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社區醫保工作者的述職報告

時(shí)間:2023-01-07 12:19:06 報告 我要投稿

社區醫保工作者的述職報告范文(通用6篇)

  日子在彈指一揮間就毫無(wú)聲息的流逝,回顧這段時(shí)間以來(lái)的工作,收獲頗豐,不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)述職報告吧!快來(lái)參考述職報告是怎么寫(xiě)的吧,以下是小編幫大家整理的社區醫保工作者的述職報告范文(通用6篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

社區醫保工作者的述職報告范文(通用6篇)

  社區醫保工作者的述職報告1

  我主要負責醫院醫保辦的工作。這一年來(lái),在院領(lǐng)導和同事們的配合支持下,我緊緊圍繞醫保辦的工作特點(diǎn)和工作規律,認真履行自己的職責,集中大家的智慧和力量,不敢有絲毫的懈怠,扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展了各項工作,較好地完成了工作任務(wù),全年出勤率100.在今年的社保大檢查中,我院第一次考核分在90分以上,并且全年社保局共獎勵我院5萬(wàn)余元,這些成績(jì)的取得都離不開(kāi)院長(cháng)的支持,下面,將我今年的學(xué)習、工作情況向大家作一簡(jiǎn)要陳述。

  一、全年主要工作重點(diǎn)及目標

  1、協(xié)調好醫院同勞動(dòng)及社會(huì )保障部門(mén)的關(guān)系。

  2、對各科室進(jìn)行定期或不定期的督促檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。

  3、進(jìn)行各科室的人證核對工作,堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。

  4、起草本科室的各項規章制度,完善各項考核指標。

  5、及時(shí)催要醫療費用,保障醫院的正常的運轉。

  6、嚴格控制各科平均費用,做到月月有獎勵。

  7、完成院領(lǐng)導安排的其它工作任務(wù)。

  二、工作措施和效果

  1、落實(shí)督查職能,促進(jìn)了醫院政令暢通。緊緊圍繞醫院的重大決策和重要工作部署,開(kāi)展督查工作。

  2、加強本科室各項規章制度的完善工作,按照醫?己说膬热葜贫舜罅康目己思氊,并做到月月有通報。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。

  3、重點(diǎn)突出對各科室病歷的檢查,按月會(huì )同院醫務(wù)科、物價(jià)員對出院病人的病歷進(jìn)行檢查,對存在的問(wèn)題進(jìn)行總結,對連續出現同樣問(wèn)題仍然不改的科室進(jìn)行全院通報。并將違規問(wèn)題急時(shí)向院領(lǐng)導進(jìn)行反映。

  4、按季度對臨床科室進(jìn)行獎罰,定期和不定期對科室進(jìn)行檢查,堅決杜絕一切違規行為。

  5、及時(shí)和上級審查部門(mén)溝通,盡量做到早發(fā)現早預防,通過(guò)努力全年社保部門(mén)共獎勵我院5萬(wàn)余元。

  三、工作中存在的不足和下一年的打算。今年以來(lái),我在工作中時(shí)刻提醒自己,“不該說(shuō)的話(huà)堅決不說(shuō),不該辦的事堅決不辦”,堅決執行醫院制訂的各項大政方針,和院領(lǐng)導同心協(xié)力為共同發(fā)展醫院做出自己的貢獻。

 。1)自我評價(jià)優(yōu)點(diǎn)及不足。

  1、優(yōu)點(diǎn):愛(ài)學(xué)習、肯鉆研、能吃苦,能奉獻、責任心和敬業(yè)精神強,對工作認真負責。

  2、不足:管理經(jīng)驗相對不足、醫學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)還很欠缺、對問(wèn)題的發(fā)現和處理還需要加強、政策理論水平需要進(jìn)一步提高。在平時(shí)的工作中要多行成文行的東西。以利于更好的開(kāi)展工作。

 。2)努力方向。

  1、要圍繞自己的工作中心,突出重點(diǎn)(醫保政策的把握和醫院的雙贏(yíng)方面),當好領(lǐng)導的參謀和助手。

  2、加強學(xué)習,注重實(shí)踐,不斷提高自身素質(zhì)。

  3、扎實(shí)工作,求真務(wù)實(shí),絕不辜負領(lǐng)導和同志們的期望。

  以上是我任現職以來(lái)的述職報告,不妥之處,請各位領(lǐng)導和同志們批評指正。

  社區醫保工作者的述職報告2

  我叫xxxx,擔任縣醫療工傷保險基金管理中心黨支部書(shū)記、副主任,主持全面工作?h醫療工傷保險基金管理中心現有工作人員10人,承擔著(zhù)全縣城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、工傷保險、職工生育保險和離休干部醫療保障等5大保障業(yè)務(wù)。各險種參保人員及服務(wù)對象累計11萬(wàn)多人(含1人多保),基金年總收入1.03億。今年被列為縣公述民評參評單位,是對我們工作一次全面的檢驗和考驗,我們嚴格按照縣公述民評領(lǐng)導小組和辦公室的要求,認真履職,力爭把工作做的更好,讓群眾滿(mǎn)意,讓組織放心。

  一、加強學(xué)習、牢記宗旨,不斷提高綜合素質(zhì)和履職能力

  今年以來(lái),以黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)為切入點(diǎn),不斷加強理論學(xué)習,以社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)為先導,不斷提高自身思想素養,牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,不斷用科學(xué)健康向上的理論武裝頭腦。一是認真學(xué)習黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)中的理論文章和先進(jìn)典型,切實(shí)改進(jìn)作風(fēng),堅決反對形式主義、享樂(lè )主義和奢靡之風(fēng)等四風(fēng),嚴格執行八項規定,樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)。二是認真學(xué)習業(yè)務(wù)知識。

  二、認真履行職責、自覺(jué)接受監督

 。ㄒ唬┏浞职l(fā)揮窗口便民功能、精簡(jiǎn)流程、轉變作風(fēng)。一是進(jìn)一步完善和推動(dòng)自20xx年6月啟動(dòng)的醫保等各項報銷(xiāo)費用支付由醫保中心與銀行聯(lián)網(wǎng)直接劃賬業(yè)務(wù),徹底結束了參保人員費用報銷(xiāo)多次來(lái)回奔波的歷史。過(guò)去,參保人員費用報銷(xiāo)先報送材料,等審核結束后,還要再到醫保中心辦理結算,也就是說(shuō)一次報銷(xiāo)辦的最順利也至少要跑兩個(gè)來(lái)回,現在只要報銷(xiāo)材料齊全,一次申報就會(huì )在規定的工作日內收到醫保中心直接通過(guò)銀行劃撥到本人賬戶(hù)的醫療費用。程度的減少了報銷(xiāo)人員旅途奔波勞頓之苦和報銷(xiāo)成本。二是精簡(jiǎn)流程,程度地方便服務(wù)對象。今年以來(lái)我們對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了全面梳理和精簡(jiǎn),將只要不影響報銷(xiāo)政策、規定執行的環(huán)節和材料一律精簡(jiǎn),能在網(wǎng)上直接審核辦理的事項堅決不要服務(wù)對象跑路,F在職工異地就醫報銷(xiāo)只要發(fā)票、出院小結、費用清單和轉診轉院表(首次報銷(xiāo)另外一個(gè)提供個(gè)人銀行賬戶(hù))即可完成整個(gè)報銷(xiāo)申報,定點(diǎn)藥店原來(lái)每月都要到醫保中心報賬,現在網(wǎng)上直接審核直接結算。

 。ǘ┒啻氩⑴e、辦理業(yè)務(wù)公開(kāi),接受社會(huì )監督。醫保中心經(jīng)辦的業(yè)務(wù)專(zhuān)業(yè)性、政策性都很強。業(yè)務(wù)辦理的怎么樣,廣大參保人員和服務(wù)對象說(shuō)了算。為使廣大參保人員和服務(wù)對象了解我們業(yè)務(wù)辦理的全過(guò)程,我們采取以下措施:一是公開(kāi)經(jīng)辦內容。將醫保中心工作職責、業(yè)務(wù)范圍上墻,使每個(gè)來(lái)中心辦理報銷(xiāo)和咨詢(xún)業(yè)務(wù)人員一看就一目了然,知道自己所辦事項屬于哪個(gè)范圍,怎樣辦理。二是公開(kāi)經(jīng)辦流程。將醫保中心各險種報銷(xiāo)流程,所需提高材料上墻,杜絕模糊經(jīng)辦。三是公開(kāi)服務(wù)。實(shí)行《首問(wèn)負責制》,熱情接待每位到中心辦事的當事人,認真解答他們提出辦理的事宜;實(shí)行《辦結制》,對參保人員報銷(xiāo)費用材料的審核在20個(gè)工作日內完成,也就是說(shuō),只要財政資金能跟得上,參保人員報銷(xiāo)費用最多在20個(gè)工作日內就能劃撥到個(gè)人提供的銀行賬戶(hù)。實(shí)行《一次性告知制》,對服務(wù)對象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知,對不屬于本中心辦理的業(yè)務(wù),告知到什么單位或什么科室去辦理,有聯(lián)系方式的提供聯(lián)系方式。同時(shí)在公開(kāi)服務(wù)中對中心全體工作人員在業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中實(shí)行3個(gè)禁止,即禁止慢作為、不作為、亂作為現象;禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現象;禁止門(mén)難進(jìn)、臉難看、話(huà)難聽(tīng)、事難辦、態(tài)度差等現象。

 。ㄈ┙⑨t保中心與參保人員和服務(wù)對象互動(dòng)機制,化解矛盾與糾紛。醫保中心服務(wù)人群廣、層次多、政策性強。各險種報銷(xiāo)政策、比例、經(jīng)辦流程、保障水平都不盡相同,電話(huà)咨詢(xún),上門(mén)咨詢(xún)人員多,有的是對經(jīng)辦業(yè)務(wù)不了解進(jìn)行咨詢(xún),有的是對政策不理解,甚至對現有保障水平不滿(mǎn)意訴說(shuō)怨氣,但不管是哪種情況,都要求我們要認真、耐心、細致進(jìn)行解答說(shuō)服,做到有問(wèn)必答,有疑必釋?zhuān)谢蟊亟,最終取得他們的理解。否則,言語(yǔ)稍不注意就會(huì )引起不必要的矛盾和爭吵。過(guò)去每年中心都有發(fā)生來(lái)辦事人員因個(gè)人訴求得不到滿(mǎn)足,在中心吵鬧,給中心的工作帶來(lái)很大的負面影響。今年到目前為止沒(méi)有發(fā)生一起這樣的事情。今年,到醫保中心反應最多的是慢性病門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)低于前些年的問(wèn)題。實(shí)際上20xx年12月醫保結算全市實(shí)行統一結算系統,統一政策待遇后,部分慢性病的報銷(xiāo)封頂是高于以前政策的,如高血壓3期、慢性腎功能不全等報銷(xiāo)封頂線(xiàn)都在原來(lái)的基礎上提高了1000元(原4000元、現在5000元),不同的是,過(guò)去在審核上是粗線(xiàn)條的,非本病種的用藥,只要是醫保目錄支付范圍內的都納入了報銷(xiāo),但現在按規定,這部分費用不能再報銷(xiāo)了,所以廣大患者不能理解,這是情理之中的`事。通過(guò)我們對政策、規定的耐心細致的宣傳解答,最終都取得了這部分人員的理解和認可。

 。ㄋ模﹦(chuàng )新管理,確;鹗褂眯屎桶踩。隨著(zhù)廣大參保人員健康意識不斷增強,有限的醫;鹋c廣大參保人員醫療需求快速增長(cháng)的矛盾日益突出,如何把有限的醫;鹩迷诘度猩,我們只有在加強管理,創(chuàng )新機制上做文章。一是在經(jīng)過(guò)反復調查論證的基礎上,借助外地經(jīng)驗,我們向縣政府提出將城鎮職工大病救助醫療保險實(shí)行商業(yè)再投保的建議,很快得到縣政府領(lǐng)導的同意并批準實(shí)施。這是職工醫保一次制度的創(chuàng )新,相信在不久的將來(lái)這一制度會(huì )發(fā)揮應有的作用。二是針對我縣城鎮職工醫療保險慢性病門(mén)診待遇申報過(guò)程中,一些參保人員到醫院托關(guān)系找醫生制作虛假材料進(jìn)行申報的情況,我們對慢性病鑒定進(jìn)行了改革,由原來(lái)醫保專(zhuān)家組只憑材料鑒定,改為由醫保專(zhuān)家組對申報人員現場(chǎng)詢(xún)問(wèn)+體檢+材料進(jìn)行鑒定,有效杜絕了鑒定的疏漏,確保了鑒定結果的客觀(guān)、公正。得到了慢性病患者的理解和支持,取得了良好的效果。三是繼續加強兩個(gè)定點(diǎn)單位管理,強化服務(wù)協(xié)議的履行職責,加大違規懲處力度,從源頭上消除違規行為,確;鸷侠砗弦幹Ц丁,F在,醫保定點(diǎn)零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕,定點(diǎn)醫院因病施治、合理治療得到進(jìn)一步落實(shí)。

  三、廉潔自律、筑牢反腐防線(xiàn)

  作風(fēng)建設永遠在路上,加強黨風(fēng)廉政建設,是國家實(shí)現長(cháng)治久安的大計,對凝聚民心、黨心有著(zhù)極其重要的現實(shí)意義和深遠的歷史意義。我嚴格執行八項規定和廉潔自律各項規定。做到大事講原則,小事不糊涂,決不以工作之便謀取私利。xxxx是一個(gè)很小的地方,老領(lǐng)導、老同事、老朋友很多,托人說(shuō)情的確實(shí)經(jīng)常遇到,但只要涉及到原則問(wèn)題,我都耐心說(shuō)服,堅決拒絕,毫不含糊。最近就有一次,過(guò)去的一位老領(lǐng)導來(lái)給朋友說(shuō)情,講朋友家庭經(jīng)濟困難,要我提高他朋友醫療費用的報銷(xiāo)比例,我了解到情況后耐心細致的'解釋?zhuān)@是政策規定,我不能擅自提高的,你總不想讓我違規吧。最后取得了這位老領(lǐng)導的理解和體諒。

  總結一年來(lái)工作成績(jì)的取得,主要得益于縣委、縣政府的正確領(lǐng)導,得益于上級主管部門(mén)和協(xié)作單位的大力支持,得益于全體醫保工作人員的共同努力。

  社區醫保工作者的述職報告3

  我主要負責醫院醫保辦公室的工作。這一年來(lái),在院領(lǐng)導和同事們的支持配合下,我緊緊圍繞醫保工作特點(diǎn)和工作規律,認真履行自己的職責,集中大家的智慧和力量,扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展了各項工作,較好地完成了工作任務(wù)。

  一、xx年的總結

  我院醫保工作于xx年2月底正式展開(kāi),到現在已經(jīng)運行年,現將這一年的工作情況向院內作出匯報。

 。ㄒ唬﹛x年的工作

  1、從2月份開(kāi)展工作至今院內醫保系統運行良好,期間在五月份進(jìn)行醫院his系統改造,做好醫保門(mén)診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。

  2、在醫保單機運行開(kāi)始階段收費員在門(mén)診操作中試驗數據每人達到二十五次,操作正確無(wú)誤,到12月21日底共計門(mén)診結算醫保1250人次,門(mén)診數據上傳準確,無(wú)上傳錯誤信息。醫院his系統改造后收費員積極的進(jìn)行醫保病人的收費操作練習,每人達到一百人次,6月份以后通過(guò)his系統完成醫保病人收費720人次,數據錄入準確,能夠順利的導入醫保工作單機并上傳。

  醫院全年接待醫保住院病人52人次,順利結算49次,現有醫保住院病人2人,需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。

  3、關(guān)于持卡就醫、實(shí)時(shí)結算的工作,全年共計參加市區組織的持卡就醫工作、實(shí)時(shí)結算工作會(huì )五次,按照市區兩級的要求順利進(jìn)行每一項工作。

  4、對于院內的醫保單機及時(shí)的進(jìn)行補丁的更新安裝,在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作,及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統修理好,細致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因,及時(shí)的安裝殺毒軟件,并定期更新。

 。ǘ┐嬖诘膯(wèn)題

  1、我院現在醫保住院病人少,對于醫保住院結算這一部分收費人員沒(méi)有細致的操作機會(huì ),操作不熟悉。

  2、醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作,導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時(shí)的對照。

  3、醫院新入職人員對醫保工作不太熟悉,藥品分類(lèi)和診療項目不清楚。

  4、對于持卡就醫、實(shí)時(shí)結算工作了解較少,政策和操作方法不了解。

  二、xx年工作計劃

  1、針對xx年發(fā)現的問(wèn)題制定針對措施并實(shí)施:加強收費人員的操作能力,做好院內數據庫的對照,及時(shí)的對院內人員特別是是新入職員工進(jìn)行醫保知識政策的培訓工作。

  2、按照市區兩級的要求做好持卡就醫、實(shí)時(shí)結算工作的順利進(jìn)行,保證我院醫保工作的順利開(kāi)展。

  3、做好醫保數據的上傳工作,指導收費人員進(jìn)行醫保數據的上傳工作,做到每人都能夠獨立的完成數據傳輸上報工作。

  4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習,做好院內醫保知識的培訓工作,帶出一支專(zhuān)業(yè)化的醫保隊伍服務(wù)醫院,服務(wù)病人,保證醫院醫保工作的順利開(kāi)展。

  社區醫保工作者的述職報告4

  一、愛(ài)崗敬業(yè),圓滿(mǎn)完成工作目標任務(wù)

  堅持“一切為了參保人”和構建和諧醫保的宗旨,各項工作均取得了突破性進(jìn)展。

  醫保宣傳成果豐碩。在國家、省、市、縣級的24家媒體發(fā)表稿件162篇次,其中中國勞動(dòng)保障報5篇、中國醫療保險雜志6篇、中國社會(huì )保障雜志4篇、中國人力資源社會(huì )保障雜志2篇。

  三大保險向縱深推進(jìn)。20xx年全縣城鎮基本醫保參保繳費人數60065人、完成目標任務(wù)的112%。工傷保險參保繳費人數10191人、完成目標任務(wù)的101%。生育保險參保繳費人數4709人。

  醫保二次補償體撫民生。采取網(wǎng)絡(luò )篩選、郵寄申報、網(wǎng)銀到賬等創(chuàng )新措施,開(kāi)展了城鎮職工、居民醫保二次補償。補償門(mén)檻低比例高、弱勢群體有優(yōu)待,補償受益職工108人、居民119人,合計發(fā)放補償金48.7萬(wàn)元。

  免費健康體檢關(guān)愛(ài)民生。從9月份起,實(shí)施了城鎮醫保參保人員免費健康體檢關(guān)愛(ài)行動(dòng)。根據體檢規模和人員分布,按就地、就近原則,確定了4家縣級醫院和17家鄉鎮衛生院為指定體檢醫院。實(shí)施三個(gè)月來(lái),已為35391人進(jìn)行了免費健康體檢,占總體檢人數的60%。

  實(shí)行首診負責網(wǎng)絡(luò )監管,力克醫院違規操作。參保人按政策規定享受基本醫保服務(wù),限度避免違規操作行為。嚴處“冒卡就醫、住院騙!毙袨。嚴格執行國家《處方管理辦法(試行)》。不按時(shí)辦結入出院手續、辦理“家床”醫院受罰。

  醫保業(yè)務(wù)檔案管理全市一流。在全市率先開(kāi)展醫保業(yè)務(wù)檔案管理達標工作,因起步早、管理規范、設施齊全先后受到市、省領(lǐng)導的好評。7月28日,“市醫療保險經(jīng)辦工作暨《社會(huì )保險法》座談會(huì )”在該縣召開(kāi),全體與會(huì )人員參觀(guān)該局醫保業(yè)務(wù)檔案管理工作。檔案管理員到市局指導醫保業(yè)務(wù)檔案管理達標工作,并獲全市通報表彰。

  實(shí)行了銀行代收代繳城鎮居民醫保費。各參保人以家庭為單位,20xx年到縣醫保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳繳費時(shí),在銀行經(jīng)辦人員的指導和協(xié)助下,申請開(kāi)設“家庭醫保繳費賬戶(hù)”后,存入應參保家庭不低于當年籌資標準的醫保費,雙方簽訂代收代繳委托協(xié)議書(shū)后,從20xx年起,每年年末繳費時(shí)由我局出具參保家庭醫保費的代收代繳清單,實(shí)行由銀行代收代繳。

  二、加強修養,增強拒腐防變的“免疫力”

  堅持政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習,提高自身素質(zhì)并注重學(xué)習效果,政治素質(zhì)、理論水平和業(yè)務(wù)能力得到了新的提高。能夠堅持正確政治方向,堅決貫徹黨的各項方針政策,始終忠誠黨的事業(yè),踐行黨的宗旨。堂堂正正做人,清清白白從政,踏踏實(shí)實(shí)工作。自覺(jué)接受上級財政、審計、監督部門(mén)的專(zhuān)項核查。

  履職以來(lái),本人廉潔奉公,忠于職守,嚴格按照《黨員領(lǐng)導干部廉潔從政手冊》中廉潔自律規定要求自己,在思想上不爭名奪利不計較個(gè)人得失,在困境面前,能保持良好的心態(tài),不失意、不悲觀(guān),并能顧全大局;在工作上嚴格按照醫保局的各項規章制度辦事,堅持原則,對局里的同志經(jīng)常進(jìn)行思想溝通,并深入基層聽(tīng)取群眾意見(jiàn),對工作中存在的問(wèn)題及時(shí)改正,切實(shí)轉變工作作風(fēng),虛心接受群眾的監督,傾聽(tīng)下屬的意見(jiàn)。在個(gè)人和生活上,不謀取私利,不收取任何錢(qián)財,從來(lái)不公款大吃大喝和高檔消費,也不接受服務(wù)對象的宴請等活動(dòng);作風(fēng)正派,并經(jīng)常對照廉潔自律的規定檢查自己。

  三、自我解剖,不斷超越

  雖然我在工作中取得了一定的成績(jì),但是與組織上和同志們的要求還有一定的差距:

  1、在理論學(xué)習方面還不夠全面系統,學(xué)習時(shí)缺乏認真思考,深層次理論研究不夠。

  2、基層調查研究不夠,以致在工作上有時(shí)缺乏針對性,在知人、知事、知情上還有一定的差距。

  3、改革創(chuàng )新力度不夠,放不開(kāi)手腳,不能盡善盡美。

  我決心在今后的工作中,進(jìn)一步加強理論學(xué)習、提高理論素養,創(chuàng )新工作思路、提高服務(wù)水平,加強團隊建設、提高整體素質(zhì),重視率先垂范,調動(dòng)大家工作積極性,共同完成20xx年的各項工作任務(wù),向組織交上一份滿(mǎn)意的答卷。

  社區醫保工作者的述職報告5

  在局班子和有關(guān)領(lǐng)導的領(lǐng)導下,我科得到局有關(guān)科室和下屬單位的大力支持,認真努力工作,完成了城鄉居民醫保各項工作。我負責局城鄉居民醫?频娜婀ぷ。

  一、不斷培養提高自己的思想質(zhì)素。

  為了能正確貫徹落實(shí)國家和省、市黨政的有關(guān)文件,能積極參加市公務(wù)員學(xué)習班、局組織的學(xué)習,加深對黨和政府的各項方針政策的理解,思想與黨中央保持一致,當好公務(wù)員,為促進(jìn)社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展,建設和諧社會(huì )發(fā)揮了應有作用。市委、市政府把城鄉居民醫療保障列入全民安康工程,實(shí)行城鄉統一,建立城鄉居民基本醫療保險制度,這是貫徹落實(shí)省委省政府科學(xué)發(fā)展觀(guān)的具體行動(dòng)。為了貫徹落實(shí)市委、市政府的部署,全科人員共同努力,認真指導各縣(市、區)做好各方面工作,做到了勤政為民,服務(wù)社會(huì )。平時(shí),注意學(xué)習與業(yè)務(wù)有關(guān)的知識,使自己保持較強的工作能力,科學(xué)地統籌科室的工作,發(fā)揮每個(gè)人的專(zhuān)長(cháng)作用,指導基層工作,使大家為城鄉醫保作出了應有的貢獻。

  二、積極推動(dòng)城鄉居民醫保的發(fā)展。

  我的業(yè)務(wù)工作是在局班子的領(lǐng)導下,推進(jìn)城鄉居民醫保制度的運行,促進(jìn)制度的建立和發(fā)展,解決城鄉居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題,減少“因病致貧、因病返貧”的發(fā)生,工作事關(guān)重大。我與科室人員一起,認真地做好每一件工作。

  一是認真做好年度城鄉居民參保繳費工作,在城鄉居民參保繳費期間,組織科內人員深入基層檢查宣傳發(fā)動(dòng),總結了一套較好的工作方法,發(fā)動(dòng)居民參保取得明顯的效果,全市超額完成參保任務(wù),超過(guò)省下達任務(wù)個(gè)百分點(diǎn)。

  二是認真完善城鄉醫保制度。按省主管部門(mén)和市政府有關(guān)文件要求,完善住院費在醫院即時(shí)結算制度,大大方便了參保居民;制定了專(zhuān)門(mén)的文件,調整特殊病種范圍和門(mén)診待遇標準、新增了新生兒隨母享受醫保待遇的規定等,使參保居民享受到更多利益;完成了城鄉居民醫保醫療證的發(fā)放,使參保居民及時(shí)得到門(mén)診醫療。

  三是認真做好城鄉醫保的調研工作,深入基層有針對性地檢查制度的運作情況,及時(shí)發(fā)現存在的問(wèn)題,督促糾正,促進(jìn)城鄉居民醫保制度正常運行,使城鄉居民醫保政策得到落實(shí),廣大城鄉居民真正得到實(shí)惠。四是做好與社保經(jīng)辦工作的對接,協(xié)助市社保局舉辦了城鄉居民醫保信息公開(kāi)學(xué)習班、居民參保資料錄入學(xué)習班等,推進(jìn)城鄉居民醫保制度的發(fā)展。

  三、嚴格遵守各項規章制度。

  嚴格遵守單位工作制度,按時(shí)上下班,認真按上級的要求做好業(yè)務(wù)工作,按時(shí)按質(zhì)完成各項工作任務(wù)。比如,在全市開(kāi)展參保繳費的宣傳發(fā)動(dòng)期間,按市委、市政府的要求和局的安排,科里每星期都對縣(市、區)的繳費進(jìn)度統計、匯總,向市有關(guān)領(lǐng)導、局有關(guān)領(lǐng)導報告,保證領(lǐng)導能及時(shí)掌握情況。

  四、嚴格遵守廉政守則。

  沒(méi)有“吃、拿、卡、要”等以權謀私現象。不管份內份外還是對上對下的工作,都做到積極、主動(dòng)、熱情。

  五、保持認真負責的責任心。

  做事有計劃、積極、主動(dòng),能主動(dòng)向領(lǐng)導匯報工作,提高工作高效率。認真接待群眾來(lái)訪(fǎng)、咨詢(xún),耐心解釋有關(guān)城鄉居民醫保政策和規定。群眾反映的每件事都作出記錄,并盡快辦理,作出答復,群眾很滿(mǎn)意。每次下到城鄉,都向群眾宣傳城鄉居民醫保方面的知識和有關(guān)規定,使我們成為很受城鄉居民歡迎的人。

  城鄉一體的居民醫保制度剛起步,今后,自己決心在業(yè)務(wù)努力學(xué)習,工作上進(jìn)一步創(chuàng )新,把工作做得更好。

  社區醫保工作者的述職報告6

  20xx年,我院在醫保中心的領(lǐng)導下,根據《鐵路局醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定,認真開(kāi)展工作,落實(shí)了一系列的醫保監管措施,規范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容,做總結如下:

  一、建立醫療保險組織

  有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作,有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構,醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。

  制作標準的患者就醫流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫流程。

  建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度,并根據考核管理細則定期考核。

  設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà),定期發(fā)放醫保政策宣傳單20xx余份?剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格,及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次,有記錄、有考試。

  二、執行醫療保險政策情況

  20xx年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次,支付鐵路統籌基金x萬(wàn)元,門(mén)診刷卡費用x萬(wàn)元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,在今年8 月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導,根據指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。

  加強了門(mén)診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應用,對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫?劭,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理,直至停止處方權,每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽(yáng)性率達60%以上。

  三、醫療服務(wù)管理工作

  有醫保專(zhuān)用處方,病歷和結算單,藥品使用統一名稱(chēng)。

  嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷,病歷及時(shí)歸檔保存,門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。

  對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續,并實(shí)行了住院費用一日清單制。

  對超出醫保范圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。

  醫?瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),醫?聘鶕嚓P(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判,以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢εR床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識的解釋?zhuān)闺p方達到統一的認識,切實(shí)維護了參保人的利益。

  醫?茖⑨t保有關(guān)政策、法規,醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊,下發(fā)全院醫護人員并深入科室進(jìn)行醫保政策法規的培訓,強化醫護人員對醫保政策的理解與實(shí)施,掌握醫保藥品適應癥。通過(guò)培訓、宣傳工作,使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實(shí)施好醫保政策奠定基礎。通過(guò)對護士長(cháng)、醫保聯(lián)絡(luò )員的強化培訓,使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照、認真執行規定、準確核查費用,隨時(shí)按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一,避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,自費協(xié)議書(shū)簽署內容應明確、具體;與財務(wù)科密切合作,保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤等。做到了一查病人,核實(shí)是否有假冒現象;二查病情,核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,核實(shí)是否有編造;四查處方,核實(shí)用藥是否規范;五查清單,核實(shí)收費是否標準;六查賬目,核實(shí)報銷(xiāo)是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規、違紀現象發(fā)生。

  四、醫療收費與結算工作

  嚴格執行物價(jià)政策,無(wú)超標準收費,分解收費和重復收費現象。今年10月份,及時(shí)更新了20xx年醫;居盟帞祿䦷旒霸\療項目?jì)r(jià)格,保證了臨床記賬、結算的順利進(jìn)行。

  五、醫保信息系統使用及維護情況

  按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái),系統運行安全,未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位,沒(méi)有數據丟失,造成損失情況的發(fā)生。

  工作中存在的不足之處:如有的醫務(wù)人員對病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析,造成病歷記載不完善現象;有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,今后會(huì )針對不足之處認真學(xué)習、嚴格管理、及時(shí)向醫保中心請教,以促使我院的醫療保險工作愈來(lái)愈規范。

  六、明年工作的打算和設想

  1、加大醫保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員,配合醫院質(zhì)控部門(mén)考評醫療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等)。

  2、加強醫保政策和醫保知識的學(xué)習、宣傳和教育。

  3、進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫院醫保工作協(xié)調會(huì ),總結分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題,把各項政策、措施落到實(shí)處。

  4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫院學(xué)習和提高。