暑假留校學(xué)生安全自律保證書(shū)
1、XX期申請留校居住者，系以本人自愿、家長(cháng)同意為原則，學(xué)生本人積極要求留校居住者;
2、暑假申請留校符合條件者，本人向輔導員主動(dòng)提出申請同意后，簽定《安全自律責任狀》，經(jīng)主管學(xué)生工作書(shū)記認可、備案，辦理手續;
3、經(jīng)批準并辦理留校居住全部手續的'學(xué)生，在校居住期間遵守學(xué)院及寢室樓管理的相關(guān)規定和統一要求，按時(shí)守紀，不違章用火、用電，不私自外出等。在校居住期間，不準下靳江河游泳;
4、在暑假期間，學(xué)校僅向留校居住的學(xué)生提供居住條件和寢室居住的管理，不允許學(xué)生從事非法、擾亂社會(huì )治安等活動(dòng);
5、留校居住的學(xué)生應每周與家長(cháng)進(jìn)行必要的通訊聯(lián)系，報告自己的生活狀況;
6、留校居住者在暑假期間因學(xué)生本人原因出現安全傷害事故，學(xué)生本人承擔全部責任和后果。
我同意并自愿接受以上條款的約定，并嚴格約束自己的行為。
申請留校居住人、保證人班級：____________
簽字：____________
____________年____________月____________日
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