。代理人的代理權限為：
1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔保等事務(wù);
2、與貸款銀行或借款人簽訂抵押合同、協(xié)議或向貸款銀行出具保證書(shū)以及簽訂與貸款抵押擔保有關(guān)的其他法律文件;
3、與貸款銀行和借款人協(xié)商確定貸款和擔保的延期、展期以及貸款合同(協(xié)議)或抵押合同(協(xié)議)的變更、補充等事宜。
4、本人授權：貴行在發(fā)生與本人有關(guān)的下列情形時(shí)，可以通過(guò)中國人民銀行個(gè)人信用信息基礎數據庫查詢(xún)本人的個(gè)人信用報告：
(1)審核本人的個(gè)人貸款申請;
(2)審核本人的`個(gè)人擔保申請;
(3)對本人名下存在的個(gè)人貸款或個(gè)人擔保進(jìn)行貸后管理;
(4)受理法人或其他組織的貸款申請或其作為擔保人，查詢(xún)本人作為法定代表人或出資人信用狀況的。
5、與貸款銀行簽訂房屋誠信保證書(shū);同時(shí)授權貴行可以將本人的個(gè)人信用信息向中國人民銀行個(gè)人信用信息基礎數據庫報送。
代理人在上述代理權限內所實(shí)施的代理行為以及因此所簽署的貸款合同或抵押合同、協(xié)議、承諾書(shū)等法律文件，本人概予承認，其法律后果和法律責任概由本人承擔。
委托人：xxx
20xx年x月x日
代理人：xxx
20xx年x月x日
個(gè)人貸款委托書(shū)14
委托人：
性別：
出生：
住址：
證件類(lèi)型：
證件號碼：
受托人：
性別：
出生：
住址：
證件類(lèi)型：
證件號碼：
委托人系____關(guān)系，受托人與委托人系____關(guān)系，準備以的名義購買(mǎi)位于區路（街）號幢單元樓號房屋。我（們）因故不能親自辦理上述房屋的相關(guān)手續，特委托____作為我的代理人，辦理以下事項：
一．代為購買(mǎi)上述房屋并與開(kāi)發(fā)商簽訂上述房屋的買(mǎi)賣(mài)合同及相關(guān)的附件，協(xié)議，代交首付款及相關(guān)費用。
二，作為向銀行申請個(gè)人貸款，與銀行簽訂借款合同等法律性文件，辦理借款合同，授權委托書(shū)等法律性文件的公證事宜（如果合同中附有強制執行條款，我（們）愿意辦理賦予強制執行效力的公證），并向銀行及公證處提供我（們）的相關(guān)材料。
三，作為與擔保公司簽訂與個(gè)人貸款有關(guān)的合同等法律性文件，并辦理費用繳納等相關(guān)事宜。
四，作為在銀行開(kāi)立我（們）名下的儲蓄卡，作為此筆貸款的委托扣款賬戶(hù)。
五，代為簽署委托銀行查詢(xún)我（們）在中國人民銀行個(gè)人信用信息基礎數據庫中征信記錄的.申請。
六，代為辦理上述房屋的預購商品房預告登記手續，抵押預告登記手續，抵押登記手續，并領(lǐng)取相關(guān)的證明材料。
七，代為辦理并領(lǐng)取上述房屋的《房屋所有權證》及《國有土地使用權證》
八，代為到相關(guān)管理部門(mén)查詢(xún)住房登記記錄信息并領(lǐng)取相關(guān)證明文件。
九，簽署因為辦理上述各項事項需要的全部文件。
受托人在辦理上述委托事項范圍內所簽署的文件及發(fā)生的全部費用，委托人均予以承認并同意承擔。
委托期限：至上述委托事項辦結為止。
受托人有轉委托權。
委托人：
____年____月____日
個(gè)人貸款委托書(shū)15
在此委托___（身份證號：________）負責我們產(chǎn)品的銷(xiāo)售和結算。請將我們的款項轉到開(kāi)戶(hù)銀行的以下賬號，由此產(chǎn)生的'一切經(jīng)濟責任和法律后果由我們公司承擔，與貴公司無(wú)關(guān)。
如果有任何變化，我們公司會(huì )書(shū)面通知你。如果我們未能及時(shí)通知您，造成的所有經(jīng)濟責任和法律后果將由我們公司承擔！
特此聲明！
授權期限：
帳戶(hù)名：（電腦打印，非手寫(xiě)）
賬號：（電腦打印，非手寫(xiě)）
開(kāi)戶(hù)行：（電腦打印，非手寫(xiě)）
公司名稱(chēng)：
法定代表人簽字：（本人簽字、蓋章）
200_年__月__日
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