出生醫學(xué)證明委托書(shū)(通用10篇)
在日常學(xué)習、工作抑或是生活中,大家都寫(xiě)過(guò)證明,肯定對各類(lèi)證明都很熟悉吧,證明是證明某人的身份、經(jīng)歷或某件事情的真實(shí)情況時(shí)所使用的一種憑證。那么什么樣的證明才是規范的呢?以下是小編整理的出生醫學(xué)證明委托書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
出生醫學(xué)證明委托書(shū) 1
委托人(新生兒母親):_________有效身份證件類(lèi)別:_______有效身份證件號碼:__________________聯(lián)系電話(huà):__________
受委托人:___________性別:_________有效身份證件類(lèi)別:_______有效身份證件號碼:______________聯(lián)系電話(huà):_________________
委托人于_______年______月______日在_________________(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權委托_________________(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
委托人簽字:_____受委托人簽字:_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
出生醫學(xué)證明委托書(shū) 2
____婦幼保健院:
本人由于特殊原因,不能親自來(lái)領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名:_______的《出生醫學(xué)證明》,現委托________到你處代理領(lǐng)取《出生醫學(xué)證明》。
被委托人姓名:_____________
身份證號碼:_____________
委托人:(簽名)_________
委托日期:___年___月___日
出生醫學(xué)證明委托書(shū) 3
委托人:_____,性別:女,出生年月:___年____月____日,身份證號碼:_________________,聯(lián)系電話(huà):_________________
受托人:_____性別:男,出生年月:___年____月____日,身份證號碼:_________________,聯(lián)系電話(huà):_________________
與委托人關(guān)系:夫妻
委托人因不能親自來(lái)上地醫院辦理出生醫學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委托受托人_____代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_(kāi)____的出生醫學(xué)證明。
凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取出生醫學(xué)證明之日止。
委托人簽名:_____
受托人簽名:_____
___年____月____日
出生醫學(xué)證明委托書(shū) 4
委托人:___身份證號碼:___
被委托人:___身份證號碼:___
委托事項:
代為辦理和領(lǐng)取《出生醫學(xué)證明》
委托權限:
1、代為提交有關(guān)資料
2、代為簽收《出生醫學(xué)證明》及送達《出生醫學(xué)證明》給委托人。
本人特委托_____作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過(guò)程中所簽署的`有關(guān)文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
備注:本委托書(shū)雙方簽字生效。
委托人簽字:___
委托人電話(huà):___
20____年____月____日
出生醫學(xué)證明委托書(shū) 5
委托人:_____性別:_____出生年月:_年_月_日身份證號碼:_____聯(lián)系電話(huà):_____
受托人:_____性別:_____出生年月:_年_月_日身份證號碼:_____聯(lián)系電話(huà):_____
與委托人關(guān)系:_____
委托人因不能自告奮勇來(lái)_____醫院醫院辦理《出生醫學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取本人男嬰姓名為_(kāi)____的《出生醫學(xué)證明》。
凡由擔保人受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成這些行為的普通法結果,委托人均予以聲稱(chēng)。
委托期限自委托人簽署授權委托書(shū)至受托人領(lǐng)取《出生醫學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:_____受托人簽名:_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
出生醫學(xué)證明委托書(shū) 6
____婦幼保健院:
本人由于特殊原因,不能親自來(lái)領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名:_____的《出生醫學(xué)證明》,現委托同志_____到你處代理領(lǐng)取《出生醫學(xué)證明》。
被委托人姓名:______
身份證號碼:____________
委托人:_______(簽字)
委托日期:___年___月___日
出生醫學(xué)證明委托書(shū) 7
委托人:______________
性別:女
出生年月:____年__月__日
身份證號碼:_______________
聯(lián)系電話(huà):_________
受托人:______________
性別:男
出生年月:_____年_月__日
身份證號碼:_______________
聯(lián)系電話(huà):________
與委托人關(guān)系:夫妻
委托人因不能親自前往醫院辦理《出生醫學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為姚某某的《出生醫學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:______________
受托人簽名:______________
_____年__月__日
出生醫學(xué)證明委托書(shū) 8
委托人:_____性別:____出生年月:_____身份證件號碼:___________________聯(lián)系電話(huà):___________________
受托人:______性別:____出生年月:_____身份證件號碼:___________________聯(lián)系電話(huà):___________________
與委托人關(guān)系:___________________
委托人因不能親自來(lái)___________________醫院辦理《出生醫學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:____________
受托人簽名:____________
____年____月_____日
出生醫學(xué)證明委托書(shū) 9
____婦幼保健院:
本人由于特殊原因,不能親自來(lái)領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名:_______的《出生醫學(xué)證明》,現委托________到你處代理領(lǐng)取《出生醫學(xué)證明》。
被委托人姓名:_____________
身份證號碼:_____________
委托人:(簽名)_________
委托日期:___年___月___日
出生醫學(xué)證明委托書(shū) 10
委托人姓名(新生兒母親):________________________
有效身份證件:________________________
聯(lián)系電話(huà):________________________
受委托人姓名(新生兒父親):________________________
有效身份證件:________________________
聯(lián)系電話(huà):________________________
委托人于20______年______月______日在(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)《出生醫學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限從20______年______月______日起至20______年______月______日止。
此委托書(shū)真實(shí)有效,本人自愿承擔相關(guān)法律責任。
委托人簽字(按紅色手。篲_______________________
受委托人簽字(按紅色手。篲_______________________
20______年______月______日
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