精神科實(shí)習心得范文
精神科實(shí)習心得范文
精神科實(shí)習心得【1】
作為當代大學(xué)生，畢業(yè)前的實(shí)習是很有道理的，而且是必不可少的。實(shí)習，一方面讓我們有機會(huì )對專(zhuān)業(yè)課知識進(jìn)行總結，便于查缺補漏，體驗理論和實(shí)踐的區別;另一方面實(shí)習也是我們走上工作崗位前的培訓，體驗作為一個(gè)職工承擔的責任，幫助我們將來(lái)能盡快適應工作崗位。個(gè)人之見(jiàn)，實(shí)習就是學(xué)習后的總結，走上工作崗位前的培訓。
一、實(shí)習——學(xué)后的總結
第一階段的醫學(xué)實(shí)習地點(diǎn)是長(cháng)清區人民醫院，我在內科三病房區實(shí)習。這個(gè)階段的實(shí)習讓我們有機會(huì )接觸到西醫內科，了解了常見(jiàn)內科疾病的病因、發(fā)病機制、癥狀以及簡(jiǎn)單的臨床用藥，這也讓我們意識到自己所掌握的西醫內科學(xué)知識是遠遠不夠的，并且書(shū)本上的記載與臨床是有出入的。
第二階段，在濟南精神衛生中心進(jìn)行心理學(xué)實(shí)習。我在精神科三病房、心理科及門(mén)診都進(jìn)行了實(shí)習，感觸頗深。尤其是在精神科三病房區實(shí)習期，病房里有八九十個(gè)病人，病種多樣。有時(shí)候主任查房時(shí)會(huì )給我介紹病人的典型癥狀。若當時(shí)我感覺(jué)沒(méi)有把握，查完房我趕快翻看那位病人的病歷，再看看課本，結合起來(lái)，使自己對這個(gè)疾病有更深刻的認識。雖然我們沒(méi)有學(xué)習過(guò)精神病學(xué)，但我們學(xué)過(guò)變態(tài)心理學(xué)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)習，我感覺(jué)自己對課本里講的癥狀部分掌握的不好，容易混淆。但在結合了典型的病例之后，加深了對疾病的認識。我還認識到以后無(wú)論學(xué)習什么知識，都要踏踏實(shí)實(shí)，結合實(shí)際，一步一個(gè)腳印的打牢基礎，不至于走上工作崗位后束手無(wú)策。
二、實(shí)習——崗前的培訓
雖然實(shí)習崗位和工作崗位可能不一致，但是我認為很多地方都是相通的。主要體現在以下幾點(diǎn)：
(一)遵守規定
“沒(méi)有規矩不成方圓”。任何單位都有自己的規章制度，只有每個(gè)職工都自覺(jué)遵守規章制度，工作才能順利進(jìn)行。首先作息時(shí)間方面，兩個(gè)階段的實(shí)習都是在醫院進(jìn)行的。醫院里每天早晨都要交班，一般在八點(diǎn)，這就要求醫生和護士八點(diǎn)前到醫院，而且不能無(wú)故提前下班，擅自離崗。當然作為實(shí)習生，我也不例外。其次服裝要求，在醫院里當然穿隔離衣。我們專(zhuān)業(yè)沒(méi)有發(fā)，我借了一件很厚的長(cháng)袖。五月份，天氣很熱，但還是堅持穿，而且帶實(shí)習卡，因為這是我們的標志。這也告訴別人，我們是新來(lái)實(shí)習的，請多包涵。
(二)遵守職業(yè)道德
人有社會(huì )性，是講道德的。我們作為社會(huì )的一員，即將從事自己的職業(yè)，職業(yè)道德也是我們每個(gè)職工都應該遵守的。在醫院里，我們要對病人負責，關(guān)心病人，不歧視病人，真誠地為病人答疑解惑。
(三)學(xué)會(huì )保護自己
我們做好工作的前提是先保護好自己。不論是在精神科還是內科，醫生都很重視病歷的書(shū)寫(xiě)，因為這是解決醫患糾紛的證據，是保護醫生的法寶。二者不同的一點(diǎn)是在精神科，更要注意自己的人身安全。因為精神病人傷人是不負法律責任的。我在精神科病房實(shí)習的第一天，盧主任就提醒我，當病人走向你時(shí)，注意他的眼神不對就趕緊跑。曾經(jīng)就有一個(gè)實(shí)習生被精神病人打得頭破血流。其實(shí)，不只是醫生，其他職業(yè)也如此。只有在保護好自己的前提下，才能搞好工作。
(四)搞好人際關(guān)系
當今社會(huì )，人際交往越來(lái)越重要。一個(gè)人的力量是渺小的，要完成一項工作，往往需要各個(gè)部門(mén)的共同努力。在醫院，醫生和護士需要配合，醫生下醫囑，護士負責執行，當有問(wèn)題時(shí)趕緊向醫生詢(xún)問(wèn)，共同為病人治療疾病。醫生和醫生之間也是需要溝通的。對一種疾病沒(méi)有把握時(shí)就要和其他醫生探討，或是請其他科室醫生會(huì )診，當然這也是本著(zhù)為病人負責的態(tài)度。除此之外，還有上下級關(guān)系，和其他單位的關(guān)系等。有一個(gè)廣泛的交際圈和良好的人際關(guān)系，不僅是工作所需，而且是生存所需。
只有經(jīng)過(guò)實(shí)習，我們才知道前段時(shí)間的學(xué)習還有什么不足，那些地方還需要更加努力。只有經(jīng)過(guò)實(shí)習，我們才能從各個(gè)方面鍛煉自己，提高自己，為將來(lái)能順利走上工作崗位打下基礎。因此，我認為，實(shí)習就是學(xué)習后的總結，崗位前的培訓。
精神科實(shí)習心得【2】
1 保護性約束和隔離問(wèn)題
《條例》第32條第3款規定“因醫療需要或者為防止發(fā)生意外必須對住院治療的精神疾病患者暫時(shí)采取保護性安全措施的，應當由精神科執業(yè)醫師決定，并在病程記錄內記載和說(shuō)明理由。精神疾病患者病情穩定后，應當解除有關(guān)措施�！本窨谱o士對有嚴重傷害、破壞或自殺行為的患者絕不能放任不管，其后果將非常嚴重，采取約束和隔離措施是必須的，迫不得已的。但必須取得患者監護人的同意和委托。臨時(shí)去獲取這種知情同意顯然不可行，應在患者入院時(shí)給患者監護人講明理由，簽訂必要時(shí)采取保護性約束和隔離措施的知情同意委托書(shū)�！稐l例》規定保護性安全措施“應當由執業(yè)醫師決定�！弊o士應近醫囑執行，不得越權任意施行。在采取安全措施時(shí)要給患者說(shuō)明理由，盡可能爭取患者的理解和合作。同時(shí)要按保護性約束和隔離的護理操作規程正確實(shí)施，確�；颊吆退说陌踩��；颊卟∏橐坏┓�定，立即解除約束和隔離。事后在護理記錄和交班報告中記錄實(shí)施經(jīng)過(guò)，充分反映采取這種強制性措施的必要性和合理性。必須明白，保護性安全措施盡管是醫療和安全所必須，但畢竟侵犯了患者的人身自由和人格尊嚴，對患者的心靈傷害甚大，很多患者長(cháng)久耿耿于懷，甚至引發(fā)患者的報復。所以，這種安全措施要依法施行，慎之又慎。
2 意外傷害事件
精神病患者的住院過(guò)程中發(fā)生自殺、自傷、攻擊、毀損事件不可完全避免，不少患者是防不勝防。關(guān)鍵是這種意外事件醫院管理有無(wú)過(guò)錯，醫護人員是否盡職盡責�！睹穹ㄍy》第160條規定：“在精神病院治療的精神病人受到傷害或給他人造成損害，單位有過(guò)錯的，可責令這些單位適當給予賠償�！盵2]新刑法第335條規定“醫務(wù)人員由于嚴重不負責任造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體健康，處三年有期徒刑或拘役�！盵3]既往這類(lèi)意外傷害事件發(fā)生后，通過(guò)醫患雙方協(xié)商或患者單位調解都能得到通情達理的解決，極少牽涉法律問(wèn)題。醫患關(guān)系的這一頁(yè)已經(jīng)翻過(guò)去了�，F在面臨的是依法執業(yè)，依法醫療。在醫療護理過(guò)程中有過(guò)錯，沒(méi)有盡到職責，使患者受到了傷害，造成了不良后果，輕者要給予經(jīng)濟賠償，重者要受到刑事處罰。有時(shí)患者受了傷害，醫護人員并無(wú)過(guò)錯，也會(huì )長(cháng)久陷入醫療糾紛之中。在臨床護理中，要不斷提高專(zhuān)業(yè)護理知識和技能，及早識別患者自殺自傷、攻擊傷害行為的征兆，及早采取相應護理措施，防范于未然。嚴格執行規章制度，認真履行崗位職責，把克盡職守提高到法律層面去認識和踐行。
精神科實(shí)習心得【3】
目前我們在對護士培養方面都是以全科護理為方向，大多護生畢業(yè)后的去向是綜合性醫院。在學(xué)校中也比較重視對護生基礎護理及內外科常見(jiàn)疾病等知識的教育，護生很少能接觸到精神科專(zhuān)科知識，同時(shí)又缺乏精神科的臨床實(shí)踐機會(huì )。而精神科工作又具有很強的專(zhuān)業(yè)性。如果一名新護士進(jìn)入一家精神科醫院工作，試想以她以往的護理知識和技能，是很難勝任精神科工作的，這就要求我們帶教老師言傳身教的進(jìn)行專(zhuān)科知識技能及職業(yè)道德等方面的培訓，這樣才能使其成為一名合格的精神科護士�，F將我的一些帶教體會(huì )總結如下：
1 精神科護士需具備的素質(zhì)
1.1 高尚的職業(yè)道德素質(zhì)
住院精神病人急性期一般都無(wú)自知力，在臨床工作中病人由于精神因素所致出現各種異常行為舉止，特別是突發(fā)性沖動(dòng)，暴力行為時(shí)有發(fā)生，在與其接觸中，護理人員難免會(huì )受到病人的謾罵，甚至身體的傷害。我們作為專(zhuān)業(yè)的精神科護理人員，一定要表示忍耐、克制、理解、同情。不能嘲弄、取笑，侮辱漫罵，更不能伺機打擊報復，要充分體現一名專(zhuān)業(yè)精神科護理人員的職業(yè)素養，充分尊重患者的人格，體現精神科護士的美德。
1.2 具有豐富的基礎及專(zhuān)科知識，嫻熟的護理技能
精神科醫院專(zhuān)業(yè)性比較強，比起綜合性醫院，平時(shí)接觸到的操作又少，長(cháng)此以往，護士的實(shí)際操作能力就會(huì )逐漸下降。精神科病人一般都以長(cháng)期住院病人居多，隨著(zhù)藥物、年齡等因素的影響，病人發(fā)生軀體疾病變化的機率大大增多。同時(shí)由于精神癥狀的影響，患者常主訴不清，很容易漏診，誤診，導致各種意外事件的發(fā)生。精神科病人自殺較常見(jiàn)，如何及時(shí)了解情況，防范自殺發(fā)生。都要求精神科護理人員必須掌握嫻熟的護理技能及豐富的基礎專(zhuān)科知識。
1.3 較強的語(yǔ)言溝通技巧
精神科護理工作中重視的是與患者的溝通，通過(guò)溝通能及時(shí)了解病人的思想動(dòng)態(tài)，也能夠觀(guān)察到某些不易察覺(jué)的精神癥狀。有時(shí)精神病人常隱瞞病情，在與病人溝通時(shí)，要做到仔細，耐心，在了解各種疾病，各種精神癥狀發(fā)展規律的基礎上，進(jìn)行針對性護理。同時(shí)為醫生提供疾病的動(dòng)態(tài)信息，有利于更科學(xué)的制定治療方案。另一方面通過(guò)溝通能與患者之間建立良好的治療性人際關(guān)系。精神科護士與患者之間建立良好的治療性人際關(guān)系是對患者實(shí)施護理
的前提，因此為了提高護理質(zhì)量，促進(jìn)和諧的護患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度，減少護理糾紛制定了護士日常規范用語(yǔ)，如：入院宣教用語(yǔ)，健康教育用語(yǔ)，操作用語(yǔ)等。
1.4 具有敏銳的觀(guān)察力
精神病人有很多情況沒(méi)有主動(dòng)述說(shuō)病情的能力，這就要求精神科護士認真的觀(guān)察患者，通過(guò)面部表情、行為舉止，心理動(dòng)態(tài)等了解到患者的一些疾病變化及治療效果。在護理過(guò)程中，若觀(guān)察病情時(shí)粗心大意，病人的異常先兆不能及時(shí)發(fā)現，都可能對病人的安全造成直接或間接的影響，導致各種意外事件發(fā)生。而要想具備敏銳的觀(guān)察力必須要有扎實(shí)的理論知識和對病人的高度責任心。
2 新護士的特點(diǎn)
2.1 陌生及恐懼心理
由于精神科新護士到了一個(gè)陌生的環(huán)境，精神科特殊的布局，到處都是鐵窗鐵門(mén)，隨手關(guān)門(mén)等嚴謹制度，精神科新護士一般之前又很少能接觸到精神病人，當看到病人由于精神因素支配出現的很多怪異的精神癥狀，便讓其出現膽怯，不敢接觸病人。
2.2 安全意識及責任心的缺乏
新護士由于經(jīng)歷的事情比較少，在熟悉了三班的基本工作流程后，容易麻痹大意，特別是在臨晨，交接班等特殊時(shí)段，由于工作人員疲勞及一時(shí)疏忽，最易發(fā)生患者的自殺，造成病人的痛苦是無(wú)法彌補的�，F在的新護士又大都是獨生子女，生活的物質(zhì)條件相對比較優(yōu)越，在家中倍受呵護，養成了自我為中心，不大會(huì )考慮他人的感受，缺乏責任感等特質(zhì)。
2.3 處事能力差.及缺乏觀(guān)察能力
新護士大多具有很強的好奇心，工作熱情度較高，但是由于其缺乏相應的精神科專(zhuān)業(yè)知識技能，對精神科病人的常見(jiàn)癥狀、藥物不良反應、病人的常規護理等不能正確認識。對一些規章制度，特別是保護護理制度、危險品清點(diǎn)保管制度、夜間巡視制度及各種突發(fā)事件防范預案也未能全面掌握，對精神科意外事件(如噎食、自傷自殺等)出現時(shí)反應慢，常會(huì )手足無(wú)措處理不及時(shí)，缺乏應急應變能力。精神病人的一個(gè)表情一個(gè)動(dòng)作都可以反映出一個(gè)病人的精神癥狀，新護士由于缺乏經(jīng)驗很難去發(fā)現，而經(jīng)驗老道的護士就可以從中發(fā)現問(wèn)題，預防各種意外事件發(fā)生。
2.4 專(zhuān)業(yè)知識技能的缺乏
新護士因在校期間未系統學(xué)習精神科的理論知識或對“精神科護理學(xué)”沒(méi)有加以重視，實(shí)習期間也沒(méi)有精神科醫院的相關(guān)實(shí)習。因此剛進(jìn)入精神科病房工作時(shí)很難適應。
3 針對性帶教措施
3.1 掌握接觸病人的方法原則，消除恐懼心理
精神科對于一名新護士來(lái)說(shuō)無(wú)論環(huán)境或病人都會(huì )帶來(lái)陌生，緊張，害怕的情緒。帶教老師應該認真介紹環(huán)境，特別是病房布局的重要性和必要性。另外講解一些精神科專(zhuān)科知識，讓其了解不同病人的接觸方式。如碰到?jīng)_動(dòng)激惹的病人，應避免與患者正面沖突，避免刺激性的語(yǔ)言。對有幻聽(tīng)吸引其注意力，不愿進(jìn)食的患者，可在耳邊以較大的聲音勸導提醒，以干擾幻聽(tīng)促進(jìn)進(jìn)食。對于違拗的病人，在接觸時(shí)不能與病人對著(zhù)干，要表示理解，適當順從病人的意愿。在一開(kāi)始與病人的接觸中可以采取由帶教老師陪同下，老師先做示范，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，鼓勵新護士與病人接觸溝通，逐步克服緊張情緒，直至能勝任精神科工作。
3.2 強化安全教育，增強責任心
精神科護理中安全是第一位的，即安全護理是精神科護理的首要責任。精神病是大腦機能 發(fā)生紊亂而引起的精神障礙，有的病人思維內容離奇或思維內容不暴露，病人往往發(fā)生自殺、傷人、自傷、出走等意外事件。護士既要確保病人的安全，又要保證自身的安全，這無(wú)疑增加了護理工作難度。加之精神病人絕大多數無(wú)陪護，護士擔負著(zhù)護理和監護的雙重角色。入科時(shí)給予做好詳細的安全教育，在平時(shí)的工作中帶教老師應言傳身教，妥善保管好鑰匙，做到隨手關(guān)門(mén)，鑰匙一旦遺失立即尋找匯報。在交接班時(shí)做好危險品及病人的清點(diǎn)工作。加強安全檢查，嚴防將危險品帶入病房。每周做一次徹底的安全大檢查，設施有損壞應立即報修，責任到人，排除一切不安全因素。對于保護病人嚴格按照保護護理制度進(jìn)行護理，避免保護與非保護患者同處一室。平時(shí)帶教老師還應該講解一些案例事件，以引起重視，吸取教訓。
3.3 專(zhuān)業(yè)知識及技能的培養
平時(shí)以業(yè)務(wù)講課、指導實(shí)踐、護理查房等多種形式進(jìn)行精神科知識的宣教，使其逐步掌握精神科知識。在工作中，不背對病人坐或站立，與病人交談時(shí)，注意周?chē)h(huán)境和防范;對手持物品、有傷人企圖的病人勸導時(shí)要大膽、鎮靜。選擇病人最信服的人進(jìn)行說(shuō)服誘導，或由一 名護士與其談話(huà)，另一人從背面或側面阻止病人，切不可強行奪取。
3.4 培養敏銳的觀(guān)察力
作為一名精神科護士平時(shí)應主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，仔細查閱病歷，了解病人的軀體、精神狀況、異�；炛笜说�，做到對重點(diǎn)病人病情心中有數，對重癥患者要安置在重癥室內，一遍及時(shí)發(fā)現不良預兆，嚴防意外發(fā)生�？梢灾笇伦o士運用直接觀(guān)察法與間接觀(guān)察法，針對不同的患者，不同的病情，不同的時(shí)間和環(huán)境而合理地運用我們的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等感官，
對患者異常的語(yǔ)言、表情、動(dòng)作行為加以分析、綜合、探索癥狀之間的聯(lián)系，推測可能出現的問(wèn)題，以獲取全面、可靠、有意義的信息。