學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū)范文（精選15篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，我們可以使用承諾書(shū)的機會(huì )越來(lái)越多，承諾書(shū)在寫(xiě)作上具有一定的格式要求。大家知道承諾書(shū)的格式嗎？下面是小編整理的學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū)范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 1
為了確保學(xué)生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學(xué)校教育—家庭教育—社會(huì )教育一體化網(wǎng)絡(luò )，根據教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規規定，結合我校實(shí)際，特制定本安全協(xié)議書(shū)：
1、學(xué)生的監護人是學(xué)生的父母或依法確定的監護人，其監護關(guān)系不因學(xué)生的入學(xué)而轉移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系，監護人應該對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀守法教育，學(xué)生在校期間學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀守法教育。
2．學(xué)生上學(xué)或放學(xué)應由家長(cháng)或監護人接送，如果家長(cháng)或監護人不能接送，應在簽字處注明。路途上發(fā)生的一切安全責任，學(xué)校不承擔任何責任。
3．學(xué)生應嚴格遵守交通規則，往返路途出現的交通事故的由肇事方負責。
4．嚴禁學(xué)生上學(xué)和放學(xué)的路途玩火、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此造成的安全責任由家長(cháng)或監護人負責。
5．嚴禁學(xué)生私自到河溝水庫洗澡，造成意外事故，學(xué)校不負責任。
6．住校生日常上課期間,無(wú)教師批條批準,未到�；蛩阶噪x校(包括私自翻越圍墻)。因此造成的社會(huì )危害或出現意外事故的，學(xué)校不承擔責任。
7．住校生須聽(tīng)從管理教師指揮，遵守學(xué)校一切規章制度，學(xué)生不聽(tīng)指揮，違背有關(guān)規定，造成的`意外傷害，學(xué)校不承擔責任。另外，損壞公物照價(jià)賠償。
8．住校生在校外食宿、購物造成意外后果的學(xué)校不承擔責任。
9．住校生在校期間造成他人人身?yè)p害的，由其監護人承擔賠償責任。
10．教師履行了應盡的教育管理職責，出現意外后果的學(xué)校不負責任。
11．由特殊疾病引起的安全事故（如癲癇等）學(xué)校不承擔責任。
12．安全事故發(fā)生后，受傷害的學(xué)生，其父母（監護人）不愿協(xié)商調解的，或經(jīng)協(xié)商，調解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。
本協(xié)議一式二份，雙方各執一份，自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在該校學(xué)習期間。
甲方：
乙方（學(xué)生監護人）
代表簽字：
日期：
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 2
為了全面貫徹落實(shí)《市教育局轉發(fā)省教育廳關(guān)于加強校車(chē)安全工作的緊急通知》（宜教辦發(fā)【2011】2號）及《縣人民政府辦公室關(guān)于加強交通安全及節后企業(yè)復工安全生產(chǎn)工作的緊急通知》（長(cháng)政辦電【2011】5號）精神，切實(shí)落實(shí)市教育局、縣政府關(guān)于學(xué)生交通安全工作措施，確保孩子上下學(xué)路途安全，本人選擇以下方式中的第xx種，作為孩子上下學(xué)往返的方式，并作出安全責任承諾：
1、乘坐具有交通部門(mén)認定合法有效的行車(chē)證的車(chē)輛，駕駛人員具有有效的駕駛證以及客運資格證書(shū)。證件驗照工作由監護人負責。因此而產(chǎn)生的后果由監護人按法定程序解決。
2、委托接送。監護人委托他人接送，須與受委托接送人簽訂《委托接送學(xué)生安全協(xié)議書(shū)》。若受委托人用機動(dòng)車(chē)接送學(xué)生，則其車(chē)輛資質(zhì)和證照驗證由監護人負責。因此而產(chǎn)生的.后果由監護人按法定程序解決。
3、家長(cháng)或監護人接送：孩子每次上下學(xué)往返，由家長(cháng)或監護人自行接送，并負責好往返安全。
4、自主上學(xué)：孩子每次上下學(xué)，由孩子自己往返，家長(cháng)加強交通安全教育，負責好孩子上下學(xué)往返的安全。
5、騎自行車(chē)上下學(xué)：按交通法規規定，凡未年滿(mǎn)十二周歲的孩子，不得騎自行車(chē)上學(xué)。由于本家庭原因，家長(cháng)對孩子騎自行車(chē)上下學(xué)進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)訓練，決定讓自己的孩子騎自行車(chē)上下學(xué)。孩子上下學(xué)往返的交通安全，由本家庭負全部責任。
為積極響應學(xué)校關(guān)于維護交通安全的倡議，進(jìn)一步增強廣大學(xué)生和家長(cháng)的交通安全意識，切實(shí)保障每一位學(xué)生的生命安全，我們家長(cháng)和學(xué)生現分別鄭重承諾：
學(xué)生承諾
1、認真學(xué)習有關(guān)交通法規和安全知識，提高自身安全意識和防護能力，時(shí)刻注意維護自己和他人的交通安全。
2、嚴格遵守步行時(shí)應該遵守的交通法規，認真執行“一停二看三通過(guò)”、“紅燈停，綠燈行”等規定，做到從人行橫道或人行天橋過(guò)街，不在道路上玩滑板或溜旱冰、不橫穿馬路和道路綠化帶、不翻越道路護欄等。
3、嚴格遵守乘車(chē)時(shí)應該遵守的交通法規，不將頭手伸出窗外，上車(chē)時(shí)不擁擠，遵守“先下后上”的要求，文明讓座，下車(chē)后遵守步行交通規則。不搭乘無(wú)牌、無(wú)證、無(wú)保險車(chē)輛，以及超員、超載、超速車(chē)輛、載貨車(chē)輛、酒后或疲勞駕駛車(chē)輛或農業(yè)車(chē)、三輪車(chē)等非載客車(chē)輛。
4、嚴格遵守騎自行車(chē)時(shí)應該遵守的交通法規，未滿(mǎn)12周歲不在道路上騎自行車(chē)。
家長(cháng)承諾
1、作為監護人，不斷提高自身交通安全意識，規范文明交通行為，并通過(guò)多種形式對孩子進(jìn)行交通安全教育，進(jìn)一步增強家庭成員對交通安全隱患的防范能力。
2、以身作則，給孩子做出步行或乘車(chē)時(shí)應該遵守交通規則的榜樣。駕車(chē)時(shí)，自覺(jué)遵守《道路交通安全法》等法律法規，不闖紅燈、不酒后或疲勞駕車(chē)、不違章停車(chē)、不違規超車(chē)等。
3、為保證出行安全，絕不讓孩子搭乘無(wú)牌、無(wú)證、無(wú)保險車(chē)輛，以及超員、超載、超速車(chē)輛、載貨車(chē)輛、酒后或疲勞駕駛車(chē)輛或農業(yè)車(chē)、三輪車(chē)等非載客車(chē)輛。不準未滿(mǎn)12周歲的孩子在道路上騎自行車(chē)。
4、讓自己的家庭成員成為和諧交通的參與者和宣傳者，勸誡親戚和朋友時(shí)刻遵守交通法規，用自己的實(shí)際行動(dòng)做到尊重生命、善待生命。
本承諾有效期：20xx年9月9日至20xx年9月10日。此承諾書(shū)一式兩份，家長(cháng)和學(xué)校各留存一份。
學(xué)生就讀學(xué)校：
學(xué)生就讀班級：
承諾人（學(xué)生）簽字：
承諾人（家長(cháng)或監護人）簽字：
日期：
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 3
尊敬的學(xué)生家長(cháng)：
由于部分家庭離學(xué)校的距離較遠，有些學(xué)生現在是乘車(chē)上學(xué)和放學(xué)回家，這雖然方便了學(xué)生上學(xué)，但也存在著(zhù)一些不容忽視的安全隱患。為了確保學(xué)生的人身安全，按照上級有關(guān)規定，學(xué)校同家長(cháng)簽訂學(xué)生上學(xué)、放學(xué)乘車(chē)安全書(shū)，提醒家長(cháng)要時(shí)刻繃緊安全這根弦，給學(xué)生創(chuàng )設一個(gè)安全成長(cháng)的環(huán)境。
一、學(xué)校禁止未滿(mǎn)12周歲的`學(xué)生騎自行車(chē)上下學(xué)。
二、乘坐車(chē)輛時(shí)，家長(cháng)要選擇證件齊全，牌照完備，有營(yíng)運手續的車(chē)輛，不坐三無(wú)車(chē)輛，不乘坐農用車(chē)、三輪車(chē)、手扶拖拉機、報廢車(chē)輛。
三、超載超員是造成惡性交通事故的重要原因，要求家長(cháng)只接自己的孩子，不要載其他學(xué)生，以免造成事故時(shí)，不愿承擔責任問(wèn)題。
四、家長(cháng)要教育學(xué)生等車(chē)輛停穩后方可上車(chē)、下車(chē)。家長(cháng)教育學(xué)生不向車(chē)外亂扔石塊、紙屑、果皮等垃圾。
五、學(xué)生下車(chē)時(shí)家長(cháng)應教育學(xué)生注意觀(guān)察，防止被其它車(chē)輛撞傷。
六、學(xué)校要求住宿生家長(cháng)在周一——周五住宿期間不得接回孩子（學(xué)生生病時(shí)，值班教師會(huì )及時(shí)聯(lián)系家長(cháng)的，經(jīng)教師打電話(huà)方可接回），這樣可以逐步鍛煉學(xué)生自理自立的生活習慣。
珍愛(ài)生命，安全第一，學(xué)校將繼續加強對學(xué)生的安全教育，如因家長(cháng)和學(xué)生不能遵守上級有關(guān)法律法規、學(xué)校規章和要求違反安全責任書(shū)規定，造成不良后果的將由學(xué)生及家長(cháng)承擔責任。
承諾人：xxx
時(shí)間：20xx年xx月xx日
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 4
尊敬的領(lǐng)導：
為確保自身與他人的交通安全，構建和諧校園，平安學(xué)校，我承諾：
1、認真學(xué)習交通法規和交通安全知識，遵守交通秩序，提高自己的安全意識和防護自救能力，時(shí)刻提醒自己注意維護自己和他人的交通安全。
2、騎自行車(chē)時(shí)走非機動(dòng)車(chē)道，沒(méi)有非機動(dòng)車(chē)道的靠路邊右側順行;不脫手騎車(chē)、不騎車(chē)帶人、不騎“病”車(chē)、不騎快車(chē)、不與機動(dòng)車(chē)搶道、不平行騎車(chē)、不在惡劣天氣騎車(chē);騎自行車(chē)不準在道路上互相追逐、曲折競駛、扶身并行;全體同學(xué)出入校園，自行車(chē)一律牽著(zhù)行走，并在指定位置停放;不滿(mǎn)12周歲的同學(xué)不能在道路上騎自行車(chē)。
3、步行時(shí)做到“一停二看三通過(guò)"、“紅燈停，綠燈行”，走路靠右行，走斑馬線(xiàn)或過(guò)街設施，不亂穿馬路，不向機動(dòng)車(chē)扔石塊等影響行車(chē)安全的`物體，不在道路中間攔車(chē)、追車(chē)、扒車(chē)。
4、文明乘車(chē)，主動(dòng)給老弱病殘讓坐，乘車(chē)時(shí)不將頭手伸出窗外，上車(chē)時(shí)不擁擠、遵守"先下后上"規則，下車(chē)時(shí)不急于過(guò)馬路。
5、拒絕乘坐“三無(wú)車(chē)”、“黑校車(chē)”、拼裝車(chē)、報廢車(chē)、三輪車(chē)、拖拉機等不符合客運條件和存在安全隱患的車(chē)輛。不乘坐超載車(chē)，不搭乘駕駛員有問(wèn)題(灑后、疲勞等)的車(chē)輛。
6、不騎摩托車(chē)，不無(wú)證駕駛機動(dòng)車(chē)。
承諾人：xxx
時(shí)間：20xx年xx月xx日
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 5
尊敬的領(lǐng)導：
交通安全關(guān)系你我他，慘痛的事實(shí)告訴我們，交通事故往往發(fā)生在一念之間、剎那一刻。作為一名劉集中學(xué)的學(xué)生，為了進(jìn)一步提高自己的交通安全意識和遵守交通規則的自覺(jué)性，確保我們的生命健康安全，我承諾：
1、認真學(xué)習交通法規和交通安全知識，提高自己的安全意識和防護自救能力，時(shí)刻提醒自己注意維護自己和他人的交通安全。
2、嚴格遵守騎自行車(chē)時(shí)應該遵守的交通法規，不騎“病車(chē)”，不違章騎車(chē)，不騎摩托車(chē)。
3、嚴格遵守行人應該遵守的.交通法規，做到“一停二看三通過(guò)”、“紅燈停，綠燈行，黃燈閃閃趕快行”，走路靠右行，不違章過(guò)馬路，不向過(guò)往車(chē)輛拋擲石塊等。
4、嚴格遵守乘車(chē)時(shí)應該遵守的交通法規，如不將頭手伸出窗外，上車(chē)時(shí)不擁擠、遵守“先下后上”規則，下車(chē)時(shí)不急于過(guò)馬路等。并嚴格遵守“四不”原則，即：不搭乘“三證”不全的車(chē)輛；不搭乘超載的車(chē)輛；不搭乘車(chē)況不好的“老爺車(chē)”；不搭乘駕駛員有問(wèn)題（灑后、疲勞等）的車(chē)輛。
5、嚴格遵守其他應該遵守的交通法規。
為了我們自己的生命安全，以上承諾我保證做到。
承諾人：xxx
時(shí)間：20xx年xx月xx日
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 6
尊敬的領(lǐng)導：
為讓交通事故遠離我們，為使一拖公司成為道路交通安全的`“平安企業(yè)”，我愿意為集團公司的道路交通安全貢獻出一份自己的力量。帶頭遵守各項法律法規和規章制度，切實(shí)增強責任意識，認真履行崗位職責，爭當文明守法職工，確保圓滿(mǎn)完成各項工作任務(wù)�，F公開(kāi)承諾如下：
1.我對安全行車(chē)負有直接責任，因此必須要牢固樹(shù)立安全第一的思想觀(guān)念，確保職工群眾生命財產(chǎn)的安全。
2.認真學(xué)習并嚴格遵守《中華人民共和國道路交通安全法》和集團公司各項安全行車(chē)制度及安全操作規程。
3.服從調度，聽(tīng)從指揮，出車(chē)時(shí)證件攜帶齊全，按派車(chē)單執行任務(wù)。
4.認真執行出車(chē)前、行車(chē)中、收車(chē)后安全檢查制度。完成任務(wù)后及時(shí)維護保養車(chē)輛，保持車(chē)輛技術(shù)狀況良好。
5.做到文明禮貌，按路線(xiàn)行駛，不搶道，不超速，不開(kāi)冒險車(chē)。
6.通過(guò)交叉路口、漫水路段、公司門(mén)口、彎道、鐵路道口及危險路面要減速靠右行，注意觀(guān)察車(chē)輛，行人動(dòng)態(tài)，做到禮讓“三先”。情況不明，不盲目強行通過(guò)。
7.嚴格遵守勞動(dòng)紀律，注意勞逸結合，保證駕車(chē)時(shí)精力充沛，不疲勞駕車(chē)，不酒后駕車(chē)，不將車(chē)交給無(wú)證人員駕駛，未經(jīng)單位領(lǐng)導同意，不將車(chē)交其他駕駛員駕駛，離開(kāi)車(chē)輛時(shí)，要將電路開(kāi)關(guān)鑰匙取下，拉好手閘，鎖好車(chē)門(mén)。
8.在公司內按照指定地點(diǎn)統一停放車(chē)輛，不在管制區域、綠化草地等禁止車(chē)輛通行、停放的地方行車(chē)、停車(chē)。
9.加強安全學(xué)習，努力提高駕駛水平，積極參加單位(班組)交通安全學(xué)習活動(dòng)。
10.保證做到安全行車(chē)，圓滿(mǎn)完成生產(chǎn)任務(wù)。
承諾人：xxx
時(shí)間：20xx年xx月xx日
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 7
各位家長(cháng)：
為了強化學(xué)生、家長(cháng)和學(xué)校的安全意識，增強安全責任，保障學(xué)生的身體健康，現根據國家教育部關(guān)于《學(xué)生傷害事故處理辦法》有關(guān)條款，按照職責分明，責任落實(shí)的原則，學(xué)校與家長(cháng)簽訂本責任書(shū)。
一、學(xué)校方面
在實(shí)施教育教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)校有責任提供符合安全標準的教育教學(xué)設施、生活設施，保障學(xué)生在校期間的人生安全、校舍安全、食品安全和用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學(xué)生。學(xué)校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學(xué)工作，促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展。若因學(xué)�；蚪處煵划斣斐傻陌踩鹿�，學(xué)�；蚶蠋煂⒏鶕嘘P(guān)規定承擔相應的責任。有下列情形之一，學(xué)校行為并無(wú)不當的，不承擔責任。
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;
2、騎自行車(chē)或摩托車(chē)的;
3、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
4、在放學(xué)后、節假日放假等學(xué)校工作時(shí)間以外,學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫０l(fā)生的,或其他在學(xué)校管理職責范圍外發(fā)生的。
二、學(xué)生及家長(cháng)方面
學(xué)生應遵守學(xué)校制度和紀律，學(xué)生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行安全和紀律教育，學(xué)生或其監護人有下列情形之一造成學(xué)生傷害的，應承擔相應責任(學(xué)校無(wú)責任)。
1、學(xué)生違反法律法規的規定，違反社會(huì )公共行為準則、學(xué)校的規章制度或者紀律，實(shí)施具有危險或者可能危及他人安全行為的;
2、學(xué)生行為具有危險性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽(tīng)勸阻、拒不改正的;
3、學(xué)生或者其監護人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特殊疾病，但未告知學(xué)校的;
4、未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應監護職責的;
5、學(xué)生或家長(cháng)自愿與船(車(chē))工聯(lián)系租船(車(chē))的。
三、家校的配合教育工作
我校為了加強對學(xué)生安全工作的領(lǐng)導與管理，做到家校合作，分工明確，以達到減少事故，減少傷亡，減少損失的目的，家長(cháng)要認真貫徹我校下發(fā)的學(xué)生家長(cháng)安全責任書(shū)，學(xué)生在校上課期間由學(xué)校負責安全的教育與管理，放學(xué)后由家長(cháng)監護，學(xué)校一概不予負責，扎扎實(shí)實(shí)將學(xué)生(子女)的安全工作抓緊、抓細、抓實(shí)，切不可有絲毫的疏忽和懈怠。學(xué)校每學(xué)期組織師生進(jìn)行安全專(zhuān)題講座，著(zhù)重強調學(xué)生水上安全、交通安全、防火安全、飲食衛生安全、治安安全、在家用電用氣用火安全、在外活動(dòng)安全規定以及有關(guān)安全防范常識，不斷強化師生的安全意識。家長(cháng)要監護子女不抽煙、不喝酒、不賭博。監護子女不聽(tīng)、不信、不傳、不參與封建迷信活動(dòng)，對危害社會(huì )的邪教活動(dòng)堅決抵制和斗爭。同時(shí)，學(xué)校還要通過(guò)開(kāi)家長(cháng)會(huì )等形式加強跟家長(cháng)的聯(lián)系，希望家長(cháng)認真做好子女的安全教育與防范工作，切實(shí)履行好監護人的'職責。
1、水上安全：我校地處羅源灣海邊，各家長(cháng)要特別注意做好學(xué)生溺水傷亡事故的防范工作。教育子女不要私自到江、河、塘、堰邊戲水玩耍，學(xué)校也把它作為學(xué)生的一項行為規范和重要要求，進(jìn)行嚴格的約束和管理。各家長(cháng)和社會(huì )有關(guān)方面要支持與配合，嚴密關(guān)注學(xué)生在節假日和學(xué)生放學(xué)離校期間私自下河、塘、堰戲水、游泳而引發(fā)事故的問(wèn)題，共同做好學(xué)生的游泳安全與管理工作。
2、交通安全：我校地處羅源灣公路鐵路邊，規定以下幾點(diǎn)請家長(cháng)認真執行：(1)、不準騎自行車(chē)或摩托車(chē)到學(xué)校，特別不允許學(xué)生乘坐貨運車(chē)輛和無(wú)牌無(wú)照車(chē)輛;(2)、有牌有照的車(chē)輛，也應該做到所乘人員不能超過(guò)車(chē)輛的核載人數，確保學(xué)生安全萬(wàn)無(wú)一失;(3)、注意鐵路行走安全，不走鐵軌，不在鐵路沿線(xiàn)放風(fēng)箏、打跳、玩耍等，聽(tīng)見(jiàn)火車(chē)聲音提前讓道。
3、集體活動(dòng)安全：切實(shí)加強各種集會(huì )和校內外集體活動(dòng)的安全防范工作。對各種活動(dòng)學(xué)校都應規定嚴格報批，并將安全防范工作貫穿活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保證層層落實(shí)，責任到人。
4、食品衛生安全：我校將通過(guò)各種形式的宣傳和措施，進(jìn)一步強化學(xué)校食堂衛生管理，培養學(xué)生良好的飲食習慣。希望家長(cháng)要求子女不準無(wú)證無(wú)照的餐點(diǎn)就餐，防止各種流行疾病的傳播，不喝生水，不吃未經(jīng)沖洗或去皮的時(shí)冷水果，不吃不合格食品及霉變食品，以防止食物中毒。
5、加強寄宿生管理：學(xué)校對住校男女生分別封閉管理，實(shí)行學(xué)校領(lǐng)導任課教師每天堅持查夜，負責學(xué)生安全管理，家長(cháng)要督促學(xué)生嚴格執行學(xué)校的住校生管理辦法。
6、治安安全：教育學(xué)生不進(jìn)游戲廳，嚴禁學(xué)生到網(wǎng)吧上網(wǎng)。不允許學(xué)生帶易爆、易燃物品以及鋒利的刀具進(jìn)校門(mén)。不與社會(huì )上不良青年來(lái)往，各家長(cháng)教育好子女認真遵守中小學(xué)守則及規范，自己的事情自己做，別人的東西不要拿，潔身自好，自尊自強，做一個(gè)講文明守紀的好學(xué)生。
此責任書(shū)一式二份，學(xué)校、家長(cháng)各一份。
承諾人：xxx
時(shí)間：20xx年xx月xx日
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 8
學(xué)校與學(xué)生家長(cháng)安全責任書(shū) 為了強化學(xué)生、家長(cháng)和學(xué)校的安全意識，增強安全責任，保障學(xué)生的身體健康，現根據貴州省《貴州省學(xué)校學(xué)生人身傷害事故預防與處理條例》有關(guān)條款，按照職責分明，責任落實(shí)的原則，特與學(xué)生家長(cháng)簽訂本責任書(shū)。
一、學(xué)校的權利及義務(wù)：
在實(shí)施教育教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)校有責任提供符合安全標準的教育教學(xué)設施、生活設施，保障學(xué)生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學(xué)生。學(xué)校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學(xué)工作，促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展，若因學(xué)�；蚪處煵划斣斐傻陌踩鹿�，學(xué)�；蚶蠋煂⒏鶕幎ǔ袚鄳呢熑�。
二、家長(cháng)的權利及義務(wù)：
學(xué)生應遵守學(xué)校制度和紀律，學(xué)生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行安全和紀律教育，學(xué)生或其監護人有下列情形之一造成學(xué)生傷害的`，學(xué)生或監護人應承擔相應責任。
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；學(xué)生請假期間、無(wú)故逃課期間所發(fā)生的意外傷害等。
2、注意交通安全，自覺(jué)遵守交通規則，請勿乘坐非法營(yíng)運車(chē)輛和車(chē)況不好的車(chē)輛。騎自行車(chē)外出時(shí)，要遵守交通規則，不說(shuō)笑打鬧，不騎車(chē)猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車(chē)或乘坐不安全的車(chē)輛外出，避免發(fā)生交通事故。
3、在放學(xué)后、節假日放假等學(xué)校工作時(shí)間以外,學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫０l(fā)生的,或其他在學(xué)校管理職責范圍外發(fā)生的。
4、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時(shí)，請向老師、班主任、領(lǐng)導或其他相關(guān)部門(mén)反映，不要用武力解決問(wèn)題。
5、學(xué)生違反法律法規的規定，違反社會(huì )公共行為準則、學(xué)校的規章制度或者紀律，實(shí)施具有危險或者可能危及他人的行為的；私自帶管制刀具到校傷害他人人身安全的；私自下河、溝、塘、水庫等危險地帶溺水死亡的；玩危險游戲導致自身傷害及他人人身傷害的。
6、學(xué)生行為具有危險性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽(tīng)勸阻、拒不改正的或造成他人和自身傷害的。
7、家長(cháng)或者其監護人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的。
8、未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應監護職責的。
9、凡在校外發(fā)生的一切事故，責任概由學(xué)生家長(cháng)自行負責。
此責任書(shū)一式二份，雙方各執一份，自學(xué)校與家長(cháng)簽字日起有效，有效期為一學(xué)年。本協(xié)議中沒(méi)有涉及到的問(wèn)題，依《學(xué)生傷害事故處理辦法》兩方協(xié)議解決或通過(guò)其他途徑解決。
年級 班 學(xué)生（簽字）：
家長(cháng)或監護人（簽字或摁手�。�
xx寨民族小學(xué)（蓋章）
20xx年xx月xx日
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 9
為確保學(xué)生上下學(xué)交通安全，使學(xué)生高高興興上學(xué)，平平安安回家，學(xué)生家長(cháng)要積極配合學(xué)校做好子女安全教育工作，真正擔負起監護責任�，F就學(xué)生交通安全，制定學(xué)校與家長(cháng)交通安全責任書(shū)。學(xué)生家長(cháng)必須按以下要求做好工作，如違反責任自負。
1、家長(cháng)要認真學(xué)習交通安全法規，教育孩子自覺(jué)遵守交通安全法規，上下學(xué)途中不得嬉戲打鬧，過(guò)馬路時(shí)要注意交通信號標志，注意來(lái)往車(chē)輛，要靠右行走。
2、家長(cháng)要教育學(xué)生不乘坐超速超載車(chē)、拼裝車(chē)、報廢車(chē)、無(wú)牌無(wú)證車(chē)、三輪車(chē)、個(gè)人機動(dòng)車(chē)、低速載貨汽車(chē)和拖拉機等存在安全隱患的車(chē)輛，提高學(xué)生交通安全意識和自我防護能力，有效防止交通事故的發(fā)生。
3、家長(cháng)要積極向公安機關(guān)交通管理部門(mén)和交通部門(mén)舉報非法運營(yíng)接送學(xué)生的車(chē)輛。
4、家長(cháng)在學(xué)校門(mén)口接送學(xué)生時(shí)，務(wù)必嚴格遵守公安交通管理部門(mén)和教育部門(mén)的`管理規定，不要把自己駕駛的車(chē)輛停在學(xué)校門(mén)口或進(jìn)入校園內，以免造成交通堵塞或引發(fā)交通事故。
5、家長(cháng)要護送低年級學(xué)生和幼兒上學(xué)、下學(xué)并做好與學(xué)校的交接工作。為確保學(xué)生的人身安全， 12周歲以下小學(xué)生不許騎自行車(chē)上下學(xué)，不許在上下學(xué)路上追逐打鬧。選擇其他交通工具出現的不安全事故由家長(cháng)負責;
6、家長(cháng)必須保證自家孩子所騎車(chē)輛性能完好。
7、本責任書(shū)一式兩份，學(xué)校家長(cháng)各存一份。自簽訂之日起執行。
學(xué)校(章)：
學(xué)生家長(cháng)(簽字、手印)：
學(xué)生簽字：
20xx年xx月xx日
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 10
家長(cháng)同志：
學(xué)生是家庭的希望，祖國的未來(lái)，與學(xué)校共同教育好自己的孩子是每個(gè)家長(cháng)應盡的責任義務(wù)；讓每一個(gè)學(xué)生都健康成長(cháng)，早日成為國家棟梁，也是學(xué)校和家長(cháng)共同的愿望。安全重于泰山，是學(xué)校工作的重中之重，為進(jìn)一步加強學(xué)生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到實(shí)處，切實(shí)保障廣大師生的生命安全和學(xué)校財產(chǎn)安全，為青少年健康成長(cháng)創(chuàng )造良好的環(huán)境，學(xué)校特與家長(cháng)簽訂學(xué)生人身安全責任書(shū)。
一、學(xué)校方面
1、學(xué)校要經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，組織學(xué)生觀(guān)看有關(guān)安全教育錄像帶，學(xué)習有關(guān)法律法規和一些安全防范急救措施，并進(jìn)行安全演練，使其具有一定的安全意識和安全防范能力，做到警鐘長(cháng)鳴。
2、學(xué)校應經(jīng)常對校舍和教育教學(xué)設施進(jìn)行檢查，及時(shí)采取措施，排除安全隱患。
3、學(xué)校對在校生病及發(fā)生意外或者不按學(xué)校要求私自回家的學(xué)生，及時(shí)通知家長(cháng)。
二、家長(cháng)方面
1、做好與學(xué)校的聯(lián)系和溝通，請將聯(lián)系電話(huà)準確無(wú)誤的告訴班主任，以便和您及時(shí)取得聯(lián)系，以形成學(xué)校、社會(huì )、家庭相結合的教育網(wǎng)絡(luò )。
2、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其它監護人應依法履行對子女的`監護職責和撫養義務(wù)。
3、對父母外出打工的留守兒童，家長(cháng)更應妥善安排，委托監護人做好學(xué)生的安全、學(xué)習、生活等工作。
4、父母或其它監護人要經(jīng)常對子女進(jìn)行法律知識教育、安全知識教育、防交通事故、防人身傷害。禁止學(xué)生騎車(chē)上學(xué)，禁止讓學(xué)生操作機械化電氣化農具，禁止讓學(xué)生駕駛機動(dòng)車(chē)輛。乘坐農用三輪車(chē)或無(wú)證照車(chē)輛。教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒（不吃零食，不吃三無(wú)食品）、禁止在野外燒荒，林區生火。禁止私拆家用電器，拆解電源開(kāi)關(guān)。禁止雷雨天在野外逗留，在溝渠塘壩崖畔玩耍，禁止采食不了解的花草。
5、夏天將至，教育學(xué)生不到溝渠、塘壩、水井、崖畔等有危險的地方玩耍，以防事故的發(fā)生；教育學(xué)生放學(xué)、上學(xué)途中不繞道，放學(xué)后要及時(shí)回家，不到建筑工地或路上玩耍，不單獨外出遠行。
6、父母或其它監護人應教育學(xué)生在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。不許學(xué)生帶管制刀具上學(xué)，如學(xué)生不遵守校紀校規，打架斗毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，一切經(jīng)濟損失由其監護人負責。
7、父母或其它監護人要負責并督促學(xué)生在校學(xué)習期間按時(shí)上課、活動(dòng)，有事要請假，事畢要消假，學(xué)生不能請假的由家長(cháng)代請，如果無(wú)履行請假手續學(xué)生未到校上課，在外游蕩所發(fā)生的一切事故，學(xué)校不負任何責任，責任由父母或其它監護人承擔。
8、放學(xué)和上學(xué)父母及其它監護人要負責按時(shí)接送，否則，在學(xué)校護送路段之外放學(xué)途中發(fā)生的一切人身財產(chǎn)安全事故，由家長(cháng)或其它監護人負責，學(xué)校不負任何責任。
9、要經(jīng)常和學(xué)校保持聯(lián)系，對有特異體質(zhì)、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時(shí)通知學(xué)校，密切與學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其它任何場(chǎng)所的人身及財產(chǎn)安全。建議家長(cháng)要支持學(xué)生參加人身平安保險。
學(xué)生簽名：
監護人簽名：
xxxxx小學(xué)
班主任簽名：
20xx年xx月xx日
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 11
xxx學(xué)生家長(cháng)：
你是孩子的法定監護人，是孩子的第一任老師。孩子是家庭的希望，祖國的未來(lái)。學(xué)生的人身安全，關(guān)系到學(xué)校的安定，維系著(zhù)家庭的幸福。為確保學(xué)生健康成長(cháng)，學(xué)校呼吁每個(gè)家庭和全社會(huì )都來(lái)關(guān)心學(xué)生的.安全。學(xué)校要求每個(gè)學(xué)生家長(cháng)必須配合學(xué)校做好下列九項工作，若不重視，釀成事故，家長(cháng)自負責任：
一、每個(gè)家長(cháng)都要高度重視對子女的安全教育，增強安全意識，做好安全檢查防范工作。
二、教育和引導學(xué)生勤奮學(xué)習，遵紀守法，不尋釁滋事，不打架斗毆，以免發(fā)生違法行為或人身傷害，造成終生遺憾。
三、教育學(xué)生自覺(jué)養成良好的學(xué)習、生活習慣。按時(shí)作息，遵規守紀，不食霉爛變質(zhì)食品，嚴防食物中毒。正確使用蜂窩煤爐、煤氣爐，嚴防煤氣中毒。
四、每個(gè)家長(cháng)應對學(xué)生往返學(xué)校途中的交通安全負總責，并做好時(shí)令安全教育，如遇暴雪、暴雨、凍雨、大風(fēng)、強雷電、強沙塵暴、霧霾等極端天氣時(shí)，家長(cháng)要接送孩子上學(xué)，確保孩子來(lái)回路上安全。嚴禁學(xué)生夏秋上樹(shù)、玩水，冬春玩火、玩電，嚴禁學(xué)生騎自行車(chē)，杜絕不安全漏洞。校外發(fā)生不安全事故，學(xué)校概不負責，所以家長(cháng)要高度重視安全事故的防范，防患于未然。
五、家長(cháng)對孩子原發(fā)和突發(fā)疾病要告知班主任，及時(shí)給班主任請假，互相配合，細致觀(guān)察，有效治療。
六、家長(cháng)接到學(xué)�！都议L(cháng)通知書(shū)》時(shí)，應按規定時(shí)限到校協(xié)同處理學(xué)生在校突發(fā)性問(wèn)題。
七、家長(cháng)要嚴格教育孩子節假日和放學(xué)以后不能下河游泳，如出現不安全事故，學(xué)校一概不負責任。
八、家長(cháng)要教育學(xué)生按時(shí)到校，不要來(lái)的過(guò)早，早上7：20準時(shí)開(kāi)大門(mén)，11：55放學(xué)，下午1：30上課，5：20放學(xué)，在校期間由學(xué)校負責學(xué)生安全，出了校門(mén)由家長(cháng)負責學(xué)生安全。
九、每個(gè)家長(cháng)要以極端負責的態(tài)度，長(cháng)期做好扎實(shí)、細致的工作，落實(shí)安全責任，消除安全隱患，確保子女健康成長(cháng)，使其成為社會(huì )的人才，祖國的棟梁。
承諾人：xxx
時(shí)間：20xx年xx月xx日
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 12
為進(jìn)一步加強學(xué)生交通安全管理，增強學(xué)校、學(xué)生和學(xué)生家長(cháng)的交通安全意識，保證學(xué)生上學(xué)放學(xué)的路途安全，依據道路交通法規，特與學(xué)生家長(cháng)簽訂安全責任書(shū)。
1、家長(cháng)要嚴格學(xué)生上、放學(xué)時(shí)間，掌握好上、放學(xué)時(shí)間，防止孩子過(guò)早出門(mén)和過(guò)晚回家。
2、家長(cháng)要嚴禁學(xué)生騎車(chē)上學(xué)，教育孩子放學(xué)一律靠道路右邊，需要橫穿馬路的，必須按信號燈或從斑馬線(xiàn)穿過(guò)，不得在公路上玩耍、嬉戲、追逐等。
3、家長(cháng)接送學(xué)生時(shí)不得進(jìn)入校園，不得擠占主體道和堵在校門(mén)口。
4、家長(cháng)要監督學(xué)生堅決禁止乘坐農用車(chē)、載貨車(chē)、報廢車(chē)和無(wú)牌、無(wú)證、無(wú)保險的“三無(wú)”車(chē)輛。禁止乘坐有超員、超速或7座以下的小面包車(chē)輛。
5、家長(cháng)要與學(xué)校一起教育孩子上學(xué)、放學(xué)乘車(chē)，一定要看清前后左右，在確定無(wú)車(chē)輛通過(guò)時(shí)快速穿過(guò)公路；放學(xué)乘車(chē)時(shí)，要站在公路邊以外等候，排隊上車(chē)。
6、家長(cháng)要與學(xué)校一起教育孩子不滿(mǎn)12周歲，禁止騎自行車(chē)上路，更不得騎摩托車(chē)。一定要遵守交通法規，不搶行、不逆行，不占用機動(dòng)車(chē)道，不騎車(chē)帶人。過(guò)路口、穿公路，要下車(chē)。確定安全后通過(guò)。要主動(dòng)避讓機動(dòng)車(chē)輛，不賽車(chē)、不超速，確保自己和行人的安全。
7、家長(cháng)要教育孩子雙休日、節假日出行，亦應遵守上述規定。
8、家長(cháng)要和學(xué)校密切配合，加強對學(xué)生交通安全的教育和乘坐車(chē)輛的`監督，如家長(cháng)發(fā)現學(xué)生乘坐不符合要求的車(chē)輛，及時(shí)匯報交通運輸部門(mén)和教育部門(mén)。家長(cháng)要積極配合學(xué)校的教育監管，共同培養學(xué)生守法、文明的交通行為，確保你們的孩子------高高興興上學(xué)，平平安安回家！
xxx
20xx年xx月xx日
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 13
學(xué)生是家庭的希望，祖國的未來(lái)，與我輔導中心共同教育好自己的孩子是每個(gè)家長(cháng)應盡的責任和義務(wù);讓每一個(gè)學(xué)生都健康成長(cháng)，早日成為國家棟梁，也是我輔導中心和家長(cháng)共同的愿望。
安全重于泰山，是我輔導中心工作的重中之重，為進(jìn)一步加強學(xué)生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到實(shí)處，切實(shí)保障廣大師生的生命安全，為青少年健康成長(cháng)創(chuàng )造良好的'環(huán)境，我輔導中心特與家長(cháng)簽訂學(xué)生人身安全責任書(shū)。
1、我輔導中心要經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育， 使其具有一定的安全意識和安全防范能力，做到警鐘長(cháng)鳴。
2、做好與我輔導中心的聯(lián)系和溝通，請將聯(lián)系電話(huà)準確無(wú)誤的告訴班主任，以便和您及時(shí)取得聯(lián)系，以形成學(xué)校、社會(huì )、家庭相結合的教育網(wǎng)絡(luò )。
3、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》， 父母或其它監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務(wù)。
4、對父母外出打工的留守兒童，家長(cháng)更應妥善安排，委托監護人做好學(xué)生的安全、學(xué)習、生活等工作。
5、父母或其它監護人要經(jīng)常對子女進(jìn)行法律知識教育、安全知識教育、 教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒(不吃零食，不吃三無(wú)食品)、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止學(xué)生騎車(chē)上學(xué),確保學(xué)生的一切人身財產(chǎn)安全。
6、夏天炎熱，教育學(xué)生不到陸渾渠、池塘等有危險的地方玩耍，以防溺水事故的發(fā)生;教育學(xué)生放學(xué)、上學(xué)途中不繞道，放學(xué)后要及時(shí)回家，不到網(wǎng)吧上網(wǎng)(休息日家長(cháng)更應注意)、不到建筑工地或渠邊玩，不單獨外出遠行。
7、父母或其它監護人應教育學(xué)生在我輔導中心輔導期間遵守校紀，不打架、不罵人、 不攀高爬低、不到危險的地方去玩.不許學(xué)生帶管制刀具上學(xué)，如學(xué)生不遵守校紀校規，打架斗毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，一切經(jīng)濟損失由其監護人負責。
8、父母或其它監護人要負責并督促學(xué)生在我輔導中心輔導學(xué)習期間按時(shí)上課，有事要請假，事畢要消假，學(xué)生不能請假的由家長(cháng)代請，如果無(wú)履行請假手續學(xué)生未到我輔導中心上課，私自外出購物，就餐等，所發(fā)生的一切事故，我輔導中心不負任何責任，責任有父母或其它監護人承擔。
9、放學(xué)和上學(xué)父母及其它監護人要負責按時(shí)接送，否則，在途中發(fā)生的一切人身財產(chǎn)安全事故，由家長(cháng)或其它監護人負責，我輔導中心不負任何責任。
要經(jīng)常和我輔導中心保持聯(lián)系，對有特異體質(zhì)、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時(shí)通知我輔導中心，密切與我輔導中心配合，確保學(xué)生在校、在家或其它任何場(chǎng)所的人身及財產(chǎn)安全。
承諾人：xxx
時(shí)間：20xx年xx月xx日
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 14
為了進(jìn)一步加強對我院學(xué)生的安全教育和管理，維護學(xué)校的安定、穩定和正常的教學(xué)、生活秩序，確保廣大同學(xué)的的生命財產(chǎn)安全，根據《學(xué)校學(xué)生行為準則》等有關(guān)文件精神，特制定本安全責任書(shū)，請遵照執行。
第一條 嚴格遵守學(xué)校消防安全的有關(guān)規定。
1、嚴禁在學(xué)生宿舍使用電器。
2、嚴禁在宿舍內亂拉電線(xiàn)，布置電線(xiàn)。離開(kāi)宿舍時(shí)，必須關(guān)掉一切電源，做到“人走電關(guān)”。
3、嚴禁學(xué)生在宿舍、教室、廁所、綜合樓，街巷，野外等室內外場(chǎng)所吸煙。
第二條 嚴禁住校生在外擅自租住民房。住校生晚上必須按學(xué)校規定準時(shí)返回自己宿舍住宿，嚴禁學(xué)生未經(jīng)請假夜不歸宿。嚴禁在學(xué)生宿舍留宿異性和外來(lái)人員。人員外出必須嚴格遵守請、銷(xiāo)假制度。
第三條 嚴禁學(xué)生到正規游泳場(chǎng)所以外的'任何水域游泳。
第四條 嚴禁出入不健康娛樂(lè )場(chǎng)所。
第五條 晚上返回宿舍須結伴而行。嚴禁攀爬圍墻、鐵門(mén)。
第六條 嚴禁學(xué)生酗酒、尋釁滋事、斗毆、打群架。
第七條 珍視飲食衛生，維護身心健康，不到無(wú)健康證等不衛生場(chǎng)所購買(mǎi)、食用食物。
第八條 所有學(xué)生對人身、公共財產(chǎn)安全都應盡充分注意的義務(wù)，如遇突發(fā)性事故，所有知情（發(fā)現）者、當事人，都應積極施救并在第一時(shí)間向老師報告或報警；知情不報者，將承擔相應的責任。
結合以上條例特此成立以班長(cháng)為組長(cháng)，紀律委員為副組長(cháng)，學(xué)習委員、生活委員、體育委員、各寢室長(cháng)等為成員的班級安全領(lǐng)導小組及事故處理小組。班長(cháng)負責全面安排工作，各成員具體負責某一時(shí)段的安全工作。如：體育委員負責體育活動(dòng)中的安全工作；生活委員負責班級的財產(chǎn)安全電器安全工作；紀律委員負責課前點(diǎn)名及課堂教學(xué)安全工作；學(xué)習委員負責網(wǎng)絡(luò )安全工作及匯總班級安全日制工作等；各寢室長(cháng)負責各寢室的財產(chǎn)，人身安全等。
本人已經(jīng)明確以上安全責任書(shū)中所有規定，并保證認真遵守。若因違反以上規定造成任何事故，本人愿意承擔一切責任。
附： 級 班
責任人簽名：
班長(cháng) ： 紀律委員：
生活委員： 學(xué)習委員：
日期：
學(xué)生放學(xué)自己步行回家承諾書(shū) 15
為了加強學(xué)生的安全教育，我校根據教育部出臺的《學(xué)生傷害事故處理辦法》，提醒學(xué)生和家長(cháng)時(shí)刻注意安全，并簽訂《學(xué)校與家長(cháng)、學(xué)生安全責任書(shū)》。
發(fā)生下列情況之一者，由學(xué)生本人承擔責任：
1、學(xué)生上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的安全事故，節假日等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)�；蜃孕械叫０l(fā)生的安全事故。
2、學(xué)生在教室、宿舍未經(jīng)學(xué)校允許私自生火取暖，使用大功率電器，亂接電線(xiàn)發(fā)生的安全事故。
3、學(xué)生在校外無(wú)營(yíng)業(yè)執照和衛生許可證的攤點(diǎn)購買(mǎi)、食用食品發(fā)生安全事故。
4、學(xué)生參加各項體育活動(dòng)、試驗等，要在老師的指導下規范操作，學(xué)生未按照老師的要求私自違規操作規則發(fā)生的安全事故。
5、學(xué)生翻越或拖拉圍墻、欄桿、門(mén)窗，在教室追逐打鬧，私自進(jìn)入施工地區，私自下河、塘、池、沼、水庫等地玩耍和游泳等發(fā)生的'安全事故。
6、學(xué)生攜帶危險物品、刀具等造成的一切安全事故(包括意外傷害)
7、以上各條未涉及到的有關(guān)方面，參照教育部出臺的《學(xué)生傷害事故處理辦法》執行。
家長(cháng)簽字：
班主任簽字：
學(xué)校負責人簽字：
xx中心小學(xué)
20xx年xx月xx日
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