農村用藥安全與兩網(wǎng)建設的調研報告
農村用藥安全與兩網(wǎng)建設的調研報告
農村藥品監督網(wǎng)絡(luò )和藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"兩網(wǎng)"建設），是當前全面建設小康社會(huì )新形勢下，黨和國家解決"三農"問(wèn)題，切實(shí)維護農民用藥安全的一項重要工作，是食品藥品監管部門(mén)實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想，貫徹落實(shí)國務(wù)院食品藥品放心工程的一項得民心、順民意的"德政"工程。為進(jìn)一步加快我縣農村藥品"兩網(wǎng)"建設進(jìn)程，確保按期完成縣局規定的"兩網(wǎng)"建設各項工作任務(wù)，**縣食品藥品監督管理局組織人員深入縣城區、各鄉（鎮）開(kāi)展了農村藥品"兩網(wǎng)"建設調研。通過(guò)調研，掌握了我縣農村藥品"兩網(wǎng)"建設工作進(jìn)展情況，總結了"兩網(wǎng)"建設的成功經(jīng)驗，對進(jìn)一步做好我縣農村藥品"兩網(wǎng)"建設工作有一定的指導意義。
一、基本情況
全縣轄區三鎮六鄉一場(chǎng)一礦，總人口81000人，其中：農業(yè)人口46000人。全縣共有醫療機構119個(gè)，其中：縣級醫療機構2個(gè)，鄉（鎮）衛生院9個(gè)，計生服務(wù)站（所）13個(gè)，村衛生所95個(gè)。共有藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)26家，其中：藥品批發(fā)企業(yè)1家，藥品連鎖企業(yè)11家，藥品零售企業(yè)14家。
二、農村藥品"兩網(wǎng)"建設開(kāi)展情況
我縣農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作，是在全國各地普遍開(kāi)展的大背景下正式啟動(dòng)和實(shí)施的，到現在已有兩年時(shí)間。兩年來(lái)，我們在“兩網(wǎng)”建設方面，既積極貫徹上級的部署，又緊密結合本縣實(shí)際情況，突出重點(diǎn)，狠抓三項工作，“兩網(wǎng)”建設取得了較好成績(jì)。
1、藥品供應網(wǎng)絡(luò )日趨完善�？h局堅持把加強藥品供應網(wǎng)建設作為一項重要工作常抓不懈，經(jīng)過(guò)連續幾年的努力，現已形成了比較完善的藥品供應網(wǎng)絡(luò )。一是穩步實(shí)施藥品配送進(jìn)村計劃。**縣德榮大藥房醫藥連鎖有限公司是縣內成立較早、資本實(shí)力較為雄厚的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，多年來(lái)，它在滿(mǎn)足全縣人民群眾用藥需求方面發(fā)揮了很好的龍頭作用。在縣局的指導和大力扶持下，**縣德榮大藥房醫藥連鎖有限公司及**市錦豐醫藥有限公司分別在全省三鎮六鄉建立了藥品配送連鎖企業(yè)�？h局在沒(méi)有藥店的村開(kāi)展了服務(wù)性供藥點(diǎn)建設，全縣農村已建成45個(gè)村級服務(wù)性供藥點(diǎn)。使農村藥品能從正規渠道購進(jìn)，有力地保證了農村藥品質(zhì)量。
�。�、藥品監管網(wǎng)絡(luò )進(jìn)一步健全。我縣農村藥品監管網(wǎng)絡(luò )建設可以說(shuō)是從縣藥監局成立就開(kāi)始著(zhù)手，經(jīng)歷了2年多時(shí)間，在各方面的重視和支持下，現已建立了一個(gè)以專(zhuān)門(mén)機關(guān)監督為主、社會(huì )監督為輔、較為健全的藥品監管網(wǎng)絡(luò )，較好地發(fā)揮了各自的職能作用。20xx年至今，全縣共聘請了藥品監督協(xié)管員27名，藥品監督信息員90名，藥品監督協(xié)管員工作站9個(gè)，藥品監督信息員工作站14個(gè)，由此，我縣縣、鄉、村三級藥品監管網(wǎng)覆蓋率達到了100%。形成一個(gè)覆蓋全縣所有鄉鎮和行政村的健全的、職能職責更加明確的食品藥品監督網(wǎng)絡(luò )。
3、醫療機構“規范藥房”建設順利啟動(dòng)和實(shí)施。開(kāi)展醫療機構“規范藥房”創(chuàng )建活動(dòng)，幫助各醫療機構提高自身藥事管理水平，相關(guān)主管部門(mén)和多數醫療機構本身是理解和支持的。我局堅持將醫療機構創(chuàng )建“規范藥房”這項活動(dòng)作為提高用藥水平，確保人民群眾用藥安全的有效載體，局主要領(lǐng)導親自過(guò)問(wèn)，分管領(lǐng)導具體抓，相關(guān)股室和專(zhuān)人負責落實(shí)�？傮w上看，通過(guò)創(chuàng )建“規范藥房”，各醫療機構相關(guān)人員業(yè)務(wù)水平、藥品質(zhì)量管理水平、軟硬件建設等方面都有較大提高，創(chuàng )建工作成效顯而易見(jiàn)。
二、主要做法
圍繞上述“兩網(wǎng)”建設中的三項主要工作，我們在具體工作中，堅持在實(shí)踐中摸索，力求找到最符合本地實(shí)際的途徑和措施。我們的主要做法是：
1、在加強農村藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設中注重“五個(gè)結合”。
一是醫藥結合。即對部分基礎條件較好的醫療機構藥房加以改造和規范。
二是上下結合。根據縣城區藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)相對趨于飽和的現狀，把重點(diǎn)向部分較偏遠的鄉鎮延伸，大力發(fā)展鄉級零售藥店。
三是新老結合。既大力發(fā)展新的企業(yè)，又對現有的企業(yè)進(jìn)行整頓規范對達不到藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范要求的，堅決淘汰出局。
四是內外結合，既鼓勵本地資本從事藥品經(jīng)營(yíng)，又支持外地資本參與，形成內外并進(jìn)的競爭格局。
五是數質(zhì)結合。遵循合理布局、方便群眾的原則，堅持標準，確保質(zhì)量，克服片面追求數量的現象。
2、在加強農村藥品監管網(wǎng)絡(luò )建設中體現“四項要求”。
一是健全組織網(wǎng)絡(luò )。健全的組織機構是搞好藥品監管工作的基礎。我們在20xx就建立了縣、鄉、村三級監管網(wǎng)絡(luò )，今年又進(jìn)行了大規模調整和充實(shí)，監管網(wǎng)絡(luò )更為健全。
二是體現專(zhuān)兼結合�？偟膩�(lái)說(shuō)，藥品監管的職責最根本的還是要由專(zhuān)門(mén)機關(guān)，即藥監部門(mén)來(lái)承擔，要以專(zhuān)門(mén)監督為主。社會(huì )監督作為專(zhuān)門(mén)監督一種補充，也是非常必要和行之有效的，其人員基本是由社會(huì )上各有關(guān)方面和不同階層的工作人員兼任的，利用其工作職務(wù)等方面的優(yōu)勢來(lái)開(kāi)展藥品監督這項工作。
三是明確職權職責。針對現已成立的縣“兩網(wǎng)”辦、鄉鎮協(xié)管領(lǐng)導小組及其“協(xié)管”辦、聘任的藥品社會(huì )協(xié)管員、信息員等，都相應規定了他們的職權、職責，使其既不越權，又不失職。
四是注重發(fā)揮作用。建立社會(huì )監督網(wǎng)絡(luò )的根本目的在于有效發(fā)揮作用。在實(shí)際工作中，我們從相應組織人員的資格條件等方面來(lái)把關(guān)，力求個(gè)個(gè)、人人發(fā)揮作用。
3、在醫療機構“規范藥房”建設中“嚴把三關(guān)”。我縣在開(kāi)展全縣醫療機構“規范藥房”創(chuàng )建活動(dòng)中，認真對照標準條件，確保工作質(zhì)量，在實(shí)施過(guò)程中“嚴把三關(guān)”。
一是嚴格標準條件。即嚴格按照已制定的醫療機構創(chuàng )建“規范藥房”的相應標準和條件。面對全縣眾多的縣直、鄉鎮、村級醫療機構，統一其創(chuàng )建“規范藥房”的標準。提倡個(gè)個(gè)參與，但決不擅自降低標準，搞個(gè)個(gè)達標。
二是嚴格規范操作。在啟動(dòng)和實(shí)施過(guò)程中，嚴格按照有關(guān)要求，規范操作，并選派好業(yè)務(wù)人員負責各項具體工作的落實(shí)。
三是嚴格檢查驗收。在創(chuàng )建過(guò)程中，堅持發(fā)揮各醫療機構自身的主觀(guān)能動(dòng)性，由它們先行對照標準，加強自我完善，完成自查后申請驗收。檢查組在驗收中，嚴守紀律，嚴格條件，對檢查情況做出客觀(guān)評價(jià)，如實(shí)指出各自存在問(wèn)題，并要求它們在規定的期限內改正，認真補缺補差，確保了整個(gè)工作的質(zhì)量。
三、幾點(diǎn)體會(huì )
1、提高認識、加強領(lǐng)導是搞好“兩網(wǎng)”建設的重要保證。在加強農村藥品“兩網(wǎng)”建設中，各相關(guān)人員，特別是領(lǐng)導同志一定要充分認識加強農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作的極端重要性，高度重視和加強對此項工作的領(lǐng)導，力爭把本地區農村藥品“兩網(wǎng)”建設提升到一個(gè)新的更高的水平。
2、勇于實(shí)踐、有所創(chuàng )新是搞好“兩網(wǎng)”建設的前提和基礎�！皟删W(wǎng)”建設的具體工作非常多、非常細，而且需要長(cháng)期堅持。我們要敢于在實(shí)際工作中多摸索，有所創(chuàng )新，不斷鞏固和擴大“兩網(wǎng)”建設的成果。
3、因情施策、注重實(shí)效是搞好“兩網(wǎng)”建設的基本要求。加強“兩網(wǎng)”建設，必須既按照上級的原則要求，緊密結合本地、本單位的實(shí)際情況，同時(shí)要十分注重工作的質(zhì)量和實(shí)際效果，這也是我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
4、堅持共性、突出個(gè)性是搞好“兩網(wǎng)”建設的關(guān)鍵所在。所謂的“個(gè)性”亦即特點(diǎn)，“兩網(wǎng)”建設這項工作，各地、各單位在具體工作方法和措施，有許多共同點(diǎn)，但也不是千篇一律，我們可以借鑒他人的經(jīng)驗做法，但也不要簡(jiǎn)單地照搬照抄他人之作，要力爭形成各自的工作特色。
一是我們還利用藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp認證的契機，促使它們按照相關(guān)規范和要求，在軟硬件建設上有較大提高，對不符合規范要求的，按照規定淘汰一批。
二是全縣藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)過(guò)gsp認證后，企業(yè)容貌與管理整體上升到了一個(gè)新水平。
三是堅持內外并舉�？h局立足本縣實(shí)際情況，既對縣藥業(yè)公司給予積極扶持，又按照“大市場(chǎng)”規則，為外來(lái)投資企業(yè)提供服務(wù)，鼓勵其公平參與藥品流通領(lǐng)域的競爭。
四是合理規范醫療機構用藥行為。即將全縣衛生院、醫療室、個(gè)體衛生所等醫療機構作為方便群眾用藥的一種途徑，按照國家規定所開(kāi)具的處方合理使用藥品，解決群眾用藥問(wèn)題。
四、存在的困難和問(wèn)題
雖然**縣農村藥品"兩網(wǎng)"建設工作取得了好的成績(jì)，但從調研的情況看，藥品的供應和監管還存在著(zhù)一些亟待解決的問(wèn)題。
�。ㄒ唬┮呀ǔ傻目h、鄉（鎮）、村藥品監督網(wǎng)絡(luò )的管理制度和運行機制還處于起步階段，網(wǎng)絡(luò )的作用還沒(méi)有完全發(fā)揮出來(lái)。所聘請的藥品監督協(xié)管員、藥品監督信息員，沒(méi)有固定的報酬和必要的經(jīng)費，有義務(wù)沒(méi)有報酬，因此，反饋信息情況的積極性不高，難以保證信息反饋的經(jīng)常性、真實(shí)性和全面性，可能使形成的監督網(wǎng)絡(luò )形同虛設。
�。ǘ┲匾暡粔�，認識有差距，影響農村藥品"兩網(wǎng)"建設工作深入開(kāi)展。在部分鄉（鎮）和所聘請的藥品監督信息員、藥品監督協(xié)管員中還存在著(zhù)對"兩網(wǎng)"建設工作認識模糊，無(wú)所謂、等待觀(guān)望等思想，工作不主動(dòng)，敷衍塞責，應付了事，僅停留在參加會(huì )議的層面上，沒(méi)有具體的工作目標和實(shí)際行動(dòng)，在群眾中造成走過(guò)場(chǎng)，做樣子，一陣風(fēng)。
�。ㄈ�"兩網(wǎng)"建設具體操作欠細致。"兩網(wǎng)"建設沒(méi)有統一的模式、標準和操作規程可以參考，工作的每一個(gè)環(huán)節都要摸石頭過(guò)河，基層難以操作，影響了"兩網(wǎng)"建設工作的進(jìn)程。
�。ㄋ模┧幤妨魍ㄇ啦粫�，鄉（鎮）以下藥店偏少，不能擔當廣大農村藥品供應的重任。首先，藥品供應渠道混亂，診所賣(mài)藥，假藥、劣藥、過(guò)期失效藥屢禁不止。其次是農村經(jīng)濟條件差，人員居住分散，山高箐深，有資格、有條件的人不愿到行政村，特別是邊遠山區設藥店或專(zhuān)柜，致使鄉（鎮）以下藥品供應網(wǎng)點(diǎn)稀少，群眾買(mǎi)藥不方便。
�。ㄎ澹┐寮夅t療機構服務(wù)水平低，服務(wù)意識差，責任感不強。承擔廣大群眾用藥重任的村衛生室、個(gè)體診所的從業(yè)人員，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平普遍低下，藥學(xué)知識缺乏，不能指導農民合理、有效的使用藥品，加之以藥養醫，造成藥價(jià)虛高，品種結構不合理，濫用抗生素等現象也時(shí)有發(fā)生，農民看不起病，用放心合格藥品難，用藥貴的問(wèn)題比較突出。
�。┦袌�(chǎng)競爭導致配送體系受到?jīng)_擊，影響了供應網(wǎng)絡(luò )體系的穩定。我縣確定了**縣德榮大藥房醫藥連鎖有限公司及**市錦豐醫藥有限公司為主要的藥品供應商，負責藥品統一配送，企業(yè)為了競爭，各自在宣傳、價(jià)格、服務(wù)上采取措施，吸引客戶(hù)，使已形成的供需關(guān)系受到了沖擊，影響了供應網(wǎng)絡(luò )體系的穩定。
�。ㄆ撸┧幤妨闶圻B鎖企業(yè)管理、服務(wù)達不到要求。企業(yè)在加盟后，承擔藥品配送的企業(yè)服務(wù)跟不上，藥品品種不齊全、藥價(jià)不穩定等情況突出，特別是在幫促gsp認證中，工作馬虎不到位。同時(shí)，各藥品零售企業(yè)也有等、靠思想，過(guò)多地依賴(lài)于所加盟的連鎖企業(yè)公司，在藥店規范化管理、實(shí)施gsp中不積極主動(dòng)。另外，負責藥品配送的源頭企業(yè)只注重縣、鄉（鎮）級藥店，對村級藥品服務(wù)站不重視。
總之，**縣自開(kāi)展農村藥品"兩網(wǎng)"建設工作以來(lái)，在整頓和規范市場(chǎng)秩序、藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設中做了一些工作，對保障農村群眾用藥安全，方便購買(mǎi)使用藥品起到了積極的作用，但從調研的情況看，需探討和解決的問(wèn)題還很多，我們相信，堅持以"三個(gè)代表"重要思想為指導，在縣局、縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，我們勇于探索、大膽實(shí)踐、埋頭苦干，一定能把"兩網(wǎng)"建設這項"民心工程"做好抓實(shí)，使廣大農村群眾吃上放心實(shí)惠藥。
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