我國對麻風(fēng)病推行大規模的聯(lián)合化療（ＭＤＴ）工作，已取得顯著(zhù)的近期療效。為評估ＭＤＴ的遠期療效和對畸殘的影響，特制訂療后監測實(shí)施方案如下：

　　一、ＭＤＴ監測的目的：

　�。ㄒ唬┯^(guān)察病情變化，及時(shí)發(fā)現復發(fā)病例，并予以治療；

　�。ǘ�）及時(shí)發(fā)現、處理麻風(fēng)反應和神經(jīng)損害，預防和減少畸殘。

　　二、ＭＤＴ監測的起始時(shí)間：

　　不論患者ＭＤＴ實(shí)際療程多久，均以完成規定療程即開(kāi)始計算其監測時(shí)間。即多菌型（ＭＢ）方案者規則接受２４個(gè)月ＭＤＴ劑量后（２４個(gè)月療程可在３６個(gè)月內完成。每月自服藥物不得少于２０天，此月才計入療程；連續中斷治療超過(guò)４個(gè)月者須重新開(kāi)始治療）；少菌型（ＰＢ）方案者規則接受６個(gè)月ＭＤＴ劑量后（６個(gè)月療程可在９個(gè)月內完成。每月自服藥物不得少于２０天，此月才計入療程；連續中斷治療３個(gè)月以上者，須重復６個(gè)月療程）。

　　三、ＭＤＴ監測期：

　　現規定：用ＭＢ方案治療者為１０年，用ＰＢ方案治療者為５年。

　　各型患者在ＭＤＴ后達到規定的監測期，如未見(jiàn)復發(fā)，即為完成監測。

　　四、ＭＤＴ監測的內容：

　�。ㄒ唬└餍捅O測期患者，在達到臨床不活動(dòng)（即臨愈，指麻風(fēng)活動(dòng)性癥狀完全消失，皮膚查菌陰性）前，仍應監測其近期療效。ＭＢ患者及ＰＢ原查菌陽(yáng)性患者，每年需臨床檢查和皮膚涂片查菌各一次。ＰＢ原查菌陰性患者，每年需臨床檢查一次，出現有可疑皮損者則需作皮膚涂片查菌。

　�。ǘ�）各型監測期患者，在達到臨床不活動(dòng)（臨愈）后，每年需臨床檢查一次。ＭＢ患者及ＰＢ原查菌陽(yáng)性患者每?jì)赡昙巴瓿杀O測時(shí)，需作皮膚涂片查菌一次。

　�。ㄈ�）監測期間，必要時(shí)可酌情隨時(shí)進(jìn)行臨床檢查、皮膚涂片查菌及皮膚活檢。

　　五、ＭＤＴ監測的實(shí)施：

　�。ㄒ唬┮�主動(dòng)、廣泛地向患者及其家屬、基層衛生人員、行政領(lǐng)導等有關(guān)人員宣傳ＭＤＴ后監測的意義和具體措施。

　�。ǘ�）使患者認識到在完成ＭＤＴ后，有發(fā)生復發(fā)或麻風(fēng)反應、神經(jīng)損傷的可能性，并將如何識別復發(fā)和／或麻風(fēng)反應的早期癥狀與體征的知識，向患者交待清楚，要求他們在一旦出現上述情況時(shí)，立即向專(zhuān)業(yè)機構報告和接受檢查。

　�。ㄈ�）在監測期，專(zhuān)業(yè)人員應按規定定期上門(mén)訪(fǎng)視患者，或請患者到指定機構接受檢查。

　�。ㄋ模┟看蔚谋O測結果，均應及時(shí)記錄。

　�。ㄎ澹┛h（市）專(zhuān)業(yè)機構，每年應按不同型別、療程等，分別匯總應監測及實(shí)際監測人數、復發(fā)人數和反應人數，并做出初步評價(jià)后逐級上報。

　　六、完成監測后的隨訪(fǎng)：

　　完成ＭＤＴ監測后的患者，每２－３年需隨訪(fǎng)一次，必要時(shí)進(jìn)行有關(guān)檢查。應鼓勵他們與專(zhuān)業(yè)機構保持聯(lián)系，以期及時(shí)發(fā)現個(gè)別復發(fā)或麻風(fēng)反應病例。隨訪(fǎng)期的檢查可由專(zhuān)業(yè)機構或經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的鄉、村醫務(wù)人員進(jìn)行，并予以記錄。

　　對有畸殘、保護性感覺(jué)喪失和慢性眼疾等患者，仍需要給予長(cháng)期的關(guān)心和醫療照顧。

　　七、ＭＤＴ復發(fā)定義及其診斷標準：

　�。ㄒ唬┒�義：麻風(fēng)患者完成ＷＨＯ聯(lián)合化療的規定療程或達到臨床不活動(dòng)（臨愈）后，重新出現的病情的活動(dòng)（不包括麻風(fēng)反應）。從管理的目的出發(fā)，分為早期復發(fā)和晚期復發(fā)。

　�。ǘ�）診斷標準：

　�。�、早期復發(fā)：各型麻風(fēng)患者完成聯(lián)合化療的規定療程后，病情進(jìn)步，但尚未達到臨床不活動(dòng)（臨愈）時(shí)，出現下列情況者可考慮為早期復發(fā)：

　�。ǎ保┰�皮損緩慢地加重、擴大和／或出現新皮損，和／或伴有進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙加��；

　�。ǎ玻┒嗑�型患者皮膚涂片查菌任一個(gè)部位較前增加至少２＋，并見(jiàn)到完整菌；原皮膚查菌已陰性的少菌型患者經(jīng)過(guò)重復檢查出現陽(yáng)性結果；

　�。ǎ常┢�損活檢有活動(dòng)性麻風(fēng)特異性病理改變。

　�。�、晚期復發(fā)：各型麻風(fēng)患者完成聯(lián)合化療的規定療程，并達到臨床不活動(dòng)（臨愈）后，出現下列情況者可考慮為晚期復發(fā)：

　�。ǎ保┰�有的皮損再現、擴大和／或出現新的皮損與進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙；

　�。ǎ玻┢つw查菌陽(yáng)性（經(jīng)重復檢查），并見(jiàn)到完整菌；

　�。ǎ常┢つw活檢有活動(dòng)性麻風(fēng)特異性病理改變。

　　診斷為復發(fā)者，臨床上應注意與麻風(fēng)反應相鑒別（尤其是與Ⅰ型反應區別。方法可參見(jiàn)《全國麻風(fēng)聯(lián)合化療工作會(huì )議資料匯編》第１７頁(yè)）。僅有進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙加劇者，應排除無(wú)痛性神經(jīng)炎。如疑為多菌型復發(fā)，應進(jìn)行鼠足墊接種證實(shí)。

　�。ㄈ�）確定復發(fā)病例程序要求：

　�。�、對懷疑復發(fā)的患者，必須經(jīng)縣級以上兩位有經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)防治人員詳細了解病史，作全面臨床、細菌和病理檢查，分析復發(fā)原因，排除分型錯誤、選擇治療方案不當、治療不規則、提前停藥等引起的治療失敗病例，做好各項記錄。對ＭＢ復發(fā)患者不要急于重新治療。初步診斷為復發(fā)者，應上報省級專(zhuān)業(yè)防治機構復查確診。凡考慮為多菌型復發(fā)者，省級專(zhuān)業(yè)防治機構應即與衛生部全國麻風(fēng)疫情監測總站（設在中國醫學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所）聯(lián)系，組織鄰近地區的專(zhuān)家會(huì )診確認。

　�。�、專(zhuān)家會(huì )診確認，考慮為多菌型復發(fā)、且任一部位皮膚查菌細菌密度≥３.０者，有關(guān)省或會(huì )診專(zhuān)家即應與中國醫學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所聯(lián)系，安排有關(guān)單位作鼠足墊接種證實(shí)，以檢測其麻風(fēng)菌的活力和／或對ＭＤＴ各種藥物的敏感性。在完成接種取材后，立即開(kāi)始抗麻風(fēng)治療。

　�。�、已確診的復發(fā)病例，由省級專(zhuān)業(yè)防治機構上報衛生部全國麻風(fēng)疫情監測總站。

　　八、ＭＤＴ復發(fā)病例的處理：

　　復發(fā)病例應列為現癥病人管理，各型患者均應采用ＭＤＴ的ＭＢ方案規則治療至臨床不活動(dòng)。如系利福平或氯苯吩嗪耐藥菌所致，則應變更用其它藥物的聯(lián)合化療。

麻風(fēng)病防治工作方案8

　　定的目標任務(wù)，為進(jìn)一步加大工作力度，最大限度消除麻風(fēng)病危害，結合我市健康扶貧工程、精準扶貧工作實(shí)際，特制定本方案。

　　一、加強組織領(lǐng)導

　　為加強全市消除麻風(fēng)病危害工作的組織領(lǐng)導，保障各項工作順利推進(jìn)，成立文山市消除麻風(fēng)病危害工作領(lǐng)導小組。其成員如下：

　　組長(cháng)：

　　副組長(cháng)：

　　組員：

　　領(lǐng)導小組下設辦公室在市衛計局，由張邦榮兼任辦公室主任，張恩兼任辦公室副主任，負責全市消除麻風(fēng)病危害工作的組織、協(xié)調和實(shí)施工作，按年度組織召開(kāi)協(xié)調會(huì )，及時(shí)協(xié)調解決消除麻風(fēng)病危害工作中出現的困難和問(wèn)題，確保各項工作措施落到實(shí)處。領(lǐng)導小組成員若有變動(dòng)，由成員單位自行調整，報領(lǐng)導小組備案，不再另行發(fā)文。領(lǐng)導小組成員單位職責如下：

　　發(fā)改部門(mén)：負責將麻風(fēng)病防治工作納入當地國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃，依據國家有關(guān)規劃和要求支持有關(guān)業(yè)務(wù)用房建設。

　　教育部門(mén)：負責在各級各類(lèi)學(xué)校開(kāi)展麻風(fēng)病防治知識的宣傳教育，落實(shí)麻風(fēng)病患者子女的入學(xué)工作，保障麻風(fēng)病患者和康復者子女公平享有入學(xué)的權利。

　　公安部門(mén)：依法打擊侵害麻風(fēng)病患者和康復者及家屬合法權益的違法犯罪活動(dòng)，落實(shí)麻風(fēng)病患者的身份證和戶(hù)口本辦理工作。

　　民政部門(mén)：為符合條件的麻風(fēng)病患者和康復者提供基本生活和醫療救助，做好流浪乞討麻風(fēng)病患者救助工作；為住在麻風(fēng)村（院）內的康復者和村外孤、殘、老麻風(fēng)康復者繳納新農合參合費；將居住在麻風(fēng)村（院）內的康復者納入城鎮低保，散居在麻風(fēng)村（院）外的麻風(fēng)病畸殘康復者和麻風(fēng)病現癥患者根據家庭經(jīng)濟情況將其納入城鎮或農村低保，以保障他們的基本生活。

　　財政部門(mén)：要將麻風(fēng)村（院）的運轉經(jīng)費、住麻風(fēng)病村（院）康復者的生活和醫療等消除麻風(fēng)病危害工作經(jīng)費納入每年的財政預算給予保障。

　　人社部門(mén)：負責按規定將麻風(fēng)病患者和康復者納入醫療保障范圍，提高麻風(fēng)病患者和康復者的基本醫療保障水平，讓麻風(fēng)病患者和康復者病有所醫。

　　宣傳部門(mén)：每年組織廣播、電視、報刊、新聞網(wǎng)等公眾媒體開(kāi)展30次以上的麻風(fēng)防治知識公益宣傳。

　　衛計部門(mén)：牽頭協(xié)調有關(guān)部門(mén)制訂麻風(fēng)病防治規劃、政策、策略和措施；層層簽訂市、鄉消除麻風(fēng)病危害工作責任目標書(shū)，按年度進(jìn)行考核；繼續將麻風(fēng)病防治工作納入基本公共衛生服務(wù)項目管理，根據工作量適當增加防治經(jīng)費。穩定防治隊伍，保障縣級防治專(zhuān)業(yè)機構人員數量，加強麻風(fēng)病防治科人員配置，市皮防站按每人負責1個(gè)鄉（鎮）的標準配置麻風(fēng)病防治科人員，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心要有麻風(fēng)病防治專(zhuān)職人員負責轄區內防治工作；積極開(kāi)展麻風(fēng)病治愈者隨訪(fǎng)，家屬健康檢查，在10年內麻風(fēng)病疫村組織開(kāi)展皮膚健康體檢，做好麻風(fēng)病人的治療工作，提高麻風(fēng)病人發(fā)現率、治愈率和康復率。

　　殘疾人聯(lián)合會(huì )：為所有麻風(fēng)病II級以上畸殘者辦理《殘疾人證》，為符合條件的患者安裝假肢、矯形器，發(fā)放輪椅、拐杖，及時(shí)維護和更換。

　　紅十字會(huì )：積極籌措款物，開(kāi)展對麻風(fēng)病患者慰問(wèn)等人道救助活動(dòng)。

　　各鄉（鎮）人民政府、街道辦事處：做好轄區內消除麻風(fēng)運動(dòng)組織、協(xié)調、宣傳、動(dòng)員工作，將轄區內麻風(fēng)病貧困人群納入低保，解決因疾病、孤寡、殘老等生活不能自理病人養老問(wèn)題。組織鄉、村廣播站（室）開(kāi)展麻風(fēng)科普知識宣傳，消除社會(huì )對麻風(fēng)病的歧視。

　　二、目標任務(wù)

　　根據《文山州消除麻風(fēng)病危害規劃（20xx—20xx年）》要求，20xx年底全市麻風(fēng)患病率控制在0.1/萬(wàn)以下，達到消除麻風(fēng)病危害目標。20xx年6月向州級申報消除麻風(fēng)病危害達標考核驗收，20xx年10月前通過(guò)省級達標考核驗收。

　　三、工作要求

　�。ㄒ唬┏浞职l(fā)揮政府主導作用，切實(shí)履行工作職責。將消除麻風(fēng)病危害工作納入市、鄉（鎮）人民政府和消除麻風(fēng)病危害成員單位年度工作目標，層層簽訂責任目標書(shū)，并按年度進(jìn)行考核。領(lǐng)導小組每年至少要組織召開(kāi)1次部門(mén)協(xié)調會(huì )，協(xié)調解決消除麻風(fēng)病危害工作中存在的困難和問(wèn)題。其他各部門(mén)要在領(lǐng)導小組的統一組織和領(lǐng)導下，各司其責，密切配合。形成政府主導、部門(mén)協(xié)作、全社會(huì )參與的工作機制，共同做好消除麻風(fēng)病危害工作。

　�。ǘ�）強化部門(mén)協(xié)調，提高工作效率。各級消除麻風(fēng)病危害成員單位要建立協(xié)調溝通機制，齊抓共管，及時(shí)解決麻風(fēng)病患者和康復者居住條件、醫療救助、生活救助、《殘疾人證》辦理、假肢安裝、肢具維護、子女入學(xué)和畸殘康復等社會(huì )民生問(wèn)題，提高麻風(fēng)病患者和康復者的生存、生活質(zhì)量，消除社會(huì )歧視。各單位要安排本單位工作聯(lián)絡(luò )員，協(xié)調解決消除麻風(fēng)病危害工作中存在的困難和問(wèn)題。

　�。ㄈ�）強化監督考核，實(shí)行責任追究制

　　1．年度考核。由領(lǐng)導小組辦公室負責牽頭，每年對各鄉（鎮、街道）、市直有關(guān)部門(mén)工作開(kāi)展情況進(jìn)行督查和考核，并形成書(shū)面報告向文山市消除麻風(fēng)病危害工作領(lǐng)導小組報告。

　　2．達標驗收及終期評估。由市消除麻風(fēng)病危害工作領(lǐng)導小組辦公室根據《云南省消除麻風(fēng)病危害達標考核驗收方案》（云衛疾控發(fā)〔20xx〕56號）要求認真開(kāi)展自檢自查，并向州衛生計生委申請達標考核驗收，領(lǐng)導小組成員單位積極配合領(lǐng)導小組辦公室做好考核驗收工作。同時(shí)，領(lǐng)導小組辦公室要按《消除麻風(fēng)病危害規劃（20xx—20xx年）》及國家、省級安排開(kāi)展終期評估要求，于20xx年6月前完成自查工作，10月接受上級組織的終期評估。

　　3．責任追究。對因貫徹落實(shí)決策部署行動(dòng)遲緩、措施不力影響全市消除麻風(fēng)危害進(jìn)程的鄉（鎮、街道）、部門(mén)和個(gè)人，按規定嚴肅問(wèn)責。

麻風(fēng)病防治工作方案9

　　一、活動(dòng)目的

　　通過(guò)開(kāi)展“世界麻風(fēng)病防治日”慰問(wèn)活動(dòng)和健康宣傳活動(dòng)，以宣傳“麻風(fēng)病可防可治不可怕”為核心內容，普及麻風(fēng)病防治知識，倡導健康向上、科學(xué)文明的防病、治病理念，提高公眾對麻風(fēng)病的科學(xué)認知度，促進(jìn)麻風(fēng)病早期發(fā)現和歧視消除。

　　二、活動(dòng)主題

　　創(chuàng )造一個(gè)沒(méi)有麻風(fēng)的世界。

　　三、參加單位

　　區衛計局、區民政局、區殘聯(lián)、區紅十字會(huì )、區疾控中心、各醫療衛生機構。

　　四、活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)

　�。ㄒ唬┞轱L(fēng)病防治知識宣傳活動(dòng)時(shí)間為：20xx年1月26日至2月5日；地點(diǎn)：港北區各鄉鎮。

　�。ǘ�）慰問(wèn)活動(dòng)。時(shí)間20xx年2月2日；參加單位：區衛計局、區民政局、區殘聯(lián)、區紅十字會(huì )、區疾控中心；慰問(wèn)地點(diǎn)：慶豐鎮（3人）、奇石鄉（1人）。

　　五、活動(dòng)安排

　�。ㄒ唬┞轱L(fēng)病防治知識宣傳開(kāi)展以“麻風(fēng)病可防可治不可怕”為核心內容，“創(chuàng )造一個(gè)沒(méi)有麻風(fēng)的世界”為主題的形式多樣的、群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的科普宣傳活動(dòng)。

　�。ǘ�）為麻風(fēng)殘疾、孤寡老人進(jìn)行健康體檢。

　�。ㄈ�）結合扶貧工作到麻風(fēng)殘疾、孤寡老人家里開(kāi)展春節前慰問(wèn)。

　　六、職責分工

　�。ㄒ唬└麽t療衛生單位根據自身實(shí)際情況，組織開(kāi)展相關(guān)宣傳活動(dòng)。

　�。ǘ�）區衛計局負責組織協(xié)調本次活動(dòng)。

　�。ㄈ�）參加慰問(wèn)活動(dòng)的各部門(mén)、單位根據自身工作實(shí)際及相關(guān)政策，準備相應慰問(wèn)品或慰問(wèn)金（200元/人）。

　�。ㄋ模﹨^疾控中心負責本次宣傳活動(dòng)資料收集、整理及上報。

　　七、其他事項

　�。ㄒ唬┱垍^民政局、殘聯(lián)、紅十字會(huì )、區疾控中心將參加慰問(wèn)活動(dòng)的人員名單及聯(lián)系方式于1月31日上午下班前報送區衛計局疾控股郵箱：xxxx，聯(lián)系電話(huà)：438xxxx。

　�。ǘ�）各單位根據實(shí)際及活動(dòng)方案，認真組織開(kāi)展麻風(fēng)病日系列活動(dòng)�；顒�(dòng)結束后，各單位總結本次活動(dòng)相關(guān)情況，并于20xx年2月25日前將活動(dòng)方案、圖片和總結（電子版）報區疾控中心流病科，郵箱地址：xxxx，聯(lián)系人：黃燕成，424xxxx。

　�。ㄈ�）慰問(wèn)活動(dòng)車(chē)輛由區疾控中心安排。

麻風(fēng)病防治工作方案10

　�。ㄒ唬┲委�

　　20世紀40年代初應用砜類(lèi)藥物治療麻風(fēng)病證明有效后，使麻風(fēng)病的治療進(jìn)入了化學(xué)治療的年代。在幾十年的臨床實(shí)踐中，又相繼發(fā)現了數種有效的抗麻風(fēng)藥物。過(guò)去曾用單一藥物治療，療期很長(cháng)，后來(lái)陸續發(fā)現有耐藥病例出現，而且耐藥發(fā)生率在不斷增加，說(shuō)明單一藥物治療麻風(fēng)病不夠理想。因此，世界衛生組織（WHO）根據結核病化療的經(jīng)驗和馬耳他采用多種藥物聯(lián)合化療（multi—drug therapy，MDT）治療麻風(fēng)病的經(jīng)驗，于1982年推薦MDT方案治療麻風(fēng)病，使麻風(fēng)病的治療又發(fā)展到一個(gè)新的階段，即從單一藥物治療轉入多種藥物聯(lián)合化療，使麻風(fēng)病的治療期縮短了不少。聯(lián)合化療的藥物通用的有3種，即氨苯砜（DDS）、利福平（RFP）和氯法齊明（氯苯吩嗪）。麻風(fēng)病的治療除了麻風(fēng)本病的治療外，還有麻風(fēng)病合并癥的治療。麻風(fēng)病的合并癥主要有麻風(fēng)反應、麻風(fēng)病潰瘍和麻風(fēng)病畸形。

　　1、聯(lián)合化療藥物

　�。�1）氨苯砜（4，4—diamino—diphenylsulfone，DDS）：具有抑菌作用和微弱的殺菌作用�？诜�吸收迅速，在體內排泄緩慢，半衰期為10～50h，1次口服100mg后其抑菌作用可持續10天左右。在體內大部分從尿中排出。用標準劑量口服后在3～4個(gè)月即可殺滅99、9%的活菌。細菌指數（BI）每年平均下降約1個(gè)對數單位。由于療效確實(shí)、價(jià)格低廉、耐受性良好和服用簡(jiǎn)便，長(cháng)期以來(lái)氨苯砜（DDS）一直是治療麻風(fēng)病的首選藥物。其副作用有：貧血、藥疹、顆粒白細胞減少癥、肝臟損害、急性中毒、精神障礙等。成人口服每次50mg，每天1～2次。

　�。�2）利福平（rifampicin，RFP）：實(shí)驗化療研究具有很強的殺菌作用�？诜�吸收良好，服后2h血中濃度達到高峰，迅速分布到全身組織。血中有效濃度可維持8～12h，空腹服用可增加吸收。主要通過(guò)肝臟經(jīng)膽汁排泄。每次口服600mg或1200mg在4天內即可殺滅99、9%的活菌。為聯(lián)合化療中的主要藥物。細菌形態(tài)指數下降比氨苯砜（DDS）快。副作用有皮膚反應、胃腸道不適、肝炎、血小板減少性紫癜等。少見(jiàn)的副作用有“流感”綜合征、溶血性貧血等。一般成人連續療法口服每次450～600mg，早晨1次空腹服下，用藥后尿顯淡粉紅色。

　�。�3）氯法齊明（氯苯吩嗪）：本藥不僅具有抑制和殺滅麻風(fēng)桿菌的作用，而且還有抗炎作用。制成微粒狀膠囊口服，吸收率約為70%。其排泄極為緩慢，在人體中的半衰期至少為70天，近50%以原型從大便中排出。以常規劑量50～100mg/d口服，一般在治療3個(gè)月左右麻風(fēng)桿菌即喪失感染性。本藥對ENL具有治療和預防作用，治療所需劑量為100～200mg/d，嚴重反應可增至300mg/d，有時(shí)氯法齊明（B 663）與潑尼松30～40mg/d聯(lián)合治療，病情穩定后即可緩慢地減少至維持量。副作用有皮膚色素沉著(zhù)、魚(yú)鱗病樣改變、消化道反應等。治療麻風(fēng)病一般成人口服每次50～100mg/d。治療麻風(fēng)反應用量較治療量大。

　　2、聯(lián)合化療方案

　�。�1）聯(lián)合化療定義：聯(lián)合化療是采用兩種或兩種以上作用機制不同的有效殺菌性化學(xué)藥物治療。其中必須包括利福平（RFP）。

　�。�2）聯(lián)合化療方案：WHO麻風(fēng)控制規劃化療研究組1982年推薦的麻風(fēng)聯(lián)合化療方案如下：

　�、俣嗑�型麻風(fēng)：包括BB、BL、LL麻風(fēng)，或任一部位皮膚涂片查菌細菌密度>2者。利福平（RFP）600mg每月1次監服；氯法齊明（B 663）300mg每月1次監服，同時(shí)每天50mg自服；氨苯砜（DDS）100mg/d自服。療程至少2年或直至皮膚查菌陰轉。

　�、谏倬�型麻風(fēng)：包括IL、TT、BT麻風(fēng)，或任一部位皮膚涂片查菌細菌密度<2者。利福平（RFP）600mg每月1次監服；氨苯砜（DDS）100mg/d自服，療程6個(gè)月。

　　1987年WHO第六次麻風(fēng)專(zhuān)家委員會(huì )建議，為適應現場(chǎng)工作需要，凡皮膚涂片查菌陽(yáng)性病例，以及少菌型麻風(fēng)盡管各部位皮膚查菌均為陰性，但皮損多于5塊或有3條以上神經(jīng)干受累者，均按多菌型麻風(fēng)的聯(lián)合化療方案治療。

　�。�3）聯(lián)合化療對象：

　�、傩虏±�、復發(fā)病例及耐藥病例。

　�、诜步�(jīng)任何其他方案治療，病情仍然活動(dòng)的病例。

　�。�4）聯(lián)合化療療程：多菌型麻風(fēng)用利福平（RFP）、氯法齊明（B 663）及氨苯砜（DDS）聯(lián)合治療，療程至少24個(gè)月，現在又縮短到12個(gè)月。每月自服藥物不得少于20天，否則此月不計入療程。1年中至少服藥8個(gè)月，連續中斷治療超過(guò)4個(gè)月者須重新計算療程，重新開(kāi)始治療。24個(gè)月療程可在36個(gè)月內完成。每年服藥時(shí)間少于8個(gè)月者為治療不規則；少菌型麻風(fēng)用利福平（RFP）和氨苯砜（DDS）聯(lián)合治療，療程為6個(gè)月。根據WHO的多中心現場(chǎng)研究，一次劑量的利福平（600mg）、氧氟沙星（400mg）和米諾環(huán)素（100mg）可用以代替PB MDT治療。只有單個(gè)皮損的PB病人。每月自服藥物不得少于20天，否則此月不計入療程。6個(gè)月療程可在4個(gè)月內完成。連續中斷治療3個(gè)月以上得，須重新治療6個(gè)月療程。

　　3、其他治療方案

　�。�1）開(kāi)始先使用氧氟沙星（氟嗪酸）400mg/d，米諾環(huán)素（minocycline）100mg/d，羅紅霉素（roxithromyrcin）500mg/d，氯苯吩嗪50mg/d，療程6個(gè)月，再用氯法齊明（氯苯吩嗪）50mg/d，米諾環(huán)素100mg/d或氧氟沙星（氟嗪酸）400mg/d，治療18個(gè)月。此方案適用于利福平耐藥者。

　�。�2）用米諾環(huán)素、克拉霉素（clarithrocycline）和氧氟沙星（氟嗪酸）聯(lián)合化療，1次/d，其效果與利福平相同，也可用于對利福平耐藥者。

　�。�3）沙利度胺（酞咪哌啶酮，反應停，酞谷酰亞胺）：300～400mg/d，分3～4次口服，至反應控制后逐漸減量至50～100mg/d，為維持量。適用于Ⅱ型反應。

　�。�4）封閉療法：對疼痛的神經(jīng)干，用0.25%～0.5%普魯卡因10～20ml，注入神經(jīng)干周?chē)��?次/d，5～7次為1療程。此法適用于兩型反應的神經(jīng)痛。

　�。�5）手術(shù)療法：對尺神經(jīng)或腓神經(jīng)的神經(jīng)痛劇烈者，可施行神經(jīng)鞘膜松解術(shù)或剝離術(shù)，或作神經(jīng)移位術(shù)。

　�。�6）止痛劑內服。

　　4、畸形治療病人確診后，應在開(kāi)始抗麻風(fēng)病治療的同時(shí)進(jìn)行康復工作，以預防麻風(fēng)畸形的發(fā)生和發(fā)展。在治療早期就應向病人進(jìn)行健康教育，教會(huì )自我防護的方法，并根據病情開(kāi)始理療，期能獲得最佳療效。部分畸形者給予外科矯形術(shù)或成形手術(shù)。一般對爪狀手施行屈指淺肌肌腱移位術(shù)，對垂腕施行橈側屈腕肌等肌腱移位術(shù)，對猿手施行拇指對掌功能重建術(shù)，對垂足施行脛后肌肌腱移位術(shù)，對兔眼施行筋膜懸吊術(shù)，對脫眉施行植眉術(shù)，對鞍鼻用軟骨、骨或硅膠填充成形。

　　5、潰瘍治療一般治療原則為調整神經(jīng)功能，患肢休息，保護創(chuàng )面，徹底擴創(chuàng )清潔，控制感染，清除死骨和預防復發(fā)等。局部常外用殺菌劑和保護劑，清洗潰瘍面及附近皮膚，如3%硼酸溶液、0.5%～1%腐植酸鈉溶液、1∶4000～8000高錳酸鉀溶液、1‰雷夫諾爾溶液等。每天換藥1次，使創(chuàng )面分泌物減少，肉芽組織新生，外敷凡士林紗條或魚(yú)肝油紗布條等。如有繼發(fā)感染，可加用抗菌藥物。有適應證者手術(shù)治療可用自體皮瓣移植術(shù)。應避免繼續受壓力和摩擦，穿用防護鞋。

　�。ǘ�）預后

　　麻風(fēng)已在全世界流行3000多年，曾因藥物療效差，漫長(cháng)的痛苦病程，造成較多的畸殘，雖很少直接引起死亡，仍一直是人們懼怕的一種傳染病。隨著(zhù)近代麻風(fēng)的病原和發(fā)病機制的深入研究，尤其是早期診斷和強有力的聯(lián)合化療的應用，已明顯改善了麻風(fēng)病的預后。結核樣類(lèi)麻風(fēng)有明顯的自限性自愈傾向，對化療反應好，但神經(jīng)損害可不恢復�；颊呷鐚β�(lián)合化療依從性好，可以有效中止和改善瘤型類(lèi)麻風(fēng)的進(jìn)程，甚至達到臨床治愈的目的。隨著(zhù)治愈病例的不斷增多，綜合防治措施的普及，通過(guò)持續的努力，有可能達到在世界范圍內消滅麻風(fēng)的目標。

麻風(fēng)病防治工作方案11

　　為切實(shí)做好我縣20xx年傳染病防治管理工作，規范和完善傳染病管理制度，提高疫情報告質(zhì)量，加強監測和促進(jìn)疫情處置能力。特制定縣20xx年傳染病防治管理工作方案：

　　一、培訓學(xué)習

　　加強對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件管理條例》、《省傳染病疫情和突發(fā)公共衛生事件信息網(wǎng)絡(luò )直報工作和技術(shù)要求》、《傳染病診斷標準》、《傳染病信息報告管理》等規定的學(xué)習。

　　二、加強疫情報告規范化管理，提高疫情報告質(zhì)量

　　1.各醫療單位傳染病疫情報告和管理工作按照《中華人民共和國傳染病防治法》，《國家突發(fā)公共衛生事件應急預案》，《突發(fā)公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，《國家突發(fā)公共衛生事件相關(guān)信息報告管理工作規范》，《傳染病信息報告管理規范》執行。及時(shí)，準確的上報各類(lèi)疫情資料，建立和完善傳染病疫情信息報告管理制度。

　　2.加強對轄區內各網(wǎng)絡(luò )直報點(diǎn)傳染病報告管理工作的督導。疾控中心按照每季度對上季度存在連續3個(gè)月未報告傳染病的醫療機構督導，督導覆蓋率100%；按照《州20xx年法定傳染病報告管理督查方案》每年對轄區內醫療機構至少開(kāi)展一次督查，督導覆蓋率達100%，并寫(xiě)出總結報縣衛生計生局和上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)。

　　3.凡有重大疫情發(fā)生，必須按《傳染病防治法》，《突發(fā)公共衛生事件管理條例》規定的時(shí)限將發(fā)病時(shí)間，波及范圍，發(fā)病人數，發(fā)病原因，已采取的措施，發(fā)病趨勢等以最快方式上報，并及時(shí)錄入突發(fā)公共衛生事件網(wǎng)絡(luò )。及時(shí)完成初次報告，進(jìn)程報告和結案報告，要求初次報告：

　�、僭诖_認事件2小時(shí)內完成網(wǎng)絡(luò )報告，及時(shí)審核；

　�、谟袌蟾鎲挝�，報告人及通訊方式等記錄資料（傳真記錄，電話(huà)記錄）。

　　進(jìn)程報告：

　�、賹�(xiě)出事件的發(fā)展與變化，處置進(jìn)程，事件的診斷和原因及可能因素；事件的發(fā)展態(tài)勢和危險性評估；

　�、诼鋵�(shí)控制措施情況；

　�、圪Y源使用情況。

　　結案報告：

　�、僭诖_認事件終止后2周內對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結，分析其原因，影響因素；

　�、谑录�的危害與損失及其補償建議；

　�、墼u價(jià)措施效果；

　�、苁录�處置成本效益分析；

　�、萏岢鼋窈髮︻�(lèi)似事件的防范措施和處置建議。

　　4.加強組織建設，鞏固疫情絡(luò )，完善縣對鄉鎮每半年進(jìn)行一次培訓考核制度，不斷提高疫情管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，保持疫情管理人員的相對穩定。

　　三、疾病監測

　　1.每日監測。傳染病網(wǎng)絡(luò )管理人員必須每日隨時(shí)（至少四次）上網(wǎng)審核，監測轄區內疫情動(dòng)態(tài)，發(fā)現新發(fā)，暴發(fā)疫情及時(shí)請示上級和預警，指導和參與疫區的現場(chǎng)調查，疫源檢索，正確處理暴發(fā)疫情。

　　2.重點(diǎn)疾病的監測。凡有脊灰，麻疹，新生兒破傷風(fēng)，百日咳，白喉，炭疽病例報告的鄉鎮必須做個(gè)案調查和采樣并送檢。如有暴發(fā)疫情發(fā)生，需在當月的疫情分析中簡(jiǎn)要描述，內容包括：暴發(fā)疫情流行病學(xué)特征，發(fā)病原因，疫情發(fā)展及防治措施，控制情況等。并寫(xiě)出專(zhuān)題調查報告并上報。

　　3.傳染病自動(dòng)預警。收到傳染病預警信息后應及時(shí)調查核實(shí)，并在24小時(shí)內完成異�？ㄆ�的填報工作，如是疑似病例應及時(shí)到現場(chǎng)進(jìn)行防控處置。

　　4.流感的監測。疾病預防控制中心加強對哨點(diǎn)醫院（縣人民醫院、縣藏醫院、縣婦幼保健院、班佑鄉衛生院）流感監測工作的督導和技術(shù)指導，嚴格按照《州流感監測方案》（阿州疾發(fā)〔20xx〕25號）的相關(guān)要求，做好流感樣病例登記和標本采集（每周5-15份），同時(shí)按照要求做好標本保存，運輸工作，進(jìn)一步提高流感監測工作質(zhì)量。州疾控中心負責標本的檢測工作。

　　各醫療單位、疾病預防控制中心要加強流感病例監測工作。特別是對學(xué)校，托幼機構等集體單位要高度關(guān)注，嚴格按照要求，加強對暴發(fā)疫情的調查，處理，每一起暴發(fā)疫情應采集10份左右咽，鼻拭子標本（如果現癥病例在10例以下的，應當盡量全部采樣）。對不能明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數量。標本采集后應當在4攝氏度條件下，于24小時(shí)內運送至流感監測網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室（州疾控中心）。進(jìn)行流感病毒和其他呼吸道病原體的實(shí)驗室監測工作�？h疾控中心按月完成轄區內流感病例月分析。

　　5.手足口病的監測。凡有重癥手足口病和死亡病例報告的必須完成流行病學(xué)調查和采集標本，送樣檢工作，檢驗結果反饋及時(shí)訂正。

　　四、編碼維護

　　每年11月完成轄區內中國疾病預防控制信息系統標準編碼的維護工作。

　　五、各類(lèi)報表及文字資料的上報

　　1.傳染病月報表。每月3日前向縣衛生計生局報告上月轄區內發(fā)生的傳染病發(fā)病，死亡數（即月報表），全年共12期。年報及半年時(shí)間另行通知。

　　2.疫情分析。每月6日前報出上月傳染病與突發(fā)公共衛生事件月分析（共12期），7月15日前報出上半年疫情分析，疫情年終分析時(shí)間另行通知。分析內容包括：總體發(fā)病，死亡情況，重點(diǎn)疾病發(fā)病分述，防治對策及建議。

　　3.傳染病疫情預測預報。在4月15日和10月15日前完成夏秋季及冬春季傳染病疫情預測預報。

　　4.傳染病自動(dòng)預警信息分析。于20xx年3月前完成20xx年轄區內傳染病自動(dòng)預警信息年分析。

　　5.每年一期重點(diǎn)傳染病專(zhuān)題分析報告。

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