醫療事故技術(shù)鑒定工作總結參考
醫療事故技術(shù)鑒定工作總結參考
醫學(xué)會(huì )醫療事故技術(shù)鑒定工作辦公室在中華醫學(xué)會(huì )醫鑒辦的指導和省衛生廳及學(xué)會(huì )的領(lǐng)導下，辦公室工作人員兢兢業(yè)業(yè)，嚴格執行《條例》和《暫行辦法》，醫療事故技術(shù)鑒定工作有序進(jìn)行，比較順利地完成了工作任務(wù)。
現將一年來(lái)醫鑒辦的具體工作總結如下：
一、深入學(xué)習《條例》及配套文件，加強醫鑒隊伍自身建設。
做好醫療事故技術(shù)鑒定工作的必要條件就是領(lǐng)會(huì )《條例》及配套文件精神并運用到工作中。醫鑒辦經(jīng)過(guò)三年多的運轉積累了一定的辦案經(jīng)驗同時(shí)也吸取到了教訓。在每周的例會(huì )上及時(shí)討論分析工作中存在的問(wèn)題，對一些疑難案例事前組織集體討論，查找相關(guān)法規和向資深專(zhuān)家咨詢(xún)，做到胸中有數。并反復在現有法律法規上尋找解決問(wèn)題的突破口。平時(shí)注意收集與醫鑒有關(guān)的各種法律、法規條款和部門(mén)規章，使醫鑒工作人員認識到要想做到公平、公正，自身素質(zhì)的提高非常重要。
二、堅持公平、公開(kāi)、公正、及時(shí)、便民，組織醫療事故技術(shù)鑒定。
醫鑒辦的組織工作原則是按《條例》規定和法定程序，嚴格審核受理條件，充分索取相關(guān)資料、證物。為專(zhuān)家鑒定組提供完整真實(shí)的鑒定材料，組建合法有效的專(zhuān)家鑒定組，積極配合專(zhuān)家組長(cháng)主持工作。在組織鑒定工作中強化依法意識，規程意識，角色意識和協(xié)調意識，體現出組織主體作用，做到組織不主持，參與不干預，到位不越位。醫鑒辦獨立對多起鑒定案例進(jìn)行了鑒定前的調查取證工作，為專(zhuān)家提供第一手完整的資料，還會(huì )同專(zhuān)家對因特殊原因不能到達鑒定會(huì )場(chǎng)的病例進(jìn)行了現場(chǎng)醫學(xué)檢查，方便了患者。今年我們通過(guò)邀請當地的主流新聞媒體報道了鑒定會(huì )的召開(kāi)過(guò)程，提高鑒定工作的透明度，對某些不實(shí)的報道及時(shí)響應，召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )進(jìn)行正面宣傳，努力為鑒定工作創(chuàng )造良好的社會(huì )氛圍。多起鑒定中邀請法院同志旁聽(tīng)，提高法官判案的準確度，也得到了廣泛好評。
三、加快工作節奏，及時(shí)處理鑒定案例。
醫鑒辦目前的情況仍是經(jīng)費不足、條件簡(jiǎn)單、人員緊缺，但我們克服不利因素在保證程序合法的前提下，從提高工作效率入手，及時(shí)辦理鑒定案件。2005年1月1日至2005年12月25日醫鑒辦接受要求再次醫療事故技術(shù)鑒定案例共241例。其中衛生行政部門(mén)移交93例，司法部門(mén)委托141例，醫患雙方共同委托7例。到目前已處理案件近200例，其中組織再次鑒定158例，終止案件14例，經(jīng)協(xié)調后自動(dòng)撤消委托16例，退回不符合受理條件案件6例，目前有30余例仍在辦理過(guò)程中。
經(jīng)再次鑒定的158例案件中，屬于醫療事故65例，事故率41.1%，其中一級醫療事故13例，二級醫療事故5例，三級醫療事故29例，四級醫療事故18例，醫療事故集中在婦產(chǎn)科和骨科，從發(fā)生醫療事故醫院的級別來(lái)看以二級醫院居多。
四、及時(shí)溝通、互相學(xué)習，提高鑒定工作質(zhì)量。
做好醫鑒工作，醫鑒辦之間的溝通很重要。今年醫鑒辦先后到三個(gè)市醫學(xué)會(huì )進(jìn)行了實(shí)地的溝通和交流，聽(tīng)取市醫學(xué)會(huì )對我們的意見(jiàn)和建議。到醫鑒工作開(kāi)展出色江蘇省和浙江省醫鑒辦參觀(guān)學(xué)習取經(jīng)。我辦在今年召開(kāi)了兩次全省醫鑒工作座談會(huì )，在會(huì )議上通報了各自工作的基本情況和最新信息，商討醫鑒工作疑難問(wèn)題的解決辦法，確立了兩級鑒定辦之間移送鑒定材料的相關(guān)制度，并對市級鑒定辦之間專(zhuān)家庫互補共享的做法達成共識。同時(shí)對醫鑒辦利用庫里專(zhuān)家資源豐富的優(yōu)勢，以專(zhuān)家意見(jiàn)的形式來(lái)滿(mǎn)足司法部門(mén)對相關(guān)醫療案件的咨詢(xún)要求給予了充分肯定。在座談會(huì )上對部分經(jīng)過(guò)省市兩級鑒定甚至中華醫學(xué)會(huì )三次鑒定的案件做了探討，列舉了今后鑒定工作中的注意事項，促進(jìn)鑒定工作質(zhì)量的提高。
下一步工作的打算
1、進(jìn)一步完善醫鑒辦各項規章制度，修訂和規范鑒定相關(guān)文書(shū)的基本格式與內容。
醫鑒辦成立之后制訂了《醫鑒辦工作人員守則》等一系列規章制度，在三年多的時(shí)間內指導醫鑒辦正常運轉發(fā)揮了作用。目前醫鑒工作開(kāi)展基本順利，進(jìn)一步完善并切實(shí)執行既有規章，是下一步工作的重點(diǎn)，也是做好醫鑒工作的有力保證。日常工作中醫鑒辦發(fā)出各種通知和程序文件種類(lèi)繁多，法律文書(shū)具有相當嚴肅性，我們發(fā)現沿用醫鑒辦成立之初所有格式的文件在部分情況下已不合時(shí)宜，接下來(lái)將對所有與鑒定相關(guān)的文書(shū)進(jìn)行一次重新修訂，除此之外對醫療事故技術(shù)鑒定操作軟件也將作相應修改，力求做到鑒定辦工作的每一步都有充足的法律依據。
2、調整現有專(zhuān)家庫，并加大對專(zhuān)家的業(yè)務(wù)培訓。
專(zhuān)家庫是開(kāi)展醫療事故技術(shù)鑒定的基礎，在三年的醫療事故技術(shù)鑒定中發(fā)揮了決定性的作用。但目前的專(zhuān)家庫也暴露出一些問(wèn)題比如：學(xué)科設置不合理、部分專(zhuān)業(yè)人員數量不足、鑒定專(zhuān)家實(shí)際鑒定能力參差不齊等等。醫療事故技術(shù)鑒定工作對專(zhuān)家來(lái)講不僅需要醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還需要具備較全面的政策法規知識和文字的組織表達能力。目前大多數醫學(xué)專(zhuān)家長(cháng)期忙于臨床工作，對《條例》精神的理解、標準的常握仍有誤差。按《專(zhuān)家庫管理辦法》中專(zhuān)家任期四年，到期調整的要求。醫鑒辦將對專(zhuān)家庫作出全新的調整，放棄任期已滿(mǎn)且不擅長(cháng)擔任鑒定工作的專(zhuān)家，同時(shí)適當增加符合條件并樂(lè )意參加鑒定工作的中青年專(zhuān)家。因此這次調整中培訓專(zhuān)家是首先要做好的工作。除學(xué)習《條例》及配套文件及衛生法律法規之外，還要針對鑒定會(huì )所出現的問(wèn)題，選擇性的對專(zhuān)家進(jìn)行培訓，比如：專(zhuān)家在鑒定會(huì )上的提問(wèn)技巧，如何中性提問(wèn)，不引起新的矛盾；違法違規行為的判定，不同級別醫院區別對待應遵循的基本原則；鑒定書(shū)必須闡明的因果關(guān)系，如何描述原發(fā)疾病在最終結果中的參與度；如何正確引用6條免責條款等等。做到大會(huì )培訓與鑒定會(huì )前培訓相結合。并再次鑒定強調鑒定工作紀律，加強專(zhuān)家的責任意識，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，為推向鑒定責任專(zhuān)家負責制而努力。
3、加強與衛生行政部門(mén)、司法部門(mén)的溝通，統一認識、統一做法。
醫療事故技術(shù)鑒定工作離不開(kāi)衛生行政部門(mén)的指導與監督，醫學(xué)會(huì )是組織鑒定部門(mén)，衛生行政部門(mén)是處理解決部門(mén)。在處理醫療糾紛中很多信息需要互相溝通，醫鑒辦要及時(shí)把掌握的信息向衛生行政部門(mén)通報，同時(shí)承擔法律和法規所規定的各項義務(wù)。目前鑒定案例中超過(guò)一半是司法部門(mén)委托的，司法部門(mén)委托進(jìn)行的鑒定要求與《條例》的規定往往會(huì )有不同，比如：要求鑒定醫療過(guò)錯、明確因果關(guān)系、要求鑒定人出庭等等。好多方面沒(méi)有明確的規定這就需要我們通過(guò)反復協(xié)商達成共識，共同做工作，互相諒解，換位思考。我們計劃聯(lián)合衛生行政部門(mén)及司法部門(mén)召開(kāi)座談會(huì )就實(shí)踐中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，力求在部門(mén)之間找出一些切實(shí)可行的辦法，為化解矛盾，構建和諧社會(huì )共同努力。
4、通過(guò)分析醫療事故形成原因，向醫療機構反饋信息提高醫療質(zhì)量。
通過(guò)對已鑒定的數百例醫療事故爭議的分析，在構成醫療事故的案例中尋找導致醫療糾紛的常見(jiàn)原因，不構成醫療事故的案例往往其中也存在不少缺陷和不足之處，醫鑒辦將各種原因匯總、分類(lèi)、加以分析。得出的結果傳遞到醫療機構。醫療機構得到這些信息后有針對性地制訂出預防措施，加強對醫務(wù)人員的培訓最終達到減少和避免醫療事故的目的。
今年我們做了一些工作，取得了一些成績(jì)，但今后要做的工作還很多，我們將繼續依靠衛生廳和中華醫學(xué)會(huì )的指導和支持，學(xué)習兄弟省市的先進(jìn)經(jīng)驗，取長(cháng)補短，把醫療事故技術(shù)鑒定工作規范、平穩地開(kāi)展下去。
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