急診科工作的實(shí)習心得
急診科工作的實(shí)習心得
6月20日帶著(zhù)彷徨與緊張的心情，開(kāi)始了為期一個(gè)月的急診科臨床實(shí)習。一個(gè)月的光陰在悄無(wú)聲息之中流逝了，靜下心來(lái)發(fā)現自己學(xué)到了很多，至少我從一開(kāi)始的診斷思維凌亂到漸漸地找到了規律，我也體會(huì )到了要做好一名急診科醫生談何容易啊!
我剛剛才進(jìn)入臨床一個(gè)月，各方面都還不是很熟悉，總是有一種茫然的感覺(jué)，加上對于急診的工作又處于陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事沒(méi)有一種成型的概念。所以當我踏進(jìn)急診科室的時(shí)候是那么的彷徨與緊張。慶幸的是，我的帶教老師譚碧玉老師為人和藹親切，對帶教工作十分認真負責又充滿(mǎn)熱情，為我詳細講解了急診中常見(jiàn)疾病的一些生命體證與臨床表現，也教我如何去做體格檢查和如何去詢(xún)問(wèn)病史以及開(kāi)何種檢查等。有了帶教老師的豐富經(jīng)驗，讓我較快地適應了科室的工作。因而能夠盡快地適應急診科的環(huán)境，為以后在醫院的實(shí)習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是急診實(shí)習階段的第一個(gè)收獲吧!
在這極其短暫的一個(gè)月時(shí)間里，最大的體會(huì )就是急診科的工作特點(diǎn)：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時(shí)間。想想自己實(shí)習過(guò)程中出現過(guò)無(wú)數次手忙腳亂，就充分體現這一點(diǎn)。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發(fā)生意外災害、事故、急性中毒、暈厥時(shí)，就更顯得工作繁忙。因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個(gè)高壓電燒傷的病人，我看到搶救室我周?chē)尼t生、護士們在病人進(jìn)入搶救室的第一時(shí)間沖過(guò)去大家分工合作為病人立即實(shí)施搶救流程常規：吸氧，開(kāi)放氣道，開(kāi)放靜脈通路，備血，心電監護等，個(gè)個(gè)分工明細，充分體現了團隊合作!我在這些過(guò)程中，也會(huì )學(xué)呼吸機的應用、CPR以及其他的一些院外急救操作。這是我在急診室的第二個(gè)收獲。
“書(shū)到用時(shí)方恨少”這句話(huà)永遠會(huì )成為我實(shí)習期間的概括，每次遇到一個(gè)新的病情，它有什么臨床表現，該采取什么措施?該用何種藥物?總是會(huì )想不全，所以回到寢室的第一件事就是狠狠翻書(shū)。臨床實(shí)習是對理論學(xué)習階段的鞏固與加強，也是對自己的診斷思維的培養和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)前的最佳訓練。盡管這段時(shí)間很短，但對我來(lái)說(shuō)非常重要。我會(huì )倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天老師給我的鍛煉和自我提高的機會(huì )，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。算是第三個(gè)收獲吧! 在譚老師的帶教下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會(huì )，學(xué)會(huì )了心電監護、除顫儀，呼吸機的使用流程，同時(shí)也了解了靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作，還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題，對于不懂的問(wèn)題虛心的向譚老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我會(huì )在工作之余翻看急診室宣教資料學(xué)習，在宣教資料中也學(xué)到了很多臨床知識;向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。整體上說(shuō)，這是短暫的實(shí)習期間的第四個(gè)收獲，也是最大的收獲。
當然除了收獲之外也存在著(zhù)許多的問(wèn)題，我在急診科得一個(gè)月里我發(fā)現自己需要學(xué)習或者加強的知識太多了，自己的理論基礎差，導致在診斷病情的時(shí)候猶豫不決，不夠果斷;自己的溝通能力還有待加強，實(shí)習過(guò)程中經(jīng)常遇到病人不愿讓我給她做體格檢查或者床旁心電圖等，所以在以后的時(shí)間里這些都是我還要去加強的。如果以后選擇要從事急診工作的話(huà)，總結一下以后應該做到以下三點(diǎn)：
第一，扎實(shí)的醫學(xué)理論知識。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發(fā)生醫療糾紛。所以，首先我要有豐富的課本知識，做急診科的醫生必須是一個(gè)全科醫生，扎實(shí)的理論基礎是必不可少的。
第二，要學(xué)會(huì )觀(guān)察，才善于發(fā)現問(wèn)題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。急診科就診的病人都是急性病，我們必須要迅速得做出初步診斷，迅速的用藥。
第三，要學(xué)會(huì )溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來(lái)急診就診的病人，我們應該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn)，熱情的為其引導。急診病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時(shí)間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個(gè)細微環(huán)節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會(huì )產(chǎn)生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診科最容易忽略但卻是最重要的東西。
時(shí)間實(shí)在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結構以及工作職責就要走了。有點(diǎn)依依不舍之情，以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì )我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的醫生，只會(huì )溝通是遠遠不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)經(jīng)得起考驗的保證。
總之感謝譚老師給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會(huì )以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進(jìn)接下來(lái)的科室，提高醫學(xué)理論基礎，增強臨床工作能力，對待實(shí)習工作盡心盡責!