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醫院分解住院整改報告范文（精選9篇）
隨著(zhù)個(gè)人的文明素養不斷提升，報告與我們的生活緊密相連，其在寫(xiě)作上具有一定的竅門(mén)。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？下面是小編為大家整理的醫院分解住院整改報告范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院分解住院整改報告 1
我院在上級部門(mén)的指導下，在縣委、政府的大力支持下，管理機制、管理水平日益提高，嚴格執行醫療衛生法律、法規和規章，使各項工作科學(xué)化、規范化，現就我院依法執業(yè)情況匯報如下：
一、強化教育，提高全員責任意識與道德意識
我們多次組織了扎實(shí)有效的醫療安全教育活動(dòng)，認真學(xué)習有關(guān)衛生法律、法規、規章，并按照法律的要求來(lái)規范自己的行為，加強對《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》中的醫療舉證責任倒置的規定等的學(xué)習，全面進(jìn)行了普法輔導員培訓，每年對科主任、護士長(cháng)專(zhuān)門(mén)學(xué)習每人達10課時(shí)。通過(guò)學(xué)習，使各級各類(lèi)人員明確了各自的義務(wù)和職責，了解了發(fā)生醫療事故的法律責任以及帶來(lái)的后果，進(jìn)一步提高全員責任意識。
二、嚴格準入，規范質(zhì)量標準
嚴格把好準入關(guān)，是保證醫療質(zhì)量的基礎，也是防范和減少醫療糾紛或事故的重要一環(huán)。首先是嚴格人員的準入：按照《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》等從事技術(shù)崗位人員的條件要求，嚴格安排工作崗位，對各類(lèi)人員開(kāi)展的技術(shù)層次按要求與規定執行。對未取得執業(yè)資格的醫護人員以及非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員一律不準直接參與診療活動(dòng)。其次是嚴格技術(shù)準入：對國家公布終止使用技術(shù)和禁止使用技術(shù)一律不準在臨床上使用，對條件不配套、技術(shù)水平達不到要求的不隨意擴大診治范圍，凡是開(kāi)展限制性技術(shù)必須報批。第三是嚴格設備的準入：我院購置醫療器械必須是認證合格產(chǎn)品，購進(jìn)渠道必須正當，審批嚴格，不使用淘汰設備。第四是嚴格藥品、試劑和一次性用品準入：把好藥品質(zhì)量關(guān)，不使用假、劣藥品及過(guò)期藥品。試劑必須經(jīng)國家質(zhì)量認證部門(mén)認可的。診療材料與一次性用品嚴格標準，合格的才能使用。
三、健全規章制度，嚴格執行診療規范
我院依據國家的法律法規以及上級主管部門(mén)制訂的工作規范，結合專(zhuān)業(yè)結構和實(shí)際制訂和完善一系列的規章制度和操作規范，建立健全了醫院內部的各項管理規章和制度。貫徹實(shí)施了《市臨床疾病診療規范》及《市臨床技術(shù)操作常規》，同時(shí)把“兩個(gè)規范”的貫徹落實(shí)情況納入綜合目標崗位責任制考核的重點(diǎn)內容，每月檢查一次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，并給予相應的扣分，按照“兩個(gè)規范”要求，抓好質(zhì)量控制，規范醫療行為，提高了診斷、治療水平。
重點(diǎn)強化醫院和醫務(wù)人員依法執業(yè)意識，落實(shí)醫院各項規章制度，人員崗位責任制和各類(lèi)技術(shù)規范;特別是醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度，手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審批制度等等。
加強了基礎醫療和護理質(zhì)量，強化三基三嚴訓練，堅持合理檢查，合理用藥，因病施治。
�、僦攸c(diǎn)貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警制度。
�、诩訌娂痹\科室、感染科室能力建設，提高急危重癥患者搶救成功率和傳染病的防治能力。
�、奂訌娏酸t院感染工作，重點(diǎn)開(kāi)展了主要部門(mén)的監測，把好消毒滅菌關(guān)，提高院內感染的送檢率，規范抗生素的合理應用及加強醫療廢棄物的管理。
�、芗訌娍茖W(xué)合理用血，保證血液安全，規范消毒、滅菌、與醫療廢物管理工作，不斷完善醫療質(zhì)量和安全的管理控制體系，落實(shí)醫療質(zhì)量與安全的責任制度及責任追究制度，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，提高醫療服務(wù)的安全性和有效性。
�、輬猿至嗣磕陜纱稳盒缘尼t療事故病案討論和考核，對高�？剖疫M(jìn)行數次專(zhuān)題研討。對一些存在事故隱患的苗頭病人、高危病人堅持三知道，大搶救隨時(shí)報告醫務(wù)科或總值班人員，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
�、迖栏穹婪蹲o理差錯事故的發(fā)生，總護理部采取每月定期或不定期抽查等形式，對各病區進(jìn)行檢查，加強護理人員的責任心教育，完善規章制度，嚴格操作程序和對重點(diǎn)科室嚴格把關(guān)，近年來(lái)護理工作沒(méi)有差錯事故發(fā)生。
四、規范病案文書(shū)記錄與診療物證的管理
隨著(zhù)“醫療舉證責任倒置”和《醫療事故處理條例》實(shí)施，病人的病歷作為醫療事故鑒定主要的文件，在醫療訴訟中具有舉足輕重的作用。規范和完善病案文書(shū)書(shū)寫(xiě)，加強診療物證的'保存與管理十分重要。我院主要抓了以下幾方面：一是組織醫護人員學(xué)習病案書(shū)寫(xiě)規范，對照要求，找差距，狠抓整改完善。二是落實(shí)責任，明確責任主體，做到誰(shuí)診治誰(shuí)負責。誰(shuí)管理誰(shuí)負責。三是完善病案管理制度與體系，切實(shí)加強門(mén)、急診病歷的管理，做到細致、完整、準確。嚴格借閱制度，嚴防丟失。制訂了病案索取、復印、復制制度，做到既符合《醫療事故處理條例》規定，又要便于管理。四是設立物證管理與保存管理制度。做到有關(guān)人員都要有存留物證的思想意識、要堅決按《醫療事故處理條例》規定存留和保管物證，尤其是使用可能發(fā)生反應的藥品，有毒有害的物品或有糾紛苗頭病例，更是高度重視。五是強化監督，以保證病案資料的真實(shí)性、及時(shí)性與質(zhì)量、管理規范化。六是為確保病歷質(zhì)量穩步提高，以《市病案書(shū)寫(xiě)的基本規劃和要求》及《病歷書(shū)寫(xiě)指導手冊》為標準，堅持環(huán)節病歷管理的具體要求，狠抓病歷書(shū)寫(xiě)及各種檢查報告描述，堅持醫技科室雙簽字制度，提高了病歷書(shū)寫(xiě)水平，消滅了乙級病歷，甲級病歷達標100%。
五、強化醫患溝通，尊重患者的知情權和同意權
加強與患者或患者家屬的溝通，尊重患者的知情權與同意權，建立起相互信任、相互配合、相互尊重的醫患關(guān)系，防患和減少醫療糾紛的發(fā)生。醫務(wù)人員認真細致地處置病人、交待病情、履行各種高危病人及操作的簽字手續。
六、建立了醫療執業(yè)風(fēng)險保險制度
實(shí)行醫療責任保險，由醫院為全院所有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員投保，每年醫院為其投保，對意外責任事故有保險公司負責補償。
七、嚴格醫療服務(wù)收費管理，杜絕不合理收費
嚴格執行《市醫療服務(wù)價(jià)格收費標準》，統一醫療服務(wù)收費項目和內容，所有收費標準上墻公示，增加醫療收費透明度，主動(dòng)接受社會(huì )和病人的監督，及時(shí)處理患者對違規收費的投訴，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，合理收費，減輕群眾不合理的就醫經(jīng)濟負擔。
隨著(zhù)我國衛生事業(yè)的深入發(fā)展，衛生立法不斷完善，我院的依法執業(yè)工作任重道遠，我們要不斷加強衛生法律、法規和規章的學(xué)習，把我院的依法執業(yè)工作提升到一個(gè)新臺階。
醫院分解住院整改報告 2
20xx年6月3日，縣衛生局衛生監督所組織專(zhuān)家組對我院申請執業(yè)校驗進(jìn)行現場(chǎng)審查。針對專(zhuān)家組審查反饋存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導非常重視，于x月x日召開(kāi)全院中層干部會(huì )議，對執業(yè)校驗審查存在的問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，并提出有針對性的措施，把整改措施落實(shí)到各職能部門(mén)及科室。收到縣衛生局發(fā)出的《醫療機構執業(yè)校驗審查報告書(shū)》后，針對報告中提出的主要問(wèn)題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，針對存在的問(wèn)題制訂切實(shí)可行的整改計劃、實(shí)施方案，明確責任人及完成時(shí)間�，F將整改計劃、實(shí)施方案報告如下：
一、醫院基本建設情況
�。ㄒ唬┐嬖趩�(wèn)題：我院在基本建設方面存在的主要問(wèn)題是高級人才過(guò)少，外科、婦產(chǎn)科、兒科未能按要求配備副高職稱(chēng)以上醫師。
�。ǘ┰蚱饰觯何以涸u級僅為一級醫院，與鄉鎮醫院同級，受各方面條件所限，吸引高級職稱(chēng)人才前來(lái)加入有一定的難度。盡管我院已經(jīng)想方設法從社會(huì )上引進(jìn)更多副高以上職稱(chēng)的人才，但仍然很難滿(mǎn)足高級職稱(chēng)人才所需的條件。至今為止，僅內科配備有副高職稱(chēng)以上醫師一名。
�。ㄈ┙鉀Q辦法：
一是不斷擴大醫院規模，使業(yè)務(wù)量進(jìn)一步提升，力爭提高醫院評級，向二級甲等醫院看齊，不斷完善醫院軟硬件設施，提高引進(jìn)人才的待遇，創(chuàng )造吸引高級人才加入的條件，爭取從社會(huì )上招聘更多的副高職稱(chēng)以上醫師；
二是繼續加大人才培養力度，力求從醫院現有中級職稱(chēng)人才中培養出副高職稱(chēng)以上的人才。對此，我院制定了職稱(chēng)級別提升獎勵方案，鼓勵外科、婦產(chǎn)科、兒科具有相應資質(zhì)的醫師參加晉升副高級職稱(chēng)考核，對通過(guò)副高職稱(chēng)的，我院將給予一定的資金獎勵。
二、設置審批及執業(yè)行為管理
�。ㄒ唬┐嬖趩�(wèn)題
1、在我院執業(yè)的部分醫務(wù)人員沒(méi)有及時(shí)辦理執業(yè)地點(diǎn)變更注冊，個(gè)別護理人員無(wú)執業(yè)證執業(yè)。
2、各科門(mén)診日志登記不規范。
3、缺少當年度培訓計劃、培訓記錄。
�。ǘ┰蚱饰�
1、未能及時(shí)辦理執業(yè)地點(diǎn)變更注冊的人員，系由于2000年前和2000年后的執業(yè)檔案不一致所致。在執業(yè)地點(diǎn)變更的問(wèn)題上，我院領(lǐng)導非常重視，多次派專(zhuān)人到市、區衛生行政部門(mén)為未辦理變更的醫務(wù)人員辦理執業(yè)地點(diǎn)變更手續，但變更需要一定的時(shí)間。個(gè)別護理人員無(wú)執業(yè)證執業(yè)的問(wèn)題，這些無(wú)執業(yè)證的護理人員是護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，目前在我院實(shí)習，只允許其在有證護理人員的帶領(lǐng)下跟班學(xué)習，因個(gè)別同志請假，要實(shí)習生頂班。
2、關(guān)于各科門(mén)診日志登記不規范的問(wèn)題，這是我們在日常管理工作中做得不到位的地方。
3、關(guān)于缺少當年度培訓計劃、培訓記錄的問(wèn)題，我院已制定有醫務(wù)人員培訓制度及總體的醫務(wù)人員培訓計劃，并做到每季度由院領(lǐng)導組織全體醫務(wù)人員集中培訓一次，進(jìn)行醫療管理法律法規、規章、常見(jiàn)傳染病、多發(fā)病等共性知識的集中培訓，每月由各臨床科室、醫技科室自行組織所屬醫務(wù)人員集中進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓一次，并不定期組織全員專(zhuān)題講座，由本院業(yè)務(wù)骨干或外請專(zhuān)家進(jìn)行授課。但未能?chē)栏癜凑罩贫鹊囊笕プ龊萌昱嘤栍媱澓兔看蔚呐嘤柡灥�、筆記記錄，很多的培訓也僅限于講師講授的形式，沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的考試。
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1、對于沒(méi)有辦理執業(yè)地點(diǎn)變更的醫護人員，我們將盡快辦理變更手續，于8月底前辦理完畢。
2、加強門(mén)診工作的管理，完善各科門(mén)診日志。
3、完善年度培訓計劃，進(jìn)一步加強各項專(zhuān)題的學(xué)習，特別是法律法規專(zhuān)題學(xué)習。完善培訓后的總結、討論以及考核，做好每次的培訓簽到、培訓筆記、學(xué)習討論及培訓考試，并形成專(zhuān)門(mén)歸檔的資料。
三、醫院管理
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1、信息無(wú)專(zhuān)人管理，無(wú)工作總結。
2、壓力容器缺使用證。
3、供應室門(mén)口消防栓缺水管袋。
4、手術(shù)室毒麻藥品（xxx）無(wú)領(lǐng)取及使用登記。
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1、科室設置不足，部分工作未能跟進(jìn)。
2、安全意識有待加強。
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1、我院尚未成立專(zhuān)門(mén)的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對此，我們將在8月底前成立信息科，安排專(zhuān)人負責信息管理工作。同時(shí)我們將努力跟進(jìn)，確保任何重點(diǎn)工作不落下，盡快作出工作總結。
2、壓力容器剛剛購置，使用證正在辦理之中。我們爭取在最短時(shí)間內完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。
3、在月底前補齊完善所缺的消防設施，樹(shù)立安全意識，加強消防知識的學(xué)習、培訓。
4、加強對毒麻藥品的`管理，完善領(lǐng)用登記制度，所有毒麻藥品的領(lǐng)用都必須由執業(yè)醫護人員親自領(lǐng)取，并登記造冊、做好存檔。對已領(lǐng)取未用完的毒麻藥品，依照規定的程序對其進(jìn)行銷(xiāo)毀。
四、醫療、預防保健管理
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1、質(zhì)量考核評價(jià)、反饋、整改工作記錄以及質(zhì)控結果上報記錄資料不齊全；未制定單病種質(zhì)量控制方案，無(wú)工作記錄。
2、病歷不達到三級查房。
3、處方書(shū)寫(xiě)不規范，一張處方使用多聯(lián)抗菌藥物；不按規定要求書(shū)寫(xiě)中文；處方部分無(wú)調配、審核。
4、病歷書(shū)寫(xiě)部分不合格。
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1、對院內感染的預防規范化缺乏認識和學(xué)習。
2、缺乏醫療法律、法規的學(xué)習。
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1、對質(zhì)控方面的問(wèn)題，我們將作如下改進(jìn)：
�。�1）在7月底前制定符合我院實(shí)際的內部監控制度及監控方案；
�。�2）在7月底前制定完善室內、室間質(zhì)控工作方案；
�。�3）在日常管理中做好質(zhì)量考核、評價(jià)、反饋、整改工作記錄，對質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，將整改情況上報質(zhì)控科。質(zhì)控科要做好資料的收集、管理、歸檔工作。
�。�4）在7月底前制定單病種質(zhì)量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。
2、嚴格落實(shí)三級查房制度，并做好查房記錄。
3、嚴格規范處方的書(shū)寫(xiě)，按要求使用規范的中文藥物名稱(chēng)，不再使用不規范的英文、數字縮寫(xiě)；嚴格遵守衛生部制定的抗菌藥物使用標準，在7月底前組織一次有關(guān)衛生部制定的用藥原則的專(zhuān)題培訓，考核合格后方能上崗；嚴格執行用藥原則，杜絕一張處方開(kāi)多種抗菌藥物的現象。嚴格處方的調配、審核，相關(guān)人員要簽名。
4、狠抓病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題，規范病歷的書(shū)寫(xiě)，要細致、耐心、反復檢查，杜絕疏忽大意。我院將對各科室病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)行全面的大抽查，對病歷書(shū)寫(xiě)不合格的人員，在7月底前組織進(jìn)行集中培訓，經(jīng)考核合格后方能上崗。
這次執業(yè)校驗檢查出的問(wèn)題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認識到我們的工作還存在著(zhù)諸多不完善之處。今后，我們將繼續努力，更加嚴格要求自己，規范管理，改變以往不良習氣，改進(jìn)我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的培訓學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應當前醫療衛生工作的要求。
以上內容，請上級領(lǐng)導提出寶貴指導意見(jiàn)。
醫院分解住院整改報告 3
一、存在的問(wèn)題
1.門(mén)診治療室和住院部治療室的醫療廢物分類(lèi)收集桶無(wú)標識。
2.紫外線(xiàn)消毒記錄無(wú)累計時(shí)間。
3.門(mén)診治療室無(wú)醫療廢物處置記錄本。
4.門(mén)診治療室未設置醫療廢物轉送桶。
5.住院部治療室泡手桶無(wú)消毒液更換時(shí)間標識。
6.住院部病房?jì)然颊咻斠簾o(wú)輸液卡。
7.一次性注身器（20090812）一次以下輸液器（20100219）未索取 生產(chǎn)廠(chǎng)家同批次檢驗報告單。
8.未公開(kāi)醫德醫風(fēng)監督途徑。
9.未公開(kāi)將需服務(wù)的項目，內容和服務(wù)對象。
10.執業(yè)人員張文杰執業(yè)地址未及時(shí)變更
11.未擬定醫療事故月分析制度，中醫師查房制度，中醫會(huì )診制度。
12.放射工作人員未佩戴個(gè)人劑量計。
13.未建立放射工作人員職業(yè)健康檔案。
14.未擬定投訴接待“首訴負責制”。
15.未建立受贈受助及接受捐贈情況登記本。
16.未建立不明原因疾病的病歷分析及總結。
二、原因剖析
1.對醫內感染的預防規范化缺乏認識和學(xué)習。
2.缺乏醫療法律、法規的學(xué)習。
3.對醫療設備工作原理認識不夠全面。
4.未加強醫德、醫風(fēng)的學(xué)習與教育。
三．整改措施
1.加強預防醫學(xué)普及與學(xué)習。在醫務(wù)人員中全面強加預防醫學(xué)知識的學(xué)習，提高工作人員的認識，抓好院內感染的每一個(gè)環(huán)節，規范每個(gè)醫護人員在醫療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生，針對上級衛生行政部門(mén)所檢查出來(lái)的問(wèn)題，如：護理站泡手桶未標識清楚消毒液更換時(shí)間的問(wèn)題，我們要標明消毒液名稱(chēng)、濃度以及明顯的消毒液更換時(shí)間標簽。醫療廢物有明確的分類(lèi)設施和鮮明、配目的標識，并且做到廢物去向登記，做到院內不交叉感染，院外不污染環(huán)境。
2.認真學(xué)習醫療法律法規。醫護人員做到持證上崗，上崗前接受醫療發(fā)律法規的學(xué)習，積極開(kāi)展醫療事故的事例學(xué)習及醫療事故處理辦法管理的相關(guān)內容，建立醫療事故月分析制度，中醫師查房制度、中醫會(huì )診制度。根據本院實(shí)際情況，門(mén)診與住院部協(xié)調操作，做到每一位門(mén)診輪流患者都有輸液登記，護士站與輸液患者都各持輸液卡，全面落實(shí)三查七對制度。（附件一、二、三）
3.合理、規范使用醫療設備。對本院的醫療設備進(jìn)行規范化的管理，設備使用每次的運行情況、設備維護情況登記在冊，了解醫療設備工作原理，做到醫務(wù)人員與設備“知已知彼”，工作人員要有防護，設備要常維護。針對本次上能行政主管部門(mén)所提出的問(wèn)題，如：紫外線(xiàn)消毒燈管的累計時(shí)間，放射工作人員佩戴個(gè)人計量計等情況，立即整改。每根新紫處線(xiàn)消毒管有效消毒時(shí)間大約有5000小時(shí)，累計時(shí)間一到，馬上更換。放射工作人員建立個(gè)人健康檔案，定期體檢。關(guān)于佩戴個(gè)人計量設備情況，已提交主管領(lǐng)導協(xié)調解決。完善了一次性用品的.使用管理（生產(chǎn)廠(chǎng)家檢驗報告單）。
4.加強醫德、醫風(fēng)建設，增強全心全意為人民服務(wù)的觀(guān)念。良好的醫德醫風(fēng)是一種動(dòng)力，它能引導每一位醫務(wù)人員去為能夠更好的解除患者病痛而更加努力學(xué)習業(yè)務(wù)。在大力加強醫德、醫風(fēng)建設的同時(shí)，我們也要認真、虛心接群眾對我們的監督，公開(kāi)我們的服務(wù)項目，建立完整的監督途徑，設立醫德、醫風(fēng)監督小組，由院長(cháng)擔認醫德醫風(fēng)監督組長(cháng)，副院長(cháng)和相關(guān)負責同志為成員，認真落實(shí)醫德醫風(fēng)監督工作。今后，我們將改變以往不良習氣，規范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現階段醫療衛生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作的發(fā)展。以上內容，請上級領(lǐng)導提出寶貴指導意見(jiàn)。
醫院分解住院整改報告 4
xxx合醫辦：
您辦于20xx年xx月xx日對我院新農村合作醫療工作的場(chǎng)審，對我院合作醫療工作提出寶貴意見(jiàn)，我院萬(wàn)分感謝。針對存在的問(wèn)題，我院立即召開(kāi)了全院干部職工大會(huì )，通報全院組織學(xué)習20xx年新農合實(shí)施方案及法律法規，并制定整改措施。針對存在的'問(wèn)題，逐項落實(shí)整改，現將整改情況匯報如下：
存在的問(wèn)題
1、 醫療機構執業(yè)許可證過(guò)期
整改措施
根據我院執業(yè)許可證執業(yè)日期在x個(gè)月前已對我院執業(yè)許可證進(jìn)行校驗，但因在校驗過(guò)程中xx政務(wù)中心打印機損壞，因此我院執業(yè)許可證遲遲未能打印，現已全部校驗結束。
2、 未提供從業(yè)人員資質(zhì)
整改措施
由于我院執業(yè)許可證在校驗過(guò)程中需要提供從業(yè)人員資質(zhì)，我院人員資質(zhì)當時(shí)在xxx衛監所校驗，因此未能提供人員資質(zhì)，現已校驗結束。
3、 無(wú)服務(wù)價(jià)格公示欄
整改措施
我院有服務(wù)價(jià)格公示欄，無(wú)需整改。
4、 使用表格式病歷
整改措施
組織醫護人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，規范病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)，嚴格，住院病歷一律純手工書(shū)寫(xiě)，如發(fā)現一次表格式病歷，罰款五十元。
通過(guò)這次整改工作，使我院在醫院管理上有了新的進(jìn)步和提高，在今后的工作中，我們將嚴格執行新農合法律法規，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，更好地為我鎮廣大患者服務(wù)。
醫院分解住院整改報告 5
按照衛健發(fā)[20xx]52號文件通知精神，我院領(lǐng)導高度重視，召開(kāi)全院職工會(huì )議，深入學(xué)習和認真貫徹落實(shí)文件精神，充分認識到開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，院長(cháng)親自負責安排信息安全自查工作，并就自查中發(fā)現的問(wèn)題認真做好相關(guān)記錄，及時(shí)整改，完善�，F將我院信息安全工作自查情況匯報如下：
一、我院的網(wǎng)絡(luò )為聯(lián)通互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)線(xiàn)，帶防火墻，以確保網(wǎng)絡(luò )能夠獨立、安全、高效運行。重點(diǎn)抓好“三大安全”排查。
1、硬件安全，組織人員對全院設備進(jìn)行防雷、防火、防盜電源進(jìn)行檢查，目前均無(wú)安全隱患。
2、網(wǎng)絡(luò )安全：包括網(wǎng)絡(luò )結構、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡(luò )結構包括網(wǎng)絡(luò )結構合理，網(wǎng)絡(luò )連接的穩定性，網(wǎng)絡(luò )設備（交換機、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩定性。HIS系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶(hù)，賬戶(hù)施行“誰(shuí)使用、誰(shuí)管理、誰(shuí)負責”的管理制度�；ヂ�(lián)網(wǎng)施行固定IP地址，由醫院統一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經(jīng)分配的`IP均無(wú)法實(shí)現上網(wǎng)。
3、數據安全：未經(jīng)院方批準，任何人不得將醫院內各科室的數據向外傳遞或泄露，一經(jīng)發(fā)現將嚴肅處理。
二、我院每季度組織全院工作人員進(jìn)行一次網(wǎng)絡(luò )安全教育培訓，并按照“誰(shuí)使用誰(shuí)負責”的制度管理并定期對全院網(wǎng)絡(luò )設備進(jìn)行檢查、排查，防止安全隱患的設備運行，對存在安全隱患的設備及時(shí)處理并向上級單位報告。
醫院分解住院整改報告 6
20xx年度，在醫院領(lǐng)導班子領(lǐng)導下，以“二級甲等醫院復評”為契機，以“進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)方案”為主題，以構建和諧平安醫院狠抓治安消防安全為根本目標，進(jìn)一步加大工作力度，為臨床一線(xiàn)服務(wù)。定期開(kāi)展各類(lèi)應急培訓、建立警醫聯(lián)動(dòng)機制、重點(diǎn)部門(mén)裝置自動(dòng)報警系統、簽訂消防維保合同等一系列工作，切實(shí)維護了醫院的安全穩定，防止了各類(lèi)重大案件事故的發(fā)生，醫院在治安安全、防火安全、就醫環(huán)境都取得了明顯實(shí)效�；仡櫼荒�，我科主要做好以下幾個(gè)方面工作：
一、加強科室建設，提高保衛隊伍綜合素養
我科仔細抓好法律法規、崗位職責、車(chē)輛管理、應急預案、防火急救學(xué)問(wèn)等。保衛科工作人員各司其責又主動(dòng)協(xié)作，形成團結和諧、朝氣蓬勃、富有戰斗力、競爭力和創(chuàng )新精神的團隊，增加了分散力，提高了我科綜合素養、工作效率和執法力量。
二、社會(huì )治安綜合治理
1、建立建全了管理和責任自由度，落實(shí)領(lǐng)導責任制，醫院強化了以xx副書(shū)記為組長(cháng)，各職能科室負責人為組員的社會(huì )治安綜合治理領(lǐng)導小組，各組員職責明確，責任到人；
2、進(jìn)一步深化和完善治安防范措施，有效降低醫院的刑事發(fā)案率，轉變醫院的政治面貌；醫院是公共場(chǎng)所，且我院家屬區及醫療區只有一個(gè)通道，進(jìn)出人員雜，每天有2000多人次進(jìn)出醫院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有肯定的難度，依據這一特別狀況，我院充分利用現有的硬件設施進(jìn)行24小時(shí)監控，并加強制度建設，要求每個(gè)值班保安做好巡邏登記工作，做到誰(shuí)上班，誰(shuí)負責。增加保安人員的工作責任心。
三、深化開(kāi)展平安醫院創(chuàng )建工作醫院的治安
消防安全是平安醫院創(chuàng )建的重要組成部分。我院貫徹以“安全第一，預防為主”的方針，結合醫院平安創(chuàng )建實(shí)際工作，仔細學(xué)習上級有關(guān)部門(mén)的文件精神發(fā)動(dòng)和依靠全院干部職工，為維護醫院正常的醫療秩序和平安醫院的創(chuàng )建工作發(fā)揮了重要作用。
1、思想重視，熟悉到位，打擊犯罪。醫院治安安全工作是一項重要工作，關(guān)系到患者、家屬及廣闊醫護人員。醫院始終將治安安全、防扒、防盜、防火工作列為醫院工作重點(diǎn)來(lái)抓。針對醫院開(kāi)放式的'特點(diǎn)，人員流淌量大、雜、在門(mén)診、病區簡(jiǎn)單發(fā)生手機、錢(qián)包等財物被盜，停車(chē)場(chǎng)摩托車(chē)、電單車(chē)被盜等現象，我們實(shí)行了相應措施；
(1)特地請城關(guān)所的民警來(lái)我院門(mén)診大廳、住院收費處、停車(chē)場(chǎng)抽點(diǎn)巡邏、埋伏。使我院失竊率大大降低；
(2)針對我院監控盲區，增裝了高清攝像頭；
(3)我國暴動(dòng)特別猖狂，形勢不容樂(lè )觀(guān)，我院就人防、物防、技防相結合，購買(mǎi)了應急裝備，制定了應急預案；
2、明確職責，責任到人“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”，醫院的治安安全工作也是一樣，依據醫院工作需要，成立了“消防工作領(lǐng)導小組”和“社會(huì )治安綜合治理領(lǐng)導小組”及“安全生產(chǎn)管理委員會(huì )”，定期對全院的安全生產(chǎn)工作及消防工作和治安安全工作進(jìn)行全面檢查，發(fā)覺(jué)問(wèn)題，準時(shí)整改，不能整改的要追究相關(guān)責任人的責任；
3、以制度化管理，保障醫院治平穩定“沒(méi)有法規，不成方圓”建立必要的安全制度是提高醫院治安安全的保證。確保醫院財產(chǎn)和醫護人員安全，維護醫院正常的醫療秩序，建立和完善肯定的安全制度是特別必要的。我院先后制定和完善了《門(mén)衛制度》、《車(chē)輛管理制度》、《保衛科工作制度》、《保衛器械管理制度》、《消防監控室制度》、《防恐怖防破壞防災難事故應急工作預案》《重大盜竊案件應急預案》等，由于有了以上一些制度，保衛白天把好人員、車(chē)輛進(jìn)出關(guān)，晚間定時(shí)對各樓道巡邏。并對財務(wù)室、藥庫、總務(wù)、器材倉庫、等夜間無(wú)值班人員的部最全面的進(jìn)行安全檢查，有效增加了醫院的安全系數；
4、規范院內車(chē)輛管理，確保車(chē)輛停放安全有序醫院因占地面積不大，供車(chē)輛停放的面積不多，新綜合大樓工程建設，車(chē)輛出入管理增加了很大的難度，整個(gè)醫療區沒(méi)有了固定停車(chē)位，而家屬區的車(chē)輛也日益增多，為保證醫院能有一個(gè)良好的公共環(huán)境，保衛科將此作為頭等大事來(lái)抓，克服種.種困難，并支配專(zhuān)人值班指揮，達到了較好的效果；
5、加強消防安全管理工作為了做好消防工作，完善了消防管理的各項工作規章制度，落實(shí)了消防部隊要求每天消防安全網(wǎng)絡(luò )直報。每天最少二次全院消防巡查，每月進(jìn)行一次消防檢查，準時(shí)發(fā)覺(jué)并排解安全隱患。針對檢查出來(lái)的問(wèn)題會(huì )在第一時(shí)間進(jìn)行恢復整改。今年來(lái)，年檢96具滅火器，新增120具滅火器，更換消防應急燈16盞、安全出口標志22塊、更換噴淋頭12個(gè)、煙感xx個(gè)，手報16個(gè)，確保消防安全。因辦公區緊急，在我院門(mén)診樓五層、六層臨時(shí)搭建的活動(dòng)板房，達不到消防要求，存在消防安全隱患，院領(lǐng)導特別重視，下大力將活動(dòng)板房?jì)鹊霓k公室遷出，消退這一隱患。
四、齊抓共管，成效顯著(zhù)
今年來(lái)，全體保衛人員緊緊圍繞醫院中心，堅持以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)，不怕苦，不怕累，以不計個(gè)人得失，勇于同違法犯罪行為做斗爭，為患者營(yíng)造了一個(gè)安靜和諧的就醫康復環(huán)境。幫助公安機關(guān)處理尋釁滋事者2起，其中拘留5人次；處理患者家屬鬧事10多起；處理醫患糾紛9起；幫助無(wú)家屬患者入院檢查36次；為科室找回丟失病人9人次，護送無(wú)名氏回家及收容所7起，清除酗酒逗留人員20余次；曾經(jīng)，病房小偷隔三差五就會(huì )來(lái)關(guān)顧，在我們及公安部門(mén)的共同努力下，今年病房?jì)葻o(wú)一偷盜大事。為失主找回錢(qián)物7次，合計人民幣壹萬(wàn)多元及一張20多萬(wàn)元的借條。
20xx年我科工作取得了肯定的成果，但也存在許多薄弱環(huán)節，我們有信念，在20xx年，進(jìn)一步提高執行力，履行職責，以扎實(shí)的工作為醫院的和諧平安醫院建設添光榮，為醫院建設進(jìn)展保駕護航。
醫院分解住院整改報告 7
為了提高醫院的服務(wù)能力，為患者營(yíng)造良好的就醫條件，提高醫務(wù)工作者的工作積極性，減少醫患糾紛。按照國家、省、州衛健委要求，我縣積極組織縣人民醫院、縣藏醫院、縣婦計中心于20xx年起在國家醫管中心開(kāi)展滿(mǎn)意度調查工作，滿(mǎn)意度測評共計完成2429人，現將開(kāi)展滿(mǎn)意度工作中梳理的問(wèn)題及整改情況報告如下：
一、門(mén)診患者滿(mǎn)意度調查中存在問(wèn)題及整改情況
�。ㄒ唬y評樣本不達標。自20xx年開(kāi)展公立醫院滿(mǎn)意度調查工作以來(lái)，我縣共完成門(mén)診患者滿(mǎn)意度測評1098人，截至20xx年底，我縣縣人民醫院、縣婦計中心測評樣本量基本達標�？h藏醫院由于醫務(wù)人員的重視程度不夠，導致評測樣本數量上未能達標，下一步我縣將加強對縣藏醫院滿(mǎn)意度測評工作的監督管理，強化醫院滿(mǎn)意度調查工作重視力度。
�。ǘ┗颊邼M(mǎn)意度較低。經(jīng)門(mén)診患者反饋，我縣門(mén)診患者滿(mǎn)意度較低主要原因為門(mén)診醫務(wù)人員與就診患者之間語(yǔ)言溝通不暢；辦理相關(guān)手續及進(jìn)行檢查等流程不夠了解，導致排隊時(shí)間長(cháng)、多跑路等不好體驗；對門(mén)診收費存在質(zhì)疑和個(gè)別醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度冷漠。收到上訴群眾反饋后，我縣高度重視，一是立即組織全縣醫務(wù)人員，開(kāi)展向抗擊新型冠狀病毒戰斗的.逆行者鐘南山等典型人物的學(xué)習，弘揚職業(yè)道德行為作風(fēng)建設，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。加強醫患溝通技巧，門(mén)診各科室在工作中注意服務(wù)態(tài)度，在工作中履行“熱心接、細心問(wèn)、耐心講、精心做、主動(dòng)幫、親切送”，對工作中存在語(yǔ)言溝通不便，通過(guò)導醫及懂藏語(yǔ)本地醫生翻譯，加強醫患溝通。二是加強醫院標識制作，使患者熟悉醫院環(huán)境，作為藏區醫院設立藏漢雙語(yǔ)標識，減少患者的就醫流程。安裝的指示燈，樓梯燈要保證夜晚通明，切實(shí)方便患者出入安全。三是按照國家醫療服務(wù)收費標準，進(jìn)一步完善我院醫療服務(wù)收費項目和醫療服務(wù)，在門(mén)診大廳的led大屏幕及門(mén)診展板公式宣傳欄，定期向公開(kāi)醫�；颊叩目傎M用及費用清單，讓病人在醫療過(guò)程中感受到公開(kāi)、透明。進(jìn)一步杜絕出現違規設立新的收費項目、超標收費、分解收費、重復收費等違規收費現象。確保各單位在檢查中做到合理診療、合理檢查、合理用藥。四是在執行診療的過(guò)程中，注意保護好患者的隱私，尊重藏區少數民族的風(fēng)俗習慣，讓患者獲得尊重感，進(jìn)一步提高我縣門(mén)診患者就醫滿(mǎn)意度。
二、住院患者滿(mǎn)意度工作中存在問(wèn)題及整改情況
�。ㄒ唬z測樣本不達標。20xx年開(kāi)展公立醫院滿(mǎn)意度調查工作以來(lái)，我縣共完成住院患者滿(mǎn)意度測評1082人，截至20xx年底，我縣縣人民醫院、縣婦計中心測評樣本量基本達標�？h藏醫院由于住院患者人數極少，且多為牧區群眾，醫護人員在溝通和交流上存在一定障礙，患者配合度不高，導致住院患者滿(mǎn)意度測評樣本不達標。我縣將進(jìn)一步完善滿(mǎn)意度調查渠道，創(chuàng )新滿(mǎn)意度調查方式，通過(guò)線(xiàn)下藏文調查經(jīng)患者本人同意后代為線(xiàn)上填報的方式解決因上訴問(wèn)題導致的樣本量不達標問(wèn)題。
�。ǘ┗颊邼M(mǎn)意度較低。影響我縣住院患者滿(mǎn)意度因素有醫患溝通不暢、病房環(huán)境條件較差及個(gè)別醫務(wù)人員業(yè)水平差。針對以上問(wèn)題，我縣認真開(kāi)展整改，一是強化醫患溝通技巧。要求各單位各科室醫護人員在工作中多與住院患者交流，多傾聽(tīng)患者的訴求、在告知各種醫療文書(shū)時(shí)，要做到細心、耐心，讓患者樹(shù)立戰勝疾病的信心。對工作中存在語(yǔ)言溝通不便，通過(guò)導醫及懂藏語(yǔ)本地醫生翻譯，加強醫患溝通。二是為患者營(yíng)造舒適的就醫環(huán)境。通過(guò)改進(jìn)病房設施，改善患者公共區用水、用電的設施，加強對病房衛生打掃，做到廁所無(wú)異味，垃圾分類(lèi)處置，為患者在住院期間提供良好就生活環(huán)境。三是通過(guò)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫務(wù)人才、對口幫扶、派出醫務(wù)人員到上級醫院進(jìn)修學(xué)習、加強與三級醫院遠程醫療服務(wù)、加強重點(diǎn)專(zhuān)科建設、完善一二級診療科室等，提升醫院服務(wù)能力，提升業(yè)務(wù)能力，解決看病難的問(wèn)題。四是加強投訴管理，實(shí)行首訴負責制、開(kāi)展院領(lǐng)導接待日活動(dòng)。針對患者反饋合理的意見(jiàn)、建議，醫院進(jìn)行整改，并落實(shí)。同時(shí)住院病人醫療服務(wù)實(shí)行一日一清單。
三、員工滿(mǎn)意度調查工作存在問(wèn)題及整改情況
截至目前我縣共完成員工滿(mǎn)意度測評249人，但由于我縣縣人民醫院無(wú)年底績(jì)效，且日常工作繁雜，極大地影響了我縣縣人民醫院醫務(wù)人員滿(mǎn)意度。下一步我局將積極向上級部門(mén)反映，爭取為縣人民醫院解決年底績(jì)效問(wèn)題。其次要求各單位定期召開(kāi)醫院職代會(huì )，聽(tīng)取醫務(wù)人員訴求，特別是薪酬績(jì)效等方面的意見(jiàn)及建議，并形成合理的績(jì)效獎金分配方案。同時(shí)為員工提供舒適的辦公環(huán)境，關(guān)注醫務(wù)人員身心健康并在工作之余組織開(kāi)展各種活動(dòng)，增進(jìn)醫務(wù)人員之間的情誼，從而提高各單位醫務(wù)人員工作積極性和滿(mǎn)意度。
醫院分解住院整改報告 8
自20xx民主評議公共服務(wù)行業(yè)政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，黃樓衛生院按照上級糾風(fēng)部門(mén)要求，認真抓好自查和整改的落實(shí)，現將具體情況匯報如下：
一、院長(cháng)xxx、中國共產(chǎn)黨黨員、主治醫師。醫院占地20畝、現有職工40人，其中主治醫師2人、醫師15人、其他初級技術(shù)人員23人，分內科、外科、婦產(chǎn)科、中醫科、理療科、放射科、化驗室，達到功能齊全。一般病不需異地診治，特別對農藥中毒、心腦血管疾病、上下腹部手術(shù)等均有較高的`治療水平。
二、在開(kāi)展行風(fēng)及民主評議自查自糾過(guò)程中，醫院針對突出問(wèn)題進(jìn)行整改教育，重點(diǎn)開(kāi)展"以人為本、以病人為中心活動(dòng)"。大力倡導愛(ài)崗敬業(yè)，在自查中著(zhù)重存在兩個(gè)問(wèn)題，一是職業(yè)不規范、二是工作態(tài)度輕浮。針對暴露的問(wèn)題醫院及時(shí)制訂整改措施，加強職業(yè)道德教育，層層簽訂了責任狀，每周進(jìn)行專(zhuān)題匯報，對尚未解決的問(wèn)題深入剖析、直至群眾滿(mǎn)意。
三、自評以來(lái)，醫院主要圍繞依法辦事、規范收費、服務(wù)質(zhì)量、辦事公開(kāi)、清正廉潔為著(zhù)力點(diǎn)，全面提升醫院形象、構建和諧醫患關(guān)系，讓百姓了解醫院、讓百姓走進(jìn)醫院，使服務(wù)質(zhì)量得到全面提升，為醫院長(cháng)期發(fā)展打下穩固基礎。
醫院分解住院整改報告 9
各科室：
20xx年11月13日，國家中醫藥管理局組織全國中醫醫院等級評審專(zhuān)家組對我院進(jìn)行了三級中醫醫院等級評審檢查。專(zhuān)家組高度評價(jià)醫院在等級醫院評審的工作成績(jì)和亮點(diǎn)，也找出了存在的問(wèn)題。評審結束后，醫院組織相關(guān)職能科室以研討會(huì )的形式，反復進(jìn)行討論，并與臨床醫療、護理、藥劑人員進(jìn)行座談。經(jīng)院領(lǐng)導研究決定，針對發(fā)現的問(wèn)題制定了整改計劃。
一、住院醫師規范化培訓：（責任科室：醫務(wù)科、科教科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
住院醫師規范化培訓工作需要進(jìn)一步加強。
整改計劃：
進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛生部《醫師定期考核管理辦法》（衛醫發(fā)200766號）、《衛生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫師定期考核管理工作的通知》（衛辦醫管發(fā)2010208號）文件精神，做好中醫類(lèi)別住院醫師規范化工作，規范培訓考核內容，以促進(jìn)中
醫藥特色和優(yōu)勢的發(fā)揮，提高中醫藥服務(wù)能力。醫務(wù)科、科教科制定住院醫師規范化培訓計劃，具體體現衛生法律法規、中醫非藥物療法、中醫經(jīng)典理論：包含《黃帝內經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)等經(jīng)典名著(zhù)。
二、重點(diǎn)專(zhuān)科（責任科室：人事科、醫務(wù)科）專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
高層次人才貯備不足,采取請進(jìn)來(lái)送出去的方法加大重點(diǎn)專(zhuān)科高層次人才的培養和貯備力度。
整改計劃：
以加速優(yōu)秀人才培養為基點(diǎn)，推進(jìn)優(yōu)勢學(xué)科成長(cháng)。對重點(diǎn)專(zhuān)科人才培養本著(zhù)“優(yōu)先配備、優(yōu)先培養、優(yōu)先使用”的原則，采取老中青相結合、中醫帶徒等形式，加大人才自我培養力度；應用“走出去、請進(jìn)來(lái)”的模式，引進(jìn)學(xué)科帶頭人、高學(xué)歷人才，加快人才隊伍建設。
三、病例辨證處方（責任科室：醫務(wù)科）專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分病例辨證處方用藥不一致。建議進(jìn)一步加強門(mén)診及病房中醫中藥辨證施治的準確性。
整改計劃：
嚴格要求全院醫務(wù)人員認真按照衛生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《山東省中醫病歷書(shū)寫(xiě)規范》書(shū)寫(xiě)病歷，質(zhì)控辦組織專(zhuān)家定期對臨床科室住院病人的病歷進(jìn)行檢查考核，定期開(kāi)展處方、中醫病歷書(shū)寫(xiě)規范。加強中醫理論學(xué)習，增強中醫辨證的準確性；定期組織進(jìn)行處方點(diǎn)評，與病歷質(zhì)控情況一起刊登在《醫院質(zhì)量信息》上。
四、疑難病例討論（責任科室：醫務(wù)科）專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分疑難病例討論目的性不強，建議針對臨床實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)一步強化中醫疑難病例討論。
整改計劃：
切實(shí)提高中青年醫務(wù)人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量，保障醫療安全，提升全院醫生的整體醫療服務(wù)能力。各臨床科室制定疑難病例討論方案，定期組織召開(kāi)疑難病例討論。通過(guò)疑難病歷討論，一方面對臨床醫生在處理復雜、疑難病例，理清、拓寬臨床思路上大有裨益，對臨床工作有重要的指導意義；另一方面對提高醫師尤其是年輕醫師在診療技術(shù)和專(zhuān)業(yè)水平、總結經(jīng)驗、更好地為患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促進(jìn)作用。今后，醫院將進(jìn)一步加強多學(xué)科合作、互補，不斷提升醫院整體診療水平，提升中醫藥參與救治疑難病例能力，更好的服務(wù)于病人。
五、中醫治療難點(diǎn)、專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分臨床科室中醫治療難點(diǎn)不明確，分析不足。建議進(jìn)一步探索中醫臨床工作中存在的.難點(diǎn)問(wèn)題，并認真分析，提出切實(shí)可
行的解決思路和措施。
整改計劃：
加強中醫基礎理論培訓，提高臨床醫師中醫藥診療水平，推進(jìn)中醫藥服務(wù)能力提升工程。避免“西學(xué)中”人員中醫知識與臨床治療脫節，通過(guò)跟師帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習的辦法，提高臨床醫師的中醫診療水平，辨證準確率。各科室要對中醫治療難點(diǎn)，定期進(jìn)行分析總結，醫務(wù)科定期進(jìn)行督導檢查。
六、臨床科研（責任科室：科教科）專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
臨床科研立項偏少，建議加大對臨床科研工作的投入力度，對醫院有苗頭的項目可先予院內資助，打下基礎再申報高一級的科研課題。
整改計劃：
進(jìn)一步完善醫院科研工作制度和獎勵機制，激發(fā)醫務(wù)人員從事科研的積極性和創(chuàng )造性，提高我院學(xué)術(shù)水平和醫療質(zhì)量，促進(jìn)我院科技工作的發(fā)展，參照相關(guān)院�？蒲泄ぷ骷钷k法，并結合醫院實(shí)際情況，對醫院作為第一單位的本院正式聘任人員的科研項目、科技成果、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)著(zhù)作、專(zhuān)利及科技進(jìn)步獎和科技先進(jìn)集體和個(gè)人獎進(jìn)行獎勵。
七、繼續教育（責任科室：科教科）專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
繼續教育項目偏少，建議加大對繼續教育項目的申報力度，可以與省市級醫院聯(lián)合舉辦繼續教育項目。
整改意見(jiàn):醫院將通過(guò)多種渠道開(kāi)展繼續醫學(xué)教育工作，提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，增強衛生技術(shù)服務(wù)能力，通過(guò)聘請上級醫院專(zhuān)家舉辦學(xué)術(shù)講座、開(kāi)展臨床示教，組織院內科室進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習、自主網(wǎng)絡(luò )學(xué)習等，不斷滿(mǎn)足醫務(wù)人員提高理論水平和臨床技能等方面的需要。同時(shí)將繼續醫學(xué)教育工作作為醫務(wù)人員考核的重要內容，制訂了相關(guān)管理條例與計劃，投入資金購置了模擬人、心肺復蘇模擬機、氣管插管模擬機、筆記本電腦、幻燈機等，實(shí)行繼續教育學(xué)分制。醫務(wù)人員每次學(xué)習結束后，要將學(xué)習材料上報醫務(wù)科，累積學(xué)分。力爭在1年內將醫院繼續醫學(xué)教育工作步入規范化的發(fā)展軌道。
各相關(guān)科室嚴格按照整改計劃表立即開(kāi)展整改，科室主任為第一責任人。各職能科室積極開(kāi)展評審工作總結，查漏補缺，建章立制，建立三級中醫醫院管理的長(cháng)效機制。各科室每月1日向醫務(wù)科報送整改工作開(kāi)展情況，醫務(wù)科負責對全院整改工作督查。
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