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糖尿病的綜合治療方案范文（精選20篇）
為保證事情或工作高起點(diǎn)、高質(zhì)量、高水平開(kāi)展，通常會(huì )被要求事先制定方案，方案是書(shū)面計劃，是具體行動(dòng)實(shí)施辦法細則，步驟等。我們應該怎么制定方案呢？下面是小編整理的糖尿病的綜合治療方案范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
糖尿病的綜合治療方案 1
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家、省關(guān)于解決城鄉居民高血壓、糖尿�。ㄒ韵潞�(jiǎn)稱(chēng)“兩病”）門(mén)診用藥保障決策部署，扎實(shí)推進(jìn)“兩病”門(mén)診用藥保障工作，根據《湖南省醫療保障局 湖南省衛生健康委員會(huì ) 關(guān)于開(kāi)展深化城鄉居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項行動(dòng)的通知》（湘醫保函〔20xx〕9號）和懷醫保發(fā)〔20xx〕12號文件精神，結合我市工作實(shí)際，特制定本方案。
一、指導思想
全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院、省委、省政府和市委、市政府有關(guān)決策部署，堅持以人民健康為中心，著(zhù)眼促進(jìn)基層健康管理，優(yōu)化管理服務(wù)，提升保障質(zhì)量，增強人民群眾的獲得感、幸福感 ，減輕患者門(mén)診用藥費用負擔。
二、工作目標
通過(guò)開(kāi)展“兩病”門(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項行動(dòng)，在20xx年12月31日前，實(shí)現我市城鄉居民參保人群中納入衛生健康部門(mén)規范化管理的“兩病”患者全部按政策享受待遇。
三、組織領(lǐng)導
成立“兩病”門(mén)診用藥保障工作和健康管理專(zhuān)項行動(dòng)領(lǐng)導小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導小組），統籌協(xié)調我市“兩病”門(mén)診用藥保障工作和健康管理專(zhuān)項行動(dòng)，研究解決工作中的重大問(wèn)題。
組 長(cháng)：xx
副組長(cháng)：Xxx
成 員：xx
領(lǐng)導小組辦公室設在市醫療保障局待遇保障股，由易芳任辦公室主任，負責制定工作方案并組織實(shí)施，督導工作進(jìn)展，總結工作情況等。
四、工作措施
1.底數摸排到位（4月30日前）。將衛健部門(mén)3.0系統內納入規范化管理的“兩病”患者人員名單逐一摸排，分類(lèi)標識職工參保、居民參保和未參保，厘清職工參保人員享受特殊病種名單，居民參保享受“兩病”人員名單和特殊病種名單，動(dòng)員未參保人員全部參保。
2.試點(diǎn)覆蓋到位（5月31日前）。選擇龍船塘鄉開(kāi)展“兩病”門(mén)診用藥保障全覆蓋試點(diǎn)，在1個(gè)月內將試點(diǎn)鄉鎮區域內所有“兩病”患者納入保障范圍，實(shí)現規范化管理人數全覆蓋，購藥率100%。全面總結試點(diǎn)鄉鎮（街道）工作經(jīng)驗，以點(diǎn)帶面，推進(jìn)“兩病”用藥保障工作，實(shí)現轄區內“兩病”患者用藥保障全覆蓋。
3.系統開(kāi)通到位（5月31日前）。衛健部門(mén)應為村衛生室電腦硬件及人員培訓提供保障；醫療保障部門(mén)要主動(dòng)加強與系統運營(yíng)商溝通，將符合條件的村衛生室全部安裝醫保系統，確�！皟刹 被颊呖梢跃徒憬葙徦幗Y算。
4.藥品配備到位（5月31日前）。各縣市區醫保部門(mén)要及時(shí)統計基層醫療衛生機構“兩病”常用藥品需求情況，積極引導基層衛生醫療機構優(yōu)先使用集中招標采購藥品、國家基本藥物，保障“兩病”門(mén)診藥品開(kāi)得出，用得上。
5.待遇保障到位（12月30日前）。一是及時(shí)將基層衛生醫療機構規范化管理的且未納入特殊病種門(mén)診范圍的城鄉居民參保高血壓、糖尿病患者整體納入保障范圍，不再進(jìn)行“兩病”門(mén)診用藥資格申請和審核，確保不漏一人，應享盡享；二是參保人員經(jīng)確診同時(shí)患有高血壓、糖尿病并同時(shí)使用降血壓、降血糖藥品的，同時(shí)享受高血壓、糖尿病門(mén)診用藥專(zhuān)項保障待遇。三是因病情需要，在基層衛生醫療機構門(mén)診治療高血壓、糖尿病的相關(guān)藥品費用，按城鄉居民醫保普通門(mén)診統籌政策規定報銷(xiāo)。
6.家庭醫生服務(wù)到位（12月30日前）。各基層醫療衛生機構要積極組織家庭醫生團隊，進(jìn)行“兩病”患者入戶(hù)篩查，進(jìn)行健康知識教育，引導“兩病”患者購藥服藥，提升患者依從性，增強患者疾病干預意識，開(kāi)展送藥下鄉、送藥上門(mén)服務(wù)，確�！皟刹 被颊哂盟幈Ｕ系轿�。醫保部門(mén)應根據轄區內“兩病”患者實(shí)際保障及重點(diǎn)人群（老年人、精神病患者、結核病患者和其他慢病患者）的`簽約履約情況，按人頭支付簽約履約服務(wù)費，衛生健康部門(mén)將該項工作納入基層醫療機構年度績(jì)效考核。
7.費用結算到位（12月30日前）。按照《懷化市醫療保障局 懷化市衛生健康委員會(huì )關(guān)于進(jìn)一步做好高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障工作的通知》（懷醫保聯(lián)發(fā)〔20xx〕2號）文件要求，將“兩病”用藥費用和家庭醫生簽約履約服務(wù)費及時(shí)結算并撥付到位。
五、工作要求
1.提高思想認識。要高度重視，充分認識“兩病”門(mén)診用藥保障和健康管理工作的重要性，按照時(shí)間節點(diǎn)要求狠抓各項工作落實(shí)，確保城鄉居民醫保高血壓、糖尿病患者全部納入“兩病”門(mén)診用藥保障。
2.加強組織領(lǐng)導。明確工作職責，構建主要負責同志親自抓、分管負責同志具體抓，分工負責、層層落實(shí)的責任機制，為推進(jìn)“兩病”門(mén)診用藥保障工作提供堅強保障。
3.強化督查考核。衛健部門(mén)負責督促指導做好“兩病”患者的家庭醫生簽約服務(wù)和用藥規范，將“兩病”門(mén)診用藥保障工作納入基層醫療衛生機構績(jì)效考核；醫保部門(mén)負責督促“兩病”門(mén)診用藥保障工作具體落實(shí)，將“兩病”門(mén)診用藥保障落實(shí)情況納入對各醫療機構年度目標考核。市醫保局和市衛健局將對區域內“兩病”門(mén)診用藥保障工作落實(shí)情況進(jìn)行監督評估，全面排查消除工作落實(shí)不到位、服務(wù)不到位等情況，確�！皟刹 遍T(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項行動(dòng)圓滿(mǎn)完成。
4.做好政策宣傳。要充分利用廣播、電視、微信 公眾號等媒體廣泛宣傳“兩病”門(mén)診用藥政策；統一印制“兩病” 宣傳資料，廣泛發(fā)動(dòng)鄉鎮、村支兩委和醫療機構開(kāi)展宣傳活動(dòng)，讓社會(huì )公眾充分了解政策精神，做到戶(hù)戶(hù)知曉、人人知情。
糖尿病的綜合治療方案 2
為提高我國基層醫療衛生機構糖尿病防治能力，有效控制糖尿病及并發(fā)癥發(fā)生，維護居民健康，衛生部疾病預防控制局選定遼寧、黑龍江、上海、浙江、重慶5個(gè)�。ㄊ校╅_(kāi)展糖尿病管理模式推廣項目，糖尿病管理方式推行項目執行方案。為指導各省開(kāi)展項目工作，特制定本方案，供各地在實(shí)際工作中參考，請各地結合當地特點(diǎn)，創(chuàng )建適宜本地區的糖尿病管理模式，為全國糖尿病防治工作提供經(jīng)驗。
一、目標
�。ㄒ唬┛偰繕�。
推廣糖尿病一體化管理的成功經(jīng)驗，建立具有本地區特色的綜合醫院、社區衛生服務(wù)機構和疾病預防控制機構合理分工、密切協(xié)作的糖尿病管理模式，提高糖尿病防控水平。
�。ǘ┚唧w目標。
1.建立規范、有效的糖尿病管理模式，實(shí)施以綜合醫院、社區衛生服務(wù)機構、疾病預防控制機構相互協(xié)作的糖尿病一體化管理。各項目點(diǎn)與管理前相比，管理后糖尿病并發(fā)癥篩查率提高10-20％，血糖控制達標率提高10-20％，居民糖尿病知識知曉率提高30％。
2．開(kāi)展糖尿病慢性并發(fā)癥篩查，了解本地區慢性并發(fā)癥患病率，及時(shí)采取措施，減少糖尿病嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
3．建立糖尿病防、治、研信息管理平臺，實(shí)現糖尿病信息資源共享，為本地區糖尿病防治工作、衛生經(jīng)濟學(xué)評價(jià)提供基礎數據。
二、任務(wù)和措施
�。ㄒ唬┟鞔_綜合醫院、社區衛生服務(wù)機構及疾病預防控制機構在糖尿病管理中的功能定位和職責。
�。ǘ┙⒕C合醫院、社區衛生服務(wù)機構和疾病預防控制機構共同參與的糖尿病綜合防治管理團隊。綜合醫院要組建多學(xué)科的.聯(lián)合診療團隊；社區衛生服務(wù)機構要設有專(zhuān)門(mén)的診療室和指導室，配備人員負責管理患者檔案和資料統計等；疾病預防控制機構要制訂項目督導檢查方案，收集、分析項目相關(guān)信息，評價(jià)項目效果，開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)。
�。ㄈ┙⑻悄虿」芾砟Ｊ骄C合培訓制度。綜合醫院要為社區醫護人員提供臨床進(jìn)修、培訓和學(xué)術(shù)研討等服務(wù)，指導社區規范執行項目技術(shù)標準；疾病預防控制機構要對社區醫護人員開(kāi)展營(yíng)養、運動(dòng)和心理等相關(guān)知識的培訓。
�。ㄋ模┨剿魈悄虿〗】荡龠M(jìn)新方法。社區衛生服務(wù)機構要建立患者教育輔導站，開(kāi)展形式多樣的健康教育，提高患者自我管理能力；推廣適宜技術(shù)，開(kāi)展健康生活方式行為，改變不健康的行為習慣。
�。ㄎ澹┙⑻悄虿』颊邤祿芾硇畔⑾到y，使綜合醫院、社區衛生服務(wù)機構和疾病預防控制機構能夠實(shí)現數據共享，綜合利用基本信息。
三、項目評估和質(zhì)量控制
�。ㄒ唬┒ㄐ苑椒�。
通過(guò)小組訪(fǎng)談、資料查閱和督導檢查等方式，了解各地政府制定的慢性病防治目標和策略，糖尿病患者服務(wù)需求，社區糖尿病管理中存在的問(wèn)題、困難和建議，為進(jìn)一步完善項目工作提供參考。
�。ǘ┒糠椒�。
通過(guò)問(wèn)卷調查、體格檢查、臨床輔助檢查、實(shí)驗室檢測和數據分析，掌握各項目點(diǎn)糖尿病及慢性并發(fā)癥流行情況，掌握各項目點(diǎn)糖尿病患者“三率”（知曉率、達標率、并發(fā)癥篩查率）及血壓、血脂、體重和尿微量白蛋白等指標水平，為評價(jià)項目效果提供依據。
�。ㄈ┵|(zhì)量控制。
項目工作組每3個(gè)月召開(kāi)1次工作例會(huì )，每半年開(kāi)展1次督導檢查，每年進(jìn)行1次工作總結。
四、組織結構和職責
�。ㄒ唬┙M織結構圖。
�。ǘ﹪翼椖款I(lǐng)導組職責。
1.審批項目計劃、預算和決算。
2.監督項目進(jìn)展。
3.舉行項目階段性論證會(huì )、協(xié)調會(huì )等。
�。ㄈ﹪翼椖繉�(zhuān)家組職責。
1.負責指導、論證并確定項目技術(shù)內容。
2.負責編寫(xiě)培訓教材。
3.監督評估項目的進(jìn)度和質(zhì)量。
�。ㄋ模﹪翼椖抗ぷ鹘M職責。
1.制訂項目工作計劃。
2.負責項目各方的聯(lián)絡(luò )和協(xié)調。
3.負責起草和整理項目文件。
4.掌握項目工作進(jìn)度，督促項目工作。
�。ㄎ澹┩茝V地區項目工作組職責。
1.組織實(shí)施項目工作。
2.根據各地區實(shí)際，創(chuàng )新和推廣適合當地的管理方案。
3.提供項目所需的行政及技術(shù)支持，確保項目順利進(jìn)行。
4.檢查督導項目工作。
五、項目進(jìn)度計劃
�。ㄒ唬┠�10-12月：制訂項目實(shí)施方案和技術(shù)標準、建立數據庫、現場(chǎng)培訓和基線(xiàn)調查。
�。ǘ┠�1月-年7月：規范化管理、干預、督導、指導和經(jīng)驗交流。
�。ㄈ┠�1-8月：評估和總結。
六、項目督導和考核指標
�。ㄒ唬┒綄Х绞�。
1.項目工作組和項目專(zhuān)家組督導。
2.在項目工作組的指導下，各項目地區實(shí)行交叉督導。
�。ǘ┛己酥笜�。
1.綜合醫院、社區衛生服務(wù)機構和疾病預防控制機構糖尿病綜合防治管理團隊組建情況。
2.糖尿病管理指南和技術(shù)標準執行情況。
3.醫生、護士接受培訓、進(jìn)修情況。
4.糖尿病知曉率、血糖控制率及慢性并發(fā)癥檢查率。
5.應用糖尿病患者數據管理信息系統，共享信息資源情況。
6.開(kāi)展項目實(shí)踐與研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)交流情況。
七、項目經(jīng)費管理
�。ㄒ唬╉椖拷�(jīng)費由衛生部國際交流與合作中心撥付到各地指定項目資金管理單位。
�。ǘ┟渴。ㄊ校╉椖拷�(jīng)費為30萬(wàn)元，項目開(kāi)始后先支付10萬(wàn)元，剩余20萬(wàn)元將根據項目進(jìn)展和年度考核情況逐年下?lián)堋?/p>
�。ㄈ╉椖拷�(jīng)費主要用于項目管理工作，各項目點(diǎn)應利用國家基本公共衛生服務(wù)項目費用，做好糖尿病防治工作。
糖尿病的綜合治療方案 3
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見(jiàn)》《浙江省人民政府關(guān)于推進(jìn)健康浙江行動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》，結合我市糖尿病防治工作實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
堅持以基層為重點(diǎn)、預防為主、防治結合、中西醫并重，依托醫共體/醫聯(lián)體建設，醫防融合，有效發(fā)揮醫療衛生服務(wù)體系的整體功能，推進(jìn)由疾病治療向健康管理轉變，有效降低糖尿病帶來(lái)的危害，增進(jìn)群眾健康福祉，為共建共享健康臺州奠定基礎。
二、工作目標
�。ㄒ唬┛傮w目標
建立健全政府主導、部門(mén)合作、醫療衛生機構分工負責、全社會(huì )積極參與的糖尿病防治體系與工作機制，提高人群糖尿病防控知識技能水平，控制糖尿病主要危險因素，遏制糖尿病快速上升趨勢，提供全人群生命全周期的糖尿病防治管理服務(wù)，降低因糖尿病及其并發(fā)癥導致的死亡和傷殘，提高人群健康水平。
�。ǘ┚唧w目標
到20xx年，18歲及以上糖尿病知曉率達到55%；糖尿病高危人群健康管理人數達到15萬(wàn)；糖尿病患者規范管理率達到66%，血糖控制率達到60%，血糖血壓血脂控制綜合達標率、糖尿病治療率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續提高，各縣（市、區）開(kāi)展糖尿病全周期健康管理。
三、主要任務(wù)
�。ㄒ唬⿲�(shí)施糖尿病篩查行動(dòng)（市衛生健康委負責）
1.提高血糖檢測的可及性。提升基層醫療衛生機構血糖檢測能力、規范居民健康檔案動(dòng)態(tài)使用、將血糖檢測納入各類(lèi)常規體檢項目、設立自助式健康監測點(diǎn)等，為群眾提供方便、可及的血糖檢測服務(wù)。倡導35歲及以上健康人每年檢測1次空腹血糖，提高人群血糖年度檢測率和血糖知曉率。
2.規范開(kāi)展糖尿病篩查。通過(guò)各類(lèi)健康體檢途徑，利用信息化手段自動(dòng)采集日常診療、血糖測量點(diǎn)等血糖篩查信息，開(kāi)展糖尿病機會(huì )性篩查。加強對35歲及以上肥胖、高血壓、糖尿病家族史、血脂異常等重點(diǎn)人群進(jìn)行主動(dòng)篩查和健康咨詢(xún)，識別糖尿病高危人群和患者。強化對管理糖尿病高危人群的隨訪(fǎng)監測，及早發(fā)現和確診糖病患者。
�。ǘ⿲�(shí)施危險因素控制行動(dòng)（市衛生健康委負責）
1.規范高危人群健康管理。以糖調節受損者、肥胖、高血壓、血脂異常者為重點(diǎn)，全面落實(shí)糖尿病高危人群篩查、登記與隨訪(fǎng)管理，定期開(kāi)展危險因素評估，每年檢測1次空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，提高高危人群規范管理率。
2.積極開(kāi)展危險因素干預。開(kāi)展以肥胖、不健康飲食、運動(dòng)不足等為重點(diǎn)的危險因素干預，促成健康生活方式，降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險，關(guān)注血壓、血脂等心腦血管病危險因素，采取干預措施。利用中醫中藥對糖尿病高危人群進(jìn)行調理。（三）實(shí)施糖尿病診療規范化行動(dòng)（市衛生健康委牽頭，市醫保局按照職責負責）
1.推進(jìn)糖尿病綜合管理。落實(shí)《浙江省糖尿病社區綜合防治工作規范》，以家庭醫生簽約服務(wù)為平臺，規范實(shí)施糖尿病患者分級隨訪(fǎng)管理，指導患者開(kāi)展自我血糖監測和健康管理；為糖尿病患者開(kāi)具醫療和健康“雙處方”，提高規范用藥率和健康處方率。在基層推廣糖化血紅蛋白檢測，定期監測血糖、血壓和血脂，采取降糖、降壓、調脂及抗血小板治療等綜合管理措施，逐步提高血糖、血壓、血脂控制綜合達標率。
2.加強診療規范化管理。全面實(shí)施臨床路徑管理，規范診療行為，注重中西醫結合，促進(jìn)基層糖尿病診療規范化；依托縣域醫共體和城市醫聯(lián)體，落實(shí)分級診療服務(wù)技術(shù)規范，構建雙向轉診機制，為患者提供全周期的診療服務(wù)。促進(jìn)糖尿病并發(fā)癥篩查標準化，提高醫務(wù)人員對糖尿病并發(fā)癥的早期發(fā)現、規范化診療和治療能力，及早干預治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害等并發(fā)癥。
3.促進(jìn)相關(guān)疫苗接種。鼓勵對糖尿病患者開(kāi)展流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗接種，探索多種渠道保障低收入人群接種，以有效預防嚴重感染的發(fā)生。
�。ㄋ模⿲�(shí)施糖尿病防治體系強化行動(dòng)（市衛生健康委負責）
1.強化糖尿病防治融合。建立健全衛生健康行政部門(mén)、疾控機構、醫院和基層醫療衛生機構分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的工作機制。市及各縣（市、區）在綜合性醫療機構建立糖尿病防治機構（辦公室），強化其公共衛生職能，發(fā)揮防治機構在醫共體與疾控機構間的.橋梁紐帶作用，明確職責、分工協(xié)作，推進(jìn)防、治、管整體融合發(fā)展。
2.加強糖尿病防控隊伍建設。建立糖尿病專(zhuān)業(yè)防治隊伍，開(kāi)展健康教育、糖尿病篩查與診斷技術(shù)、生活方式干預、規范用藥、監測技術(shù)、自我管理等內容的培訓和指導，提高糖尿病綜合防治能力。依托醫共體或醫聯(lián)體加強糖尿病防治實(shí)用復合型人才培養，提升基層醫務(wù)人員糖尿病防治能力和水平。
�。ㄎ澹⿲�(shí)施健康教育行動(dòng)（市衛生健康委、市教育局、市廣電集團負責）
1.糖尿病防治核心知識權威發(fā)布。各級衛生健康部門(mén)制定糖尿病健康教育指南，通過(guò)信息和知識權威發(fā)布平臺，定期發(fā)布糖尿病防治核心信息，指導科學(xué)開(kāi)展人群糖尿病健康宣教活動(dòng)，提高人群糖尿病防控核心知識知曉率。
2.加強大眾媒體宣傳教育。將糖尿病防治知識宣傳納入互聯(lián)網(wǎng)和公益宣傳計劃，衛生健康部門(mén)配合廣電、新聞出版等部門(mén)，組織主要媒體設立健康專(zhuān)欄，科學(xué)傳遞糖尿病防治知識技能。
3.加強公共場(chǎng)所和社區宣傳教育。在各類(lèi)公共場(chǎng)所廣泛開(kāi)展糖尿病防治知識宣傳，基層醫療衛生機構定期組織健康巡講、防病知識講座、“聯(lián)合國糖尿病日”等宣傳活動(dòng)，普及糖尿病防治知識技能。
4.加強工作場(chǎng)所和學(xué)校宣傳教育。機關(guān)、企事業(yè)單位要結合自身特點(diǎn)，為員工普及糖尿病防治知識技能。組織健康教育專(zhuān)家團、講師團和志愿者宣傳團，深入工作場(chǎng)所開(kāi)展糖尿病防治知識宣教活動(dòng)。教育部門(mén)要將糖尿病防治知識納入中小學(xué)健康教育教學(xué)內容，為師生普及糖尿病防治知識。
�。⿲�(shí)施糖尿病防治信息化提升行動(dòng)（市衛生健康委負責）
1.提升糖尿病監測報告數據質(zhì)量。建立糖尿病發(fā)病、患病、死亡及危險因素監測數據庫，定期開(kāi)展糖尿病及危險因素專(zhuān)項調查。建立糖尿病監測質(zhì)量控制標準和評價(jià)體系。
2.提升糖尿病管理信息化水平。加強糖尿病健康管理信息的采集、分析和利用，充分利用信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段，提高基層診療管理效率和效果。鼓勵有條件的縣（市、區）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療管理服務(wù)，創(chuàng )新快捷、高效、智能的診療服務(wù)和全程、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的健康管理模式。
�。ㄆ撸╅_(kāi)展臺州市糖尿病家系隊列研究項目。
優(yōu)化糖尿病防治策略，組織開(kāi)展臺州市糖尿病家系隊列研究項目，計劃于20xx年前完成研究對象納入和基線(xiàn)調查。通過(guò)此項研究可獲得家系成員均一的遺傳背景和豐富的遺傳資料，開(kāi)展基因-基因、基因-環(huán)境交互作用分析，更加精準地預測T2DM及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，盡早篩選高危人群并及時(shí)干預，延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。
四、實(shí)施步驟（三年進(jìn)度安排）
�。ㄒ唬┙M織動(dòng)員階段（20xx年12月底前）
各地各有關(guān)單位要做好相關(guān)工作摸底調查，了解掌握工作基線(xiàn)水平，結合實(shí)際制定細化實(shí)施方案，進(jìn)一步明晰目標任務(wù)，合理安排工作進(jìn)度，盡快制定年度工作計劃，細化工作措施，抓好思想發(fā)動(dòng)，層層分解落實(shí)，并作好行動(dòng)部署。
�。ǘ┩七M(jìn)實(shí)施階段（20xx年1月—20xx年3月）
各地各有關(guān)單位要認真組織實(shí)施，因地制宜推進(jìn)任務(wù)落實(shí)，重點(diǎn)圍繞危險因素控制、高危人群管理、患者綜合控制達標等方面內容，落實(shí)重點(diǎn)行動(dòng)任務(wù)。
�。ㄈ╈柟烫嵘A段（20xx年4月—20xx年8月）
要開(kāi)展行動(dòng)“回頭看”，以查缺補漏、補齊短板為目的，鞏固工作成效。針對存在的問(wèn)題，依據相關(guān)標準制定整改方案和計劃，進(jìn)行整改提升并做好驗收，持續深化行動(dòng)，確保高質(zhì)量實(shí)現目標。
�。ㄋ模┛偨Y評估階段（20xx年9月—20xx年12月）
各地各有關(guān)部門(mén)對糖尿病防治行動(dòng)三年實(shí)施過(guò)程及效果，要組織開(kāi)展綜合評估，做好行動(dòng)終期總結工作。
五、工作要求
�。ㄒ唬⿵娀M織領(lǐng)導
各級要切實(shí)提高認識，加強領(lǐng)導，精心組織，營(yíng)造良好氛圍，確保各項措施落到實(shí)處。市級有關(guān)部門(mén)要加強對地方的監督指導，推動(dòng)各領(lǐng)域重點(diǎn)任務(wù)落到實(shí)處。各縣（市、區）政府要強化主體責任，明確責任分工和完成時(shí)限，結合實(shí)際抓好貫徹落實(shí)。
�。ǘ┘訌娊y籌協(xié)調
建立糖尿病防治工作協(xié)調機制，衛生健康部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強統籌協(xié)調，積極謀劃推進(jìn)，糖尿病防治行動(dòng)與慢性病防治中長(cháng)期規劃等相關(guān)政策文件有機銜接，確保目標任務(wù)一致；要將糖尿病防控工作與日常工作有機結合，形成合力共同推進(jìn)。
�。ㄈ┞鋵�(shí)工作保障
各地要加強政策支持，加大財政投入，在糖尿病高危人群干預及患者治療、管理、康復等給予支持。探索包括糖尿病在內的慢性病預防、治療、管理、康復的保障政策和措施。
�。ㄋ模⿵娀讲榭己�
各地衛生健康行政部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)組織做好本地區防治工作目標任務(wù)的督促落實(shí)。市衛生健康委將定期開(kāi)展調研督導，了解各地相關(guān)工作目標落實(shí)情況及工作進(jìn)度，對工作滯后的予以通報，并督促整改。對防治工作成效突出的，要及時(shí)總結經(jīng)驗做法廣泛宣傳和推廣。
糖尿病的綜合治療方案 4
一、指導思想
堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持改革創(chuàng )新，貫徹新時(shí)代衛生與健康工作方針，強化政府、社會(huì )、個(gè)人責任，加快推動(dòng)衛生健康工作理念、服務(wù)方式從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行�，建立健全健康教育體系，普及健康知識引導群眾建立正確健康觀(guān)，加強早期干預，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì )環(huán)境，延長(cháng)健康壽命，為全方位全周期保障人民健康、建設健康呼和浩特奠定堅實(shí)基礎。
二、目標任務(wù)
到20xx年，健康促進(jìn)政策體系基本建立，全市居民糖尿病素養水平穩步提高，健康生活方式加快推廣，糖尿病得到有效防控，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區防治措施不斷加強，規范化診療水平穩步提高，致殘和死亡風(fēng)險逐步降低，重點(diǎn)人群健康狀況顯著(zhù)改善。
到2030年，全市居民糖尿病素養水平大幅提升，健康生活方式基本普及，防治服務(wù)能力持續提升，糖尿病得到有效防控，人均健康預期壽命得到較大提高，居民主要健康指標水平進(jìn)入高收入國家行列，健康公平基本實(shí)現，實(shí)現健康呼和浩特有關(guān)目標。
三、主要指標
1、到20xx年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到50%及以上；糖尿病患者規范管理率分別達到60%及以上；30～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過(guò)早死亡率（%）<15.9；糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續提高。
2、倡導健康人40歲開(kāi)始每年檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖。
四、任務(wù)措施
1、各級黨委政府積極推動(dòng)將健康融入所有政策，鞏固提升衛生城鎮創(chuàng )建，推進(jìn)健康城市、健康鄉鎮（街道）、村（居)委會(huì )建設，并建成一批示范旗縣（區）、鄉鎮（街道）、村（居)委會(huì )，開(kāi)展全民運動(dòng)健身模范旗縣（區）評選，有效整合資源，形成工作合力，確保行動(dòng)實(shí)效。
2、各級黨委政府推進(jìn)慢性病的綜合防控，積極推進(jìn)慢病示范區建設工作，在全市已建成的9個(gè)自治區級慢病示范區的基礎上，積極申報國家級慢病示范區申請建設工作。積極推廣全民健康生活方式行動(dòng)，廣泛開(kāi)展以“三減三建”為核心的全民健康生活方式，積極組織參加國家組織的“萬(wàn)步有約”健走激勵大賽活動(dòng)。
3、基層醫療衛生機構為轄區內35歲及以上常住居民中2型糖尿病患者提供規范的健康管理服務(wù)，根據《國家基層糖尿病防治管理指南》要求，認真做好糖尿病診斷、評估。對糖尿病患者定期監測血糖和血脂，控制飲食，建議科學(xué)運動(dòng)，戒煙限酒，遵循醫囑用藥，定期進(jìn)行體檢和并發(fā)癥檢查。依托轄區人群健康檔案、慢病病人檔案及管理情況，掌握并上報糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率。
4、基層醫療衛生機構促進(jìn)基層糖尿病及并發(fā)癥評估及篩查標準化，提高醫務(wù)人員對糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現、規范化診療和治療能力。及早干預治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發(fā)癥，延緩并發(fā)癥進(jìn)展，降低致殘率和致死率。
5、依托區域全民健康信息平臺，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛生”服務(wù)充分利用信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段，促進(jìn)信息來(lái)源統一，數據一致。嘗試個(gè)人掌握家庭、個(gè)人健康檔案，了解個(gè)人及家庭成員健康狀況，并積極與家庭醫生互動(dòng)，加強衛生健康、合理飲食的宣傳指導，促使個(gè)人健康意識及個(gè)人健康管理技能的提高與應用。
6、呼和浩特市衛生健康委負責制訂糖尿病中（蒙）西醫結合診療指南或專(zhuān)家共識，并開(kāi)展試點(diǎn)試用。
7、各級衛生健康委、宣傳、廣電局加強糖尿病健康教育工作，提高全社會(huì )對糖尿病危害的認識。采取多種形式組織開(kāi)展聯(lián)合國糖尿病日主題宣傳活動(dòng)。
8、各級體育局、衛生健康委倡導科學(xué)運動(dòng)。倡導群眾糖尿病患者遵守科學(xué)的運動(dòng)促進(jìn)健康指導方法并及時(shí)做出必要的調整，每周至少有5天、每天半小時(shí)以上的中等量運動(dòng)，適合糖尿病患者的運動(dòng)有走步、游泳、太極拳、廣場(chǎng)舞等。運動(dòng)時(shí)需防止低血糖和跌倒摔傷，血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴重糖尿病并發(fā)癥時(shí)，不宜采取運動(dòng)療法。
五、保障措施
1、健康呼和浩特行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )負責《健康呼和浩特行動(dòng)》的'組織實(shí)施，統籌政府、社會(huì )、個(gè)人參與健康呼和浩特行動(dòng)，協(xié)調全局性工作，指導各旗縣區根據本地實(shí)際情況研究制定具體行動(dòng)方案，研究確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調落實(shí)，組織開(kāi)展行動(dòng)監測評估和考核評價(jià)。
2、專(zhuān)項行動(dòng)工作組負責推動(dòng)落實(shí)有關(guān)任務(wù)。各相關(guān)部門(mén)通力合作、各負其責。
3、各旗縣區將落實(shí)本行動(dòng)納入重要議事日程，健全領(lǐng)導體制和工作機制，針對本地區威脅居民健康的主要健康問(wèn)題，研究制定具體行動(dòng)方案，分階段、分步驟組織實(shí)施，確保各項工作目標如期實(shí)現。
4、監測評估工作由推進(jìn)委員會(huì )統籌領(lǐng)導，各專(zhuān)項行動(dòng)工作組負責具體組織實(shí)施。在推進(jìn)委員會(huì )的領(lǐng)導下，各專(zhuān)項行動(dòng)工作組圍繞行動(dòng)提出的目標指標和行動(dòng)舉措，健全指標體系，制定監測評估工作方案，對主要倡導性指標和預期性指標、重點(diǎn)任務(wù)的實(shí)施進(jìn)度和效果進(jìn)行年度監測評估。
六、考核評估
按照健康內蒙古行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )制訂的考核評估實(shí)施方案開(kāi)展考核評估，各專(zhuān)項行動(dòng)工作組根據監測情況每年形成各專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施進(jìn)展專(zhuān)題報告，推進(jìn)委員會(huì )辦公室形成總體監測評估報告，經(jīng)推進(jìn)委員會(huì )同意后上報呼和浩特市政府并通報各有關(guān)部門(mén)和各旗縣區黨委、政府。
糖尿病的綜合治療方案 5
為貫徹落實(shí)《江西省人民政府關(guān)于健康江西行動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》（贛府發(fā)〔20xx〕30號）和《健康江西行動(dòng)實(shí)施方案（20xx—2030年）》（健康江西委發(fā)〔20xx〕1號）要求,推進(jìn)全省糖尿病防治規范化管理，特制定本實(shí)施方案。
一、總體目標
到20xx年和2030年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者規范管理率分別達到60%及以上和70%及以上；糖尿病治療率、控制率、并發(fā)癥篩查率持續提高。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬⿲�(shí)施危險因素控制，預防糖尿病的發(fā)生。
1、開(kāi)展全民健康教育，普及糖尿病防治知識。采取各種宣傳方式積極開(kāi)展糖尿病防治知識宣傳，提高居民對糖尿病防治的知曉率和參與度。到20xx年和2030年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到50%及以上和60%及以上。
2、在全社會(huì )倡導合理膳食、控制體重、適量運動(dòng)、限鹽、控煙、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高居民糖尿病防治意識。開(kāi)展高危人群篩查，鼓勵35歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖。糖尿病前期人群每 6個(gè)月檢測1次空腹或餐后2小時(shí)血糖。鼓勵10歲以上超重或肥胖且合并危險因素的兒童和青少年每三年1次空腹血糖監測，鼓勵基層醫療機構、社區開(kāi)展糖尿病防控干預活動(dòng)。
�。ǜ骷壢嗣裾�、省民政廳、省衛生健康委，省廣電局、省體育局、省婦聯(lián)等部門(mén)按職責分工負責）
�。ǘ⿲�(shí)施早診早治推廣，完善篩查長(cháng)效機制。
1、高危人群干預。對II型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并開(kāi)展對應的健康指導。視情況對糖尿病前期人群進(jìn)行藥物干預，嚴格控制血糖，強化血壓、血脂控制及藥物治療。
2、指導高危人群自我管理。根據《國家基層糖尿病防治管理指南》，在基層醫療機構組建糖尿病管理團隊，對篩查出來(lái)的高危人群進(jìn)行自我管理指導。通過(guò)組織開(kāi)展小組活動(dòng)提升高危人群的自我管理能力。
�。ㄊ⌒l生健康委等部門(mén)按職責分工負責）
�。ㄈ⿲�(shí)施疾病診療規范化，提升管理服務(wù)水平。
1、根據國家基本公共衛生服務(wù)規范，基層醫療機構對轄區內35歲及以上常住居民中Ⅱ型糖尿病患者開(kāi)展持續的血糖、血壓、血脂控制措施。依據分層管理的原則，對于糖尿病病程較長(cháng)、老年、已經(jīng)發(fā)生過(guò)心血管疾病的2 型糖尿病患者，繼續采取綜合管理措施，降低心血管疾病及微血管并發(fā)癥反復發(fā)生和死亡的風(fēng)險。
2、將生活方式干預貫穿于糖尿病治療始終。對初診血糖輕度增高的糖尿病患者，根據病情及患者意愿采取單純生活方式干預，包括控制體重、合理膳食、適量運動(dòng)、戒煙、限酒、限鹽、心理平衡等。鼓勵糖尿病患者堅持保持健康的生活方式�？刂蒲�、血壓、血脂達標，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率和早死率
3、醫療機構積極開(kāi)展嚴重糖尿病慢性并發(fā)癥者的相關(guān)專(zhuān)科治療。開(kāi)展規范治療評價(jià)，逐步提高基層治療能力。
�。ㄊ⌒l生健康委等部門(mén)按職責分工負責）
�。ㄋ模⿲�(shí)施疾病防治能力提升，完善防治服務(wù)體系
1、加強糖尿病治療專(zhuān)科建設。加強省級領(lǐng)先學(xué)科的建設，建設省級糖尿病治療中心，構建全省糖尿病防治網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展技術(shù)支持、人才幫扶，推動(dòng)設區市糖尿病防治技術(shù)提升。通過(guò)規范治療能力提升工程、重點(diǎn)專(zhuān)科建設、城鄉醫院對口支援等，提高基層醫療機構的管理和治療能力，加強縣級醫院糖尿病專(zhuān)科建設，強化基層醫療機構對糖尿病的篩查和管理。
2、強化糖尿病一級預防，動(dòng)員社會(huì )力量廣泛參與糖尿病防治工作，組織疾病預防控制機構開(kāi)展糖尿病危險因素監測。鼓勵建立醫聯(lián)體等多種形式的糖尿病專(zhuān)科聯(lián)合體，提升醫療衛生機構在宣傳教育、健康咨詢(xún)及指導、高危人群篩查、健康管理等方面的能力。積極發(fā)揮個(gè)人、家庭、社會(huì )支持系統在糖尿病自我管理中的作用，倡導健康生活方式，將符合條件的.糖尿病納入門(mén)診特殊慢性病管理。
�。ㄊ“l(fā)改委、省衛生健康委、省醫保局等部門(mén)按職責分工負責）
�。ㄎ澹⿲�(shí)施信息化建設，健全監測制度。
1、健全糖尿病登記報告制度。探索建立慢性病報告�；鶎俞t療機構負責轄區糖尿病登記工作的組織實(shí)施，各級各類(lèi)醫療衛生機構履登記報告職責。到20xx年，實(shí)現登記工作在所有縣區全覆蓋。
2、促進(jìn)信息資源共享利用。開(kāi)發(fā)健康監測信息平臺。包含居民自測、健康體檢、臨床診斷、監測數據、效果評價(jià)等全程管理信息。力爭實(shí)現部門(mén)資源信息共享，推進(jìn)大數據應用研究，提升數據信息分析能力。規范信息管理，保護患者隱私和信息安。
�。ㄊ“l(fā)改委、省科技廳、省衛生健康委等部門(mén)按職責分工負責）
�。┘訌娍茖W(xué)研究與交流合作
1、加強糖尿病防治科研及成果的推廣應用。加快基礎前沿研究成果在臨床和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的應用。著(zhù)力推動(dòng)研究成果轉化推廣，探索糖尿病科研成果推廣和產(chǎn)業(yè)化有效途徑。
2、開(kāi)展糖尿病防治技術(shù)的推廣培訓。以基層醫療機構的全科醫生、各級醫療機構內分泌（糖尿�。⿲�(zhuān)科醫生為主要對象開(kāi)展防治指南和工作規范的輪訓，逐步提高診治管理技能。
�。ㄊ】萍紡d、省衛生健康委等部門(mén)按職責分工負責）
三、保障措施
各級政府要加大對糖尿病防治工作的重視程度，研究制定具體實(shí)施意見(jiàn)，逐項抓好落實(shí)。各相關(guān)部門(mén)要按照職責分工，研究具體政策措施，推動(dòng)落實(shí)重點(diǎn)任務(wù)。各級財政要按規定落實(shí)經(jīng)費投入。建立通報制度，依據健康江西行動(dòng)考核實(shí)施細則，對各項指標進(jìn)行督導評估，對考評結果好的地區和部門(mén)，予以通報表?yè)P并積極推廣有效經(jīng)驗。對進(jìn)度滯后、工作不力的地區和部門(mén)，及時(shí)督促整改。
糖尿病的綜合治療方案 6
為貫徹落實(shí)《江蘇省醫療保障局江蘇省衛生健康委員會(huì )關(guān)于轉發(fā)國家醫療保障局國家衛生健康委員會(huì )深化城鄉居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項行動(dòng)方案的通知》（蘇醫保發(fā)〔20xx〕27號）的有關(guān)要求，進(jìn)一步優(yōu)化我市城鄉居民高血壓、糖尿�。ㄒ韵潞�(jiǎn)稱(chēng)“兩病”）門(mén)診用藥保障機制，現就有關(guān)方案如下。
一、明確保障對象，嚴格診斷標準
參加我市城鄉居民基本醫療保險，經(jīng)規范診斷，確診為高血壓、糖尿病且需要長(cháng)期采取藥物治療的患者，納入我市城鄉居民“兩病”門(mén)診用藥保障范圍。具體診斷標準明確為：
(一)高血壓診斷
1.以診室血壓測量結果為主要診斷依據:首診發(fā)現收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。建議在4周內復查兩次,非同日3次測量均達到上述診斷界值,即可確診；若首診收縮壓≥ 180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg,伴有急性癥狀者建議轉診；無(wú)明顯癥狀者,排除其他可能的誘因,并安靜休息后復測仍達此標準,即可確診。
2.診斷不確定或懷疑“白大衣高血壓”,有條件的可結合動(dòng)態(tài)血壓監測或家庭自測血壓輔助診斷。動(dòng)態(tài)血壓診斷標準:白天收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥85mmHg,夜間收縮壓≥120mmHg和/或舒張壓≥70mmHg,24小時(shí)收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。家庭自測血壓標準:收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥85mmHg。
(二)糖尿病診斷標準
1.具有典型糖尿病癥狀(煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降)且隨機靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L,或空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L,或口服葡萄糖耐量試驗(0GTT)2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L；即可確診。
2.無(wú)典型糖尿病癥狀,需改日復查空腹靜脈血漿葡萄糖或葡萄糖負荷后2h血漿葡萄糖加以確認,有需要的可以進(jìn)一步進(jìn)行糖化血紅蛋白檢查。
3.空腹狀態(tài)指至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量。隨機血糖指不考慮上次用餐時(shí)間,一天中任意時(shí)間的血糖,不能用來(lái)診斷空腹血糖異�；蛱悄土慨惓�。急性感染、創(chuàng )傷或其他應激情況下可出現暫時(shí)性血糖增高,若沒(méi)有明確的糖尿病病史,不能依此診斷糖尿病,須在應激消除后復查,再確定糖代謝狀態(tài)。
二、規范用藥管理，明確待遇標準
在普通門(mén)診統籌的基礎上，將最新版國家基本醫療保險藥品目錄內、直接用于降血壓、降血糖的乙類(lèi)治療性藥品納入基金支付范圍。及時(shí)做好新增“兩病”藥品目錄維護。醫務(wù)人員在開(kāi)具處方時(shí)，應當優(yōu)選目錄內甲類(lèi)藥品、國家基本藥物、通過(guò)一致性評價(jià)的品種及集中招標采購中選藥品，減輕“兩病”參�；颊哂盟庁摀�。
一個(gè)統籌年度內，對“兩病”患者在基層醫療機構門(mén)診發(fā)生的符合規定的降血壓、降血糖藥品費用和普通門(mén)診統籌范圍內的醫療費用，不設起付標準，基金支付比例為50%，最高支付限額為1000元。同時(shí)患有“兩病”的參�；颊�，一個(gè)統籌年度統籌基金最高支付限額為1200元�！皟刹 眳⒈；颊叩拈T(mén)診用藥待遇和普通門(mén)診統籌待遇不得同時(shí)享受。門(mén)診特定項目和“兩病”門(mén)診用藥待遇起付標準、基金支付分別計算。同屬于門(mén)診特定項目和“兩病”門(mén)診保障用藥診療項目范圍的，按照門(mén)診特定項目享受待遇。
三、規范臨床評估流程，提升公共服務(wù)水平
�。ㄒ唬┟鞔_評估流程
1.申請。已簽約家庭醫生的居民醫�！皟刹 被颊�,直接向本人的家庭醫生提交城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障申請表(詳見(jiàn)附件)。未簽約家庭醫生的居民醫�！皟刹 被颊�,先申請簽約家庭醫生,完成家庭醫生簽約后,再向簽約家庭醫生提交申請表。
2.受理。家庭醫生接收申請材料,并對申請材料進(jìn)行初審。每周定期將符合要求的申請表統一匯總后報所在地鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心,同步完善申請人居民電子健康檔案。
3.評估。鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心成立臨床評估小組,由3名以上醫師組成,其中至少有1名中級以上職稱(chēng)醫師；每月定期組織集中臨床評估,在臨床評估結束后,一周內將臨床評估結果報參保地衛健委備案，并在醫保信息系統完成參保人員待遇標識。確保符合條件的居民醫�！皟刹 被颊叽卧缕鹣硎堋皟刹 遍T(mén)診用藥待遇保障。
4.質(zhì)控。參保地衛健委組織二級及以上醫療機構專(zhuān)家成立臨床評估質(zhì)量控制專(zhuān)家組,對基層醫療衛生機構臨床評估工作進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓、指導和隨機抽查；對臨床評估結果存在異議的,根據當事人申請開(kāi)展復核工作。
�。ǘ┟鞔_時(shí)間節點(diǎn)
對于經(jīng)規范診斷確診為高血壓、糖尿病已納入基層規范化管理且需要長(cháng)期采取藥物治療的`“兩病”患者，由實(shí)施規范化管理的基層醫療機構根據患者需求、按照評估流程于20xx年8月底前，在醫保信息系統上完成待遇標識。對于新增的“兩病”患者且需要長(cháng)期采取藥物治療的，先納入基層醫療機構管理后按上述流程操作。
�。ㄈ┟鞔_工作要求
基層醫療機構要堅持標準，確保數據真實(shí)準確，不得把沒(méi)有確診、不需要長(cháng)期采取藥物治療的患者維護進(jìn)系統。堅持完善醫保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，將“兩病”門(mén)診用藥保障服務(wù)納入協(xié)議管理。
四、提升基層服務(wù)能力，做實(shí)患者健康管理
各地衛生健康部門(mén)要壓實(shí)基層醫療機構和全科醫生（家庭醫生）的責任，加強有關(guān)“兩病”人群規范化管理的業(yè)務(wù)指導和考核，保證“兩病”數據規范、真實(shí)、完整。切實(shí)做好“兩病”患者的全流程服務(wù)，加強“兩病”患者的健康教育和健康管理，積極推動(dòng)“醫防融合”。
完善“兩病”門(mén)診用藥長(cháng)期處方制度，確保根據臨床需要配得齊、開(kāi)得出“兩病”門(mén)診用藥保障范圍內的藥品。探索將符合條件的定點(diǎn)零售藥店的“兩病”藥品納入門(mén)診用藥保障范圍，與定點(diǎn)醫療機構互為補充，充分滿(mǎn)足群眾就近拿藥需求。
五、加強協(xié)調配合，強化監督管理
醫療保障部門(mén)、衛生健康部門(mén)要協(xié)同推進(jìn)對“兩病”患者的規范化管理及待遇標識維護工作，建立考核監督機制，加強數據統計和分析。醫療保障部門(mén)要強化智能審核監控信息系統應用，加強事中事后監管，嚴禁重復配藥、超量配藥等違規行為，杜絕超范圍用藥等不規范診療行為，堅決打擊欺詐騙保行為。
糖尿病的綜合治療方案 7
一、活動(dòng)背景
世界衛生組織，國際糖尿病聯(lián)盟將每年11月14日定為聯(lián)合國糖尿病日，其宗旨是引起全球對糖尿病的警覺(jué)和醒悟。呼吁全社會(huì )力量聯(lián)合起來(lái)，開(kāi)展普及糖尿病知識的全民教育，以早期預防和控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。11月14日是第八屆“聯(lián)合國糖尿病日”，糖尿病發(fā)展趨勢的數據根據最新調查數據顯示，我國的糖尿病患者人數正在快速增長(cháng)，已經(jīng)替代印度成為糖尿病患者最多的國家，目前我國糖尿病的患病率已達9.7%，患病人數超過(guò)9200萬(wàn)，患病前期人數高達1.48億以上，每天新增糖尿病例約3000人。在調查中發(fā)展，糖尿病的未診斷率為60%，有近80%的受訪(fǎng)者血糖控制不達標，并且因糖尿病并發(fā)的`心血管疾病致命率約80%左右。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）最新預測世界糖尿病患病人群在2030年將直逼5億，而我國糖尿病防治形勢嚴峻，因此，“應對糖尿病，立即行動(dòng)”。
二、活動(dòng)主題：
為了我們的未來(lái) 全民關(guān)注糖尿病
三、活動(dòng)目的及意義
1、呼吁人們關(guān)愛(ài)糖尿病人
2、提醒人們關(guān)注糖尿病，注意飲食健康。
3、正確理解糖尿病預防重要性。
四、活動(dòng)時(shí)間：
20xx年11月14日8：30至11：30
五、活動(dòng)地點(diǎn)：
城市廣場(chǎng)
六．活動(dòng)對象：
社區糖尿病患者及城市廣場(chǎng)過(guò)往人群
七． 活動(dòng)主辦方：
紹興第五醫院
八、活動(dòng)內容
�。�1）糖尿病患者的免費監測項目（包括：血糖、血壓、BMI、腰圍）
�。�2）糖尿病風(fēng)險因素評估（登記：血糖、血壓、BMI、腰圍、有無(wú)家族史等，由糖尿病專(zhuān)科進(jìn)行評估）
�。�3）專(zhuān)家為糖尿病患者現場(chǎng)解答疑難問(wèn)題，登記電話(huà)號碼便于日后回訪(fǎng)。
�。�4）專(zhuān)科護士宣教有關(guān)糖尿病合理飲食及自我管理能力知識。
�。�5）專(zhuān)職護士宣教血糖監測方法及重要性。
�。�6）專(zhuān)科護士宣教正確胰島素注射方法。
�。�7）在橫幅上簽字倡議。
�。�8）發(fā)放糖尿病教育知識手冊。
�。�9）知識競答。
九、活動(dòng)流程
�。�1）活動(dòng)前期準備（20xx年11月12號——20xx年11月13號）
1．準備“為了我們的未來(lái) 全民關(guān)注糖尿病”的橫幅。
2．黑色馬克筆十支，礦泉水三箱，測量?jì)x器12套，桌椅12套。
3．準備彩印好的宣傳手冊100本
4．社區宣傳這個(gè)大型義診活動(dòng)
5．醫院門(mén)口宣傳告知這個(gè)糖尿病日宣傳活動(dòng)
6．申請并確認場(chǎng)地
7．展板十塊
8．知識競答的題目
�。�2）活動(dòng)過(guò)程（20xx年11月14日上午8：30-11：30）
1、8：00 所有參與活動(dòng)工作人員在廣場(chǎng)集合。
2、現場(chǎng)橫幅懸掛，桌子一字排開(kāi)，前面排放展板。
3、各個(gè)工作人到位就緒，確認分工。
4、8：30正式開(kāi)始
5、4名專(zhuān)家及專(zhuān)科醫生，2名（護理部主任及護士長(cháng)）6名護士分別測血糖、血壓 身高、體重、腰圍/臀圍患者做糖尿病教育及發(fā)放宣傳資料，為病友提供咨詢(xún)。
6、1名工作人員負責簽字工作。
7、結束時(shí)主持一個(gè)現場(chǎng)知識競答比賽，發(fā)送禮品。
8、一名用相機記錄活動(dòng)場(chǎng)景，活動(dòng)結束時(shí)尋找合適場(chǎng)地集體合影。
�。�3）活動(dòng)后期
1、將儀器統計歸還
2、信息部將照片上傳網(wǎng)絡(luò )。
3、調查活動(dòng)效果，交流活動(dòng)感受，總結經(jīng)驗。
十、注意事項
1、因為是外出活動(dòng)，請工作人員注意自身安全
2、有秩序，有禮貌的進(jìn)行活動(dòng)，展示我五院風(fēng)采。
3、如有外界干擾因素，活動(dòng)推至周五
十一、經(jīng)費預算
附：工作人員安排表
糖尿病的綜合治療方案 8
一、 活動(dòng)背景
每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主題是“控制糖尿病，刻不容緩!”糖尿病治療專(zhuān)家告訴大家，從調查數據看中國的糖尿病現狀已非常嚴峻內，目前中國的糖尿病發(fā)病率高達9.7%，全國糖尿病人接近一個(gè)億，目前中國已成為全球范圍糖尿病增長(cháng)最快的`地區并且成為世界糖尿病第一大國。
糖尿病現狀的嚴峻形式是因為糖尿病越來(lái)越年輕化，很多糖尿病患者都是作為社會(huì )頂梁柱的青壯年，他們忙于工作而缺乏運動(dòng)，糖尿病已步步逼近他們卻從未重視，甚至連每年體檢都忙得沒(méi)時(shí)間參加;再者糖尿病患者中存在不少治療誤區 。
基于目前這種刻不容緩的嚴峻形勢，我部門(mén)決定以“遠離糖尿病”為主題開(kāi)展一次糖尿病預防宣傳工作。
二、 活動(dòng)主題：
遠離糖尿病
三、活動(dòng)創(chuàng )意及目的
預防糖尿病活動(dòng)是以響應健康日為背景， 旨在幫助廣大群眾更早發(fā)現、治療 糖尿病，普及糖尿病預防常識，科學(xué)掌握糖尿病的成因、癥狀及康復治療措施，走出對糖尿病的誤區。
四、 活動(dòng)參加人員
公共衛生科人員及村衛生室人員
五、 活動(dòng)流程
1、 活動(dòng)前期
1）公共衛生科準備活動(dòng)策劃書(shū)
2）活動(dòng)負責人準備宣傳文稿
3）選擇活動(dòng)地點(diǎn)等
4）聯(lián)系衛生室，準備場(chǎng)地桌椅等
5）確定此次活動(dòng)的宣傳組，由宣傳組做好前期宣傳工作。
2、活動(dòng)中期
11月14日上午八點(diǎn)參加活動(dòng)的全體成員在醫院門(mén)口集合，小組由公共衛生科科長(cháng)負責帶隊，十分鐘后出發(fā)，到達活動(dòng)地點(diǎn)后按計劃展開(kāi)活動(dòng)，宣傳組負責拍照并采訪(fǎng)路人�；顒�(dòng)結束后清點(diǎn)人數和財務(wù)，結隊回醫院。
3、活動(dòng)后期
宣傳組將本次活動(dòng)拍攝的影像及照片收集并整理成信息稿。 活動(dòng)后在例會(huì )上做工作總結
4、 注意事項
1）安全第一：活動(dòng)地點(diǎn)在東興村，所以必須保證人員們的安全，每一個(gè)步驟都應該安排好領(lǐng)導人，組織好每一項活動(dòng)，切忌個(gè)人單獨活動(dòng)。
2）活動(dòng)中要注意文明用語(yǔ)，服務(wù)態(tài)度，以展示當代醫學(xué)生的風(fēng)采
3）活動(dòng)過(guò)程中如有疑問(wèn)及時(shí)聯(lián)系小組領(lǐng)導
六、活動(dòng)意義
為糖尿病易發(fā)人群提供預防方法，向人們普及基本醫學(xué)常識，提高人們的健康意識。
為醫院的職工提供一個(gè)平臺，提高他們的組織策劃能力，增強他們作為醫務(wù)人員應有的社會(huì )責任感和社會(huì )服務(wù)意識。
糖尿病的綜合治療方案 9
一、指導思想
圍繞“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳主題
二、活動(dòng)時(shí)間
全年、11月14日開(kāi)展主題宣傳活動(dòng)
三、活動(dòng)主題
暫定、“糖尿病患者的自我管理”等
四、工作目標
有針對性地對可預防糖尿病的，健康生活方式知識進(jìn)行宣傳，指導群眾合理飲食，做到粗細搭配、暈素搭配，盡量減少食用高熱量、高鹽食物；要加強體育鍛煉，避免體重過(guò)快增長(cháng)；如已出現血糖增高的現象，則要及時(shí)就醫，并運用飲食療法，嚴格控制含糖食物的攝取量，以免加重病情；開(kāi)設微信公眾號，讓群眾能通過(guò)微信掃碼形式很方便的了解糖尿病小常識與糖尿病自我管理知識。
五、活動(dòng)安排
1、11月11日，制定“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動(dòng)實(shí)施方案。制作宣傳橫幅一條、展牌2塊，宣傳單若干。
2、11月14日，指導當地疾控、社區衛生服務(wù)中心在xx市xx區（縣）地點(diǎn)顯眼位置，懸掛宣傳橫幅、擺放展牌、發(fā)放宣傳單，進(jìn)行糖尿病防治知識宣傳，以達到預期的宣傳效果。使廣大居民提高了對糖尿病及其危險因素的'知曉程度，掌握了預防糖尿病的相關(guān)知識，對人們積極主動(dòng)預防糖尿病的發(fā)生發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用。
3、以展板、網(wǎng)站等形式公布微信公眾號，全年不定期更新糖尿病健康知識、自己管理知識，并能與患者及家屬互動(dòng)。
糖尿病的綜合治療方案 10
20XX年11月14日是第九屆“聯(lián)結國糖尿病日”，糖尿病是要挾我國居民瘦弱的次要慢性病，預防控制糖尿病是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化非常重要內容，特制訂《大安山鄉鎮20xx年“聯(lián)結國糖尿病日”宣傳活動(dòng)方案》如下：
一、 活動(dòng)時(shí)間
20XX年11月14日
二、 活動(dòng)名稱(chēng)
大安山鄉衛生院20xx年“聯(lián)結國糖尿病日”宣傳活動(dòng) 糖尿病教育與預防
三、 活動(dòng)主題
糖尿病教育與預防
四、 活動(dòng)安排
1、 在大安山鄉政府舉行“健步走”活動(dòng)。
2、 在大安山鄉衛生院設立咨詢(xún)點(diǎn)，免費發(fā)放糖尿病防治知識宣傳資料。
3、 在醫院大廳播放“應多糖尿病，立即舉動(dòng)”的字幕。
4、 選派經(jīng)驗豐富的臨床醫生為前來(lái)參加活動(dòng)的.咨詢(xún)人員解答無(wú)關(guān)糖尿病地防治知識。
5、 張貼標語(yǔ)，并要求村衛生室張貼。
五、宣傳標語(yǔ)
1、病教育與預防
2、應答糖尿病，立即舉動(dòng)
六、組織實(shí)施
本次活動(dòng)由大安山鄉慢病防治領(lǐng)導小組擔任組織實(shí)施。
糖尿病的綜合治療方案 11
為了切實(shí)做好我鎮糖尿病患者的健康管理服務(wù)工作，確保我鎮慢病管理工作的順利實(shí)施，根據《國家基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案》具體要求，結合我鎮實(shí)際情況，制定《糖尿病患者健康管理項目實(shí)施方案》
一、目標任務(wù)
通過(guò)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)慢病管理項目，建立我鎮糖尿病患者健康管理檔案;組建糖尿病患者健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò );加大對慢病患者相關(guān)危險因素干預的力度，減少主要健康危險因素、有效預防控制我鎮糖尿病慢性病的發(fā)生和發(fā)展。力爭在20xx年底前，全鎮病人管理率達80%以上;規范管理率達到90%以上;健康體檢率達到80%;管理人群血糖控制率達到100%。
二、項目?jì)热?/strong>
根據《2型糖尿病管理服務(wù)規范》對轄區內15歲以上2型糖尿病患者進(jìn)行規范管理。
1、患者篩查：通過(guò)廣泛宣傳和動(dòng)員，開(kāi)展15歲以上居民每年測血糖;居民診療過(guò)程測血糖;健康體檢及高危人群篩查中測血糖，讓患者主動(dòng)與衛生醫療單位聯(lián)系測血糖;居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等方式發(fā)現糖尿病患者，并填寫(xiě)慢病健康體檢登記表。
2、隨訪(fǎng)：對確診的糖尿病患者，我院每年提供4次面對面的隨訪(fǎng)。每次隨訪(fǎng)對患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估;對用藥、飲食、運動(dòng)、心理等進(jìn)行健康指導，并填寫(xiě)隨訪(fǎng)表。
3、健康檢查：糖尿病患者我院每年對患者進(jìn)行一次全面的健康檢查，并與隨訪(fǎng)相結合。內容包括血壓、血糖、血脂、體重及體格、視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力等一般檢查，并填寫(xiě)慢病健康體檢年檢表。
三、職責分工：
�、�、成立項目領(lǐng)導組，負責項目的領(lǐng)導和協(xié)調，(領(lǐng)導組名單附后)。按照屬地管理原則，各負其責，完成項目任務(wù)。
�、�、疾控中心為項目管理單位，負責日常管理、項目督導、技術(shù)培訓、健康教育、考核驗收、相關(guān)材料印制和資料整理上報等工作。
�、�、各村衛生室負責對各村15歲以上人群開(kāi)展糖尿病患者管理(患者發(fā)現、建檔、隨訪(fǎng)管理、健康體檢、健康教育、信息收息等)
�、�、我院負責本轄區項目的`宣傳，動(dòng)員落實(shí)和質(zhì)量控制等工作，指導村衛生室開(kāi)展糖尿病患者管理(患者發(fā)現、建檔、隨訪(fǎng)管理、健康體檢、健康教育、信息收集等)。
四、工作實(shí)施安排
�、�、項目啟動(dòng)階段
1、成立慢病項目領(lǐng)導組，制定出工作方案。各村同樣成立慢病管理領(lǐng)導組，制定具體工作方案，明確專(zhuān)人負責、設置管理門(mén)診、制度規范上墻。
2、召開(kāi)全鄉糖尿病、慢性病健康項目啟動(dòng)會(huì )。
3、編制印發(fā)各種制度、表格及宣傳材料。
4、對相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和管理技能的培訓。
�、�、宣傳篩查建檔階段
1、大力宣傳：通過(guò)電視、報紙、資料、板報、廣播等方式廣為宣傳項目?jì)热�，把黨的溫暖普照到每個(gè)目標人群。
2、建立測血糖制度。搞好首診登記工作。
3、開(kāi)展慢病健康體檢工作：通過(guò)各種途徑動(dòng)員人民體檢并填寫(xiě)健康體檢登記表。努力發(fā)現糖尿病患者，對高危人群至少測量一次空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖。
4、建立檔案：對在體檢中確診的糖尿病患者
糖尿病的綜合治療方案 12
一、活動(dòng)時(shí)間
10月29日，“世界卒中日”健康主題宣傳；
11月14日，“世界糖尿病日”健康主題宣傳。
二、活動(dòng)主題
XX
三、宣傳內容
�。ㄒ唬┠X卒中的定義和特點(diǎn)；腦卒中的危害；卒中的致病因素；中年人卒中主要的'危險因素；卒中的防控要點(diǎn)。
�。ǘ┨悄虿『吞钦{節受損的定義；哪些人群容易患糖尿��？糖尿病的典型癥狀和常見(jiàn)并發(fā)癥；糖尿病的預防和治療措施；宣傳健康飲食對糖尿病治療的重要性，倡導健康生活方式。
四、活動(dòng)內容
�。ㄒ唬┙M織縣級醫療單位的口腔衛生專(zhuān)家、心腦血管專(zhuān)家、內分泌專(zhuān)家深入學(xué)校和社區開(kāi)展大型宣傳活動(dòng)。
10月29日，縣疾控中心、縣級醫療單位和XX中心衛生院聯(lián)合開(kāi)展世界卒中日宣傳活動(dòng)。
11月13日，縣疾控中心、縣中醫醫院、XX鎮衛生院共同參與，在XX社區開(kāi)展糖尿病日大型宣傳活動(dòng)。
�。ǘ┬麄骰顒�(dòng)期間，各醫療單位要因地制宜地制訂科學(xué)的宣傳方案，借助全民健康生活方式行動(dòng)示范社區、示范單位、健康小屋以及健康步道和健康主題公園等重點(diǎn)健康場(chǎng)所，大力開(kāi)展義診咨詢(xún)、健康講座、知識競賽、健身活動(dòng)競賽等形式多樣的宣傳活動(dòng)，提倡健康教育活動(dòng)進(jìn)社區、學(xué)校和機關(guān)企事業(yè)單位，將健康主題宣傳日活動(dòng)和日�？破招麄饔行ЫY合，廣泛傳播慢性病防治、營(yíng)養膳食和中醫藥養生知識，倡導健康生活方式理念，提高居民慢性病防控意識。
�。ㄈ┯锌谇婚T(mén)診的醫療衛生單位，積極與當地學(xué)校、托幼機構協(xié)調，入校開(kāi)展兒童口腔衛生宣傳義診活動(dòng)。
�。ㄋ模└骰鶎俞t療單位結合高血壓、糖尿病患者自我管理小組的工作，積極組織開(kāi)展小組活動(dòng)；針對慢性病患者、高危人群等重點(diǎn)人群開(kāi)展高血壓、糖尿病、腦卒中相關(guān)健康知識講座，至少2次。
�。ㄎ澹┓e極與新聞媒體合作。及時(shí)向報社、電視臺提供宣傳重點(diǎn)，通過(guò)雙流電視臺、雙流報、“健康雙流”微博等平臺廣泛宣傳“全國愛(ài)牙日”、“全國高血壓日”、“世界卒中日”、“聯(lián)合國糖尿病日”的意義和慢性病防治知識，傳播健康理念；同時(shí)邀請相關(guān)新聞媒體參與活動(dòng)并進(jìn)行宣傳報道。
五、工作要求
�。ㄒ唬┌凑栈顒�(dòng)方案要求，各單位切實(shí)加強組織領(lǐng)導，積極爭取當地政府和相關(guān)部門(mén)的支持，結合轄區實(shí)際，針對不同人群開(kāi)展形式多樣、內容新穎、互動(dòng)參與性強的宣傳活動(dòng)，切實(shí)起到宣傳效果，認真完成宣傳工作。
�。ǘ└鲉挝灰皶r(shí)上報宣傳活動(dòng)簡(jiǎn)報，照片及宣傳活動(dòng)統計表�？梢砸噪娮影嫘问缴蠄�，電子版請上報至xxxxx，聯(lián)系電話(huà)：xxxxx。
�。ㄈ┥蠄髸r(shí)間：
9月22日前，上報開(kāi)展“全國愛(ài)牙日”宣傳活動(dòng)資料，10月12日前，上報開(kāi)展“全國高血壓日”宣傳活動(dòng)資料；11月2日前，上報開(kāi)展“世界卒中日”宣傳活動(dòng)資料；11月17日前上報開(kāi)展“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動(dòng)資料。11月30日前上報20XX年慢病相關(guān)健康主題日宣傳活動(dòng)總結。
糖尿病的綜合治療方案 13
20xx年11月14日是第xx屆“聯(lián)合國糖尿病日”，糖尿病是威脅我國居民健康的主要慢性病，預防控制糖尿病是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化非常重要內容，特制定《大安山鄉鎮20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動(dòng)方案》如下：
一、活動(dòng)時(shí)間
20xx年11月14日
二、活動(dòng)名稱(chēng)
大安山鄉衛生院20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動(dòng)糖尿病教育與預防
三、活動(dòng)主題
糖尿病教育與預防
四、活動(dòng)安排
1、在大安山鄉政府舉行“健步走”活動(dòng)。
2、在大安山鄉衛生院設立咨詢(xún)點(diǎn)，免費發(fā)放糖尿病防治知識宣傳材料。
3、在醫院大廳播放“應多糖尿病，立即行動(dòng)”的字幕。
4、選派經(jīng)驗豐富的.臨床醫生為前來(lái)參加活動(dòng)的咨詢(xún)人員解答有關(guān)糖尿病地防治知識。
5、張貼標語(yǔ)，并要求村衛生室張貼。
五、宣傳標語(yǔ)
1、病教育與預防
2、應對糖尿病，立即行動(dòng)
六、組織實(shí)施
本次活動(dòng)由大安山鄉慢病防治領(lǐng)導小組負責組織實(shí)施。
糖尿病的綜合治療方案 14
一、活動(dòng)宗旨
關(guān)注糖尿病，從預防控制、健康飲食做起
二、活動(dòng)時(shí)間：
11月10日~13日
三、組辦單位
主辦：市衛生計生委、市疾控中心、市糖尿病學(xué)會(huì )、市健教所、長(cháng)治日報社
承辦：上黨晚報·健康周刊
四、活動(dòng)內容
1、舉辦“我的抗糖生活”征文大賽，體裁不限，要求圍繞糖尿病患者生活，以清新活潑、昂揚向上的文字，與讀者分享抗糖經(jīng)驗，展示自己或他人樂(lè )觀(guān)進(jìn)取的態(tài)度。不得抄襲。字數在800-1000字為佳。截止時(shí)間：11月8日。優(yōu)秀稿件將刊發(fā)在11月10日《上黨晚報·健康周刊》。比賽將評出一、二、三等獎若干篇。
2、11月10日，《上黨晚報·健康周刊》出版《關(guān)注糖尿�。侯A防控制健康飲食——紀念聯(lián)合國糖尿病日》特刊。主要內容有：
A.知識普及：認識糖尿病，防控、治療糖尿病科普知識;
B.專(zhuān)家訪(fǎng)談：走訪(fǎng)5-10名在防治糖尿病方面有獨到見(jiàn)解的專(zhuān)家。
C.科室推介：推介5-10個(gè)在防治糖尿病方面有顯著(zhù)效果的臨床科室。
D.專(zhuān)科在線(xiàn)：推介若干家糖尿病專(zhuān)科醫院，向廣大“糖友”介紹他們的`防治經(jīng)驗和效果。
E.藥品介紹：介紹防治糖尿病相關(guān)藥品，幫助糖友正確選擇。
F、“我的抗糖生活”優(yōu)秀征文選。
3、11月13日(周五)在市區英雄中路(市政府大樓前兩側)舉辦大型糖尿病防治宣傳和義診咨詢(xún)活動(dòng)。
A.參加單位:市直、駐市醫院，各醫療機構，疾控機構，專(zhuān)科醫院等，現場(chǎng)為患者義務(wù)診療，并提供部分免費服務(wù)。
B.相關(guān)聯(lián)的糖尿病藥品、器械、保健品等的展示與宣傳。
4、參與單位可布置現場(chǎng)宣傳展牌、宣傳條幅，可發(fā)放相關(guān)聯(lián)的宣傳單、宣傳冊。
5、現場(chǎng)為群眾發(fā)放《上黨晚報·健康周刊》《關(guān)注糖尿�。侯A防控制健康飲食——紀念聯(lián)合國糖尿病日》特刊，大力宣傳防治糖尿病知識。
糖尿病的綜合治療方案 15
一、活動(dòng)宗旨
關(guān)注糖尿病，從預防控制、健康飲食做起
二、活動(dòng)時(shí)間：
11月10日~13日
三、組辦單位
主辦：市衛生計生委、市疾控中心、市糖尿病學(xué)會(huì )、市健教所、長(cháng)治日報社
承辦：xxx
四、活動(dòng)內容
1、舉辦“我的抗糖生活”征文大賽，體裁不限，要求圍繞糖尿病患者生活，以清新活潑、昂揚向上的文字，與讀者分享抗糖經(jīng)驗，展示自己或他人樂(lè )觀(guān)進(jìn)取的態(tài)度。不得抄襲。字數在800-1000字為佳。截止時(shí)間：11月8日。優(yōu)秀稿件將刊發(fā)在11月10日《上黨晚報·健康周刊》。比賽將評出一、二、三等獎若干篇。
2、11月10日，《上黨晚報·健康周刊》出版《關(guān)注糖尿�。侯A防控制健康飲食——紀念聯(lián)合國糖尿病日》特刊。主要內容有：
A.知識普及：認識糖尿病，防控、治療糖尿病科普知識;
B.專(zhuān)家訪(fǎng)談：走訪(fǎng)5-10名在防治糖尿病方面有獨到見(jiàn)解的專(zhuān)家。
C.科室推介：推介5-10個(gè)在防治糖尿病方面有顯著(zhù)效果的臨床科室。
D.專(zhuān)科在線(xiàn)：推介若干家糖尿病專(zhuān)科醫院，向廣大“糖友”介紹他們的防治經(jīng)驗和效果。
E.藥品介紹：介紹防治糖尿病相關(guān)藥品，幫助糖友正確選擇。
F.“我的抗糖生活”優(yōu)秀征文選。
3、11月13日(周五)在市區英雄中路(市政府大樓前兩側)舉辦大型糖尿病防治宣傳和義診咨詢(xún)活動(dòng)。
A.參加單位:市直、駐市醫院，各醫療機構，疾控機構，專(zhuān)科醫院等，現場(chǎng)為患者義務(wù)診療，并提供部分免費服務(wù)。
B.相關(guān)聯(lián)的'糖尿病藥品、器械、保健品等的展示與宣傳。
4、參與單位可布置現場(chǎng)宣傳展牌、宣傳條幅，可發(fā)放相關(guān)聯(lián)的宣傳單、宣傳冊。
5、現場(chǎng)為群眾發(fā)放《上黨晚報·健康周刊》《關(guān)注糖尿�。侯A防控制健康飲食——紀念聯(lián)合國糖尿病日》特刊，大力宣傳防治糖尿病知識。
五、聯(lián)系方式
略
糖尿病的綜合治療方案 16
根據湖南省衛生健康委員會(huì )湖南省醫療保障局關(guān)于印發(fā)《湖南省國家糖尿病標準化防控中心和標準化門(mén)診建設試點(diǎn)方案》的通知（湘衛基層發(fā)〔20xx〕14號）、《關(guān)于開(kāi)展深化城鄉居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項行動(dòng)的通知》（湘醫保函〔20xx〕9號）及湖南省衛生健康委員會(huì )關(guān)于印發(fā)《湖南省基本公共衛生服務(wù)基層高血壓、糖尿病醫防融合重點(diǎn)項目實(shí)施方案（試行）》的通知（湘衛函〔20xx〕229號）、《岳陽(yáng)市人民政府關(guān)于健康岳陽(yáng)行動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》（岳政發(fā)〔20xx〕8號）的要求，為加快推進(jìn)全市糖尿病醫防融合工作，提高城鄉居民健康水平，特制定本實(shí)施方案。
一、總體思路
在全市各級醫療機構開(kāi)展國家糖尿病標準化防控中心和標準化門(mén)診建設，開(kāi)創(chuàng )“全人群覆蓋、全病程管理、全因素分析”的國家糖尿病標準化防控管理新模式，實(shí)現糖尿病防治“五個(gè)一”目標，即為每一位糖尿病患者提供一個(gè)明確診斷、一張適宜處方、一些基本藥物、一項健康咨詢(xún)和跟蹤服務(wù)、一條轉診綠色通道。
二、工作目標
�。ㄒ唬┩瓿赡繕巳蝿�(wù)
20xx年12月底前，力爭完成DPCC市級中心、縣級中心規范化建設及基層標準化門(mén)診建設工作。做好全市35周歲以上常住人口糖尿病篩查、確診和管理工作。實(shí)現全市糖尿病知曉率、治療率、控制率、基層患者門(mén)診就診人次及糖尿病患者規范管理率逐年穩步提高;醫療、醫保費用支出比例逐年穩步降低；各級醫療衛生機構間規范轉診率逐年穩步提高。
�。ǘ┙Ⅲw制機制
各縣市區要建立政府主導、部門(mén)協(xié)作、專(zhuān)家指導、機構落實(shí)、居民參與的糖尿病防治工作機制;建立衛健行政部門(mén)組織監管、基層醫療衛生機構全程健康管理、醫療衛生機構分級診療管理、疾控機構管理指導的糖尿病醫防融合聯(lián)合防治工作體系。
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全面提升全市各級醫療衛生機構糖尿病管理能效，充分整合基本公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費與醫保資金、基層醫療衛生機構與二級及以上公立醫院資源，提升糖尿病防治成效。
三、工作任務(wù)
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1.規范基層標準化建設。全市所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心建設糖尿病專(zhuān)病門(mén)診；村衛生室、社區衛生服務(wù)站建設血糖監測點(diǎn)�；鶎俞t療衛生機構可結合高血壓專(zhuān)病門(mén)診和血壓監測點(diǎn)建設實(shí)際，加掛糖尿病專(zhuān)病門(mén)診或者血壓監測點(diǎn)標識。
2.規范市級、縣市區級標準化防控中心建設。確定一家市級醫院、各縣市區確定一家縣市區級公立醫療機構為DPCC市級、縣級中心。并按照DPCC市級、縣級中心關(guān)于人員、場(chǎng)地、設備、網(wǎng)絡(luò )及軟件的標準要求進(jìn)行規范化建設。
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依托全省DPCC信息平臺，以市、縣市區級公立醫療機構為市、縣市區級中心，向下輻射鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）及村衛生室（社區衛生服務(wù)站）等基層糖尿病專(zhuān)病門(mén)診（血糖監測點(diǎn)）。建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫療資源合理配置和縱向流動(dòng)。實(shí)現岳陽(yáng)市域“全人群、全病程”糖尿病標準化防控管理。
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各縣市區要以糖尿病患者為中心，建立分級診療、上下聯(lián)動(dòng)的醫療團隊協(xié)作管理機制。對糖尿病患者進(jìn)行風(fēng)險評估和危險因素分層。為糖尿病患者提供家庭醫生簽約服務(wù)，規范開(kāi)展糖尿病患者健康咨詢(xún)和跟蹤服務(wù)。血糖監測點(diǎn)（村衛生室、社區衛生服務(wù)站）主要負責人群篩查、疑似轉診、規律隨訪(fǎng)及健康指導和教育等。糖尿病專(zhuān)病門(mén)診（鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心）主要負責診斷、并發(fā)癥篩查、初步治療方案制定、遠程會(huì )診和重癥轉診、規律隨訪(fǎng)及健康指導和教育等。市級、縣級防控中心主要負責綜合代謝評估、篩查并發(fā)癥、綜合治療方案制定、遠程會(huì )診和重癥轉診、規律隨訪(fǎng)及健康指導和教育。
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各縣市區要嚴格落實(shí)城鄉居民糖尿病門(mén)診用藥保障政策和門(mén)診慢特病政策。已參加城鄉居民基本醫療保險經(jīng)篩查發(fā)現的糖尿病患者，不再進(jìn)行“兩病”門(mén)診用藥資格審查和審核，及時(shí)納入基本醫療保險門(mén)診醫療保障范圍。經(jīng)確診同時(shí)患有高血壓、糖尿病，并同時(shí)使用降血壓、降血糖藥品的.，可按照湘醫保發(fā)〔20xx〕34號文件規定的標準，同時(shí)享受高血壓、糖尿病門(mén)診用藥專(zhuān)項保障政策；符合特殊疾病門(mén)診納入標準的，及時(shí)按規定辦理特殊門(mén)診醫保手續。
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各縣市區要按照糖尿病門(mén)診診療規范，優(yōu)先采購和配備使用國家帶量采購中選藥品、醫保甲類(lèi)藥品和基本藥物。督促配送企業(yè)落實(shí)糖尿病藥品配送服務(wù)，切實(shí)解決藥品保障供應不足問(wèn)題。
�。┨嵘t防服務(wù)能力
按照全省統一的糖尿病診治和健康管理教材，開(kāi)展對縣域糖尿病專(zhuān)病門(mén)診和血糖監測點(diǎn)工作人員的同質(zhì)化培訓和糖尿病醫防知識在線(xiàn)考試，不斷提升診療能力。開(kāi)展糖尿病專(zhuān)病門(mén)診和血糖監測點(diǎn)醫療質(zhì)量感染防控與合理用藥的監督檢查，對存在的問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)，并督促整改到位。
�。ㄆ撸┨岣呓】邓仞B水平
各縣市區要不斷創(chuàng )新健康教育工作方式，開(kāi)展糖尿病防治知識“進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機關(guān)、進(jìn)社區、進(jìn)農村、進(jìn)家庭”活動(dòng)。利用糖尿病專(zhuān)病門(mén)診患教室，播放患教視頻、發(fā)放科普患教宣傳資料和糖尿病教育食材磨具，切實(shí)提高糖尿病患者和普通居民健康意識及管理能力。
�。ò耍╅_(kāi)展項目績(jì)效評價(jià)
各縣市區結合工作實(shí)際，全力組織落實(shí)各級中心糖尿病醫聯(lián)體建設、藥品保障和醫保支撐、互聯(lián)網(wǎng)醫健康、基層服務(wù)能力建設、跟蹤與健康咨詢(xún)服務(wù)。開(kāi)展縣域內糖尿病并發(fā)癥評審，并對常見(jiàn)并發(fā)癥進(jìn)行匯總。制定公共衛生服務(wù)項目績(jì)效管理方案時(shí)結合糖尿病醫防融合規范管理內容進(jìn)行實(shí)施，全面優(yōu)化購買(mǎi)服務(wù)辦法，組織開(kāi)展效果評價(jià)，推動(dòng)項目可持續發(fā)展。
四、組織實(shí)施
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各縣市區要成立糖尿病醫防融合工作專(zhuān)班，細化責任分工，明確實(shí)施計劃，制定工作方案。加強過(guò)程管理，掌握工作進(jìn)度，開(kāi)展督導培訓，強化績(jì)效評估，確保工作取得實(shí)效。
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衛生健康部門(mén)負責指導醫療衛生機構前移糖尿病防治關(guān)口，開(kāi)展個(gè)性化診治和應急性救治，實(shí)施全生命周期健康管理。醫療保障部門(mén)負責藥品保障，推進(jìn)醫保支付方式改革，發(fā)揮醫保政策在糖尿斌防治過(guò)程中的支撐引領(lǐng)作用。
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各縣市區要不斷完善工作方案和制度，充分整合基本公衛和基本醫療服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行、醫聯(lián)體及醫共體建設、高血壓醫防融合、DPCC等工作，引導基層醫療衛生機構規范開(kāi)展篩查、診療、隨訪(fǎng)和轉診工作，依托DPCC市級和縣（市、區）級中心專(zhuān)家委員會(huì )資源，切實(shí)加強工作督導和培訓，確保糖尿病防控中心和糖尿病門(mén)診建設標準化、同質(zhì)化。
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各縣市區要充分做好輿論宣傳，通過(guò)廣播、電視、報紙、微信、微視頻等媒介及發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片、舉辦健康知識講座等方式進(jìn)行廣泛宣傳，引導群眾積極參與糖尿病醫防融合工作。要大力宣傳糖尿病醫防融合工作先進(jìn)典型，提高社會(huì )認可度和支持度。
糖尿病的綜合治療方案 17
一、指導思想
堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹(shù)立“大衛生、大健康”理念，堅持預防為主、防治結合的原則，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，中西醫并重，把健康融入所有政策，聚焦重點(diǎn)人群，實(shí)施糖尿病防治行動(dòng)，政府、社會(huì )、個(gè)人協(xié)同推進(jìn)，建立健全健康教育服務(wù)體系，引導居民建立正確健康觀(guān)，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì )環(huán)境，提高人民健康水平。
二、行動(dòng)策略
堅持健康教育先行。把提升健康素養作為增進(jìn)全民健康的前提，根據糖尿病高危因素與疾病特點(diǎn)，有針對性地加強健康教育與促進(jìn)，讓健康知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，實(shí)現健康素養人人有。
堅持人人參與行動(dòng)。倡導每個(gè)人都是自己健康第一責任人的理念，激發(fā)居民熱愛(ài)健康、追求健康的熱情，養成符合自身和家庭特點(diǎn)的健康生活方式，合理膳食、科學(xué)運動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，實(shí)現健康生活少生病。
堅持全社會(huì )協(xié)同推進(jìn)。強化跨部門(mén)協(xié)作，鼓勵和引導單位、社區、家庭、居民個(gè)人行動(dòng)起來(lái)，對主要健康問(wèn)題及影響因素采取有效干預，形成政府積極主導、社會(huì )廣泛參與、個(gè)人自主自律的良好局面，持續提高健康預期壽命。
三、行動(dòng)目標
到20xx年和20xx年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者規范管理率分別達到83%及以上和85%及以上；糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續提高。提倡40歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6個(gè)月檢測1次空腹或餐后2小時(shí)血糖。
——個(gè)人和家庭：
1、全面了解糖尿病知識，關(guān)注個(gè)人血糖水平。健康人40歲開(kāi)始每年檢測1次空腹血糖。具備以下因素之一，即為糖尿病高危人群：超重與肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大兒（出生體重≥4kg）生育史。6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖負荷2小時(shí)血糖（2hPG）＜11.1mmol/L，則為糖調節受損，也稱(chēng)糖尿病前期，屬于糖尿病的極高危人群。
2、糖尿病前期人群可通過(guò)飲食控制和科學(xué)運動(dòng)降低發(fā)病風(fēng)險，建議每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖。同時(shí)密切關(guān)注其他心腦血管危險因素，并給予適當的干預措施。建議超重或肥胖者使體重指數（BMI）達到或接近24kg/㎡，或體重至少下降7%，每日飲食總熱量至少減少400～500kcal，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下，中等強度體力活動(dòng)至少保持在150分鐘/周。
3、糖尿病患者加強健康管理。如出現糖尿病典型癥狀（“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕）且隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負荷2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。建議糖尿病患者定期監測血糖和血脂，控制飲食，科學(xué)運動(dòng)，戒煙限酒，遵醫囑用藥，定期進(jìn)行并發(fā)癥檢查。
4、注重膳食營(yíng)養。糖尿病患者的飲食可參照《中國糖尿病膳食指南》，做到：合理飲食，主食定量（攝入量因人而異），建議選擇低血糖生成指數（GI）食物，全谷物、雜豆類(lèi)占主食攝入量的三分之一；建議餐餐有蔬菜，兩餐之間適量選擇低GI水果；每周不超過(guò)4個(gè)雞蛋或每?jì)商?個(gè)雞蛋，不棄蛋黃；奶類(lèi)豆類(lèi)天天有，零食加餐可選擇少許堅果；烹調注意少油少鹽；推薦飲用白開(kāi)水，不飲酒；進(jìn)餐定時(shí)定量，控制進(jìn)餐速度，細嚼慢咽。進(jìn)餐順序宜為先吃蔬菜、再吃肉類(lèi)、最后吃主食。
5、科學(xué)運動(dòng)。糖尿病患者要遵守合適的運動(dòng)促進(jìn)健康指導方法并及時(shí)作出必要的調整。每周至少有5天，每天半小時(shí)以上的中等量運動(dòng)，適合糖尿病患者的運動(dòng)有走步、游泳、太極拳、廣場(chǎng)舞等。運動(dòng)時(shí)需防止低血糖和跌倒摔傷。不建議老年患者參加劇烈運動(dòng)。血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴重慢性并發(fā)癥時(shí)，不宜采取運動(dòng)療法。
——社會(huì )和政府：
1、依托國家基本公共衛生服務(wù)項目，做實(shí)基層糖尿病患者管理。承擔國家基本公共衛生服務(wù)項目的基層醫療衛生機構應為轄區內35歲及以上常住居民中型糖尿病患者提供規范的健康管理服務(wù)，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進(jìn)行4次面對面隨訪(fǎng)。對Ⅱ型糖尿病高危人群進(jìn)行針對性的健康教育。完善醫保支付政策，鼓勵家庭簽約醫生團隊開(kāi)展糖尿病患者健康管理服務(wù)。(縣衛健局牽頭，財政局、醫保局按職責分工負責）
2、落實(shí)糖尿病分級診療服務(wù)技術(shù)規范，鼓勵醫療衛生單位為糖尿病患者開(kāi)展飲食控制指導和運動(dòng)促進(jìn)健康指導，對患者開(kāi)展自我血糖監測和健康管理進(jìn)行指導。（縣衛健局牽頭，文廣局按職責分工負責）
3、促進(jìn)基層糖尿病及并發(fā)癥篩查標準化，提高醫務(wù)人員對糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現、規范化診療和治療能力。及早干預治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發(fā)癥，延緩并發(fā)癥進(jìn)展，降低致殘率和致死率。（縣衛健局牽頭，財政局按職責分工負責）
4、加強信息化建設，助推糖尿病行動(dòng)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛生”服務(wù)，充分利用信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段，創(chuàng )新健康服務(wù)模式，對糖尿病患者健康狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)、連續監測，實(shí)現在線(xiàn)實(shí)時(shí)管理、預警和行為干預，提高管理效果；運用健康大數據不斷掌握糖尿病及其危險因素流行情況，提高糖尿病防治的'科學(xué)性。（縣衛健局牽頭，發(fā)改局、財政局按職責分工負責）
5、加強糖尿病健康知識傳播。動(dòng)員各種社會(huì )力量廣泛參與糖尿病健康知識普及工作，將糖尿病健康知識普及列入社區和單位對居民和職工健康教育的重要內容。利用電視、網(wǎng)絡(luò )以及微信等媒體，廣泛開(kāi)展多種形式的、面向公眾的健康科普融媒體中心活動(dòng)和培訓工作。（縣衛健局牽頭，宣傳部、文廣局按職責分工負責）
四、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導�？h健康同心建設領(lǐng)導小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導小組）負責糖尿病防治行動(dòng)的組織實(shí)施，統籌政府、社會(huì )、個(gè)人參與糖尿病防治行動(dòng)，研究確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調落實(shí)。進(jìn)一步完善健康同心建設專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )，為行動(dòng)實(shí)施提供技術(shù)支撐，及時(shí)提出行動(dòng)調整建議，并完善相關(guān)指南和技術(shù)規范。各單位要將落實(shí)本行動(dòng)納入重要議事日程，健全領(lǐng)導體制和工作機制，結合實(shí)際制定具體行動(dòng)方案，分階段、分步驟組織實(shí)施，確保各項工作目標如期實(shí)現。
�。ǘ⿵娀块T(mén)協(xié)作。相關(guān)部門(mén)要通力合作、按照職責各負其責，有效整合資源，形成工作合力，確保行動(dòng)實(shí)效。
�。ㄈ╅_(kāi)展監測評估。行動(dòng)監測評估工作由領(lǐng)導小組統籌領(lǐng)導，牽頭部門(mén)負責具體組織實(shí)施，每年形成行動(dòng)實(shí)施進(jìn)展專(zhuān)題報告，報領(lǐng)導小組辦公室。
�。ㄋ模┩晟瓶己嗽u價(jià)。將糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施情況作為健康同心建設考核評價(jià)的重要內容，強化各有關(guān)部門(mén)的落實(shí)責任，每年開(kāi)展一次專(zhuān)項考核。建立激勵機制，對工作突出的予以獎勵。對進(jìn)度滯后、工作不力單位通報批評并督促整改。各相關(guān)責任部門(mén)每年向領(lǐng)導小組報告工作進(jìn)展。
�。ㄎ澹┘訌娦麄饕龑�。要編制群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的解讀材料和文藝作品，以有效方式引導群眾了解和掌握，推動(dòng)個(gè)人踐行健康生活方式。加強正面宣傳、科學(xué)引導和典型報道，增強社會(huì )的普遍認知，營(yíng)造良好的社會(huì )氛圍。廣大醫務(wù)人員充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，做好糖尿病防治的健康促進(jìn)與健康教育工作。
糖尿病的綜合治療方案 18
近年來(lái)，由于生活水平的提高，飲食結構的改變，日趨緊張的生活節奏以及少動(dòng)多坐的生活方式等諸多因素，全球糖尿病發(fā)病率增長(cháng)迅速，糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管病變之后第三大嚴重威脅人類(lèi)健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超過(guò)1.2億人，我國患者人群居世界第二，1994年就已達2000萬(wàn)。據世界衛生組織預計，到2025年，全球成人糖尿病患者人數將增至3億，而中國糖尿病患者人數將達到4000萬(wàn)，未來(lái)50年內糖尿病仍將是中國一個(gè)嚴重的公共衛生問(wèn)題。
目前，勝采轄區人口老齡化嚴重，患有糖尿病的患者人數也在每年都有所增加，并且出現年輕化趨勢，針對糖尿病患者，制定如下干預方案：
一、健康教育干預法：
1、病人就診或入戶(hù)體檢隨訪(fǎng)時(shí)，進(jìn)行一對一糖尿病健康知識教育。
2、利用社區活動(dòng)開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)，印刷有關(guān)糖尿病知識的宣傳材料及健康教育處方，到人口密集的場(chǎng)所進(jìn)行發(fā)放。
3、張貼宣傳圖片，制作糖尿病健康教育宣傳版面，在各社區及衛生服務(wù)中心進(jìn)行知識宣傳。
4、利用各社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行糖尿病等健康知識宣講。
5、舉辦有關(guān)糖尿病健康教育知識講座，引導居民學(xué)習有關(guān)糖尿病知識及必要的糖尿病健康技能。
二、健康教育干預目標
通過(guò)健康教育使大多數患者能比較全面的掌握糖尿病的有關(guān)知識，能正確的進(jìn)行自我保健。大多數患者能根據醫生開(kāi)具的健康教育處方堅持合理運動(dòng)和控制飲食。轉變不良生活方式，提高自我管理能力，包括監測血糖、尿糖，合理運動(dòng)、胰島素注射和足部、皮膚護理等自我保健知識，學(xué)會(huì )日常飲食結構調整，口服降糖藥及胰島素劑量計算和皮下注射技術(shù)，并通過(guò)心理干預，糾正患者對疾病的態(tài)度，穩定情緒和行為，改善抑郁癥狀，使患者達到最佳狀態(tài)。
三、健康教育內容
1、心理教育指導：部分患者缺乏耐心，擔心壽命縮短，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，這些不良情緒可刺激生長(cháng)激素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，引起血糖升高。同時(shí)產(chǎn)生對抗胰島素的作用，不利于病情好轉。應給予安慰、鼓勵和正確疏導，解除患者的恐懼、憂(yōu)慮情緒，保持樂(lè )觀(guān)向上的良好心態(tài)，積極主動(dòng)參與和配合治療。
2、飲食知識教育：根據患者的身高、體重、活動(dòng)強度、年齡、血糖值計算每天學(xué)藥的總熱量，按“三高二低”規則進(jìn)食，避免飽食。
3、運動(dòng)療法教育：其作用在于增加外周組織對胰島素的敏感性，消除胰島素抵抗，促進(jìn)肌細胞對葡萄糖的攝取和利用。根據患者的'病情、身體狀況、個(gè)人愛(ài)好等選擇合適的運動(dòng)形式、運動(dòng)強度和運動(dòng)時(shí)間，以有氧運動(dòng)為宜。
4、藥物治療教育：糖尿病是終身疾病，絕大多數患者在家治療，患者用藥應在醫生指導下堅持上期、規律用藥，不可擅自改藥或停藥，指導患者掌握用藥時(shí)間、劑量、注意事項及可能出現的不良反應。
5、低糖識別及防治指導：低血糖常見(jiàn)癥狀為疲乏、饑餓感、頭暈、出虛汗、心悸、面色蒼白、脈速等。對于低血糖的處理，明確提出分兩步，第一步給予能快速吸收的單糖，如6粒果凍、一顆糖、一匙蜂蜜等，第二部給與吸收較慢的淀粉類(lèi)食物，如饅頭、餅干、面包等，仍無(wú)改善，立即送醫院治療。
6、足部及皮膚方面的指導：教會(huì )患者檢查足部的方法，每天細心檢查足部及趾間有無(wú)水泡及皮膚損傷，觀(guān)察足趾的顏色、溫度，如發(fā)現皮膚蒼白或紫紺，皮溫較低，應注意保暖。
通過(guò)這種健康干預活動(dòng)，人們的生活方式發(fā)生了變化，大家應該行動(dòng)起來(lái)多參加些有關(guān)健康的活動(dòng)。
糖尿病的綜合治療方案 19
糖尿病是威脅我國居民健康的主要慢性病，預防控制糖尿病是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的重要內容。為提高轄區居民對糖尿病的認識，普及糖尿病防治知識宣傳，特制定20XX年“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動(dòng)方案：
一、活動(dòng)主題：
xxxx
二、活動(dòng)目的
衛生局下發(fā)了《關(guān)于做好第x個(gè)“聯(lián)合國糖尿病日”健康咨詢(xún)活動(dòng)的`通知》，在該通知中特別提出要體現出舉辦本次活動(dòng)的機構名稱(chēng)、活動(dòng)的標語(yǔ)、宣傳主題標語(yǔ)。因此，在11月14日第xx個(gè)聯(lián)合國糖尿病日即將到來(lái)之時(shí)，我站積極參與到糖尿病管理工作中來(lái)，喚起全社會(huì )對糖尿病人群的重視，舉全社會(huì )之力應對糖尿病。
三、活動(dòng)時(shí)間
20XX年11月14日
四、活動(dòng)地點(diǎn)：
楊林社區衛生服務(wù)站前
五、活動(dòng)內容
�。�1）免費為糖尿病患者體檢建檔及定期隨訪(fǎng)。
�。�2）設立糖尿病咨詢(xún)活動(dòng)服務(wù)臺及糖尿病健康知識講座等。
�。�3）開(kāi)展糖尿病知識講座一次。
六、組織機構與人員安排
本次活動(dòng)由本站全體醫務(wù)人員參加，成立“糖尿病日”宣傳活動(dòng)領(lǐng)導小組，人員組成及分工如下：
組長(cháng)：XX
成員 : XX
七、宣傳形式
利用宣傳展版、發(fā)放宣傳資料及成立宣傳咨詢(xún)臺等方式，對本轄區居民進(jìn)行糖尿病有關(guān)的健康知識進(jìn)行宣傳。
糖尿病的綜合治療方案 20
糖尿病是一組由多病因引起，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)利用缺陷所致。當患者處于糖尿病初期時(shí)，主要治療方案包括健康教育管理、生活方式干預等。如果患者通過(guò)上述方式，血糖控制不理想，必要時(shí)應進(jìn)行藥物治療。
一、健康教育管理：
使糖尿病初期患者充分了解糖尿病的相關(guān)知識，學(xué)習、掌握初期自我管理能力。通過(guò)教育管理，能提高患者的健康素養，提高依從性，促進(jìn)臨床干預效果，達到行為上轉變，最終改善臨床結局、健康狀況和生活質(zhì)量的目的'。
二、生活方式干預：
1、飲食控制：初期糖尿病的患者，需對全天進(jìn)食熱量進(jìn)行總體控制，按照標準體重來(lái)進(jìn)行計算，標準體重計算公式是標準體重(kg)=身高(cm)-105，每公斤體重每天給予30kcl熱量，由此計算飲食所需�；颊邞俪愿哂�、高糖、高脂、高蛋白食物，如肥肉、含糖量較高的水果等，注意多吃膳食纖維豐富的五谷雜糧，如玉米等，每天主食大約占到總熱量的50%，每天中的一餐用雜糧、粗糧代替較好；
2、適當運動(dòng)：運動(dòng)可以增加外周組織對胰島素的敏感性，達到降低血糖的效果�？崭寡鞘軗p、糖耐量異常以及初發(fā)糖尿病的患者，如果血糖數值較低，經(jīng)過(guò)飲食和運動(dòng)控制后，多數患者血糖基本可以恢復正常。對于空腹血糖受損，以及糖耐量異�；颊�，經(jīng)過(guò)飲食和運動(dòng)控制后，可使糖尿病發(fā)生時(shí)間推后。
三、藥物治療：
經(jīng)過(guò)飲食和運動(dòng)控制后，血糖仍然不達標的患者可以加用部分藥物進(jìn)行治療，但由于各類(lèi)藥物作用機制不同，因此療效也不同，應該在醫生指導下進(jìn)行使用。
1、空腹血糖受損患者，以及糖耐量異�；颊�，可選擇糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物，例如阿卡波糖；
2、體重超標的患者可選用二甲雙胍進(jìn)行治療；
3、正常體重的患者可選擇磺脲類(lèi)藥物進(jìn)行治療，如格列美脲、格列齊特；
4、餐后血糖較高的患者可選擇α-葡萄糖苷酶抑制劑進(jìn)行治療，如阿卡波糖；
5、血糖波動(dòng)較大的患者應先糾正不良的生活習慣，如飲食量過(guò)多、運動(dòng)過(guò)少、情緒緊張、悲觀(guān)等。如果在糾正不良生活習慣后，血糖波動(dòng)仍然較大，可使用胰島素進(jìn)行治療；
6、血糖控制不佳的患者可使用胰島素進(jìn)行治療。
糖尿病屬于終身性疾病，只能控制，不能根治，患者不要依靠偏方進(jìn)行治療，以免延誤病情。建議初期糖尿病患者定期檢查空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖，盡量將血糖控制達標，嚴格進(jìn)行飲食控制，防止血糖進(jìn)一步升高。
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