醫院質(zhì)控部三好一滿(mǎn)意活動(dòng)自查報告總結
醫院質(zhì)控部三好一滿(mǎn)意活動(dòng)自查報告總結
按照市、區衛生局今年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)部署和安排及我院制定的相應活動(dòng)方案，質(zhì)控部按方案及工作分工組織實(shí)施“質(zhì)量好”活動(dòng)內容的落實(shí)�，F按“三好一滿(mǎn)意”督導檢查標準對我部相關(guān)工作的自查情況匯報如下：
一、基本情況
1、醫療核心制度落實(shí)：
�。�1）十八個(gè)指標符合率：各指標基本符合。（急診留觀(guān)時(shí)間按病歷書(shū)寫(xiě)基本規范要求，原則上不超過(guò)72小時(shí)，我院按規范執行此項工作）
�。�2）落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》：有組織全院培訓，有定期檢查、反饋，總結分析。
�。�3）嚴格執行《手術(shù)安全核對制度》，手術(shù)安全率100%：按要求執行，制定了符合本院的手術(shù)安全核查單（大、小兩格式）
2、健全醫療質(zhì)量與控制體系：
�。�1）有完善的院、科二級質(zhì)量管理體系，院長(cháng)作為醫療質(zhì)量管理第一責任人，有定期專(zhuān)題研究醫療質(zhì)量和醫療安全工作，科主任全面負責本科質(zhì)量管理工作。
�。�2）我部組織實(shí)施全面質(zhì)量管理，指導、監督、檢查、考核和評價(jià)質(zhì)量管理工作，嚴格監管，定期分析，及時(shí)反饋、落實(shí)整改建立多部門(mén)（綜合醫療）質(zhì)量管理協(xié)調機制。
�。�3）建立醫療質(zhì)量管理組織，包括七大管理委員會(huì )，定期研究醫療質(zhì)量管理等相關(guān)問(wèn)題：我部負責醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，有組織架構，工作職責，有制度及活動(dòng)記錄。
�。�4）有醫療質(zhì)量與安全管理和持續改進(jìn)方案并組織實(shí)施。
�。�5）有健全的醫院醫療規章制度,診療常規、技術(shù)操作規程和醫療護理質(zhì)量標準，并組織實(shí)施。
3、嚴格規范診療服務(wù)行為：
�。�1）三十二個(gè)指標符合率：基本符合，個(gè)別指標未能全面統計，只能抽樣調查。
�。�2）臨床路徑和單病種付費執行情況：按要求開(kāi)展，有相關(guān)制度和文件；有實(shí)施臨床路徑科室工作文本和管理檔案；有相關(guān)工作記錄。
二、存在問(wèn)題及整改措施
在自查過(guò)程中，我們發(fā)現以下問(wèn)題還可以進(jìn)一步提高或改善：一是提高醫務(wù)人員開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的積極性；二是“18”、“32”部分指標未能全面統計，需進(jìn)一步完善，加強核心制度落實(shí)，進(jìn)一步規范診療行為；三是健全“各管理委員會(huì )制度”，按計劃落實(shí)工作職責并記錄相關(guān)活動(dòng)；四是加強臨床路徑及單病種付費管理工作。（質(zhì)控部）
【醫院質(zhì)控部三好一滿(mǎn)意活動(dòng)自查報告總結】相關(guān)文章：
醫院物價(jià)科工作精選總結03-19
醫院應急演練總結（通用10篇）10-14
醫院外科支部工作總結范文03-20
預算部經(jīng)理工作總結范文02-14
合約部經(jīng)理工作總結范文02-22
《醫院》游戲教案03-20
有關(guān)醫院年度工作總結02-28
最新醫院年度工作總結02-28