一、方案制定背景

　　目前我國高血壓發(fā)病率已近20%，高血壓病已成為危害我國人民健康的主要公共衛生問(wèn)題。

　　運用中醫藥“治未病”理論和方法指導高血壓病人進(jìn)行食療、導引及養生功法有助于血壓的控制，能使部分患者血壓恢復正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫藥方法也可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。

　　我中心中醫藥人才豐富，為了充分發(fā)揮中醫藥的優(yōu)勢，進(jìn)一步提高轄區內高血壓病患者健康管理服務(wù)水平，促進(jìn)中醫藥工作的全面發(fā)展，結合我中心實(shí)際，制定本方案。

　　二、服務(wù)對象

　　轄區內已確診的35歲以上高血壓病患者和高血壓高危人群。

　　三、服務(wù)內容

　　1、按照社區有關(guān)高血壓管理規范對患者進(jìn)行健康管理。在高血壓慢病管理每年至少4次隨訪(fǎng)的基礎上，選擇有意愿的高血壓病患者選擇性聯(lián)合中醫保健治療，每年中醫健康管理不少于1次，有中醫內容的隨訪(fǎng)不少于1次。每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。

　　2、要加強宣傳，告知服務(wù)內容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的高血壓患者愿意接受服務(wù)。推廣降壓溝按壓、運動(dòng)功夫等中醫藥保健方法。

　　3、健康教育，

　�。�1）制作中醫藥高血壓保健健康教育處方，利用多種方式方法免費發(fā)放，普及中醫藥高血壓保健知識。

　�。�2）每天舉辦1期中醫藥高血壓保健講座或健康咨詢(xún)活動(dòng)，推廣普及中醫藥高血壓保健知識。

　�。�3）每年制作1期中醫藥高血壓保健宣傳欄。

　　四、管理程序

　　1、運用中醫四診合參方法對高血壓患者進(jìn)行證候辨識；

　　2、對高血壓患者進(jìn)行飲食調養、起居活動(dòng)等指導，傳授四季養生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫技術(shù)；

　　3、對不同證型的高血壓患者有針對性地提供中醫干預方案或給予轉診建議；

　　4、記錄在居民健康檔案中。

　　高血壓患者中醫健康管理服務(wù)流程

　　五、高血壓中醫藥預防保健方法（通用）

　�。ㄒ唬┣橹菊{攝

　　人順應四季變化規律，遵循四季養生法則，調攝情志，精神樂(lè )觀(guān)、心境清凈。孫思邈在《千金方養性》中告誡人們 “莫憂(yōu)愁、莫大怒、莫悲恐、莫大懼……莫大笑、勿汲汲于所欲,勿悁悁懷忿恨……若能勿犯者，則得長(cháng)生也�！痹�(shī)詞歌賦、琴棋書(shū)畫(huà)、花鳥(niǎo)蟲(chóng)魚(yú),均可益人心智、怡神養性，有助于高血壓病的調治。

　�。ǘ�）平衡飲食

　　高血壓患者在季節變換中要少吃酸性食品，多吃能補益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、薺菜和蔥等新鮮蔬菜，能有效降低膽固醇，減少膽固醇在血管壁上的沉積，利于血壓的'調控；多吃甘溫食物，如大棗、花生、玉米、豆漿等。

　�。ㄈ�）運動(dòng)調治

　　高血壓患者在季節變換中應當遵循“動(dòng)中有靜、靜中有動(dòng)、動(dòng)靜結合、以靜為主”的原則。堅持戶(hù)外鍛煉，以戶(hù)外散步、慢跑、太極拳、氣功鍛煉等節律慢、運動(dòng)量小、競爭不激烈，且不需要過(guò)度低頭彎腰的項目為宜，并以自己活動(dòng)后不覺(jué)疲倦為度。

　�。ㄋ模┧募攫B生

　　在季節變化中，通過(guò)順應四時(shí)變化，調整陰陽(yáng)，使人與自然相和諧，從而達到陰平陽(yáng)秘，養生保健之功效，使高血壓患者在四季更替的過(guò)程中泰然自處，血壓平穩少波動(dòng)。

　　春季肝氣當令，萬(wàn)物生發(fā)，血壓易偏高，應多做戶(hù)外活動(dòng)，注意戒怒；

　　夏季炎熱，暑濕為邪，注意飲食勿過(guò)油膩及生冷，勿使大汗傷津；

　　秋季干燥，陰虛之人當注意勿使津傷陰虧；

　　冬季寒冷，腎陽(yáng)不足之人當注重保護陽(yáng)氣，宜足浴。

　�。ㄎ澹┒�穴療法（各型通用）

　　選穴：降壓溝。

　　操作方法：用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓30—40次, 達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。

　　療程：每日1-2次，14天1個(gè)療程。

　�。�六）中醫足浴療法

　　1．原理：泡腳水選用溫熱（熱水），通過(guò)溫熱刺激使腿及全身毛細血管擴張，周?chē)�血液分布增多，循環(huán)阻力減少，全身血壓也隨之下降�？梢詼p輕高血壓的癥狀。

　　2．材料：足浴盆或桶盡量選用木質(zhì)的為好，桶高應不小于40cm，泡腳水選用溫熱（熱水），水溫為40℃。

　　3．足浴時(shí)間：泡腳可每天2次進(jìn)行，下午與晚間各1次，每次30—40分鐘。

　　4．方法：雙足浸泡，盡量讓水沒(méi)過(guò)足踝（有足浴桶者可至膝以下），水溫保持在40℃。

　　附：高血壓足浴通用方——鄧鐵濤教授“浴足方”

　　懷牛膝、川芎各15克，天麻、鉤藤（后下）、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10克。上方加水20xxml煎煮，水沸后10分鐘，取汁趁溫熱浴足30分鐘，上、下午各1次，2-3周為1療程。

　　六、高血壓病常見(jiàn)證型中醫藥保健方法

　�。ㄒ唬╆幪撽�(yáng)亢證

　　1.證型特點(diǎn)：

　　主癥：頭部脹痛、煩躁易怒、腰膝痠軟。

　　次癥：面紅目赤，脅痛口苦，便秘溲黃，五心煩熱，口干口渴，失眠夢(mèng)遺。

　　舌脈：舌紅少苔，脈細數或弦細

　　2．茶飲茶療：

　　菊花茶：白菊花、綠茶，開(kāi)水沖泡飲服。

　　苦丁桑葉茶：苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤各適量，開(kāi)水沖泡飲服。

　　菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適量。開(kāi)水沖泡飲服。

　　3．推薦食物：

　　芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。

　　4．推薦食療方：

　　葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉用文火煮1小時(shí)，分次食用。

　　菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細末，備用。粳米淘?xún)舴湃脲亙�，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。

　　5.體穴按壓: 陰虛陽(yáng)亢證者可選用太沖、太溪、三陰交、風(fēng)池、內關(guān)；

　　6.中醫足浴療法

　　陰虛陽(yáng)亢證者可選用磁石降壓方：磁石、石決明、當歸、桑枝、枳殼、烏藥、蔓荊子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，獨活18克。將諸藥水煎取汁，放入浴盆中，待溫時(shí)足浴，每日1次，每次10-30分鐘，每劑藥可用2—3次。

　�。ǘ�）氣血兩虛證

　　1.證型特點(diǎn)：

　　主癥：頭暈時(shí)作、少氣乏力。

　　次證：動(dòng)則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心悸失眠

　　舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細無(wú)力

　　2.茶飲：

　　龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開(kāi)水沖泡飲服。

　　黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開(kāi)水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。

　　3.推薦食物：

　　大棗、銀耳、芝麻、桑椹。

　　4.推薦食療方：

　　當歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開(kāi)水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內加水燒開(kāi)放入豬蹄，加入當歸及調料適量，用旺火燒開(kāi)，改用文火煮至豬蹄熟爛。

　　歸芪蒸雞：炙黃芪，當歸，嫩母雞1只。將黃芪、當歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時(shí)，食時(shí)棄去藥袋，調味即成，佐餐食用。

　　5.體穴按壓: 氣血兩虛證者，可選用氣海、血海、中脘、太陽(yáng)、合谷、足臨泣等。

　　6.中醫足浴療法

　　可選當歸、黃芪等補益氣血之品。

　�。ㄈ�）痰瘀互結證

　　1.證型特點(diǎn)：

　　主癥：頭重或痛。

　　次癥：頭重如裹，胸脘痞悶，胸痛心悸，納呆惡心，身重困倦，手足麻木。

　　舌脈：苔膩脈滑

　　2．茶飲：

　　降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。

　　陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶適量 ，開(kāi)水沖泡飲服。

　　3．推薦食物：

　　白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜。

　　4．推薦食療方：

　　馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時(shí)洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。

　　綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當晚餐食用。

　　5、體穴按壓: 痰瘀互結證，可按壓中脘、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫；

　　6、中醫足浴療法

　　痰瘀互阻證，可法夏三皮湯：法半夏、陳皮、大腹皮、茯苓皮各30克。水煎取汁，待溫時(shí)足浴，每次15—30分鐘，每日2次，每日1劑,連續3—5天。

　�。ㄋ模┠I精不足證

　　1.證型特點(diǎn)：

　　主癥：心煩不寐、耳鳴腰酸。

　　次癥：心悸健忘、失眠夢(mèng)遺、口干口渴等癥。

　　舌脈：舌淡暗，脈細大無(wú)力

　　2.茶飲：

　　杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。

　　黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。

　　3.推薦食物：

　　銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。

　　4.推薦食療方：

　　桑椹粥：桑椹、粳米各適量，煮成粥，可早晚2次分服。

　　首烏豆棗香粥：何首烏、加水煎濃汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大棗3—5枚、冰糖適量，同煮為粥，服用不拘時(shí)。

　　5.體穴按壓: 腎精虧虛者，可選用腎俞、命門(mén)、志室、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。

　　6、中醫足浴療法

　　腎精不足者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時(shí)足浴，每日2次，每次10—30分鐘，每日1劑，連續3—5天。

　�。ㄎ澹┠I陽(yáng)虧虛證

　　1.證型特點(diǎn)：

　　主癥：背寒惡風(fēng)，腰膝酸軟。

　　次癥：頭痛遇冷加重，手足發(fā)冷，夜尿頻數。

　　舌脈：舌淡，脈沉細

　　2．茶飲：

　　杜仲茶：杜仲、綠茶各適量。用開(kāi)水沖泡，加蓋5分鐘后飲用。

　　胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將胡桃仁搗碎，與茶、蜂蜜共放入茶杯中，開(kāi)水沖泡代茶飲。

　　3．推薦食物：

　　韭菜、芝麻、胡桃仁、龍眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。

　　4．推薦食療方：

　　復元湯：淮山藥、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、蔥白各適量，先羊脊骨半小時(shí)，加羊肉煮開(kāi)，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食鹽即可。

　　杜仲羊腎湯：杜仲，五味子，羊腎，姜、蔥、鹽、料酒適量。杜仲、五味子洗凈包好，加水煮約1小時(shí)后加入羊腎片(已去筋膜) ，加姜等調料再煮30分鐘，去藥包調味即成。

　　5、體穴按壓: 腎陽(yáng)虧虛證者，可選用關(guān)元、百會(huì )、足三里、三陰交、神闕、大椎

　　6、中醫足浴療法（同腎精不足）

　�。�六）沖任失調證

　　1.證型特點(diǎn)：

　　主癥：婦女月經(jīng)來(lái)潮或更年期前后出現頭痛、頭暈。次證：心煩、失眠、脅痛。

　　舌脈：舌淡暗，脈弦細

　　以上凡具備一項主癥和兩項次癥癥狀，即可診斷該證候成立，采取相應治療

　　2．茶飲：

　　歸杞梅花茶：當歸、枸杞子、白梅花各適量，開(kāi)水沖泡代茶飲。

　　以上所有的代茶飲及食療方僅為推薦服用，中醫為辨證施治，強調個(gè)體化，因此社區醫師在為患者做推薦時(shí)切勿盲目，以免對患者造成不必要的損害。

　　3、體穴按壓: 沖任失調者，可選用關(guān)元、中極、歸來(lái)、三陰交、蠡溝、中都。

　　4、中醫足浴療法

　　沖任失調者，可選用三藤湯：香瓜藤、黃瓜藤、西瓜藤各30克。水煎取汁，候溫足浴，每日2次，每次10—15分鐘，每日1劑，連續7—10天。

　　附件：高血壓辯證分型表、健康指導表。

健康管理服務(wù)方案8

　　為進(jìn)一步規范昆山市基本公共衛生服務(wù)中醫藥健康管理工作，按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》等文件要求，結合昆山市實(shí)際，制定本方案。

　　一、工作目標

　　為65歲以上老年人和0-36個(gè)月兒童提供中醫藥健康管理服務(wù)，中醫藥健康管理服務(wù)目標人群覆蓋率達65%以上。

　　二、服務(wù)對象

　　1.轄區內65歲及以上常住居民。

　　2.轄區內0-36個(gè)月常住兒童。

　　三、服務(wù)內容

　　1.每年為65歲及以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務(wù)，內容包括中醫體質(zhì)辨識和中醫藥保健指導。

　�。�1）中醫體質(zhì)辨識

　　按照老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問(wèn)題采集信息，根據體質(zhì)判定標準進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結果告知服務(wù)對象。

　�。�2）中醫藥保健指導

　　根據不同體質(zhì)從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應的中醫藥保健指導。

　　在完成中醫體質(zhì)信息采集、中醫體質(zhì)辨識后積極應用中醫藥方法為服務(wù)對象提供養生保健和疾病防治等健康指導，并在體檢表中“健康評價(jià)”、“健康指導”、“危險因素控制”和“指導意見(jiàn)”中予以體現。

　　2．在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，對兒童家長(cháng)進(jìn)行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：

　�。�1）向家長(cháng)提供兒童中醫飲食調養、起居活動(dòng)指導。

　�。�2）在兒童6、12月齡給家長(cháng)傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

　　四、工作要求

　　1．明確目標責任。市基公技術(shù)指導中心統籌全市基本公共衛生服務(wù)老年人中醫藥健康管理項目，市婦保所統籌0-36個(gè)月兒童中醫藥健康管理項目，負責項目培訓、技術(shù)指導、質(zhì)量控制等工作。各社區衛生服務(wù)中心負責轄區內項目的組織管理、信息匯總上報、質(zhì)量控制、督導評估等工作。結合項目工作現狀，有針對性地對兒保醫生開(kāi)展兒童中醫藥保健知識和技能培訓，對老年人中醫體質(zhì)辨識工作人員開(kāi)展老年人中醫藥知識和技能培訓。充分利用老年人健康體檢和慢病患者管理及日常診療時(shí)間開(kāi)展老年人中醫藥健康管理服務(wù)，完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。對不愿意接受中醫藥服務(wù)的'老年人，要進(jìn)行確認，并留有記錄。

　　2．強化規范操作。市基公技術(shù)指導中心、市婦保所要結合《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》開(kāi)展多種形式的業(yè)務(wù)培訓，建立培訓制度、增加培訓頻次、注重培訓質(zhì)量，努力提升服務(wù)素質(zhì)。各社區衛生服務(wù)中心要全面貫徹落實(shí)《規范》，嚴格按照要求開(kāi)展中醫藥健康管理服務(wù)，努力提升服務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)工作保質(zhì)保量開(kāi)展。

　　3．加強督導評估。市基公技術(shù)指導中心、市婦保所要按照市衛健委印發(fā)的《市級機構指導基層開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)項目的意見(jiàn)》精神，建立專(zhuān)業(yè)指導團隊，建立對口負責制，定期到醫療機構開(kāi)展技術(shù)指導，幫助解決疑難技術(shù)問(wèn)題。要建立項目每季度督導機制，對項目實(shí)施情況進(jìn)行督導檢查，及時(shí)發(fā)現工作中存在的問(wèn)題，書(shū)面提出整改意見(jiàn)，督促及時(shí)整改到位，確保項目質(zhì)量。

健康管理服務(wù)方案9

　　為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》（皖政〔20xx〕60號）《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)加快發(fā)展智慧養老若干政策的通知》（皖政辦〔20xx〕20號）《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省健全基本養老服務(wù)體系促進(jìn)養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)計劃（20xx—20xx年）的通知》（皖政辦〔20xx〕16號）和省民生工程有關(guān)要求，推進(jìn)我省養老服務(wù)和智慧養老建設，制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標

　　高齡津貼惠及所有80周歲以上老年人，對納入最低生活保障家庭中的老年人發(fā)放養老服務(wù)補貼覆蓋率不低于60%；完成不少于10000戶(hù)特殊困難家庭適老化改造；開(kāi)展家庭養老床位建設試點(diǎn)，每市不少于100張（不含合肥、馬鞍山2個(gè)國家試點(diǎn)市）；縣（區域）級特困供養服務(wù)設施改造完成率達到100%；新增村級養老服務(wù)站（農村幸福院）800個(gè)，覆蓋面不低于30%；全省養老機構護理型床位比例達到52%以上；建成64家智慧養老機構。

　　二、實(shí)施內容

　�。ㄒ唬┙∪�老年人補貼制度

　　補助范圍。對80周歲以上老年人給予高齡津貼；對納入最低生活保障家庭中的老年人給予養老服務(wù)補貼，經(jīng)評估確定為輕、中、重度的失能失智老年人，分檔提高補貼標準，用于護理支出。各地可以結合實(shí)際合理確定補貼范圍和具體標準。

　　補助方式及標準。高齡津貼，按月發(fā)放至個(gè)人；養老服務(wù)補貼，原則上以政府購買(mǎi)服務(wù)為主，服務(wù)網(wǎng)絡(luò )不健全的農村地區可以惠農“一卡通”方式支付。補助標準由縣級民政部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)根據當地經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定，并向社會(huì )公布補助標準。

　　實(shí)施程序。高齡津貼由戶(hù)籍所在地鄉鎮人民政府（街道辦事處）審核后報縣級人民政府民政部門(mén)審批。養老服務(wù)補貼由本人向戶(hù)籍所在地的鄉鎮人民政府（街道辦事處）申請，鄉鎮人民政府（街道辦事處）審核后報縣級人民政府民政部門(mén)審批。養老服務(wù)補貼原則上以政府購買(mǎi)服務(wù)形式提供。

　�。ǘ�）支持家庭承擔養老功能

　　1、推進(jìn)特殊困難老年人家庭適老化改造

　　補助范圍。納入分散供養特困人員中高齡、失能老年人。有條件的地區可將改造對象范圍擴大到城鄉低保對象和困難老年人中的高齡、失能家庭。

　　補助方式及標準。采取政府補貼等方式逐步實(shí)施居家適老化改造。改造內容參考《安徽省特殊困難老年人居家適老化改造項目建議清單》，給予補貼的改造項目原則上不超過(guò)基本項目范圍，具體項目和補助標準由各地立足經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和城鄉發(fā)展實(shí)際確定。

　　實(shí)施程序。按照自愿原則本人或委托親屬、居（村）民委員會(huì )向戶(hù)籍所在地社區（村）提出申請，社區（村）對評估初審、街道（鄉鎮）審核、縣級民政部門(mén)審批；縣級民政部門(mén)按照政府采購有關(guān)規定確定適老化改造服務(wù)機構，適老化改造服務(wù)機構組織專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行入戶(hù)需求評估，提出改造方案，經(jīng)老年人或親屬簽字確認后，由社區（村）初審并逐級報街道（鄉鎮）、縣級民政部門(mén)審核審批；適老化改造服務(wù)機構根據改造方案按標準實(shí)施改造，縣級民政部門(mén)實(shí)地驗收。

　　2、開(kāi)展家庭養老床位試點(diǎn)建設

　　建設標準。家庭養老床位試點(diǎn)建設標準按照《安徽省家庭養老床位試點(diǎn)方案》執行。

　　補助標準。驗收合格的'家庭養老照護床位，每張床位給予不超過(guò)3000元一次性建設補貼。

　　實(shí)施步驟�？h級民政部門(mén)根據自身實(shí)際情況，安排試點(diǎn)任務(wù)計劃，商同級財政部門(mén)同意后，按照《安徽省家庭養老床位試點(diǎn)方案》相關(guān)要求和程序執行。

　�。ㄈ�）優(yōu)化城鄉“三級中心”運營(yíng)

　　補助范圍。符合《安徽省城鄉養老服務(wù)三級中心建設規范（試行）》的縣級養老指導中心、街道（鄉鎮）養老服務(wù)中心、社區養老服務(wù)中心（站）。

　　補助方式及標準。按照設施規模、服務(wù)人數、服務(wù)內容等，通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)方式給予日常運營(yíng)補貼；各級政府依托街道養老服務(wù)中心、社區養老服務(wù)中心（站）向社會(huì )組織、企業(yè)購買(mǎi)社區、居家養老服務(wù)的，給予政府購買(mǎi)服務(wù)補助。補助標準由縣級民政部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)根據當地經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定，并向社會(huì )公布補助標準。

　　實(shí)施程序。三級中心的運營(yíng)機構向縣級民政部門(mén)提交申請，縣級民政部門(mén)審核后商財政部門(mén)確定后實(shí)施。

　�。ㄋ模┌l(fā)展農村養老服務(wù)

　　1、推進(jìn)縣（區域）級特困供養服務(wù)設施建設和村級養老服務(wù)站（農村幸福院）。

　　建設標準。按照《安徽省特困人員供養服務(wù)設施（敬老院）

　　改造提升三年行動(dòng)計劃（20xx-2022年）》《安徽省城鄉養老服務(wù)三級中心建設規范（試行）》等執行。

　　項目管理。項目建設要嚴格落實(shí)招投標制度、工程監管制度和合同管理制度等相關(guān)要求。

　　實(shí)施步驟�？h級民政部門(mén)根據自身實(shí)際情況，排定項目實(shí)施年度和建設規劃，商同級財政部門(mén)同意后，并督促項目實(shí)施單位嚴格遵守和履行工程建設相關(guān)要求和程序。

　　2、施行農村老年人聯(lián)系人登記、農村特殊困難老年人探視走訪(fǎng)、農村老年人贍養協(xié)議簽訂3項制度。

　　3、補助范圍。承接農村老年人聯(lián)系人登記、農村老年人贍養協(xié)議簽訂、農村特殊困難老年人探視走訪(fǎng)三項工作的養老服務(wù)主體。

　　補助方式。對承接農村老年人聯(lián)系人登記、農村老年人贍養協(xié)議簽訂、農村特殊困難老年人探視走訪(fǎng)三項工作的養老服務(wù)主體（社會(huì )組織、企業(yè)等），給予政府購買(mǎi)服務(wù)補助。

　�。ㄎ澹┩苿�(dòng)養老機構提質(zhì)增效

　　補助范圍。對由企事業(yè)單位、集體組織、社會(huì )組織、慈善機構及個(gè)人等社會(huì )力量，以獨資、合資、合作等形式興辦，具備獨立法人資格，并依法在民政部門(mén)進(jìn)行備案登記的各類(lèi)養老機構給予一次性建設補貼,其中對新建以護理型床位為主的養老機構給予適當上浮。居家式、產(chǎn)權式、會(huì )員制項目不在補助范圍。

　　補助標準。對已建成并投入運營(yíng)的養老機構根據實(shí)際入住的人數給予運營(yíng)補貼（不含自理老人）。運營(yíng)補貼的標準按照收住對象輕、中、重度失能失智程度，運營(yíng)補貼分別不低于300元、400元和600元。

　　對社會(huì )辦養老機構從銀行等金融機構貸款用于養老機構建設的，按照不低于同期三年期貸款基準利率的30%給予貸款貼息補助。

　　對養老機構內設醫務(wù)室、護理站獲得《醫療機構執業(yè)許可證書(shū)》的，給予一定一次性補助。

　�。�六）推進(jìn)養老智慧化建設

　　補助范圍。對通過(guò)驗收的智慧養老機構給予補助。

　　補助方式。各地按照標準對創(chuàng )建情況評估后給予一次性獎補。

　　實(shí)施步驟。各地根據年度任務(wù)安排開(kāi)展創(chuàng )建工作，民政部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)制定制定經(jīng)費申報、審批、撥付、使用、管理和監督辦法，驗收合格的智慧養老機構按照辦法進(jìn)行申領(lǐng)。

　　三、資金籌措

　�。ㄒ唬┵Y金來(lái)源。各級財政一般預算安排的資金；各級福利彩票公益金安排的資金，省、市、縣級福利彩票公益金每年用于支持發(fā)展養老服務(wù)體系建設的經(jīng)費不得低于當年本級留存公益金的55%；其他渠道籌集的資金。省級財政補助資金給予適當補助，不足部分由市縣財政補齊。

　�。ǘ�）資金管理。各地要加大資金整合力度，加強養老服務(wù)補貼、養老保險、社會(huì )救助等制度的統籌銜接。養老機構一次性建設補助、貸款貼息補助可用于養老機構房屋建設、設備、設施添置更新費用等。養老機構運營(yíng)補貼、養老服務(wù)（指導）中心運營(yíng)補貼可用于設備添置、人員工資、人員培訓、綜合責任保險費用等。

　　四、保障措施

　�。ㄒ唬┟鞔_責任，抓好落實(shí)。省民政廳、省財政廳按照職能分工各負其責。省民政廳負責編制規劃、制定標準、項目實(shí)施督導；省財政廳負責安排落實(shí)省級財政資金，督促市、縣級財政部門(mén)落實(shí)補助資金。

　�。ǘ�）部門(mén)協(xié)作，嚴格檢查。各級民政、財政等部門(mén)應加強協(xié)調，密切協(xié)作，齊抓共管，將各項措施落到實(shí)處。各級建立由民政、財政等部門(mén)負責同志參加的聯(lián)席會(huì )議制度，協(xié)調研究和解決問(wèn)題，部署階段性工作重點(diǎn)和任務(wù)，制定詳細工作計劃。

　�。ㄈ�）規范管理，嚴格監督。各市、縣結合實(shí)際，制定本級養老服務(wù)和智慧養老實(shí)施方案和經(jīng)費申報、審批、撥付、使用、管理和監督辦法。建立健全績(jì)效考核制度，實(shí)行目標管理。自覺(jué)接受各級人大、政協(xié)、紀檢、監察、審計、新聞媒體和群眾監督。

健康管理服務(wù)方案10

　　為進(jìn)一步做好我社區老年人中醫健康管理工作，提高我社區老年人健康水平，現就我社區老年人中醫健康管理工作制定如下方案。

　　一、管理對象

　　轄區內60歲及以上常住居民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)老年人）。

　　二、工作目標

　　轄區內60歲以上老年人健康體檢率不低于60%。

　　三、管理內容

　　對老年人每年進(jìn)行1次健康管理，內容包括：

　�。ㄒ唬┥�活方式和健康狀況評估：通過(guò)望、問(wèn)、聞、切四診進(jìn)行辨證及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　�。ǘ�）體格檢查：過(guò)望、問(wèn)、聞、切四診進(jìn)行粗測判斷。

　�。ㄈ�）輔助檢查：包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測、B超、眼底等檢查。

　�。ㄋ模┙】抵笇�。告知健康體檢結果并進(jìn)行相應健康指導。

　　1、對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪(fǎng)服務(wù)。

　　2、對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議定期復查。

　　3、進(jìn)行健康生活方式以及意外傷害預防和自救等健康指導。

　　4、告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

　　四、時(shí)間安排

　　每年的.11月份之前完成健康管理工作。

　　五、責任主體

　　1、依照《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》關(guān)于中醫健康管理的相關(guān)要求，組織社區中醫人員，成立老年人健康管理技術(shù)小組，具體負責老年人中醫健康管理的實(shí)施工作，保證老年人健康管理的質(zhì)量。

　　2、每次健康體檢結果后及時(shí)將相關(guān)信息記入《健康檔案》，做到老年人中醫健康管理與建立健康檔案、慢病管理等工作相銜接。

　　3、及時(shí)掌握轄區內60歲及以上老年人口增加、減少、死亡等信息變化，掌握老年人的基本情況。

健康管理服務(wù)方案11

　　為建立完善我市老年健康服務(wù)體系，滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的健康服務(wù)需求，根據寧德市衛生健康委等七部門(mén)《關(guān)于印發(fā)寧德市建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（寧衛老齡〔20xx〕83號）精神，結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標

　　到20xx年，基本建立綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系和老年健康相關(guān)制度、標準、規范，老年健康服務(wù)機構數量顯著(zhù)增加，服務(wù)內容進(jìn)一步豐富，服務(wù)隊伍進(jìn)一步壯大，醫養結合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年醫學(xué)科建設不斷加強，服務(wù)資源配置進(jìn)一步優(yōu)化，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。

　　二、主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┘訌娊】到逃�

　　1.加大社會(huì )宣傳。各鄉鎮、街道和相關(guān)部門(mén)要利用多種方式和媒體媒介，開(kāi)展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策，普及營(yíng)養膳食、運動(dòng)健身、心理健康、疾病預防、慢病管理、康復護理、合理用藥等健康知識，提高老年健康素養，促進(jìn)老年人形成健康生活方式。開(kāi)展老年健康宣傳周活動(dòng)，推廣中醫藥健康養生養老文化，推進(jìn)“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專(zhuān)項行動(dòng)，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì )氛圍。（市衛健局、文體旅游局按職責分工負責）

　　2.強化教育引領(lǐng)。推進(jìn)老年大學(xué)（學(xué)校）等老年教育機構將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內容。組建市級老年健康科普專(zhuān)家庫，充分發(fā)揮專(zhuān)家的技術(shù)支持作用。發(fā)展老年健康“云教育”，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，至少建有1所老年大學(xué)，90％以上鄉鎮（街道）建有老年學(xué)校，60％以上行政村（社區）建有老年學(xué)習中心。（市委老干局、市教育局按職責分工負責）

　�。ǘ�）加強預防保健

　　3.強化早期預防。堅持預防為主、防治結合，推動(dòng)疾病治療向全生命周期健康管理轉變。開(kāi)展老年人營(yíng)養改善行動(dòng)，監測、評價(jià)和改善老年人營(yíng)養狀況。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強老年人群重點(diǎn)慢性病和心理健康問(wèn)題的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速。探索推動(dòng)阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。實(shí)施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強適老環(huán)境建設和改造，為老年人“住、行、醫、養”提供便利，減少老年人意外傷害。（市衛健局、財政局、住建局、民政局按職責分工負責）

　　4.加強健康管理。落實(shí)國家基本公共衛生項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務(wù)。將老年人健康管理納入基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)的重要內容，每年組織開(kāi)展一次績(jì)效評價(jià)。探索健全“防、治、管”相結合的老年人健康管理模式。做細做實(shí)老年人家庭醫生簽約服務(wù)，以高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點(diǎn)，為簽約老年人提供基本醫療、基本公共衛生等健康管理服務(wù)。到20xx年，全市老年人健康管理率超過(guò)72％。（市衛健局負責）

　　5.推動(dòng)體育健身。將老年體育納入全民健身實(shí)施計劃，建設適合老年人就近健身的體育設施，推廣適宜老年人的健身方法，普及老年人體育健身項目，引導老年人科學(xué)健身。廣泛開(kāi)展“老年人健身康樂(lè )家園”創(chuàng )建活動(dòng)，健全老年人體育健身組織，豐富老年人體育健身活動(dòng)，加強老年人體育健身指導，支持開(kāi)展老年人體育健身賽事，引領(lǐng)倡導積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。（市文體旅游局、衛健局按職責分工負責）

　�。ㄈ�）加強疾病診治

　　6.完善老年醫療資源布局。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機構為支撐的老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強老年醫學(xué)診療、老年康復能力建設，到20xx年市醫院、市中醫院要開(kāi)設立老年醫學(xué)科，市中醫院設置康復科。發(fā)揮中醫藥在老年病診治中的作用，鼓勵有條件的醫療機構設立老年病科。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變，建立老年慢性病長(cháng)期處方制度。（市衛健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　　7.落實(shí)老年醫療服務(wù)優(yōu)待。醫療機構普遍建立老年人掛號就醫等便利服務(wù)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專(zhuān)家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)醫療衛生機構開(kāi)展適老化改造，開(kāi)展老年友善服務(wù)。到20xx年，市醫院及全市80％以上的基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（市衛健局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　�。ㄋ模┘訌娍祻妥o理和醫養結合服務(wù)

　　8.加強護理康復服務(wù)。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵市醫院設立康復醫學(xué)科。支持基層醫療衛生機構開(kāi)設老年病門(mén)診，逐步提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比。加強護理康復、家庭病床服務(wù)等個(gè)性化服務(wù)能力。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30％。（市衛健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　　9.推進(jìn)醫養結合。推進(jìn)醫療衛生機構、養老機構以多種形式開(kāi)展合作。協(xié)調、鼓勵二級以下醫療機構利用醫療資源優(yōu)勢，拓寬服務(wù)內容，增設養老機構。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構可按規范開(kāi)設醫務(wù)室，或與附近的醫療機構協(xié)議合作，提高醫療衛生服務(wù)能力。養老機構內設醫務(wù)室，取消行政審批，實(shí)行備案管理。支持社會(huì )力量通過(guò)市場(chǎng)化運作的方式或政府和社會(huì )資本合作（PPP）、特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，開(kāi)辦醫養結合機構。到20xx年，全市養老機構和協(xié)議合作的`醫療衛生機構普遍開(kāi)通雙向轉診綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，60％以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務(wù)。積極開(kāi)展醫養結合示范鄉鎮（街道）和機構創(chuàng )建。（市衛健局、發(fā)改局、民政局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　�。ㄎ澹┨剿鏖L(cháng)期照護服務(wù)

　　10.探索失能老年人長(cháng)期照護模式。探索建立居家、社區、專(zhuān)業(yè)機構三位一體的失能老年人長(cháng)期照護服務(wù)體系。探索開(kāi)展兜底性長(cháng)期照護服務(wù)保障工程，做好與社會(huì )服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長(cháng)期照護需求。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社區嵌入式為老服務(wù)機構發(fā)展。有條件的養老機構，可按規定開(kāi)辦醫務(wù)室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長(cháng)期照護服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長(cháng)期照護服務(wù)的護理型養老機構、居家社區養老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門(mén)服務(wù)的企業(yè)和社會(huì )組織。（市民政局、衛健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　　11.加強照護服務(wù)隊伍教育培訓。支持高等院校和職業(yè)院校開(kāi)設老年醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)或課程，以老年醫學(xué)、康復、護理、營(yíng)養、心理和社會(huì )工作等為重點(diǎn)，加快培養適應現代老年醫學(xué)理念的復合型、應用型和技術(shù)技能型人才。增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)工作。面向居家失能老年人照護者開(kāi)展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。(市教育局、衛健局、人社局、財政局按職責分工負責)

　�。�六）開(kāi)展安寧療護服務(wù)

　　12.推進(jìn)安寧療護規范發(fā)展。根據醫療機構的功能和定位，推動(dòng)相應醫療衛生機構開(kāi)設安寧療護病區或床位，支持開(kāi)展社區和居家安寧療護服務(wù)。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效暢通的轉診機制。落實(shí)國家安寧療護進(jìn)入和用藥指南，營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準。非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)的，按現有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，不作為醫療服務(wù)價(jià)格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（市衛健局、民政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　　13.加強生命教育。為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對醫務(wù)人員和社會(huì )大眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，在學(xué)校教育中培養學(xué)生科學(xué)看待生命理念，推動(dòng)安寧療護理念得到社會(huì )廣泛認可和接受。（市衛健局、教育局按職責分工負責）

　　三、組織實(shí)施

　　14.強化組織保障。建立政府主導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與的工作機制，加強領(lǐng)導、協(xié)調聯(lián)動(dòng)，統籌推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設的相關(guān)要求和任務(wù)，融入重大政策、重大工程和重大項目，納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相關(guān)規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進(jìn)養老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署。

　　15.強化政策支持。積極出臺實(shí)施扶持政策，在土地供應、政府購買(mǎi)服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。強化學(xué)科發(fā)展、財政支持，優(yōu)化資源配置，加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣，引導普通高校和職業(yè)院校開(kāi)設老年醫學(xué)、護理、康復、安寧療護等相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程。完善醫療護理員職業(yè)教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動(dòng)力、城鎮登記失業(yè)人員、貧困勞動(dòng)力等人員參加醫療護理員培訓。

　　16.強化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設備，探索開(kāi)展遠程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統建設，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，整合信息資源，實(shí)現信息共享。

健康管理服務(wù)方案12

　　居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供服務(wù)過(guò)程中的規范記錄，是以居民健康為中心、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務(wù)的體現形式，根據中、省、市關(guān)于促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的部署要求，以“清底子、擠水分、真服務(wù)”等24字為方針為指導，為做好全區建立居民健康檔案工作，特制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標

　　1、居民電子健康檔案建檔率≥75%，合格率≥90%，使用率≥50%。

　　2、老年人健康管理率≥70%。

　　3、健康體檢表完整率≥70%。

　　4、轄區內老年人（65歲以上）中醫體質(zhì)辨識率≥45%。

　　5、轄區內老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥60%。

　　二、基本原則

　�。ㄒ唬┙y一思想、高度重視。實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目建立居民健康檔案，是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化，是維護和促進(jìn)我區廣大居民健康的重大戰略措施，為推進(jìn)健康橫山建設的工程奠定基礎。

　�。ǘ�）屬地管理，循序漸進(jìn)。各鎮衛生院按照循序漸進(jìn)的原則，從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者等重點(diǎn)人群開(kāi)始建立健康檔案，逐步覆蓋到全體居民。

　�。ㄈ�）規范建檔，務(wù)求實(shí)效。所建檔案要符合《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》要求，確保健康檔案真實(shí)性、科學(xué)性、完整性、連續性和可用性。要建立“以人為中心”的健康管理模式，規范健康檔案的建立、使用和管理，保證信息動(dòng)態(tài)管理和有效利用。

　�。ㄋ模┵Y源整合，信息共享。以鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎，建立信息平臺和應用終端，充分利用轄區相關(guān)資源，共建、共享居民健康檔案信息，實(shí)現電子信息化。

　　三、主要內容

　�。ㄒ唬┚用窠】禉n案內容主要由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其他衛生服務(wù)記錄組成。具體內容和方法按照《規范》要求執行。

　　1、建立健康檔案。建立居民健康檔案工作應結合實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目和推行新農合制度等醫改重點(diǎn)工作任務(wù)，由鎮衛生院、村衛生室通過(guò)周期性健康體檢、院內外醫療衛生服務(wù)、入戶(hù)調查等多種形式，獲取居民健康基本信息，建立居民健康檔案。

　　2、有效使用。居民健康檔案統一存放在鎮衛生院。建檔居民接受醫療衛生服務(wù)時(shí)，醫療衛生機構應當調取并查閱健康檔案，及時(shí)記錄、補充和完善健康檔案。要定期進(jìn)行健康檔案數據和相關(guān)資料的匯總、整理、核查、分析等工作，了解和掌握轄區內居民的健康動(dòng)態(tài)變化情況，并采取相應的適宜技術(shù)和措施，對發(fā)現的問(wèn)題有針對性地開(kāi)展健康教育、醫療、預防、保健和康復等服務(wù)。要以居民健康檔案為平臺，促進(jìn)鎮衛生院、村衛生室轉變服務(wù)模式，為居民群眾提供更多的上門(mén)服務(wù)、定期訪(fǎng)視等便民服務(wù)，積極開(kāi)展健康促進(jìn)，實(shí)現對居民的健康管理。

　　3、規范管理。鎮衛生院應建立農村居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等管理制度，明確健康檔案管理責任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管保存。各鎮衛生院要積極落實(shí)建檔的機構、人員、設施，保證建檔工作的順利開(kāi)展。居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規定必須出示或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣(mài)給其他人員或機構，更不能用于商業(yè)目的。鎮衛生院因故發(fā)生變更時(shí)，應當將所建立的'居民健康檔案完整移交給衛生局或承接延續其職能的機構管理。

　　4、加強信息化建設。根據衛生部相關(guān)服務(wù)規范的要求，穩步推進(jìn)建立標準化電子信息檔案。逐步實(shí)現居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫院管理、新農合等各有關(guān)信息系統之間的互聯(lián)互通，構建以健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺，減少資源重疊和浪費，實(shí)現健康信息資源共有共享共用。

　�。ǘ�）老年人健康管理服務(wù)項目的服務(wù)對象為全區范圍內65歲及以上常住居民。各鄉鎮（街道）衛生院負責轄區內老年人健康管理服務(wù)工作。

　　1、宣傳動(dòng)員。各鄉鎮衛生院要開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng)，讓居民了解項目惠民政策，主動(dòng)積極參與。老年人健康管理服務(wù)以預約集中管理服務(wù)為主，以上門(mén)入戶(hù)服務(wù)為輔。

　　2、登記與告知。各鄉鎮衛生院要利用信息系統，導出并整理轄區內65歲及以上老年人名冊，通知到人，老年人憑身份證，按約定時(shí)間到相應單位進(jìn)行健康檢查。

　　3、健康檢查。各鄉鎮衛生院通過(guò)問(wèn)診，了解老年人生活方式，完成健康狀況評。要落實(shí)體檢場(chǎng)所、儀器設備和專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員，嚴格按服務(wù)內容實(shí)施體格檢查、輔助檢查、健康指導。

　　4、錄入檔案。每次健康檢查結束后，由主檢醫師出具健康檢查報告單，責任醫生應在居民健康檢查后7個(gè)工作日內將相關(guān)信息錄入電子健康檔案，對已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪(fǎng)服務(wù)。

　　5、反饋。責任醫生應在居民健康檢查后10個(gè)工作日內反饋體檢結果，并進(jìn)行相應的健康教育和健康指導。

　　四、保障措施

　�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導。各鎮衛生院要充分認識建立居民健康檔案和老年人健康管理服務(wù)工作的必要性和重要性，把這項工作納入議事日程，加強組織領(lǐng)導，明確職責分工，建立分級負責、分工協(xié)作工作機制，結合實(shí)際制訂工作方案和實(shí)施計劃，層層落實(shí)工作任務(wù)，確保這項工作取得實(shí)效。

　�。ǘ�）加強宣傳教育，動(dòng)員居民廣泛參與。各單位要采用多種宣傳方式，積極宣傳建立居民健康檔案的重要意義，提高居民健康意識，引導居民自覺(jué)自愿參與建檔工作。

　�。ㄈ�）加強培訓，提高管理能力。各鎮衛生院應加強對本單位醫務(wù)人員和管理人員的農村居民健康檔案相關(guān)知識和老年人健康服務(wù)知識技能的培訓，使其充分了解相關(guān)政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術(shù)和老年人健康管理服務(wù)的方法，轉變服務(wù)意識，提高相關(guān)人員的信息素質(zhì)和信息應用能力。

　�。ㄋ模┘訌婍椖拷�(jīng)費管理，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用。項目經(jīng)費撥付與建立健康檔案的數量、質(zhì)量等考核結果掛鉤。

健康管理服務(wù)方案13

　　為進(jìn)一步深化養老服務(wù)改革，健全基本養老服務(wù)體系，推動(dòng)養老事業(yè)和養老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全養老服務(wù)綜合監管制度，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔20xx〕5號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)養老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔20xx〕52號)、《民政部關(guān)于進(jìn)一步擴大養老服務(wù)供給促進(jìn)養老服務(wù)消費的實(shí)施意見(jiàn)》(民發(fā)〔20xx〕88號)、《北京市人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加快推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施方案〉的通知》(京政辦發(fā)〔20xx〕17號)，結合實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、工作基礎

　　朝陽(yáng)區是中心城區中面積最大、人口最多的區。根據第七次全國人口普查數據顯示，全區常住人口約為345萬(wàn)人，其中60歲及以上人口約70、9萬(wàn)人，約占20、5%，其中65歲及以上人口約49、3萬(wàn)人，占全區常住人口數的14、3%。與20xx年相比，60歲及以上人口比重上升8、3個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口比重上升5、7個(gè)百分點(diǎn)，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。面對嚴峻的人口老齡化形勢，我區堅持科學(xué)謀劃，高位推動(dòng)，著(zhù)力固根基、揚優(yōu)勢、補短板、強弱項，深化推進(jìn)養老服務(wù)改革，在強化基本保障，完善服務(wù)體系，發(fā)動(dòng)社會(huì )力量，擴大資源供給等方面創(chuàng )新試點(diǎn)，推出系列舉措，打出多套組合拳，建成了北京市“養老服務(wù)機構最多、養老服務(wù)市場(chǎng)最大、老年消費最活躍”的區，在全市率先探索形成多個(gè)“第一”(第一家區級指導中心、第一家街鄉照料中心、第一家社區養老驛站、第一家老年用品展示中心、第一家PPP模式養老機構、第一家集中式養老社區)，并在全市予以推廣，全區“居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合”的就近精準養老服務(wù)體系更趨完善�！笆�三五”期間，朝陽(yáng)區先后被評為“全國養老服務(wù)綜合改革試點(diǎn)區”“全國第四批居家和社區養老服務(wù)改革試點(diǎn)優(yōu)秀地區”。

　　二、總體要求

　　堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以滿(mǎn)足老年人養老服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，積極應對人口老齡化，加強對養老服務(wù)工作的統籌指導，深化養老服務(wù)改革，通“堵點(diǎn)”，除“痛點(diǎn)”，破“難點(diǎn)”，持續提升養老服務(wù)質(zhì)量，讓廣大老年群體享受優(yōu)質(zhì)高效養老服務(wù)，切實(shí)增強獲得感、幸福感和安全感。

　　三、發(fā)展目標

　　到20xx年，全區養老服務(wù)體系不斷健全，居家社區機構更加協(xié)調，醫養康養深度融合，養老服務(wù)模式多元化發(fā)展，養老服務(wù)市場(chǎng)全面放開(kāi)，養老服務(wù)消費潛力充分釋放，供給結構更加科學(xué)合理，均等化服務(wù)基本實(shí)現，全民孝親敬老氛圍日益濃厚，養老服務(wù)質(zhì)量顯著(zhù)提升。具體為：

　　聚焦便捷普惠，推動(dòng)養老服務(wù)“四全”發(fā)展。全參與，即形成政府、社會(huì )、市場(chǎng)以及家庭和個(gè)人協(xié)調推進(jìn)、協(xié)力驅動(dòng)的養老服務(wù)多元參與機制；全聯(lián)通，即整合區、街鄉、社區(村)等各種設施和各種資源，形成居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合、供需雙方深度融合的全聯(lián)通養老服務(wù)模式；全覆蓋，即推動(dòng)基本養老服務(wù)的制度全覆蓋和人群全覆蓋，推動(dòng)區域養老服務(wù)聯(lián)合體等就近就便的養老服務(wù)設施全覆蓋；全周期，即推動(dòng)實(shí)現對自理老年人、失能失智老年人的全周期照護服務(wù)與管理。

　　聚焦提升質(zhì)量，引導養老服務(wù)“五化”發(fā)展。促進(jìn)養老服務(wù)主體多元化，養老服務(wù)設施公建民營(yíng)率達85%，社會(huì )投入和興辦的`養老機構比重不低于75%；推動(dòng)養老服務(wù)供需精準化，持續推進(jìn)“精準幫扶”和基本養老服務(wù)需求調查，分類(lèi)分級提供精準服務(wù)，有意愿的兜底保障對象實(shí)現100%集中供養；增強養老服務(wù)技能專(zhuān)業(yè)化，不斷提升養老服務(wù)質(zhì)量，養老機構星級評定率不低于95%，滿(mǎn)意度不低于85%；加快養老服務(wù)技術(shù)智能化，全面打造“四庫、六平臺”養老服務(wù)新模式；鼓勵養老服務(wù)經(jīng)營(yíng)品牌化，不斷提高養老服務(wù)品牌影響力，居家社區養老服務(wù)機構連鎖化率不低于75%。

　　四、主要任務(wù)

　　(一)堅持政府主導，強化養老服務(wù)基本保障

　　1、健全基本養老服務(wù)制度。建立養老服務(wù)需求調查制度，完善巡視探訪(fǎng)制度。持續推進(jìn)老年人“精準幫扶”需求滾動(dòng)調查工作，健全經(jīng)濟困難、計生困難、失能、失智、獨居、高齡(80歲以上)等特殊困難老年人現狀和服務(wù)需求數據庫。整合居家養老“四進(jìn)”“五個(gè)一”服務(wù)政策資源，提升特殊和困難老年人基本服務(wù)保障水平。完善基本養老服務(wù)清單，制定指導性收費標準及補貼標準，提升基本服務(wù)供給適配性、準確性。(責任單位：區民政局、區財政局、區衛生健康委、區發(fā)展改革委、各街鄉)

　　2、深化公辦養老機構改革。落實(shí)基層公辦養老機構建設資助政策，強化公辦養老機構“�；�本、兜底線(xiàn)”功能。按照發(fā)展普惠型養老服務(wù)的原則，研究制定公辦養老機構社會(huì )性床位收費指導標準。完善公辦(建)民營(yíng)程序，規范委托、運營(yíng)和監管工作，在不改變養老服務(wù)設施用途的前提下，委托運營(yíng)期限最高可達10年。采取PPP運營(yíng)的養老服務(wù)設施，最高可達30年。到20xx年，實(shí)現全區90%公辦養老機構公辦(建)民營(yíng)。(責任單位：區民政局、區財政局、區發(fā)展改革委、市規劃自然資源委朝陽(yáng)分局)

　　3、強化養老服務(wù)設施供給。編制養老服務(wù)設施中長(cháng)期規劃，結合街區指引和控制性詳細規劃試點(diǎn)編制工作，推動(dòng)落實(shí)養老設施規劃用地。加強養老服務(wù)設施用地全過(guò)程管理。推進(jìn)集中式居家養老服務(wù)社區試點(diǎn)。政府、企業(yè)和事業(yè)單位疏解騰退的用地、用房，符合條件的要優(yōu)先用于社區養老服務(wù)。對老舊小區通過(guò)政府回購、租賃或補貼等措施補上養老設施“欠賬”。建立新建小區養老配套設施使用管理規范。支持社會(huì )力量整體承接和連鎖運營(yíng)政府投資建設的養老服務(wù)設施，到20xx年，社會(huì )投入和興辦的養老機構比重不低于75%。優(yōu)化社區養老服務(wù)設施布局，到20xx年底，備案運營(yíng)社區養老服務(wù)驛站不少于200家。(責任單位：區民政局、市規劃自然資源委朝陽(yáng)分局、區住房城鄉建設委、區財政局、區發(fā)展改革委)

　　4、加強養老服務(wù)綜合監管。加強養老服務(wù)的消防、食品、資金的安全監管。實(shí)施養老機構消防安全達標工程。推進(jìn)養老服務(wù)機構信息公開(kāi)。全面實(shí)施養老服務(wù)機構服務(wù)質(zhì)量星級評定。加強財政資金的績(jì)效評估和跟蹤審計。強化信用監管，完善養老服務(wù)行業(yè)自律的誠信管理體系。建立聯(lián)合懲戒機制，養老服務(wù)的綜合評價(jià)結果定期公示。(責任單位：區民政局、朝陽(yáng)消防救援支隊、市規劃自然資源委朝陽(yáng)分局、區住房城鄉建設委、區應急局、區市場(chǎng)監管局、區科技和信息化局)

　　5、加強老年人消費權益保護。加大聯(lián)合執法力度，開(kāi)展對老年人產(chǎn)品和服務(wù)消費領(lǐng)域侵權行為的專(zhuān)項整治行動(dòng)。廣泛開(kāi)展老年人識騙防騙、抵御欺詐銷(xiāo)售等宣傳教育活動(dòng)。廣泛征集養老服務(wù)領(lǐng)域非法集資線(xiàn)索，對涉嫌非法集資行為及時(shí)調查核實(shí)、發(fā)布風(fēng)險提示并依法穩妥處置。(責任單位：區衛生健康委(區老齡辦)、區民政局、區金融辦、區市場(chǎng)監管局、公安朝陽(yáng)分局、各街鄉)

　　(二)激發(fā)市場(chǎng)活力，優(yōu)化養老服務(wù)營(yíng)商環(huán)境

　　6、推進(jìn)養老服務(wù)品牌建設。開(kāi)展養老服務(wù)標準化試點(diǎn)示范創(chuàng )建工作，推進(jìn)養老機構標準化建設。鼓勵新成立的養老機構注冊工商企業(yè)法人。研究制定品牌機構評價(jià)標準，發(fā)布養老服務(wù)行業(yè)品牌機構目錄，加強養老服務(wù)商標品牌保護。支持品牌機構連鎖化、普惠型發(fā)展，推動(dòng)形成支持社會(huì )力量發(fā)展普惠養老的有效合作模式。(責任單位：區民政局、區商務(wù)局、區市場(chǎng)監管局(區知識產(chǎn)權局)、區發(fā)展改革委、區財政局)

　　7、探索異地養老合作模式。按照“養老扶持政策隨戶(hù)籍老年人向戶(hù)籍地和居住地以外延伸”的思路，推動(dòng)京津冀蒙地區養老服務(wù)政策異地通關(guān)、市場(chǎng)要素流動(dòng)，鼓勵養老服務(wù)機構品牌輸出、資源輸出，形成區域協(xié)同發(fā)展格局，實(shí)現“資質(zhì)互認，標準互通，監管協(xié)同”的管理模式。充分利用朝陽(yáng)區與國內外有關(guān)對口合作城市的優(yōu)勢，創(chuàng )新異地養老和老年旅游支持政策，探索建立異地養老城市合作關(guān)系，支持建設旅居養老生態(tài)合作基地，打造旅居養老新業(yè)態(tài)。(責任單位：區民政局、區發(fā)展改革委、區財政局、區衛生健康委、區醫保局、區文化和旅游局)

　　8、推進(jìn)醫養康養服務(wù)深度融合。為本區常住老年人開(kāi)展健康管理，開(kāi)展老年人家庭醫生簽約服務(wù)。支持養老機構內設醫療機構，鼓勵養老機構與醫療衛生機構組建多種形式的醫療養老聯(lián)合體。探索建立養老機構醫療服務(wù)托管機制，對有50張以上床位的機構，可由所在地二級及以上醫療機構或社區衛生服務(wù)中心提供集中醫療服務(wù)。(責任單位：區衛生健康委、區民政局、區財政局、區住房城鄉建設委、區醫保局)

　　9、豐富老年產(chǎn)品用品市場(chǎng)。支持和鼓勵企業(yè)研發(fā)日常輔助、康復輔具、保健器材、保健食品等老年產(chǎn)品用品，以及老年人樂(lè )于接受和方便使用的智能科技產(chǎn)品。支持老年用品制造業(yè)創(chuàng )新發(fā)展，鼓勵采用新工藝、新材料、新技術(shù)，促進(jìn)產(chǎn)品升級換代。支持符合認定條件的老年用品研發(fā)及生產(chǎn)企業(yè)申報高新技術(shù)企業(yè)。支持街鄉老年用品展示中心建設，持續推進(jìn)老年人康復輔助器具免費租賃或低價(jià)租賃服務(wù)。(責任單位：區民政局、區科技和信息化局、區財政局、區商務(wù)局、區市場(chǎng)監管局)

　　10、拓寬適老金融服務(wù)渠道。按照國家和北京市部署要求，探索建立長(cháng)期護理保險制度，保障老年人長(cháng)期照護服務(wù)需求。全面落實(shí)養老服務(wù)機構綜合責任保險，為養老服務(wù)機構運營(yíng)提供風(fēng)險保障。鼓勵金融機構開(kāi)辟為老服務(wù)綠色通道，支持保險機構推行老年人意外傷害險、旅游險等符合老年人特點(diǎn)的商業(yè)養老保險。(責任單位：區醫保局、區金融辦、區財政局、區民政局、區人力社保局、各街鄉)

　　11、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”養老服務(wù)。制定朝陽(yáng)區養老數據庫建設標準，整合市級、區級、街鄉級養老相關(guān)平臺涉老數據，全面打造智慧養老服務(wù)模式。開(kāi)展智慧養老院(社區)建設和“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)。搭建養老服務(wù)共享和綜合評價(jià)平臺。持續推進(jìn)“一鍵呼”智慧養老服務(wù)項目，不斷強化服務(wù)支撐，實(shí)現有需求的高齡老年人全覆蓋。(責任單位：區民政局、區科技和信息化局、區衛生健康委、各街鄉)

　　(三)擴大社會(huì )參與，加強養老服務(wù)有效供給

　　12、完善養老服務(wù)社會(huì )動(dòng)員機制。建立健全養老服務(wù)的多元參與機制。推進(jìn)養老服務(wù)與社區服務(wù)、醫療服務(wù)、社會(huì )組織服務(wù)融合發(fā)展，探索“物業(yè)+養老”服務(wù)模式，支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)面向社區開(kāi)展老年供餐、定期巡訪(fǎng)等養老服務(wù)。研究建立社區互助養老制度，鼓勵更多基層群眾自治組織、社會(huì )組織、志愿者參與為老助老活動(dòng)。支持養老行業(yè)協(xié)會(huì )發(fā)展，提升基層老年協(xié)會(huì )的服務(wù)水平。(責任單位：區民政局、區醫保局、區衛生健康委、團區委、各街鄉)

　　13、打造專(zhuān)業(yè)化養老服務(wù)人才隊伍。引導并鼓勵區域內符合條件的職業(yè)院校擴大養老護理專(zhuān)業(yè)生源，合作推進(jìn)養老護理專(zhuān)業(yè)職業(yè)教育、技能培訓等。支持社區依托驛站配置養老工作專(zhuān)干。規范老年人能力綜合評估，建立專(zhuān)業(yè)化的評估隊伍。探索推進(jìn)“孝親顧問(wèn)”隊伍建設，提高老年人照護水平。發(fā)展養老服務(wù)社工、志愿者，培育壯大為老服務(wù)隊伍。(責任單位：區民政局、區教委、區人力社保局、區財政局、團區委、各街鄉)

　　14、完善老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系。探索開(kāi)展特殊困難老年人代理服務(wù)試點(diǎn)，為無(wú)子女或子女重殘等特殊困難老年人就醫、養老、旅游、理財等提供擔�；虼�理服務(wù)。開(kāi)展老年心理關(guān)愛(ài)試點(diǎn)項目，促進(jìn)老年人心理健康。開(kāi)展失智照護服務(wù)試點(diǎn)，提升失智老年人照護服務(wù)水平。加強百歲老人優(yōu)待服務(wù)，完善慰問(wèn)制度，為百歲老人配置健康助理。(責任單位：區民政局、區衛生健康委、各街鄉)

　　15、構建區域養老服務(wù)聯(lián)合體。制定實(shí)施街鄉區域養老聯(lián)合體建設行動(dòng)計劃，支持引導街鄉建設區域養老聯(lián)合體，探索開(kāi)展跨街鄉、跨行業(yè)的養老服務(wù)聯(lián)合體建設試點(diǎn)，組建包含養老照料中心、社區養老服務(wù)驛站、社區衛生服務(wù)中心(站)、社區便民服務(wù)商在內的養老服務(wù)聯(lián)合體，引入各種為老服務(wù)資源，提高養老服務(wù)供給能力，搭建區域養老服務(wù)共享平臺。到20xx年底，實(shí)現街鄉區域養老服務(wù)聯(lián)合體建設全覆蓋。(責任單位：區民政局、區衛生健康委、各街鄉)

　　(四)推進(jìn)家庭養老，構建居家就近服務(wù)體系

　　16、支持發(fā)展居家養老服務(wù)。宣貫落實(shí)《北京市居家養老服務(wù)系列規范》，健全完善基本服務(wù)功能和服務(wù)標準。支持和鼓勵街鄉養老照料中心和社區養老服務(wù)驛站將專(zhuān)業(yè)服務(wù)延伸到家庭。開(kāi)展老年人監護服務(wù)，全面推進(jìn)老年人巡視探訪(fǎng)，精準解決特殊困難老人日常生活需求問(wèn)題。拓寬社會(huì )資本參與老年助餐體系建設渠道，完善老年助餐配餐管理制度和規范。(責任單位：區民政局、區市場(chǎng)監管局、區衛生健康委、各街鄉)

　　17、推進(jìn)家庭養老照護床位建設。創(chuàng )新居家照護模式，推進(jìn)“機構養老家庭化，居家養老標準化”。制定家庭養老照護床位管理辦法，將家庭養老照護床位納入養老床位指標，完善服務(wù)規范和評價(jià)機制。針對申請設立家庭養老照護床位的失能老年人，參照養老機構床位建設和運營(yíng)補貼標準，對符合條件的老年人家庭養老照護床位提供床位建設和運營(yíng)服務(wù)補貼。(責任單位：區民政局、區財政局、區衛生健康委、各街鄉)

　　18、推進(jìn)適老化設施改造。采取政府購買(mǎi)服務(wù)、改造補貼等方式，對高齡、失能、重殘等特殊困難老年人家庭，實(shí)施適老化改造。探索建立老年宜居環(huán)境建設標準，試點(diǎn)推進(jìn)老年宜居環(huán)境示范社區建設，為老年人走出家門(mén)提供便利。(責任單位：區民政局、區財政局、區市場(chǎng)監管局、區殘聯(lián)、各街鄉)

　　五、保障措施

　　(一)加強黨建引領(lǐng)。堅持高位推動(dòng)，將養老服務(wù)體系建設作為區委、區委深改委研究推進(jìn)民生保障重要內容，推動(dòng)相關(guān)部門(mén)、各街鄉上下聯(lián)動(dòng)，齊抓共管，鞏固完善區、街鄉、社區三級聯(lián)動(dòng)養老服務(wù)新格局。充分發(fā)揮基層黨組織領(lǐng)導作用，全面增強社會(huì )動(dòng)員能力，帶領(lǐng)村(居)委會(huì )、社區養老服務(wù)驛站、老年協(xié)會(huì )、公益慈善組織、社工機構、志愿服務(wù)隊伍等，完善特殊困難老年人日常探視、定期巡訪(fǎng)、結對幫扶等關(guān)愛(ài)機制。

　　(二)加強組織保障。健全區政府主導、區民政局牽頭、其他部門(mén)參與的養老服務(wù)部門(mén)聯(lián)席會(huì )議制度，強化部門(mén)協(xié)作，形成合力，集中研究解決重難點(diǎn)問(wèn)題，統籌推動(dòng)養老服務(wù)各項任務(wù)指標落地。不斷完善養老智庫建設，為全區養老服務(wù)發(fā)展提供智力支持。優(yōu)化升級養老服務(wù)指導中心，打造成為全區養老服務(wù)的創(chuàng )新基地、示范基地、試驗基地、孵化基地。建立養老服務(wù)動(dòng)態(tài)監測評估機制，委托第三方專(zhuān)業(yè)機構實(shí)施定期監測，科學(xué)評估實(shí)施情況和效果。將“七有”“五性”養老服務(wù)保障水平及養老服務(wù)改革重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況納入街鄉績(jì)效考評范圍。

　　(三)加強政策保障。由民政部門(mén)和相關(guān)行業(yè)主管部門(mén)共同認定，實(shí)行清單式管理，嚴格落實(shí)養老服務(wù)機構財稅支持政策以及各項行政事業(yè)性收費減免政策和用電、用水、用氣等享受居民價(jià)格政策，任何單位不得以土地、房屋性質(zhì)等為理由拒絕執行相關(guān)價(jià)格政策。

　　(四)加強資金保障。加大養老服務(wù)的財政資金投入，拓寬發(fā)展養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的資金渠道，引導國有資本、社會(huì )資本等廣泛參與發(fā)展養老服務(wù)業(yè)。規范政府購買(mǎi)養老服務(wù)工作，完善購買(mǎi)服務(wù)清單，細化政府購買(mǎi)服務(wù)的標準和重點(diǎn)內容。各部門(mén)、各街鄉要健全資金安全監管機制，確保資金使用規范和安全有效。

健康管理服務(wù)方案14

　　一、背景

　　實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務(wù)項目考核指標體系》及《中醫藥健康管理服務(wù)規范》，結合地區實(shí)際，特制訂淮安區《基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施細則―老年人中醫藥健康管理服務(wù)實(shí)施方案》，以指導我區的老年人中醫藥健康管理服務(wù)工作的開(kāi)展。

　　二、目標指標

　　1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，并有相應統計表，按季度動(dòng)態(tài)更新。掌握老年人的中醫體質(zhì)辨識情況。

　　2、每年為65歲以上老年人進(jìn)行1次中醫藥健康管理服務(wù)，內容包括中醫體質(zhì)辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％。

　　三、對策措施

　　1、加強組織管理。各單位要成立專(zhuān)門(mén)的老年人中醫藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導小組和技術(shù)指導組，形成管理服務(wù)制度，落實(shí)獎懲措施。各行政村有專(zhuān)（兼）職人員開(kāi)展中醫藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開(kāi)展老年人中醫體質(zhì)辨識工作的人員的中醫藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。

　　2、老年人中醫藥健康管理服務(wù)可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間開(kāi)展。

　　3、各鄉鎮要設置和配備開(kāi)展老年人中醫藥管理服務(wù)的'相應的設備和條件。

　　4、加強宣傳、告知服務(wù)內容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。 5、及時(shí)完成老年人中醫藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。

　　四、進(jìn)度安排

　　1、10月份，全面啟動(dòng)65歲以上老年人中醫藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計劃，召開(kāi)村醫會(huì )議，安排各項工作。

　　2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫藥健康管理服務(wù)。

　　五、考核評估

　　各單位對工作進(jìn)度開(kāi)展情況實(shí)行周報，區衛生局實(shí)施考核，對項目各項指標進(jìn)行評價(jià)�？己藝栏癜凑铡豆�共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核方案》進(jìn)行�？己私Y果直接與經(jīng)費掛鉤。

　　六、經(jīng)費兌現

　　參照《公共衛生服務(wù)項目資金管理暫行辦法》，兌現發(fā)放工作經(jīng)費。

健康管理服務(wù)方案15

　　為進(jìn)一步加強我鎮中小學(xué)師生心理健康教育工作，提高師生心理健康水平，促進(jìn)師生健康發(fā)展，預防和減少師生心理危機事的發(fā)生，經(jīng)研究，特就進(jìn)一步加強全鎮師生心理健康教育工作制定本方案。

　　一、領(lǐng)導小組

　　成立xx鎮中心學(xué)校師生心理健康教育工作領(lǐng)導小組，由賀xx任組長(cháng)，xx任副組長(cháng)，xx任成員。領(lǐng)導小組下設辦公室，朱安陽(yáng)同志兼任主任，朱瓊麗同志任全鎮師生心理健康教育統籌人、各片校小學(xué)教務(wù)處主任、各本部政教處主任任成員。該辦公室全面負責師生心理健康教育具體工作。

　　二、目的意義

　　心理健康是健全人格的核心要素，是幸福人生的首要條，是和諧社會(huì )的精神基石。在中小學(xué)開(kāi)展心理健康教育是全面貫徹黨的教育方針，做好未成年人思想道德建設工作的重要抓手。對中小學(xué)生進(jìn)行及時(shí)有效的心理健康教育是現代教育的必然要求，也是廣大教育工作者面臨的緊迫任務(wù)，更是當前教育的重點(diǎn)所在。開(kāi)展中小學(xué)心理健康教育，有利于培養學(xué)生健全人格，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，實(shí)現學(xué)生與教師雙主體的充分發(fā)展，為學(xué)生成長(cháng)營(yíng)造和諧寬松的環(huán)境。

　　三、目標內容

　�。ㄒ唬┛傮w目標

　　提高全體學(xué)生心理素質(zhì)，培養學(xué)生健全的人格和樂(lè )觀(guān)、向上的心理品質(zhì)，增強學(xué)生不斷正確認識自我、調控自我、承受挫折、適應環(huán)境的能力。對少數有心理問(wèn)題和心境障礙的學(xué)生，給予專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)和輔導，幫助學(xué)生悅納自我、調節自我、健康發(fā)展。

　�。ǘ�）分學(xué)段教育內容

　　小學(xué)低段（1—年級）：幫助學(xué)生適應新環(huán)境、新集體、新的學(xué)習生活，感受學(xué)習知識的.樂(lè )趣。認識自我，接納自我，管理自我。樂(lè )于與老師、同學(xué)交往，在謙讓、友善的交往中體驗友情。

　　小學(xué)中高段（4—6年級）：幫助學(xué)生調整學(xué)習心態(tài)，培養學(xué)習興趣和自信心，正確對待學(xué)習成績(jì)，克服厭學(xué)心理，體驗學(xué)習成功的樂(lè )趣。培養集體意識，在班級活動(dòng)中，善于與更多的同學(xué)交往，健全開(kāi)朗、合群、樂(lè )學(xué)、自立的健康人格，培養自主自動(dòng)參與活動(dòng)的能力。

　　初中：幫助學(xué)生適應中學(xué)的學(xué)習環(huán)境和學(xué)習要求，培養正確的學(xué)習觀(guān)念，提升學(xué)習能力，改善學(xué)習方法。了解自己，正確認識、勇敢面對青春期身體的變化及情感需求，學(xué)會(huì )調節、控制情緒，抑制沖動(dòng)行為�？陀^(guān)評價(jià)自己，學(xué)會(huì )與同學(xué)、老師和家長(cháng)有效溝通。適應生活和社會(huì )的各種變化，培養對挫折的耐受能力。

　　教師：讓教師正確認識自我、接納自我，不斷提高教師的心理健康水平。重視改善教師人際關(guān)系，加強教師心理健康調節能力。

　　四、工作要求

　　1、優(yōu)化工作網(wǎng)絡(luò )。各校校長(cháng)、幼兒園園長(cháng)要高度重視心理健康教育工作，每期開(kāi)展兩次以上心理健康教育專(zhuān)題研究。大單位的心理健康教育工作由常務(wù)副校長(cháng)分管，政教處主任、小學(xué)片教務(wù)處主任主管，另配備2名心理健康教育工作人員。全體教職員工，特別是班主任均要系統學(xué)習心理健康教育知識，認真開(kāi)展心理健康教育工作。

　　2、加強師資培訓。中心學(xué)校心理健康教育工作辦公室每期集中組織一次心理健康教育工作專(zhuān)業(yè)技能培訓，并下校開(kāi)展教職員工全員參加的心理知識專(zhuān)題培訓。其中，20xx年上學(xué)期的下校培訓，分兩批實(shí)施，第一批在各校本部，4月中旬完成。第二批在各小學(xué)，月中旬完成。

　　3、保障工作經(jīng)費。各校要為心理健康教育工作提供必要的經(jīng)費和場(chǎng)地保障，確保此項得到貫徹落實(shí)。建設好中小學(xué)心理咨詢(xún)（輔導）室，配備好心理咨詢(xún)記錄卡、心理測量工具等。

　　4、做好常規工作。積極開(kāi)展多種形式的心理健康教育宣傳活動(dòng)，開(kāi)設心理健康或心理健康知識講座。建立本學(xué)校心理幫扶學(xué)生庫，主要幫扶學(xué)生為性格孤僻、家庭離異、家庭關(guān)系長(cháng)期不和睦、身體有殘疾、家庭經(jīng)濟困難、厭學(xué)、有異常舉動(dòng)等學(xué)生。

　　5、開(kāi)展個(gè)別輔導。對于心理有嚴重問(wèn)題的學(xué)生，專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師（或工作者）要跟蹤咨詢(xún)、輔導，定期進(jìn)行心理評估。對于心理有一般問(wèn)題的學(xué)生，各校要及時(shí)有效、自行輔導，并預約心理咨詢(xún)工作者訪(fǎng)談。20xx年4月底之前，中心學(xué)校心理健康教育工作辦公室對所中學(xué)所有的初三學(xué)生，進(jìn)行一次團體心理輔導或心理健康知識講座。

　　6、做好工作考評。中心學(xué)校將對各中小學(xué)心理健康教育工作組織專(zhuān)項督查，并將檢查結果納入學(xué)�？�(jì)效考核內容。

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