ICU醫院感染目標性監測方案

　　為了確保工作或事情能高效地開(kāi)展，時(shí)常需要預先制定一份周密的方案，方案可以對一個(gè)行動(dòng)明確一個(gè)大概的方向。那么什么樣的方案才是好的呢？以下是小編精心整理的ICU醫院感染目標性監測方案，希望對大家有所幫助。

　　一、監測目的

　　1、監測ICU患者醫院感染率。

　　2、發(fā)現醫院感染流行和暴發(fā)。

　　3、減少導管留置和器械相關(guān)感染的發(fā)生。

　　4、評價(jià)控制效果。

　　二、器械相關(guān)感染定義

　　1、呼吸機相關(guān)肺炎：感染前48小時(shí)內使用過(guò)呼吸機，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部X線(xiàn)及實(shí)驗室檢查依據，或臨床醫生診斷的肺部感染。

　　2、中心靜脈導管相關(guān)血流感染：感染前48小時(shí)內使用過(guò)中心靜脈導管的患者有感染的臨床表現（如發(fā)熱、寒戰和（或）低血壓等），血培養至少獲得1個(gè)陽(yáng)性的結果，導管半定量細菌培養陽(yáng)性（＞15CFU/導管尖段5CM）或導管定量培養陽(yáng)性（＞103CFU/導管段），并且與外周靜脈血中分離出的病原菌種類(lèi)和抗菌譜相同，除血管內導管外，無(wú)其他明確的血液感染源。

　　3、導尿管相關(guān)泌尿道感染：近期內留置導尿管史（通常為7天內），有或無(wú)泌尿道感染的臨床癥狀和體征，尿培養革蘭陽(yáng)性球菌數≥104CFU/ML，革蘭陰性桿菌數≥105CFU/ML。

　　三、監測方法和內容

　　1、監測對象：被監測的病人必須是入住ICU48小時(shí)后進(jìn)行觀(guān)察、診斷和治療的'病人。與ICU感染率計算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU，即病人住進(jìn)ICU的時(shí)間≥48小時(shí)，患者轉出ICU到其他病房后48小時(shí)以?xún)劝l(fā)生的感染仍屬于ICU感染。該感染日期為轉出ICU的日期，記錄轉出當月感染數。

　　2、監測部位：監測的重點(diǎn)部位是由侵襲性操作所引起的響應的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。

　　3、調查登記方法：

　　ICU醫生每天對已住進(jìn)ICU和此期間新進(jìn)入ICU的所有患者進(jìn)行調查，觀(guān)察每個(gè)患者醫院感染發(fā)生情況，有醫院感染者由醫生填寫(xiě)“ICU醫院感染病例登記表”，對疑似醫院感染難以確診者，應通知醫院感染管理科。

　　ICU日志填寫(xiě)：由ICU護士填寫(xiě)ICU患者日志，每日8AM或每夜12時(shí)填寫(xiě)，避免遺漏。每日登記進(jìn)入ICU新住進(jìn)患者數；每日住進(jìn)ICU患者數；使用呼吸機、中心靜脈插管、尿道插管患者數，上月末日住ICU患者數；上月末日住ICU患者數指上月最后一日末移除ICU的患者數。新住進(jìn)患者數是指當日新住進(jìn)ICU的患者人數；住在患者數指當日住在ICU的患者人數，包括新住進(jìn)和已住進(jìn)ICU的患者人數；中心靜脈插管患者數、導尿管插管患者數和使用呼吸機患者數指當日使用該器械的患者數。

　　四、資料分析

　　ICU住院病人醫院感染監測主要是分析醫院感染發(fā)病率及各類(lèi)危險因素如留置導尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機等相關(guān)的醫院感染的發(fā)病率。計算指標及方法為：

　　病例（例次）感染率=醫院感染患者人數（感染例次數）同期住在ICU的患者總數×100%

　　患者日（例次）感染率=醫院感染患者人數（感染例次數）同期住在ICU的患者總數×1000‰

　　五、“臨床病情等級”評定

　　每月分4次（每周一次），對當時(shí)住在ICU的病人按“ICU監測病人臨床病情分類(lèi)標準值”進(jìn)行病情評定。在每次評定后記錄各等級（A、B、C、D及E級）的病人數。在評定時(shí)按當時(shí)病人的病情進(jìn)行評定，與過(guò)去的情況以及將來(lái)要出現的情況無(wú)關(guān)。有相同診斷的病人，可能不屬于同一臨床分類(lèi)級別。為了方便定為每周進(jìn)行評定。

　　六、監測資料的總結報告及反饋

　　在計算出各種醫院感染發(fā)病率后，應及時(shí)進(jìn)行匯總分析，及時(shí)向ICU反饋，并向醫院領(lǐng)導和相關(guān)部門(mén)匯報，根據監測結果采取相應措施，避免醫院感染的暴發(fā)。

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