急診科實(shí)習心得

急診科實(shí)習心得

　　篇一：急診科實(shí)習心得

　　兩周的爭診科實(shí)習就要結束了，抱著(zhù)初次實(shí)習所燃起的熊熊熱情，兩周來(lái)，幾乎是整天呆在急診科里，總是近至午夜才托著(zhù)仍舊興奮的身軀，在盞盞星光下，呼著(zhù)夜里澈亮的寒風(fēng)，充實(shí)的踱至宿舍。

　　感到了自己的成長(cháng)。從最初入科時(shí)只敢靜靜的躲在老師背后，到開(kāi)始用自己理解的通俗易懂的語(yǔ)言將老師認為不至多講但患者卻不曾理解的東西傳達過(guò)去，到開(kāi)始在老師繁忙時(shí)初步接診病人，直到現在可以從患者來(lái)送至患者滿(mǎn)意離開(kāi)，中途只需要拿著(zhù)開(kāi)好的處方找老師審閱簽字。

　　像小時(shí)候的作文中經(jīng)常用到的第一次那樣，實(shí)習的兩周同樣經(jīng)歷了好多初體驗。從第一次為患者寫(xiě)病例，做接診記錄，到開(kāi)始門(mén)診查體，直到最后的外科清創(chuàng )縫合。都經(jīng)歷了從稚嫩到自信的過(guò)程。

　　特別是在一次將懷疑有食物中毒的患者，在沒(méi)有很明顯的臨床體征，并且血象也不高的情況下，經(jīng)我的仔細查體后大膽診斷為急性闌尾炎，并在幾個(gè)小時(shí)候后被專(zhuān)科醫生確診的時(shí)候，真的有種說(shuō)不出的幸福。

　　過(guò)來(lái)的學(xué)長(cháng)說(shuō)，現在是最初的激情，激情過(guò)后就將對這些失去現有的憧憬和熱情。我覺(jué)得自己不會(huì )，因為我很難想象對這么一份每時(shí)每刻都會(huì )有挑戰的工作怎么會(huì )沒(méi)有熱情。特別是短暫的實(shí)習年，每科的輪轉時(shí)間更是急促，怎么會(huì )忍心喪失那僅有的短短幾天的機會(huì )。

　　科里病人實(shí)際加書(shū)本相關(guān)理論，我正在以自認為行之有效的方法來(lái)貪婪的吸收著(zhù)浩如煙海的醫學(xué)知識，來(lái)壯大著(zhù)自己，也在利用這個(gè)麻痹著(zhù)自己不是很快樂(lè )的生活。

　　篇二：急診科實(shí)習心得

　　半個(gè)月的急診見(jiàn)習結束了，雖然僅有十幾天的時(shí)間，但所獲頗豐，心得體會(huì )也不少。我所在的醫院急診不能真正的稱(chēng)之為急診，接來(lái)的病人直接抬到住院部搶救，所以在這間不到任何重癥病人。老師說(shuō)這醫院的急診更像門(mén)診，因為在這的病人都是打針、輸液的。我在這的半個(gè)月不是很忙，正因為這樣才讓我有了上手的機會(huì )，讓我學(xué)會(huì )了一些最基本的東西。

　　首先，我學(xué)會(huì )了寫(xiě)輸液通知單。只要心細這個(gè)是比較好寫(xiě)的。一定要把醫囑看清寫(xiě)對，包括藥的劑量、滴數、給液方法、等等都要看好，還要簽字，每操作一步都要在上邊打勾，以免到時(shí)候不知道是否用了此藥，知道了這些以便接下來(lái)的工作更好的進(jìn)行。

　　其次，就是配藥。在急診皮試液是最常用的。藥有好多種，你不可能把每一種藥的配制都記住，況且死記的東西容易忘，其實(shí)配藥是有規律可循的，只要掌握好規律，操作起來(lái)也就簡(jiǎn)單了很多，當然特殊的配制時(shí)需要記的。破傷風(fēng)的配制很好記，只要抽0.1ml的原裝藥品加上0.9ml的生理鹽水，搖勻，便可以備用了。青霉素是最常見(jiàn)也是最常用的一種藥，現在醫院多用80萬(wàn)u原裝藥品配制成200u/ml或500u/ml的試敏液，取80萬(wàn)u原裝藥品加4ml生理鹽水則為20萬(wàn)u/ml，第一次從上液中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為2萬(wàn)u/ml，第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為xxu/ml，第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，則為200u/ml，第三次從第二次1ml中抽0.25ml加0。75ml生理鹽水則為500u/ml。有規律可循的藥品要看原裝藥品劑量，每0.5g的藥品加2ml的生理鹽水，第一次從上液中抽0.2ml加0.8ml生理鹽水，第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，第三次從第二次1ml中抽0。1ml加0.9ml生理鹽水，便配制成功了。

　　再次，就是打針輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的。先說(shuō)說(shuō)打針，打針前要消毒皮膚，現在常用碘伏，需要注意的是皮試時(shí)不可用碘伏，以免影響到結果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對酒精過(guò)敏就不用消毒了；還要掌握進(jìn)針的角度，皮內注射與皮膚呈5度角進(jìn)針，皮下注射與皮膚呈30度～40度角進(jìn)針，肌內注射與皮膚呈90度角進(jìn)針；還有就是進(jìn)針、拔針速度要快，推藥時(shí)要搖勻速、要慢，稱(chēng)之為“兩快一慢伴勻速”，這樣可以分散病人的注意力以便減輕病人的疼痛。輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好、相對固定的，要避開(kāi)關(guān)節和靜脈瓣，然后在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎止血帶；進(jìn)針時(shí)與皮膚呈15度——30度，見(jiàn)回血后將針頭再平送進(jìn)少許；最后還要調節滴數，小兒每分鐘20——40滴，成人每分鐘40——60滴。

　　最后，我有幸看到了洗胃�，F在科技發(fā)達了，洗胃都用自動(dòng)洗胃機，又省事又方便。首先要像病人解釋取得其合作，安置臥位，意識清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側。接下來(lái)插胃管，證實(shí)胃管在胃內后用膠布固定。開(kāi)動(dòng)吸引器，將胃內容物吸出，必要時(shí)送檢。夾住引流管，開(kāi)放輸液管，使洗胃液流入300——500ml后夾住，再開(kāi)放引流管，開(kāi)動(dòng)吸引器，吸出灌注液，如此反復灌洗，直至吸出液澄清、無(wú)味為止。灌注完畢后，迅速拔出胃管，協(xié)助病人漱口，整理用物。