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醫院工作自查報告
在生活中，報告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，要注意報告在寫(xiě)作時(shí)具有一定的格式。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報告嗎？以下是小編為大家整理的醫院工作自查報告，歡迎閱讀與收藏。
醫院工作自查報告1
工作一個(gè)月以來(lái)，通過(guò)科室組織的工作自查，我發(fā)現自己存在著(zhù)不少問(wèn)題。雖然在不斷的學(xué)習，但業(yè)務(wù)水平還不能精益求精，平時(shí)在上班的過(guò)程中得過(guò)且過(guò)，對于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是偶有犯錯時(shí)候。
術(shù)前訪(fǎng)視方面 能做到每位患者進(jìn)行訪(fǎng)視，但碰到新開(kāi)展的手術(shù)、新技術(shù)仍很生疏，導致術(shù)前準備忙亂。通過(guò)術(shù)后的補充知識及講解能夠了解手術(shù)的流程及配合。希望以后不斷提高自己的`業(yè)務(wù)水平不斷學(xué)習。
隨著(zhù)三甲評審的工作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的登記記錄越來(lái)越多，偶有落記錄、忘記錄現象，應加強責任心，對于每項操作確實(shí)做到登記在冊。
帶教方面。由于手術(shù)室是一個(gè)相對”封閉”的科室，作為帶教老師，應起到表率帶頭作用，確實(shí)讓學(xué)生了解手術(shù)工作的流程及配合，基本操作，無(wú)菌觀(guān)念和技術(shù)。
總之，只有不斷改進(jìn)自己的工作作風(fēng)，不斷提升自己的自身修養，不斷增強事業(yè)心和責任感，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，才能勝任新時(shí)期的各項工作。
xxx
20xx年xx月xx日
醫院工作自查報告2
3月11日，學(xué)校黨委副書(shū)記、校長(cháng)聞德亮一行蒞臨我院調研指導。我院黨委書(shū)記趙玉虹，常務(wù)副院長(cháng)劉云會(huì )，副院長(cháng)楊清、孫思予接待了聞德亮校長(cháng)一行。
聞德亮肯定了我院在疫情防控工作中作出的突出貢獻，他指出，我院班子成員領(lǐng)導有力，發(fā)熱篩查、診治過(guò)程精準，得到了省委省政府等部門(mén)的認可。聞德亮對我院提出了五點(diǎn)要求。第一要堅持政治學(xué)習，加強統一領(lǐng)導。第二要做好對醫務(wù)人員的保護、關(guān)心和愛(ài)護工作。第三要有序恢復醫療日常工作。第四要做好春季學(xué)期延期開(kāi)學(xué)的準備方案，防護物資、防控方案要精確到人。第五要做好2020年的重點(diǎn)工作，為學(xué)�！半p一流”建設貢獻力量。
趙玉虹介紹了醫院疫情防控救治工作的進(jìn)展及部署情況，并就醫院醫教研工作和落實(shí)學(xué)校2020年工作要點(diǎn)、計劃安排等情況進(jìn)行了匯報。趙玉虹表示，醫院會(huì )在前期工作的基礎上，對標學(xué)校2020年工作要點(diǎn)，加強重點(diǎn)工作的推進(jìn)力度，統籌開(kāi)展疫情防控救治工作和全面恢復醫療工作。
為確保新冠肺炎院感防控責任制以及恢復常規醫療服務(wù)工作得到切實(shí)有效地落實(shí)和推進(jìn)，醫院7個(gè)感控巡視小組分別巡視了各自分擔的各院區責任樓宇，并針對巡視中發(fā)現的門(mén)診、病房等管理中存在的各種問(wèn)題及時(shí)責成相關(guān)科室進(jìn)行整改。各臨床科室負責人及醫務(wù)人員紛紛表示，將認真掌握新冠肺炎疫情防控的知識點(diǎn)，提高對新冠肺炎疫情的敏感性，努力實(shí)現醫院新冠肺炎零醫護感染、零院感的目標。
巡視組第一時(shí)間將3月10日醫院召開(kāi)的統籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和常規醫療救治工作專(zhuān)題會(huì )議精神全面、認真地貫徹落實(shí)到南湖院區1號樓A座各臨床科室負責人及醫務(wù)人員，要求每名醫務(wù)人員認真學(xué)習、領(lǐng)會(huì )會(huì )議精神，提高對新冠肺炎疫情防控的敏感性，做好自查自檢，進(jìn)一步完善制度流程，做好培訓演練，掌握新冠肺炎疫情防控的知識技能，尤其是要加強患者及陪護人員的自我安全防護，確保將疫情防控工作和漸進(jìn)復工落到實(shí)處。同時(shí)巡視組及時(shí)更新制作了3種巡視表用于巡視記錄，并將小兒消化、小兒腎臟風(fēng)濕免疫病房的整改措施分享給A座各病房借鑒學(xué)習。
巡視組第一時(shí)間向滑翔院區1號樓各科室傳達醫院黨委防控疫情和有序復工統籌兼顧專(zhuān)題會(huì )議精神。各科室認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )會(huì )議精神，細致制定科室管理預案和相關(guān)管理規定，完善科室工作部署，加快整改落實(shí)，保證人員管理有序、部門(mén)平穩運行。巡視組對巡視門(mén)診和醫輔科室相關(guān)情況進(jìn)行細化整理。組織巡視組組員深刻學(xué)習理解相關(guān)指示精神和其他巡視組匯報內容，力求取長(cháng)補短把巡查工作做細做實(shí)。進(jìn)一步細化組員分工。完善并更新巡視表格，便于巡視內容更好匯總。制定第二天巡視計劃和巡視重點(diǎn)。
巡視組在南湖院區1號樓B座巡視過(guò)程中，向科室第一時(shí)間傳達落實(shí)了醫院黨委防控疫情和有序復工統籌兼顧專(zhuān)題會(huì )議精神。各科室都能高度重視、積極學(xué)習，將醫院的部署和要求落到實(shí)處，結合科室具體情況，制定整改計劃，在保證安全的前提下有序復工�？剖腋髦魅魏妥o士長(cháng)對于發(fā)熱患者的管理思路清晰、認識水平高。其中，第三耳鼻咽喉科咽喉科病房應用騰訊會(huì )議APP視頻傳達醫院精神，同時(shí)組織住院患者病志管理培訓工作，提高整體服務(wù)能力。
巡視組在巡視過(guò)程中第一時(shí)間向滑翔院區2號各科室傳達醫院黨委防控疫情和有序復工統籌兼顧專(zhuān)題會(huì )議精神。各科室深入學(xué)習會(huì )議精神，切實(shí)做好貫徹落實(shí)工作，認真細化和完善工作方案，積極開(kāi)展整改工作。各病房主任、副主任均在崗，護士長(cháng)均在病房?jì)戎凳�。其中，第二血液內科病房在門(mén)口新增了粘塵墊，并對進(jìn)入人員進(jìn)行噴霧消毒，把病毒嚴控在門(mén)外;精心制作的卡通宣傳材料，讓患者及家屬有效掌握了新冠肺炎疫情防控常識。目前，樓內總體患者較以前增多，占額定床位的.48%，呈有序增加趨勢，整體秩序良好。
巡視組第一時(shí)間向南湖院區2號樓、4號樓各科室傳達醫院黨委防控疫情和有序復工統籌兼顧專(zhuān)題會(huì )議精神。
各科室認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )會(huì )議精神，表示一定不折不扣貫徹落實(shí)黨委書(shū)記趙玉虹提出的工作要求，細化科室管理預案和相關(guān)規定，全方位檢查科室工作，做實(shí)整改工作。
多個(gè)科室迅速行動(dòng)起來(lái)，上報了對于專(zhuān)題會(huì )議的落實(shí)情況和再自檢自查報告、疫情防控預案、防控和防護培訓計劃、復工計劃。
巡視組還對3月12日要進(jìn)行的巡視工作提出了要求并確定了巡視項目。
巡視組第一時(shí)間對滑翔院區4號樓10個(gè)科室進(jìn)行巡查。巡視組在巡查前制定詳細的巡查表格，對現階段科室醫護人員情況、科室運行情況等內容進(jìn)行了解。
各科室主任、護士長(cháng)均在崗。各病區均對第一次巡查存在的問(wèn)題進(jìn)行了有效整改。病房區域通風(fēng)、一患一醫護、員工測溫監測、患者戴口罩等工作所有科室都在不同程度上進(jìn)行了落實(shí)。
巡視組抽查了醫護人員對病房發(fā)熱患者處理流程、口罩和護目鏡等防護用品正確使用掌握情況，并現場(chǎng)給予詳細的指導。第三神經(jīng)外科組織全體醫護人員、護理員等人每日打卡填寫(xiě)《每日活動(dòng)軌跡》，密切了解大家的體溫、呼吸系統癥狀以及活動(dòng)軌跡。第二胸外和第三神經(jīng)外科使用粘性地墊，更好地減少灰塵。
下一步巡查重點(diǎn)為查看本次發(fā)現問(wèn)題的整改情況;針對醫院要求，檢查相關(guān)人員知識掌握和工作落實(shí)情況。
巡視組全面走訪(fǎng)了三號樓和六號樓各臨床科室，并傳達了醫院疫情防控和有序復工要統籌兼顧專(zhuān)題會(huì )議精神。各科室主任、護士長(cháng)紛紛表示，一定認真領(lǐng)會(huì )文件精神，堅決貫徹落實(shí)會(huì )議指示和文件精神，完善科室工作部署，加快整改落實(shí)。
巡視組所到科室均制定了科室管理預案和相關(guān)管理規定，生殖中心已開(kāi)診運營(yíng)，秩序良好，6號樓七層發(fā)熱病房已無(wú)患者，現已經(jīng)整理相關(guān)物資并做好消毒防控工作，等待下一步醫院整體部署。巡視組現場(chǎng)對第十普通外科和生殖二科的兩名醫生進(jìn)行防護服穿脫考核，考核合格。
巡查組督促各科室繼續做好測溫、消毒、人員培訓等工作，與科主任、護士長(cháng)就病房需要解決的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行了討論，并對病房個(gè)別工作流程以及制度實(shí)際可操作性提出了具體建議。
醫院工作自查報告3
一、加強領(lǐng)導，強化保障，確保禁防工作穩步推動(dòng)
禁毒工作關(guān)系到社會(huì )穩定和諧、人民安康，關(guān)系到社會(huì )的可延續發(fā)展。對此，醫院領(lǐng)導層高度重視，充分熟悉到加強禁毒和艾滋病防治工作的重要性和緊急性，將禁毒工作和艾滋病防治工作納進(jìn)工作重要議事日程。為加強禁毒工作的領(lǐng)導，我院及時(shí)成立禁毒工作領(lǐng)導小組，由院長(cháng)為組長(cháng)，各科室負責人為成員，同時(shí)落實(shí)了兼職職員負責領(lǐng)導小組辦公室的平常事務(wù)，在班子成員變動(dòng)時(shí)及時(shí)調劑充實(shí)領(lǐng)導小組成員。領(lǐng)導小組對全院的禁毒工作進(jìn)行全面部署，對工作進(jìn)展情況進(jìn)行定期或不定期的催促檢查，健全并落實(shí)各科室及村衛生站禁毒工作責任制，層層簽訂責任書(shū)，構成領(lǐng)導分工明確，干部職責清楚，成員單位齊抓共管的良好工作局面。同時(shí)為保證全院禁毒工作的正常展開(kāi)，院管會(huì )將禁毒經(jīng)費納進(jìn)醫院預算。
二、加強法制宣傳教育工作，進(jìn)一步增強職工及家屬的禁防意識
加強禁毒方面的法規宣傳，修建禁毒工作氛圍，是展開(kāi)禁毒斗爭的一項基礎性工作，有益于廣泛深進(jìn)地展開(kāi)禁毒宣傳教育工作。
一是把禁毒等法律法規作為“六五”普法工作的重點(diǎn)內容，切實(shí)加強禁毒志愿者隊伍的培訓和建設，進(jìn)一步調劑充實(shí)禁毒的宣傳教育隊伍。以展開(kāi)各類(lèi)法制宣傳活動(dòng)、專(zhuān)題法治講座、創(chuàng )辦法治宣傳欄等多種情勢展開(kāi)普法和禁毒培訓宣傳，全面加強禁防工作隊伍的建設。
二是把禁毒宣傳教育工作納進(jìn)精神文明建設的重要內容。把禁毒宣傳教育與普法教育、艾滋病防治宣傳教育相結合，與貫徹《公民道德建設實(shí)施綱要》和加強思想道德建設工作相結合，廣泛深進(jìn)地展開(kāi)宣傳教育工作，使禁毒意識普遍進(jìn)步，全院職工參與禁毒斗爭的'積極性、主動(dòng)性明顯增強，進(jìn)步了拒毒、防毒、反毒意識。
三是以“626”國際禁毒日和“124”法制宣傳日為契機，積極組織院禁毒領(lǐng)導小組成員，采取懸掛宣傳畫(huà)冊、播放禁毒、防艾宣傳資料片、張貼公告、發(fā)放宣傳單等方式，展開(kāi)情勢多樣的禁毒宣傳教育活動(dòng)。
三、多方聯(lián)合、齊抓共管，推動(dòng)禁毒工作的深進(jìn)展開(kāi)
在禁毒工作中，全院各科室的合作非常重要。20xx年醫院政府堅持“四禁并舉、堵源截流、嚴格執法、綜合治理”的方針，采取多方聯(lián)合、齊抓共管，使全院禁毒工作得到各科室、職工及家屬的積極配合。發(fā)現危險苗頭，及時(shí)予以消除。重點(diǎn)加強對XXX品、精神的藥品的管理，并在院內設立艾滋病免費咨詢(xún)點(diǎn)。
四、堅持“四禁并舉”方針，鞏固“無(wú)毒院”工作力度
我院堅持無(wú)吸毒、無(wú)販毒、無(wú)制毒、無(wú)種毒的“四禁”方針，以強烈的責任感和使命感，扎扎實(shí)實(shí)地展開(kāi)好鞏固禁毒工作。目前，我院確切做到“無(wú)吸毒、無(wú)販毒、無(wú)制毒、無(wú)種毒”，對精神的藥品、XXX品和易制毒化學(xué)物品做到嚴格管理，嚴禁種植XXX，有力地提升了禁防工作的全面發(fā)展，增強了人民群眾參與禁防工作的積極性，增進(jìn)我院禁防的深進(jìn)展開(kāi)。
醫院工作自查報告4
近年來(lái)，我院在縣、市各級領(lǐng)導的大力督導和支持下，醫院各科室一道致力于中醫藥工作的開(kāi)展與提高，把創(chuàng )建全國綜合醫院中醫藥工作示范單位作為年度工作的重中之重，根據《漢陰縣人民醫院創(chuàng )建全國綜合醫院中醫藥工作示范單位發(fā)展規劃》和《全國綜合醫院中醫藥工作示范單位評估細則》，我院努力加強中醫藥工作組織領(lǐng)導和中醫藥服務(wù)能力建設，進(jìn)一步完善我院各科室的中醫藥基本條件建設，并有計劃有步驟地開(kāi)展中醫藥人員和其他臨床科室人員中醫藥知識與適宜技術(shù)培訓，以提高我院在全縣乃至全市范圍內的中醫藥服務(wù)能力和質(zhì)量�，F將我院創(chuàng )建全國綜合醫院中醫藥工作示范單位自查情況報告如下：
一、高度重視，提高認識
自接到相關(guān)文件及通知后，我院高度重視，積極貫徹落實(shí)綜合醫院中醫藥工作的方針政策，由院長(cháng)鄒治國為首的院領(lǐng)導班子成立了漢陰縣人民醫院中醫藥工作領(lǐng)導小組，并多次召開(kāi)領(lǐng)導小組會(huì )議，要求醫院各科室提高重視，落實(shí)措施，認識到創(chuàng )建全國中醫藥示范單位是更有力的推進(jìn)基層中醫藥事業(yè)發(fā)展，更好的將中醫藥文化廣泛推廣并普及惠民的`良好契機，大家提高了認識，統一了思想，積極響應，認真按照創(chuàng )建標準做好創(chuàng )建工作。
二、加強中醫藥業(yè)務(wù)建設，提高中醫藥服務(wù)水平
我院中醫科現為醫院一級臨床科室，年門(mén)診人次約20000余人，占全院門(mén)診人次9。93%，科室成立了中醫內科、疼痛科、康復理療科三個(gè)門(mén)診部，均以中醫藥技術(shù)及方法處理常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要服務(wù)種類(lèi)有：中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、火罐、穴位貼敷、刮痧等�？剖医⒉⑼晟屏酥嗅t科與西醫臨床科室會(huì )診及轉診制度，把中醫藥服務(wù)能力拓展到了西醫臨床科室，中醫科根據本科業(yè)務(wù)特點(diǎn)，制定并實(shí)施醫院常見(jiàn)病和重點(diǎn)病種的中醫藥診療方案，發(fā)揮中醫藥在優(yōu)勢病種和優(yōu)勢環(huán)節上的作用，臨床醫師均能按照診療規范開(kāi)展辯證施治，提供具有中醫特色的康復和健康指導服務(wù)。
科室人員在臨床工作之余，積極宣傳普及中醫藥預防保健知識，傳播“未病先防，既病防變，瘥后防復”的中醫“治未病”理念。平均每年開(kāi)展中醫藥學(xué)術(shù)講座2次/年，全院醫護人員中醫藥知曉率達60%。近三年在國內醫學(xué)類(lèi)核心期刊發(fā)表論文2篇。
三、加強中醫藥隊伍建設，提高人員素質(zhì)
科室目前人才梯度合理，現有中醫內科副主任醫師1名，中醫主治醫師1名，中醫師2名，針灸師1人，康復理療師1人。為適應我科中醫藥工作發(fā)展需要，科室建立了中醫藥人員規范化培訓、崗位培訓制度，開(kāi)展老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承和整理工作，積極發(fā)揮傳幫帶作用，不斷提高年輕醫師的臨床診療水平。
四、存在的主要問(wèn)題和困難
通過(guò)此次自查工作，我院在創(chuàng )建全國中醫藥工作示范單位方面還存在很多的問(wèn)題及困難。
�。ㄒ唬┲嗅t藥經(jīng)費及設施設備投入不足。
�。ǘ┲兴庯嬈蛔惆俜N，中藥庫存太久，質(zhì)量較差，且尚未提供煎藥服務(wù)。
�。ㄈ┲嗅t處方、門(mén)診病歷合格率較低，未嚴格按照《中醫病證診斷療效標準》、《中醫病證分類(lèi)與代碼》等行業(yè)標準規范書(shū)寫(xiě)處方及病歷。
�。ㄋ模┯捎谑茏≡捍参痪o張限制，中醫科至今未開(kāi)展住院部，故相關(guān)工作無(wú)法開(kāi)展。
�。ㄎ澹┲嗅t藥文化建設相對滯后，在中醫藥服務(wù)的環(huán)境、流程、方式等方面未能充分體現中醫藥文化特色。
五、下一步工作思路
一是積極爭取事業(yè)經(jīng)費，為各項工作提供經(jīng)濟保障；二是繼續突出抓好全國中醫藥工作示范單位創(chuàng )建工作，強化督查落實(shí)，積極協(xié)調各方面關(guān)系，逐步完成各項指標，全面推進(jìn)中醫藥工作進(jìn)度；三是進(jìn)一步規范各項技術(shù)操作，對中醫藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)的從業(yè)人員進(jìn)行再培訓、再學(xué)習、再考察，以提高中醫藥服務(wù)質(zhì)量和水平。
醫院工作自查報告5
為了配合x(chóng)x省衛生廳布置的大型醫院巡查活動(dòng)，在院行政的領(lǐng)導下，根據《xx省大型醫院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結合醫院實(shí)際情況，將具體自查情況總結如下：
醫院深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì )和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持以人為本，按照深化醫藥衛生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續把以病人為中心，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構建和諧醫患關(guān)系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院行政的領(lǐng)導下，層層負責，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長(cháng)具體負責，及時(shí)通報，及時(shí)整改，并與季度考核相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學(xué)規范的公立醫院管理體制也進(jìn)行了積極探索。
(一)堅持醫院的公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無(wú)錫市及崇安區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務(wù)。積極開(kāi)展義診、百名醫生下企業(yè)等多種形式的公益性社會(huì )活動(dòng)�？刂漆t院特需服務(wù)的規模，處處為病人著(zhù)想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔，保障了醫療安全。醫院根據國家相關(guān)法律法規，承擔傳染病的發(fā)現、救治、報告、預防等任務(wù)。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
(二)醫院歷來(lái)重視人才的培養和干部隊伍的建設，尤其近兩年來(lái)派遣醫務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫院進(jìn)修學(xué)習，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進(jìn)了醫院的發(fā)展和干部隊伍的建設，同時(shí)醫院的梯隊建設也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫院選拔人才的座右銘。
(三)醫院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實(shí)崗位績(jì)效考核制度，完善內部分配機制，調動(dòng)了醫務(wù)人員積極性。根據無(wú)錫市的社保政策，落實(shí)社會(huì )保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權益。
(四)醫療服務(wù)方面，全體醫務(wù)人員進(jìn)一步強化服務(wù)意識，改善醫療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開(kāi)展志愿者醫院服務(wù)和醫務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧。加強門(mén)診信息公開(kāi)與咨詢(xún)服務(wù)，規范預約診療工作制度，不斷提高門(mén)診患者預約掛號、預約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節，提高效率，通過(guò)提高醫療技術(shù)，增加醫療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關(guān)系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時(shí)調查處理醫療投訴并通過(guò)投訴不斷改進(jìn)工作。
(五)醫院依法執業(yè)，按照衛生行政部門(mén)核定的診療科目執業(yè)，醫院及科室命名規范。醫務(wù)人員依法執業(yè)，不斷根據業(yè)務(wù)需要，嚴格執業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《電子病歷基本規范》，規范病歷書(shū)寫(xiě)行為以及電子病歷系統建設和電子病歷的'臨床應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質(zhì)量。完善醫療技術(shù)準入和管理制度，加強醫療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規章制度，建立醫療技術(shù)管理檔案。每年對開(kāi)展的第一類(lèi)醫療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴格管理;加強了第二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用的管理，不得開(kāi)展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應用;加強對醫療技術(shù)臨床應用情況進(jìn)行規范化管理，特別是白內障超聲乳化技術(shù)和婦科內鏡診療技術(shù)的準入管理;完善手術(shù)分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫院手術(shù)分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應的手術(shù)權限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理;建立醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制，制定和完善醫療技術(shù)損害處置預案并組織實(shí)施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件。
(六)完善醫院藥事管理委員會(huì )相關(guān)工作與管理制度并認真落實(shí);貫徹落實(shí)《中國國家處方集》，制定醫院處方集，并認真組織培訓、實(shí)施和評估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度;加強合理用藥監測，認真、及時(shí)、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制類(lèi)切口手術(shù)預防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實(shí)。
(七)繼續推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標”;落實(shí)各項查對制度，認真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節的安全核查工作。積極開(kāi)展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問(wèn)題及時(shí)發(fā)現、及時(shí)處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室、血液透析室、消毒供應室等重點(diǎn)部門(mén)以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節的醫院感染防控;開(kāi)展醫院感染管理專(zhuān)兼職人員和醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節醫務(wù)人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。進(jìn)一步規范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會(huì )進(jìn)一步做好臨床用血的規范管理和技術(shù)指導工作，積極開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據用血規范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫務(wù)人員用血情展評估;輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實(shí)。
(八)加強醫院后勤保障管理，做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎設施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點(diǎn)加強針對安全生產(chǎn)制度建設、安全管理組織體系、責任落實(shí)、勞動(dòng)紀律、現場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實(shí);加強對安全生產(chǎn)重要設施、裝備、關(guān)鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動(dòng)保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專(zhuān)人管理，設有消防預警系統;加強應急管理，完善各類(lèi)應急預案的制定。
醫院工作自查報告6
我中心高度重視醫院感染管理工作，并高度重視醫院感染管理的自查工作，在區衛生局的領(lǐng)導下，于20xx年上半年間在全院范圍內開(kāi)展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以中心感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng )造良好的'就醫環(huán)境，維護正常的醫療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫療服務(wù)�，F將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結果：
醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
2嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。
3.按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會(huì )。
4.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現網(wǎng)絡(luò )直報。
通過(guò)以上工作，我中心未發(fā)生一例醫院感染事件。
二、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.醫院感染管理委員會(huì )進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
2.進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3.進(jìn)一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應的痕跡資料。
4.進(jìn)一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。
5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。
6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
7.加強三基三嚴培訓與強化訓練，組織嚴格考試對不合格人員待崗學(xué)習，合格后方能上崗。
醫院工作自查報告7
根據《高縣人民醫院手術(shù)室醫院感染管理質(zhì)量考核標準》要求，結合我院創(chuàng )建二級甲等衛生醫院有關(guān)內容，我科組織人員對上述各項工作進(jìn)行了認真的`自查和整改，現報告如下：
一、檢查內容
1、成立了感染管理小組，制定并落實(shí)醫院感染管理規章制度和工作標準嚴格執行技術(shù)操作規范。
和工作流程，各級人員工作職責明確。
2、相關(guān)會(huì )議參會(huì )人員按要求開(kāi)會(huì )有關(guān)精神及時(shí)傳達并組織實(shí)施要求上報資料及時(shí)完整。
3積極參加醫院培訓，新近、進(jìn)修、實(shí)習人員科室進(jìn)行崗前培訓。
4、科室人員掌握控制醫院感染相關(guān)知識、基本措施、標準預防、消毒隔離技術(shù)操作。
二、發(fā)現的問(wèn)題
1、每月開(kāi)展活動(dòng)暫無(wú)記錄。
2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監測不夠及時(shí)，登記不全，未作監測分析。
3、部分醫務(wù)人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。
三、整改措施
1、每月開(kāi)展活動(dòng)時(shí)請專(zhuān)人記錄。
2、召開(kāi)科室議，對醫院感染制度、醫院感染有關(guān)知識進(jìn)行再培訓，制訂考核制度，對違反有關(guān)醫院感染的人員進(jìn)行處罰，立即對科室消毒情況進(jìn)行檢測并作出分析，對消毒措施不規范的，進(jìn)行改正。
3、以創(chuàng )建達標為契機，進(jìn)一步完善各項管理制度，特別是預防和控制醫院感染有關(guān)制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，保證感染控制目標的實(shí)現
xxx
20xx年xx月xx日
醫院工作自查報告8
自我院開(kāi)展禁煙活動(dòng)以來(lái)，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過(guò)健康教育主題會(huì )、院職工大會(huì )等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執行醫院禁煙制度。做到院內公共場(chǎng)所無(wú)人吸煙，禁煙意識增強�，F將院具體禁煙自查工作報告如下：
一、成立領(lǐng)導小組
落實(shí)禁煙職責為促進(jìn)《醫療衛生系統全面開(kāi)展禁煙工作實(shí)施方案》的落實(shí)，我院領(lǐng)導召開(kāi)禁煙動(dòng)員大會(huì )，號召全院職工戒煙、禁煙。同時(shí)，成立禁煙領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)，各副院長(cháng)任副組長(cháng)，各科室負責人任成員。領(lǐng)導小組下設辦公室。領(lǐng)導小組按照上級禁煙規定，嚴抓行我院禁煙工作，有效控制了院內吸煙的現象。
二、結合實(shí)際
制定禁煙制度為深入貫徹落實(shí)禁煙實(shí)施方案，為患者和醫院職工創(chuàng )建無(wú)煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，制定了本院的《禁煙制度》、《禁煙獎懲標準》、《禁煙考評記錄》。禁煙制度明確地指出了我院職工在醫院內一律禁止吸煙、院內所有的工作場(chǎng)所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監督，均有義務(wù)對病人及家屬進(jìn)行控煙宣傳等規定。同時(shí)，對控煙表現好的科室和個(gè)人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個(gè)人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫院吸煙人員在工作區域內能夠依照規定自我約束、自我控制，全力創(chuàng )建無(wú)煙環(huán)境。
三、大力宣傳
增強衛生健康知識充分利用健康教育主題會(huì )、學(xué)習會(huì )、培訓會(huì )等多種形式，積極開(kāi)展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養干部職工不吸煙、及時(shí)勸阻他人不吸煙的良好行為習慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進(jìn)一步提高控煙力度。將控煙宣傳資料納入門(mén)診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫學(xué)知識，告誡病人、家屬和來(lái)訪(fǎng)者禁止在醫院內吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個(gè)無(wú)煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動(dòng)以來(lái)，向來(lái)診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
四、嚴格監督檢查
獎懲分明為了確保禁煙工作能夠落到實(shí)處，全院實(shí)現無(wú)煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進(jìn)行不定期組織抽查、突擊檢查，重點(diǎn)檢查科室禁煙制度的.建立與落實(shí)情況、把檢查發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)發(fā)放到各科室，并要求及時(shí)整改。如：發(fā)現院職工在工作場(chǎng)所內吸煙，根據已制定的禁煙考評獎懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴重警告，第三次給予全院通報批評并開(kāi)始扣發(fā)獎金（起始額度為30元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當月個(gè)人工資中扣除）；每年出現三次以上（含三次）違反控煙規定者，將會(huì )被記入控煙考評獎懲記錄表，并取消當年評優(yōu)資格。另外我院還設立“優(yōu)秀無(wú)煙科室獎”，對未發(fā)生違反相關(guān)規定的科室，年度獎勵200元。
自我院開(kāi)展“創(chuàng )建無(wú)煙”活動(dòng)以來(lái)，禁煙效果十分明顯。不僅促進(jìn)了健康教育、精神文明的建設，而且提高了我院職工及社會(huì )吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng )造良好的無(wú)煙環(huán)境，促進(jìn)院內所有員工的身心健康做出一定的成績(jì)。在今后的.工作中，我們將繼續抓好禁煙工作，盡最大努力開(kāi)辟一個(gè)清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
醫院工作自查報告9
在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下及院感管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，我科取得了一定的成績(jì)。為了更好的搞好科內感染今后的管理工作，現將我科本年度院內感染控制工作自查報告如下：
一：抓好日常工作對本科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，并向醫院感染管理委員會(huì )匯報。
二：在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間不符合要求，立即進(jìn)行改正。
三：科室護理人員的'手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測，檢驗科王勇進(jìn)行采樣測試，合格率達100％。四：科人員院感知識培訓，增強全科醫護人員控制院內感染意識。
四：每月向院感辦交科室抗生素應用情況。
五：垃圾嚴格分類(lèi)，每日封好并貼醫療垃圾標簽由專(zhuān)人回收管理。
六：棉簽、消毒液開(kāi)啟后及時(shí)寫(xiě)明開(kāi)啟日期。手衛生依從性有了很大的提高，每月及時(shí)更換病房門(mén)口的手消毒液。
但由于我科感染控制工作是一個(gè)持續改進(jìn)行的工作，還存在有很多不足的地方，在今后的工作中我們內兒科將會(huì )不斷吸取經(jīng)驗、虛心學(xué)習，力爭把科內感染控制工作做得更好。
醫院工作自查報告10
根據上級下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展醫院感染管理專(zhuān)項檢查的通知》有關(guān)內容，我院組織人員對上述各項工作進(jìn)行了認真的自查，現總結報告如下：
一、加強組織領(lǐng)導，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》及有關(guān)醫院感染管理的標準、規范。
我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的醫院感染管理委員會(huì )，完善了醫院感染三級管理體系，制訂了各層級院感監控人員的崗位職責，責任明確。院感科負責全院的感控工作，并及時(shí)對科室相關(guān)工作予以正確指導，認真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對各科室的感控工作進(jìn)行督促檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計、分析。強調各科室感控小組的職責，加強對感控小組成員的培訓，定期檢查相關(guān)制度、規范的落實(shí)情況，使各科室對感控工作重要性的認識逐步增強。
二、根據醫院感染管理要求，做好感染監控工作。
1、加強手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門(mén)對消毒隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù)的學(xué)習，嚴格遵守消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)規程。紫外線(xiàn)燈消毒登記具體到每一支燈管，準確登記消毒時(shí)數、更換時(shí)間、每周酒精擦拭時(shí)間，每半年測試紫外線(xiàn)燈管的照射強度，保證消毒的有效性，并作好詳細記錄。
2、對于醫院感染病例或疑似病例，要求科室院感監控醫生在24小時(shí)內上報并填寫(xiě)報表，組織進(jìn)行診斷、分析，對導致院感發(fā)生的環(huán)節予糾正改善，持續改進(jìn)。院感組成員定期到科室、病案室查閱病歷，臨床查看病人，及時(shí)發(fā)現院內感染病例及流行趨勢并指導臨床感控工作。
三、結合抗菌藥物專(zhuān)項治理工作及“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，加強科室間的合作及抗菌藥物的使用管理，按照《抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)工作方案》對醫務(wù)人員進(jìn)行全員培訓，由劉武副院長(cháng)每月調取門(mén)診處方、住院病歷詳細了解院內抗菌藥物應用情況，對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。四、加強對消毒藥械、一次性無(wú)菌物品的管理。庫房嚴格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過(guò)關(guān)，把好關(guān)口，購進(jìn)后對相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無(wú)菌物品使用到病人身上，保證醫療安全。
五、加強醫院感染管理知識培訓，提高醫務(wù)人員院感意識，從而使臨床醫務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對臨床醫生、護士進(jìn)行不同層次、不同內容的培訓，使每個(gè)人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內容。
六、認真落實(shí)《醫療廢物管理條例》，明確各類(lèi)人員職責，加強醫療廢物的管理并定期進(jìn)行督促檢查。要求各科室嚴格按照醫療廢物分類(lèi)目錄進(jìn)行收集、歸類(lèi)，嚴禁醫療垃圾與生活垃圾混放。醫療廢物專(zhuān)人回收交接、運送至暫存點(diǎn)，避免造成泄漏、流失等不良情況。
七、加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全。強化醫務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓，規范銳器的處流程，要求每人掌握銳器傷后的'處理流程，盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類(lèi)進(jìn)行追蹤監測及指導，保證醫務(wù)人員的安全。
八、存在的問(wèn)題
部門(mén)醫務(wù)人員醫院感染意識仍有待加強，相關(guān)知識仍有所欠缺，手衛生執行力度需進(jìn)一步提升，院感病例還存在遲報的現象，部分醫務(wù)人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠，消毒隔離措施方面有些細節仍需加強；還未能開(kāi)展細菌的培養與監測；重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、產(chǎn)房等）的布局與流程有待進(jìn)一步規范。醫院污水處理系統的管理還需加強等。
醫院工作自查報告11
為阻斷病原體在醫療機構內傳播，降低感染發(fā)生風(fēng)險，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群眾和醫務(wù)人員生命健康安全，我院對新冠肺炎防控工作進(jìn)行了自查，現報告如下：
1、加強預檢分診管理工作
規范設立了預檢分診工作臺，實(shí)行預檢分診制度，入院人員一律測體溫、掃碼、登記，培訓專(zhuān)人負責預檢分診工作，工作人員實(shí)行AB崗制度，保證人員二十四小時(shí)在崗在位，完善預檢分診流程，預檢分診流程上墻，預檢分診流程入腦入心，預檢分診與發(fā)熱篩查門(mén)診有效、無(wú)縫銜接，專(zhuān)人陪同引領(lǐng)至發(fā)熱篩查門(mén)診，路線(xiàn)科學(xué)。
2、加強發(fā)熱篩查門(mén)診管理工作
發(fā)熱篩查門(mén)診位于預檢分診右側3米處，獨立于普通門(mén)診區，指引標識醒目，門(mén)診標識清楚、醒目，發(fā)熱篩查流程、轉移制度上墻，明確相關(guān)流程，配備經(jīng)培訓合格的醫師4名，實(shí)行24小時(shí)值班制度，保證人員在崗在位。
3、降低醫療機構內感染風(fēng)險
加強院感防控管理工作，梳理院感防控流程，開(kāi)展醫務(wù)人員院感防控培訓4次，開(kāi)展院內感染感染控制督導檢查3次。
嚴格落實(shí)感控防控分區管理，發(fā)熱篩查門(mén)診通風(fēng)良好，設置有清潔區、潛在污染區、污染區，保證了醫務(wù)人員工作環(huán)境安全。
科學(xué)規范開(kāi)展個(gè)人防護。醫用防護用品集中統一管理，根據不同崗位，按照防護需求，科學(xué)分配防護用品，既保證安全有效防護，又保證防護物資不浪費。
科學(xué)排班，加強醫務(wù)人員關(guān)懷，降低醫務(wù)人員感染風(fēng)險。根據工作強度、性質(zhì)的不同，考慮個(gè)人、生理等方面，科學(xué)排班，保障醫務(wù)人員休息、飲食，進(jìn)一步降低醫務(wù)人員感染、暴露的風(fēng)險。
4、科學(xué)開(kāi)展正常診療工作
根據門(mén)診就醫需要，合理配資醫療資源，內科、外科、檢驗科、放射科等科室正常診療，保證了正常診療工作的開(kāi)展，規范執行“一人一室戴口罩”工作流程，降低院內感染風(fēng)險。
存在的.問(wèn)題：
1、部分防控物資有缺口，例如口罩等防護用品，接下來(lái)將持續聯(lián)系供應商，加強采購，保證物資數量、質(zhì)量。
2、隨著(zhù)疫情的持續，部分醫務(wù)人員個(gè)人防護意識降低，例如手衛生等不到位，接下來(lái)將加強督導、培訓，時(shí)刻以“戰時(shí)”情況要求。
醫院工作自查報告12
xxx區衛生局：
按照衛生局有關(guān)醫院感染工作規范和要求，我們在全院范圍內開(kāi)展自查工作，以醫院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境，維護正常的醫療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫療服務(wù)�，F將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結果：
醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.成立了醫院感染管理小組，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，明確了各科室醫院感染管理負責人。
2.醫院感染管理小組負責以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
3.加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
4.嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。
并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。
5.按照醫療廢物處置規范，與市醫療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫療廢物處理流程規范到位。
6.抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。
通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫院感染事件。
二、我院醫院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析：
1.醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫院感染臨床沒(méi)有針對性處置及記錄。
原因分析：醫院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓，臨床醫生對醫院感染認識不足。
2.細菌培養標本送檢率低，導致抗菌藥物出現亂用、濫用。原因分析：檢驗科人員過(guò)少，沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員；臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。
三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.醫院感染管理委員會(huì )進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
2.進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門(mén)、科室的`感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3.進(jìn)一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應的文字資料。
4.進(jìn)一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。
5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。
6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
醫院感染管理是醫療質(zhì)量、醫療安全管理的重要組成部分，把醫院感染控制作為醫療工作的重點(diǎn)，我院將按衛生部的各項有關(guān)制度認真落實(shí)各項醫院感染控制措施，確實(shí)保障醫療質(zhì)量和醫療安全。
醫院工作自查報告13
何家堡村衛生室院內感染自查報告 糜桿橋鎮衛生院：
按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院管理有效預防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛生室特別重視，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的發(fā)展了院內感染管理，自查自糾工作。
一. 加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
我村衛生室成立了院內感染管理小組。
在以衛生室負責人為首，全體醫務(wù)人員參與；負責衛生室的控制工作，并對村組進(jìn)行指導，認真抓好日常工作，定期，不定期對各科室院內感染控制工作進(jìn)行督促，檢查，對全村的相關(guān)數據進(jìn)行收集，統計，并向鎮衛生院匯報。各科室人負責本科室的監控工作，按時(shí)向衛生室負責人匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我村衛生室院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二. 認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：
�。�1） 醫務(wù)人員院內感染知識與控制意識淺��；
�。�2） 注射室及病室消毒記錄不全，消毒不及時(shí)；
�。�3） 院內感染控制制度不全面；
�。�4） 院內感染控制細節做得不夠；
�。�5） 院內感染登記不全；
針對我村衛生室存在的.問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)工作會(huì )逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：
�。�1） 建立組織明確職責，責任到人；
�。�2） 健全完善制度約束人；
�。�3） 制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意思；
�。�4） 開(kāi)展室內室外衛生大清掃；
�。�5） 做好院內感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等；
三. 進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。
制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內感染管理，各科室消毒，隔離，院內感染報告，特殊病例轉診，污水污物處理管制度，來(lái)規范醫務(wù)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，降低醫院感染的發(fā)病率極為重要，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四.加強了注射室的消毒管理工作。
會(huì )上，大家一致認為要特別重視注射室的建設，經(jīng)常檢查室內墻面，天花板，保持光滑，無(wú)裂縫，不落塵，注射室的安排合理，堅持做到“三區”，“三分開(kāi)”
三區：污染區，清潔區，無(wú)菌區；
三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈
物分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；
五.繼續抓好臨床各科室消毒隔離，感染監控工作。
1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。
2.對臨床科室護理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線(xiàn)的強度，高壓滅菌包等的監測。
3.每天晨會(huì )了解有關(guān)院內感染病例，有關(guān)漏報，錯報等，各科對發(fā)現院內感染病例及時(shí)登記并上報防�？�，進(jìn)行相應處理。
4.認真搞好環(huán)境衛生，室內衛生，個(gè)人衛生和飲食衛生。
六.管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染。
在以后的一次性用品購進(jìn)中，我們要加強這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質(zhì)量，庫房保管對購進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入。加強了一次滅菌醫療用品儲存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫療用品。我院的一次性空針，輸液器，的毀形消毒率100%。
七.加強院感知識培訓，提高安全隱患醫務(wù)人員控制院內感染意識。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
何家堡村衛生室 20xx年5月10日
醫院工作自查報告14
自我縣醫療衛生單位開(kāi)展禁煙活動(dòng)以來(lái)，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過(guò)健康教育主題會(huì )、院職工大會(huì )等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執行醫院禁煙制度。禁煙意識增強�，F將院具體禁煙自查工作報告如下：
一、成立領(lǐng)導小組，落實(shí)禁煙職
為促進(jìn)《無(wú)煙醫療衛生系統工作實(shí)施方案》的落實(shí)，我院領(lǐng)導召開(kāi)禁煙動(dòng)員大會(huì )，號召全院職工戒煙、禁煙。同時(shí)，成立禁煙領(lǐng)導小組,湯洪波院長(cháng)任組長(cháng),孫永軍、孫悅勝、副院長(cháng)任副組長(cháng),各科室負責人任成員。領(lǐng)導小組下設辦公室，掛靠公共衛生科，辦公室主任由劉元鑒同志兼任。領(lǐng)導小組按照上級禁煙規定，嚴抓我院禁煙工作，有效控制了院內吸煙的現象。
二、結合實(shí)際，制定禁煙制度
為深入貫徹落實(shí)禁煙實(shí)施方案，為患者和醫院職工創(chuàng )建無(wú)煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，指出確定各科室科主任為科室禁煙工作的第一責人，我院職工在醫院內一律禁止吸煙、院內所有的工作場(chǎng)所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監督，均有義務(wù)對病人及家屬進(jìn)行控煙宣傳等規定。，另外，通過(guò)、橫幅等進(jìn)行控煙宣傳，在門(mén)急診及相關(guān)科室制作了禁煙宣傳標語(yǔ)、禁煙宣傳單，對患者及家屬進(jìn)行宣傳，倡導健康的生活方式。使得醫院吸煙人員在工作區域內能夠依照規定自我約束、自我控制，全力創(chuàng )建無(wú)煙環(huán)境。
三、大力宣傳，增強衛生健康知識
充分利用健康教育主題會(huì )、學(xué)習會(huì )、培訓會(huì )等多種形式，積極開(kāi)展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養干部職工不吸煙、及時(shí)勸阻他人不吸煙的良好行為習慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進(jìn)一步提高控煙力度。宣傳吸煙有害健康的醫學(xué)知識，告誡病人、家屬和來(lái)訪(fǎng)者禁止在醫院內吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個(gè)無(wú)煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動(dòng)以來(lái)，向來(lái)診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
四、嚴格監督檢查，獎懲分明
為了確保禁煙工作能夠落到實(shí)處，全院實(shí)現無(wú)煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進(jìn)行不定期組織抽查、突擊檢查，檢查發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)發(fā)放到各科室，并要求及時(shí)整改。如：發(fā)現院職工在工作場(chǎng)所內吸煙，根據已制定的禁煙考評獎懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴重警告，第三次給予全院通報批評并開(kāi)始扣發(fā)獎金（起始額度為30元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當月個(gè)人工資中扣除）；每年出現三次以上（含三次）違反控煙規定者，將會(huì )被記入控煙考評獎懲記錄表，并取消當年評優(yōu)資格。
自我院開(kāi)展“創(chuàng )建無(wú)煙”活動(dòng)以來(lái)，禁煙效果十分明顯。不僅促進(jìn)了健康教育、精神文明的建設，而且提高了我院職工及社會(huì )吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng )造良好的無(wú)煙環(huán)境，促進(jìn)院內所有員工的'身心健康做出一定的成績(jì)。但由于醫院所面對的人群流動(dòng)性大，人員復雜，因此要徹底杜絕吸煙現象，提高民眾對煙草危害的認識，自覺(jué)控煙，我們仍需努力宣傳，真正發(fā)揮健康指導的作用。
在今后的工作中，我們將繼續抓好禁煙工作，盡最大努力開(kāi)辟一個(gè)清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
xx衛生院
醫院工作自查報告15
XX衛生院是一所綜合非營(yíng)利性質(zhì)的公立醫院。本院以中醫藥為基礎，以中醫手法為特色，大力宏揚中醫藥事業(yè)。我院按照區衛生局轉發(fā)的《全國基層中醫藥工作先進(jìn)單位評審細則》，并結合實(shí)際，對我院的中醫藥工作進(jìn)行了認真細致的自查，現將自查情況做以下的匯報：
一、基層中醫藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò )
1.中醫綜合服務(wù)區科室配置
我院有獨立的中醫服務(wù)區，中醫藥文化氛圍濃郁。開(kāi)設中醫診斷門(mén)診室2個(gè)、康復理療門(mén)診室1個(gè)、煎藥室1個(gè)、中藥房1個(gè)、中藥庫1個(gè)、針灸理療大廳1個(gè)、運動(dòng)治療室1個(gè)、作業(yè)訓練室1個(gè)、言語(yǔ)吞咽治療室2個(gè)、蠟療室1個(gè)、中藥熏蒸室1個(gè)等；中藥房庫存中藥飲片350種，中成藥140種，能夠運用中醫藥技術(shù)，開(kāi)展15種以上的常見(jiàn)病、多發(fā)病和預防保健服務(wù)。
2.中醫醫療設施配套建設
今年我院大力弘揚中醫文化，添加中醫科設施，設置了智能化中藥房，配置了傳統中醫藥抓藥區和智能化中草藥顆粒飲片調制區，藥房?jì)却娣虐▏一舅幬锬夸浺幎ㄆ贩N
在內的中成藥160種、中藥飲片365種和中草藥顆粒400余種。提供免費煎藥服務(wù)。多功能三維正脊床2張。電腦牽引床1張、中藥熏蒸床4臺、蠟療機1臺、超短波治療儀3臺、中藥定向透藥治療機5臺、特定電磁波治療儀12臺、針灸推拿床13張、艾灸盒20個(gè)、火罐6套、刮痧板5套、中頻脈沖電治療機2臺、低頻脈沖治療儀12臺、煎藥機3臺、小型粉碎機2臺、紫外線(xiàn)燈6個(gè)等基本消毒設施。本轄區10個(gè)衛生室，7個(gè)衛生室配備基本中醫診療設備，滿(mǎn)足了人民對中醫藥服務(wù)需求。
二、基層中醫藥人才隊伍建設
我院狠抓中醫人才隊伍建設，醫院臨床從業(yè)人員70人，中醫臨床從業(yè)人員18人。其中中醫執業(yè)醫師9名，中醫執業(yè)助理醫師2名。中醫主任醫師1名、中醫副主任醫師1名、中醫主治醫師3名，中醫住院醫師7人、康復理療師4名、中藥師2名。全科醫生2名，其中中醫全科醫生1名。中醫類(lèi)別醫師占本院醫師總數20%以上。積極開(kāi)辦在職在崗人員及鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓。積極開(kāi)展老中醫專(zhuān)家師帶徒，對年輕中醫師進(jìn)行師承教育。
三、基層中醫醫療服務(wù)
我院開(kāi)展針刺、拔罐、艾灸、刮痧、針刀、推拿、牽引、正脊、耳穴壓豆、放血療法、中藥熏蒸、蠟療、穴位貼敷、
康復等20種中醫適宜技術(shù)治療基層常見(jiàn)病和多發(fā)病。中醫門(mén)診處方數占處方總數比例的30%以上。中藥飲片和非藥物處方數占門(mén)診處方總數比例的10%以上。本院成立了村醫中醫技術(shù)業(yè)務(wù)培訓小組，每月中旬對10個(gè)村衛生室村醫進(jìn)行中醫藥知識講座、中醫技術(shù)指導。切實(shí)提高村醫中醫藥理論素養和專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能。并與XX市人民醫院康復科建立雙向轉診制度及長(cháng)效康復業(yè)務(wù)指導機制，更好的`為轄區“三癱一截”患者提供了更先進(jìn)的康復技術(shù)。
四、基層中醫預防保健服務(wù)
我院落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)中醫藥健康管理項目。開(kāi)展老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病等疾病的中醫藥健康管理。積極開(kāi)展中醫健康教育，印制健康教育宣傳冊，下鄉發(fā)放，并通過(guò)投影儀在學(xué)校、村衛生室等群眾集中的地方進(jìn)行中醫健康教育。在各個(gè)村衛生室及院內辦中醫小偏方、中醫小常識、如何煎中藥等黑板報，中醫藥文化普及85%以上。讓廣大群眾深入了解中醫知識，做到人人了解，人人知曉。
五、存在的問(wèn)題
XX中心衛生院按照《全國基層中醫藥工作先進(jìn)單位評審細則》自查得分：585分。
1.提供中醫藥服務(wù)的村衛生室各項指標達標率偏低。
2.村衛生室中醫處方占總處方數比例不達標。
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