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結核病實(shí)施方案
為了保障事情或工作順利、圓滿(mǎn)進(jìn)行，我們需要事先制定方案，一份好的方案一定會(huì )注重受眾的參與性及互動(dòng)性。那么制定方案需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編精心整理的結核病實(shí)施方案，希望對大家有所幫助。
結核病實(shí)施方案1
為有效預防和控制結核病在我幼兒園的發(fā)生和流行，保障全園師生的身體健康，維護幼兒園正常的教學(xué)秩序，根據衛生部、教育部有關(guān)文件精神，特制定結核病防治工作計劃如下：
一、積極開(kāi)展幼兒園結核病預防工作
1、幼兒園要認真貫徹落實(shí)衛生部、教育部《關(guān)于加強學(xué)校結核病防治工作的通知》精神，加強對幼兒園結核病防治工作的.領(lǐng)導，保證各項防治措施的落實(shí)。
2、要通過(guò)健康教育課、講座等多種形式的宣傳活動(dòng)，加強對幼兒園師生進(jìn)行結核病防治知識的教育，增強師生自我保健意識和能力。
3、積極開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，加強幼兒園環(huán)境的清掃和消毒，對教室、寢室、活動(dòng)室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。同時(shí)要教育幼兒注意勞逸結合，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，防止過(guò)度疲勞和熬夜，減少結核病的感染和傳播機會(huì )。
4、加強幼兒園衛生保健工作負責人的結核病防治知識培訓，使其了解肺結核病的癥狀，及時(shí)發(fā)現并向結防機構報告可疑病人，督促可疑肺結核病人到當地結核病防治機構接受檢查，做到早發(fā)現、早治療，嚴防結核病在人群中傳播和流行。
二、認真做好師生健康檢查和結核病人的治療、管理工作
1．建立和完善幼兒、教師健康體檢制度，將結核病檢查列入幼兒園新生入園健康體檢和每年的教職工健康檢查的主要內容。
2．病人的治療管理
�。�1）對檢查發(fā)現的所有肺結核病人和可疑結核病人均應轉至所在地結核病防治專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行正確診斷，提出合理的治療方案，并落實(shí)治療和管理。
�。�2）對傳染性肺結核病人實(shí)行休學(xué)，在家或住院隔離治療，由當地結核病防治機構落實(shí)督導治療和管理。治療后如傳染性消失，憑結核病防治機構的證明復學(xué)。如為非傳染性肺結核病人，在治療期間可以繼續上學(xué)，由當地結核病防治機構負責或在當地結核病防治機構指導下，由校醫負責，督促病人按時(shí)服藥，確保規則治療。
三、有效控制結核病在園內傳播和流行
1．幼兒園發(fā)現患有活動(dòng)性肺結核（包括結核性胸膜炎）的幼兒、教職員工，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》乙類(lèi)傳染病報告要求，及時(shí)向當地疾病預防控制機構報告，當地疾病預防控制機構接到報告后，要立即進(jìn)行流行病學(xué)調查，及時(shí)采取措施，控制疫情擴散。
2．重點(diǎn)人群或發(fā)病高危人群結核病檢查。在園幼兒或教職工中發(fā)現肺結核病人，特別是排菌病人，應通過(guò)流行病學(xué)調查，對病人周?chē)巳�、密切接觸者（如排菌病人同班級、同寢室同學(xué)、教職工及其他密切接觸者）進(jìn)行結核病檢查，從中篩選、發(fā)現肺結核病人，并進(jìn)一步確定流行范圍和感染人群，及時(shí)采取有效措施，控制疫情擴散和園內傳播。重點(diǎn)人群檢查采用結核菌素篩查與胸部X線(xiàn)檢查和痰檢相結合的方法進(jìn)行。
3.幼兒園在短期內出現結核病人或結核感染者異常增加，或由同一傳染源引起的新發(fā)結核病人和感染者，構成結核病暴發(fā)流行公共衛生事件的，依照國家《突發(fā)公共衛生事件應急條例》規定報告和處理。
結核病實(shí)施方案2
20xx年3月24日是第22個(gè)“世界防治結核病日”，今年的宣傳主題為“你我共同參與，依法消除結核”。為做好今年“世界防治結核病日”宣傳活動(dòng)，現就有關(guān)宣傳計劃安排如下：
一、計劃目的和意義
通過(guò)開(kāi)展結核病防治日宣傳教育活動(dòng)，普及村民預防結核病知識，倡導相互關(guān)愛(ài)、共享生命的道德風(fēng)尚，進(jìn)一步提高全社會(huì )對結核病防治工作的.認識，反對社會(huì )歧視，為結核病病毒感染者和病人營(yíng)造良好的社會(huì )環(huán)境，有效遏制結核病流行勢頭，確保我轄區村民的身體健康和社會(huì )經(jīng)濟的持續發(fā)展。宣傳時(shí)要圍繞宣傳主題，制定宣傳計劃，認真組織開(kāi)展宣傳活動(dòng)。要以《結核病防治知識核心信息》為重點(diǎn)，向社會(huì )廣泛宣傳結核病防治知識和我省結核病防治“兩免一加強”惠民政策。以“世界防治結核病日”為契機，向鎮政府匯報本地結核病防治工作現狀，爭取政策支持，會(huì )同教育共同開(kāi)展宣傳工作，營(yíng)造全社會(huì )參與結核病防治的良好氛圍。
二、活動(dòng)時(shí)間安排
20xx年3月24日
三、工作策略
(一)多部門(mén)合作，全社會(huì )參與;
(二)廣泛性宣傳教育活動(dòng)與集中性宣傳教育活動(dòng)相結合;
(三)突出重點(diǎn)，分類(lèi)指導，對大眾以宣傳普及知識為主，對高危人群采取面對面的宣傳教育和行為干預為主，對結核病人加強督導管理。
四、具體措施
(一)采取多種形式，注重宣傳實(shí)效
積極利用多種形式，開(kāi)展結核病防治宣傳，拓展宣傳的深度和廣度。以宣傳橫幅、展板、上街宣傳等形式大力開(kāi)展宣傳工作，注重宣傳工作的實(shí)效性。加大重點(diǎn)場(chǎng)所宣傳力度，動(dòng)員全社會(huì )參與
(二)要求每個(gè)村衛生室都要張貼結核病宣傳畫(huà)，對所屬轄區的村民發(fā)放結核病宣傳資料同時(shí)講解結核病知識，提高民眾對于結核病的認識。
結核病實(shí)施方案3
為認真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《關(guān)于開(kāi)展世界防治結核病日健康教育活動(dòng)》的通知指示精神，結合15屆“世界結核病防治日”“遏制結核健康和諧”的宣傳主題和我鄉實(shí)際,特制訂關(guān)門(mén)鄉3、24結核病防治健康促進(jìn)宣傳活動(dòng)實(shí)施方案。
一、宣傳目的
學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，人員密度大、相互接觸較為密切，一旦發(fā)生結核病疫情，如處理不及時(shí)，易造成暴發(fā)流行。為了加強學(xué)校結核病防治工作，控制學(xué)校結核病重大疫情的發(fā)生，保障學(xué)校師生的身體健康，維護學(xué)校正常的教學(xué)秩序，通過(guò)結核病防治健康教育進(jìn)校園宣傳活動(dòng)，讓師生掌握結核病防治相關(guān)知識，從而提高師生對結核病的自我防護意識。
二、宣傳內容
緊緊圍繞3月24日“世界結核病防治日”的宣傳主題，廣泛宣傳結核病的`危害、感染方式、傳播途徑，宣傳結核病免費診斷、治療的知識和有關(guān)政策，增強群眾自覺(jué)參與結核病防治意識。
三、宣傳方式
各村衛生室在“世界結核病防治日”前后，圍繞宣傳主題，在學(xué)校、街道利用宣傳展板、標語(yǔ)、橫幅、發(fā)放宣傳資料、咨詢(xún)、講座等形式，向廣大群眾進(jìn)行結核病防治知識宣傳，通過(guò)宣傳活動(dòng)，利用小手拉大手，引導全社會(huì )對結核病防治工作的正確認識，提高廣大群眾自我健康意識和保護能力。
四、宣傳活動(dòng)有關(guān)要求
各村衛生室對此次活動(dòng)要加強領(lǐng)導，做到宣傳不走形式，不走過(guò)場(chǎng)，因地制宜，注重實(shí)效。對本次活動(dòng)要注重收集資料，為創(chuàng )建工作提供可靠的依據和準確的數據�；顒�(dòng)結束后將圖片、文字資料在4月1日前上報鄉衛生院。
結核病實(shí)施方案4
20xx年3月24日是第22個(gè)“世界防治結核病日”，今年的宣傳主題為“你我共同參與，依法防控結核--發(fā)現并治愈每一位患者”。
根據梅里斯區衛生局《關(guān)于組織開(kāi)展20xx年“世界防治結核病日”宣傳活動(dòng)的通知》精神，為做好今年“世界防治結核病日”宣傳活動(dòng)，推動(dòng)落實(shí)我鎮轄區內的結核病防治，現就有關(guān)宣傳計劃安排如下：
一、計劃目的
通過(guò)開(kāi)展結核病防治日宣傳教育活動(dòng)，普及居民預防結核病知識，為結核病病毒感染者和病人營(yíng)造良好的社會(huì )環(huán)境，有效遏制結核病流行勢頭，確保我轄區居民的身體健康和社會(huì )經(jīng)濟的持續發(fā)展。宣傳時(shí)要圍繞宣傳主題，制定宣傳計劃，認真組織開(kāi)展宣傳活動(dòng)。以“世界防治結核病日”為契機，向鎮政府匯報本地結核病防治工作現狀，爭取政策支持，會(huì )同教育共同開(kāi)展宣傳工作，營(yíng)造全社會(huì )參與結核病防治的良好氛圍。
二、活動(dòng)時(shí)間安排
20xx年3月20日以前刊出宣傳主題為“你我共同參與，依法防控結核--發(fā)現并治愈每一位患者”。宣傳欄，在人口集中地懸掛橫幅，張貼標語(yǔ)、墻畫(huà)，利用電子顯示屏滾動(dòng)播出相關(guān)內容，印刷宣傳折頁(yè)1500份，20xx年3月24日(農歷2月初5日)在達呼店鎮鎮
三、工作內容
(一)到學(xué)校進(jìn)行廣播宣傳，動(dòng)員學(xué)生、教師及村干部積極參與到宣傳工作中來(lái)
(二)廣泛性宣傳教育活動(dòng)與集中性宣傳教育講座。
(三)突出重點(diǎn)，分類(lèi)指導，對大眾以宣傳普及知識為主，對高危人群采取面對面的宣傳教育和行為干預為主，對結核病人加強督導管理。
四、具體措施
(一)采取多種形式，注重宣傳實(shí)效積極利用多種形式，開(kāi)展結核病防治宣傳，拓展宣傳的深度和廣度。以宣傳橫幅、展板、上街宣傳等形式大力開(kāi)展宣傳工作，注重宣傳工作的實(shí)效性。加大重點(diǎn)場(chǎng)所宣傳力度，動(dòng)員全社會(huì )參與
(二)3月20日召開(kāi)村醫生會(huì )議，要求每個(gè)村衛生室都要張貼結核病宣傳畫(huà)，制作一期關(guān)于結核病知識的`板報，對所屬轄區的村民發(fā)放結核病宣傳資料同時(shí)講解結核病知識，提高群眾對結核病的認識。
農貿市場(chǎng)進(jìn)行健康咨詢(xún)活動(dòng)。
結核病實(shí)施方案5
結核病是嚴重危害人們健康的呼吸系統疾病之一，其發(fā)病率、死亡率均已位居各常見(jiàn)疾病前列，對人們日常工作、生活造成極大威脅。作為人群相對集中的場(chǎng)所，學(xué)校更是結核病的重災區，近年來(lái)，中小學(xué)生患病率呈上升態(tài)勢。毫無(wú)疑問(wèn)，結核病已成為學(xué)校傳染病之首。為了有效控制結核病在校園的蔓延、確保廣大師生的生命安全以及正常教學(xué)活動(dòng)的有序進(jìn)行，根據魯教體字[2018]22號《關(guān)于進(jìn)一步加強和規范學(xué)校結核病防控工作的通知》要求，經(jīng)沂臨市教育局批準，擬在全校范圍開(kāi)展結核病的篩查與防控工作。為保障工作的順利開(kāi)展，特擬定此實(shí)施方案。
一、指導思想
以構建和諧校園為指導，堅決貫徹上級有關(guān)部門(mén)的要求，充分認識到結核病防治工作的重要性、艱巨性和緊迫性，構建“預防為主、防治結合”的長(cháng)效管理與應急處置機制，提高快速反應和應急處理能力，加強組織領(lǐng)導，嚴格落實(shí)責任，依靠全體師生，群防群控，做到“早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療”，確保師生安全，維護校園穩定。
二、組織機構
“沂臨一中結核病防控工作領(lǐng)導小組”成員如下：
組長(cháng)：x黨委書(shū)記副校長(cháng)全面負責領(lǐng)導學(xué)校結核病防控工作
副組長(cháng)：x副校長(cháng)(校本部)全面負責校本部結核病防控工作x副校長(cháng)(南校區)全面負責南校區結核病防控工作x副校長(cháng)(北校區)全面負責北校區結核病防控工作
成員：
1.校本部xx
2.南校區xx
3.北校區xx
疫情管理員：校本部x
南校區x
北校區x
三、工作職責
接受衛生部門(mén)指導，將防控結核病工作納入學(xué)校工作計劃;建立“一把手”負責制，分管校長(cháng)具體部署，將責任分解、落實(shí)到人;設立結核病疫情管理員;配合衛生部門(mén)對校醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓和指導;積極開(kāi)展結核病防控宣傳教育;配合衛生部門(mén)做好疫情處置工作等。
四、預防控制措施
(一)日常防控
1、全面落實(shí)學(xué)校新生入學(xué)結核病的專(zhuān)項篩查。
嚴格執行《學(xué)校結核病防控工作規范(2017版)》，在進(jìn)行新生入學(xué)體檢、教職工結核病檢查、密切接觸者篩查時(shí)，組織被檢察人員到結核病定點(diǎn)醫療機構或其他有資質(zhì)的醫療衛生機構中，通過(guò)癥狀篩查、結核菌素皮膚試驗、胸部x光片等方式進(jìn)行檢查并對結果進(jìn)行規范記錄。新生入學(xué)體檢結束5個(gè)工作日內，填寫(xiě)《學(xué)校新生入學(xué)體檢結核病篩查匯總表》并上報市教育局和市疾控中心。
2、加強常態(tài)下的結核病防控宣傳教育。
主要通過(guò)健康教育課、主題班會(huì )、專(zhuān)題講座以及校園內傳統媒介或新媒體等多種形式，向各校區師生廣泛宣傳防治結核病的核心知識，利用學(xué)校黨團和社團等組織、志愿者活動(dòng)、社會(huì )實(shí)踐課程等，積極組織教職工、學(xué)生、學(xué)生家長(cháng)參加相關(guān)宣傳和實(shí)踐活動(dòng)，提高師生員工的公共衛生意識和相關(guān)知識知曉率，增強人群自我防護意識和能力，同時(shí)減少對患有結核病學(xué)生的歧視。
結核病防控的'相關(guān)核心知識主要包括：
(1)結核病是一種慢性呼吸道傳染病;
(2)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應當懷疑得了結核病;
(3)得了結核病，應當到縣級結防機構(設縣疾病控制中心)接受檢查和治療;
(4)在縣級防結機構檢查和治療肺結核，可享受?chē)颐赓M政策;
(5)只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的;
(6)咳嗽、打噴嚏掩口鼻;
(7)不隨地吐痰;
(8)出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動(dòng)向學(xué)校報告，不隱瞞病情，不帶病上課;
(9)養成開(kāi)窗通風(fēng)習慣;
(10)保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。
3、嚴格保障學(xué)校環(huán)境衛生。
按照《國家學(xué)校體育衛生條件試行基本標準》等涉及學(xué)校衛生的相關(guān)規范和標準要求，保障學(xué)生學(xué)習和生活的人均使用面積。做好教室、寢室、圖書(shū)館、閱覽室、食堂、實(shí)驗室、多媒體教室、體育館等公共場(chǎng)所通風(fēng)消毒工作，課余時(shí)間常通風(fēng)，盡量減少空調的使用，將開(kāi)窗情況作為日常衛生檢查的重要內容。根據《學(xué)校公共場(chǎng)所紫外線(xiàn)消毒方法及注意事項》對寢室進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，并填寫(xiě)《學(xué)校公共場(chǎng)所紫外線(xiàn)消毒記錄表》，指定專(zhuān)人進(jìn)行管理，避免因方法不當對師生造成傷害。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛生死角。
4、建立并落實(shí)晨午檢和因病缺勤登記以及病因追蹤制度。
晨午檢。具體由班主任和班級衛生委員進(jìn)行落實(shí)，重點(diǎn)了解學(xué)生是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等結核病可疑癥狀，填寫(xiě)《學(xué)校對中小學(xué)晨午檢記錄表》，發(fā)現結核病可疑癥狀者，立即上報學(xué)校疫情管理員及校衛生室。
因病缺勤登記。班主任要及時(shí)了解因病缺勤學(xué)生的患病情況和原因，填寫(xiě)《學(xué)校對因病缺勤學(xué)生病因追蹤登記表》，做到每日上報、及時(shí)跟進(jìn)。如疑為結核病，立即上報學(xué)校疫情管理員及校衛生室，并由疫情管理員追蹤了解學(xué)生的診斷或治療情況，嚴防患病學(xué)生及家長(cháng)隱瞞病情。
5、建立并落實(shí)病例報告及疫情監測制度。
病例報告。對學(xué)校通過(guò)新生入學(xué)體檢、教職工體檢、晨午檢、因病缺勤學(xué)生登記及病因追蹤、主動(dòng)就診等渠道發(fā)現的具有結核病可疑癥狀者或疑似(確診)病例的學(xué)生或教職工，由學(xué)校疫情管理員填寫(xiě)《學(xué)校對結核病可疑癥狀者或疑似(確診)病例報告單》并于24小時(shí)內上報市疾控中心，同時(shí)督促具有結核病可疑癥狀者或疑似病例的學(xué)生或教職工及時(shí)到結核病定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行檢查，并跟蹤了解診斷情況。學(xué)校疫情管理員每月填寫(xiě)《學(xué)校對結核病可疑癥狀者或疑似(確診)病例報告/轉診信息一覽表》，并于次月5日前上報市教育局和市疾控中心。
疫情監測。在常態(tài)下配合市疾控中心開(kāi)展學(xué)校結核病疫情的主動(dòng)監測、輿情監測和匯總分析，對檢測發(fā)現的學(xué)生或教職工疑似病例報告信息，及時(shí)進(jìn)行核查。輿情監測工作由學(xué)校疫情管理員具體實(shí)施，日常對校園網(wǎng)站、微信群等公共平臺，以及學(xué)生微信、微博等個(gè)人信息的實(shí)時(shí)監測與管理，及時(shí)發(fā)現和應對有關(guān)輿情。當校內發(fā)生結核病疫情時(shí)，疫情管理員要對疫情狀況、控制措施、處置進(jìn)展等信息進(jìn)行統一提供和對外發(fā)布，并及時(shí)對學(xué)生、必要時(shí)對家長(cháng)進(jìn)行疫情狀況、控制進(jìn)展等的說(shuō)明或通報，做好結核病防控知識的宣傳教育、患病學(xué)生及家長(cháng)的心理疏導等工作，做到正確引導、正面宣傳、科學(xué)教育，避免引起學(xué)生及家長(cháng)不必要的精神負擔和心里恐慌。
(二)校內結核病散發(fā)疫情的防控措施
校內結核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內發(fā)現結核病確診病例，但尚未構成結核病突發(fā)公共衛生事件。出現此狀況，在強化各項常規預防控制措施的同時(shí)，要采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴防結核病在校園內蔓延。
1、科學(xué)進(jìn)行密切接觸者篩查和管理。
學(xué)校一旦發(fā)現學(xué)生或教職工病例，即填寫(xiě)《學(xué)校結核病疫情處置通知單》，并組織人員在結核病防控專(zhuān)業(yè)人員的指導下，根據《學(xué)校結核病防控工作規范(2017版)》要求，科學(xué)確定密切接觸者的篩查范圍，并開(kāi)展病例篩查工作。同時(shí)，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況，并要求學(xué)生進(jìn)行自我觀(guān)察，一旦出現咳嗽、咳痰等結核病癥狀時(shí)，應及時(shí)就診。對審查發(fā)現的胸部x光片未見(jiàn)異常，但結核菌素皮膚試驗強陽(yáng)性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎上可對其進(jìn)行預防性服藥干預，并填寫(xiě)《學(xué)校對單純結核菌素皮膚試驗強陽(yáng)性者預防性用藥記錄表》;拒絕接受預防性服藥干預者應在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結核病定點(diǎn)醫療機構各進(jìn)行一次胸部x光片檢查，并填寫(xiě)《學(xué)校對未預防用藥者醫學(xué)觀(guān)察/胸部檢查記錄表》。對在校治療和復學(xué)后繼續治療的學(xué)生，要填寫(xiě)《學(xué)校對在校結核病患者治療服藥記錄表》。疫情管理員、校醫、班主任應根據結核病防空機構的技術(shù)要求，督促其按時(shí)服藥、定期到結核病定點(diǎn)醫療機構隨訪(fǎng)復查，并做好相應記錄的全程管理工作。
2、建立綠色診療通道。
建立并加強學(xué)校有關(guān)部門(mén)之間、學(xué)校與家長(cháng)之間、學(xué)校與市教育局和市疾控中心及結核病定點(diǎn)醫療機構之間的聯(lián)系，并在校園網(wǎng)站、微信平臺和醒目公共場(chǎng)所公布結核病定點(diǎn)醫療機構及其工作部門(mén)、聯(lián)系人、聯(lián)系電話(huà)，方便師生咨詢(xún)和就診。疫情管理員要與結核病定點(diǎn)醫療機構有效對接結核病防控工作，實(shí)施學(xué)生結核病的就診、登記、報告以及診斷證明等專(zhuān)項管理，加強對患病學(xué)生信息的溝通和交流，對不需休學(xué)的學(xué)生，安排好其在校期間的生活和學(xué)習。
3、嚴把休、復學(xué)關(guān)。
休學(xué)。根據結核病定點(diǎn)醫療機構要求，符合下列條件的，由機構開(kāi)具休學(xué)診斷證明，學(xué)校對其采取休學(xué)管理。
(1)菌陽(yáng)肺結核患者(包括涂片陽(yáng)性和/或培養陽(yáng)性患者);
(2)胸部x光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的菌因肺結核患者;
(3)具有明顯的肺結核癥狀;
(4)結核病定點(diǎn)醫療機構建議休學(xué)的其他情況。
復學(xué)�；颊呓�(jīng)過(guò)規范治療，病情好轉，符合下列條件的，結核病定點(diǎn)醫療可開(kāi)具復學(xué)診斷證明，建議復學(xué)，并注明后續治療管理措施和要求，學(xué)校對其采取復學(xué)管理并督促學(xué)生落實(shí)后續治療管理措施。
(1)菌陽(yáng)肺結核患者以及重癥菌因肺結核患者(包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結核等)經(jīng)過(guò)規范治療完成全療程，初治、復治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標準;
(2)菌因肺結核患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規范治療后，癥狀減輕或消失，胸部x光片病灶明顯吸收，后續2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰涂片檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿(mǎn)1個(gè)月);
(三)校內結核病突發(fā)公共衛生事件的處置措施
同一學(xué)期內發(fā)生10例及以上結核病病例或出現結核病死亡病例時(shí)，上報市衛生計生局，由其根據現場(chǎng)調查和公共衛生風(fēng)險評估結果，判定是否構成突發(fā)公共衛生事件。在政府領(lǐng)導下，嚴格按照《突發(fā)公共衛生事件應急條例》及相關(guān)預案的要求，積極開(kāi)展應急處置工作，落實(shí)各項應急響應措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響，在此基礎上，采取以下措施：
1、協(xié)助市疾控中心和市衛生計生局及時(shí)開(kāi)展現場(chǎng)流行病學(xué)調查和密切接觸者篩查工作，根據疫情情況合理確定篩查范圍。對密切接觸者中初次篩查結核菌素皮膚試驗非強陽(yáng)性者，應當在2-3個(gè)月后再次進(jìn)行結核菌素皮膚試驗篩查，以便早期發(fā)現初次篩查時(shí)仍處于窗口期的新近感染者。
2、在衛生部門(mén)協(xié)助下，強化開(kāi)展全校師生及學(xué)生家長(cháng)結核病防治知識的健康教育和心理疏導工作，及時(shí)消除其心里恐慌。
3、在常規工作下著(zhù)重加強公共場(chǎng)所通風(fēng)，改善學(xué)校衛生環(huán)境，并在衛生部門(mén)指導下做好相關(guān)場(chǎng)所的消毒工作。
4、落實(shí)衛生部門(mén)要求的其他防控措施。
五、強化監督，嚴肅管理
學(xué)校接受上級行政、衛生部門(mén)以及監督執法機構的督導檢查，嚴格按照法律、法規和規范等要求落實(shí)各項防控措施。同時(shí)，對于工作落實(shí)不到位的相關(guān)人員，學(xué)校將深入分析研究，責任到人，追究到人。
結核病實(shí)施方案6
為進(jìn)一步加強我鎮結核病防治工作，提高結核病防治工作質(zhì)量，有效控制結核病疫情，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)我鎮經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展，根據《樂(lè )陵市結核病防治工作實(shí)施方案》、《肺結核患者健康管理服務(wù)規范》及德州市衛計委、財政局《關(guān)于做好20xx年全市基本公共衛生服務(wù)項目工作的通知》和上級有關(guān)要求，結合我鎮實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、工作目標
總目標：
20xx年國家和省要求將新增加結核病患者健康管理服務(wù)，基層醫療衛生機構要在專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的指導下，認真做好結核病患者健康管理服務(wù)。積極做好結核病疑似患者的網(wǎng)絡(luò )直報、篩查及推介轉診等工作，加強轄區內結核病患者的登記和系統管理，按要求開(kāi)展患者訪(fǎng)視、健康教育、監督服藥等工作。認真執行《肺結核患者健康管理服務(wù)規范》以降低我鎮結核病及耐多藥肺結核的感染、發(fā)病與死亡，提高全鎮人民的健康水平。
二、服務(wù)范圍和內容
�。ㄒ唬┓⻊�(wù)對象
轄區內確診的肺結核患者。
�。ǘ┓⻊�(wù)內容
1、肺結核病人免費診斷、治療
在全鎮范圍內，對本地常住居民、暫住人口及特殊人群中的肺結核可疑病人提供免費結核病診斷檢查，所發(fā)現的肺結核病人，經(jīng)確診后，市疾控中心結核門(mén)診免費提供新型抗結核藥品及治療過(guò)程中的痰涂片復查，免費診斷檢查包括提供兩次胸部x光片和痰涂片檢查。
2、病例轉診
�。�1）轉診對象：不需要住院治療的肺結核患者或疑似肺結核患者，以及出院后仍需要治療的肺結核患者均為轉診對象。
�。�2）轉診程序：填寫(xiě)轉診單→對患者開(kāi)展健康教育→轉診→寄（送）轉診單到市疾控中心。
�。�3）轉診要求：各級各類(lèi)醫療機構門(mén)診一律不得收治療肺結核患者（急重癥患者及肺外結核除外），對于發(fā)現的不需要住院治療的肺結核患者和疑似肺結核患者要及時(shí)開(kāi)具轉診單，將患者轉診到市疾控中心結核門(mén)診進(jìn)行確診、登記、和治療管理，轉診同時(shí)不得開(kāi)具抗結核藥品。不得在病人離開(kāi)后開(kāi)具轉診單。嚴禁口頭轉診。
3、病例追蹤
�。�1）追蹤目的：為了進(jìn)一步規范結核病項目管理，加大結核病人發(fā)現和提高結核病人治愈率、減少病人耐藥的產(chǎn)生，開(kāi)展結核病人網(wǎng)絡(luò )追蹤。并對網(wǎng)絡(luò )追蹤到位的病人一律實(shí)行免費x線(xiàn)檢查、免費痰涂片檢查。
�。�2）追蹤對象：現住址在我鎮，報告24小時(shí)未到結防機構就診的病人；或在醫療衛生機構住院治療的肺結核患者、出院后2天未到市疾控中心結核門(mén)診就診的。
�。�3）追蹤方式：利用傳染病網(wǎng)絡(luò )直報系統，了解未在市疾控中心結核門(mén)診登記的肺結核病可疑者情況，通過(guò)電話(huà)、防癆網(wǎng)絡(luò )和現場(chǎng)追蹤等方式追蹤，對其丟失、中斷治療的病人進(jìn)行追蹤登記和線(xiàn)索調查。
4、病例督導管理
嚴格按規劃指南要求對所轄鄉（鎮）實(shí)施常規督導，通過(guò)現場(chǎng)查看病人和電話(huà)訪(fǎng)視的方式對鄉、村級進(jìn)行督導，縣級對鄉鎮督導每2月1次，并對每鄉（鎮）抽查1-2個(gè)行政村，鄉（鎮）對村級每1-2月督導1次，覆蓋轄區所有自然村。督導工作按國家結核病防治規劃指南進(jìn)行，督導要有重點(diǎn)，圍繞著(zhù)提高知曉率及病人發(fā)現、治愈措施的落實(shí)。
5、肺結核患者治療管理
采用統一的標準化治療方案，嚴格按照《肺結核患者健康管理服務(wù)規范》的要求對患者實(shí)施有效的規范化治療管理。
�。�1）管理對象：活動(dòng)性肺結核患者均為治療管理對象，其中涂陽(yáng)肺結核患者是重點(diǎn)管理對象。
�。�2）管理內容：一是督導并確�；颊呷煶桃幝煞�。二是觀(guān)察患者用藥后反應，及時(shí)采取措施保證患者完成規定的療程。三是督促患者定期復查并做好記錄。四是多形式對患者及家屬進(jìn)行結核病防治知識健康教育，提高患者治療依從性，增強家屬督促服藥責任心。
�。�3）肺結核病報病管理：對推薦和報告活動(dòng)性肺結核病人的鄉村醫務(wù)人員由市疾控中心按項目要求為其發(fā)放報病補助費，激勵醫療系統及鄉村醫生參與肺結核病的.報告、轉診等公共衛生服務(wù)工作。
�。�4）肺結核病治療管理：按《肺結核患者健康管理服務(wù)規范》的要求對活動(dòng)性肺結核病人（包括涂陽(yáng)和涂陰病人）進(jìn)行規范性治療管理，對實(shí)施化療管理的醫生按項目規定標準發(fā)放治療管理補助費。發(fā)放依據是根據轄區內肺結核患者管理率及肺結核患者規則服藥率。
三、工作要求
�。ㄒ唬┦兄贬t療機構：建立健全肺結核病轉診制度和轉診流程并規范轉診，轉診單填寫(xiě)不能漏項，特別是患者的詳細住址和聯(lián)系電話(huà)，將患者轉診到市疾控中心結核病門(mén)診進(jìn)行確診、登記、和治療管理，轉診同時(shí)不得開(kāi)具抗結核藥品。
所有肺結核患者均應在確診后24小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )報告，不得漏報、瞞報，遲報。住院病人出院時(shí)轉診到疾控中心結核門(mén)診繼續治療，不得有出院帶藥的現象。
�。ǘ┼l鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心（站）：嚴格按照《肺結核患者健康管理服務(wù)規范》要求對轄區內的居民做好以下內容：
1、篩查及推介轉診
對轄區內前來(lái)就診的居民或患者，如發(fā)現有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎上，填寫(xiě)“雙向轉診單”。推薦其到結核病定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結核病檢查。1周內進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，看是否前去就診，督促其及時(shí)就醫。
2、第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)
鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心（站）接到上級專(zhuān)業(yè)機構管理肺結核患者的通知單后，要在72小時(shí)內訪(fǎng)視患者，具體內容如下：
�。�1）確定督導人員，督導人員優(yōu)先為醫務(wù)人員，也可為患者家屬。若選擇家屬，則必須對家屬進(jìn)行培訓。同時(shí)與患者確定服藥地點(diǎn)和服藥時(shí)間。按照化療方案，告知督導人員患者的“肺結核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結核患者服藥卡”的填寫(xiě)方法、取藥的時(shí)間和地點(diǎn)，提醒患者按時(shí)取藥和復診。
�。�2）對患者的居住環(huán)境進(jìn)行評估，告訴患者及家屬做好防護工作，防止傳染。
�。�3）對患者及家屬進(jìn)行結核病防治知識宣傳教育。
�。�4）告訴患者出現病情加重、嚴重不良反應、并發(fā)癥等異常情況時(shí)，要及時(shí)就診。
若72小時(shí)內2次訪(fǎng)視均未見(jiàn)到患者，則將訪(fǎng)視結果向上級專(zhuān)業(yè)機構報告。
3、督導服藥和隨訪(fǎng)管理
�。�1）督導服藥
�、籴t務(wù)人員督導：患者服藥日，醫務(wù)人員對患者進(jìn)行直接面視下督導服藥。
�、诩彝コ蓡T督導：患者每次服藥要在家屬的面視下進(jìn)行。
�。�2）隨訪(fǎng)評估
對于由醫務(wù)人員督導的患者，醫務(wù)人員至少每月記錄1次對患者的隨訪(fǎng)評估結果；對于由家庭成員督導的患者，鄉醫要在患者的強化期或注射期內每10天隨訪(fǎng)1次，繼續期或非注射期內每1個(gè)月隨訪(fǎng)1次。
1.評估是否存在危急情況，如有則緊急轉診，2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)轉診情況。
2.對無(wú)需緊急轉診的，了解患者服藥情況（包括服藥是否規律，是否有不良反應），詢(xún)問(wèn)上次隨訪(fǎng)至此次隨訪(fǎng)期間的癥狀。詢(xún)問(wèn)其他疾病狀況、用藥史和生活方式。
�。�3）分類(lèi)干預
�、賹τ谀軌虬磿r(shí)服藥，無(wú)不良反應的患者，則繼續督導服藥，并預約下一次隨訪(fǎng)時(shí)間。
�、诨颊呶窗炊c(diǎn)醫療機構的醫囑服藥，要查明原因。若是不良反應引起的，則轉診；若其他原因，則要對患者強化健康教育。若患者漏服藥次數超過(guò)1周及以上，要及時(shí)向上級專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行報告。
�、蹖Τ霈F藥物不良反應、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉診，2周內隨訪(fǎng)。
�、芴嵝巡⒍酱倩颊甙磿r(shí)到定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行復診。
�。�4）結案評估
當患者停止抗結核治療后，要對其進(jìn)行結案評估，包括：記錄患者停止治療的時(shí)間及原因；對其全程服藥管理情況進(jìn)行評估；收集和上報患者的“肺結核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結核患者服藥卡”。同時(shí)將患者轉診至結核病定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行治療轉歸評估，2周內進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，看是否前去就診及確診結果。
�。ㄈ┼l（鎮）衛生院：有轉診（推薦）制度并張貼到相關(guān)科室墻上，接到市疾控中心確診的肺結核患者診斷治療信息后，應在72小時(shí)內對患者進(jìn)行第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)工作，并填寫(xiě)“肺結核患者第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)記錄表”保存檔案，并落實(shí)患者的治療管理工作。同時(shí)要在“鄉鎮肺結核患者管理登記本”上進(jìn)行登記。
鄉（鎮）衛生院對每位患者在全療程中至少訪(fǎng)視4次，強化期每月1次，繼續期每2月1次，并填寫(xiě)“肺結核患者隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表”存入檔案；鄉（鎮）每1-2個(gè)月對所有自然村進(jìn)行1次督導，督促村醫和其他督導人員對患者實(shí)施直接面視下的短程化療，有圖片留底資料及督導總結。
及時(shí)反饋追蹤病人信息，一旦發(fā)現患者出現不良反應而中斷用藥、死亡、外出、診斷變更等情況及時(shí)報告市疾控中心結防科，需外出病人到市疾控中心辦理轉出手續。
嚴格做好涂陽(yáng)病人密切接觸者篩查工作，加大肺結核可疑癥狀者的發(fā)現力度，并及時(shí)推薦到市疾控中心結核門(mén)診確診。
(四)村衛生室：轉診(推薦)制度上墻，及時(shí)轉診、推薦肺結核或可疑肺結核病人，對轉診病人進(jìn)行登記并開(kāi)具轉診單保留存根。接到鄉（鎮）衛生院通知的肺結核病人，立即進(jìn)行登記并訪(fǎng)視，每次督導患者服藥后，按要求填寫(xiě)“肺結核患者治療記錄卡”；未按時(shí)服藥者及時(shí)采取補救措施，防止服藥中斷�；颊叱霈F不良反應或中斷用藥等情況，及時(shí)報告上級主管醫師并采取相應措施。
督促患者定期復查，協(xié)助收集痰標本；患者療程結束后，督促患者將“肺結核患者治療記錄卡”送至市疾控中心結核門(mén)診，服藥卡填寫(xiě)完整，督導員簽名，病人治療情況記錄規范；
積極開(kāi)展結核病防治知識宣傳，張貼宣傳畫(huà)、設置宣傳欄和永久性宣傳標語(yǔ)，本村村民知曉率達到70%以上。
�。ㄎ澹┧幤饭芾恚菏屑部刂行目菇Y核藥品要做到專(zhuān)庫、專(zhuān)柜存放、專(zhuān)人管理、帳物相符，無(wú)潮解、霉變。
�。┙】荡龠M(jìn)：在3月24日前，要開(kāi)展“3.24世界防治結核病日”宣傳活動(dòng)，通過(guò)多種形式開(kāi)展結核病及耐多藥結核病防治宣傳知識，特別是學(xué)校結核病健康教育，提高廣大人民群眾知曉率，促進(jìn)居民健康行為形成。
�。ㄆ撸⿲W(xué)校結核病防控：認真開(kāi)展每年新生入學(xué)結核病篩查工作，強化學(xué)校肺結核疫情監測，加大宣傳力度，教育系統把結核病防治知識納入學(xué)生健康教育課程計劃中，提高學(xué)校教職員工和學(xué)生結核病防治知識知曉率。
四、工作補助經(jīng)費
�。ㄒ唬﹫蟛⊙a助費：轉診的可疑患者到位確診活動(dòng)性肺結核并收治，按50元/例標準發(fā)放，補助給轉診醫師（按收到的轉診單計）。
�。ǘ┚W(wǎng)絡(luò )直報可疑患者追蹤補助費：嚴格按照《樂(lè )陵市基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案》規定，標準60元/例，按追蹤到位并治療的病人計發(fā)給追蹤者及管理者。
�。ㄈ┲委煿芾聿∪搜a助費：按《中央補助地方結核病防治項目方案》規定執行，鄉（鎮）衛生院要及時(shí)將管理費發(fā)放給具體負責病人管理的人員。嚴格按照項目要求，認真落實(shí)督導訪(fǎng)視，發(fā)現1例管理1例，每例病人督導有圖片及記錄，記錄完善，服藥卡督導員必須簽名，療程結束病人的服藥卡收回交市疾控中心結核門(mén)診。
五、組織實(shí)施
�。ㄒ唬┲旒傊行男l生院負責項目的組織實(shí)施和監督管理。結核病領(lǐng)導小組負責項目具體實(shí)施。
�。ǘ┓谓Y核病人的督導管理嚴格按照《中國結核病防治規劃實(shí)施指南（2008年版）》執行。
結核病實(shí)施方案7
為進(jìn)一步加強結核病防治工作管理，提高結核病人的發(fā)現及治療管理和結核病防治健康教育等工作質(zhì)量，減少結核病在人群中的傳播。
根據縣衛生局《沐川縣結核病防治定點(diǎn)醫院醫防合作方案》要求，結合我院實(shí)際，特制定結核病防治實(shí)施方案。
一、組織機構
1、結核病工作領(lǐng)導小組
組長(cháng):王曉鋒
副組長(cháng):萬(wàn)凱鐘順賢石玉華
成員:劉春華楊學(xué)容蔣元奎陳學(xué)強程明海宋國敏宋啟富湯紹清
職責:負責全院結核病防治工作的組織、領(lǐng)導及協(xié)調。
2、結核門(mén)診
組長(cháng):程明海
副組長(cháng):廖旭雁
成員:急診科醫護人員
職責:按照肺結核治療規范(20xx版)開(kāi)展結核病診斷和治療工作,按照《中國結核病防治規劃實(shí)施工作指南(20xx版》做好《初診患者登記本》《結核病患者登記》《涂陽(yáng)肺結核患者密切接觸者登記本》。開(kāi)展涂陽(yáng)肺結核患者密切接觸者篩查工作。
負責對患者及其家屬進(jìn)行結核病知識健康教育工作。
3、結核病病房
組長(cháng):蔣元奎
副組長(cháng):陳學(xué)強
成員:內科醫護人員
職責:負責住院肺結核患者的治療工作。
4、藥房
組長(cháng):湯紹清
成員:藥房人員
職責:為患者提供藥品，免費的抗結核藥品,發(fā)放和領(lǐng)用手續要齊全。
5、檢驗科
組長(cháng):宋啟富
副組長(cháng):宋銳
成員:檢驗科檢驗人員
職責:按照《中國結核病防治規劃實(shí)施工作指南(20xx版》的要求設立結核病痰檢實(shí)驗室,開(kāi)展痰檢工作，《痰涂片檢查登記本》登記工作。
6、放射科
組長(cháng):宋國敏
成員:放射科人員
職責:對結核患者進(jìn)行胸部X片檢查工作。
7、預防保健科
組長(cháng):楊學(xué)容
成員:預防保健科人員
職責:
1、負責《初診患者登記本》《結核病患者登記》《涂陽(yáng)肺結核患者密切接觸者登記本》及確診肺結核患者《病案記錄》工作。
2、負責結核病信息管理系統(專(zhuān)報)信息錄入工作。
3、負責病人追訪(fǎng)工作。
4、預防保健科每季對各科室結核病的治療，報告，門(mén)診日志，疑似病人登記，放射科，檢驗科進(jìn)行檢查。以書(shū)面形式向領(lǐng)導小組進(jìn)行匯報，并按規定進(jìn)行獎懲。
二、工作目標及內容
通過(guò)加強結核病控制管理，達到提高結核病人的發(fā)現率、治療管理率和防治知識的知曉率，減少結核病在人群中傳播的目的。
結核病防治工作內容主要包括四部分：一是可疑結核病人的發(fā)現、報告和轉診工作;二是登記結核病人的`治療管理工作;三是結核病防治健康教育。
(一)病人發(fā)現
接診過(guò)程中對就診病人，要詳細詢(xún)問(wèn)病史，是否有咳嗽、咳痰或咯血、低熱、盜汗、乏力、厭食等癥狀，癥狀持續時(shí)間，與肺結核病人的密切接觸史等，并填寫(xiě)門(mén)診日志。對咳嗽、咳痰在2周以上或有咯血、血痰者要進(jìn)行胸部X片檢查，進(jìn)行痰涂片顯微鏡檢查。在診斷肺結核時(shí)，應注意與胸部其它疾病相鑒別。
(二)病人報告
一旦發(fā)現疑似結核病人，應及時(shí)進(jìn)行傳染病登記和網(wǎng)絡(luò )直報。防�？埔O專(zhuān)人隨時(shí)瀏覽網(wǎng)絡(luò )，及時(shí)掌握網(wǎng)絡(luò )報告病人的情況。
報告時(shí)限：凡診斷肺結核疑似病例或確診病例，應于24小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
(三)病人轉診
對鄉鎮衛生院發(fā)現轉送的疑似肺結核病人，在進(jìn)行傳染病報告的同時(shí)，要填寫(xiě)《肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單》“三聯(lián)轉診單”，首先到預防保健科登記,然后到門(mén)診醫師處就診及相關(guān)檢查。
(四)結核病人診治
參見(jiàn)肺結核門(mén)診診療規范(20xx年版)
見(jiàn)附表:
(五)醫院感染控制
結核病定點(diǎn)診療機構應具備以下結核病醫院感染控制措施：
1、設立結核病醫院感染控制機構，并配置相關(guān)人員;
2、制訂并有效實(shí)施醫院感染控制計劃;
3、采取多種途徑，對醫務(wù)人員、患者以及家屬進(jìn)行結核病醫院感染控制信息教育;
4、采取合理患者診療流程，確�；颊咴谧疃虝r(shí)間完成診療;
5、門(mén)診、病房、實(shí)驗室以及檢查室配置必要環(huán)境控制措施(如通風(fēng)、紫外線(xiàn)消毒等);
6傳染性患者外出時(shí)佩戴外科口罩;醫務(wù)人員與傳染性患者接觸時(shí)佩戴醫用防護口罩。
(六)、健康教育
定期對醫務(wù)人員開(kāi)展健康宣教培訓。
1.確�；颊邷蚀_了解結核病作為傳染病，對自身、家庭以及周?chē)】等说奈：Α?/p>
2.確�；颊吡私鈬医Y核病防治政策。
3.確�；颊吡私饨Y核病治療療程、治療方案、可能出現的不良反應以及按醫囑治療的重要性。
4.醫務(wù)人員在工作中如何預防結核桿菌感染。
對肺結核患者開(kāi)展健康教育。
1.疾病傳播途徑：結核病是一種主要經(jīng)呼吸道傳播的傳染病;傳染期患者盡量減少外出，必須外出或與健康人密切接觸時(shí)應當佩戴外科口罩。
2.疾病預后：經(jīng)過(guò)正確治療，大部分患者可以治愈，不規范治療可演變?yōu)槟退幗Y核病，有終身不能治愈的風(fēng)險。
3.規范治療的重要性：按時(shí)服藥、確保治療不中斷是治愈的重要保證。出現藥物不良反應時(shí)，應當及時(shí)報告醫師。
開(kāi)展醫院健康教育。
醫院設立的健康教育宣傳欄中，要有結核病防治的宣傳內容，并定期更新;每年至少開(kāi)展一次社區居民結核病科普宣傳活動(dòng);利用每年“3.24世界防治結核病日”，組織形式多樣、內容豐富的活動(dòng)，宣傳結核病防治知識、觀(guān)念、健康義務(wù)和健康責任，提高本轄區公眾結核病防治知識知曉率;建立健康教育管理檔案，各種宣傳培訓活動(dòng)應留有活動(dòng)記錄或照片，予以存檔。
(六)、督導
院感科每季對各科室結核病的治療，報告，門(mén)診日志，疑似病人登記，放射科，檢驗科進(jìn)行檢查。以書(shū)面形式向領(lǐng)導小組進(jìn)行匯報，并按規定進(jìn)行獎懲。
結核病實(shí)施方案8
20xx年3月24日是第22個(gè)“世界防治結核病日”，為全面提高廣大師生對結核病防治知識的知曉率，降低結核病疫情，保障學(xué)校師生健康，我校特開(kāi)展以“社會(huì )共同努力，消除結核危害”為主題的結核病防治知識宣傳教育活動(dòng)，現制定如下：
一、活動(dòng)主題
“社會(huì )共同努力，消除結核危害”。
二、活動(dòng)目的
通過(guò)加強學(xué)校師生的`結核病宣傳教育，提高在校師生的健康素養。
三、活動(dòng)時(shí)間
20xx年3月24日
四、活動(dòng)地點(diǎn)
馬川子鄉小學(xué)校
五、參與人員
馬川子鄉小學(xué)全體師生，馬川子鄉衛生院工作人員
六、活動(dòng)內容
1、各班級制作與結核病防治知識相關(guān)主題的，
宣傳結核病防治知識;
2、邀請馬川子鄉衛生院的工作人員來(lái)校開(kāi)展有關(guān)結核病防治知識的專(zhuān)題講座，并發(fā)放宣傳材料。
七、活動(dòng)要求
各班要積極認真繪制黑板報，認真組織參加講座，不僅要了解結核病的危害和其防治知識，更要把這些知識宣傳出去，讓更多的人知道它、了解它、預防它。
結核病實(shí)施方案9
為規范我省學(xué)校結核病防治工作，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛生工作條例》、《學(xué)校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）》、《衛生部教育部關(guān)于加強學(xué)校結核病防治工作的通知》、《衛生部辦公廳教育部辦公廳關(guān)于加強學(xué)校傳染病防治工作的通知》和《衛生部辦公廳教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步規范學(xué)校結核病防控工作的通知》的有關(guān)規定，制定本方案。
一、實(shí)施范圍：
全省范圍內的各級各類(lèi)學(xué)校及幼兒園。
二、結核病疫情的界定
�。ㄒ唬┥l(fā)病例：指某一學(xué)校的教職員工或學(xué)生中發(fā)生一例及以上活動(dòng)性肺結核病人或結核性胸膜炎。
�。ǘ┍┌l(fā)疫情：是指同一學(xué)校在短期內（1個(gè)月內）發(fā)現3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結核患者，或者肺結核患者的密切接觸者與對照人群相比結核菌素試驗的陽(yáng)性反應率異常升高。
三、結核病疫情的監測
�。ㄒ唬└骷壗Y核病防治機構要指定專(zhuān)人每日瀏覽《中國疾病預防控制信息系統》的肺結核報告情況。凡發(fā)現由醫療機構報告的學(xué)生肺結核患者或疑似肺結核患者，應按照《中國結核病防治規劃實(shí)施工作指南》的要求開(kāi)展追蹤工作。對在醫療機構住院的病人應與醫院聯(lián)系核實(shí)診斷。
�。ǘ└骷壗Y核病防治機構每周和每月對轄區學(xué)生肺結核疫情進(jìn)行一次分析，一旦發(fā)現學(xué)校結核病報告數異常增高或疑似暴發(fā)疫情，應立即向當地衛生、教育行政部門(mén)和學(xué)校書(shū)面報告。
四、結核病疫情的處置
�。ㄒ唬┥l(fā)病例
1、書(shū)面通知學(xué)校：各級結防機構發(fā)現并確診學(xué)校教職員工和學(xué)生的活動(dòng)性肺結核病人和結核性胸膜炎后，要書(shū)面通知所在學(xué)校；
2、開(kāi)展密切接觸者篩查：由校醫負責立即對其密切接觸者（同班、同辦公室和同寢室）進(jìn)行肺結核可疑癥狀者篩查，特別要注意不明原因缺課（未上班）者的篩查，確定其中咳嗽、咳痰2周以上或咯血等肺結核可疑癥狀者。三天內將核實(shí)無(wú)誤的信息向結核病防治機構報告，并負責組織所有可疑癥狀者在一周內到當地結防機構接受檢查。
3、檢查方法：同《指南》“接診和診斷程序”。
4、檢查結果處理：檢查結束后未再發(fā)現新的肺結核病人或發(fā)現新肺結核病人但病人總數不足3例或即使總數達到3例及以上但無(wú)流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的按指南要求落實(shí)治療管理措施，對已經(jīng)構成暴發(fā)疫情的，應按暴發(fā)疫情處理。
�。ǘ┍┌l(fā)疫情
1、報告：各級結核病防治機構發(fā)現學(xué)校暴發(fā)或疑似暴發(fā)結核病疫情后，要立即以書(shū)面形式報告當地衛生和教育行政部門(mén)，同時(shí)通知所在學(xué)校。
2、核實(shí)：結核病防治機構要立即派人深入學(xué)校，調查了解肺結核患者之間是否存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，即相互之間有無(wú)明確的密切接觸史等，填寫(xiě)《學(xué)校暴發(fā)疫情預警信息及現場(chǎng)調查核實(shí)結果》，見(jiàn)附件2。如果患者之間不存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，則按散發(fā)病例處理，如果存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，則執行下述程序。
3、核實(shí)后的初步報告
結核病防治機構的調查小組在核實(shí)確定結核病暴發(fā)疫情后，應在24小時(shí)內根據初步的調查結果書(shū)寫(xiě)初次報告向同級衛生行政部門(mén)報告，同時(shí)抄送同級教育行政部門(mén)，并向上一級業(yè)務(wù)主管部門(mén)報告。初次報告的內容應包括疫情發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、患病人數、報告患者的詳細信息等，初步現場(chǎng)核實(shí)過(guò)程及結果，下一步處理工作建議等，具體內容請參見(jiàn)附件1。建議啟動(dòng)結核病暴發(fā)疫情的現場(chǎng)流行病學(xué)調查和應對處理程序。
4、現場(chǎng)調查和處理措施
在暴發(fā)疫情的調查處置過(guò)程中時(shí)應遵循邊調查、邊處理、邊完善的原則。
�。�1）現場(chǎng)調查前的準備
1）組建現場(chǎng)處置小組：成員包括流行病學(xué)醫生、臨床醫生、檢驗、健康促進(jìn)和管理人員等，并明確參與現場(chǎng)調查的人員分工，可分為現場(chǎng)調查組、現場(chǎng)處置組和衛生宣教組等。
2）準備現場(chǎng)調查材料
疫情現場(chǎng)處置小組應準備好現場(chǎng)調查所必需的記錄本、個(gè)案調查表、密切接觸者調查表、PPD皮試用品、個(gè)人防護用品、宣傳材料等。
�。�2）現場(chǎng)衛生宣教
結核病防治機構和學(xué)校要密切配合，在現場(chǎng)調查前，共同做好疫情發(fā)生學(xué)校的健康教育和衛生宣傳工作。通過(guò)宣傳結核病防治的基本知識，消除疫情發(fā)生地有關(guān)人員的恐慌心理，安撫人心，維持學(xué)校正常的學(xué)習、工作和生活秩序。在宣傳形式上可采取結核病知識專(zhuān)題講座、展版和發(fā)放衛生宣傳材料等。健康教育材料內容參見(jiàn)附件3。
�。�3）現場(chǎng)流行病學(xué)調查
1）現場(chǎng)基本情況調查
調查疫情發(fā)生地的學(xué)校名稱(chēng)、詳細地址、在校學(xué)生數、教職員工數、年級（班級）組成及人數、學(xué)生來(lái)源、教室和宿舍容量、學(xué)校校醫的配置等。并通過(guò)現場(chǎng)走訪(fǎng)，實(shí)地查看結核病患者所在班級、宿舍等場(chǎng)所的環(huán)境衛生條件。
2）疫情基本情況調查
詳細了解首發(fā)病例和后續結核病患者發(fā)病、就診、診斷和治療處理的過(guò)程，目前的健康狀況；結核病患者的時(shí)間分布、班級及宿舍分布情況和相互間的聯(lián)系；已采取的處理措施，下一步工作安排等。
3）確診患者的個(gè)案流調
對所有確診的肺結核患者開(kāi)展詳細的個(gè)案流行病學(xué)調查，個(gè)案調查內容參見(jiàn)附4，調查內容包括患者的基本信息，發(fā)病和診療經(jīng)過(guò)，發(fā)病后的活動(dòng)和密切接觸者，目前的治療轉歸結果等。
通過(guò)調查活動(dòng)性肺結核患者出現癥狀后的學(xué)習（工作）、生活經(jīng)歷，確定與其發(fā)生接觸的人員名單，并詳細記錄接觸者的姓名、性別、年齡，與患者的.關(guān)系、接觸時(shí)間、接觸場(chǎng)所、接觸的密切程度、現詳細住址、聯(lián)系電話(huà)等。
疫情現場(chǎng)處置小組對確診的活動(dòng)性肺結核患者必須留取其痰標本，開(kāi)展涂片、培養、藥敏檢查，對培養獲得的結核分支桿菌分離株送有資質(zhì)的實(shí)驗室進(jìn)行DNA指紋同源性分析，以判斷患者之間是否存在分子流行病學(xué)上的關(guān)聯(lián)。
4）密切接觸者調查
根據與活動(dòng)性肺結核患者接觸發(fā)生的場(chǎng)所和持續時(shí)間，確定密切接觸者，并將確定的密切接觸者調查信息填寫(xiě)在個(gè)案調查表中的表2。
5）密切接觸者檢查
根據密切接觸者調查確定所有的人員信息，積極追訪(fǎng)查找密切接觸者，對查找到的密切接觸者采取下述檢查處理措施。
A開(kāi)展衛生宣教工作
對接觸者檢查前，應開(kāi)展衛生宣教工作。主要是宣傳接觸者檢查的重要性，以消除其顧慮。
B結核菌素檢查：所有的密切接觸者均開(kāi)展結核菌素（PPD）檢查。
C胸部x光片檢查：PPD強陽(yáng)性者或有肺結核可疑癥狀者需拍攝胸部x線(xiàn)片檢查。
D痰抗酸桿菌涂片檢查：PPD強陽(yáng)性者或有肺結核可疑癥狀者需進(jìn)行3次痰涂片檢查。
5、現場(chǎng)控制措施
�。�1）對確診患者采取的措施
對確診的肺結核患者要按照指南的要求登記、建立病案記錄，確定化療方案，落實(shí)規范化治療管理。對確診的傳染性肺結核病人要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療（符合住院治療的病人應到結核病專(zhuān)科醫院住院治療），由家庭所在地結核病防治機構負責制定病人的治療方案，居住地的社區衛生機構和鄉村級醫生負責實(shí)施全程督導管理，傳染性消失后，憑結核病防治機構的診斷證明方可復學(xué)；非傳染性肺結核病人在治療期間可以繼續上學(xué)，其治療由當地結核病防治機構負責，或在當地結核病防治機構指導下，由校醫負責，執行督導化療，確保規則用藥。
�。�2）單純PPD試驗強陽(yáng)性的密切接觸者：PPD
試驗結果強陽(yáng)性、胸片正常者，在征求其知情同意后可以在當地結防機構或校醫的指導下予以抗結核預防性服藥，并安排專(zhuān)人負責預防服藥的督導管理和服藥過(guò)程中副反應的處理。預防性服藥推薦方案：若采用異煙肼和利福平聯(lián)合服藥，則為3個(gè)月方案；異煙肼和利福噴丁，每周服藥兩次，共服3個(gè)月（預防性治療知情同意書(shū)參見(jiàn)附件5）。
�。�3）其它密切接觸者要建議定期進(jìn)行隨訪(fǎng)復查，或一旦出現肺結核的可疑癥狀，應立即到結核病防治機構就診檢查。
�。�4）對患者所處環(huán)境處理措施
對患者的痰液嚴格進(jìn)行消毒（可用1000mg/L～2000mg/L有效氯消毒液，作用30～60分鐘）；對患者學(xué)習、生活或居住的環(huán)境，如教室、宿舍等定期進(jìn)行消毒（可用0.5%～1.0%
過(guò)氧乙酸溶液薰蒸或過(guò)氧化氫復方空氣消毒劑噴霧；也可用紫外線(xiàn)照射消毒），并要加強開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持空氣流通。對患者使用的被褥等物品要進(jìn)行晾曬。
6、形成調查報告
暴發(fā)疫情現場(chǎng)調查處置結束后1周內，疫情現場(chǎng)處置小組應寫(xiě)出詳細、全面的調查報告，及時(shí)上報衛生、教育行政部門(mén)和上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)，通報同級衛生監督機構。調查報告的具體內容包括疫情發(fā)生地的基本情況，疫情概況，疫情發(fā)生、發(fā)展情況和處理措施，現場(chǎng)調查和處理過(guò)程，結論和建議等。對暴發(fā)疫情的發(fā)生和處理情況進(jìn)行系統地總結，分析發(fā)生的具體原因，提出今后應對類(lèi)似暴發(fā)疫情事件的防范和處置建議。
五、各部門(mén)職責
�。ㄒ唬┬l生行政部門(mén)
�。�、負責制定本地區學(xué)校和幼兒園結核病疫情處置方案，并負責組織實(shí)施；
�。�、配合同級教育行政部門(mén)開(kāi)展對學(xué)校和幼兒園結核病疫情報告工作及結核病防治措施落實(shí)的督促與檢查；
�。�、與同級教育行政部門(mén)共同組織開(kāi)展學(xué)校和幼兒園結核病防治工作相關(guān)知識的培訓；
�。�、負責及時(shí)向同級教育行政部門(mén)通報本地區學(xué)校和幼兒園結核病疫情相關(guān)信息。
�。ǘ┙逃姓块T(mén)
1、協(xié)助同級衛生行政部門(mén)制定本地區學(xué)校和幼兒園結核病疫情處置方案，并配合組織實(shí)施；
2、負責對學(xué)校和幼兒園結核病疫情報告和結核病防治工作的督促與檢查；
3、負責與衛生行政部門(mén)共同組織開(kāi)展學(xué)校和幼兒園有關(guān)人員結核病防治工作相關(guān)知識的培訓；
4、加強與衛生行政部門(mén)的溝通，及時(shí)了解本地區學(xué)校和幼兒園結核病疫情的相關(guān)信息。
�。ㄈ┙Y核病防治機構
�。�、負責轄區學(xué)校和幼兒園日常結核病疫情監測工作、并對學(xué)校和幼兒園開(kāi)展結核病防控、報告工作提供技術(shù)支持，定期到學(xué)校進(jìn)行經(jīng)常性的技術(shù)指導；
�。�、負責對學(xué)�；蛴變簣@發(fā)生的結核病暴發(fā)疫情開(kāi)展流行病學(xué)調查工作，并提出防控措施與建議；
�。�、協(xié)助學(xué)校和幼兒園機構對其全體師生進(jìn)行結核病防控、疫情監測與報告相關(guān)知識的宣傳與培訓；
�。�、負責及時(shí)將涉及本地區學(xué)校和幼兒園結核病疫情信息告知學(xué)校和幼兒園，并指導學(xué)校和幼兒園具體落實(shí)防控措施。
�。ㄋ模⿲W(xué)校和幼兒園
�。�、負責建立、健全本單位結核病疫情的發(fā)現、收集、匯總與報告管理工作制度；
�。�、負責指定專(zhuān)人或兼職教師負責本單位內結核病可疑癥狀者的發(fā)現、推薦和結核病疫情等健康信息的收集、匯總與報告工作；
�。�、按照當地衛生行政部門(mén)的要求，協(xié)助結核病防治機構對本單位發(fā)生的結核病疫情進(jìn)行調查和處理，接受教育行政部門(mén)與衛生行政部門(mén)對學(xué)校結核病疫情的督促、檢查；
�。�、負責組織開(kāi)展對本單位全體人員結核病防治知識的宣傳教育；
六、相關(guān)概念
�。ㄒ唬┗顒�(dòng)性肺結核密切接觸者：是指與活動(dòng)性肺結核患者長(cháng)時(shí)間（1個(gè)月以上）在同一房間學(xué)習（工作）、居住、生活的接觸者，包括患者的家庭成員、同學(xué)（或同事）、室友、教師等以及根據實(shí)際情況判斷的其他密切接觸者。
�。ǘ┝餍胁W(xué)關(guān)聯(lián)：是指肺結核患者之間有明確的接觸史。
結核病實(shí)施方案10
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例》、《學(xué)校衛生工作條例》、《結核病預防控制工作規范》切實(shí)做好幼兒園結核病預防控制工作，保障廣大師幼的身心健康和生命安全，特制定本方案。
一、背景
結核病是國務(wù)院確定的重點(diǎn)防控的重點(diǎn)傳染病，是深化醫藥衛生體制改革公共衛生服務(wù)的重點(diǎn)工作內容。2007年起，省政府實(shí)施貧困結核病醫療救治民生工程。近年來(lái)，我省已出現多起幼兒園聚集性結核病發(fā)病，且有增多的趨勢。結核病主要通過(guò)近距離呼吸道傳播。在群體環(huán)境下，如果存在結核病傳染源，就特別容易發(fā)生結核菌的傳播。幼兒園（含托幼機構、下同）是典型的群體環(huán)境，存在發(fā)生結核病聚集性病例疫情的高風(fēng)險，需要給予重點(diǎn)關(guān)注。
二、目標原則
�。ㄒ唬┠繕耍郝鋵�(shí)幼兒園結核病防治工作制度，培養孩子養成良好的衛生習慣，切實(shí)做到對結核病的早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療，有效預防控制幼兒園結核病的發(fā)生和流行，保護廣大師幼身心健康和生命安全，維護社會(huì )穩定。
�。ǘ┰瓌t：分級負責，預防為主，防控結合；分工負責，協(xié)調配合；依法管理，科學(xué)防治。
三、組織領(lǐng)導
組 長(cháng)： 王娟
副組長(cháng)： 布海里且木 翟祥云
成 員： 各班班主任教師
四、相關(guān)職責
1、組長(cháng)負責幼兒園和托幼機構結核病疫情預防控制工作的督促與檢查，建立孩子健康體檢制度。
2、副組長(cháng)組織開(kāi)展幼兒園有關(guān)人員結核病防治知識的培訓；
3、成員加強與上級部門(mén)的溝通，及時(shí)了解本地幼兒結核病疫情等相關(guān)信息。
五、結核病防治機構
1、為幼兒園開(kāi)展結核病疫情防控、疫情監測與報告工作提供技術(shù)支持，定期到幼兒園進(jìn)行經(jīng)常性技術(shù)指導；
2、對幼兒園發(fā)生的結核病疫情開(kāi)展流行病學(xué)調查工作，并提出防控措施與建議；
3、協(xié)助幼兒園對全體師幼進(jìn)行結核病防控、疫情監測與報告以及相關(guān)知識的宣傳與培訓；
六、預防控制
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1、各級各類(lèi)幼兒園要積極利用健康教育課、班會(huì )、講座、板報等形式，開(kāi)展經(jīng)常性的結核病防治知識宣傳教育，增進(jìn)廣大師幼對結核病的了解，提高自我保護意識。增加營(yíng)養，加強鍛煉，注意個(gè)人衛生，勤曬被褥，不隨地吐痰等。
2、要指定專(zhuān)人對教室、辦公室、食堂、電教室、實(shí)驗室、圖書(shū)館、音樂(lè )房、走廊和樓梯口等公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒和開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣新鮮。
3、幼兒園要實(shí)行兒童預防接種證查驗制度，無(wú)兒童預防接種證要及時(shí)予以補證、補種后方準入托入學(xué)。
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在幼兒園群體中，發(fā)現3例以上（含3例）有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結核病人時(shí)，即可認定為幼兒園發(fā)生肺結核病聚集性病例疫情，需采取以下措施：
1、當幼兒園發(fā)生肺結核病疫情時(shí)，應立即向轄區的結核病防治機構書(shū)面報告。各級結核病防治機構接到幼兒園疫情報告后，要及時(shí)核實(shí)疫情，一旦確認，應立即組織結核病防治專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)入幼兒園開(kāi)展流行病學(xué)調查，進(jìn)行疫源追蹤、密切接觸者篩查，制定控制方案，指導幼兒園落實(shí)各項防治措施，防止疫情蔓延。
2、縣（市、區）結防機構為幼兒園肺結核疫情的責任報告單位，應在24小時(shí)內向轄區衛生局及上級結防機構報告疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、波及的范圍、人數、已采取的措施、下一步工作計劃；轄區衛生局及上級結防機構接到疫情報告后，應立即參與調查處理，并于24小時(shí)內分別向省衛生廳、省結防所報告。同時(shí)向同級教育行政部門(mén)通報有關(guān)疫情信息。
3、要指導幼兒園為師幼和孩子家長(cháng)認真講解結核病防治有關(guān)知識，消除廣大師幼和孩子家長(cháng)的恐懼心理，最大限度地消除結核病疫情對孩子學(xué)習的影響。
4、結核病防治機構對流行病學(xué)調查發(fā)現的密切接觸者要及時(shí)進(jìn)行結核菌素篩查，結核菌素檢查一般陽(yáng)性或陰性的要注意定期觀(guān)察；對結核菌素檢查強陽(yáng)性者，要拍攝胸片并進(jìn)行其他檢查，確定是否為活動(dòng)性結核病人。
5、健康體檢和密切接觸者篩查時(shí)發(fā)現結核菌素試驗強陽(yáng)性，但未發(fā)現活動(dòng)性結核病灶的孩子，在做好宣傳工作的基礎上，孩子及家長(cháng)知情同意后可以按照規定方案，給予三個(gè)月的'異煙肼加利福噴丁預防性治療并定期復查。藥物性預防可在幼兒園內進(jìn)行，由結核病防治機構專(zhuān)業(yè)人員負責指導，幼兒園衛生室或經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓的疫情報告人員負責監督管理孩子按規定服藥，同時(shí)要進(jìn)行可能發(fā)生的不良反應觀(guān)察�；季癫�、肝炎、異煙肼中毒者、嗜酒者不宜實(shí)施預防用藥。
6、對發(fā)現的肺結核病人，要及時(shí)進(jìn)行治療管理，防止結核病疫情在校內傳播蔓延；幼兒園在查驗結核病防治機構出具的準予復學(xué)證明書(shū)后，方可允許患結核病的孩子復學(xué)。各級結核病防治機構應嚴格把關(guān)，不得為有傳染性的患病孩子開(kāi)具準予復學(xué)證明。
七、監督管理
各級衛生、教育部門(mén)和相關(guān)單位要在各級幼兒園結核病防治工作領(lǐng)導小組的統一領(lǐng)導下，按照各自的職責分工，加強協(xié)作，進(jìn)一步加大對幼兒園結核病防控工作落實(shí)情況的督導檢查，確保結核病防控工作各項措施落實(shí)到位。要建立健全目標責任制和責任追究制，將防控任務(wù)目標層層分解，責任到人，對因疫情報告不及時(shí)、可疑病例不按規定及時(shí)處理、為有傳染性的孩子開(kāi)具復學(xué)證明、不認真落實(shí)結核病篩查工作而造成結核病在幼兒園傳播流行的單位和個(gè)人，要嚴格按照《傳染病防治法》等法律法規嚴肅處理。
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